EL

CITOESQUELETO,

SU

COMPOSICIN,

IMPORTANCIA,

FUNCIN

ENFERMEDADES RELACIONADAS. El citoesqueleto es una red de protenas que se extiende por el citoplasma entre el ncleo y la cara interna de la membrana plasmtica, ayudando a definir la forma de la clula ,est compuesto de una variedad de protenas (particularmente filamentos de actina) usualmente estas protenas forman largas hebras retorcidas que tienen similitud a un cable elctrico, o a cables que su etan los puentes, las protenas que forman el citoesqueleto se caracteri!an por ser fuertes y flexibles, "a actina est compuesta por hilos largos (polmeros) de la protena actina la imagen ad unta detalla los filamentos de de actina en una clula endotelial animal (vaso sanguneo) de una vaca# "os hilos de color amarillo son las formas polimeri!adas de la protena (actina) y el ro o indica la presencia de unidades individuales de la protena# El citoesqueleto se puede describir como parte importante de la clula, como un comple o de finos tbulos (microtubolos) diminutas fibras (microfilamentos) diversas protenas accesorias que ocupa el interior de todas las clulas# "a capacidad que tiene la clula eucariota de adquirir diferentes formas, mantenerse unidas y reali!ar movimientos coordinados se debe al citoesqueleto# Funciones $asado en la informaci%n anterior una funci%n que resalta en el citoesqueleto es que se define como el esqueleto de la clula, por ende es el responsable de los muchos movimientos celulares, mantiene la estructura y forma de la clula, transporta sustancias entre las distintas partes de la clula, genera protecci%n y estabilidad celular adems de la divisi%n &elular y la regulaci%n metab%lica# Composicin El citoesqueleto est compuesto por diferentes tipos de fibras entre las cuales estn los' . Mic!o"u#o$os' (ienen forma de tubos huecos proteicos (tubulina) son largos y relativamente rgidos, tienen la capacidad de desensamblarse con que forman el esqueleto interno de la clula, unidos entre si y a otras estructuras, por

agilidad en un sitio y ensamblarse en otro, se extienden a lo largo de todo el citoplasma llevan a cabo funciones como' forma celular (cilios y flagelos), transporte intracitoplasmatico, movimiento de la clula, divisi%n celular, tambin forman las fibras del huso para separar los cromosomas durante la mitosis y la meiosis# &uando se disponen en forma geomtrica dentro de cilios y flagelos, son usados para la locomoci%n o para mover lquido circundante)# "as protenas relacionadas microtbulos llevan transporte de a los el nombre de protenas )*+ (protenas asociadas a los y organoides (vesculas, mitocondrias, etc#),

microtbulos)# "os microtbulos citoplasmticos son necesarios como vas de macromolculas intervienen dos protenas motoras llamadas quinesina y dinena# En las neuronas se ha descubierto una )*+ reguladora, denominada tau, que estabili!a los microtbulos# En la enfermedad de *l!heimer, caracteri!ada por el deterioro neuronal progresivo, esta alterado el funcionamiento normal de esta protena y por lo tanto se ve incrementada la inestabilidad de los microtbulos imposibilitando el transporte ax%nico# En la neurona existe otra protena motora asociada a los microtbulos, la dinamina# Existen diversas drogas que afectan a los microtbulos, por e emplo, la colchicina que se une a las tubulinas e impide su polimeri!aci%n, lo que en definitiva produce la despolimeri!aci%n de los microtbulos# (ambin pueden hacerse desaparecer los microtbulos mit%ticos mediante el uso de las drogas vinblastina y vincristina, que actan de forma seme ante a la colchicina, pero en forma selectiva, sobre los microtbulos del huso mit%tico# +or lo tanto estas drogas bloquean la divisi%n celular# ,tra droga que produce los mismos efectos es el taxol, que impide la despolimeri!aci%n de los microtbulos, lo que induce su crecimiento descontrolado volvindose imposible la divisi%n celular#

%.

Mic!o&i$'men"os(

-on

las

fibras
/4

ms

delgadas

de

./0

nm

(nan%metros1milmillonsimas de metro1 23 ), estn formados por la protena actina# "a actina es una protena con funciones contrctiles, es tambin la protena celular ms abundante# "a asociaci%n de estos microfilamentos de actina con la protena

miosina es la responsable de la contracci%n muscular# "os microfilamentos tambin pueden llevar a cabo los movimientos celulares, incluyendo despla!amiento, contracci%n y citiocinesis# "a actina es una protena citosol muy abundante, aproximadamente el 23 5 del total de las protenas citosol# 6na proporci%n de esas molculas de actina se encuentra formando parte de los filamentos actina y el resto son protenas no polimeri!adas actina, disueltas en el citosol# Estas proporciones varan segn las necesidades celulares, es decir, el nmero y la longitud de los filamentos de actina# -in la actina una clula no podra dividirse, moverse, reali!ar endocitosis ni fagocitosis# +oseen un extremo ms y otro menos, es decir, son filamentos polari!ados# Ello es consecuencia de la disposici%n ordenada de las molculas de actina en el filamento, siempre se ensamblan con la misma orientaci%n# El extremo ms se denomina as porque en l predomina la polimeri!aci%n, adici%n de nuevas molculas de actina, respecto a la despolimeri!aci%n, mientras que en el extremo menos predomina la despolimira!acion ). Fi$'men"os In"e!me*ios' (ienen 23 nm de dimetro y proveen fuer!a de tensi%n (resistencia mecnica) a la clula# -egn el tipo celular varan sus protenas constitutivas# +odemos decir que existen seis tipos de filamentos intermedios' 2) 7eurofilamentos (en la mayora de las neuronas)# 8) .) 9ilamentos de desmina, en el msculo# 9ilamentos gliales, en las clulas del mismo nombre, que sirven de soporte

