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IRVIN D.YALOM
Psicologa y literatura
El viaje de la psicoterapia a la ficcin
PAIDS
INTRODUCCIN
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Sent un estremecimiento cuando Basic Books, mi editorial durante las tres dcadas pasadas, me propuso por primera vez este li ro. Siempre !a a pensado en una antologa como en una colecci"n p"stuma de la o ra de un escritor. # ien, si no pstuma, como una colecci"n retrospectiva recopilada ya al $inal de la carrera como escritor. De modo %ue me pareci" %ue la propuesta era &ustamente un &al"n m's, una etapa de la vida, otro triste recuerdo de la edad( como cuando me &u il en la universidad de Stan$ord) desarroll el sarro senil, los ac!a%ues en la rodilla) o di&e adi"s al tenis) o vea c"mo mis !i&os se i an casando, c"mo se esta lecan en sus pro$esiones o tenan sus propios !i&os. *o o stante, de $orma gradual, me $ui !aciendo a la idea de com inar un li ro de lectura y una e+posici"n retrospectiva por%ue crea %ue o$reca una llamada a escena para muc!os tra a&os %ueridos y largamente olvidados. ,on ilusi"n desempolv vie&os arc!ivos y rele mis %ueridos artculos %ue concernan a cosas tales como el tratamiento !ipn"tico en la erradicaci"n de verrugas, los !ematomas postparto, la agresi"n en el voyeurismo, el LSD, -eming.ay, las en$ermedades org'nicas del cere ro en la senectud, la terapia $amiliar para la colitis ulcerosa. Pero no me llev" muc!o tiempo darme cuenta de %ue poda ser el /nico lector interesado en tal misteriosa, incone+a y, a menudo, o soleta colecci"n. Por consiguiente, los devolv a su lugar 0e+cepto el artculo de -eming.ay, %ue se salv"1 y vi el acierto del punto de vista del editor de %ue la l"gica raz"n de ser de tal li ro estara en mostrar la trayectoria de mi carrera como escritor en el progreso, durante treinta a2os, desde el in$orme de investigaci"n en las revistas pro$esionales !acia los escritos de $icci"n. 3is primeros li ros $ueron te+tos de psicoterapia. 3is tra a&os m's recientes son novelas de psicoterapia. Por lo tanto tengo dos grupos de lectores( los psicoterapeutas, a los %ue !an sido destinados mis li ros de te+to durante su preparaci"n acadmica, y los lectores pro$anos en la materia, in$ormalmente interesados en la psicoterapia, %uienes !an sido atrados por el $ormato de relato de mi o ra m's reciente. 4spero introducir en estas p'ginas a cada uno de estos p/ licos !acia el otro polo de mi tra a&o para descu rir de un modo suave al lector lego en la materia una psicoterapia m's te"rica, desde una perspectiva asada empricamente y, por otra parte, inculcar en los terapeutas practicantes una mayor consideraci"n del aspecto clave %ue la narrativa &uega en el proceso de psicoterapia. 4ste volumen re$le&a uno de mis intereses principales( la escritura. Desde el principio, en mi es$uerzo por comprender, iluminar y ense2ar la psicoterapia, !e estado $ascinado con dos de las principales apro+imaciones a la terapia( la terapia de grupo y la terapia e+istencial. 5ui primeramente $ormado para pensar como un cient$ico de la medicina y mis te+tos de terapia de grupo recogan,
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Las !istorias de la psicologa a menudo empiezan con el advenimiento del mtodo cient$ico y los psic"logos e+perimentales pioneros como ?undt y Pavlov. Yo siempre !e considerado esto una visi"n !ist"rica corta de miras( la disciplina de la psicologa empez" muc!o antes, en las o ras de los grandes pensadores psicol"gicos %ue escri ieron so re las m's ntimas motivaciones !umanas( S"$ocles, 4s%uilo, 4urpides, 4picuro, Lucrecio, S!akespeare, y, especialmente para m, los grandes novelistas psicol"gicos Dostoievski, :olstoi, y, posteriormente, 3ann, Sartre y ,amus. 5reud se identi$ica a como un cient$ico, aun%ue ni una sola de sus grandes intuiciones naciera de la ciencia( de $orma invaria le surgieron de su propia intuici"n, su imaginaci"n artstica y su pro$undo conocimiento de la literatura y la $iloso$a. 3uc!as veces me vuelvo !acia un gran escritor en usca de una $rase o de un recurso literario %ue me !agan darme cuenta ca al de algo de una $orma contundente y clara. Siguen algunos e&emplos de ello. Aislamiento. -ay muc!as $ormas de aislamiento. 4l aislamiento interpersonal se re$iere a la rec!a e+istente entre uno mismo y los dem's. 4s e+perimentado como soledad y puede me&orarse con una mayor capacidad para desarrollar y mantener la intimidad con los otros. 4l aislamiento intrapersonal se re$iere a la $alta de integraci"n personal, a la e+istencia de partes escindidas de uno mismo. 4l aislamiento existencial escinde de un modo m's pro$undo( se re$iere a un a ismo insalva le no s"lo entre uno mismo y cual%uier otro ser, sino entre uno mismo y el mundo. 4n su mayor parte, el aislamiento e+istencial se oculta de nosotros, pero, como ilustra este pasa&e de Psicoterapia existencial, se nos revela por lo general con la inminencia de la muerte. Nadie puede quitarle a otro su propia muerte. 6un%ue
6 lo largo de este volumen se utilizan lo%ues som reados para indicar el nuevo te+to escrito %ue introduce y acompa2a al material e+tractado %ue contiene. Los n/meros entre corc!etes en las notas a pie de p'gina remiten al n/mero de la nota anterior de ese mismo captulo en %ue se encuentra la cita completa de una re$erencia i liogr'$ica. 1 3. -eidegger, !ein" and #ime, traducido por =. 3ac%uarrie y 4. ;o inson, *ueva York, -arper B ;o., CDEF, p'g. FGH 0trad. cast.$ El ser y el tiempo, 3adrid, 5,4, Da ed., CDDI1.
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Amor y libertad. La su agrupaci"n en los grupos de psicoterapia, especialmente el empare&amiento rom'ntico, resulta por lo general destructivo para el grupo. Pero en ocasiones, si dos pacientes involucrados rom'nticamente est'n altamente comprometidos con su tra a&o en la terapia y desean analizar su relaci"n, puede e+traerse un ene$icio considera le de ello. 4n una e+tensa vi2eta de #he #heory and Practice of /roup Psychotherapy, descri o la !istoria de =an y Bill, miem ros de un grupo de terapia a largo plazo con pacientes no !ospitalizados, %uienes durante un reve perodo de tiempo, se comprometieron se+ualmente y permanecieron en el grupo para analizar lo %ue la relaci"n poda ense2arles respecto a ellos mismos. 4n el e+tracto siguiente se dicute el uso %ue !ace Bill de varias ideas so re el amor y la li ertad de la novela de ,amus .a cada. Durante muc!as sesiones, el grupo se en$rasca a en temas tales como, el amor, la li ertad y la responsa ilidad. =an, cada vez con mayor $ran%ueza, se en$renta a a Bill. 4lla le empu&" levemente pregunt'ndole e+actamente en %u medida se senta atrado por ella. <l se sinti" violento y aludi" tanto a su amor por ella como a su $alta de inclinaci"n por esta lecer una relaci"n duradera con una mu&er. 4n realidad, l se encontra a JdesconectadoK ante toda mu&er %ue %uisiera una relaci"n a largo plazo. 3e acord de una actitud compara le !acia el amor en la novela .a cada, donde ,amus e+presa la parado&a de Bill con una claridad aplastante(
*o es cierto, despus de todo, %ue nunca !aya amado. 6l menos conce un gran amor en mi vida, del cual siempre $ui el o &eto TUV /nicamente la sensualidad domina a mi vida amorosa TUV 4n todo caso, mi sensualidad 0para limitarme a ello1 era tan real %ue incluso por una aventura de diez minutos !a ra renegado de padre y
