Examen de Residencia: Medicina Provincia de Buenos Aires Ao: 2002

1) Cul es la correcta definicin de tasa de mortalidad infantil? a) Total de recin nacidos vivos sobre total de recin nacidos muertos en un ao. b) Total de recin nacidos muertos antes de cumplir un mes sobre total de recin nacidos vivos en un ao. c) Total de recin nacidos muertos antes de cumplir un ao sobre el total de recin nacidos vivos en un ao. d) Ninguna opcin es correcta. ) a) b) c) d) *) a) b) c) d) -) a) b) c) d) 3) a) b) c) d) 4) a) b) c) d) 8) a) b) c) d) !n "rgentina# la mortalidad neonatal se relaciona principalmente con$ %ernioterus. "borto sptico. &a'o peso de nacimiento. (eto muerto ) retenido. !l pronstico secuelar de las +uemaduras depende de$ ,a profundidad lesional. ,a afeccin de manos# plantas de pie o genitales. !l compromiso facial ) cervical. Todas las opciones son correctas. ,a .idatidosis .umana se ubica preferentemente en$ /0gado. 1in. 2ulmn. 2eritoneo. !l crecimiento total de una poblacin es$ ,a diferencia entre natalidad ) mortalidad. !l crecimiento vegetativo ms el saldo migratorio. !l crecimiento vegetativo por el saldo migratorio. ,a diferencia entre natalidad ) mortalidad infantil. 5na caracter0stica de las personas se considera un 6factor de riesgo6 cuando$ 7e observa frecuentemente entre los enfermos. "umenta la probabilidad de sufrir un dao a la salud. Constitu)e la causa de enfermedad. Ninguna es correcta. ,a salud p9blica se refiere a las acciones +ue reali:a el estado ) la sociedad sobre$ ,a poblacin +ue acude a los servicios de salud estatales. Toda la poblacin ) el ambiente. ,os factores +ue causan las epidemias. Ninguna es correcta.

;) /asta +u tiempo despus de concluido el embara:o# las muertes contribu)en a la mortalidad materna? a) 5na semana. b) Cuatro semanas. c) 7eis semanas. d) <c.o semanas.

=) 5sted es consultado por la salud de un nio de tres aos# +ue despus de concurrir al 'ard0n maternal# present fiebre# dos vmitos# marcado decaimiento ) somnolencia. Cuando lo e>amina tres .oras despus# constata$ mal estado general# compromiso del sensorio# pulso filiforme# mal relleno capilar# pete+uias ) pe+ueas e+uimosis en tronco ) miembros inferiores. !l diagnstico ms probable es$ a) ?nto>icacin accidental por organofosforados. b) ,eucemia aguda. c) @eningococcemia. d) 7epsis viral. 1A)5n caso prevalente es$ a) Cuando un paciente presenta la dolencia varias veces en un mes. b) Cuando el tiempo desde +ue enferma .asta +ue se estudia es casi nulo. c) Cuando enferman varios integrantes de una misma familia. d) Ninguna es correcta. 11),as abscisas en una pirmide poblacional significan$ a) Bistribucin porcentual por se>o. b) 7egmentos etarios cada 1A aos. c) 7egmentos etarios cada 3 aos. d) Ninguna es correcta. 1 ),a etiopatogenia ms probable para el bocio nodular eutiroideo es$ a) Bficit de )odo en la dieta. b) !st0mulo prolongado de T7/ por insuficiencia relativa de .ormona tiroidea c) /iperplasia .ipofisaria. d) " ) b son correctas. 1*)!l tratamiento definitivo de la f0stula anal$ a) !s slo +uir9rgico. b) Bepende de la ubicacin. c) Bepende del paciente ) de su estado. d) Bebe siempre pasar por una etapa de intento de tratamiento mdico. 1-)!n un control de embara:o de ba'o riesgo debe solicitarse$ a) Test de to>oplasmosis ) c.agas. b) Clucemia ) .emoglobinemia c) DB1,. d) Todas son correctas. 13),a atencin de la salud contempla las acciones de$ a) 2romocin ) proteccin de la salud. b) 2romocin# proteccin# recuperacin ) re.abilitacin de la salud. c) "tencin de las patolog0as prevalentes. d) "sistencia sanitaria bsica en poblaciones carenciadas. 14)5na nia de dos aos le consulta por fiebre ) vmitos de dos d0as de evolucin. 2resenta temperatura de -AE C ) tensin arterial de =AF4A mm /g. !l resto del e>amen f0sico es normal. ,os e>menes de laboratorio son$ <rina con leucocituria G*A leucocitos por campo)# 2roteinuria positiva# /emat0es 3 por campo# Bensidad 1AA3H 1ecuento de glbulos blancos 3AAA con ;A I de neutrfilos ) 3 I en ca)adoH !17 ;A mm. !l diagnstico ms probable es$ a) Cistitis aguda. b) 2ielonefritis aguda. c) "bsceso renal. d) "pendicitis aguda. 18)!l cncer de endometrio es ms prevalente en$

