Prof.

Ramon Aiguad Aiguad

ramon@aiguade.com

SINDROMES GERIATRICOS ESPECIFICOS

Una de las caractersticas del paciente geritrico es la pluripatologa, provocando al mismo tiempo una plurimedicacin. La especifidad del paciente geritrico como una persona con un conjunto de caractersticas especficas hace que muchas patologas se encuentren solapadas en un mismo individuo. Entre estas patologas podemos considerar que hay unos cuadros patolgicos que aparecen con independencia de las patologas que lo ocasionan, pero que cursan con unas caractersticas similares en todos los ancianos. Son lo que denominamos Sndromes eritricos Especficos y que pueden afectar a cualquier paciente geritrico con independencia de su patologa y de sus particularidades. SINDROME DEL DESEQUILIBRIO POSTERIOR El desequili!rio posterior es una caracterstica tpica de la persona de edad avan"ada caracteri"ado por una tendencia natural y espontnea a despla"ar el c.d.g. en direccin posterior y que acostum!ra a aparecer con mayor intensidad despu#s de episodios de inmovili"acin o regresin psicomotora, aumentando de forma importante, el riesgo de cadas del paciente geritrico. ETIOLOGIA $. &. *. -. .. %ranstornos del esquema corporal 'ausas (sicolgicas. )iedo al vaco anterior +isminucin de la informacin propioceptivas y e,teroceptiva Limitacin de la fle,in dorsal del to!illo /umento de las tensiones posteriores

VALORACIONES a0 Tinetti: 1a la conocemos !0 Romberg: 2jos cerrados. 3er tendencia al desequili!rio c0 Dese !i"ibrio #ntero$%osterior: (ermite valorar la tendencia espontnea del paciente al deseuili!rio anterior o posterior d0 Test &e FA'UDA: (ermite o!jetivar la evolucin del equili!rio del paciente. 4eali"ar *5 pasos sin moverse del sitio con los ojos cerrados y o!servar so!re una 6graella7 el despla"amiento del paciente. REGLAS ESENCIALES DE REEDUCACION $. &. *. -. .. 8o mantener jams a un paciente en desequili!rio posterior de forma pasiva %ra!ajar con la m,ima seguridad %ra!ajar con los pies descal"os /nteriori"acin activa del c.d.g. 82 9UE)/4 E%/(/S

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FASES DE REEDUCACION DEL DESQUILIBRIO POSTERIOR 'onsideraremos las fases siguientes: $. ;ase de encamamiento &. ;ase de tra!ajo en sedestacin *. ;ase de tra!ajo en !ipedestacin -. ;ase de tra!ajo de la marcha () FASE DE ENCAMAMIENTO (resiones desli"antes en la planta del pie )asajes de la musculatura posterior especialmente cervical %#cnica de las vi!raciones. /umento de las aferencias Estiramientos de los gastrocnemios y sleo %ra!ajo del esquema corporal )ovili"aciones cervicales, especialmente altas

*) FASE DE SEDESTACION Ejercicios de equili!rio dando golpes Ejercicios de resistir y dejar de golpe Ejercicios siguiendo el dedo del fisioterapeuta Ejercicios de coger o!jetos del suelo 4ecepcin y lan"amiento de !alones %ra!ajo propioceptivo ocular y cervical

+) FASE DE BIPEDESTACION , MARC-A /ntes de ver la reeducacin de!emos conocer las caractersticas de la marcha del paciente geritrico <%4/=/>2 E8 4U(2S0. %aloneras de reeducacin: &?- cm +espla"amiento del c.d.g. hacia anterior Ejercicios de equili!rio resistiendo y dejando de golpe Ejercicios con !astones de reeducacin 4ecepcin y lan"amiento de !alones %ra!ajo del equili!rio con pelotas de tenis !ajo los pies 'hutar !alones de distintos tama@os Ejercicios con plato de ;reemann <adaptaciones0 Ejercicios con monopatn <suelos antidesli"antes0 %ra!ajo del esquema corporal %#cnica de las vi!raciones Ejercicios de ;renAel %ra!ajo propioceptivo ocular y cervical %ra!ajo de la coordinacin en !ipedestacin )archa en espalderas impidi#ndo el agrippement )archa haciendo ha!lar al paciente simultneamente )archa haciendo mover la ca!e"a al paciente )archa so!re superficies inesta!les )archa de o!stculos

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TODOS ESTOS EJERCICIOS DEBEN REALIZARSE EN FRANCA PROGRESION Y SIGUIENDO EL CRITERIO DE NO QUEMAR ETAPAS, DANDO SIEMPRE LA MAXIMA SEGURIDAD AL PACIENTE. BASES DE LA TERAPEUTICA DE LOS SINDROMES GERIATRICOS $. /tencin integral: 9ue tenga en cuenta los apsectos fsicos, emocionales, sociales, y espirituales. /tencin individuali"ada y continuada. &. El enfermo y la familia son la unidad a tratar: +e!emos ense@ar y formar a la familia. *. (romocin de la autonoma y la dignidad. -. 'oncepcin terap#utica activa: Bntentar superar aquello de: & 8o se puede hacer nada7. /ctitud siempre positiva. .. Bmportancia del am!iente: Bmportancia del respecto, confort, apoyo y comunicacin.