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F.A.M.E.S.

QU ES FAMES? FAMES es la Fundacin de Asistencia Mdico Hospitalaria Para Estudiantes de Educacin Superior Pblica, la cual fue creada en el ao 1989 mediante el Decreto Presidencial N 531 segn Gaceta Oficial N 34323; esto posteriormente a que en el ao 1988, el movimiento estudiantil presentara al Ejecutivo Nacional un pliego de peticiones, entre las que se contemplaba el establecimiento de un plan que diera cobertura de Hospitalizacin, Ciruga y Maternidad (HCM) a los estudiantes de educacin superior pblica del pas. Bajo el amparo del Ministerio de Educacin, su funcin es la de velar por la salud de los estudiantes, facilitando los medios necesarios para la prevencin y curacin de las enfermedades mediante la correcta administracin de los recursos financieros asignados para la ejecucin del Plan, para lo que trabaja conjuntamente con las diferentes Comisiones de Salud del pas ubicadas en cada una de las instituciones de Educacin Superior Pblica. En el Plan de Asistencia Mdico Hospitalasria Para Estudiantes de Educacin Superior Pblica se contemplan diversas modalidades como los Casos Electivos, el Reembolso y los Casos Especiales. MODALIDADES DEL PLAN

1. CASOS ELECTIVOS Se define como caso electivo a todos aquellos tratamientos cuya intervencin puede planificarse. A travs de esta modalidad se le brinda Asistencia Mdico-Hospitalaria gratuta al estudiantado en las Clnicas Privadas que han firmado Convenio con la Fundacin FAMES. Estas Clnicas son llamadas Clnicas Convenio. REQUISITOS INDISPENSABLES: 1. Ser estudiente regular activo. 2. Constancia de no estar amparado por pliza de seguro prvado (individual o colectiva). 3. Constancia de estudios vigente. No ms de 30 das expedida para el momento de la tramitacin. (Original y copia). 4. Expediente Curricular actualizado para casos de maternidad (Kardex de notas). (Original y copia). 5. Cdula de Identidad. (02 copias). 6. Carnet Estudiantil. 7. Informe del Servicio Mdico Estudiantil. (Original y copia). 8. Informe detallado del mdico tratante de la Clnica Convenio. (Original y copia). 9. 02 Fotografas recientes. REQUISITOS: CASOS DE MATERNIDAD: a. Haber cursado en forma continua el ao inmediato anterior (02 semestres o 03 trimestres). b. Realizar la solicitud ante la Comisin Salud al inicio del 7mo. mes de embarazo. c. Tarjeta de control prenatal, el cual debe haberse realizado a partir de la semana 12 de embarazo. (original y copia). d. Ultimo informe ecosonogrfico. (original y copia). e. Record acadmico. (original y copia). f. Los dos ltimos recibos de sueldo del responsable econmico. (original y copia). NOTA: Durante la vida acadmica de la estudiante se dar una sola cobertura para casos de maternidad. Cuando la estudiante ya ha recibido cobertura para un caso de maternidad previo, en las siguientes oportunidades FAMES no cubrir los gastos que se generen.

En sta pgina se encuentran detalladas las Clnicas Convenio a nivel nacional, incluyendo direccin y telfonos, as como tambin los servicios que cada una de ellas presta.