a) b) c) d)

2acientes en edad frtil. Biabticas e .ipertensas. /bito astnico. /iperuricmicas.

1;)5na accin de blo+ueo ante una enfermedad infecciosa intenta$ a) Dacunacin universal fuera de la epidemia. b) ?nterrumpir la transmisin entre susceptibles. c) 2rogramar la vacunacin seg9n la natalidad. d) Ninguna es correcta. 1=)@ar+ue el enunciado C<11!CT< para infeccin del tracto urinario G?T5) en pediatr0a$ a) ,a ?T5 en recin nacido debe considerarse como sepsis potencial. b) ,a fiebre elevada# acompaada de dolor lumbar# aparece en cuadros de cistitis. c) Cifras entre 1AAAA ) 1AAAAA colonias son diagnsticas de ?T5 ) deben ser tratadas. d) !n menores de dos meses# el tratamiento de eleccin es amo>icilina. A)5n factor de riesgo puede asociarse a$ a) Condiciones sociales. b) Condiciones biolgicas. c) Conductas. d) Todas son correctas. 1),os siguientes son signos mamogrficos de lesin benigna# e>cepto$ a) <pacidad circunscripta. b) @icrocalcificaciones. c) Bensidad .omognea. d) &ordes netos sin esp0culas. )5na ergometr0a negativa en un paciente varn# de 33 aos# fumador e .ipertenso leve# con angina de pec.o t0pica Gcapacidad funcional ??) indica$ a) "usencia de cardiopat0a is+umica. b) &uen pronstico a corto pla:o. c) @al pronstico. d) 7ugiere .ipertensin pulmonar primaria. *)5n nio desnutrido crnico compensado presenta$ a) 1elacin talla edad normal. b) 1elacin peso talla normal. c) 1elacin peso edad normal. d) Ninguna es correcta. -),as acciones de prevencin primaria son las +ue se reali:an$ a) 7obre los factores causales o de riesgo. b) !n la fase presintomtica de la enfermedad. c) 2ara la deteccin preco: de la enfermedad. d) !n el primer nivel de atencin. 3)<nce d0as despus del comien:o de una rinitis# un nio preescolar presenta rinorrea purulenta# fiebre# .alitosis ) tos# especialmente nocturna. !n el e>amen se comprueba material purulento# +ue desciende del cavun. 7i usted sospec.a sinusitis aguda purulenta# cul de los siguientes ser el germen involucrado? a) Neumococo. b) !streptococo betaJ.emol0tico. c) "denovirus. d) /aemop.ilus influen:a tipo &.

