Manual de Primeiros Socorros Idosos

Situaes de Emergncia Regras Gerais de Actuao

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Aprovado por:

Data: 12.09.2012

APRESENTAO

Um acidente sempre inesperado e pode ser grave, com um risco de vida. Salvar uma vida depende de uma resposta corajosa e rpida e de um desempenho adequado. Maria do Cu Machado

Com o presente manual os colaboradores das respostas sociais da Estrutura residencial, centro de dia e servio de apoio domicilirio da FLBA devem aprofundar o seu conhecimento em matria de primeiros socorros mais comuns nos idosos, bem como efectuar a preveno destes quanto possvel. Pretende-se ainda que obtenham conhecimento sobre o modo de agir internamente em situao de emergncia.

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NDICE

Obstruo das vias areas Queda Convulses Crise Hipoglicemia Perda Sbita de Conscincia Electrocusso Intoxicao Escoriaes Hemorragias Hemorragia Nasal Paragem Respiratria Picadas Posio Lateral de Segurana Queimaduras Reanimao Ventilao Artificial Massagem Cardaca

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OBSTRUO DAS VIAS AREAS NO IDOSO (Asfixia/Sufocao)

SE DOENTE DEITADO OU INCONSCIENTE O que devemos Fazer? 1. Efectuar a manobra de extenso da cabea (Figura 1); 2. Desapertar roupas, colarinhos, gravatas, cintos e lenos; 3. Abrir a boca e verificar se existe algum corpo estranho. Se sim, retira-lo.

Figura 1

SE DOENTE CONSCIENTE Pancadas Interescapulares (Figura 2) 1. Junto da vtima, ao lado e ligeiramente por trs, em posio de equilbrio; 2. Com uma mo suster o trax da vtima, inclinando-a ligeiramente frente; 3. Com a outra mo aplicar 5 pancadas entre as omoplatas; 4. Assim que se observar a reverso da obstruo interromper a manobra.

Figura 2

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Ou a Manobra de Heimlich (Figura 3) 1. Junto da vtima, por detrs deve-se colocar os braos em redor desta, na regio superior do abdmen, entre o apndice Xifide e o umbigo; 2. Cerrar o punho sobre esta regio, agarr-lo com a outra mo e aplicar 5 movimentos bruscos e secos, no sentido para dentro e para cima.

Figura 3

NOTA: Podem-se conjugar ambas as manobras, Pancadas Interescapulares e Manobra de Heimlich.

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Caso verifique que a vtima no consegue expelir o objecto, ligar de imediato para o 112.

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QUEDA Podem danificar vrias estruturas corporais e a vtima corre o risco de sofrer leses irreversveis (alteraes de conscincia, da sensibilidade e da mobilidade, ou at morte); Primeira coisa a fazer avaliar o estado da vtima. Feridas na boca, nariz, pescoo, olhos, rgos genitais ou quaisquer feridas extensas e/ou profundas, requerem tratamento mdico ou diferenciado. Consequncia das quedas: - Leses dos tecidos moles Podem ser de dois tipos: Fechadas equimoses e hematomas; Abertas escoriaes, feridas incisivas, perfurantes, entre outras. O que fazer: Equimoses: aplicar frio (saco de gelo), para diminuir o edema, mas tambm a hemorragia e a dor. Hematomas: alm da aplicao do frio, deve imobilizar a zona afectada, para evitar o agravamento da hemorragia. Hemorragias e/ou escoriaes: agir em conformidade com os procedimentos indicados para cada situao (pgina 10).

Importante: Por serem situaes extremamente delicadas, ter sempre em mente que o socorro incorrecto pode agravar ou criar outras leses.

CONVULSES Na maior parte das ocasies, as convulses caracterizam-se pela perda sbita de conscincia, seguida de contraco de todo o corpo e cianose da face (face arroxeada). Podem ser seguidas de uma fase de movimentos bruscos de todo o corpo, respirao ruidosa e perda de controlo de urina e fezes. Tm uma durao que vai de poucos segundos a muitos minutos.

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O que fazer: Deitar a vtima em posio lateral de segurana (ver pgina 12), de modo a impedir o engasgamento ou aspirao de vmito; Limpar o local, procedendo retirada dos objectos prximos, de forma a evitar que a vtima se magoe; No colocar nenhum objecto na boca ou entre os dentes; Evitar estimular demasiado a vtima, de modo a que a convulso no se prolongue; Quando a convulso terminar, providenciar o transporte da vtima para o Hospital mais prximo.

