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Examen de:PB Emergentologa

1) Cul sera una contraindicacin para el uso de betabloqueantes?


a)

b) c) d)

Vasculopata perifrica Broncoespasmo Frecuencia cardaca de 60 latidos por minuto Bloqueo completo de rama derecha

2) Cul es el lmite de tiempo para la administracin de trombolticos en un infarto de miocardio con supradesnivel del ST?
a) b) c)

d)

Hasta Hasta Hasta Hasta

doce horas desde su ingreso a la guardia seis horas del comienzo de los sntomas dos horas de su ingreso a la guardia doce horas del comienzo de los sntomas

3) Cul de las siguientes arritmias se relaciona con el riesgo de muerte sbita?


a) b) c)

d)

Extrasistolia supraventricular Fibrilacin auricular Extrasistolia ventricular Fibrilacin ventricular

4) Cul de los siguientes signos es caracterstico del taponamiento pericrdico?


a)

b) c) d)

Frote pericardico Pulso paradjico Knock pericrdico Ruidos cardacos alejados

5) Cul es la ventana teraputica ptima (Clase I) para la trombolisis intravenosa del ACV?
a)

b) c) d)

Hasta Hasta Hasta Hasta

una hora tres horas nueve horas seis horas

6) Cul es la causa ms frecuente de muerte sbita en la miocardiopata chagsica?


a) b) c)

d)

Bloqueo auriculoventricular completo Insuficiencia cardaca Embolia Fibrilacin ventricular

7) Cul es la complicacin ms frecuente del infarto agudo de miocardio?


*
a) b) c) d)

Insuficiencia cardaca Taquicardia ventricular Angor postinfarto Ruptura cardaca

8) Cul de las siguientes es correcta con respecto al verapamil?


a)

b) c) d)

Es Es Es Es

utilizado en taquicarda de complejos amplios causa frecuente de cada de la presin arterial una droga de primera lnea en el tratamiento de la actividad elctrica sin pulso utilizado en el tratamiento de la hipotensin severa

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

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9) Cul es el estudio ms importante a realizar en un paciente estable, con Stroke que se encuentra en el departamento de urgencias?
*
a) b) c) d)

Tomografa computada Puncin lumbar Radiografa de perfil crneo Laboratorio completo

10) Cul de los siguientes es correcto con respecto a la aspiracin traqueobronquial?


a)

b) c) d)

No provoca hipoxemia Puede producir bradicardia Debe durar ms de 30 segundos para ser efectiva La hiperventilacin previa no es beneficiosa

11) Cul de las siguientes contituye indicacin de colocar cateter de acceso central?
a) b)

c) d)

Neumotrax Infarto agudo de miocardio Alimentacin parentereal Tromboflebitis

12) Qu conducta tomara usted con un paciente asmtico de 48 aos, actualmente en tratamiento con disnea severa persistente, que estuvo internado en cuidados intensivos hace 2 aos requiriendo asistencia ventilatoria mecnica y que tiene un peak flow de 150 l/min , neumomediastino y utiliza msculos accesorios?
a)

b)

c)

d)

Lo medica con B2, corticoides orales y lo cita para nueva consulta Le coloca va perifrica, nebulizaciones con B2 en combinacin con antimuscarnicos. corticoides sistmicos y decide internacin en Unidad Cuidados Intensivos Le coloca va perifrica, nebulizaciones con B2 en combinacin con antimuscarnicos, corticoides sistmicos e internacin en clnica mdica B2 corticoides sistmicos y lo deja en observacin en guardia para evaluar alta

13) En que posicn debe colocarse una embarazada con traumatismo abdominal no penetrante para evitar el shock hipovolmico?
a)

b) c) d)

Decbito supino Decbito lateral izquierdo Decbito prono Posicin de Trendelemburg

14) Qu debera sospechar en un paciente con traumatismo encefalocraneano que ingresa con otorragia?
a) b)

c) d)

Hematoma subdural Hematoma extradural Fractura de base de crneo Fractura de macizo facial

15) Qu va alternativa concoce para reposicin de volumen en pacientes peditricos en el prehospitalario?


a) b) c)

d)

Vena subclavia Vena yugular externa Va intraarterial Va intraosea

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16) Cundo est indicada la colocacin de tubo de mayo en un nio de 4 meses?
a) b) c)

d)

Paciente Paciente Paciente Paciente

obnubilado, bradipneico y ciantico excitado y ciantico lloroso con taquipnea inconsciente

17) Qu situacin permite liberar el control manual de la cabeza en un politraumatizado?


a) b)

c) d)