4),a terapia .ormonal de reempla:o est indicada$ a) ?ndiscriminadamente en todas las pacientes en menopausia. b) !n diabticas descompensadas. c) !n secuela de accidente cerebrovascular. d) !n las pacientes con factores de riesgo seo# cardiovascular ) menopausia temprana. 8)!l paciente Korge# de ** aos# reali:a una consulta con usted por presentar desde .ace dos d0as astenia# dolor abdominal difuso# anore>ia. 2resent nuseas ) vmitos en dos oportunidades. ?ctericia generali:ada. 5sted sospec.a +ue est cursando una .epatitis viral e indica reali:ar testeo serolgico para definir de +u tipo de .epatitis se trata ) obtiene el siguiente resultado$ ?g@ anti/D" positivo# ant0geno /&7 positivo# ?g@ anti/&C negativo# anti/B negativo. !l paciente presuntamente cursa$ a) /epatitis ". b) /epatitis " en portador de ant0geno /&7. c) /epatitis &. d) 7obreinfeccin delta en un portador de /&. ;)7eale cul de estas es una ra:n$ a) /abitantesFLm . b) @dicos de &uenos "iresFTraba'adores de la salud de &uenos "ires. c) !nfermos platensesF/abitantes platenses. d) @u'eres en edad frtilFTotal de mu'eres. =)5na pirmide poblacional en forma de c9pula bi:antina nos orienta a priori:ar programas dirigidos a$ a) Cnero femenino. b) 2oblacin infantil. c) 2oblacin ma)or. d) " ) b son correctas. *A),a forma .istolgica ms frecuente del cncer de esfago es$ a) ,eiomiosarcoma. b) !pidermoide. c) "denocarcinoma. d) Carcinosarcoma. *1)?ndi+ue cul de las siguientes medidas no es adecuada para un paciente varn de 3A aos# con un 0ndice de masa corporal de *1 LgFm # dos determinaciones de glucemia de 1 A ) 1 3 mg ) una 2" de 13AF=3 mm /g$ a) Bebe indicar dieta .ipocalrica. b) Bebe ser catalogado como intolerancia a la glucosa en a)unas ) puede efectuarse una prueba de carga con glucosa. c) Bebe evaluarse su perfil lip0dico. d) Bebe iniciar tratamiento con metformina. * )!l mdico decide postergar una intervencin ante la solicitud de un paciente. !n +u principio tico podr0amos decir +ue se apo)a? a) No maleficencia. b) "utonom0a. c) &eneficencia. d) Ninguna es correcta. **)Cul de los siguientes indicadores puede utili:arse para detectar deficiencias en la atencin del embara:o ) del parto en un sistema de salud? a) @ortalidad espec0fica de las mu'eres en edad frtil. b) @ortalidad infantil.

c) @ortalidad estandari:ada. d) @ortalidad perinatal. *-),a deficiencia de .ierro es la causa ms frecuente de anemia en la edad peditrica. !n relacin a la misma# las siguientes afirmaciones son correctas# e>cepto una. @ar+ue la opcin +ue no corresponda$ a) ,os mecanismos involucrados inclu)en el aporte insuficiente# alteraciones de la absorcin ) aumento de las prdidas. b) 7e observa con ma)or frecuencia en nios ma)ores de aos de edad. c) !l prematuro re+uiere en todos los casos# suplementos de .ierro. d) ,a necesidad diaria de .ierro para un nio normal se estima en 1 mgFLgFd0a. *3)!n nuestro pa0s# cul es la causa mas frecuente de fec.a de 9ltima menstruacin no confiable? a) 2olimenorrea. b) <ligomenorrea. c) Comien:o del embara:o cercano al parto anterior. d) Toma de anticonceptivos orales. *4)1especto al concepto de atencin primaria de la salud# mar+ue la opcin correcta$ a) !s la atencin sanitaria +ue insume escasos recursos. b) !s una asistencia sanitaria esencial. c) !s una estrategia de atencin enunciada en los aos 8A. d) & ) c son correctas. *8),a tasa de letalidad es$ a) Total de muertos sobre poblacin total. b) Total de muertos sobre total de internados. c) Total de muertos sobre total de enfermos. d) " ) c son correctas. *;)!n un paciente +uemado# debe indicarse la escarotom0a$ a) !n cual+uier escara. b) Cuando e>iste escara constrictiva circular en miembros. c) Cuando e>iste escara constrictiva circular en tra>. d) & ) c son correctas. *=)!l tipo .istolgico ms frecuente para el cncer de pncreas es el$ a) Carcinoma ductal o adenocarcinoma. b) Carcinoma adenoescamoso. c) Carcinoma de clulas acinares. d) &lastoma pancretico. -A)!n la mortalidad infantil tard0a# influ)e fundamentalmente$ a) !dad de la madre. b) ,as condiciones ambientales del lactante. c) !l estado nutricional materno. d) " ) c son correctas. -1)!l concepto de aborto inclu)e$ a) ?nterrupcin de un embara:o antes de las A semanas de gestacin. b) ?nterrupcin de un embara:o de menos de 3AA g. c) ?nterrupcin de un embara:o antes de las ; semanas desde la fec.a de la 9ltima menstruacin. d) " ) b son correctas.

