Examen de Residencia: Medicina Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Ao: 2003 1) Un joven de 17 aos, previamente sano, consulta por

astenia, hiporexia, malestar general, nuseas y dos episodios de vmito, de 5 das de evolucin !ace "# horas nota coloracin amarillenta de las conjuntivas $rae un hepatograma %ue muestra& 'ilirru(ina total& ",# mg)d*, 'ilirru(ina directa& 1,7 mg)d*, $+,& -". U/)* 012&1.3-.), $+4& -55 U/)* 012& 1.3#.) 67u8 exmenes complementarios seran de mayor utilidad para con9irmar el diagnstico pro(a(le de este cuadro clnico: a) 2uevo hepatograma, gamma glutamiltranspeptidasa y 5;nucleotidasa () 4roteinograma y ecogra9a a(dominal c) /g< anti!=1 > =ntgeno de super9icie del !'1 > /g< anticore !'1 d) /g+ anti!=1 > =nticuerpo !'1 ") Usted asiste a una paciente de 1# aos %ue est en el tercer da de tratamiento con amoxicilina 15.. mg)da con el diagnstico de amigdalitis pultcea !a(a comen?ado #5 horas antes con 9ie(re 0-@ AB), odino9agia, vmitos, ce9alea y postracin Cn el examen 9sico actual presenta temperatura axilar de -5,D AB, amigdalitis pultcea, adenomegalias su(maxilares y retrocervicales y leve dolor a la palpacin del hipocondrio i?%uierdo 6Bul es su diagnstico presuntivo y el examen complementario %ue indicara: a) =migdalitis por estreptococo (eta hemoltico del grupo = resistente a la penicilina 4rue(a rpida e hisopado de 9auces () <ononucleosis in9ecciosa !emograma, hepatograma y anticuerpos heter9ilos contra el virus de Cptein 'arr c) Endrome de !/1 agudo !emograma y serologa para !/1 d) =migdalitis di9t8rica Bultivo de mem(ranas y naso9aringe -) Una paciente de #D aos, consult hace 7 meses por prurito ocasional en los miem(ros in9eriores, el a(domen y el dorso Ee le reali?aron estudios de rutina, %ue mostraron una ligera elevacin de la 9os9atasa alcalina 0F=) y la transaminasa glutmico3pirGvica 0$+4) 01,5 veces el valor mximo normal) Ee le prescri(i hidroxi?ina y no regres a control Cn la actualidad presenta hiporexia, astenia y prurito generali?ado Cl examen 9sico es normal y trae un la(oratorio %ue muestra& !(& 11,- g)d*, !to& --H, CEI& -" mm, '($& 1,7 mg)d*, '(I& 1 mg)d*, $ransaminasa glutmico3oxalac8tica 0$+,)& 5. U/)* 012&1.3-.), $+4& 1.- U/)* 012& 1.3#.), F=& 1."5 U/)* 012& h -D.), Bolesterol total& "D5 mg)d*, Factor antinuclear 0F=2)& >1)5.,

/g<& 5D. mg)d* 012& 553-..) Ccogra9ia a(dominal& normal 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) Birrosis (iliar primaria () !epatitis is%u8mica c) /nsu9iciencia heptica por hgado metastsico d) !epatitis alcohlica #) Un varn de D. aos consulta por epigastralgia, eructos, plenitud gstrica preco? con predominio postprandial y vmitos ocasionales de - meses de evolucin 2o presenta antecedentes de intolerancia gstrica ni dolor a(dominal Cn el interrogatorio surge una dis9agia leve para slidos y p8rdida de #35 Jg de peso en los Gltimos 5 meses 05H del peso corporal) 6Bul es la conducta ms adecuada: a) Bolon por enema do(le contraste () Fi(roendoscopia digestiva alta c) Bonsejos dietarios y control en - meses d) Ccogra9ia a(dominal y dieta (landa hipograsa 5) Un colega +ineclogo, le deriva una paciente de 1D aos, a %uien asisti por amenorrea de 7 meses $res meses antes ha(a consultado a un +astroenterlogo por constipacin pertina?, malestar a(dominal superior y nuseas, y luego de reali?ar estudios se le indic una dieta rica en 9i(ras y antiem8ticos Cn el examen 9sico impresiona en (uen estado general, est a9e(ril y tiene con leve palide? de piel y mucosas $=& 1..355 mm !g, FB& 55 por minuto, /ndice de <asa Borporal 0/<B)& 17,5 Jg)m", a(domen excavado, dolorimiento en el hemia(domen superior y cuerda clica palpa(le 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) Endrome de intestino irrita(le () Cn9ermedad Glcero3p8ptica c) Cndometriosis d) $rastorno de la alimentacin D) *o consulta un varn de 5- aos para un control peridico $iene como antecedentes& sedentarismo, ta(a%uismo de 15 cigarrillos)da y una a(uela paterna dia(8tica tipo " $rae anlisis de hace dos meses %ue muestran& +lucemia& 1-5 mg)d*, Breatinina& 1,1 mg)d*, Bolesterol total& ""1 mg)d*, !I*& -5 mg)d*, *I*& 15- mg)d*, $riglic8ridos& 1@D mg)d* Ee le indic una nueva glucemia, %ue no reali? y dieta hipocalrica con ejercicio 9sico regular Ke9iere disminucin de " Jg en " meses Cl examen 9sico actual muestra& $=& 1-.375 mm !g, FB& 5# por minuto, /ndice de <asa Borporal& "5 Jg)m", 4ermetro a(dominal& 1.1 cm *os nuevos estudios solicitados en esta consulta son& +lucemia& 1"@ mg)d*, !(=1c& 7,-H, ,rina&

normal con microal(uminuria& 51 mg)da Ud indica& dieta hipocalrica, ejercicio 9sico regular 67ue tratamiento 9armacolgico elegira: a) +li(enclamida () <et9ormina > enalapril c) /nsulina 24! d) /nsulina 24! > ramipril 7) 6Bul de las siguientes opciones es correcta con respecto al sarcoma de Laposi: a) Cs 9recuente en inmunodeprimidos, est asociado con el virus de Cpstein 'arr y compromete el sistema nervioso central () Cst asociado con el herpes virus 5, es la neoplasia ms 9recuente en la in9eccin por !/1 y es marcador de E/I= c) Cs de etiologa desconocida y produce escasas mani9estaciones d8rmicas y pulmonares d) Cs de etiologa desconocida, no es marcador de E/I= y compromete 9recuentemente el colon y el recto 5) Un hom(re de #5 aos, dia(8tico tipo ", tratado con gli(enclamida 5 mg)da, consulta por malestar general, hiporexia, 9ie(re y escalo9ros, de "# horas de evolucin Ke9iere dolor progresivamente creciente en la rodilla i?%uierda, %ue se encuentra levemente eritematosa, caliente y con aumento del l%uido articular 6Bul es su diagnstico presuntivo y la conducta ms correcta 9rente a 8l: a) =rtritis s8ptica =rtrocentesis y espera del cultivo para tratamiento anti(itico () =rtritis viral =rtrocentesis evacuadora y tratamiento sintomtico c) =rtritis por cristales Kadiogra9a de rodilla y antiin9lamatorios no esteroides d) =rtritis s8ptica =rtrocentesis y tratamiento anti(itico emprico @) Una joven de "7 aos, sexualmente activa, consulta por gonalgia derecha y 9ie(re Cl cuadro comen? hace 7" horas con artralgia en to(illo i?%uierdo %ue se interpret como una tenosinovitis y se medic con antiin9lamatorios = las "# horas se agreg gonalgia derecha, 9ie(re y horas antes de la consulta, eritema maculopapular en el trax, a(domen y miem(ros superiores *a rodilla derecha presenta(a derrame articular 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) Fie(re reumtica () =rtritis reumatoidea c) =rtritis gonoccica d) =rtritis lGpica 1.) Un paciente de D# aos es internado por un cuadro 9e(ril de una semana de evolucin Cn la evaluacin diagnstica inicial surgen como datos positivos una anemia normoctica normocrmica,