L. ,arrol, citado en =. Solomon, J6lice and t!e ;ed WingK 0nternational 1ournal of Psychoanalysis HH, CDEI, p'gs. EHLNI.
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4l terapeuta de grupo, si esta a para ayudar a Bill, tendra %ue asegurar %ue !a a de !a er una secuela. Bill no %uera cargar con la depresi"n de =an. -a ra mu&eres por todo el pas %ue le amaran 0y cuyo amor le !ara sentirse vivo1, aun%ue para l estas mu&eres no tenan una e+istencia independiente. Pre$era pensar %ue sus mu&eres co ra an vida cuando l apareca para ellas. @na vez m's, ,amus !a la a por l(
Podra vivir $elizmente s"lo con la condici"n de %ue todos los individuos so re la tierra, o el n/mero m's grande posi le de ellos, se volvieran !acia m, eternamente en suspenso, desprovistos de una vida independiente y preparados para responder a mi llamada en todo momento, condenados, en resumen, a la esterilidad !asta el da en %ue me dignara $avorecerlos. 4n resumidas cuentas, para %ue yo viva $elizmente sera esencial %ue las criaturas elegidas por m no vivieran en a soluto. De eran reci ir su vida, espor'dicamente, solamente por mandato mo.X
=an presiona a implaca lemente a Bill. Le di&o %ue !a a otro !om re %ue esta a seriamente interesado por ella, y le roga a a Bill %ue $uera $ranco con ella, %ue $uera sincero so re sus sentimientos !acia ella, %ue la de&ara li re. Por a!ora Bill esta a astante seguro de %ue ya no desea a a =an. 04n realidad, como tuvimos %ue sa er m's tarde, !a a ido creciendo su compromiso de $orma gradual con la mu&er con la %ue viva.1 Sin em argo, no poda permitir %ue las pala ras pasaran a sus la ios) un tipo e+tra2o de li ertad, %ue el mismo Bill i a comprendiendo cada vez m's( la li ertad de tomar pero no de renunciar. 0,amus otra vez( J,reedme, para ciertos !om res al menos, Ono tomar a%uello %ue no desean es lo m's duro del mundoPK1E Insista en %ue se le !a a concedido la li ertad de elegir sus placeres, aun%ue, como lleg" a vislum rar, no tena la li ertad de elegir por s mismo. ,asi invaria lemente, su elecci"n tena como resultado un concepto menos ueno de s mismo. ,uanto mayor era el odio !acia s mismo, m's compulsiva, menos li re, era su ciega persecuci"n de las con%uistas se+uales %ue le o$recan solamente un 'lsamo $ugaz. La trans$erencia Qesto es, nuestra proclividad a e+perimentar a otro de un modo irracionalQ es particularmente comple&a en los grupos de terapia donde los pacientes de en relacionarse no s"lo con el terapeuta, %ue ostenta una posici"n
6. ,amus, #he 2all, *ueva York, Rintage Books, CDXE, p'g. XG 0trad. cast.( .a cada, 3adrid, 6lianza, Hta. ed., CDDG1. 5 I id., p'g. EG. 6 I id , p'g. EI.
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4n e$ecto, parecera %ue la inmersi"n en el amor de un lder es un prerre%uisito para la guerra. O,uan ir"nico resulta %ue, pro a lemente, !aya !a ido m's muertes a&o los auspicios del amor %ue del odioP
L. :olstoi, 3ar and Peace, *ueva York, 3odern Li rary, CDIC, p'g. FIC 0trad. cast.( /uerra y pa,, 3adrid, 6l a, CDDN1.
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@na de las $uentes $undamentales de la ansiedad, desde un marco de re$erencia e+istencial, es el sinsentido. Parecemos ser criaturas en usca de signi$icado %ue son lanzadas a un universo y un mundo %ue carece intrnsecamente de signi$icado. 4n la siguiente selecci"n de Psicoterapia Existencial e+traigo pasa&es de la o ra de Sartre .as moscas para ilustrar varios modos posi les de crear la sensaci"n del signi$icado de la vida. 3's %ue ning/n otro $il"so$o de este siglo, Sartre !a sido in$le+i le en su visi"n de un mundo carente de sentido. Su posici"n so re el signi$icado de la vida es lac"nica y despiadada( J:odas las cosas e+istentes nacen sin raz"n alguna, contin/an en la precariedad y mueren por accidente. T...V 4s un sinsentido %ue !ayamos nacido) es un sinsentido %ue muramosK.D La visi"n de Sartre so re la li ertad le de&a a uno sin la sensaci"n del sentido personal y sin directrices para la conducta) en e$ecto, muc!os $il"so$os !an sido sumamente crticos con el sistema $ilos"$ico sartreano precisamente de ido a la carencia de un componente tico. La muerte de Sartre en CDGM puso $in a una carrera prodigiosamente productiva, y su tratado so re tica, largamente prometido nunca $ue escrito. *o o stante, en su o ra de $icci"n, Sartre a menudo retrata a individuos %ue descu ren algo por lo %ue vivir y algo con lo %ue vivir. La descripci"n de Sartre so re #restes, el !roe de su o ra .as moscas 4.es 5ouches6 es particularmente ilustrativa.CM #restes, criado $uera de 6rgos, via&a a casa para encontrar a su !ermana 4lectra y &untos vengan la muerte de su padre 06gamen"n1 matando a los asesinos( su madre, ,litemnestra y su marido, 4gisto. 6 pesar de las a$irmaciones e+plcitas de Sartre so re la $alta de sentido de la vida, su o ra puede leerse como un via&e !acia el signi$icado. Seguir a #restes cuando usca valores en los %ue asar su vida. #restes
I id., p'g. FHX =. P. Sartre, citado en ;. -ep urn, J7uestions a out t!e 3eaning o$ Li$eK, 7eli"ious %tudies C, CDEX, p'gs. CFXLCHM. 10 =. P. Sartre, No Exit and #hree 8ther Plays, *ueva York, Rintage Books, CDXX 0trad. cast.( .as moscas, 3adrid, 6lianza, Ea ed.1
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3's tarde cuestiona su propia conducta en la vida y se da cuenta de %ue siempre !a !ec!o lo %ue ellos 0los dioses1 desea an para poder encontrar la paz dentro del poder esta lecido.
De manera %ue esa es la raz"n de las cosas. Rivir en paz( siempre una paz per$ecta. Ya veo. Siempre diciendo Jperd"nK y JgraciasK. 4so es lo %ue se %uiere, 8e!9 La raz"n de las cosas. Su ;az"n de las ,osas.CF
4n este momento de la o ra #restes se desprende de golpe de su anterior sistema de signi$icado y entra en la crisis de la $alta de sentido(
7u cam io se !a operado en todas las cosas TUV !asta a!ora yo senta algo c'lido y viviente en torno a m, como una presencia amiga le. 4se algo aca a de morir. 7u vaco. 7u vaco sin $in.CI
#restes, en ese momento, da el salto %ue Sartre dio en su vida personal( no un salto a la $e 0aun%ue ello descanse so re un argumento no m's s"lido %ue un salto de $e1 sino un salto al JcompromisoK, a la acci"n, a un proyecto. Dice adi"s a los ideales de la comodidad y la seguridad y persigue, con la $erocidad del cruzado, su prop"sito recin descu ierto(
Yo digo %ue !ay otro camino( mi camino. 7ue no puedes verlo. 4mpieza a%u y desciende !asta la ciudad. De o a&ar a las pro$undidades %ue te secundan. Por%ue vives enteramente en la ase de un a ismo. T...V 4spera. Dame tiempo para decirle adi"s a todas las claridades, las etreas claridades %ue $ueron mas. T...V Ren, 4lectra, mira nuestra ciudad. T...V 3e rec!aza con sus altos muros, sus ro&os te&ados, sus puertas cerradas. Y, a/n as, es ma si la %uiero. 3e convertir en un !ac!a y a rir esos muros por la mitad.CH
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id., p'g. DC. id., p'g. DF. id. id., p'g. DH.
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3's tarde, #restes, desa$iando a Zeus, decide asesinar a 4gisto. Su declaraci"n en ese momento indica un claro sentido de su determinaci"n( escoge la &usticia, la li ertad y la dignidad, e indica %ue l sa e lo %ue es J&ustoK en la vida.
*o me importa Zeus. La &usticia es un asunto entre !om res y yo no tengo un Dios %ue me instruya. 4s &usto aplastarte como la estia inmunda %ue eres, y li erar a las gentes de tu maligna in$luencia. 4s &usto devolverles su sentido de la dignidad !umana.CE
Y est' $eliz de !a er encontrado su li ertad, su misi"n y su camino. 6un%ue #restes de e llevar la carga de ser el asesino de su madre, es me&or as %ue no tener misi"n alguna, sentido alguno, %ue deam ular sin rum o $i&o por la vida.
,uanto m's pesada sea la carga, m's complacido estar) por%ue esa carga es mi li ertad. :an s"lo ayer camina a por la tierra al azar) miles de caminos recorr %ue no llevaron a ninguna parte, por%ue eran otros los caminos de los !om res. T...V -oy tengo tan s"lo una senda y el cielo sa e adonde conduce. Pero es mi camino.CN
4ntonces #restes encuentra otro sentido, y para Sartre, un importante sentido( %ue no !ay un sentido a soluto, %ue est' solo y de e crear su propio sentido. Le dice a Zeus(
De pronto, cuando menos te lo espera as, la li ertad cay" so re m con gran estrpito y me enamor" perdidamente. 3i &uventud la tra&o el viento, y s %ue estoy solo T...V y %ue no %ued" nada en el cielo, &usto o e%uivocado, ni nadie para darme "rdenes. T...V 4stoy condenado a no tener otra ley %ue la ma propia. T...V ,ada !om re de e encontrar su propio camino.CG
,uando propone a rir los o&os de las gentes de la ciudad, Zeus declara enrgicamente %ue, si #restes arranca los velos de sus o&os Jver'n sus vidas como son( a yectas y $/tilesK. Pero #restes mantiene %ue ellos son li res, %ue es &usto %ue a$ronten su desesperaci"n y pronuncia su $amoso mani$iesto e+istencial( JLa vida
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id. id., p'g. CMX. id., p'g. CMG. id., p'gs. CFCLFF.