en el cerebro, mdula espinal y sistema nervioso perifrico# :) 9ilamentos de vimentina en clulas del te ido con untivo y en los vasos sanguneos# ;) <ueratinas epiteliales, (o filamentos de queratina o tambin llamados

tonofilamentos), en clulas epiteliales# 0) "aminofilamentos, forman la lmina nuclear, una delgada malla de

filamentos intermedios sobre la superficie interna de la envoltura nuclear# -on los nicos que no se encuentran en el citoplasma * diferencia de los microfilamentos y microtbulos, los filamentos intermedios al agruparse pierden polaridad# En las clulas epiteliales, los filamentos transcelulares transportan organoides, asociados a la protena motora miosina =#

En las clulas del te ido conectivo los filamentos de actina transcelulares se llaman fibras tensoras y estn asociadas a la protena motora miosina ==# "os filamentos de actina cumplen un rol principal en la motilidad celular, decisiva en el desarrollo embrionario# En las clulas musculares los filamentos de actina no se acortan ni se alargan# "a droga citocalasina $ provoca la despolimeri!aci%n de los filamentos de actina, debido a que se une a sus dos extremos y bloquea su crecimiento# P!o"e+n's Acceso!i's( Estos sistemas primarios de filamentos (microfilamentos, filamentos intermedios y microtbulos), estn asociados a un con unto de protenas llamadas protenas accesorias# "as protenas accesorias cumplen distintas funciones y de acuerdo a estos roles se las clasifican en' . P!o"e+n's (polimeri!aci%n) principales# %. P!o"e+n's $i,'*u!'s' conectan los filamentos entre si y con distintas estructuras celulares ). P!o"e+n's mo"o!'s' sirven para la motilidad, contracci%n y cambios de forma celulares# (ambin trasladan macromolculas y organoides de un punto a otro del citoplasma Funcin - es"!uc"u!' *e$ ci"oes.ue$e"o en c/$u$'s epi"e$i'$es )otilidad y movimiento celular "a motilidad y movimiento celular se logra por medio de cilias y flagelos# "as cilias son apndices delgados, que surgen de la superficie de distintos tipos celulares# "os cilios de mayor longitud se llaman flagelos# "as estructuras ciliares se encuentran en epitelios especiali!ados en eucariotas# +or e emplo, las cilias barren los fluidos sobre clulas estacionarias en el epitelio de la trquea y trompas de 9alopio# "os flagelos, son importantes para el movimiento celular# -on ms largos que las cilias pero sus estructuras internas de microtbulos son similares# "os flagelos procari%tas y eucari%tas poseen estructuras muy diferentes# !e,u$'*o!'s' y regulan los procesos de de alargamiento los filamentos

acortamiento

(despolimeri!aci%n)

Mo0imien"o *e o!,1nu$os in"e!nos El citoesqueleto acta como un andamia e sobre el cual, con la ayuda de las protenas accesorias (como por e emplo las protenas motoras) es posible mover organelas, cromosomas, provocar flu os citoplasmticos y lograr la divisi%n celular (citocinesis)# +ara tener una visi%n precisa de estos y otros fen%menos celulares veremos la forma de actuar en las protenas accesorias motoras# "as protenas accesorias motoras, son motores proteicos que ligan dos molculas y que utili!ando *(+, provocan el despla!amiento de una molcula con respecto a la otra# Estas protenas tienen un extremo motor que unen al citoesqueleto (microtbulos y actina) y por el extremo ligante pueden unirse a diferentes tipos de estructuras moleculares, como por e emplo organelas, vesculas u otras protenas del citoesqueleto# E emplos de protenas motoras' 2/ )iosina que se une a actina 8/<uinesina microtbulos ./?inena que se une a microtbulos &uando se conectan a otros microtbulos, las protenas motoras pueden causar movimiento si los extremos estn fi os (cilias y flagelos) o extender la longitud de los paquetes de fibras si los extremos estn libres# En&e!me*'*es !e$'cion'*'s '$ ci"oes.ue$e"o' "as formas parte importante de la clula, y tener como funci%n la protecci%n y soporte de la misma, cuando se ve afectado por factores internos o externos se pueden desarrollar algunas enfermedades entre ellas' . A"!o&i' muscu$'!' "a atrofia muscular es causada por no utili!ar los msculos lo suficiente# "as personas que tienen traba os sedentarios, que padecen afecciones que limitan el movimiento o que tienen una disminuci%n en los niveles de actividad pueden perder tono muscular y sufrir atrofia# Este tipo de atrofia se puede contrarrestar con el e ercicio vigoroso o una me or nutrici%n# o >inesina que se une a

