El derecho a la salud de nios, nias y adolescentes bajo el enfoque los Derechos Humanos.

Carlos Trapani1
Deseo que la salud se deje de considerar como una bendicin esperada, y se conciba en cambio como un derecho humano por el que se ha de luchar. Kofi Annan, ecre!ario "eneral de las #aciones $nidas

Para hablar sobre la salud bajo un enfoque de derechos humanos implica recordar a un largo proceso para donde han participado mltiples actores, no solo del campo de la salud y del derecho sino tambin de diversos sectores del rea social. Ha sido un concepto en permanente construccin donde activitas de derechos humanos han jugado un papel preponderante en bsqueda de un concepto de salud mucho ms integral para dejar atrs una visin asistencialista y de necesidades de la salud, especialmente para aquellos sectores especialmente vulnerables ni!os, ni!as, adolescentes, discapacitados, entre otros". #na mirada sobre la legislacin y los te$tos acadmicos permite identificar ms de diversas definiciones sobre la %salud%, desde las ms simples, como aquella que dice que& %salud es la ausencia de enfermedad%, hasta otras ms generales y comprensivas, como la que recoge el Prembulo de la 'onstitucin de la (rgani)acin *undial de la +alud que la define como ,un estado de completo bienestar f-sico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad,. .stas definiciones continan enriquecindose con las /eclaraciones y Planes de 0ccin de las 'onferencias *undiales de 1aciones #nidas, como el Plan de 0ccin de .l 'airo y la Plataforma de 0ccin de 2eijing, que definieron lo que se entiende por salud se$ual y salud reproductiva, por ejemplo, as- como los esfuer)os reali)ados por la (rgani)acin 3nternacional del 4rabajo5 otras agencias
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0bogado 6rea de /efensa de 'ecodap. /iplomado en .studios 0van)ados en /erechos Humanos, mencin 0cceso a la 7usticia, #niversidad 'atlica 0ndrs 2ello.

especiali)adas y el 'omit de los /erechos .conmicos, +ociales y 'ulturales de 1aciones #nidas. .n consecuencia, a partir de todos estos valiosos aportes se concluye que la salud no se limita a la ausencia de afecciones y enfermedades, en realidad se centra en la prevencin, la promocin y la proteccin. 3mplica, asimismo, la e$istencia de un estado de bienestar en su sentido ms amplio y, por tanto, supone un enfoque integral en el que se vinculan todos los factores relacionados con la e$istencia humana. +u satisfaccin supone un compromiso pol-tico que se basa en el principio de la justicia social y debe ser considerada un elemento fundamental del progreso social. 8a salud al derecho evidencia la gama de interpretaciones sobre el concepto de salud que van de las concepciones estticas y a histricas, hasta las que logran comprender la complejidad y dialctica de la salud. +e identifica con la visin que concepta la salud como un proceso que va ms all de aspectos biolgicos, que se conecta con fenmenos de orden social, cultural y pol-tico, definiendo impl-citamente una compresin del derecho a la salud, a su ve) complejo y dialctico, que supera el simple acceso a servicios de atencin a la enfermedad. 0specto ratificado por la (bservacin 9eneral 1o. :; del 'omit de derechos econmicos, sociales y culturales de 1aciones #nidas '/.+'", documento central de la jurisprudencia de 1aciones #nidas en materia del derecho a la salud, que desarrolla con amplitud los diversos aspectos relacionados con ste derecho y supera con claridad la concepcin restrictiva del derecho a la salud que lo ubica de manera e$clusiva en el plano de la atencin a la enfermedad. /e esta manera 1aciones #nidas concibe la salud como derecho humano desde una perspectiva integral y cone$a con el conjunto de derechos5 ra)n por la cual la esencia del derecho a la salud est iluminada por un conjunto de caracter-sticas y principios que le son propios a los derechos humanos, entre los que cabe resaltar&