hematuria microscpica y dos 9rascos de hemocultivo positivos para Etreptococcus (ovis 67u8 exmenes complementarios son los ms indicados para continuar el estudio de este caso: a) Ccocardiograma (idimensional y colon por enema do(le contraste () 2uevos hemocultivos 0- 9rascos) y puncin de m8dula sea c) 2uevo hemocultivo y tomogra9a axial computada de a(domen con contraste d) Ccocardiograma (idimensional y urocultivo 11) Un paciente de #5 aos, consulta por lum(algia intensa luego de una cada so(re sus glGteos desde la posicin de sentado $iene como antecedente de larga data ser 9umador de -. cigarrillos)da *a radiogra9a de columna lum(ar muestra una imagen ltica con aplastamiento en cua de la v8rte(ra *" 6Bul de los siguientes estudios pedira para orientar el diagnstico de la patologa de (ase: a) $omogra9a axial computada de columna lum(ar () Iensitometra sea c) Bentellograma seo total d) $omogra9a axial computada de trax 1") Un paciente consulta por disnea progresiva y tos no productiva Cn el examen 9sico tiene hipocratismo digital y rales (i(asales tipo 1elcro $rae una radiogra9a de trax con un patrn reticular con predominio (asal Cl ecocardiograma es normal y la espirometra in9orma& capacidad vital y capacidad vital 9or?ada& (ajas, 1CF1& normal, y 1CF1)B1F& aumentado 6Bul de los siguientes estudios solicitara primero so(re la (ase de su diagnstico presuntivo: a) Kesonancia magn8tica de trax () *avado (roncoalveolar c) 'iopsia toracoscpica d) $omogra9a axial computada de trax de alta resolucin 1-) Cn un paciente de 55 aos con en9ermedad coronaria, cuyo padre 9alleci por un /=< a los 5" aos y presenta un Bolesterol !I* de -1 mg)d* 6Bul de los siguientes valores elegira como o(jetivo de tratamiento: a) Bol $otal& M".. mg)d* () *I* M1-. mg)d* c) *I* M1.. mg)d* d) Bol $otal& M".. mg)d* > *I* M1-. mg)d* 1#) Ud reci(e en la guardia un adulto en coma Fue hallado en su domicilio, desconoci8ndose otros datos Cst hemodinmicamente compensado con leve ta%uipnea $iene pupilas isocricas, reactivas, con adecuada aun%ue lenta respuesta al dolor y re9lejos oculoce9licos conservados 6Bul es la causa ms pro(a(le del coma y su primera conducta:

a) Boma meta(lico Eolucin glucosada al 5.H, 5. m* por va intravenosa () Boma estructural 0masa hemis98rica) $omogra9a computada de cere(ro con contraste c) Boma meta(lico 0ence9alopata hipertensiva) 2itroprusiato de sodio d) Boma estructural 0lesin vascular del tronco cere(ral) Kesonancia magn8tica de cere(ro 15) Un paciente de 75 aos, sin antecedentes de importancia y con un control peridico normal hace D meses, comien?a hace "# horas con dolor %uemante, en la regin torcica posterior derecha, irradiado a 9lanco e hipocondrio homolaterales *a semiologa pulmonar es normal y no presenta contractura muscular Cn el a(domen no hay visceromegalias y presenta leve dolor a la palpacin super9icial en hipocondrio derecho *a radiogra9a de trax y de columna dorsal y la ecogra9a hepato(iliopancretica son normales 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) Bolecistitis alitisica () Cspondilitis an%uilosante c) !erpes ?oster d) 4leuritis 1D) Usted atiende por primera ve? a un paciente de -# aos %ue re9iere astenia de larga data e historia de anemia en los Gltimos aos, tratada con hierro en ocasiones y cido 9lico en otras, sin %ue se le encuentre la causa espec9ica Cn el examen 9sico presenta palide? de mucosas, Nndice de <asa Borporal& 1@ Jg)m" y lesiones vesiculares y papulares, pruriginosas en la ?ona escapular, codos y rodillas $rae anlisis %ue muestran& !(& 11,D g)d*O !to& --,1HO 1B<& 7" 9*O Keticulocitos& 1,5HO microcitosis e hipocromaO +l(ulos (lancos y pla%uetas normalesO 4rotenas totales& D g)d*, =l(Gmina& ",@ g)d*, sangre oculta en materia 9ecal 0E,<F) negativa 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) =nemia perniciosa () Cn9ermedad celaca c) Bncer de colon d) 4en9igoide (ulloso 17) 6Bul de las siguientes 9ormas de in9eccin por Ealmonella, es marcadora de E/I= en9ermedad: a) Fi(re ti9oidea () Fi(re ent8rica por E paratyphi c) 'acteriemia recurrente por Ealmonella d) Cnterocolitis por E choleraesuis