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Y as, Sartre Qel mismo Sartre %ue di&o %ue Jel !om re es una pasi"n $/tilK, y %ue Jes un sinsentido el !a er nacido) es un sinsentido %ue muramosKQ lleg" a una posici"n en la $icci"n valora claramente la /s%ueda de signi$icado, e incluso sugiere los caminos %ue !ay %ue seguir en esa /s%ueda. 4stos incluyen encontrar un J!ogarK y compa2erismo en el mundo, acci"n, li ertad, re eli"n contra la opresi"n, ocuparse de los dem's, tolerancia, autorrealizaci"n, y compromiso, siempre y por encima de todo, compromiso. 9: por qu& !ay signi$icados %ue alcanzar9 So re esa cuesti"n Sartre guarda el m's a soluto silencio. ,iertamente, los signi$icados no son esta lecidos por orden divina) no e+isten Ja! $ueraK, por%ue no !ay Dios, y nada e+iste Ja! $ueraK al margen del !om re. #restes simplemente dice, JYo quiero pertenecerK, o ;Es justo< servir a los dem's, devolver la dignidad al !om re, o a razar la li ertad) o cada !om re ;debe< encontrar su propio camino, de e via&ar !acia el #restes plenamente realizado %ue le espera. Los trminos J%uererK o Jes &ustoK o Jde eK son puramente ar itrarios y no constituyen una ase $irme para la conducta !umana) aun%ue parecen ser los me&ores argumentos %ue Sartre pudo reunir. Parece estar de acuerdo con la posici"n pragm'tica de :!omas 3ann( JYa sea as o no lo sea, sera ueno para el !om re comportarse como si as $ueraK. Lo %ue es importante tanto para Sartre como para ,amus es %ue los seres !umanos reconozcan %ue uno de e inventar los propios signi$icados 0m's %ue descu rir el signi$icado de Dios o la naturaleza1 y entonces implicarse plenamente en alcanzar ese signi$icado. 4sto re%uiere %ue uno est, como !a sostenido >ordon 6llport, Jmedio seguro y entusiastaK,FC una proeza nada $'cil. La tica de Sartre e+ige un salto !acia el compromiso. 4n este /nico punto est'n de acuerdo la mayor parte de los sistemas de la teologa occidental y el e+istencialismo ateo( es bueno y justo que uno se sumerja en la corriente de la vida. Las actividades seculares %ue proporcionan a los seres !umanos el sentido de un prop"sito en la vida est'n apoyadas por los
I id., p'g. CFI. I id., p'g. CFH. 21 >. 6llport, citado en R. 5rankl, #he 3ill to 5eanin", ,leveland, *e. 6merican Li rary, CDED, p'g. EE 0trad. cast.( .a voluntad de sentido, Barcelona, -erder, Ia ed., CDDH1.
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,on la perspectiva de apenas diez a2os, nos parece %ue el legado de -eming.ay es m's un legado por la $orma %ue por la sustancia, %ue ser' recordado como un genio del estilo pero como un limitado gua para la vida. 3ientras apreciamos las consideraciones e+istenciales generadas por los encuentros de -eming.ay con el peligro y la muerte, no apreciamos la misma medida de universalidad e intemporalidad %ue asociamos con un :olstoi, o un ,onrad o un ,amus. 8Por %u es as9, nos preguntamos. 8Por %u es tan restringida la visi"n %ue -eming.ay tiene del mundo9 Sospec!amos %ue las limitaciones de la visi"n de -eming.ay est'n relacionadas con sus restricciones psicol"gicas personales. -ay muc!as cuestiones so re el universo %ue no suscit" nunca. Incluso !ay muc!as m's acerca de s mismo %ue nunca se atrevi" a plantear. 6s como no !ay duda de %ue $ue un escritor e+traordinariamente dotado, tampoco !ay duda de %ue $ue un !om re e+tremadamente agitado, implaca lemente su&eto a sus impulsos durante toda la vida, %ue en una psicosis depresiva paranoide pondra $in a su vida a los sesenta y dos a2os. Durante su $ormaci"n, al psi%uiatra normalmente se le !ace escri ir un in$orme por cada paciente, en el %ue intenta Je+plicarK el mundo interior del paciente a travs de un an'lisis del pasado y de las $uerzas interpersonales e intrapersonales %ue en el momento actual operan en l. 4sta J$ormulaci"n din'micaK, como as se le denomina, invaria lemente es la tarea m's di$icultosa del estudiante( generalmente est' perdido en un mar de in$ormaci"n, la corriente de m/ltiples escuelas te"ricas %ue se suceden como otros tantos s"lidos arcos de transporte, aun%ue ninguno parezca capaz de acarrear toda la carga de la in$ormaci"n clnica disponi le por paciente. La J$ia ilidadK de la $ormulaci"n din'mica es lenta, esto es, muc!os psi%uiatras con una in$ormaci"n similar compondr'n $ormulaciones radicalmente di$erentes. La JvalidezK no resulta me&or, ya %ue la $ormulaci"n din'mica se correlaciona poco con el diagn"stico y el curso clnico del paciente. 4l psi%uiatra %ue o$rece gratuitamente una $ormulaci"n din'mica de un paciente al %ue nunca !a visto de e ser particularmente !umilde. 4rnest -eming.ay se resisti" a la introspecci"n psicol"gica pro$esional durante su vida y a!ora, p"stumamente, muestra la misma $alta de cooperaci"n con la investigaci"n clnica. Sin em argo, esperamos sugerir un marco de re$erencia a travs del cual las piezas de in$ormaci"n dispares puedan organizarse en un es%uema l"gico co!erente, %ue pueda generar
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,arta de 4. -eming.ay a ,!arles : La!man, FF de setiem re de CDXM. Bick$ord Sylvester, o servaciones inditas.
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3arcelline San$ord, citado en Baker, Ernest >emin"?ay TCV, p'g. CDI. I id., p'g. ND. 4. -eming.ay, J,ross ,ountry Sno.K, *ueva York, ,!arles Scri ner[s Sons, CDEE 4rnest -eming.ay, JIn 6not!er ,ountryK, i id
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-ay todava otra $uerza de oposici"n al amor maduro %ue surge de un temor a la mu&er, pro$undamente arraigado, %ue deriva de los con$lictos edpicos. Los crticos literarios en ocasiones son m's intrpidos %ue los propios psi%uiatras al o$recer interpretaciones altamente in$erenciales. Young, por e&emplo, en un estudio %ue -eming.ay trat" de lo%uear mientras viva, sugiere %ue -eming.ay esta a inutilizado por la ansiedad de la castraci"n y %ue sus principales o ras surgen de esa $uente.HG La teora $reudiana del desarrollo mantiene %ue el ni2o var"n e+perimenta en sus primeros a2os de vida deseos li idinosos !acia su madre) estos impulsos li idinosos no son, como 5reud nos recuerda, claramente se+uales pero constituyen la materia de la %ue vendr' lo se+ual.HD Provocar'n sentimientos con$lictivos !acia el padre, al principio competitivos y despus destructivos, %ue pueden adoptar la $orma de unos marcados deseos de muerte) estos sentimientos !ostiles evocan r'pidamente otra constelaci"n de sentimientos( temor al castigo %ue puede asumir el aspecto amor$o de una ani%uilaci"n general o la $orma espec$ica de la castraci"n. @na resoluci"n con +ito de este con$licto implica la identi$icaci"n con el padre y la represi"n o renuncia al deseo incestuoso de la madre. Si esta resoluci"n no se produce, el ni2o no alcanza la madurez psicose+ual, y se puede derivar de ello una variedad de resultados adversos. Los encuentros se+uales con las mu&eres se convierten en recapitulaciones sim "licas de la relaci"n con la madre, con los sentimientos %ue conlleva de deseo, repulsi"n, y la e+pectativa y el terror de la cat'stro$e) la relaci"n se+ual se convierte en una incipiente pesadilla. 6lgunos mtodos para a$rontarlo implican el a andono de las mu&eres como o &etos se+uales, con la /s%ueda individual de re$ugio en salidas alternativas. Sin em argo, lo m's com/n es la escisi"n de las mu&eres en categoras se+uales y no se+uales) uno evita el intercurso con las mu&eres JpurasK, con la edad, la inteligencia y la clase social de uno mismo) uno se va a la cama con una pare&a desigual, una mu&er o viamente in$erior en educaci"n y estatus social. Son escasas las prue as de %ue la ansiedad de la castraci"n &ugara un papel importante en la actitud con$lictiva de -eming.ay !acia las mu&eres, y !ay, como !emos indicado, otras $ormas de $uncionamiento din'mico. Sin em argo, la teora de la ansiedad de la castraci"n se re$uerza cuando consideramos la reacci"n de -eming.ay !acia un trauma $sico importante, una /ltima zona en la %ue e+periment" una marcada discrepancia entre su yo idealizado y
P. Young, Ernest >emtn"?ay A 7e te @niversity Press, CDXF. S. 5reud, #hree -ontributions to the #heory of %ex, *ueva York, 4. P. Dutton, CDEF 0trad. cast.( #res ensayos sobre teora sexual, 3adrid, 6lianza, CDDX1.