-------------------------------------------------------------------------------2. REEMBOLSO DE GASTOS Este servicio se presenta cuando el estudiante ha cancelado su atencin en Clnicas u Hospitales No Convenio, en los siguientes casos: a. Ingreso de emergencia. b. Cuando no existan Clnicas Convenio en la Zona. c. Cuando las Clnicas Convenio existentes no presten el tratamiento requerido por el beneficiario previa notificacin de la Comisin de Salud. La normativa de FAMES preve, que el trmite ante la Comisin Salud debe realizarse en un lapso no mayor de 30 das a partir del egreso de la Clnica. Estos casos, previo estudio, sern reembolsados de acuerdo con lo estipulado en la tabla de costos (Baremo) elaborada por FAMES. REQUISITOS INDISPENSABLES: 1. Todos los sealados en la modalidad de Casos Electivos. 2. Facturas debidamente detalladas, firmadas y selladas por la Administracin de la Clnica. (Original y Copia). 3. Informe mdico detallado del tratamiento recibido. (Original y copia). 4 .Informe de estudios y exmenes realizados. (Original y copia). 5. Carta Personal, donde explique el motivo de ingreso y la forma de pago de los gastos mdicohospitalarios. (Original y copia). 6. Otros, dependiendo de la patologa presentada. (Origina y copia). Se reconocer un Reembolso por cada estudiante en un mismo ao calendario.

-------------------------------------------------------------------------------3. CASOS ESPECIALES Son todos aquellos casos que por su complejidad mdica y/o quirrgica, los costos se diferencian de los establecidos en el Baremo de FAMES y otros que considere la Fundacin. Para los Casos Especiales, FAMES dar una cobertura parcial, la que se determinar en funcin del informe socioeconmico del grupo familiar. COBERTURA DEL PLAN El Plan de Asistencia Mdico Hospitalaria para Estudiantes de Educacin Superior Pblica brinda asistencia Mdico Hospitalaria en caso de enfermedad, accidente, maternidad, neotalidad, aparatos, prtesis mdicas y casos especiales. En la actualidad se estn atendiendo Intervenciones Electivas, para lo cual debes acudir a las Clnicas Convenio o llamar e informarte si aplican el tratamiento que requieres y tramitar tu atencin por la Comisin Salud de la institucin de educacin superior en la que estudias. Se encuentran excluidos de la cobertura del Plan: Consultas mdicas.

Cirugas Plsticas y Tratamiento Odontolgico, excepto lesiones causadas por un accidente. Exmenes oftalmolgicos, lentes, Queratotoma, Queratomileusis (laser). Lesiones a consecuencia del uso de vehculos de motor en pruebas de seguridad, resistencia o velocidad. Tratamiento de alcoholismo o adiccin a otras drogas. Enfermedades de Transmisin Sexual (Blenorragia, VPH, Chancro Blando, HIV). Enfermedades mentales crnicas. Lesiones por prcticas deportivas de alto riesgo. Exmenes de diagnstico (TAC, Urografa, Resonancia Magntica, Ecosonograma). Padecimientos Preexistentes (congnitos o adquiridos), a la fecha de la elegibilidad del beneficiario, salvo aquellos casos aprobados por la Fundacin. Reembolso por concepto de medicinas, salvo casos de hospitalizacin en Centros de Salud Pblica, y cuyo tratamiento est contemplado en el Baremo de FAMES. BENEFICIARIOS DEL PLAN El Plan de Asistencia Mdico Hospitalaria para Estudiantes de Educacin Superior Pblica ampara a todos los estudiantes de una primera carrera de Pre-Grado de Educacin Superior Pblica, siempre y cuando no estn amparados por Poliza de Seguros Particular (Individual o Colectiva) y sean estudiantes regulares activos; adems de lo previsto en el Instructivo de las Comisiones de Salud de FAMES. CASOS DE MATERNIDAD Para dar atencin de Maternidad (Parto o Cesrea), FAMES slo atiende a estudiantes que: 1. No haya utilizado los servicios para Parto o Cesrea, ya que slo se da una atencin en Maternidad durante su vida acadmica. 2. Para el momento de la fecha probable del parto, haya cursado un ao ininterrumpido de estudios. ESTUDIANTES NO AMPARADOS POR EL PLAN ASISTENCIAL El estudiante amparado por seguro privado individual y colectivo. El estudiante graduado en cualquier institucin de Educacin Superior pblica o privada. La estudiante que no tiene un ao continuo de estudios para el momento de la fecha probable del parto, en los casos de maternidad. La estudiante que solicite el servicio de maternidad y ha sido atendida en esa modalidad por FAMES.