< No discriminacin. /ebe cumplirse para todos y todas, es decir ser universal, sin ningn tipo de distincin de ra)a, color, se$o u orientacin se$ual, idioma, religin, opinin pol-tica o de otra -ndole, origen nacional y lugar de nacimiento, situacin social, posicin econmica, impedimentos f-sicos o mentales, situacin pol-tica o de otra -ndole. < Progresividad. /ebe evolucionar de manera progresiva a lo largo del tiempo5 adems, una ve) alcan)ados determinados logros, stos deben ser irreversibles, por o cual el .stado debe adoptar medidas deliberadas y concretas dirigidas a satisfacer el derecho. 8a obligacin de progresividad implica la de no regresividad. /icho en otras palabras, no se puede retroceder en la implementacin, o tomar medidas que disminuyan este derecho. Por ejemplo, de acuerdo a esta normativa, no se pueden recortar fondos destinados a salud. = las medidas que recortaran estos derechos ser-an inconstitucionales. < ar!cter individual y social. 8a accin del .stado debe

orientarse a satisfacer tanto las necesidades individuales como las del conjunto de la colectividad, en tanto este derecho tiene aspectos personales y colectivos. < Equidad. +upone una distribucin de recursos financieros, tcnicos y humanos basada en necesidades tanto individuales como colectivas, a partir de quien ms tiene ms aporta y quien ms necesita ms recibe, lo que implica la adopcin de medidas positivas que aseguren que las pol-ticas generales de salud lleguen en efecto a los sectores marginados social, econmica y culturalmente.

< Partici"acin aut#ntica. .n donde la poblacin participa en todo el proceso de toma de decisiones e implementacin de las medidas en el campo de la salud, garanti)ando la reali)acin del derecho a la salud. < $cceso a recursos efectivos. .n donde ante violaciones al derecho a la salud, el individuo tiene acceso a recursos judiciales ante instancias nacionales e internacionales para obtener resarcimientos. .l derecho a la salud en el derecho internacional ha sido discutido ampliamente, y se ha concluido que no es solo una meta social, sino una obligacin que est incluida en los acuerdos internacionales. .n :>?@, la 'omisin 3nteramericana de /erechos Humanos encontr que 2rasil hab-a violado la /eclaracin 0mericana de los /erechos y /eberes del Hombre, ya que el 9obierno 2rasilero hab-a fallado en tomar medidas efectivas a favor de los 3ndios =anomamis que sufr-an de enfermedades infecciosas, y por lo tanto, hab-a violado el 0rt-culo :: de la /eclaracin 0mericana Aesolution 1o. :BC?@, 'ase 1o. DE:@, 011#08 A.P(A4 (F 4H. 314.AG0*.A3'01 '(**3++3(1 (1 H#*01 A39H4+, :>?;G?@.". %a &alud, la 'ida y derechos humanos. .ntre la salud y los derechos humanos e$isten v-nculos complejos& :. 8a violacin o la desatencin de los derechos humanos pueden tener graves consecuencias para la salud5 B. 8as pol-ticas y los programas sanitarios pueden promover los derechos humanos o violarlos, segn la manera en que se formulen o se apliquen5 H. 8a vulnerabilidad a la mala salud se puede reducir adoptando medidas para respetar, proteger y cumplir los derechos humanos.

