Вы находитесь на странице: 1из 49

-:

. .

:
..., ,
-

. (062)223-89-85

...,

. (062)223-89-85

...

. (057)315-15-91

. (0472)37-01-23

.(062)223-89-85

. (062)223-89-85

: ...,


:

,
. .. , 1
05 2013 .


/
-




-




()

12

14


1.

16

1.1.

17

1.2.

19

2. -

22

2.1.
,

24

2. 2.

2.3.

26
28

3.

30

4.

33

5.

37

43

47

49


, 807

(),

();


56,8 % 82,7 %.

- , , ,
,

.
.
- ,
, ,
.


,
;

, ,
,

( ).

,
, .
:

,
;
, ,

.

, , .

.

.

,

().
,
, ,
(,
). ,
, ,
,

.
, ,
.
-

,
,
.
, ,

, .
,
, ,
. ,
,

. ,

,
.
,
.


,
,
.
,
,
,
.

,
, , ..
2-, 3- 4- ()
.

, ,
, ,
.

64
, -,

.


144 (6 24 )
,

4
.
,


,

,

,
5,5
, .
8 ,
.

S- , ..
.
,

,
. G1


,
, .

. .. ,

, ( 98 %

70-90

%)

10

,

(
80 %), , 10 ,

1,7 ,
in vivo

(/)

.
,
(, ),
97% 150 . ,
, , ,
-


.

200 /2 /

.
600 /2, ,
( -
, 88 % 82 %),
( 3- )
88
68 % .

96

11

( ,
), ,
, , .


.
,
.
,
,

.
. , ,
,

,
,

.

,
. ,

,
,
, , , , .

12

(),

,
6 (
) 2 ( ) 64 70
3 .
, ,
1

- 200 /2,
70 1 . 1200 /2. ,
, 0,9%
1:1, , ,
3 .. - 8
8 .

800 2 (400 + 400 )


12 .
/ 200400
, 2-3 .
1.

13

1

,
I
1-

2-

3-

II
4-

1-

2-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

3-4

200

200 /2

/2

/ 2-3

/ 2-3


2
5

2
5

2
5

40 -45

2
5

2
5

64-70

14

.
807 .
406 ,
,
.
( 544
17.09.07, 645 30.07.10 247 29.04.11).
401 ,

.
( 544 17.09.07, 645
30.07.10 247 29.04.11).

: -
158 , III IV
; : 116
I -

III ; : 69 ,

II III ; : 41
II - III
; III IV

18

, () ): 4 .

: - 148 ,
III IV ;
: 120 I - III ;
: 65 , II III ;

15

: 50 II - III

; III IV 16 ;
( ,
() ): 2 .

.
,
. ECOG 2.

RECIST. CTC (Common Toxicity
Criteria), 3.
, ,
- TERAGAM, -, BY Co60
( ).

16

I.

90%
. ()
(I IIa )

(II - III )
, .

, 4

.

, 60 70
.
.

, , ,
, ,
.

,

.

17

1.1.

.
I
,
().
,

. ,
, , ,
-.
II ,
,
() .
-,
, .
,
2 5 30 3
. ,
, (30
).
2.

18

2

,

1-

2-

3-

4-

5-

/
2-3

/
2-3

/ /

2-3
2-3

200 /2

200 /2

/
/

200 /2
200 /2

/
2-3

200 /2

I : 2- ( 1816 ) 1
5 2 14-16
II : 9-10
( 616; 620) 1
3 2 40 .
11 1 2
( ) 5 50 .

19

1.2.


, ..

.
,

, 4-8 5-8 .

,
8-1010-12.
, 4-614-16
.
2 , 5
, 40 60
.


.
3 .
,

-
.
2 , 30
( 20 ) .
45-50 .
, ,

.

20

8 , ;
(3 ),
.
3.
3

,

I
1-

2-

II

3-

4-

1-

2-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

200

200 /2

/2

/ 2-3

/ 2-3


2
5

2
5

2
5

2
5

40 - 45

2
5

64 - 70

:
18 % 8% ; 60-70%
58% 45%

21

50%

24% 42% .
5% .
,
31% .

22

2.

-

, .
,

,
,
.
( + ) ,
,
.

65-70 ( 2 1 , 5 )
1-3 90% ,
3-5 70%. ,
, ,
. ,
min

max

, ,

,

,
( ).
.
,

. -

23

,
, .

.
,


,
. ,

3-
10% 24%.

DM

Brizel

.
- III-IV
.
(150 ) Intergroup Study
0099.

,
,

. ..
, ,
30%.

24

2.1. ,


:
. ,
,
,
.

,
.

. ,
3-4 .
.
2-3 ,
.

, .

,
-.
(), -
,
. , 10-15
.
3-4 .

, , ,
, , ,
.

25

,
.

,
.
, , ,

. 57,2%

.

,
84%, III , I II
15,1% .
, (I-II )
, , .
4

,
,
I
2-
3-
4-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 /
200 /
200 /
200 /2

/ 2-3

II

1-


+
2 40
1 5

1-
2-

/
/

2
200 /
200 /2

/ 2-3



2 60
1 5

26

2.2.

.
.

, .
,
, , ,
,
- (
).
,
,

75%

-
, ,
( 40%).
,

.

.
, ,
,
.
5.

27

5

,

I
1-

2-

3-

II
4-

1-

2-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

200

200 /2

/2

/ 2-3

/ 2-3


+
2 40
1 5

+
2 70
1 5

28

2.3.

()

1 - 5%

.
. 88%
.