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La prdida de su sensaci"n de inmortalidad no $ue, en e$ecto, una prdida pe%ue2a, ya %ue una premisa importante del mundo supuesto de -eming.ay consista en %ue l era nota lemente di$erente de los dem's( alardea a de %ue tena un cuerpo inusitadamente indestructi le, un cr'neo m's grueso, y no esta a su&eto a las tpicas limitaciones iol"gicas de un !om re, siendo capaz, por e&emplo, de vivir Jdurmiendo una media de dos !oras y IF minutos durante HF das seguidosK.XF *o o stante, no es impro a le %ue la !erida 0y la ulterior convalecencia, %ue implic" enamorarse de la en$ermera1 tuviera una signi$icaci"n adicional para -eming.ay. @na grave y sangrante !erida en sus piernas y testculos puede !a er despertado los miedos !orrorosos y primitivos de la castraci"n o la ani%uilaci"n. 4n alg/n nivel de la conciencia -eming.ay se da a cuente de esto( la !erida de guerra in$ligida a su !om"logo en la $icci"n, en su primera novela, 2iesta, le de&" $sicamente, pero no psicol"gicamente, impotente. 4n una de sus cartas escri e un su ttulo procaz de 2iesta Tttulo original( #he %un Also 7isesF, a2adiendo Jas como tu polla, en el caso de %ue tengas unaK.XI 4n su postura !acia las principales 'reas %ue !emos considerado Qautosu$iciencia, la !erida $sica y la integridad, las mu&eres y el amor maduroQ -eming.ay se %ueda muy corto respecto a sus o &etivos idealizados. Su $racaso pas" $actura) durante perodos recurrentes se vea acosado por el odio !acia s mismo. La tercera ley de la mec'nica de *e.ton tiene su analoga psicodin'mica( toda $uerza %ue produce un grado aprecia le de dis$oria es contrarrestada por un mecanismo psicol"gico dise2ado para salvaguardar la seguridad del individuo. -eming.ay emplea a varios de tales mecanismos, o$recindole cada uno alg/n respiro temporal, estando todos destinados al $racaso en el cataclismo depresivo $inal %ue culmin" en su suicidio. La ansiedad y la depresi"n de -eming.ay provena en gran parte de su $racaso en actualizar su yo idealizado. 4n este $racaso eran importantes dos $actores( la imagen era tan e+trema %ue !u ieran sido necesarias $uerzas so re!umanas para satis$acerla)
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,. :. Lan!am, comunicaci"n escrita, FF de agosto de CDEN. ,arta de 4. -eming.ay a 5. Scott 5itzgerald, diciem re de CDFE.
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,. :. Lan!am, comunicaci"n escrita, FF de agosto de CDEN. Baker, Ernest >emin"?ay TCV, p'g. CNX. ,arta de 4rnest -eming.ay a ,!arles :. Lan!am, CC de septiem re de CDXM. ,. :. Lan!am, comunicaci"n escrita, FF de agosto de CDEN.
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Baker, Ernest >emin"?ay TCV, p'gs. XHXLXHG. I id., p'gs. HNE y XHN.
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3is tres /ltimas pu licaciones, un li ro de cuentos de terapia y dos novelas, parecen representar un salto radical respecto a mis li ros de te+to y a mis artculos de investigaci"n emprica pu licados en revistas de psi%uiatra. De la prosa acadmica a contar !istorias, 8%u trans$ormaci"nP 87u !a sucedido9 La respuesta es menos dram'tica %ue la pregunta. *o !a !a ido una trans$ormaci"n repentina, s"lo un desarrollo gradual pautado. Las !istorias me !an encantado desde %ue era un ni2o, por lo menos desde el da %ue cumpl nueve a2os. ;ecuerdo vivamente a%uel cumplea2os) yaciendo en$ermo en la cama, !inc!ado con paperas, agradeciendo las visitas de los parientes, la mayora tas 0los tos esta an totalmente a sor idos por el negocio del colmado1. ,ada uno me tra&o un pe%ue2o regalo( una peonza, un maravilloso ca2"n de &uguete %ue dispara a alas de madera, una colecci"n de soldados americanos de &uguete 0la Segunda >uerra 3undial se asoma a1, una ca a2a de madera %ue tena c!imenea y pe%ue2os troncos de madera cortados y atados, postigas ro&os y pe%ue2as ventanas de celo$'n 0pronto destinadas a ser el o &etivo de disparos de alas de madera1. Pero ning/n presente $ue tan intrigante como la edici"n de La isla del tesoro %ue me tra&o mi ta Lea!. :ena una cu ierta de color azul claro y rillante donde aparec`an un ce2udo Long =o!n Silver Lcon el loro so re el !om roL y sus piratas remando !acia una isla con el co$re del tesoro visi le en la proa del ote. :an pronto como se $ue o&e el li ro, devor las ilustraciones, y entonces empec a leer. 4n unos minutos olvid del todo mis dolorosas mand ulas !inc!adas) $lot desde la pe%ue2a cama empotrada en una es%uina del comedor de nuestro apartamento, in$estado de olor a pescado y u icado encima del colmado de mi
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Vicky
@na paciente, Ricky, $recuentemente critica a la terapia de grupo al comentar su pre$erencia por la terapia cara a cara. 6 menudo apoya a su opini"n citando literatura psicoanaltica, crtica con el en$o%ue de terapia de grupo. Le amarga a tener %ue compartir tiempo con el grupo. Por e&emplo, un da a tres cuartas partes del tiempo de un encuentro, el terapeuta o serv" %ue vea a Ricky y =o!n a&o muc!a presi"n. 6m os admitieron %ue necesita an y %ueran tiempo en la reuni"n de ese da. Despus de una situaci"n un poco em arazosa, =o!n renunci" diciendo %ue pensa a %ue su pro lema poda esperar a la siguiente sesi"n. Ricky consumi" el tiempo %ue %ueda a de reuni"n y, en la siguiente sesi"n, continu" donde lo !a a de&ado. ,uando pareci" %ue tena la intenci"n de ocupar de nuevo toda la reuni"n, uno de los miem ros del grupo coment" %ue =o!n !a a de&ado su asunto pendiente desde la sesi"n anterior. Pero el relevo no $ue $'cil, por%ue, tal y como el terapeuta se2al", s"lo Ricky poda ceder ante el grupo, y no pareca tener ninguna intenci"n de !acerlo cortsmente 0se !a a sumido en un silencio resentido1. *o o stante, el grupo se dirigi" a =o!n, %ue esta a en medio de una pro$unda crisis vital. =o!n present" su situaci"n, pero no se avanz" muc!o. =usto al $inal del encuentro, Ricky empez" a llorar en
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La apertura personal es una parte esencial del +ito de la psicoterapia de grupo, y el terapeuta de e estar preparado para tratar todos los aspectos %ue conlleva( c"mo $omentarla, c"mo minimizar los riesgos %ue entra2a sincerarse, c"mo conducir al grupo !acia una apertura /til y teraputica. 4ste $ragmento de #he #heory and Practice of /roup Psychotherapy ilustra algunos de los principios de la respuesta teraputica a la apertura personal en la terapia. 4l miem ro del grupo %ue aca a de sincerarse so remanera se en$renta a un momento de vulnera ilidad y re%uiere el apoyo de los miem ros del grupo ybo del terapeuta. Sin tener en cuenta las circunstancias, ning/n paciente de era ser atacado por una importante revelaci"n personal. @n caso clnico lo ilustrar'.