"as personas que estn postradas en una cama pueden experimentar un desgaste muscular significativo# "os astronautas, que estn le os de la gravedad de la tierra, pueden desarrollar unadisminuci%n del tono muscular y descalcificaci%n %sea tan s%lo pocos das despus de la ingravide!# Este tipo de atrofia se puede contrarrestar con el e ercicio vigoroso o una me or nutrici%n# El tipo ms grave de atrofia muscular es la neur%gena, que ocurre cuando hay una lesi%n o enfermedad en un nervio, tiende a ocurrir ms repentinamente que la atrofia por desuso# %. Neop$'ci' Muscu$'!' 6na neoplasia es sin%nimo de un temor (benigno), el cual no posee la malignidad de los tumores, Esto implica que este tipo de tumor no crece en forma desproporcionada ni agresiva, no invade te idos adyacentes, y no hace metstasis a te idos u %rganos distantes# "as clulas de tumores benignos permanecen untas y a menudo son rodeadas por una membrana de contenci%n o cpsula# "os tumores benignos no constituyen generalmente una amena!a para la vida# @eneralmente pueden retirarse o extirparse y, en la mayora de los casos, no reaparecen# +ara denominar estos tumores se usa como prefi o el nombre del te ido que lo origina acompaAado 6n tumor es cualquier alteraci%n de los te idos que produ!ca un aumento de volumen# Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o distendida# En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el nmero de clulas que lo componen, independientemente de que sean de carcter benigno o maligno# &uando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasi%n o infiltraci%n y de metstasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cncer metastsico# El tumor, unto con el rubor, el dolor y el calor forman la ttrada clsica de los sntomas y signos de la inflamaci%n# ). A$23eime!( Es una ,enfermedad degenerativa progresiva del cerebro, que causa el pensamiento y la memoria a verse gravemente afectada y con el tiempo pierde la capacidad de llevar a cabo las tareas mas simples uicio, ra!onamiento, cambios de estado de nimo , afecta en su vida cotidiana(familiar , social y laboral)#

Esta enfermedad se da casi siempre en edades avan!adas, inclusive se pude dar en personas de edades no tan avan!adas# *l inicio hay trastornos de la memoria olvidos, desorientaci%n entre otras la prdida se refiere, sobre todo, a hechos recientes# "lama la atenci%n que en esta fase el paciente recuerde, e incluso le guste evocar una y otra ve!, con todo detalle, hechos referentes a su infancia y uventud, lo que puede mantenerse incluso ya cuando no es capa! de recordar el nombre de sus nietos o de fechas especiales como navidad# +oco a poco, la enfermedad va avan!ando y de a de recordar todo cuanto se refiere a s mismo, su edad, d%nde viveB confunde a sus hi os o piensa que su esposo es su padre# Cay que destacar que, aunque a veces es ya incapa! de recordar el nombre de su marido o sus hi os, su presencia suele resultarle agradable y tranquili!adora# El buen contacto afectivo, las emociones, el trato afectuoso que se le dispense acostumbra a ser aceptado y agradecido# En las fases finales se pierde, incluso, este aspecto tan primario de la relaci%n# * todo ello se une una actitud de indiferencia o ignorancia del problema o, al menos, un subvaloraci%n# *unque al comien!o pueda haber una cierta depresi%n o ansiedad ante los fallos, pronto llama la atenci%n la tranquilidad con que el paciente reacciona ante sus enormes despistes o errores# Es tpico que los niegue, lo que a veces puede exasperar a su familia, o que intente ustificarlos de una forma ingenua, infantil o, a veces, por el contrario, con explicaciones muy rebuscadas o extravagantes# (DE<u da esFD D7o s, yo nunca me he preocupado de estas cosasD DE&untos hi os tieneFD D?os o tresD y sonren apaciblemente, como si no tuviera la menor importancia no recordar algo as# * diferencia de la persona deprimida o ansiosa con trastornos de memoria, el paciente no parece sufrir mucho por sus dificultades# +uede enfadarse un poco, pero pronto olvida que no ha sido capa! de contestar al telfono o que ha confundido a su hi o con su nieto# +or otra parte, el paciente conserva durante mucho tiempo los automatismos sociales, tiene buen aspecto y aparentemente, lo hace DtodoD(entra, sale, ve (G, ho ea el peri%dico, trastea en la cocina, etc#) es fcil que el problema pase desapercibido a vecinos, conocidos o incluso, a familiares que no conviven con l# *s, es muy corriente que el c%nyuge haya sufrido, sin acabar de entender qu estaba sucediendo, el inicio de una enfermedad de *l!heimer en su pare a y que, tras su fallecimiento, los hi os queden sorprendidos ante el grave deterioro mental que sufre el paciente# (ambin son constantes los trastornos de personalidad y conducta#