15) Bon respecto al cncer metastsico de sitio primario desconocido, 6Bul de las siguientes a9irmaciones es correcta: a) Eu 9recuencia es alta 0P".H de los cnceres metastsicos)O la locali?acin de las metstasis es similar a la ha(itual () Cl sitio primario ms comGnmente detectado es estmago y testculo c) Cn el 15H de los casos, el primario no se descu(re en la necropsiaO la locali?acin de las metstasis es di9erente de la ha(itual d) Cn el 5.H de los casos se detecta el tumor primarioO los sitios primarios menos 9recuentes son pncreas y pulmn 1@) Una paciente de -@ aos consulta por 9atiga, de(ilidad muscular con predominio de los mGsculos proximales de miem(ros in9eriores, hiporexia y constipacin !ace - meses padeci un cuadro %ue 9ue interpretado como clico renal $rae un la(oratorio con los siguientes valores& Balcemia& 1",5 mg)d*O Fos9atemia& -,mg)d*O Critrosedimentacin 1- mm, Uremia& -# mg)d*O Breatininemia& .,@ mg)d* *a radiogra9a de trax es normal 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) Endrome BKCE$ () !iperparatiroidismo c) $irotoxicosis d) Earcoidosis ".) Una mujer de "5 aos de edad lo consulta como m8dico clnico Cs hipertensa, tratada con enalapril, y ante la sospecha de un em(ara?o le solicitaron un dosaje de su(unidad (eta de la gonadotro9ina corinica %ue 9ue positivo 6Bul es la conducta a seguir con respecto a su medicacin antihipertensiva: a) Euspender el enalapril y administrar metildopa () Csperar con la misma medicacin hasta %ue consulte con su o(stetra c) Bontinuar con enalapril y agregar un diur8tico d) Euspender el enalapril y slo administrar un 9rmaco antihipertensivo si la presin arterial sistlica supera los 155 mm !g "1) 6=nte una (acteriuria asintomtica, en %u8 pacientes de(e indicarse tratamiento: a) =ncianas () 4aciente con sonda vesical c) Cm(ara?adas d) $odas las anteriores "") Cn un paciente con hipertensin arterial, crisis paroxsticas de dia9oresis, palpitaciones y ce9alea, 6Bul de los siguientes es el estudio inicial ms Gtil ante la sospecha diagnstica de un 9eocromocitoma:

a) $omogra9a axial computari?ada de a(domen para o(servar las glndulas suprarrenales () <edicin de catecolaminas y niveles de metane9rina urinarios c) Ieterminacin de la actividad rennica del plasma y concentracin de aldosterona d) <edicin de catecolaminas en plasma "-) *a anemia asociada a la gastrectoma total es causada por& a) Ie9iciencia de cido 9lico () Ie9iciencia de hierro por aclorhidria c) Ie9iciencia de a(sorcin de hierro por la a(lacin de super9icie d) <ala(sorcin de vitamina '1" por disminucin del 9actor intrnseco "#) Una mujer de -. aos de edad consulta por dolor en el 9lanco i?%uierdo y hematuria $iene antecedentes de in9ecciones urinarias repetidas y el germen hallado 9ue 4roteus mira(ilis =ctualmente se encuentra en tratamiento con anti(ioticoterapia supresiva para prevenir recurrencias *a ecogra9a evidencia un clculo grande en el rin i?%uierdo *os exmenes de la(oratorio revelan& 9uncin renal normalO p! urinario de 7 5O hematuria y cristales 6Bul de las siguientes clases de litiasis es ms pro(a(le %ue tenga esta paciente: a) ,xalato de calcio () Bistina c) Qcido Grico d) Cstruvita "5) 6Bul de los siguientes es un 9actor %ue produce aumento de la p8rdida urinaria de potasio: a) =lcalosis meta(lica () =cidosis meta(lica c) Iisminucin de los mineralocorticoides d) I89icit de aporte de sodio al tG(ulo colector "D) 6Bul de las siguientes es microangiopata trom(tica: a) $rom(ocitosis () *eucopenia c) =nemia hemoltica es%uistoctica d) Csplenomegalia una caracterstica de la

"7) 6Bul de los siguientes es%uemas de vacunacin recomendara a personas mayores de D5 aos: a) I$ cada 5 aos, antigripal anual y antineumoccica cada 5 aos () I$ cada 1. aos y antinemoccica cada - aos c) I$ ante heridas tetangenas, antigripal anual y antineumoccica anual

d) I$ cada 1. aos, antigripal anual y antineumoccica una ve? "5) Cn un paciente neutrop8nico 9e(ril, el riesgo de in9eccin, es mayor cuando el recuento de polimor9onucleares es& a) <enor o igual a 5..)mmR () Cntre 5.. y 1...)mmR c) Cntre 1... y 15..)mmR d) Cntre 15.. a "...)mmR "@) Una paciente de -" aos consulta por un cuadro de diarrea de D meses de evolucin con mucorrea y hemato%ue?ia 6Bul sera su primer diagnstico presuntivo: a) Bolitis ulcerosa () =me(iasis c) Bolitis seudomem(ranosa d) Endrome de intestino irrita(le -.) Ud le ha reali?ado una puncin pleural a un paciente %ue evolucionando de una neumona desarroll un derrame pleural Cn el l%uido ha solicitado& recuento de polimor9onuclearesO p! y dosaje de glucosa y *I! 64ara %u8 le servirn estos resultados: a) 4ara descartar insu9iciencia cardaca agregada () 4ara evaluar la necesidad de prolongar el tratamiento anti(itico por "1 das c) 4ara indicar el drenaje pleural d) 4ara indicar una (iopsia pleural -1) Usted reci(e como neonatlogo a un reci8n nacido por va vaginal luego de un parto con perodo expulsivo prolongado Cn el examen 9sico presenta FB& 1.# x minuto, respiracin irregular, tono muscular, 9lexin moderada de extremidades, cianosis distal y muecas al estmulo con sonda Ie acuerdo con el Ecore de =pgar, se trata de un reci8n nacido& a) 1igoroso () Ieprimido moderado c) Ieprimido grave d) Ieprimido grave 3 grave -") Un reci8n nacido de 5D horas de vida, nacido de parto eutcico, sin antecedentes a destacar, presenta ictericia generali?ada Ud solicita, entre otros estudios, 'ilirru(ina total, cuyo valor es 15,5 mg)d* 6Bul es la conducta indicada: a) Bonducta expectanteO repite el anlisis en 1" horas () *uminoterapia c) Eangra3trans9usin d) Cxanguinotran9usin

--) *os padres de un nio de tres meses de edad %ue naci en el mes de octu(re consultan so(re la conveniencia de darle agua u otros l%uidos a su hijo en los das de mucho calor Cs un nio sano y reci(e lactancia materna exclusiva 6Bul es la respuesta correcta para los padres: a) 4ueden o9recerle agua en (i(ern luego de la alimentacin a pecho () 4ueden comen?ar a darle jugo de 9rutas en (i(ern c) 2o necesita aporte extra de l%uidos d) Cs conveniente darle agua o jugos de 9rutas naturales con cucharita -#) 6Bul es el signo 9sico %ue indica el comien?o de la pu(ertad en un varn: a) =umento del tamao peneano () =umento del tamao testicular c) =paricin del vello pu(iano d) =umento de sudoracin -5) =l ao de vida 6cuntas Jcal)Jg de(e reci(ir un nio: a) 5.35. Lcal)Lg () 5.31". Lcal)Lg c) 1".315. Lcal)Lg d) 15.315. Lcal)Lg -D) Cn ocasin del control del ao de vida, prescri(e a <ara las vacunas triple viral y contra la varicela Una semana ms tarde lo llama la mam y le comenta %ue el da de la consulta <ara reci(i slo vacuna triple viral, ya %ue la vacuna contra la varicela no esta(a disponi(le *e pregunta cundo podr hac8rsela aplicar 6Bul es la indicacin %ue corresponde al respecto:& a) =plicar la vacuna contra la varicela el mismo da del llamado () Csperar un mnimo de # semanas desde la aplicacin de la triple viral c) Csperar un mnimo de - meses desde la aplicacin de la triple viral d) Csperar un mnimo de D meses desde la aplicacin de la triple viral -7) Eergio de 15 meses, es llevado al consultorio por res9ro 2o tuvo controles en los Gltimos @ meses 4resenta el siguiente carnet de inmuni?aciones& 'B+, Ea(in " dosis, Budruple " dosis 0Gltima dosis al #S mes de vida), !epatitis ' " dosis 6Bul es la indicacin adecuada con respecto al plan de vacunacin: a) Kecomen?ar es%uema de vacunacin, excepto 'B+ () /ndicar triple viral y tercera dosis de Ea(in, Budruple y !epatitis ' c) /ndicar tercera dosis de Ea(in, Budruple y !epatitis ' Csperar -. das para la $riple viral