Joe
,inco miem ros esta an presentes en una reuni"n de un grupo $ormado desde !aca un a2o. 0Dos miem ros esta an $uera de la ciudad y uno esta a en$ermo.1 =oe, el protagonista de este episodio, empez" el encuentro con una larga e incone+a declaraci"n so re el !ec!o de %ue se senta inc"modo en un grupo m's pe%ue2o. Desde el momento en %ue =oe !a a empezado en el grupo, su $orma de !a lar repela a los miem ros del grupo. 6 todo el mundo le pareca pesado escuc!arlo y ansia an %ue de&ase de !a lar. Pero en realidad nadie se !a a en$rentado !onestamente a estos vagos e inc"modos sentimientos so re =oe !asta este encuentro, cuando, tras unos pocos minutos, Betsy lo interrumpi"( JOSi no grito voy a e+plotarP *o puedo aguantar m'sP =oe, me gustara %ue de&aras de !a lar. *o soporto escuc!arte. *o s a %uin te est's dirigiendo( %uiz's al tec!o, %uiz's al suelo, pero desde luego a m no te diriges. 3e preocupa cada uno de los dem's miem ros del grupo. Pienso en ellos. Signi$ican muc!o para m. #dio decir esto, pero por alguna raz"n, =oe, no me importasK. 6turdido, =oe trat" de entender la raz"n %ue !a a detr's de los sentimientos de Betsy. #tros miem ros esta an de acuerdo con Betsy y sugirieron %ue =oe nunca deca nada personal. :odo era de relleno, algod"n azucarado( nunca revela a nada importante so re s mismo) nunca se relaciona a personalmente con ninguno de los miem ros del grupo. Incitado y picado, =oe se atrevi" a dirigirse al grupo y a descri ir sus sentimientos personales !acia cada uno de los miem ros. Pens %ue, a pesar de %ue =oe se !a a a ierto m's de lo %ue
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6nteriormente ya !e discutido la modi$icaci"n de la tcnica de la terapia de grupo para en$rentarse a la situaci"n clnica especializada. @n paso crucial en esta modi$icaci"n es la construcci"n de una serie de metas razona les y $acti les. 4l siguiente episodio, de 0mpatient /roup Psychotherapy, descri e una meta importante de los grupos de terapia con pacientes ingresados. La duraci"n de la terapia en los grupos de terapia $ormados por pacientes !ospitalizados es demasiado reve para permitir a los pacientes tra a&ar en sus pro lemas. Pero el grupo puede ayudar de $orma e$icaz a %ue los pacientes descu ran pro lemas en los %ue puedan seguir tra a&ando ene$iciosamente en la terapia individual en curso, ya sea en su estancia en el !ospital ya sea en una terapia post!ospitalaria. La terapia de grupo se2ala a los pacientes las 'reas en las %ue !ay %ue tra a&ar. 6l proporcionar un en$o%ue discreto para
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Emily
4mily era una mu&er &oven e+tremadamente aislada. Se %ue&a a de %ue siempre era ella la %ue tena %ue tomar la iniciativa para una reuni"n social. *unca reci a invitaciones) no tena amigas cercanas %ue acudieran a su encuentro. Sus citas con !om res siempre se convertan en citas de una sola noc!e. Intenta a complacerles yndose con ellos a la cama, pero nunca llama an para una segunda cita. La gente pareca olvidarse de ella tan pronto como se la encontra an. 6 lo largo de las tres sesiones en grupo a las %ue vino, el grupo le dio co!erentes respuestas so re el !ec!o de %ue siempre era agrada le, siempre pareca tener una corts sonrisa en la cara, y siempre pareca decir lo %ue crea %ue los otros %ueran or. 4n este proceso, sin em argo, la gente siempre perda pronto la pista so re %uin era 4mily. 8,u'les eran sus propias opiniones9 8,u'les eran sus propios deseos y sentimientos9 Su necesidad de ser siempre complaciente tena una seria consecuencia negativa( la gente la encontra a a urrida y predeci le. @n dram'tico e&emplo tuvo lugar en su segundo encuentro, cuando olvid su nom re y me disculp por ello. Su respuesta $ue( J4s igual, no importaK. Suger %ue el !ec!o de %ue no le importara era %uiz' una de las razones por las %ue !a a olvidado su nom re. 4n otras pala ras, si !u iera sido el tipo de persona a la %ue le !u iera importado, o el tipo de persona %ue e+presa sus necesidades de $orma m's a ierta, entonces pro a lemente no !a ra olvidado su nom re. 4n las tres sesiones con el grupo, 4mily dio muestras de tener un pro lema 'sico con consecuencias de gran alcance para sus relaciones en el e+terior( su tendencia a sumergirse en un intento desesperado y contraproducente de conseguir el a$ecto de los dem's.
6sumir la responsa ilidad Ltanto en la vida como en la terapiaL es un paso $undamental en el proceso de psicoterapia. 4ste episodio e+trado de Psicoterapia existencial descri e algunos de los aspectos del tra a&o de terapia con un paciente %ue se resista in$le+i lemente
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Ruth
;ut!, una paciente de terapia de grupo, ilustra este punto. 4luda la responsa ilidad en todos los 'm itos de su vida. 4sta a desesperadamente sola, no tena amigas ntimas, y todas sus relaciones con !om res !a an $racasado por%ue sus necesidades de dependencia eran demasiado $uertes para sus pare&as. 3's de tres a2os de terapia individual !a an resultado ine$icaces. Su terapeuta individual deca %ue ;ut! pareca un Jpeso pesadoK de la terapia( no produca m's material %ue sus pensamientos circulares so re sus dilemas con los !om res, ni $antasas, ni trans$erencias de material, y ni un solo sue2o a lo largo de un perodo de tres a2os. Desesperado, su terapeuta individual la !a a enviado a un grupo de terapia. Pero en el grupo ;ut! simplemente retom" su postura de impotencia y pasividad. Pasados seis meses no !a a tra a&ado nada en el grupo y
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Prlogo de Ginny
Yo era una estudiante de so resaliente en mi instituto de *ueva York. 6un%ue era creativa, era una cosa secundaria en mi car'cter aturdido, como si una monstruosa vergaenza me !u iera golpeado la ca eza. Pas mi pu ertad con los o&os cerrados y migra2as. Bastante pronto en mi vida universitaria me &u il acadmicamente. 6un%ue ocasionalmente !aca alg/n JgranK tra a&o, nada me gusta a m's %ue ser un relo& de sol !umano, un sue2ecito acurrucado al aire li re. Los c!icos me asusta an y no tena ninguno. 3is pocas relaciones posteriores $ueron todas sorpresas. ,omo parte de mi educaci"n universitaria, pas un tiempo en 4uropa tra a&ando, estudiando y coleccionando un currculo dram'tico lleno de ancdotas y amigos, pero no de progreso. Lo %ue poda parecer valor era en realidad una $orma de energa nerviosa e inercia. :ena miedo de volver a casa.
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D4
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Despus de %ue #he #herapy and Practice of /roup Psychotherapy $uese pu licado en CDNM, me alist en las $ilas de los escritores de li ros de te+to %ue se encuentran, para su sorpresa, %ue !an asumido una misi"n para toda la vida. 6prend %ue las e+igencias de un escritor de li ros de te+to son severas( me mantuve al corriente de la literatura de la pro$esi"n, sin permitir %ue ning/n artculo importante so re la terapia de grupo se escapara de mi alcance) continu con mi propia investigaci"n so re terapia de grupo) registr los episodios signi$icativos de mi propio e&ercicio clnico) e invert muc!os a2os en preparar revisiones( de la segunda, tercera y cuarta edici"n. La descripci"n del tra a&o de un pro$esor y acadmico universitario re%uiere estar al corriente del 'rea de investigaci"n a la %ue uno se dedica y continuar contri uyendo de $orma signi$icativa en ella. Sa a como !acerlo en el 'rea de la psicoterapia de grupo( era cuesti"n de continuar con mis investigaciones clnicas y de revisar mi li ro de te+to so re terapia de grupo. 8Pero c"mo poda contri uir en mi segunda 'rea de investigaci"n, en la psicoterapia e+istencial9 4ra muc!o m's pro lem'tico por una serie de razones. 0La $alta de ganas nunca $ue uno de los $actores( aun%ue era muy conocido en el amplio campo de conocimiento de la terapia de grupo, siempre consider el mundo de la terapia e+istencial como mi verdadero !ogar.1 3's importante era el !ec!o de %ue la actividad !a itual de los pro$esores mdicos Lel estudio de investigaci"n empricaL no era posi le por%ue el o &eto de estudio del en$o%ue e+istencial no es apto para la investigaci"n emprica. #tra raz"n era mi incertidum re so re c"mo escri ir acerca de la terapia e+istencial. 3uc!o despus de %ue mi estudio Psicoterapia existencial $uera pu licado, continu la /s%ueda de una comprensi"n m's pro$unda de las ideas e+istenciales y la /s%ueda de mtodos m's e$ectivos para su aplicaci"n en mi pr'ctica
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rlogo
Imagnense esta escena( trescientas a cuatrocientas personas, e+tra2as entre s, a las %ue se les dice %ue $ormen pare&as y %ue le !agan a su pare&a una sola pregunta( J87u %uieres9K, una y otra vez. 8Podra !a er algo m's sencillo9 @na pregunta inocente y su respuesta. Sin em argo, una vez tras otra, !e visto c"mo este e&ercicio en grupo evoca poderosos sentimientos inesperados. 6 menudo, en cuesti"n de minutos, la !a itaci"n es sacudida por la emoci"n. -om res y mu&eres Ly para nada personas desesperadas, necesitadas, sino personas triun$adoras, sin pro lemas, ien vestidas,
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8Pero, por %u *ietzsc!e9 Primero, los principios 'sicos de gran parte de mi pensamiento so re la psicoterapia e+istencial y el signi$icado de la desesperaci"n !ay %ue encontrarlos en los escritos de *ietzsc!e. *o es %ue yo leyera a *ietzsc!e y emprendiera deli eradamente el desarrollo de aplicaciones clnicas de ido a sus claras comprensiones. *unca !e pensado ni tra a&ado de esa manera. Sino %ue mis ideas so re la terapia e+istencial surgan de mi tra a&o clnico) y despus volva a la $iloso$a como un modo de con$irmar y pro$undizar este tra a&o.