(ambin es tpica la desorientaci%n, es decir, perderse fcilmente, no saber encontrar el camino de vuelta a casa y, en fases avan!adas, perderse incluso en la propia casa, no siendo capa! de encontrar la cocina, el baAo, etc# El final es comn para sta y otras demencias# &on el paso de los aAos, el paciente pierde la movilidad, queda encamado, tiene dificultades para comer, no entiende absolutamente nada y muere a consecuencia de una complicaci%n, como neumona, etc# A$,unos &'c"o!es *e !ies,o son' 2# Edad# 8# +redisposici%n gentica# -e han identificado en los ltimos aAos

determinados rasgos genticos (los denominados genotipos) que confieren a la persona portadora una predisposici%n, a veces muy alta, de padecer la enfermedad, sobre todo si vive el tiempo suficiente# *s, aunque alguna persona tuviese un genotipo de alto riesgo, si muere, preco!mente, por e emplo, a los 03 aAos, no llegar a tener la enfermedad# -i bien es cierto que tener un familiar de primer grado con la enfermedad puede suponer un mayor riesgo de tenerla en un futuro, en comparaci%n con la poblaci%n normal, no se puede considerar que la enfermedad de *l!heimer sea una enfermedad hereditaria de la forma en que se entiende clsicamente# -on muy raros los casos de familias afectadas de una mutaci%n gentica,# .# *ntecedentes de traumatismo craneal' "as fracturas craneales son lesiones traumticas del crneo debidas a impactos de gran energa# *demas puede presentarse con lesiones en la cabe!a# * pesar de que el crneo es fuerte, resistente y provee una excelente protecci%n al cerebro, un golpe o un impacto severo pueden ocasionar una fractura del crneo que puede estar acompaAada de lesi%n al cerebro este puede resultar afectado directamente por el sangrado y daAo al te ido del sistema nervioso# El cerebro tambin puede estar afectado indirectamente por los cogulos sanguneos que se forman deba o del crneo y que luego comprimen el te ido cerebral subyacente #6na fractura simple es una rotura en el hueso sin daAo de la piel# "os golpes fuertes en la cabe!a a menudo dan por resultado un cambio de la forma del crneo en el punto de impacto#

7o hay un procedimiento de rehabilitaci%n verdadero para fracturas del crneo cerradas# "a terapia de rehabilitaci%n ms all del traumatismo inicial por lo general se efecta en quienes sufren lesi%n del cerebro como resultado de la fractura de crneo# -i hay lesi%n del cerebro, el individuo participa en un plan de rehabilitaci%n integrado y que consta Estas de terapias fsica, ser ocupacional, extensas y neuropsicol%gica, vocacional# terapias pueden

prolongadas# El tratamiento prolongado depende de la gravedad de la lesi%n del cerebro y de la permanencia de la misma# :# 9actores de riesgo vascular# "os mismos factores que pueden facilitar la aparici%n de ictus o enfermedad isqumica coronaria (hipertensi%n arterial, diabetes, cifras altas de colesterol y tabaquismo) parecen aumentar tambin el riesgo de padecer enfermedad de *l!heimer# O"!os s+n"om's( A&'si'( es la dificultad para pronunciar las palabras' usan muletas muy frecuentemente en la conversaci%n para rellenar los huecos que nos de an las palabras que no encontramos, por e emplo en &osta Hica se usa mucho palabras como chunche, eso, te lo di e, la hermana de fulano y otras ms pero no se dice la palabra precisa, otro e emplo es cuando se dice eso que sirve para tomar caf, pero no dice la ta!a# Ap!'4i'( es la dificultad en la coordinaci%n de actividades motoras o

movimientos que cada ve! se hacen ms bruscos, por e emplo se vuelven ms torpes para cepillarse los dientes, para peinarse, para dar la mano al saludar, se hace cada ve! ms difcil anudarse la corbata o marcar nmeros de telfono al hacer una llamada telef%nica# A,nosi'' es un sntoma de la visi%n, por e emplo, teniendo buena la visi%n no se puede reconocer lo que se ve, no saben para qu sirven las cosas o se pierden en lugares muy conocidos# A$"e!'cin e5ecu"i0'' en ese sntoma el paciente no logra programar las

tareas o actividades, se hace casi imposible, se hace muy difcil encontrar las diferencias y similitudes de las cosas# -e pierden en lugares muy conocidos A$"e!'ciones en e$ compo!"'mien"o ' con este sntoma los pacientes tienen cambios de humor como risa o llanto, sin causa ustificable, personas muy educadas se vuelven groseras y empie!an a decir malas palabras, tragan la comida groseramente *ndan de un lado a otro sin detenerse y sin sentido# "as

alucinaciones son muy frecuentes sobre todo las visuales y se presentan de forma reiterada por las tardes#