CRISE DE HIPOGLICMIA (Diabetes) A diabetes uma doena em que o pncreas no produz uma quantidade suficiente de insulina e os nveis de acar esto aumentados no sangue e na urina. A complicao mais grave e frequente do diabtico a crise de Hipoglicemia (baixa de acar no sangue). Esta ocorre habitualmente depois da realizao de exerccio fsico, por jejum prolongado ou por exagero da dose de insulina, surgindo alguns destes sinais e sintomas: Palidez, suores e tremores das mos; Fome intensa ou enjoo e vmitos; Confuso mental, raciocnio lento, bocejos repetidos, expresso aptica, apalermada; Voz entaramelada; Alteraes de humor; Palpitaes, pulso rpido; Perda da fala e dos movimentos activos; Desmaio, convulso, coma.

O que se deve fazer: Lidar com a pessoa com calma, meiguice e delicadeza (habitualmente h rejeio e teimosia em relao ao que lhe proposto); Dar acar misturado em algumas gotas de gua;

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PERDA SBITA DE CONSCINCIA (Lipotimia) A lipotimia, mais frequentemente chamada de desmaio, uma situao caracterizada pela perda momentnea da conscincia, sem que se paralisem o corao e a respirao. Requer que o paciente seja transportado para o Hospital, embora seja necessrio administrar alguns cuidados de Primeiros Socorros: Soltar toda a roupa que o paciente tenha ao nvel da cintura; Dispor o paciente em posio horizontal, com as pernas levantadas (figura 4). Se necessrio, empregar uma cadeira, por exemplo, para manter as pernas elevadas; Ir comunicando com o paciente, de modo a perceber se este recuperou a conscincia; Tratar da deslocao ao Servio de Urgncia do Hospital mais prximo.

Figura 4

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ELECTROCUSSO (Choque Elctrico) Esta situao provocada pela passagem de corrente atravs do corpo. O que se deve fazer: Desligar o disjuntor para cortar imediatamente a corrente elctrica; Ter o mximo de cuidado em no tocar no idoso sem previamente ter desligado a corrente; Prevenir a queda do idoso; Aplicar o primeiro socorro conveniente: reanimao crdio-respiratria, aplicao de uma compressa ou mesmo um pano bem limpo sobre a queimadura. O que no se deve fazer: Tocar no idoso se estiver em contacto com a corrente elctrica;

INTOXICAO (Medicamentosa; Alimentar; Bebidas alcolicas, etc)

1. Colheita de dados: - O Qu: Saber o nome do produto, caso no saiba, deve ter em ateno o cheiro, a cor e a forma. - Quando: a que horas ingeriu - Quanto: quantidade que ingeriu - Onde: local onde se encontra a vtima - Quem: identificar caractersticas da vtima, idade, sexo, peso, doenas, hbitos, etc. - Como: qual a via utilizada (boca, nariz, etc). 2. Ligar CIAV (Centro de Informao Anti-Venenos) - 808 250 143/ INEM - 112

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ESCORIAES As escoriaes so consideradas como o tipo de leso mais habitual. Consistem numa leso superficial na pele, provocada por um traumatismo ligeiro, que se cura rapidamente sem deixar cicatrizes. Os primeiros socorros a tomar numa situao de escoriao so os seguintes: Aplicar sobre a escoriao, o mais rpido possvel, gelo protegido numa compressa ou num pano. Se possvel, elevar a zona ferida acima do nvel do corao. Manter a zona elevada por 10 a 15 minutos, se for uma escoriao pequena, ou uma ou duas horas, se a escoriao for externa e grave. 24 horas aps a leso, se a dor se mantiver, ou o aspecto da escoriao no for o melhor, persistir na aplicao de gelo, envolto em compressa ou pano, vrias vezes ao dia, nas 24 a 48 horas seguintes. Um exame mdico obrigatrio para qualquer escoriao que seja acompanhada de uma leso articular (descolorao e inchao de uma articulao, com restrio do movimento). Tal como sucede nas escoriaes dos outros tipos, se aplicar gelo, o sangramento reduzido, tal como o inchao resultante do ferimento (embora tal tenha de ser feito na primeira meia hora).

HEMORRAGIAS Para tentar travar uma hemorragia externa, a compresso directa sobre a leso a forma mais simples, eficiente e a que sempre deve ser tentada em primeira instncia. Tal como o nome indica, consiste na compresso do ferimento, devendo o socorrista seguir os seguintes passos para a executar da melhor forma: Tapar todo o ferimento com um pano limpo ou com uma compressa esterilizada grossa. Podem tambm ser utilizados outros tipos de tecido, como, por exemplo, toalhas limpas ou pedaos de lenol. Colocar gelo ou uma compressa fria na ligadura para ajudar a parar a hemorragia e diminuir o inchao. Caso no haja nenhum pano limpo, utilize as suas mos (dever, nessas circunstncias, utilizar sempre luvas. Comprimir com firmeza todo a zona ferida por 10 minutos, de forma ininterrupta. Enquanto faz essa compresso, eleve a zona lesionada acima do corao do acidentado. Se for caso disso, e se for possvel, mude-o de posio;

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Assim que terminar a hemorragia, dever segurar a compressa firmemente, com uma ligadura. Se o curativo for num membro, verifique periodicamente o pulso arterial. Caso no haja pulso arterial, afrouxe um pouco a ligadura;

Se o sangramento no parar, v ao Servio de Urgncia do Hospital mais prximo.