()
.
( ,
),

. (
..) 30% ,
.
6 ,

(60%)
(80%).

: 8% 1%
; 76%
50

16% 36% .
13%
.


.

.

, .

29

,
.
,
, I ,
( ,
, )
.

, , ,
.
6

,
I
1-

2-

3-

II
4-

1-

2-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

200

200 /2

/2

/ 2-3

/ 2-3


+
2 40
1 5

+
2 55-60
1 5

30

3.


,
. 70-85%

,
.

,
.

2 5

60 2 4-
40 . I
,
-

,
.

.

.
,
( )
, .

31

II

,
.
7

,

I
1-

2-

II

3-

4-

1-

2-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

3-4

200

200 /2

/2

/ 2-3

/ 2-3

,


2 60
1 5

,

2 40
1 5

80%

100% 10%
50%;

32

90% .
.
: ,
,
( 66% 40%
) - ,
, , ,
, ; Ro-
.

33

4.


,
, , 10-15%
,

.

.

5-
2-3 .
30%

CAO/ARO/AIO-94, ( 36%
5 ).
. ,
, .

. ,
,

, .. .
2
60 II .

, .
afterloading

34

- (60).


1-1,5 .
,
, ,

.
(
) 3 ,

11

11,5 , .

, .

,
.
4-5 ,
, , .
,
.

,
LIV.
, 80%
.

: 240, 7-10 , PIO 75 ,
6-8 12-17 .

35

30 40, 8-10 .
, .
,
, ,
-, .


. ,
.
8

,

I
1-

2-

3-

II
4-

1-

2-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

200

200 /2

/2

/ 2-3

/ 2-3


2 40
1 5

2 60
1 5

36


: 17%
5% ; 75%
80% ;

8%

15%

.
, :
, ,

70% , , ,
, ,
; RRS ,

.

,

100% ,
.

37

5.


,

, ,
, )
,
- / .
,
,
.
9-11.
9

,
I- II
I
2-
3-
4-

/
/
/
/
- - -

200 /2 200 /2 200 /2 200 /2

/ 2-3

II

1-


2- .

2 38-42
1 5

1-
2-

/
/

200 /2
200 /2

/ 2-3




2 56-60
1 5

38

10

,
III- IV
I
1-

2-
3-

II
4-

1-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

2-

/
/

200
200 /2
/2

/ 2-3

2-
2 36-40
1 5

/ 2-3


( )

+
2 50-56
1 5

39

11

,
III- IV
I
1-

II

2-
3-

4-

1-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

2-

/
/

200
200 /2
/2

/ 2-3

/ 2-3




2 54-60
1 5


2-

2 36-40
1 5

.
2-
60 .
( ).
III II
.
0,5 2,5 ,
,

40

.

-,
-
.

,
2-
.
12

,

I
1-

2-
3-

II
4-

1-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

2-

/
/

200
200 /2
/2

/ 2-3

2-
2 36-40
1 5

/ 2-3


(
-)
+

2 50-56
1 5

41

,
.

, - .


,
, .
,

,
,
.
,


, , ,


.
,
9,4
12 , .

, ,

54%

:
. ,
.
, .

,

42

,
, 8 , ,
14 .

43

6.



,
.


, , .

. ,
,

.

. National Comprehensive
Cancer Network,
CAF.

, ,
, .
40% ,
, II .

,
,

, .

.

.

44

, ,
.
,
(). ,
. 6065 , 40 .
,
45-60,

- 135-120, 180.

II ,
3 ,
5 , .
2-5 .

,

,
,
, .

.

- ,
.
( II
), (
), .
,
. ,

45

. ,

,
.
,
,
1 , 2
.

, 3-5
, 2-3 .

2. (2 )
.
,
,
, .
.
,
6 :
, VI ,
, 4-5 .

46

13

,

I
1-

2-
3-

II
4-

1-

/
/
/
/
- - -

2
2
2
200 / 200 / 200 / 200 /2

3-4

/ 2-3

, ,

2 40
1 5

2-

/
/

200
200 /2
/2

/ 2-3



2 60-65
* 1 5

* () 40-50
, , ,
10-15

:
20% 12% ; 54%
48% ;
22% .
4% 18%
.

47

1.

,


.
2.

56,8%
82,7%.
3. ,

,

, ,
.
4.
25,9%
,

.
5.
2-3


.
6.

,
,

, .
7.
.

48

III 5,8% 4,4%



.
8.

. II
3-4 5
2 30-40 64-60
. /
200
/2,

3-

1:1 0,9%
-
800 ,

2 12 . -
(8 )

(8 ).
/ 200-400 2-3
.

49


1. ..

/ .., .., ..,
..// . .-2009.- 11.- 3.-.11-17
2. .. / ..- : .-2008, .6785
3. ..
/ .., ..,
.., ..// .2003.-.9.-.28-32
4. 14595 , (2006).
/ .., .., ..,
.., .. (UA);
,
(UA).- 200511653; . 07.12.05; .15.05.2006, .5
5. 14153 , (2006).
/ .., .., ..,
.., .., .., ..,
.., .. (UA);
, (UA).-
200507760; . 05.08.05; .15.05.2006, .5
6.
554 17.09.2007, 645 30.07.2010, 247 29.04.2011
7.

..

(ESMO) / ..,
.., ..-.-2010, .279-283
8. Brown J.M. Multimodal Concepts for Integration of Cytotoxic Drugs and
Radiation Therapy/ Brown J.M., MP Mehta, Carsten Nieder, LW Brady.- Springer.2006.