+or este motivo, entre ms rpido se diagnostique la enfermedad, me or ser para el paciente ya que se conocern ampliamente los sntomas y se podr dar el me or tratamiento# +ero si un familiar o persona cercana a nosotros tiene problemas de memoria serios, que realmente interfieren en su vida normal y, sobre todo, si nos damos cuenta de que son progresivos, hay que buscar ayuda mdica# Cay que descartar una enfermedad de *l!heimer pero, sobre todo, hay que estudiar bien el problema porque, cuando comien!an los trastornos de memoria, puede haber otras causas y muchas de ellas con tratamiento algunos e emplos' /La depresin, /Los medicamentos# -Txicos, I /Enfermedades que afectan al sistema nervioso central# /Enfermedades generales# /Infecciones crnicas /Dficits de vitaminas, como la B1 # Di',nos"ico El diagn%stico debe incluir una historia geritrica de ; e es importantes que valoren' aspectos mdicos, aspectos psquicos, aspectos funcionales, aspectos sociales y por ltimo, las medicinas que est tomando el paciente y que no en raras ocasiones son la causa de la disfunci%n cerebral# ?ebe descartarse hasta donde sea posible el trastorno cognitivo moderado, y sobre todo entender que la prdida de memoria no es un fen%meno normal del enve ecimiento# El cerebro humano tiene una gran reserva funcional y no son ciertas las ideas del pasado en que el cerebro no puede me orarseB esta mquina maravillosa que ?ios nos puso tiene la capacidad de auto repararse si se le dan las condiciones# -iempre debe descartarse la posibilidad de una depresi%n# Existen muchas tcnicas e intervenciones teraputicas para rehabilitar la memoria, por e emplo practicar uegos cerebrales como copiar nombre de animales y agruparlos por color o familias, otra tcnica para me orar la memoria es bailar, asociar ideas y

buscar palabras relacionadas, ya que esto va a estimular el traba o del cerebro# :/ En&e!me*'* Neu!omuscu$'! *fectan los nervios que controlan los msculos voluntarios, como es el caso de los bra!os y las piernas, las clulas nerviosas llamadas neuronas, envan mensa es que controlan dichos msculos, cuando las neuronas se enferman o se mueren, la comunicaci%n entre el sistema nervioso y los msculos se interrumpe, como resultado los msculos se debilitan y se consumen# "a debilidad puede provocar espasmos musculares, dolores, calambres y problemas en las articulaciones, al mismo tiempo problemas en el movimiento# )uchas enfermedades neuromusculares son genticas, lo que significa que son hereditarias o existe una mutaci%n en los genes# *lgunas veces, pueden ser provocadas por un trastorno del sistema inmunol%gico# "a mayora de ellas no tiene cura# El ob etivo del tratamiento es me orar los sntomas, aumentar la movilidad y el lapso de vida# 7euromuscular 67Os"eospo!osis "a osteoporosis en un padecimiento que se debe a la descalcificaci%n de los huesos, que en forma paulatina van perdiendo solide! y se vuelven espon osos y por ende ms fr iles y suceptibles a fracturas# "os huesos ms afectados son los de la cadera, vrtebras y las muAecas# &ita (J)# "os huesos de nuestro cuerpo se regeneran en forma constante, ya sea para reparar reas de fracturas de huesos muy pequeAas que ocurren casi a diario, como para sustituir !onas de hueso vie o o caduco, lo que indica que el hueso es un te ido en continua actividad de cambio# "a cantidad de hueso que se reabsorbe debe ser igual a la cantidad de hueso nuevo que se forma# ?e tal manera que la osteoporosis ocurre cuando la cantidad de hueso que se reabsorbe es mayor a la cantidad que se forma, lo que provoca un desequilibrio en los huesos hacindolos espon osos y muy dbiles *l ser un proceso que se presenta en forma paulatina, los sntomas tardan mucho tiempo en manifestarse, y en muchos casos este padecimiento es descubierto cuando ya el paciente tiene los huesos rotos o dolores muy fuertes# * pesar de que siempre se ha dicho que las mu eres mayores de ;3 aAos son el mayor grupo de poblaci%n que se ve afectado por este padecimiento, debido a la disminuci%n de estr%genos, aunque en menor proporci%n tambin la padecen los hombres as como %venes y niAos# Existen otros factores de riesgo, tal es el caso de

individuos que consumen excesivamente alcohol, tabaco y las personas que son inactivas fsicamente, excesivamente delgadas o con historia familiar de osteoporosis# En la actualidad existen exmenes especiales que el mdico puede reali!ar (u ordenar) al paciente para determinar si existe prdida de masa %sea en sus huesos y evitar as mayores complicaciones# 6na buena dieta rica en calcio y vitamina ? desde la infancia puede ayudar a un aumento de la masa %sea# El calcio se puede obtener al consumir productos lcteos como la leche el queso y las hortali!as como la br%culi, espinacas y algunas otras que el mdico tratante le pueda recomendar# Evitar el consumo excesivo de bebidas alcoh%licas y caf, evitar el fumado es otra recomendaci%n que estn haciendo los especialistas# ,tro factor importante para prevenir esta enfermedad es hacer un e ercicio adecuado, pues algunos estudios demuestran que las personas que no hacen ningn tipo de e ercicio estn propensas a mayor riesgo de este padecimiento# Existen diferentes tipos de tratamiento, por lo que un diagn%stico temprano de esta enfermedad ayudar sin duda al paciente a prevenir y a detener la enfermedad y as evitar mayores complicaciones# -iempre es recomendable consultar al mdico, para que indique el tratamiento a seguir# 87Miop+' "a miopa es una patologa muy frecuente del o o en la cual se forma la imagen externa por delante de la retina (parte sensible y traductora de las seAales externas)# Es el estado refractivo contrario a la hipermetropa# +odra decirse que es un exceso en el poder di%ptrico o potencia de los lentes propios del o o# "as personas que padecen de miopa tienen dificultad para hacer foco sobre los ob etos le anos, en tanto que, pueden ver bien los ob etos cercanos# -i bien no es una de las principales causas, pueden generar cefalea o ms conocido como dolores de cabe!a en los niAos afectados# "a severidad de la miopa se mide en dioptras# "as dioptras es la forma de medir el poder de un lente# -e considera que miopas corregidas con lentes mayores o iguales a 0 dioptras son altas o severas# *dems del inconveniente originado en la visi%n, las miopas altas presentan mayores riesgos de padecer desprendimientos de retina, glaucoma y otras patologas oftalmol%gicas# F'c"o!es ,en/"icos