HEMORRAGIA NASAL As hemorragias nasais geralmente no so graves e podem ser facilmente tratadas por uma pessoa treinada em prestar os Primeiros Socorros. Este tipo de hemorragias causado, normalmente, por infeces, leses na cabea ou situaes de tenso arterial muito elevadas. As aces a tomar para tratar uma hemorragia nasal so as seguintes: Sentar o paciente, inclinando-o para a frente (nunca inclinar cabea para atrs); Pedir ao paciente para respirar pela boca; Pinar o nariz, ou pedir ao paciente para o fazer, por 10 minutos, utilizando os dedos polegar e indicador (figura ao lado). Durante esse perodo, aplicar uma compressa fria no nariz e zona em redor; Em ocasies em que a compresso no pare a hemorragia, dever tamponar a narina que est a sangrar, ou as duas, se for o caso. No utilizar algodo, pois este poder ficar agarrado no nariz. De seguida, pinar o nariz por mais cinco minutos. Caso, mesmo assim, a hemorragia persista, v ao Servio de Urgncia do Hospital mais prximo.

PARAGEM RESPIRATRIA As causas mais frequentes so: Obstruo da laringe por corpos estranhos; Afogamento; Choque Elctrico e Traumatismo Craniano. O que se deve fazer: Certificar-se de que as vias respiratrias se encontram obstrudas e, se assim for, desobstru-las; Deitar a vtima de costas;

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Ajoelhar-se ao lado dos ombros da vtima; Colocar-lhe a cabea o mais para trs; Com uma mo puxar a testa da vtima para trs e com a outra mo apoiada na nuca puxar-lhe o queixo para cima, levantando-lhe lentamente o pescoo; Cobrir com a sua boca, a boca da vtima e soprar. Repetir a manobra a um ritmo 30:2 (trinta massagens cardacas e 2 insuflaes) at que esta comece a respirar por si prpria: Verificar regularmente se o corao bate, se no bater, iniciar de imediato, e em simultneo com a ventilao artificial, manobras de compresso cardaca externa. Uma vez a respirao restabelecida, manter a vtima confortavelmente aquecida, na Posio Lateral de Segurana pag.12 enquanto aguarda o transporte.

PICADAS Desinfectar imediatamente a zona lesionada com betadine, por exemplo; Fazer um penso com uma compressa ou com um penso rpido; Se a picada tiver sido feita com material no esterilizado ou infectado, v ao Servio de Urgncias do Hospital mais prximo.

POSIO LATERAL DE SEGURANA (PLS) A Posio Lateral de Segurana permite: Evitar que a lngua da vtima bloqueie os canais respiratrios; Forar que fluidos como sangue ou vmito sejam drenados da boca da vtima; Manter a vtima numa posio segura, caso, por algum motivo, tenha de ser deixada sozinha. A Posio Lateral de Segurana deve ser evitada em situaes de suspeita de fractura da coluna vertebral ou do pescoo. Em casos de fractura de braos ou de pernas, ou se por qualquer razo um desses membros no puder ser movido, coloque um cobertor enrolado debaixo do lado ileso da vtima, o que elevar o corpo desse lado e deixar as vias respiratrias desobstrudas.

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Como colocar uma vtima na posio lateral de segurana Ajoelhe-se ao lado da vtima e remova do local qualquer objecto frgil, como, por exemplo, culos; Vire a cabea da vtima para si e incline-a para trs, de forma a desimpedir-lhe as vias respiratrias; Ao longo do corpo da vtima, estenda o brao que ficar mais perto de si e cruze o outro brao sobre o peito. Cruze a perna mais afastada da vtima sobre a que lhe est mais prxima. Segure a cabea da vtima com uma das mos e com a outra agarre-a pela anca mais afastada;

QUEIMADURAS O que se deve fazer: Se a roupa estiver arder, envolver a vtima numa toalha molhada ou, na sua falta, faze-la rolar pelo cho ou envolve-la num cobertor (cuidado com os tecidos sintticos); Se a vtima se queimou com gua ou outro tipo de lquido a ferver, despi-la rapidamente; Se a queimadura for de 1 ou 2 grau deve-se arrefecer a regio queimada com gua fria corrente, at a dor acalmar;

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Se as bolhas no estiverem rebentadas no as rebentar, aplicar gaze gorda e compressa esterilizada; Se as bolhas rebentarem, no cortar a pele da bolha esvaziada: tratar como qualquer outra ferida. P penso deve manter-se 48 horas e s depois expor a zona queimada ao ar para evitar o risco de infeco/ttano.