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,arta de 5riederic! *ietzsc!e a 3al.ida van 3esen urg, mayo de CGGH. 5. *ietzsc!e, -umano, demasiado !umano, 3adrid, 4da$, Fda. ed., CDGM.
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# viamente, estos a$orismos, escritos !ace un siglo, a ogan por la posici"n 0a la %ue se adscri en casi todos los pro$esores contempor'neos de psicoterapia1 de %ue la terapia personal es una condici"n sine qua non en la $ormaci"n de los terapeutas. Pero otro a$orismo a2ade una nota de moderaci"n( J6lgunos no pueden desprenderse de sus propias cadenas y, sin em argo, pueden redimir a sus amigosK.GC 4n otras pala ras, aun%ue la e+ploraci"n y la comprensi"n personal son necesarias, el total esclarecimiento 0esto es, una plena autosuperaci"n personal1 puede no ser necesario, ya %ue los terapeutas pueden llevar a sus pacientes m's le&os %ue donde ellos mismos !an llegado. Incluso el terapeuta !erido puede todava se2alar el camino al paciente( los terapeutas son guas, no cintas transportadoras. *ietzsc!e escri i" so re la naturaleza de la relaci"n %ue cura(
4n cual%uier lugar so re la tierra podemos encontrar una clase de con$irmaci"n del amor en la %ue esta ansia de posesi"n de dos personas entre s da lugar a un nuevo deseo( una sed superior,
5. *ietzsc!e, :!e >ay Science, *ueva York, Rintage Books, CDNH, p'g CDG 0trad. cast.( La gaya ciencia, :res ,antos, 6kal, CDGN1. 78 I id., p'g. IFC. 79 Porta le *ietzsc!e TCV, p'g. CGD. 80 I id., p'g. CGC. 81 I id., p'g. CED.
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Nna sed superiorO compartida, de un ideal que est' por encima de ellos P...F su nombre correcto es amistad. Podra llamarse tam in psicoterapia( una relaci"n autntica, compartir el deseo ve!emente de un ideal superior, %ue emerge cuando todos los deseos posesivos y las distorsiones de la trans$erencia se !an disipado. @na relaci"n 8c"mo de cercana9 8,"mo de distante9 4n una suave estro$a *ietzsc!e nos aconse&a %ue no sea ni demasiado distante ni demasiado entrometida. 7uiz's el me&or papel %ue puede &ugar la persona dedicada a curar a los dem's sea el del o servador participante(
*o permanezcas en el terreno ni escales !asta perderte de vista) la me&or vista del mundo est' a media altura.GI
,uando plani$i%u mi novela tuve %ue imaginar el tipo de terapeuta %ue podra !a er sido *ietzsc!e. ,reo %ue am icioso, decidido, e in$le+i le. *o !a ra !ec!o concesiones, !a ra esperado de sus clientes %ue encararan la verdad acerca de ellos mismos y de su Jsituaci"nK e+istencial. ,ada vez esta a m's convencido de %ue !a ra sido desde2oso ante la menor se2al de alivio o respecto a los o &etivos limitados de las modalidades conductualLcognitivas. 4scuc!en(
Soy una re&a &unto al torrente( permito %ue me agarren a%uellos %ue pueden. O*o soy, sin em argo, una muletaP GH
Dados estos pocos vistazos so re la relevancia de *ietzsc!e para la psicoterapia contempor'nea, podemos volver a la cuesti"n de si *ietzsc!e !a ocupado el lugar %ue merece en la !istoria, la teora, o la pr'ctica de la psicoterapia. La respuesta es Jrotundamente noK. Dir&ase a la !istoria de la psi%uiatra, o a los li ros de te+to de psicoterapia, y no encontrar' menci"n alguna de su nom re.
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*ietzsc!e, >ay Science TXV, p'g. GD. I id., p'g. HI. Porta le *ietzsc!e TCV, p'g. CXF. I id., p'g. IXC.
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4n el siguiente pasa&e, uno de los captulos $undamentales, Breuer emprende su es%uema para atrapar a *ietzsc!e en un contrato teraputico.
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5ue un gran placer escri ir esta secci"n, %ue descri e con mayor detalle la $luida relaci"n cam iante entre terapeuta y paciente. *o tengo la visi"n del momento preciso de la inspiraci"n, pero conozco varias !istorias relevantes so re la naturaleza 'sica de la relaci"n pacienteLterapeuta %ue !an estado so2ando en mi ca eza durante muc!os a2os. De un modo u otro, los ecos de estas !istorias resuenan a travs de las p'ginas de El da que Niet,sche llor.
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01ui.n es el
-arry Stack Sullivan, uno de los psi%uiatras te"ricos norteamericanos de m's in$luencia, de$ini" la psicoterapia como una discusi"n de temas personales entre dos individuos, en la %ue uno de ellos est' m's ansioso %ue el otro. Y si el terapeuta desarrolla m's ansiedad %ue el paciente, continua a Sullivan, l se convierte en el paciente y el paciente en el terapeuta. # considere el punto de vista de =ung de %ue s"lo el mdico !erido puede verdaderamente curar. =ung $ue tan le&os como para sugerir %ue una situaci"n teraputica ideal ocurre cuando el paciente
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TR9N#P9REN):9
De un modo irreverente y desen$adado, .yin" on tbe -ouch e+plora estos eno&osos pro lemas. Intenta iluminar los aspectos centrales de la relaci"n pacienteLterapeuta a travs de un en$o%ue sostenido por la transparencia del terapeuta. -ay un de ate en curso en la especialidad so re la autorrevelaci"n del terapeuta. 8De eran los terapeutas compartir a iertamente sus sentimientos en la terapia9 8Los sentimientos, respecto a s mismos9 8;elativos a sus propias vidas9 8Los sentimientos !acia sus pacientes9 4l tema de la transparencia se introduce en uno de los par'gra$os iniciales de .yin" on the -ouch. 6%u 4rnest Las!, el protagonista, rinde !omena&e a sus antepasados en la psicoterapia.
J>racias, graciasK, dira como en una letana 4rnest. Les da a las gracias a todos ellos, a todos los curanderos %ue se !a an cuidado de la desesperaci"n. Primero, los antecesores primitivos, con sus per$iles celestiales apenas visi les( =es/s, Buda, S"crates. :ras ellos, algo m's de$inidos, los grandes precursores( *ietzsc!e, Wierkegaard, 5reud, =ung. 6/n m's pr"+imos, los a uelos de la terapia( 6dler, -orney, Sullivan, 5romm y el rostro agrada le y sonriente de Sandor 5erenczi.
# serve la /ltima $rase. 8Por %u ese e+tra de %uitarse el som rero ante Sandor 5erenczi9 Precisamente de ido a la $ascinaci"n de 4rnest !acia la transparencia del terapeuta. Sandor 5erenczi 0CGNILCDII1, un psicoanalista !/ngaro, $ue miem ro del crculo ntimo de 5reud y pro a lemente el pro$esional m's pr"+imo a l, y su con$idente personal. B'sicamente pesimista so re la terapia, 5reud no esta a $uertemente comprometido con la e+perimentaci"n de la tcnica teraputica. Por naturaleza, se senta m's atrado por las cuestiones especulativas so re la aplicaci"n del psicoan'lisis para la comprensi"n de los orgenes de la cultura. De todos los psicoanalistas de su crculo m's pr"+imo, Sandor 5erenczi era el m's implaca le y audaz en la /s%ueda para me&orar la tcnica del terapeuta. *unca $ue m's audaz %ue en un e+perimento radical so re la transparencia, en CDIF, donde llev" !asta el lmite la autorrevelaci"n del terapeuta. 4ste e+perimento, al %ue se re$iri" como Jmutuo an'lisisK, consta a de su an'lisis de un paciente, durante una !ora, y del an'lisis %ue el paciente le !aca a l durante la !ora siguiente.DM 4l e+perimento de 5erenczi $racas", nau$ragando en los traicioneros