Colocacin Colocacin Colocacin Colocacin

de collar de Philadelphia sobre tabla espinal de estabilizadores laterales y fijacin sobre tabla de collar blando y fijacin sobre tabla

18) Cul de los siguientes es de eleccin para efectuar reposicin de volumen en una actividad elctrica sin pulso por hipovolemia en la va pblica?
a) b)

c) d)

Sangre entera Plasma fresco Solucin fisiolgica Solucin de dextrosa al 10%

19) Qu actitud tomara ante un paciente con una herida sangrante en el cuello para controlar la hemorragia?
a) b) c)

d)

Comprimir Comprimir Comprimir Comprimir

la arteria subclavia la vena yugular externa la cartida manualmente la herida

20) Cul de las siguientes es indicacin de traqueostoma de urgencia?


a) b)

c) d)

Traumatismo facial severo Obstruccin completa de la va area Fractura de laringe Lesin de columna cervical

21) Cul es la va de eleccin en el adulto para la reposicin de volumen en la emergencia?


a) b)

c) d)

Catter central en vena subclavia Catter central en vena femoral Catter corto y grueso en una va perifrica Va intraosea

22) Qu conducta tomara con un paciente de 60 aos, con antecedentes de angor inestable que se encuentra cursando un postiquirrgico de oclusin intestinal, en asistencia ventilatoria mecnica y que tiene una Hemoglobina de 8?
*
a) b) c) d)

Debe lograrse una Hemoglobina cercana a 9- 10 La Hemoglobina de ingreso no justificara la transfusin de GR Solo debera transfundirse con Hemoglobina menor de 7 La determinacin es independiente de los niveles de Hemoglobina

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23) Cul es la secuencia correcta de procedimientos en un paciente con hemorragia aguda con una prdida estimada de 40%, en cuanto al manejo de oxigenacin tisular?
*
a)

b)

c) d)

Expansin con cristaloides, normotermia e infundir globulos rojos desplasmatizados para lograr Hemoglobina cercana a 7 Infusin de concentrado de globulos rojos para lograr Hemoglobina cercana a 10, plan de mantenimiento con Ringer y normotermia Expansin con gelatinas, hipotermia, globulos rojos desplasmatizados y plasma Expansin con cristaloides, normotermina, globulos rojos desplasmatizados, plasma y concentrado de plaquetas

24) Cul de las siguientes premisas es correcta con respecto a la toma de hemocultivos?
a) b)

c) d)

Tiene ms rendimiento cultivar una muestra de sangre venosa Una sola muestra sirve para descartar bacteriemia Dos o tres muestras son suficiente para aislar el agente infeccioso La muestra obtenida de un cateter no incide sobre la contaminacin

25) Como debe remitirse una muestra de Lquido cefalo raquideo para bacterias, hongos y BAAR?
*
a) b) c) d)

1- 2 ml en tubo esteril con tapa a rosca, con heparina y sin refrigerar 1- 2 ml en tubo estril con tapa a rosca, sin anticoagulantes a 4 C 5 ml inoculado en tubo de hemocultivo, refrigerado 10 ml inoculado en tubo de urocultivo a temperatura ambiente

26) Para que considera apropiado utilizar una combinacin de ATB?


*
a) b) c) d)

Para Para Para Para

el tratamiento de un neutropnico febril evitar la sinergia disminuir la colonizacin y la sobreinfeccin beneficiar a pacientes con trastornos renales

27) Qu nivel de plaquetas considera seguro y con buena evidencia para realizar una biopsia transbronquial?
a) b) c)

d)

Mayor Menor Mayor Mayor

o o o o

igual igual igual igual

de 100.000 a 10.000 a 25.000 a 40.000

28) Qu lesiones neurolgicas puede presentar un paciente que ha sufrido electrocucin?


a) b) c)

d)

Coma Convulsiones Neuropata perifrica Todas son correctas

29) Cul es la arrtimia ms frecuente en la embolia pulmonar?


a) b) c)

d)

Fibrilacin auricular Extrasistolia ventricular Taquicardia sinusal Bloqueo de rama derecha

30) Cul es el tratamiento inicial de eleccin para una crisis asmtica moderada?
a) b) c)

d)

Salbutamol, corticoides inhalados y formoterol Salbutamol, ipatropio y teofilina Teofilina, salbutamol y corticoides orales Salbutamol, corticoides sistmicos y corticoides inhalados

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31) Como definira la reagudizacin de un EPOC?
a) b)

c) d)

Por Por Por Por

la presencia la presencia aumento de aumento en

de fiebre y nuevos infiltrados en una Radiografa de trax de fiebre y tos productiva la tos y produccin de esputo y aumento de disnea la produccin de esputo con evidencia de neumona