Na queimadura de 3 grau, para alm de todos os outros procedimentos descritos anteriormente, caso a queimadura seja muito extensa, deve-se envolver a vitima num lenol lavado que no largue pelos, previamente humedecido com soro fisiolgico ou, na sua falta, com gua simples;

Uma queimadura profunda uma situao grave que necessita urgentemente de transporte para o Hospital.

O que no se deve fazer: Retirar qualquer pedao de tecido que tenha ficado agarrado queimadura; Rebentar as bolhas ou tentar retirar a pele das bolhas que rebentaram; Aplicar sobre a queimadura outros produtos alm dos referidos.

REANIMAO/RESSUSCITAO O que deve fazer perante uma pessoa inerte, em estado de morte aparentemente: Procurar descobrir e eliminar a causa da situao; Verificar se respira; Verificar se o corao bate. O que deve fazer se a vitima respira: Desapertar a roupa; Colocar a vtima na posio lateral de segurana pgina 12 ; Mant-la confortavelmente aquecida.

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O que deve fazer se a vitima no respira: Deve certificar-se de que as vias respiratrias se encontram desobstrudas e, se assim no for, desobstrui-las; Iniciar a ventilao artificial e mant-la at que a vitima respire por si; Se o corao no bater aps trs insuflaes rpidas de ar, associar ventilao artificial a compresso cardaca externa (massagem cardaca) nota 1; Transportar rapidamente para o Hospital.

No adulto Com a vtima deitada de costas sobre uma superfcie dura, o socorrista deve apoiar a palma da mo cerca de 3cm acima da ponta do esterno e colocar a outra mo sobreposta pressionando o esterno a um ritmo de 80 vezes por minuto.

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VENTILAO ARTIFICIAL Quando a respirao for interrompida, deve-se fazer respirao boca-a-boca O que se deve fazer: Verifique se a via respiratria no est obstruda. Estique o pescoo da vtima para que o ar possa passar: ponha uma mo na nuca e levante o pescoo; apoie a outra mo na testa e force a cabea para trs; Em seguida, abra a boca, pressione a lngua para baixo e veja se no h algum objecto ou secreo impedindo a passagem de ar. Se existir, remova-o com os dedos; Se, com isso, a pessoa no voltar a respirar, afrouxe as roupas, mantenha esticado o pescoo da vtima e comece a respirao artificial; Feche as narinas da vtima usando os dedos da mo que est sobre a testa; Inspire fundo, abra sua boca e coloque-a sobre a boca da vtima (se for uma criana, cubra tambm o nariz com sua boca); Sopre o ar at que o trax da vtima se movimente, como em uma respirao normal. Use fora com adultos, suavidade com crianas. Retire sua boca, para que a pessoa possa expirar. Mantenha o ritmo de 18 a 20 respiraes por minuto. Verifique sempre se a vtima no est a recuperar os movimentos respiratrios; Se vtima voltar a respirar, interrompa a respirao artificial, mas no desvie sua ateno. Ela pode parar de respirar novamente.

Figura 5

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MASSAGEM CARDACA O que se deve fazer: Colocar a vtima deitada de costas sobre uma superfcie dura; Sem interromper a respirao boca-a-boca, comear a massagem; Para determinar o local em que a massagem deve ser feita, encontrar, no meio do trax, o osso esterno. Ele comea acima do estmago. A mo do socorrista deve ser posicionada na metade inferior (isto , entre a metade e a base) do osso; Abrir as mos e colocar uma sobre a outra. Usar s a palma, mantendo os dedos esticados para cima. Em crianas pequenas, ao contrrio, usar os dedos, apenas. Medir a fora de acordo com o tamanho da vtima; Apertar o trax da vtima, pressionando seu corao, e soltar em seguida. Manter o ritmo de uma compresso por segundo; Para ajudar a colocar presso na massagem, deixar os braos esticados; A cada paragem para fazer a respirao boca-a-boca, verificar se o pulso voltou. Para sentir a pulsao, colocar as pontas dos dedos indicadores e mdio na virilha ou no pescoo da vtima, ao lado da traqueia.

Validado Pela Mdica da Instituio: ______________________________ (Dr. Mariana Tavares) Data:___/___/___

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