S. 5erenczi, #he -linical 1ournals of %andor 2erenc,i , ,am ridge, -arvard @niv. Press, CDGG.
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,;<:TE# TER9P=-T:)/#
#tro tema principal so re la relaci"n terapeutaLpaciente %ue e+ploro en .yin" on the -ouch es la cuesti"n de los limites apropiados. 8Puede ser genuina una relaci"n y, sin em argo, al mismo tiempo, ser limitada rusca y $ormalmente9 8Los estrictos lmites de tiempo, la $ormalidad, y el intercam io monetario corroen el car'cter genuino de la relaci"n9 84s un amigo el terapeuta9 84+iste a$ecto entre el terapeuta y el paciente9 8De eran los terapeutas a$ectuosos tocar o coger alguna vez a sus pacientes9 8,u'les son los lmites se+uales, sociales, comerciales, $inancieros, apropiados de una
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4ste sue2o 0un sue2o real de una de mis pacientes1 sugiere %ue, para algunos pacientes, la energa se+ual puede &ugar un importante papel en el proceso teraputico. 4l sue2o sugiere %ue la intensa intimidad de la relaci"n 0catalizada por la ilusi"n de una uni"n se+ual $inal1 tiene como resultado un crecimiento personal considera le en el paciente 0su nueva !a itaci"n es m's grande, m's
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#tro tema teraputico e+plorado en .yin" on the -ouch es la relevancia y utilizaci"n de los sue2os. Demasiados psicoterapeutas contempor'neos desatienden los sue2os en su tra a&o. 3uc!os de mis estudiantes evitan incluso pedir a sus pacientes %ue cuenten sue2os 0as como $antasas1. 4n alguna medida, ellos pueden ser los %ue reaccionen al n$asis %ue ponen en la terapia reve las organizaciones de mantenimiento de la salud, pero muc!os nuevos terapeutas, %ue tienen una $ormaci"n menos $ormal %ue la pasada generaci"n de terapeutas, est'n, creo, tur ados e intimidados por la voluminosa y arcana literatura, so re la interpretaci"n de los sue2os. 4n consecuencia, en .yin" on the -ouch, !e llevado a ca o un intento deli erado de demostraci"n de una apro+imaci"n pragm'tica a la ela oraci"n de los sue2os. :rato de mostrar %ue los sue2os son /tiles no por las comprensiones asom rosamente pro$undas %ue emergen del an'lisis e+!austivo de un sue2o, sino por%ue las asociaciones de los pacientes con el sue2o les conducen a inesperados recuerdos, re$le+iones y desvelamientos. *o !e sido nunca capaz de inventar sue2os convincentes en mis escritos de $icci"n. ,ada intento carece del re%uisito de lo misterioso, lo raro, ien... de la cualidad de lo so2ado. Por consiguiente, todos los sue2os de .yin" on the -ouch son reales. 6lgunos de ellos son mis propios sue2os, como ste 0%ue le atri uyo al protagonista, 4rnest1(
4sta a caminando con mis padres y mi !ermano en un centro comercial y decidimos ir a la planta superior. 3e encontra a solo en un ascensor. 5ue un via&e largo, largo. ,uando sal, esta a a la orilla del mar. Pero no poda encontrar a mi $amilia. Los usca a una y otra vez. 6un%ue era un lugar encantador Lla orilla del mar siempre resulta
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*o e+ista misterio alguno para m en lo relativo a la $uente de este sue2o. Lo so2 inmediatamente despus de !a er pasado casi toda la noc!e con un amigo mori undo. Su muerte me arro&" a la con$rontaci"n con mi propia muerte 0representada en el sue2o por un terror penetrante, por la separaci"n de m $amilia, y por mi largo ascenso en el ascensor !asta una playa celestial1. 4+preso mis sentimientos en las pala ras de 4rnest(
O7u $astidio, pens" 4rnest, %ue su propio $a ricante de sue2os !u iera ad%uirido participaciones del cuento de !adas del ascenso al parasoP 8Pero, %u poda !acer l9 4l $a ricante de sue2os era su propio se2or, $ormado en los al ores de su conciencia, y, o viamente, esta a $ormado m's por la cultura popular %ue por la voluntad.
4l poder del sue2o resida en la camisa de dormir adornada con el reluciente em lema del oso Smokey. Poda ver a travs de ese sm olo( despus de la muerte de mi amigo y antes de pasar a la sala $uneraria, su viuda y yo !a lamos de c"mo vestirle( 8c"mo tiene uno %ue vestir un cuerpo para el crematorio9 O4l oso Smokey representa a la incineraci"nP 4sta a en lo cierto. In%uietante, pero instructivo. ;ecordemos la percepci"n %ue tena 5reud seg/n la cual la $unci"n primaria de los sue2os es mantener durmiendo al %ue sue2a. 4n este sue2o, los pensamientos de temor Lmuerte e incineraci"nL son trans$ormados en algo m's enigno y agrada le( la vivaz $igura del oso Smokey. Pero el mecanismo del sue2o tan s"lo era parcialmente e+itoso( consigui" %ue continuara durmiendo, pero no pudo evitar %ue la ansiedad de la muerte irrumpiera en el sue2o. La mayora de los sue2os de mis escritos de $icci"n son de mis pacientes. ,onseguir su permiso result" instructivo de distintas maneras. @n poderoso sue2o incluido en .yin" on the -ouch proceda de un paciente %ue so2" %ue pasea a a lo largo de la costa sur y se encontr" con un ro %ue, sorprendentemente, $lua !acia atr's, alej'ndose del mar. Sigui" el ro tierra adentro y descu ri" a su padre y despus a su a uelo parados $rente a unas cuevas. 4l ro %ue $luye !acia atr's era una imagen dolorosa del deseo de vencer al tiempo, de invertir su $lu&o ine+ora le, para resucitar a su padre y su a uelo muertos. 6l principio, diecioc!o meses antes, cuando !a amos tra a&ado so re el sue2o, nos condu&o a unos con$ines pro$undos yoscuros( sus temores al enve&ecimiento ya la muerte) su convicci"n de %ue, como los dem's !om res de su $amilia, tendra %ue !acer $rente al $inal de su vida en soledad( su pro$undo
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La posterior discusi"n del sue2o dernuestra ser provec!osa en la terapia. Se ventilan varios signi$icados di$erentes. 4rnest sugiere %ue el sue2o representa su intento de desarrollar una relaci"n teraputica estrec!a con ella, un intento %ue resulta $rustrado al %uerer ella terciar en la terapia con sus demandas de se+ualidad 0representado por el sm olo del olso, %ue astante a menudo signi$ica la vagina1 y de este modo impide %ue se desarrolle una verdadera intimidad. Su paciente, ,arolyn, opone una interpretaci"n m's sencilla, m's parsimoniosa, a sa er, %ue el olso simplemente representa el intercam io de dinero y %ue su deseo de tener una relaci"n real 0esto es, un encuentro se+ual entre un !om re y una mu&er1 se ve $rustrado por su contrato pro$esional. Sin em argo, 4rnest sugiere otro signi$icado(
L#tro sue2o %ue tuve, ,arolyn, $ue so re el contenido del olso. Desde luego, como t/ sugieres, el dinero viene inmediatamente a la mente. Pero de %ue m's poda estar lleno %ue pudiera tener %ue ver con nuestra intimidad9 L*o estoy segura de lo %ue %uieres decir, 4rnest. L7uiero decir %ue %uiz' puedes no estar vindome como soy realmente de ido a algunas ideas preconce idas y a algunos sesgos adoptados so re la marc!a. 7uiz's est's acarreando alguna vie&a carga %ue est' lo%ueando nuestra relaci"n) por e&emplo, !eridas de tus relaciones pasadas con otros !om res, tu padre, tu !ermano, tu marido. # %uiz's e+pectativas de otra poca( piensa, por e&emplo, en tu primer terapeuta, ;alp! ,ooke, y c"mo me !as dic!o a menudo( JS como ;alp! ,ooke, s mi amanteLterapeuta.K 4n un sentido, ,arolyn, me est's diciendo( no seas t/, 4rnest, s algo o alguien m's.