8a salud tiene la caracter-stica de ser por un lado un derecho en s& mismo y por el otro, ser condicin indispensable para el ejercicio de otros derechos. .n ningn otro derecho como en la salud se observa la interdependencia entre los derechos tan claramente como en ste, ya que a la ve), la salud depende de otros derechos. 8a efectividad del derecho a la salud se puede alcan)ar mediante numerosos procedimientos complementarios, como la formulacin de pol-ticas en materia de salud, la aplicacin de los programas de salud elaborados por la (rgani)acin *undial de la +alud (*+" o la adopcin de instrumentos jur-dicos concretos. 0dems, el derecho a la salud abarca determinados componentes aplicables en virtud de la ley. 1umerosos instrumentos de derecho internacional reconocen el derecho del ser humano a la salud. .n el prrafo : del art-culo B@ de la /eclaracin #niversal de /erechos Humanos se afirma que %!oda persona !iene derecho a un ni'el de 'ida adecuado que le ase(ure, as& como a su familia, la salud y en especial la alimen!acin, el 'es!ido, la 'i'ienda, la asis!encia m)dica y los ser'icios sociales necesarios%. .l Pacto 3nternacional de /erechos .conmicos, +ociales y 'ulturales contiene el art-culo ms e$haustivo del derecho internacional de los derechos humanos sobre el derecho a la salud. .n virtud del prrafo : del art-culo :B del Pacto, los .stados Partes reconocen %el derecho de !oda persona al disfru!e del m*s al!o ni'el posible de salud f&sica y men!al% , mientras que en el prrafo B del art-culo :B se indican, a t-tulo de ejemplo, diversas %medidas que deber*n adop!ar los +s!ados ,ar!es a fin de ase(urar la plena efec!i'idad de es!e derecho%. 0dems, el derecho a la salud se reconoce, en particular, en el inciso iv" del apartado e" del art-culo @ de la 'onvencin 3nternacional sobre la .liminacin de todas las Formas de /iscriminacin Aacial, de :>E@5 en el apartado f" del prrafo : del art-culo :: y el art-culo :B de la 'onvencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer, de :>D>5 as- como en el art-culo B; de la 'onvencin sobre los /erechos del 1i!o, de :>?>. Iarios

instrumentos regionales de derechos humanos, como la 'arta +ocial .uropea de :>E: en su forma revisada art. ::", la 'arta 0fricana de /erechos Humanos y de los Pueblos, de :>?: art. :E", y el Protocolo adicional a la 'onvencin 0mericana sobre /erechos Humanos en *ateria de /erechos .conmicos, +ociales y 'ulturales, de :>?? art. :J", tambin reconocen el derecho a la salud. 0nlogamente, el derecho a la salud ha sido proclamado por la 'omisin de /erechos Humanos, as- como tambin en la /eclaracin y Programa de 0ccin de Iiena de :>>H y en otros instrumentos internacionales. .l derecho a la salud est estrechamente vinculado con el ejercicio de otros derechos humanos y depende de esos derechos, que se enuncian en la 'arta 3nternacional de /erechos, en particular el derecho a la alimentacin, a la vivienda, al trabajo, a la educacin, a la dignidad humana, a la vida, a la no discriminacin, a la igualdad, a no ser sometido a torturas, a la vida privada, al acceso a la informacin y a la libertad de asociacin, reunin y circulacin. .sos y otros derechos y libertades abordan los componentes integrales del derecho a la salud. 8a 4ercera 'omisin de la 0samblea 9eneral de las 1aciones #nidas concibe que la definicin de salud no solo comprende %un es!ado de comple!o bienes!ar f&sico, men!al y social, y no solamen!e como ausencia de afecciones o enfermedades%, sino que abarca adem*s el %m*s al!o ni'el posible de salud f&sica y men!al% . .l derecho a la salud abarca una amplia gama de factores socioeconmicos que promueven las condiciones merced a las cuales las personas pueden llevar una vida sana, y hace ese derecho e$tensivo a los factores determinantes bsicos de la salud, como la alimentacin y la nutricin, la vivienda, el acceso a agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, condiciones de trabajo seguras y sanas y un medio ambiente sano. .l derecho a la salud no debe entenderse como un derecho a estar sano. .l derecho a la salud entra!a libertades y derechos. .ntre las libertades figura el

derecho a controlar su salud y su cuerpo, con inclusin de la libertad se$ual y gensica, y el derecho a no padecer injerencias, como el derecho a no ser sometido a torturas ni a tratamientos y e$perimentos mdicos no consensuales. .n cambio, entre los derechos figura el relativo a un sistema de proteccin de la salud que brinde a las personas oportunidades iguales para disfrutar del ms alto nivel posible de salud. .l 0rt-culo ;H de la 'onstitucin de la Aepblica 2olivariana de Iene)uela