32) Cmo tratara a un paciente de 68 aos con antecedentes de EPOC moderado que ingresa a la guardia por aumento de la disnea y produccin de esputo. Una Radiografa de trax con hiperinsuflacin pulmonar y gases arteriales con 7.30/ 62/ 59/ 32/ 88% con FIO2 21%?
*
a) b) c) d)

Salbutamol, Salbutamol, Salbutamol, Salbutamol,

Ipratropio, corticoides sistmicos, antibiotico y oxigenoterapia Ipratropio, antibiotico y oxigenoterapia Ipratropio, cortcioides sistmicos y oxigenoterapia ipratropio y oxigenoterapia

33) Qu color de tarjeta de Triage corresponde a un paciente con CRAMP 5?


a)

b) c) d)

Verde Rojo Amarillo Negro

34) Qu sugiere la presencia de midriasis bilateral en la evaluacin neurolgica inicial de un traumatizado?


*
a) b) c) d)

Sufrimiento del tronco cerebral Paro cardiorespiratorio no reversible Hipoxia prolongada Fractura de base de crneo

35) Qu conducta debera asumir el primer mdico que llega a un escenario con vctimas mltiples?
a)

b) c)

d)

Informar la situacin a la central paciente ms comprometido Informar la situacin a la central Informar la situacin a la central estabilizacin de vctimas Informar la situacin a la central

operativa, comenzar con la atencin y trasladar al

operativa, permanecer en la escena y comenzar el triage operativa y determinar el rea asignada para la

operativa y deteminar la noria de evacuacin

36) Qu institucin debe ejercer la jefatura del COE operativo ante un evento adverso con vctimas mltiples?
a)

b) c) d)

Siempre la polica Siempre bomberos Siempre sanidad Depender del tipo de evento

37) Cul sera su conducta al llegar a un escenario con riesgo real y no asegurado?
a) b) c)

d)

Comunicar la situacin a la central operativa y retirarse al hospital Ingresar porque hay pacientes que requieren su atencin Ingresar con polica o bomberos Comunicar la situacin a la central operativa, ubicarse a distancia segura y solicitar apoyo de policia o bomberos

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38) Qu cdigo de color asigna de acuerdo al mtodo START a un paciente que camina y ventila a 30 por minuto?
*
a) b) c) d)

Verde Amarillo Rojo Los datos no son suficientes

39) Qu Glasgow le asignara a un paciente que tiene respuesta motora en flexin, verbal ausente y ojos cerrados?
a) b)

c) d)

6:15 7:15 5:15 4:15

40) Qu conducta tomara con un paciente joven con cefalea intensa de aparicin brusca y TC normal al ingreso?
*
a) b) c) d)

Considera Considera Considera Considera

que debe permanecer en observacin y realizar puncin lumbar que es una migraa y debe ser dado de alta realizar una Resonancia Magntica Nuclear luego de la primera imagen que debe realizar tratamiento emprico para meningitis

41) Cul es el fluido indicado inicialmente en un paciente politraumatizado en shock en el mbito hospitalario?
a) b)

c) d)

Poligelina Albmina Solucin fisiolgica Sangre

42) Cul es el diagnstico presuntivo ante un paciente de 30 aos que ingresa lcido, orientado en tiempo y espacio, pupilas miticas, TA 110/ 70, FC 58 x minuto, vmitos y diarrea, con el antecedente de haber ingerido una sustancia lquida blanquecina hace aproximadamente dos horas?
a)

b) c) d)

Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin

alimentaria por plaguicidas fosforados por plaguicida clorados etlica

43) Cul es el tratamiento quelante indicado en una intoxicacin aguda por mercurio orgnico?
a)

b) c) d)

EDTA clcico D-penicilamina BAL Deferoxamina

44) Cul sera la secuencia correcta a seguir durante el algoritmo de asistolia?


a)

b)

c)

d)

Comenzar con RCP por 5 minutos y luego adrenalina 1 mg cada 3 a 5 minutos y atropina 1 mg como dosis mxima Comenzar con RCP por dos minutos luego adrenalina cada 3 a 5 minutos y atropina 1 mg cada 3 a 5 minutos hasta 3 dosis dependiendo del peso Comenzar con RCP cinco ciclos, adrenalina 0,1 mg cada 3 a 5 minutos, considerar amiodarona 1 mg cada 3 a 5 minutos hasta 10 mg Comenzar con RCP por dos minutos y desfibrilar con 200 joules

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45) Cuanto tiempo puede permanecer en apnea un paciente de 70 Kg al que se va a proceder a intubar, con pulmones normales y que ya recibi una correcta preoxigenacin durante 5 minutos?
a)

b) c) d)