d) Csperar al prximo control hasta %ue mejore el cuadro de vas respiratorias -5) =rturo, un varn de 1# aos y medio presenta una talla para la edad situada a T",.@ desvos estndares de la media 2o se rescatan antecedentes de alteraciones perinatales ni patolgicos de importancia hasta la 9echa Eu desarrollo intelectual y neurolgico general son normales, as como el examen 9sico *a evaluacin de la maduracin es%uel8tica muestra una edad sea de 1" aos Bomo antecedente 9amiliar de (aja talla, tiene un to materno, con una estatura de 1,51 m Bon los elementos aportados se puede asumir %ue se trata de& a) Ketraso de crecimiento de causa endocrina () Ketraso de crecimiento de causa cromosmica c) Ketraso de crecimiento de causa constitucional d) Brecimiento normal 0talla incluida en el @5H de valores esperados) -@) *o consultan los padres de una nia de 15 meses %ue tiene hipertermia -7,5A B y leve decaimiento general Cn el examen 9sico presenta edema (ipalpe(ral unilateral, movilidad ocular conservada e indolora, sin %uemosis $res das antes tuvo un traumatismo de cara con excoriaciones en la mejilla y arco superciliar derecho, por lo %ue reci(i amoxicilina 6Bul es el diagnstico <QE pro(a(le en este caso: a) /mp8tigo () Belulitis perior(itaria c) Belulitis or(itaria d) Keaccin al8rgica al derivado penicilnico #.) Ud reci(e en la guardia a un paciente de - aos %ue 9ue mordido por un perro vaga(undo Cl nio tiene vacunacin completa para la edad 6Bul es el tratamiento %ue se de(e indicar en este caso: a) Be9alexina, consulta al centro antirr(ico () =moxicilina, toxoide tetnico y gammaglo(ulina antitetnica, vacuna antirr(ica c) =moxicilina3clavulnico, inicio de es%uema de vacuna antirr(ica d) <upirocina local y re9uer?o de antitetnica #1) 6Bul de los siguientes es el m8todo <QE idneo para diagnosticar re9lujo gastro3eso9gico en un nio: a) Kadiogra9a seriada es9ago3 gastro3duodenal () Bmara gamma con $ecnecio @@ c) p!3metra eso9gica de "# horas d) Fi(roendoscopia eso9gica #") 6Bul de los siguientes halla?gos es indicativo de soplo 9isiolgico en un nio:

a) Eoplo diastlico () /ntensidad del soplo de 5)D c) 4resencia de clic protosistlico y mesosistlico d) Bam(io de la intensidad del soplo con los decG(itos #-) Un paciente de " aos presenta lesiones pete%uiales en el tronco y los miem(ros in9eriores de "# horas de evolucin, sin otros halla?gos semiolgicos patolgicos *a madre re9iere %ue 15 das antes present odino9agia y escasos registros de hipertermia 0-5 5AB axilar) %ue se resolvieron espontneamente *os datos de la(oratorio indican& !emoglo(ina 1"," g)d*, recuento de gl(ulos (lancos @ 5..)mm-, pla%uetas 7. ...)mm- 6Bul es el diagnstico <QE pro(a(le: a) 4Grpura de EchUnlein !enoch () 4Grpura trom(ocitop8nica idioptica c) <eningococemia d) Endrome de Viscott3=ldrich ##) Un nio de # aos de edad presenta dolores en los miem(ros in9eriores, sndrome 9e(ril de 1" das de evolucin y hepato3 esplenomegalia *os exmenes de la(oratorio indican pancitopenia, eritrosedimentacin acelerada y hepatograma normal 6Bul es el siguiente estudio %ue de(e solicitarse para orientar el diagnstico: a) Bentellograma seo () $omogra9a de a(domen c) 4uncin3aspiracin de m8dula sea d) Kadiogra9a de miem(ros in9eriores #5) Un nio sano de 1. aos su9re avulsin de un incisivo como consecuencia de un traumatismo en la escuela *o llama la Iirectora para consultar %u8 de(e hacer mientras espera la am(ulancia %ue lo llevar a la consulta odontolgica Ud indica %ue laven el diente cuidadosamente con a(undante agua de la canilla 6Bul es su indicacin con respecto a la <CW,K conducta para transportar la pie?a: a) Cnvolver el diente en una gasa est8ril () Eumergir la pie?a en agua oxigenada c) Bolocar la pie?a en el alv8olo dentario correspondiente d) $ransportar la pie?a en un recipiente plstico est8ril #D) Un nio de " aos es trado a la +uardia por ha(er presentado crisis de tos acompaada de sialorrea mientras juga(a con sus juguetes !echa la evaluacin inicial, Ud solicita par radiolgico de trax ,(serva una imagen compati(le con una (atera plana en el tercio superior de es9ago 6Bul es la conducta <QE adecuada a tomar con el paciente:

a) Ierivarlo a un Eervicio de Cndoscopia para extraccin inmediata del cuerpo extrao () /ndicarle control radiolgico en 1" horas para evaluar progresin del cuerpo extrao c) /ndicarle control de materia 9ecal hasta constatar eliminacin del cuerpo extrao d) /nternarlo 1" horas en o(servacin para valorar tolerancia oral a l%uidos #7) 6Bul es la causa <QE 9recuente de hipotiroidismo cong8nito: a) Iisgenesia tiroidea () Kesistencia peri98rica a las hormonas tiroideas c) /n9ecciones connatales d) 'ocio dishormonogen8tico #5) Un joven de 17 aos sexualmente activo, consulta por dolor escrotal de instalacin progresiva, sndrome 9e(ril y disuria de - das de evolucin Cl testculo derecho est doloroso a la palpacin, con alivio relativo al elevarlo Cl tacto rectal no arroja datos positivos Cl examen de orina presenta leucocituria 6Bul es el diagnstico <QE pro(a(le: a) 4rostatitis () Cpididimitis c) *itiasis urinaria d) 1aricocele #@) 6Bul de los siguientes parmetros de la(oratorio hace <QE pro(a(le %ue una insu9iciencia renal aguda sea de origen renal en un nio de D aos: a) U)4 de creatinina #5 () Eodio urinario de 1" mC%)* c) Iensidad urinaria 1.". d) Fraccin excretada de sodio mayor de " 5.) Un nio de 7 meses es llevado a la consulta por presentar placas eritematosas, costrosas y pruriginosas en mejillas, cuello, pliegues poplteos y antecu(itales Ud interpreta el cuadro como compati(le con ec?ema atpico 6Bul es la <CW,K opcin terap8utica inicial para este nio: a) =dministrar ce9alexina () =dministrar di9enhidramina oral c) =plicar crema con corticoides de (aja potencia d) =dministrar prednisona por va oral 51) Ud reci(e en la +uardia a un lactante de # meses de edad con el antecedente de 9ie(re de "# horas de evolucin, %ue present un primer episodio convulsivo tnico3clnico generali?ado de

aproximadamente 1. minutos de duracin Cn el examen est irrita(le, con sensorio lGcido y presenta una temperatura axilar -@AB y rinorrea serosa 6Bul es la conducta inicial indicada para este paciente: a) /nternacin e indicacin de dia?epam oral por 7" horas () Feno(ar(ital oral hasta tener resultado del electroence9alograma c) Eolicitar hemocultivos, anlisis del *BK y comen?ar con ce9triaxona intravenosa d) 4aracetamol y control clnico en "# horas 5") Un nio sano de 5 aos, con cicatri? de 'B+, es trado a la consulta por%ue su a(uelo est internado con diagnstico de $'B pulmonar (acil9era 6Bul es la conducta inmediata adecuada %ue de(e adoptarse con este nio: a) /niciar %uimiopro9ilaxis con isonia?ida () Kevacunar con 'B+ c) /niciar tratamiento con isonia?ida y ri9ampicina d) Eolicitar 44I y radiogra9a de trax 5-) 6Bul es la causa <QE 9recuente de insu9iciencia renal aguda en edad peditrica en la =rgentina: a) Eindrome ne9rtico a cam(ios mnimos () Eindrome ur8mico hemoltico c) +lomerulone9ritis post3estreptoccica d) /n9eccin urinaria 5#) Blaudia, de D meses de vida, 9ue reci8n nacida de t8rmino con peso adecuado para la edad gestacionalO se alimenta con pecho exclusivo 6Bul es la dosis de hierro en mg)Jg)da %ue de(e reci(ir como pro9ilaxis: a) 1 () " c) d) 2o de(e indicarse pro9ilaxis en los lactantes alimentados a pecho 55) Un lactante de seis semanas de vida reci8n nacido de t8rmino con peso adecuado para la edad gestacional presenta (ilirru(ina total de 1" mg)d* 0indirecta 11,5 mg)d*), somnolencia, llanto ronco y constipacin 6Bul es el examen complementario de mayor utilidad para con9irmar el diagnstico presuntivo: a) !emograma y 9rotis de sangre peri98rico () Urocultivo c) $E! d) Ccogra9a a(dominal 5D) Un paciente de 1. meses presenta diarrea aguda sin pus ni sangre de 7" horas de evolucin Keci(e en su casa agua hervida de

red para su hidratacin 4or notarlo muy decado la madre lo trae a la consulta /ngresa con deshidratacin moderada, hipotnico, hiporreactivo y ta%uipneico Ud solicita estudios del medio interno 6Bules son las alteraciones %ue ms pro(a(lemente presenta este lactante: a) =cidosis meta(lica con hiponatremia () =lcalosis respiratoria con hiponatremia c) =cidosis meta(lica con hiperJalemia d) =lcalosis respiratoria con hipernatremia 57) Un lactante de D meses es llevado por primera ve? a control Usted detecta cianosis en la(ios y mucosas %ue se incrementa con el llanto, pulsos positivos en los # miem(ros, "S ruido cardiaco Gnico, soplo sistlico eyectivo, rudo, con 9oco de auscultacin de mayor intensidad entre el "S y #S espacio intercostal i?%uierdo, %ue irradia al dorso 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le: a) $ransposicin de grandes vasos () =tresia pulmonar con septum intacto c) Bomunicacin interventricular d) $etraloga de Fallot 55) 6Bul de los siguientes tumores aparece con ms 9recuencia entre los 1. y ". aos de edad: a) Vilms () 2euro(lastoma c) Ketino(lastoma d) Earcomas seos 5@) Ee lleva a ca(o una investigacin epidemiolgica so(re en9ermedad diarreica en menores de cinco aos de edad en una regin en vas de desarrollo 0desde el punto de vista socioeconmico) 6Bul sera el agente etiolgico predominante: a) 1irus ent8ricos () 'acterias ent8ricas en general c) 4arsitos ent8ricos d) 1i(rio cholerae D.) Un nio de # aos previamente sano llega a la +uardia por%ue desde %ue se levant presenta marcha claudicante y dolor en la rodilla derecha 2o registra antecedentes signi9icativos Cn el examen se encuentra a9e(ril y en (uen estado general Ee detecta limitacin de la movilidad activa y pasiva de la cadera derecha con dolor en la regin inguinal y actitud en 9lexo3a(duccin de esa cadera *a radiogra9a no muestra lesin sea 6Bul es el diagnstico ms pro(a(le de este caso: a) Iesli?amiento de ep9isis 9emoral proximal () =rtritis s8ptica de cadera

c) Einovitis transitoria de cadera d) Cn9ermedad de *egg3Balv834erthes D1) *os padres de Eantiago, de 5 meses de edad, se aca(an de mudar del interior y han extraviado el carnet de vacunacin del pe%ueo =seguran %ue reci(i todas las vacunas 4resenta cicatri? de 'B+ en su (ra?o derecho 6Bul es la indicacin ms adecuada para este caso: a) =plicar vacuna antisarampionosa () Iarle todas las vacunas nuevamente c) Iarle todas las vacunas excepto 'B+ por%ue tiene cicatri? d) Bontinuar es%uema de vacunacin de acuerdo con la edad D") Cn una curva espirom8trica de volumen)tiempo, 6Bul es el parmetro ms sensi(le para valorar o(struccin (ron%uial: a) Bapacidad vital 9or?ada () 1olumen espirado 9or?ado en el primer segundo c) 1olumen de reserva espiratorio d) Flujo medio 9or?ado "5375 D-) Un paciente de D aos es llevado a la consulta para control en Ealud Ie sus antecedentes se destacan& residencia en medio socioeconmico des9avora(le hasta los - aos, perodo durante el cual de(i ser hospitali?ado en - oportunidades por deshidratacin y desnutricin *uego de esa edad 9ue incorporado a un am(iente ur(ano de nivel socioeconmico medio con co(ertura de todas sus necesidades (sicas 6Bul es el indicador antropom8trico actual ms pro(a(lemente a9ectado: a) 4eso)Cdad () $alla)Cdad c) 4eso)$alla d) 1elocidad de peso D#) *os datos de 9ertilidad y 9ecundidad son importantes en Ealud 4G(lica para la programacin de la atencin materna e in9antil 67u8 es la tasa (ruta de 9ecundidad: a) Cs el cociente entre el total de nacidos vivos durante un perodo y la po(lacin total a mitad del mismo perodo () Cs el cociente entre el total de nacidos vivos de una cohorte y la po(lacin de mujeres al 9inal de su perodo reproductivo c) Cs el cociente entre el total de nacidos vivos durante un ao y las mujeres entre 15 a -5 aos d) Cs el cociente entre el total de nacidos vivos durante un ao y las mujeres en edad 98rtil D5) 7ue expresa la $asa de *etalidad:

a) Cl nGmero de muertes de todas las causas ocurridas en un ao so(re la po(lacin estimada en la mitad del perodo () Cl nGmero de muertes por causas determinadas so(re el nGmero de en9ermos por la misma causa c) Cl nGmero de muertes en determinado grupo de edad so(re la po(lacin estimada en ese mismo grupo de edad al centro del perodo d) Cl nGmero de muertes en menores de un ao so(re el nGmero de nacidos vivos DD) *a evaluacin de la calidad de una prue(a diagnstica se mide en t8rminos de valide? a trav8s de su sensi(ilidad y especi9icidad de la misma 67u8 es la especi9icidad de una prue(a: a) *a pro(a(ilidad de %ue un sujeto sano tenga un resultado positivo en la prue(a () *a pro(a(ilidad de %ue un sujeto en9ermo tenga un resultado positivo en la prue(a c) *a pro(a(ilidad de %ue un sujeto sano tenga un resultado negativo en la prue(a d) *a pro(a(ilidad de %ue un sujeto en9ermo tenga un resultado negativo en la prue(a D7) 6Buales son los cuatro grupos de principios morales, 9undamentales, para la 8tica (iom8dica: a) Kespeto a la autonoma, no3male9icencia, (ene9icencia y justicia () Fidelidad, sinceridad, ama(ilidad, no3male9icencia c) Bompasin, respeto a la autonoma, (ene9icencia y con9idencialidad d) Kespeto a la intimidad, justicia, 9idelidad y sinceridad D5) Una paciente de "7 aos de edad, nuligesta, se presenta a la consulta mani9estando %ue desde hace seis meses intenta %uedar em(ara?ada Ke9iere %ue en los Gltimos # meses ha sido muy irregular, teniendo ciclos menstruales de 1@ 3 17 T 15 y ". das respectivamente 6 Cn %u8 patologa pensara en primer lugar : a) Fase lGtea inadecuada () Falla ovrica preco? c) !ipercolesterolemia d) !ipertiroidismo D@) Una mujer de -1 aos de edad, consulta por amenorrea secundaria, tiene un atraso menstrual de D semanas, y presenta un dosaje de su(unidad (eta de gonadotro9ina corinica humana negativo Ee le indica una prue(a de 4rogesterona y al ca(o de 1# das resulta negativa 6Bual es el siguiente paso a seguir en estos casos:

a) /ndicarle 4rogesterona oleosa 5.. mg /< y repetir la dosis si no hay deprivacin a los 5 das () Keali?ar un 9echado endometrial mediante una (iopsia de endometrio c) /ndicarle (en?oato de estradiol 5 mg)da /< da por medio totali?ando "5 mg d) C9ectuar dosaje de tirotro9ina, si este resulta elevado, comen?ar con (romoergocriptina ",5 mg por da 7.) 6 Bul es la conducta a seguir ante un menor %ue ha sido a(usado sexualmente : a) Cl pro9esional no puede o9iciar de denunciante ya %ue slo los padres del menor pueden solicitar en primera instancia la intervencin judicial () Cl pro9esional no puede o9iciar de denunciante ya %ue su accionar no puede so(repasar las imposiciones del secreto pro9esional m8dico c) Cl pro9esional de(e o9iciar de denunciante ante el ju?gado competente d) Cl pro9esional de(e o9iciar de denunciante, en el caso de %ue el a(uso sexual est8 agravado por otras lesiones 71) Una paciente de ## aos de edad consulta por presentar en la mama derecha una tumoracin %ue compromete - cuadrantes de la misma 4resenta consistencia duroelstica, multilo(ulada, con ?onas 9luctuantes y reas de necrosis en la piel Ee ha reali?ado una mamogra9a - meses atrs, %ue in9orma(a imagen compati(le con 9i(roadenoma de " cm de dimetro mximo, en mama derecha 6Bul es su diagnstico presuntivo: a) Fi(roadenoma () Barcinoma in9lamatorio c) $umor 4hyllodes d) Cn9ermedad de 4aget 7") Una paciente menopusica de D" aos de edad, consulta por una tumoracin en mama i?%uierda =l examen 9sico se palpa una 9ormacin en el cuadrante superoexterno de dicha mama, de aproximadamente - cm de dimetro mximo, 9ija, no adherida a la piel ni a los planos pro9undos e indolora Cl examen de la axila homolateral re9leja la presencia de " ganglios 9ijos entre s =nte la sospecha de cncer de mama, se le solicitan estudios de extensin los %ue no evidencian la presencia de metastasis 6Bul es la clasi9icacin $2< en este caso, y a %ue estado clinico corresponde: a) $1c 3 213 < . 0 Cstado // a) () $" 3 21 3 < . 0 Cstado // () c) $" 3 2" 3 < . 0 Cstado // () d) $" 3 2" 3 <. 0 Cstado /// a)