"a hipKtesis ms aceptada es que la miopa es hereditaria# "a propensi%n a la miopa de hi os de padres miopes es alta# El e e anteriorLposterior del o o miope es ms largo que en los o os no miopes, lo cual, provoca que la imagen se enfoque antes de llegar a la retina y cuando llega a ella ya est desenfocada# F'c"o!es 'm#ien"'$es Cay desacuerdo en que los hbitos o factores ambientales intervengan en la gnesis de la miopa# )uchas personas creen que el hbito de mirar las cosas muy de cerca en la infancia puede producir miopa, por esto puede ser confundida la consecuencia con la causa' los niAos miopes se acercan a los ob etos porque son miopes y no al revs# (ambin se habla insistentemente de un aumento de la incidencia de miopa en la poblaci%n mundial y se culpa de ello a factores externos como la (G o los monitores de computadora# Es mucho ms probable que hayan aumentado la habilidad y los medios tcnicos de los mdicos para detectar la miopa# &omo ya hemos visto, la funci%n de los distintos medios transparentes del o o es hacer que la imagen que queremos ver se forme en la retina, del mismo modo que en una cmara de fotos, la misi%n del ob etivo es que la imagen a fotografiar se forme en la pelcula# -i se forma delante o detrs, la foto saldr borrosa# 6n o o miope es aquel que forma las imgenes procedentes del infinito (desde unos ; metros / igual que en las cmaras de fotos /) antes de la retina# +or lo tanto la imagen que llega a la retina es borrosa, transmitindose de esa manera al cerebro# S9NTOMAS. *s pues, ya podemos concluir que el primer sntoma de un o o miope es mala visi%n le ana# +ero sigamos profundi!ando en algunos detalles' "os rayos de lu! que provienen del infinito (insisto, desde unos ; metros) entran paralelos al o o, y convergen (forman la imagen) antes de la retina# +arece l%gico pensar que si los rayos entrasen divergiendo, convergeran ms cerca de la retina, o incluso en la misma retina# , sea se vera menos borroso, o incluso totalmente ntido# EM cuando sucede este hechoF +ues sencillamente cuando los rayos (o sea la imagen que queremos ver) est en una posici%n cercana (menos de ; metros) *s pues, ya tenemos otra caracterstica del o o miope' 6n miope ve mal de le os, pero ve bien de cerca# 7o obstante, resulta evidente que si una persona es miope de

muchas dioptras, para ver bien de cerca tendra que acercarse mucho algo que quisiera ver bien, lo cual resulta bastante cansado e inc%modo# CORRECCIN EM c%mo corregiramos un o o miopeF Ma hemos dado la respuesta' Cabr que llevar a la retina la imagen que normalmente se forma antes de lla# M ya hemos visto que si los rayos entran divergentes, se produce este hecho# *s pues, habr que colocar delante del o o una lente que produ!ca este efecto# M esto lo hace una lente negativa, cuya principal caracterstica fsica es que es ms gruesa por los bordes que por el centro# M es por llo por lo que cuanto ms pequeAa sea la montura elegida, y ms redonda sea (sin picos), ms delgados sern los cristales# CAUSAS, Epor qu puede formarse la imagen antes de la retina, y no en su sitioF Cay muchas causas# "as ms habituales pueden ser' 6n exceso de longitud del o o, o un exceso de potencia de los medios transparentes del mismo (debido, por e emplo a un cambio en la curvatura de la c%rnea, o a un cambio en el ndice de refracci%n de alguno de ellos / a causa de algn trastorno metab%lico, por e emplo) :ES ;EREDITARIA LA MIOP9A< +odemos decir que la miopa tiene un componente hereditario# Es decir que es ms probable que de padres miopes salgan hi os miopes, que no de padres no miopes# Mo aAadira que es la Dpredisposici%nD a la miopa lo que realmente heredamos# SE PUEDE CURAR LA MIOP9A< 7o se puede DcurarD la miopa porque no es una enfermedad# -e puede corregir con gafas o lentes de contacto# *hora bien, desde siempre se ha estudiado el mtodo de eliminar la miopa y evitar el uso de lentes correctoras# &itaremos algunos de ellos' +ero, Ees conveniente operarseF $ueno, esto es delicado# "o primero que hay que decir que cada caso es distinto y que se hace imprescindible el hacerse examinar y aconse ar por un oftalm%logo de total confian!a para uno mismo# )i opini%n personal es fcil' ?E+E7?E# "o cierto es que los nicos inconvenientes que se plantean son los propios de cualquier intervenci%n quirrgica (la cual no de a de ser una Dagresi%nD a un o o sano) Cay que sumar otro DriesgoD' *n falta constatar el comportamiento de una c%rnea operada tras un largo periodo de tiempo (muchos aAos)# *unque en este aspecto las perspectivas parecen buenas# *s que hay que sumar todo en cada caso y valorar si merece la pena o no# Mo, personalmente (soy miope de unas 0 dioptras), no tengo inconveniente en usar gafas o lentes de contacto, y, adems, mi visi%n (an) es excelente (con gafas o lentes, claro), pero entiendo que haya personas que no lo soporten tan bien, y ello les suponga una considerable merma en su calidad de vida#