3 a 4 minutos 7 a 8 minutos 10 a 12 minutos 5 a 6 minutos

46) Cmo definiria un estado de mal epilptico?


a)

b) c)

d)

Dos o ms crisis con recuperacin completa de la conciencia entre las mismas Crisis con una duracin igual o mayor de 5 minutos Son convulsiones repetidas de 3- 4 minutos de duracin que se presentan luego de un Trauma de crneo Dos o mas crisis sin recuperacin de conciencia asociadas a Stroke

47) A qu llama neumotrax de grado III?


a) b)

c) d)

Al que tiene ms de 25% de extensin Al que se encuentra asociados a trauma torcico Al que tiene ms de 50 % de extensin A los hipertensivos que se transforman en normotensivos

48) Cul es la respuesta correcta con respecto al uso de cnula faringea?


a)

b) c) d)

Est Est Est Est

indicada indicada indicada indicada

en pacientes estuporosos en pacientes en coma siempre para mantener permeable la va area cuando no puede realizarse intubacin orotraqueal como va area definitiva

49) Cul es el objetivo del triage?


a)

b) c)

d)

Llevar en forma directa a las vctimas al hospital ms cercano Beneficiar a la mayor cantidad de vctimas atendiendo primero a los crticos recuperables Beneficiar a la mayor cantidad de vctimas, atendiendo primero a los que llevan tarjeta negra Permitir la autoevacuacin de las vctimas con lesiones menores al hospital ms cercano

50) Cul sera el volumen de sangre perdida en un paciente que presenta confuso, ansioso y con los siguientes parmetros: FC > 120 x minuto, FR 35 x minuto y una diuresis de 8 ml/ hora?
a) b)

c) d)

750 a 1000 ml 750 a 1500 ml 1600 a 2000 ml ms de 2000 ml

51) Cul es la dosis y va de administracin ms segura de adrenalina durante el shock anafilctico?


a)

b)

c)

d)

Por va subcutnea diluida 1:100, 0,3 a 0,5 mg repitiendo a los 15-20 si no hay repuesta clnica Por va intramuscular diluida 1:1000, 0,3 a 0,5 mg repitiendo a los 15-20 si no hay respuesta clnica Por va intramuscular diluida 1:10000, 0,3 a 0,5 mg repitiendo a los 15-20 si no hay respuesta clnica Por va sublingual diluida 1: 10 0,3 a 0,5 repitiendo a los 15- 20 'sin no hay respuesta clnica

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52) En qu circunstancia indicara observacin por 8 a 24 horas en una paciente con shock anafilctico, pensando en una probable recurrencia?
a) b)

c) d)

Reaccin Reaccin Reaccin Reaccin

leve en pacientes sin antecedentes en paciente con broncoespasmo leve sin antecedentes asmticos severa de comienzo lento debido a anafilaxia idioptica en paciente con rinitis y conjuntivitis

53) Cul de los siguientes es criterio para el uso de ventilacin no invasiva?


a)

b) c) d)

Deterioro progresivo del sensorio Edema agudo de pulmn Neumona de la comunidad Sepsis

54) Cul de las siguientes es la primera conducta para restablecer la oxigenacin y la ventilacin de una vctima por inmersin inconsciente que no respira?
a) b) c)

d)

Realizar maniobra de Heimlich Iniciar compresiones torcicas Estabilizar la columna cerebral Abrir la va area, con control de columna cervical y ventilar

55) Cul es la conducta a seguir con un paciente de 45 aos con diagnstico de hemorragia subaracnoidea con volcado ventricular en asistencia ventilatoria mecnica desde hace cinco horas, glasgow 3:15 sin drogas depresoras, cuando su familia pregunta sobre la donacin de rganos?
a) b)

c) d)

Les informa que antes de donar rganos debe haber paro cardiorespiratorio Les informa que ellos deben denunciar al organismo procurador Denuncia al organismo procurador a los fines de documentar el diagnstico de muerte Solicita un electroencefalograma en el hospital y llama a los equipos de procuracin si es plano

56) Qu considera frente a un paciente de 30 aos con traumatismo facial, con abundante sangrado oral, evidencia de trauma de trax TA 90/ 60, FC 130 x minuto, 88% de saturacin don FiO2 100%, cuando luego de tres intentos no logra asegurar la va ara para mejorar la saturacin?
*
a) b) c) d)

Fracaso de la va area y utiliza un mtodo de rescate quirrgico Insiste con la ventilacin utilizando un dispositivo bolsa- vlvula- mscara Realiza traqueostoma de urgencia Realiza intubacin nasotraqueal