7-) Cn el Bncer de mama, 6 Bules son en orden decreciente las locali?aciones metastsicas ms 9recuentes : a) ,seas 3 !epticas 3 E2B 3 4ulmonares () ,seas 3 !epticas 3 4ulmonares 3 4iel c) ,seas 3 4ulmonares 3 !epticas 3 4iel d) 4ulmonares 3 ,seas 3 !epticas 3 E 2 B 7#) Bonceptualmente el consentimiento in9ormado0B/) puede de9inirse como& a) *a o(ligacin del m8dico de in9ormar acerca del procedimiento m8dico %ue se le reali?ar al paciente () *a con9ormidad del paciente a %ue se le realice o no, un procedimiento m8dico, terapeGtico o %uirGrgico c) *a o(ligacin del m8dico tratante de in9ormar todo lo re%uerido por el paciente d) *a con9ormidad de la institucin dada al m8dico tratante para la reali?acin de los procedimientos m8dicos 75) Una mujer de D5 aos de edad, o(esa, presenta un carcinoma de cuello uterino Cstado / a 6 Bul sera la terap8utica %uirGrgica ms adecuada en este caso : a) Boni?acin de cuello uterino () ,peracin de Vertheim c) ,peracin de Echauta d) ,peracin de Echauta y lin9adenectoma p8lvica por va laparoscpica 7D) EegGn la modi9icacin de la F/+, de <ontreal del ao 1@@#, en los estados iniciales del cncer de cuello uterino, 6Bul es la dimensin de la invasin inicial de la estroma en el estado /a 1: a) Ie 5 mm de pro9undidad y 5 mm de extensin () 2o mayor de - mm de pro9undidad y 7 mm de extensin c) <ayor de 5 mm de pro9undidad y 5 mm de extensin d) <ayor de - mm de pro9undidad y 7 mm de extensin 77) Una mujer de -5 aos de edad, %uien tiene # hijos, presenta un em(ara?o molar, se le e9ectGa un raspado uterino evacuador y comien?a a los 7 das con metrorragias Cl dosaje de su(unidad (eta de gonadotro9inas corinicas persiste elevado Cl estudio del material del raspado revela X tumor del sitio de implantacin X 6Bul es la conducta a seguir ms apropiada: a) 2uevo raspado evacuador () 7uimioterapia c) !isterectoma d) =nexohisterectoma

75) 6Cn cual estado del cncer de cuello uterino , la terapia radiante y la ciruga radical o9recen los mismos (ene9icios : a) Cn el // ( () Cn el / ( c) Cn el // a d) Cn el / a 7@) 6Bul es el rol de la lin9adenectoma pelviana y lum(oartica en el cncer de ovario, Cstado // , a los 9ines de la estadi9icacin : a) 2inguno, ya %ue si da positiva no modi9ica el estado () 2o esta indicada para dicho estado c) Cs 9undamental , ya %ue si da positivo pasa a un Cstado /1 d) Eu positividad determina pasar a un Cstado /// 5.) 6 Ie los cnceres ginecolgicos 6Bul es el de mayor ndice de mortalidad : a) ,vario () <ama c) Buello uterino d) Cndometrio 51) Una paciente de -5 aos, con antecedentes de 5 gestas, # partos, cursa un em(ara?o de -5 semanas sin controles prenatales, con una altura uterina de #. cm Cst en tra(ajo de parto y tiene ya 5 cm de dilatacin cervical con (olsa ntegra, pero no se logra tocar la presentacin a trav8s del tacto vaginal 67u8 manio(ra o(st8trica est indicada para poder diagnosticar la presentacin: a) *a manio(ra de 'udin () 4roceder a la rotura arti9icial de mem(ranas c) /ndicar la deam(ulacin para %ue la presentacin descienda d) C9ectuar la tercera manio(ra de *eopold 5") Cn los nios nacidos con retardo del crecimiento intrauterino, 6Bules son las complicaciones ms 9recuenes %ue pueden presentarse: a) !ipoglucemia, poliglo(ulia, sndrome de hiperviscocidad, hepatoesplenomegalia () !ipoglucemia , hipernatremia, hipertermia maligna, hipertensin c) !ipoglucemia, sndrome de aspiracin de l%uido amnitico meconial, neumotrax, hiperglo(ulia d) *esiones neurolgicas peri98ricas, microhematomas, hepatoesplenomegalia 5-) Una paciente con em(ara?o de t8rmino, en tra(ajo de parto, est desde hace ". minutos con dilatacin completa, presentacin ce9lica, variedad de posicin occipitoilaca i?%uierda anterior, en -A plano de !odge, y en las Gltimas - contracciones present

(radicardias 9etales %ue llegaron hasta los 5. latidos por minuto 67u8 conducta adoptara: a) Keanimacin intrauterina y operacin cesrea () +oteo con ocitocina para aumentar la dinmica uterina con la paciente en decG(ito lateral i?%uierdo c) $oma de 9rceps, usando un 9rceps recto d) $oma de 9rceps, usando un 9rceps curvo 5#) Una paciente en tra(ajo de parto, presenta una altura uterina de #. cm Cn la Gltima ecogra9a, hace 1 semana, el 9eto pesa(a aproximadamente # ... gr 0ms)menos 15H) Ee sospecha %ue puede ha(er una desproporcin p8lvico39etal 4ara reali?ar una correcta apreciacin de la desproporcin, existen " manio(ras o(st8tricas 6Bules son: a) Eegunda manio(ra de *eopold y palpacin mensuradora de <uller () $acto explorador de <uller y tercera manio(ra de *eopold c) 4alpacin mensuradora de 4inard y tacto impresor de <uller d) <anio(ra de <auriceau y palpacin mensuradora de 4inard 55) Uno de los 9rmacos para el tratamiento de la preeclampsia3 eclampsia es el sul9ato de magnesio 67u8 parmetros clnicos de(en monitorearse cuidadosamente para evaluar una so(redosis de este 9rmaco: a) Frecuencia respiratoria, re9lejos oculares, tono muscular () Iiuresis horaria, glucemia (asal, re9lejos oculares c) Ke9lejos oculomotores, 9recuencia cardaca, tono muscular d) Frecuencia respiratoria, re9lejo patelar, diuresis horaria 5D) 6Bules son las condiciones %ue de(en cumplirse para la indicacin de la gammaglo(ulina anti3I en el puerperio inmediato: a) 4u8rpera de parto por cesrea, Kh negativa 3 Boom(s indirecta negativa con un reci8n nacido Kh positivo 3 Boom(s directa positiva () 4u8rpera de parto por cesrea, Kh negativa 3 Boom(s indirecta positiva con un reci8n nacido Kh negativo 3 Boom(s directa positiva c) 4u8rpera Kh negativa, con reci8n nacido vivo Kh positivo 3 Boom(s negativa d) $oda pu8rpera con 9actor Kh negativo 3 Boom(s indirecta negativa con reci8n nacido Kh positivo 3 Boom(s directa negativa 57) Una paciente de D5 aos con antecedentes de ciruga a(dominal, concurre a la consulta por trastornos del ritmo evacuatorio de D meses de evolucin Cl colon por enema muestra una imagen de 9alta de relleno en el ngulo heptico Cl !to es de -.H Ee reali? 9i(rocolonoscopa en dos oportunidades %ue no pudieron completarse por imposi(ilidad de superar el ngulo espl8nico 6Bul es la conducta a seguir en este caso: a) Fi(rocolonoscopa (ajo anestesia general > marcadores tumorales

