Caso clnico

Paciente de 34 aos, masculino, ingresa a la unidad de urgencias por pleito callejero, con arma punzo cortante presentando dolor abdominal y sangrado por consecuencia a herida a nivel de fosa iliaca derecha de aproximadamente 2 cm de dimetro.

A la exploracin fsica se encuentra con dicha herida con probable perforacin de cavidad abdominal por lo que se pide placa simple de abdomen, donde se observa liquido libre en cavidad abdominal por lo que dicho paciente debe ser canalizado a ciruga general inmediatamente para una ciruga de laparotoma exploradora con hallazgo quirrgico de laceracin intestinal en el cual el intestino grueso se ve comprometido el 50% de su circunferencia por lo que se lleva a cabo una colostoma ascendente para el drenaje del excremento del paciente.

La colostoma ascendente consisti en la creacin quirrgica de una apertura del intestino a la piel de la pared abdominal con el objetivo de desviar el trnsito intestinal para evitar la contaminacin fecal intraabdominal, se sutura los bordes del intestino a la piel de la pared abdominal y se fija una bolsa llamada dispositivo de ostomia alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las heces.

Cuidados de la colostoma
Es importante que la mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado es fundamental que la bolsa recolectora se ajuste perfectamente a la medida del estoma y que la banda protectora adhesiva de la bolsa este bien enganchada a la piel circulante para evitar que se irrite la piel de alrededor. El personal de enfermera deber ensear a controlar sus deposiciones mediante la utilizacin de enemas.

Cuidados
El paciente se mantiene con CGE (cuidados generales de enfermera), curacin de la herida, lavado de la bolsa, dieta normal, se mantiene en recuperacin por 3 das despus de la ciruga y se le da de alta. En la casa los cuidados en la casa del paciente se puede duchar o baar cono sin bolsa segn preferencia personales es importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras, la prctica le indicara que horario es el ms adecuado para la higiene sin bolsa.

La ropa
Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presin directa sobre el estmagoy evitar fajas que compriman en exceso el abdomen

Actividad fsica
En general puede practicar cualquier tipo de deportes, si el paciente tiene alguna duda deber regresar a consultar para la explicacin y respuesta de su duda; si practican natacin no sacara la bolsa en los primeros meses despus de la intervencin, evitara cargar pesos para evitar la aparicin de una hernia.

Alimentacin
La dieta debe ser variada equilibrada y saludable debe restringir la ingesta de alimento flatulentos, como brcoli, coliflor, bebidas con gas, y un exceso de ingesta de fibra, deber comer 5 veces al da y beber por lo menos 1.5 a 2 litros de lquidos.

Anastomosis
Despus de 3 meses se le practica una anastomosis intestinal el paciente en donde consiste en la unin del intestino que estaba pegado a la piel y el otro para normalizar el trnsito intestinal, una vez que se normaliza y empieza a movilizar lquidos en el tiempo de 3 das en el hospital y se da de alta, se le pide regresar todos los das durante una semana para sus curaciones diarias y 15 das despus de la ciruga se le retiran los puntos.