- )5na nia de = meses present fiebre ) decaimiento en los 9ltimos cuatro d0as. Besde .ace seis .oras# la madre observa +ue est menos activa# con vmitos# mu) caliente ) sufre una convulsin breve ) generali:ada. !s llevada a la sala de guardia. 7u temperatura rectal es de -AE C# se encuentra despierta# pero algo obnubilada# tiene la mirada fi'a ) cierta rigide: de nuca. Cul es el pr>imo paso ms apropiado para llegar al diagnstico si usted est pensando en meningitis bacteriana? a) /emocultivo ) .emograma con eritrosedimentacin. b) Tomograf0a. c) (ondo de o'o. d) 2uncin lumbar ) e>amen del l0+uido cefalorra+u0deo. -*)!l 6screening6 para el cncer de tracto genital inferior se basa en$ a) Citolog0a ginecolgica. b) Dulvoscopia. c) Colposcopia. d) Todas son correctas. --)Cul de los siguientes problemas neonatales no tiene relacin con la diabetes materna? a) /ipoglucemia. b) /iperglucemia. c) 70ndrome de dificultad respiratoria. d) /iperbilirrubinemia. -3),a tasa de ata+ue e>presa$ a) ,a aparicin de la infeccin. b) ,a aparicin de la enfermedad. c) Ninguna es correcta. d) " ) b son correctas. -4)Mu significa riesgo relativo? a) (recuencia de la enfermedad entre e>puestos ) poblacin general. b) (recuencia de la enfermedad entre e>puestos ) no e>puestos. c) (recuencia del riesgo en la poblacin general. d) Ninguna es correcta. -8)!l .iperparatiroidismo secundario es un s0ndrome provocado por$ a) !>ceso de secrecin .ormonal generado por patolog0a de la glndula paratiroides. b) ,a persistencia sintomtica a posteriori de una reseccin de paratiroides. c) !>ceso de secrecin .ormonal provocado por un nivel persistentemente ba'o de calcio tnico plasmtico. d) ,as metstasis de carcinomas paratiroideos. -;)"nte la e>acerbacin aguda en un paciente con !2<C la cobertura inicial emp0rica con antibiticos debe incluir todos los siguientes grmenes e>cepto$ a) /aemop.ilus. b) @ora>ella catarralis. c) Neumococo. d) 2seudomona. -=)7e define como recin nacido macrosmico a$ a) 1ecin nacido de ms de 3A cm de talla. b) 1ecin nacido de ms de -AAA g de peso. c) 1ecin nacido con relacin peso talla disminuido. d) Ninguna es correcta. 3A)Mu tipo de estudios epidemiolgicos son los ms adecuados para evaluar la eficacia de las intervenciones teraputicas o preventivas?

a) b) c) d)

!studios !studios !studios !studios

anal0ticos retrospectivos. anal0ticos prospectivos. e>perimentales. observacionales descriptivos.

31)5sted es el pediatra de un nio de 1 aos# sin antecedentes patolgicos previos# +ue A d0as despus de iniciar las clases consulta por fiebre# cefalea# odinofagia creciente ) alg9n vmito espordico de -; .oras de evolucin. !n el e>amen cl0nico aparece como dato positivo faringe ) am0gdalas con enro'ecimiento# edema ) e>udados# adenopat0as regionales. !l tratamiento inicial ms adecuado es$ a) 2enicilina oral 3AAAA 5FLg# 1A d0as. b) 2enicilina oral 3AAAA 5FLg# 3 d0as. c) ":itromicina 1A mgFLg# * d0as. d) "mo>icilinaJclavulnico 8A mgFLg# 1A d0as. 3 ),as infecciones ginecolgicas implican$ a) @a)or riesgo de endometriosis. b) @a)or riesgo de infertilidad. c) @a)or riesgo de dolor pelviano crnico. d) & ) C son correctas. 3*)!lFlos criterioFs de internacin para un nio con bron+uiolitis esFson$ a) !dad menor de dos meses. b) Bes.idratacin. c) Cianosis. d) Todas son correctas. 3-)Nrea de influencia abarca$ a) ,a geograf0a donde se domicilian las personas atendidas. b) !l rea programtica de una institucin. c) !l territorio de responsabilidad legal de una institucin sanitaria. d) Ninguna es correcta. 33),a vacunacin de una accin es$ a) 2romocin. b) 2roteccin. c) 2revencin primaria. d) & ) c son correctas. 34)Be las siguientes .ernias# cul es la menos frecuente? a) ,umbar. b) ?s+uitica. c) <bturatri:. d) !pigstrica. 38)Todos los siguientes son factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus# e>cepto uno. @r+uelo$ a) Bos episodios de neumon0a a neumococo. b) /istoria familiar de diabetes. c) Ondice de masa corporal ma)or de 8 LgFm . d) 2artos con productos ma)ores a - Lg. 3;),as sales de re.idratacin oral tienen utilidad para$ a) 2revenir la diarrea. b) Tratar la des.idratacin. c) 2revenir la des.idratacin. d) & ) c son correctas.