() 2uevo examen en D meses c) $=B con do(le contraste d) *aparotoma 55) Un o(rero de la construccin su9re una cada de D metros de altura y es llevado al Iepartamento de Urgencias Cst excitado, ta%uicrdico, sin pulso radial palpa(le y con pulso 9emoral presente *a compresin de am(as crestas ilacas produce intenso dolor 2o se o(servan sitios de sangrados externos y la entrada de aire en am(os hemitrax es adecuada Cn (ase al siguiente enunciado seale la mejor opcin de manejo inicial a) Kesucitacin con cristaloides , ecogra9a a(dominal y o(servacin () /ndicacin de $=B de urgencia y reevaluacin c) Kesucitacin con cristaloides y laparotoma d) Kesucitacin con cristaloides y 9ijacin externa pelviana 5@) Usted reci(e en el Iepartamento de Urgencias a una vctima de 1" aos %ue su9ri una colisin por vehculo a motor Cl examen 9sico revela a(domen algo distendido y con de9ensa en hipocondrio y 9lanco i?%uierdos, Ecore de +lasgoY& 1-)15 $=& 55)55 mm !g Frecuencia respiratoria& "D por minuto *a ecogra9a a(dominal in9orm rea anecog8nica en los espacios de Iouglas, <orrison y esplenorrenal y un (a?o de 1#. mm de dimetro longitudinal con par8n%uima heterog8neo en polo in9erior 6Bul es la conducta terap8utica %ue usted indicara: a) Keanimacin > em(oli?acin de arteria espl8nica () Keanimacin > esplenectoma parcial c) Keanimacin > esplenectoma total > autoimplante d) Keanimacin > tratamiento m8dico @.) *a patologa tumoral maligna ms 9recuente de las vas (iliares es& a) $umor de LlatsJin () $umor de papila c) $umor del tercio medio del col8doco d) $umor de vescula (iliar @1) Una mujer de #5 aos concurre al Iepartamento de Urgencias por dolor en hipocondrio derecho de -D horas de evolucin +'& 1- ...)mm- +4$& 5., =milasemia& "5. U/ *a ecogra9a a(dominal in9orma&%uiste de - cm de dimetro en segmento /// del hgado, pared vesicular de 5 mm, con un dimetro vesicular transverso de #D mm y un clculo en el (acinete Cl tratamiento ms apropiado es&

a) !idratacin, analg8sicos, =$' y derivacin por consultorios externos para ciruga programada () !idratacin, analg8sicos, =$' y laparotoma de urgencia c) !idratacin, analg8sicos, =$' y laparoscopa a partir de las 7" hs de internacin d) !idratacin, analg8sicos, =$' y laparoscopa antes de las 7" hs de internacin @") Un t8cnico radilogo de D" aos concurre a la consulta por presentar una masa lateral en el cuello Ke9iere %ue toda su 9amilia es oriunda de la provincia de Ealta y %ue un 9amiliar cercano 9alleci de metstasis pulmonares Cl centellograma tiroideo in9orm un ndulo ti(io y el resultado de la puncin (iopsia 9ue sospechoso de malignidad Ud indica la ciruga pensando en& a) Barcinoma papilar de tiroides () Barcinoma 9olicular de tiroides c) Barcinoma medular de tiroides d) Barcinoma anaplsico de tiroides @-) Un hom(re de D7 aos de edad consulta por plenitud posprandial, inapetencia y p8rdida de peso 01. Jg) en los Gltimos D meses Cl hemograma in9orm descenso del hematocrito y la hemoglo(inemiaO la seriada eso9agogastroduodenal mostr un antro de9ormado con retraso del vaciamiento gstrico 6Bul de los siguientes m8todos complementarios indica con mayor sensi(ilidad invasin tumoral orgnica: a) Ccogra9a () Cndoscopa c) Ccoendoscopa d) $omogra9a a(dominal con contraste oral y endovenoso @#) Una mujer de "" aos concurre al !ospital por ictericia, dolor y masa a(dominal palpa(le locali?ada en hipocondrio derecho Cn la anamnesis re9iri episodios repetidos de pancreatitis aguda *a ecogra9a mostr dilatacin de la va (iliar extraheptica 015 mm) con engrosamiento parietal =nte la sospecha de %uiste coledociano la conducta %uirGrgica mas adecuada es& a) Cxtirpacin de la va (iliar extraheptica, colecistectoma y reconstruccin (iliodigestiva en Z de Koux () Bolecistectoma, coledocoduodenoanastomosis c) Bolecistectoma, drenaje de la va (iliar con tu(o de Lehr d) Cs9interopapilotoma y colocacin de tutor por va endoscpica @5) Cn un (ocio nodular eutiroideo, con ndulos menores de " cm, donde la puncin con aguja 9ina es negativa para c8lulas neoplsicas, la conducta correcta es& a) Kepetir la puncin

() Biruga programada c) ,(servacin Gnicamente d) $ratamiento con hormona tiroidea @D) 6Cn %u8 variedad de hernias son ms 9recuentes el atascamiento y la estrangulacin: a) /nguinales indirectas () /nguinales directas c) Um(ilicales d) Brurales @7) Un paciente de D meses de edad con (ron%uiolitis presenta la siguiente clnica& tiraje generali?ado, aleteo nasal, FB& 1#5 por minuto, FK& 55 por minuto y si(ilancias inspiratorias y espiratorias Ie acuerdo con el [puntaje de gravedad en o(struccin (ron%uial de $al y col \, 6Cn %u8 categora u(ica al paciente: a) *eve () <oderado c) +rave d) *os datos son insu9icientes para estimar puntaje @5) Un nio de D meses concurre para control peridico en Ealud Ee trata de un reci8n nacido de t8rmino, de peso adecuado para edad gestacional =ctualmente su antropometra, estado inmunitario y maduracin son normales =l reali?ar las indicaciones, 6Bul de los siguientes alimentos aconseja C1/$=K: a) =ceite () Barne de vaca c) Cspinaca d) 4olenta @@) Cn un paciente en coma, con sospecha de intoxicacin con (en?odia?epinas 6Bul de las siguientes sustancias usara como antdoto: a) Fluma?enil () Blorproma?ina c) 2aloxona d) =nticolin8rgicos 1..) 6Bul de los siguientes grupos de 9rmacos, son opciones para el tratamiento de mantenimiento del trastorno (ipolar 0manaco3 depresivo): a) *itio, dia?epam, maprotilina () *itio, cido valproico, car(ama?epina c) *itio, amitriptilina, 9eno(ar(ital d) *itio, 9enitona, clo?apina

Respuestas 1 B " ' - = # ' 5 I D ' 7 ' 5 I @ B 1. = 11 I 1" I 1- B 1# = 15 B 1D ' 17 B 15 B 1@ ' ". = "1 B "" ' "- I "# I "5 = "D B "7 I "5 = "@ = -. B -1 ' -" ' -- B -# ' -5 ' -D ' -7 ' -5 B -@ ' #. B #1 B

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I ' B B = = ' I B B I ' = B = I I = B B I ' I ' B = = B B B I B ' I ' B 'yB I = I B I B I I I I

5@ I @. I @1 I @" ' @- B @# = @5 I @D I @7 B @5 B @@ = 1.. '