87u interpretaci"n es la verdadera9 8La se+ualizaci"n de la relaci"n por parte de la paciente9 84l lamento del terapeuta por no poder tener una relaci"n rom'ntica, no pro$esional, con su paciente9 8La distorsi"n de la relaci"n real asada en la trans$erencia de la cliente9 Seg/n el espritu pragm'tico de ?lliam =ames, la verdad es a%uello %ue $unciona. Y lo %ue $unciona en la novela y en la situaci"n de la vida real en la %ue ocurri" este sue2o 0mi propio sue2o1 es el
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4n Psicoterapia existencial y terapia de "rupoTR !e puesto de relieve el papel clave %ue &uega el a%uLyLel a!ora en la psicoterapia de grupo. @no de mis o &etivos en .yin" on the -ouch es demostrar %ue no es menos importante en la terapia individual. -ay una larga tradici"n en la terapia individual de centrarse en la trans$erencia, esto es, en el e+amen de las distorsiones en la relaci"n pacienteLterapeuta para arro&ar luz so re otras relaciones, particularmente las relaciones con los padres. >eneraciones de analistas !an utilizado la in$ormaci"n cosec!ada en el estudio de la trans$erencia para dar cuerpo a sus interpretaciones. Su meta !a sido la de utilizar el material del a%uLyLel a!ora para $acilitar el recuerdo del paciente y comprender las relaciones $ormativas tempranas. 4n los a2os recientes, nuevas escuelas analticas progresistas !an ampliado su en$o%ue de la trans$erencia y !an puesto de relieve lo inverso( esto es, a!ora e+ploran el pasado para comprender las relaciones del presente. Pero a menudo el o &etivo sigue siendo la comprensi"n, y la relaci"n teraputica es utilizada principalmente como una !erramienta de investigaci"n. 4n .yin" on the -ouch intento demostrar %ue el centrarse en el a%uLyLel a!ora tiene implicaciones m's all' de la clari$icaci"n de la trans$erencia) concretamente, %ue la relacin con el paciente es importante por propio derecho y %ue en la terapia est'n en &uego $uerzas m's poderosas %ue la comprensi"n, $uerzas %ue pueden ser realzadas centr'ndose en lo Jintere+istenteK entre el terapeuta y el paciente. 4l acto teraputico de esta lecer una relaci"n pro$undamente ntima y autntica, en s misma, resulta curativo. @na relaci"n as puede convertirse en un antdoto para la soledad y supone un punto de re$erencia interno para los pacientes, %ue aprenden %ue tal intimidad es grati$icante y %ue ellos son capaces de alcanzarla. 6dem's, el tra a&o de crear y mantener una relaci"n autntica con el terapeuta $recuentemente resulta un e+celente modelado para la $ormaci"n de $uturas relaciones en la vida del paciente. @n grupo de terapia genera tantos datos so re las relaciones interpersonales, %ue no resulta di$cil mantener toda la atenci"n del grupo en el a%uLyLel a!ora. 3uc!os terapeutas individuales descuidan la atenci"n en el a%uLyLel a!ora por%ue creen err"neamente %ue el aislamiento de la terapia individual descarta el desarrollo de la ri%ueza de datos del a%uLyLel a!ora. .yin" on tbe -ouch demuestra c"mo el terapeuta puede centrar la atenci"n en el
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4sas lneas de ripios 0precedidas por varios otros %ue no !acen un corte $mal en la novela1 vinieron a m r'pidamente, y los escri con un inmenso placer( mi primer verso pu licado. @n a2o m's tarde, cuando esta a cam iando de consultorio, mi secretaria encontr" un gran so re de papel 3anila, cerrado, amarillento por el paso del tiempo, %ue !a a cado detr's del $ic!ero. ,ontena un gran $a&o de papel con la poesa %ue !a a escrito al $inal de mi adolescencia y no lo !a a visto durante dcadas. 4ntre los versos se encontra an las lneas idnticas, pala ra por pala ra, %ue !a a imaginado estar escri iendo por primera vez en la novela. Las !a a escrito en CDXH, cuarenta a2os antes, cuando muri" el padre de mi prometida. 3e !a a plagiado a m mismo. @n episodio, de alg/n modo similar, a$ecta a uno de los Beatles >eorge -arrison, %ue $ue demandado por un m/sico, %ue a$irma %ue la canci"n de -arrison J3y S.eet LordK !a a sido plagiada de una canci"n suya anterior, J-e[s So 5ineK. 3usic"logos e+pertos estuvieron de acuerdo en %ue las partituras eran sorprendentemente similares y el tri unal orden" a -arrison a pagar una indemnizaci"n. -arrison di$cilmente necesita a plagiar la o ra de otro m/sico) lo %ue pro a lemente ocurri" $ue %ue !a ra odo la canci"n, reprimi" la e+periencia, y despus la reinvent". 4stos incidentes son un testimonio de la e+istencia del inconsciente.
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TENDER#E Y P#:)/TER9P:9
4l do le sentido del ttulo #endido en el div'nDN !ace surgir todava otro aspecto del lmite entre $icci"n y no $icci"n. 8,u'ndo mienten los pacientes y cu'ndo dicen la verdad9 -ace muc!os a2os, durante mi servicio militar, $ue admitido en mi sala un sargento %ue mostra a un e+tra2o con&unto de sntomas. 5alta an tan s"lo unas pocas semanas para %ue completara los treinta a2os de servicio 0lo %ue le !a ra proporcionado una uena pensi"n de por vida1 cuando $ue arrestado por a uso se+ual de un c!ico. Inmediatamente cay" en un estado con$uso de amnesia en el %ue responda a todas las preguntas incorrectamente, pero de tal modo %ue indica a %ue conoca las respuestas correctas( por e&emplo, cinco veces cuatro son diecinueve, seis veces tres son diecisiete, un cu allo tiene tres patas. Sus o$iciales sospec!a an %ue se $inga en$ermo. -a la an de lo conveniente %ue le resulta a al sargento desarrollar una psicosis precisamente a!ora, para evitar la responsa ilidad de una acci"n criminal %ue le supondra un des!onroso despido y la prdida de su pensi"n militar. Incluso el modo %ue tena de responder a las preguntas sugera %ue esta a mintiendo. Pero una mentira tiene su intenci"n y un origen( de e !a er !a ido tiempo para %ue inventara la mentira, y un lugar en su mente donde supiera %ue esta a mintiendo. 8D"nde esta a ese lugar, y ese tiempo9 *unca pude encontrarlo. Por muc!o %ue pro$undic con prolongadas entrevistas, !ipnosis, o pentotal s"dico, nunca encontr una $isura en la mentira. 5inalmente convenci" y consigui" a%uello %ue todo el mundo pensa a %ue %uera( la a&a mdica con su pensi"n intacta. Perd el contacto con l despus de eso) esta a demasiado ocupado en el e&rcito como para seguir a los pacientes de a&a. 0Despus de esto nunca desaprovec!ara el $inal de una !istoria as.1 *o o stante, lo m's pro a le es %ue la suya $uera una victoria prrica( normalmente los individuos %ue e+!i en sus sntomas 0el diagn"stico $ormal suele ser sndrome de >anser, tam in conocido como el sndrome de las respuestas apro+imadas1 aca an, para sorpresa de todos, viviendo con psicosis la mayor parte de su vida. La mentira mani$iesta es parte de la pr'ctica diaria en psi%uiatra $orense, o en cual%uier situaci"n en la %ue un tercero Lla
4n ingls .yin" on the -ouch se puede traducir, adem's, como Jmintiendo en el div'nK.
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Tendido en el di"An: el
rlogo
4rnest ama a ser un terapeuta. Da tras da sus pacientes le invita an a entrar en los recovecos m's ntimos de sus vidas. Da tras da, l los recon$orta a, los atenda, alivia a su desesperaci"n. Y en correspondencia, l era admirado y apreciado. Y pagado tam in. Sin em argo, pensa a a menudo 4rnest, si no necesitara el dinero, e&ercera la psicoterapia sin reci ir nada a cam io. 6$ortunado es a%ul %ue ama su tra a&o. 4rnest se senta a$ortunado todo i a ien. 3's %ue a$ortunado. Bendecido. 4ra un !om re %ue !a a encontrado su vocaci"n, un !om re %ue poda decir, estoy e+actamente donde pertenezco, en el tor ellino de mis talentos, mis intereses, mis pasiones. 4rnest no era un !om re religioso. Pero cuando a ra su agenda cada mu2ana y vea los nom res de oc!o o nueve personas %ueridas con las %ue pasara el da, se vea dominado por un sentimiento %ue s"lo poda ser descrito como religioso. 4n estas ocasiones tena el deseo m's pro$undo de dar las gracias La alguien, a algoL por !a erle llevado !asta su vocaci"n. -a a ma2anas en las %ue usca a a la luz del cielo de su victoriana calle de Sacramento, a travs de la nie la de la ma2ana, e imagina a a sus antepasados psicoterapeutas suspendidos en el amanecer. L>racias, gracias Ldira como en una letana. Les da a las gracias a todos, a todos los curanderos %ue se !a an ocupado de la desesperaci"n. Primero, los antecesores primitivos, con sus per$iles celestiales apenas visi les( =es/s, Buda, S"crates. :ras ellos, algo m's
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4rnest, como !a a !ec!o antes en muc!as ocasiones, mir" $i&amente la descolorida $oto. 4n un prado tac!onado de palmeras, Seymour esta a sentado en una silla de ruedas. Belle esta a de pie tras l, triste y adusta, empu2ando la silla de ruedas. Sus o&os mira an al suelo. :ras ella una elegante casa colonial y m's all' rilla a el agua verde lec!osa de un mar tropical. Seymour esta a sonriendo( una amplia sonrisa, torcida, o alicona. Se su&eta a a la silla de ruedas con una mano) con la otra apunta a =u iloso su ast"n !acia el cielo. ,omo siempre %ue estudia a la $otogra$a, 4rnest se sinti" mareado. 3ira a detenidamente, tratando de meterse en la $otogra$a, tratando de descu rir alguna clave, alguna respuesta de$initiva so re el verdadero destino de Seymour y Belle. La clave, pensa a, !a a %ue encontrarla en los o&os de Belle. Parecan melanc"licos, incluso a atidos. 8Por %u9 4lla !a a conseguido lo %ue %uera, 8no9 Se acerc" m's a Belle tratando de captar su mirada. Pero ella siempre mira a a otra parte.
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