establece que %+l derecho a la 'ida es in'iolable%. 0simismo el 0rt-culo E de la 'onvencin +obre los /erechos del 1i!o& se!ala que -1. .os +s!ados ,ar!es reconocen que !odo ni/o !iene derecho in!r&nseco a la 'ida. 0. .os +s!ados ,ar!es (aran!i1ar*n en la m*2ima medida posible la super'i'encia y el desarrollo del ni/o3. Por otra parte el 0rt-culo :@ de la 8ey (rgnica para la Proteccin del 1i!o y del 0dolescente consagra& -Todos los ni/os y adolescen!es !ienen derecho a la 'ida. +l +s!ado debe (aran!i1ar es!e derecho median!e pol&!icas diri(idas a ase(urar la sobre'i'encia y el desarrollo in!e(ral de !odos los ni/os y adolescen!es3 'omo puede observarse, no se trata de un derecho constitucional ms, se trata de un derecho fundamental, base para disfrutar y ejercer los dems derechos, pero adems integrado a stos, en el sentido de garanti)ar una subsistencia digna y decorosa atendiendo a un nivel de vida adecuado y progresivo que permita el desarrollo integral de la personalidad. .n este sentido, la 8(P10 establece que el derecho a la vida debe ser garanti)ado mediante pol-ticas pblicas dirigidas a asegurar la supervivencia y desarrollo integral de ni!os, ni!as y adolescentes y a disfrutar de un servicio de salud de carcter gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las afecciones de la salud.

0simismo en las observaciones generales adoptadas por el 'omit de /erechos Humanos, en el documento de fecha J; de septiembre de :>>B de la (rgani)acin de 1aciones #nidas (1#", se establece& %4ue el derecho a la 'ida ha sido con mucha frecuencia in!erpre!ado en forma e2cesi'amen!e res!ric!i'a. .a e2presin derecho a la 'ida, es inheren!e a la persona humana, no puede en!enderse de manera res!ric!i'a, y la pro!eccin de es!e derecho e2i(e que los +s!ados ,ar!es, adop!en medidas posi!i'as. A es!e respec!o el Comi!) considera que ser&a opor!uno que los +s!ados ,ar!es, !omaren las medidas posibles para disminuir la mor!alidad infan!il y aumen!ar la esperan1a de 'ida, en especial adop!ando medidas para eliminar la malnu!ricin y las epidemias3 Por ello, podemos concluir que toda violacin de derechos fundamentales que integren el derecho a la salud, constituye una amena)a de violacin del derecho a la vida, en virtud que la falta de una atencin integral de salud implica un desmejoramiento en su calidad, hasta la perdida de la misma en ra)n de la ocurrencia de la muerte. .s por ello que la +ala 'onstitucional del 4ribunal +upremo de 7usticia, mediante +entencia del E de 0bril de BJJ:, con ponencia del *agistrado 7ess .duardo 'abrera Aomero, .$pediente 1mero JJG:H;H establece& -De la redaccin de la norma !ranscri!a, puede cole(irse que el derecho a la salud como par!e in!e(ran!e del derecho a la 'ida ha sido consa(rado en nues!ra car!a ma(na como un derecho fundamen!al 5y no como simples -de!erminaciones de los fines del +s!ado-6, cuya sa!isfaccin corresponde principalmen!e al +s!ado, cuyos r(anos desarrollan su ac!i'idad orien!ados por la ele'acin 5pro(resi'a6 de la calidad de 'ida de los ciudadanos,, y