*h habra que plantearse seriamente esta opci%n# *simismo, hay que considerar que no siempre es posible la reducci%n en un cien por cien, quedando un resto de miopa o astigmatismo, aunque, l%gicamente no ser lo mismo quedarse con una dioptra para aquel que antes tuviese cinco o seis# M no quisiera terminar sin hacer referencia a otros mtodos menos DviolentosD para eliminar la miopa, como pueden ser el E7(HE7*)=E7(, G=-6*" e incluso la ,H(,<6EH*(,",@N*# El entrenamiento visual consiste en reali!ar una serie de e ercicios, tanto visuales como de otras ndoles# ?esgraciadamente no es una prctica muy habitual, pues en determinados casos puede ofrecer resultados excelentes# "aortoqueratologa consiste en variar la curvatura de la c%rnea de contacto adaptando lentes de contacto rgidas ms planas de lo realmente necesario, para de ese modo DaplastarD la c%rnea y variar su curvatura# -u inconveniente es la DmemoriaD de la c%rnea, que tiende a recuperar la curvatura original, hacindose preciso volver peri%dicamente al tratamiento con las lentes# AL=UNOS CONSE>OS DE EDUCACIN ?ISUAL A$,un's m'ni&es"'ciones *e p!e*isposicin mipic'( 6n signo revelador, aunque no especfico de la miopa, es el acercamiento excesivo del niAo a lo que lee o escribe# ,tro, el del niAo que vuelve a ponerse cerca del televisor al poco rato de haberle mandado que se pusiera ms le os# (ambin el niAo que se sumerge con gusto en la lectura de un libro, olvidando la hora de merendar, sin notar la falta de lu! y prosiguiendo la lectura en la penumbra, a menudo boca aba o, con la nari! casi en el libro# (odos llos prefieren por lo comn las actividades en el interior o los uegos tranquilos a los esfuer!os fsicos o a las carreras al aire libre# Estn por as decirlo, predispuestos a la miopa# "a posici%n del niAo para leer o estudiar debe ser similar a lo que indica el dibu o de arriba# -entado (no permitirle leer tumbado o acostado), con las piernas llegando al suelo# 6na buena iluminaci%n directa (un flexo, por e emplo), pero con la lu! de la habitaci%n encendida# "a lectura en un plano ligeramente inclinado, a unos :3 cm# de distancia# En caso de tener que leer o estudiar mucho tiempo seguido, se deben hacer pausas relativamente frecuentes, aprovechando y dndose un paseto por la casa y estirndose todo lo posible# 7o leer tumbado o acostado, ni con mala lu!# Es muy bueno hacer deporte y e ercicios al aire libre#

"a alimentaci%n tambin uega un papel importante, debiendo cuidarla al mximo# O/ Demenci' ?emencia es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daAos o des%rdenes cerebrales ms all de los atribuibles al enve ecimiento normal# &aractersticamente, esta alteraci%n cognitiva provoca incapacidad para la reali!aci%n de las actividades de la vida diaria# "os dficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales particularmente las reas de la memoria# ?urante la evoluci%n de la enfermedad se puede observar prdida de orientaci%n tanto espacio/ temporal como de identidad# "os dementes segn avan!a la enfermedad pueden mostrar tambin rasgos psic%ticos, depresivos y delirios# ?entro de los sntomas conductuales los primeros halla!gos consisten en cambios de personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen ms evidentes con cuadros de delirio o alucinaciones# "os dementes suelen experimentar cuadros de confusi%n al ser hospitali!ados o secundarios a otras enfermedades como infecciones o alteraciones metab%licas# ?emencia "a demencia puede afectar el lengua e, la comprensi%n, habilidades motoras, memoria de corto pla!o, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el tiempo de reacci%n, rasgos de la personalidad y funciones e ecutivas# *unque la alteraci%n de la memoria pueda, en una minora de casos, no ser un sntoma inicialmente dominante, es la alteraci%n tpica de la actividad cognitiva en las demencias, sobre todo para la ms frecuente que es la Enfermedad de *l!heimer, y su presencia es condici%n esencial para considerar su diagn%stico# Tipos *e *emenci' Cistoria familiar de ?emencia' existe un componente gentico que todava no ha sido bien explicado# 6na proporci%n pequeAa de casos sucede en familias que heredan mutaciones de los cromosomas 2, 2:, 82, soliendo presentarse la ?emencia antes de los ;3 aAos# -i un familiar padece *l!heimer no significa que vaya a transmitirse a los hi os# "a mayora de los casos aparecen de forma espontnea#