57) Qu signos y sntomas buscara para confirmar asfixia traumtica en un paciente de 18 aos que ingresa con deterioro del sensorio y traumatismos mltiples luego de una avalancha a la salida de un estadio?
a) b) c)

d)

Fracturas costales mltiples con hemotrax Enfisema subcutneo Fractura de esternn Petequias y pltora en el trax

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58) Cul es la conducta apropiada para realizar la confirmacin primaria luego de la intubacin orotraqueal?
a)

b)

c) d)

Palpar el pasaje del tubo a travs de la laringe, capnografa y condensacin del tubo en cada respiracin Visualizar el pasaje del tubo a travs de las cuerdas vocales y auscultacin en cinco puntos Utilizar detectores de CO2 al final de la espiracin Auscultacin de cinco puntos pulmonares y utilizacin de dispositivos detectores esofgicos

59) Qu signos radiolgicos le sugieren lesin de un gran vaso en un paciente de 24 aos, conductor de una moto que fu despedido a tres metros del lugar?
a) b)

c) d)

Desviacin de la traquea a la izquierda Elevacin del hemidiafragma correspondiente Ensanchamiento del mediastino y fractura de primera y segunda costilla Neumotrax

60) Cul es la dosis correcta de Manitol utilizada en el tratamiento del sindrome de hipertensin endocraneana?
*
a) b) c) d)

0,5 mg/kg al 20% en 20 minutos, luego 0,25 mg/kg cada 4 a 6 horas. mximo 2 g/kg/da 0,5 mg/kg al 20% en 60 minutos, luego 0,5 mg/kg cada 4 a 6 horas. mximo 2 g/kg/da 1 mg/kg al 20% en 20 minutos, luego 0,5 mg/kg cada 4 a 6 horas. mximo 2 g/kg/da 0,1 mg/kg al 20% en 60 minutos, luego 0,25 mg/kg cada 4 a 6 horas. mximo 2 g/kg/da

61) Cmo adminstrara manitol en un paciente en coma con signos de hipertensin endocraneana, TA 80/50, FC 60 x minuto, FR 12 x minuto?
a) b)

c) d)

1 mg/ kg en bolo 1g/ kg a goteo contnuo durante dos horas Se supende debido a la hipotensin arterial 0,1 mg/ kg en bolo

62) Cal de los siguientes seran hallazgos de laboratorio compatibles con diagnstico de cetoacidosis diabtica?
a) b) c)

d)

Acidemia, hiperglucemia, anin GAP normal e hipercloremia Acidemia, hiperglucemia, anin GAP elevado y cetonemia negativa Estado cido base sin alteraciones, hiperglucemia y cetonuria positiva Acidosis metablica, cetonemia, cetonuria positiva y glucemia normal

63) Qu medidas teraputicas se deben tomar ante una probable encefalopata hiponatremica aguda de instalacin rpida?
a) b)

c)

d)

Realizar reposicin con solucin fisiolgica normal para corregir la natremia Tomar muestra de orina para realizar diagnstico diferencial de la etiologa y decidir tratamiento Administrar manitol para disminuir el edema enceflico asociado a hiponatremia Administrar solucin de cloruro de sodio hipertnico al 20% reevaluando la natremia y la respuesta hemodinmica

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64) Cul sera el tratamiento indicado en un paciente politraumatizado con acidosis lctica tipo A?
a)

10

b)

c) d)

Reanimacin con tranfusin de glbulos rojos para obtener un hematocrito mayor a 30% y TAS > 90 mmHg Reanimacin con fluidos y hemoderivados segn prdidas y respuesta hemodinmica para asegurar un adecuado transporte de O2 Reanimacin con solucin fisiolgica para disminuir la acidosis hipercloremica Reanimacin con fluidos e infusin de bicarbonato para mantener pH > a 7

65) Cul es el tiempo ptimo desde el inicio de los sntomas para realizar una angioplasta primaria?
*
a) b) c) d)

En el minuto 60 debe encontrarse en el centro de hemodinamia En el minuto 60 debera inflarse el baln del cateter En el minuto 90 debera estar en el centro de hemodinamia Los tiempos no inciden en el tratamiento

66) Cmo definira la situacin de un paciente que sufre una inmersin breve mientras nadaba y que ingresa confuso, con tos y estertores bibasales y cul sera la conducta adecuada?
a) b) c)

d)

Es un cuadro de "casi ahogamiento", lo traslada al hospital para observacin Es un "rescate del agua", le administra O2 y le da el alta con signos de alarma Es un "episodio de inmersion", le realiza maniobras de Hemmlich y lo traslada al hospital para observacin Es un "episodio de inmersin", lo traslada al hospital con urgencia ya que tiene una mortalidad cercana de 1%