en defini!i'a, al bienes!ar colec!i'o 57urisprudencia del Tribunal upremo de 7us!icia. 8scar ,ierre Tapia. Tomo 9. Abril 0::1, p*(. 00;6. 8a anterior trascripcin nos sugiere la adopcin por parte de la +ala 'onstitucional del 4ribunal +upremo de 7usticia, de la DOCTRINA DE DERECHOS FUNDAMENTALES , desarrolla en .spa!a a partir de la 'onstitucin .spa!ola de :>D?, en efecto el /erecho a la +alud como parte integrante del /erecho a la Iida es un instrumento imprescindible para su mantenimiento, en tal sentido, la falta de una atencin integral de salud, oportuna, de calidad, gratuita y acorde con los avances de la ciencia y la tecnolog-a para los ni!os, ni!as y adolescentes constituye un grave atentado a la vida. 0 t-tulo de ejemplo se puede se!alar la sentencia dictada por la +ala Pol-ticoG 0dministrativa de la 'orte +uprema de 7usticia en ponencia de la *agistrada Hildegard Aondn de +ans del :; de agosto de :>>?, con relacin al derecho de los pacientes con I3HC+3/0 y los tratamientos antirerovirales y su atencin integral, e$puso& -+l m*s supremo de los bienes jur&dicos del indi'iduo 5la 'ida6, es!* pro!e(ido como derecho humano de la forma m*s amplia posible, !an!o en el *mbi!o nacional como in!ernacional. +l derecho fundamental a la vida, en cuan!o a derecho subje!i'o, da a sus !i!ulares la posibilidad de recabar el amparo judicial y, en <l!imo !)rmino, el de es!e in!e(ridad.3 .n cuanto al /erecho a la Iida y su amena)a por la no entrega de medicamentos antivirales a las personas que viven con I3HC+3/0, la 'orte Primera de lo 'ontencioso 0dministrativo, en *andamiento de 0mparo 'onstitucional, caso upremo Tribunal fren!e a !oda ac!uacin de los poderes p<blicos que amenace la 'ida o su

0.8.4. y otros vs. 3nstituto Iene)olano de los +eguros +ociales 3I++", de fecha B? de mayo de :>>D se pronunci as-& -+n primer !)rmino, con relacin a la denuncia de 'iolacin a los derechos a la 'ida y a la salud consa(rados en los Ar!&culos => y ?; de Cons!i!ucin, se obser'a que por ser derechos fundamen!ales e inheren!es a la persona humana, la Cons!i!ucin los reco(e, el primero, de manera absolu!a, imponi)ndole a los r(anos del +s!ado el come!ido de ase(urarlos, pro!e(erlos y res(uardarlos.3 -Ahora bien, en el presen!e caso, se obser'a que la irre(ularidad en la en!re(a de los medicamen!os denominados 9nhibidores de la Transcrip!asa @e'ersa es!* menoscabando el derecho a la salud de los accionan!es, !oda 'e1 que el fallo en el suminis!ro de los mismos impide que los pacien!es se some!an a los !ra!amien!os prescri!os por los A)dicos del 9.B. . ., aspec!o m)dico no con!ro'er!ido y siendo que ese !ra!amien!o es el que han ordenado los m)dicos de la 9ns!i!ucin, es l(ico inferir que su noCcumplimien!o pone en peli(ro la 'ida de los accionan!es afiliados al 9.B. . . +n consecuencia, considera la Cor!e que e2is!e una amena1a inminen!e de que se 'iole un derecho fundamen!al como lo es la 'ida.3 .n la misma sentencia antes mencionada del :; de 0gosto de :>>?, la +ala Pol-ticoG0dministrativa de la 'orte +uprema de 7usticia qued establecido que& -Con respec!o a los res!an!es derechos in'ocados 5derecho a la salud, derecho a la 'ida y a la ciencia y la !ecnolo(&a6 es!ima la ala que Dde acuerdo con los !)rminos plan!eados por los ac!oresC los mismos se encuen!ran es!rechamen!e 'inculados en

es!e caso. As&, el derecho a los a'ances de la ciencia y la !ecnolo(&a, permi!ir&a a los enfermos de B9EF 9DA una (aran!&a de preser'acin de las condiciones m&nimas 'i!ales 5derecho a la salud6, lo que, en es!os casos, si(nificar&a la posibilidad de alar(ar la 'ida de es!os pacien!es, y al lar(o pla1o, Gencon!rarH una e'en!ual cura del mal que les aqueja...3 'on relacin a la obligacin del .stado en garanti)ar el /erecho a la +alud a sus ciudadanos, la corte +uprema de 7usticia en +ala Pol-tico 0dministrativa, en *andamiento de 0mparo 'onstitucional en el caso /.8. vs. *inisterio de la /efensa, observ& -+l derecho a la salud 5f&sica y men!al6 implica el derecho