3=)Mu tipo de estudio epidemiolgico corresponde para estimar la proporcin de individuos +ue tienen una enfermedad en una poblacin dada? a) Casos ) controles. b) Transversal. c) Be co.ortes. d) !>perimental. 4A)5n nio de dos aos# +ue presenta rinorrea desde .ace -; .oras# comien:a bruscamente con tos perruna# metlica# disfon0a e intenso estridor inspiratorio. No presenta fiebre# la respiracin es ruidosa ) dificultosa# llora ) se intensifica la obstruccin. 5sted es consultado en la guardia ) diagnostica laringitis subgltica moderada. !l e>amen complementario adecuado para el mane'o de este paciente es$ a) 1P lateral del cuello. b) /isopado de fauces ) cultivo. c) /emograma con eritrosedimentacin. d) Ninguna de las anteriores. 41),a causa ms frecuente de dolor pelviano crnico en pacientes en edad frtil est dada por$ a) Daricocele pelviano. b) 1etroversin uterina de primer grado. c) !ndometriosis. d) 7igmoiditis. 4 )!n cul de las siguientes instancias se ubica una intervencin de screening Gtami:a'e)? a) 2revencin primaria. b) 2revencin secundaria. c) 2revencin terciaria. d) 2roteccin espec0fica. 4*)Cul de las siguientes entidades no corresponde a una .emorragia de la primera mitad del embara:o? a) !mbara:o ectpico. b) "mena:a de aborto. c) Besprendimiento de placenta. d) Ninguna es correcta. 4-)5n rea cutnea +uemada# con lesin profunda# presenta$ a) /iperestesia. b) "nalgesia. c) /ipoalgesia. d) Bepende de la :ona. 43),a peritonitis del paciente cirrtico$ a) 7uele tener una cl0nica poco evidente ) ser monomicrobiana. b) !s polibacteriana. c) Tiene mortalidad menor del 1A I. d) @erece siempre tratamiento +uir9rgico. 44),a esperan:a de vida es$ a) 5na tasa de mortalidad espec0fica. b) 5n indicador basado en la mortalidad espec0fica por edad. c) ,a estimacin de los aos perdidos. d) Ninguna es correcta.

48)7eg9n el concepto de niveles de prevencin# el control de la .ipertensin arterial como factor de riesgo de la enfermedad coronaria# corresponde a$ a) 2revencin primaria. b) 2revencin secundaria. c) 2revencin terciaria. d) " ) b son correctas. 4;),a pirmide poblacional de un pa0s o regin con alta mortalidad infantil ) ba'a e>pectativa de vida ad+uiere la forma de$ a) C9pula bi:antina. b) Torre !iffel. c) Tringulo issceles. d) &arril. 4=)5sted es consultado por un nio de cuatro aos de edad +ue despus de cinco d0as de .ipertermia comien:a con el siguiente cuadro cl0nico$ Tos leve de tipo irritativo# +ue'ido espiratorio# dolor referido al .ombro derec.o. !n el e>amen f0sico# usted nota ta+uipnea# disminucin de entrada de aire en campos superior ) medio de .emitra> derec.o ) broncofon0a en vrtice del mismo lado. Cul considera como e>amen complementario ms 9til para llegar a un diagnstico? a) /emograma# eritrosedimentacin ) 2C1. b) /emocultivos obtenidos en los picos de .ipertermia. c) 1P de tra>. d) Contrainmunoelectroforesis en orina para ant0genos bacterianos. 8A)/a) evidencias de +ue la administracin de cido flico antes de la concepcin ) .asta doce semanas despus de la misma protege de los siguientes daos$ a) Cardiopat0as congnitas. b) "tresia duodenal. c) Befectos abiertos del tubo neural. d) Todas las anteriores.

Respuestas 1. C .C *. B -. " 3. & 4. & 8. & ;. C =. C 1A. B 11. " 1 .B 1*. " 1-. B 13. & 14. & 18. & 1;. & 1=. "

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