67) Qu conducta tomara con respecto a la va area a un paciente con status epileptico al que decide medicar con fenobarbital?
a) b)

c) d)

Coloca una cnula de mayo Coloca una mscara con reservorio para administrar O2 100% Colocar tubo endotraqueal y asitencia ventilatoria si es necesario Mascara de O2 50%

68) Que conducta tomara con un paciente con un traumatismo de crneo leve con dudosa prdida de conciencia y que refiere como antecedente el uso de anticoagulantes orales?
a)

b) c) d)

Lo Le Le Le

observa seis horas y luego realiza una TC de cerebro sin contraste realiza una TC al ingreso y otra a las seis horas, ambas sin contraste solicita una RMN al ingreso realiza Rx de crneo al ingreso y TC de cerebro sin contraste a las seis horas

69) Cul de las siguientes corresponde a complicaciones de la hemorragia subaracnoidea?


a) b) c)

d)

Resangrado. hipertensin y hemorragia retiniana Hipotensin arterial, vasoespasmo y taquicardia Aleteo auricular, hipotensin y anisocoria Resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia

70) Qu conducta tomara frente a una respuesta motora involuntaria, en un paciente con diagnstico documentado de muerte enceflica mientras espera para realizar ablacin de rganos?
*
a) b) c) d)

Lo interpreta como un reflejos de liberacin medular Cree que es un error diagnstico Decide espera seis horas ms para realizar un nuevo exmen Indica una angiografa de cerebro

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71) Qu es el 102?
a) b)

11

c) d)

Un Un Un Un

nmero nmero nmero nmero

para para para para

realizar consultas y denuncias sobre pacientes psiquiatricos solicitar intervenciones policiales realizar consultas y denuncias sobre menores e incapaces denuncias sobre presunta muerte enceflica

72) Cul de los siguientes parmetros tendra en cuenta para evitar compliaciones en la ventilacin mecnica?
*
a) b) c) d)

Presin Presin Presin Presin

esttica menor de 32 cm H2O esttica menor a 40 cm H2O dinmica menor a 20 cm H2O dinmica menor a 30 cm H2O

73) En cul de las siguientes situaciones el labetalol es la droga de eleccin para tratar la hipertensin arterial?
a) b)

c) d)

Aneurisma disecante de aorta Infarto agudo de miocardio Accidente cerebro vascular hemorrgico Hemorragia subaracnoidea

74) Cul es la dosis correcta de las drogas usadas en secuencia de intubacin rpida en adultos con hipertensin endocraneana?
a) b)

c) d)

Lidocana 3 a 8 mg/kg, midazolam 0,1 mg/kg, succinilcolina 1 a 1,5 mg/kg Atropina 0,2 mg/kg, lidocana 1 a 5 mg/kg, midazolam 0,1 mg/kg, succinilcolina 1 a 1,5 mg/kg Lidocana 1 a 5 mg/kg, midazolam 0,1 mg/kg, succinilcolina 1 a 1,5 mg/kg Lidocana 1 a 5 mg/kg, ketamina 1mg/kg o midazolam 0,1 mg/kg, succinilcolina 5 mg/kg

75) Cules son las medidas generales de tratamiento en un paciente con diagnstico de TEC severo?
a)

b)

c)

d)

Posicin de la cabeza a 0, analgesia, mantener normovolemia, profilaxis de las crisis convulsivas; TAM entre 70 a 100 mmHg, Hb > 10 g/dl, PaO2 > 70 mmHg, glucemia < 200 Posicin de la cabeza a 30, analgesia, normovolemaia, profilaxis de las crisis convulsivas; TAM entre 90 a 120 mmHg, Hb > 10 g/dl, PaO2 > 70 mmHg, glucemia < 200 Posicin de la cabeza a 0, analgesia, normovolemaia, profilaxis de las crisis convulsivas; TAM entre 70 a 100 mmHg, Hb > 12 g/dl, PaO2 > 90 mmHg, glucemia > 200 mg/dl. Posicin de la cabeza a 40, analgesia , hipervolemia, profilaxis de las crisis convulsivas; TAM 90 a 120 mmHg, Hb > 10 g/dl, PaO2 de 100 mmHg, glucemia < 200

76) Cul es la secuencia adecuada de acciones en un paciente adulto con status epilptico?
a)

b)

c)

d)

ABC, acceso vascular, obtencin de sangre para laboratorio, neuroimagen, administracin de drogas anticonvulsivantes intravenosas. ABC, acceso vascular, drogas anticonvulsivantes intravenosas, laboratorio y neuroimagen Bioseguridad, ABC, drogas anticonvulsivantes segn la va de administracin disponible, laboratorio y neuroimagen ABC, garantizar la seguridad del personal, drogas anticonvulsivantes segn va de administracin disponible, laboratorio y neuroimagen