,tros factores' traumatismo craneal grave, aluminio, hombres diabticos#

-us caractersticas principales son las siguientes'

*fectaci%n generalmente preco! y gradual de la memoria reciente, como es olvidar nombres por e emplo# =nicialmente lo intentan disimular, pero el

paciente yLo familiares consultan por primera ve! tras un perodo de espera media de 8 aAos, es decir, cuando interfiere en su vida cotidiana#

?eterioro

mltiple,

progresivo

pare o

de

las

funciones

intelectuales

superiores' deterioro del lengua e con prdida de vocabulario y capacidad para hablar y comprenderB habilidades en la e ecuci%n de actos motores como vestirse, afeitarse###, capacidad de reconocer personas o ob etos a travs de los sentidos, capacidad de uicio, orientaci%n# D-i el paciente no reali!a lo que se le pide no es que no quiera hacerlo, sino que no sabe reali!arlo porque lo ha olvidadoD#

*parici%n de sntomas psiquitricos y alteraciones del comportamiento en ms del ;35 de los pacientes# +ueden tener delirios, por e emplo de que le roban ob etos, alucinaciones visuales, agitaci%n, ansiedad, depresi%n y disforia, agresividad verbal, lengua e reiterativo# +ueden tener alteraciones del sueAo con insomnio, sueAo fragmentado y varios despertares nocturnos# En ocasiones el paciente es incapa! de estarse quieto con tendencia a moverse constantemente en la casa, deambulando sin sentido y en ocasiones con tendencia a escaparse del hogar# Es lo que se ha llamado vagabundeo#

&lnica neurol%gica' alteraciones de la marcha, convulsiones, mioclonas, etc# +rogresi%n hacia la prdida de independencia# "os pacientes terminan no valindose por s mismo para vestirse, comer, caminar, controlar la orina y las defecaciones# "legan a no reconocer a sus propios familiares# Cay una tendencia al aislamiento, no pudiendo vivir sin ayuda al final, pero la sonrisa es una de las ltimas cosas que pierde#

Demenci' ?'scu$'! Hepresenta la segunda causa de ?emencia con el 83/.35 de los casos# (iene un inicio brusco, con un curso escalonado o fluctuante, que aparece en un paciente que ha sufrido uno o ms =ctus, y que presenta signos de focalidad neurol%gica como pueden ser trastornos de la marcha o la prdida de fuer!a en un miembro# -e demuestran lesiones vasculares en pruebas de neuroimagen como el (*& craneal en forma de infartos cerebrales# "a caracterstica fundamental es que sus sntomas dependen de la locali!aci%n de las !onas cerebrales daAadas, que suele ser irregular# Demenci' 'soci'*' ' cue!pos *e Le@- *i&usos

-e est estableciendo como la segunda o tercera causa de ?emencia con un 2;/8;5 de los casos# "as caractersticas son'

9luctuaciones de la funci%n cognitiva +recoces alucinaciones visuales ?elirios paranoides ?atos de parPinsonismo con poca respuesta al tratamiento &uadros confesionales de origen desconocido Cay trastornos de conducta desde el principio y algunos pacientes tienen hipersensibilidad a los neurolpticos#

O"!'s c'us's *e Demenci' Existen otras causas de ?emencia poco frecuentes, pero es importante excluir las causas de ?emencia que pueden tener un tratamiento efica! y ser potencialmente reversibles# "as causas ms frecuentes de stas demencias curables son'

6so de algunos frmacos (rastornos metab%licos y endocrinos Cidrocefalia ?ficit de vitaminas como vitamina $28 o cido f%lico (umores cerebrales &onsumo de alcohol

Conc$usin( (oda la informaci%n recopilada hace referencia a la importancia que tienen las celulas en nuestro cuerpo, en este caso se habla directamente sobre el citoesqueleto, el cual forma parte del sostn y la protecci%n de las clulas, en el momento que este pequeAo cuerpo se ve afectado por diferentes factores, podemos decir que surgen grandes dificultades en nuestro organismo, entre ellas las enfermedades mencionadas, muchas de ellas que en la actualidad no tienen un tratamiento efectivo solo investigativo como es el caso del al!aheimer, su manifestaci%n es silenciosa y se sabe muy poco para revertir los daAos#

,tro de los casos donde acontece lo mismo es en la demencia, la diferencia de esta enfermedad es marcada por la poca o nula concordancia con que se lleva a cabo el dia a da# ,tro aspecto importante son los filamentos de actina, y proteinas que relacionadas o unidas a la miosima y al calcio llevan a cabo la contracci%n muscular, como hemos visto si el citoesqueleto presenta daAos toda su composici%n tambin, es aqu donde surgen enfermedades asociadas a nuestra musculatura, e emplos de ellas son la osteosporosis, atrofias musculares, neoplacias musculares# *ctualmente se habla de un estado de vida saludable, donde una dieta balanceada, el e ercicio fsico, mental, y espiritual nos pueden aportar grandes beneficios a nuestra salud# *dems cabe mencionar que la salud preventiva es nuestra me or aliada de ahi la importancia de reali!ar los chequeos mdicos cada aAo#