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77) Cul sera su conducta al ingreso de un paciente con TEC puro, herida contuso cortante en cuero cabelludo, sin prdida de conocimiento pero que evoluciona con deterioro del sensorio, hemiparesia derecha y midriasis izquierda?
a) b)

12

c) d)

Solicta TC de encfalo sin contraste y luego segn diagnstico intuba y ventila Asegura la va area y solicita una angiografa Asegura la va area, va venosa y control del sangrado y solicitar TC sin contraste Asegura la va area y solicita una RMN sospechando una lesin neuroquirurgica

78) En cul de los siguientes pacientes con diagnstico de neumona grave de la comunidad estara indicado antipseudomonales en el esquema emprico inicial?
*
a) b) c) d)

Paciente Paciente Paciente Paciente

con enfermedad pulmonar estructural asmtico con neumona en tratamiento con corticoides inhalados con serologa para HIV positivo y neumona lobar con antecedentes de alcoholismo

79) Ud participa en el intento de reanimacin de un hombre que ha perdido el conocimiento en el aeropuerto. Est operando un desfibrilador externo automtico. Luego de la descarga la vctima no tiene pulso. Qu debe hacer a continuacin?
a) b)

c) d)

Reanudar la descarga No intentar administar la descarga hasta que llegue la ambulancia Practicar RCP y volver a analizar el ritmo del paciente Retirar el desfibrilador y trasladar a la vctima al hospital ms cercano

80) Cul de los siguientes es el primer frmaco que ud administrara a un paciente con FC 45 x minuto, mareos, extremidades frias y nuseas?
*
a) b) c) d)

Atropina 0.5 - 1 mg en bolo Adrenalina 1 mg en bolo Isoproterenol 1- 10 microgramos/ kg/ minuto en infusin Adenosina 6 mg en bolo rpido

81) Un hombre de 66 aos que vive en la calley tiene antecedentes de alcoholismo crnico, ingresa por taquicardia polimorfa. Se diagnostica torcida de punta, FC 160 x minuto, TA 90/ 60, el paciente est adelgazado y no tiene signos de insuficiencia cardaca. Cul de los siguientes tratamientos ser el apropiado en este momento?
a)

b) c) d)

Amiodarona intravenosa Magnesio intravenoso Lidocana intravenosa Procainamida intravenosa

82) Cul de las siguientes es una indicacin de intubacin orotraqueal?


*
a)

b) c) d)

Paciente apneico en el cual reanimadores calificados tienen dificultad para ventilar con bolsa- mscara Paciente con dolor torcico y una frecuencia inferior a 20 respiraciones x minuto Paciente con hemorragia digestiva y extrasistoles ventriculares frecuentes Paciente conciente con reflejo nauseoso adecuado

83) Cul de las siguientes es la intervencin ms importante para la FV/ TV sin pulso, con el mximo efecto sobre la supervivencia hasta el alta hospitalaria?
a)

b) c) d)

Adrenalina Desfibrilacin Oxgeno Amiodarona

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Emergentologa


84) Ud. evala una paciente de 34 aos, embarazo de 30 semanas, multpara que consulta por dolor en hipocondrio derecho y epigastrico, nauseas, vmitos y cefalea. La TA 150/ 100, FC 90 x minuto, como datos importantes de laboratorio presenta anemia, plaquetopenia, alteracin de la enzimas hepticas y evidencia de hemlisis en el frotis. Cul es su presuncin diganstica?
a)

13

b) c) d)

Colestasis del embarazo HELLP Aborto sptico Eclampsia

85) Cul es la relacin compresin- ventilacin sugerida para un adulto vctima de paro?
a) b) c)

d)

20:2 15:2 30:1 30:2

86) Con cuantos Jouls se debe iniciar las descargas en caso de fibrilacin ventricular?
*
a) b) c) d)

200 200 120 300

J con desfibrilador monofsico J con desfibrilador bifsico y 200 J con desfibrilador monofsico J con desfibrilador bifsico

87) Cules de los siguientes son signos pronsticos de gravedad en una pancratitis con etiologa biliar?
a)

b) c) d)

Mayor Mayor Mayor Menor

de de de de

55 70 60 70

aos, aos, aos, aos,

glucemia glucemia glucemia glucemia

de de de de

200, 300, 100, 300,

descenso del Hcto en 5 puntos, leucocitos de 5.000 alteracin de la funcin renal, leucocitos de 20.000 descenso del Hcto en 10 puntos, leucocitos 16.000 alteracin de la funcin renal, leucocitos 13.000

88) Ingresa un paciente de 60 aos, con trastornos del sensorio y ascitis. Tiene antecedentes de ingesta de alcohol con varias internaciones por el mismo motivo. Una muestra del liquido por puncin muestra gradiente de albmina de 1.5 g/ dl y 450 celulas (PMN). No se observan grmenes en el directo. Cul es el diagnstico y la conducta apropiados?
a)

b)

c) d)

Ascitis neutroctica y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia especfica Sindrome asctico edematoso y se indica diurticos y restriccin de lquidos Peritonitis bacteriana espontnea e inicio de tratamiento emprico Peritonitis bacteriana con indicacin quirrgica

89) Qu porcentaje de superficie quemada tiene un paciente con compromiso de cabeza y cuello y miembro superior derecho?
a)

b) c) d)

27% 18% 20% 16%

90) Qu procedimiento y tratamiento indicara en un paciente diabtico con diagnstico de infeccin urinaria que no refiere instrumentacin urolgica en los ltimos 30 das?
a) b)

c) d)

Evaluacin clinica completa, urocultivo y fluoroquinolona por va oral Amikacina 1 gr por da y observacin en guardia Fluoroquinolona oral y alta Evaluacin clnica completa, uro y hemocultivos e internacin esperando resultados

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Emergentologa


91) Que recomedara con respecto a la profilaxis antitetnica en un paciente de 30 aos con una herida anfractuosa en miembro inferior y que refiere 3 dosis completas en los ltimos cuatro aos?
a) b) c)

14

d)

TT (vacuna monovalente) e Ig especfica Ig especfica TT (vacuna monovalente) No requiere ningn esquema

92) Qu profilaxis antibitica realizara en paciente conductor de moto que ingresa con una fractura de tibia y peron, con prdida de tejidos, desgarro de periosteo y exposicin sea?
a)

b) c) d)

Gentamicina 1.5 mg/ kg Cafalotina 1- 2 gr ms gentamicina 1.5 mg/ kg Cafazolina 1 gr ms Metronidazol 500 mg Cefalotina 1 gr

93) Un paciente de 80 aos. ingresa proveniente de un geritrico con una neumona grave de la comunidad, pensando en el tratamiento a indicar, cul es el grmen ms frecuente asociado a estos casos?
*
a) b) c) d)

S. Pneumoniae Pseudomona aeruginosa Mycobacterium tubercolosis Histoplasma capsulatum

94) Cules de las siguientes son contraindicaciones para el uso de ventilacin no invasiva luego de la extubacin?
a)

b) c) d)

Hipotensin Depresin de la conciencia Trauma de trax Hipertensin

95) Usted recibe un paciente con traumatismos mltiples por caida, el exmen y los estudios complementarios no indican por el momento la necesidad de tomar una conducta activa. El paciente se encuentra inquieto y agitado. Cul sera su indicacin en este momento?
a) b)

c) d)

Evala Coloca Coloca Evala

con escalas de sedacin un goteo de midazolan ms morfina un goteo de fentanilo dolor cada 15 minutos para colocar opioides

96) Cul considera usted el agente ms frecuentemente asociado a neumona y que requiere internacin para todos los grupos de edades?
*
a) b) c) d)

S. Penumoniae P. aeruginosa Adenovirus P. carinii

97) Cul de los siguientes tratamientos es aconsejable realizar en el sindrome de lisis tumoral, independientemente del aumento del ritmo diurtico?
a) b) c)

d)

Acidificar la orina Administrar diurticos Administrar manitol Alcalinizar la orina

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Examen de:PB Emergentologa


98) A qu Hunt y Hess corresponde un paciente que consulta por cefalea severa y que se encuentra obnubilado y un leve dficit motor en miembro superior derecho?
a) b)

15

c) d)

Hunt Hunt Hunt Hunt

y y y y

Hess Hess Hess Hess

IV I III V

99) Como define una transfusin masiva?


a)

b) c) d)

Reemplazo de una volemia en cuarenta y ocho horas Transfusin de cuatro o ms concentrados de glbulos en una hora Reemplazo del 30% de la volemia en tres horas Transfusin de cuatro concentrados de glbulos y dos de plasma en una hora

100) Cul es le mejor mtodo de diganstico y tratamiento para un paciente con traumatismo de pelvis con fractura de ambas ramas ileopubianas y sacro, con eco FAST negativa e inestable hemodinmicamente?
a)

b) c) d)

Tomografa de pelvis y ciruga Angiografa y embolizacin Repetir la ecografa y ciruga Resonancia magntica y fijacin por medios externos

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008