indi'idual de pro!eccin de la salud al cual le corresponde )l deber de curarse 5por ra1n de la di(nidad de la condicin humana6, en el sen!ido de conseguir #l m!s "timo estado de salud. Asimismo, el derecho en referencia, se impone al +s!ado, el deber de amparar a la salud p<blica, sobre !odo en cuan!o a las medidas para pre'enir el con!a(io de epidemias o la con!aminacin ambien!al, con efec!os noci'os para la salud. .os derechos humanos con relacin a la salud se complemen!an con la )!ica m)dica-. .n la 0ccin de 0mparo 'onstitucional intentado por .' y '' en julio de :>>>, en contra de la 9obernacin del /istrito Federal, en favor de los ni!os, ni!as y adolescentes que viven con I3HC+3/0, el 7ue) +uperior Primero en lo 'ivil y 'ontencioso 0dministrativo de la Aegin 'apital, orden& 1.C uminis!rar a los accionan!es en forma re(ular, peridica y permanen!e los medicamen!os denominados inhibidores de la Transcrip!asa e 9nhibidores de la ,ro!asa, de acuerdo con la

prescripcin hecha por los m)dicos del Eospi!al 7.A de los @&os. 0.C.a reali1acin y cober!ura de los e2*menes especiali1ados !an!o para las enfermedades opor!unis!as, como para los !ra!amien!os combinados de los 9nhibidores de la Transcrip!asa e 9nhibidores de la ,ro!asa. I.CDesarrollar una pol&!ica de informacin, !ra!amien!o y asis!encia m)dica in!e(ral a fa'or de los accionan!es. J.C uminis!rar !odos los medicamen!os para el !ra!amien!o de las enfermedades opor!unis!as que puedan deri'arse de la condicin de B9EK de los accionan!es. =.C@eali1ar de manera inmedia!a las (es!iones necesarias en ma!eria presupues!aria a los fines de (aran!i1ar el cabal y opor!uno cumplimien!o de lo ordenado en la presen!e desicin. ;.CAc!uar de conformidad con los ordenado en el presen!e mandamien!o de amparo, siempre que cons!a!e las si(uien!es circuns!anciasL Cel padecimien!o de la enfermedad B9EF 9DA, por par!e de ni/os, ni/as y adolescen!es pacien!es del Eospi!al 7.A de los r&os. Cla necesidad del !ra!amien!o. Cla carencia de recursos econmicos por par!e de dichos pacien!es, para sufra(ar los (as!os del !ra!amien!o de dicha enfermedad. Cque se !ra!e de ni/os, ni/as y adolescen!es 'ene1olanos o residen!es en el !erri!orio de la @ep<blica, en 'ir!ud de que el Eospi!al 7.A de los @&os recibe pacien!es de !odo el pa&s. +l presen!e mandamien!o deber* ser aca!ado de inmedia!o por las au!oridades compe!en!es, so pena de incurrir en desobendiencia a la au!oridad3. 8a 'onstitucin de la Aepblica 2olivariana de Iene)uela reconoce en su art-culo ?H que la salud es un derecho social fundamental, obligacin del .stado, que lo

garanti)ar como parte del derecho a la vida, y para la salvaguarda efectiva de este derecho se deja en manos de los poderes del .stado su reali)acin& .l .stado promover y desarrollar pol-ticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. .n consecuencia, todos los ciudadanos y ciudadanas, especialmente aquellos que ameritan especial proteccin, tienen derecho a la proteccin de la salud y el correlativo deber del .stado de velar porque ese derecho se realice efectivamente, sobre todo en el caso de aquellos que care)can de medios suficientes, resulta una obligacin indeclinable para el .stado garanti)ar a todos los ni!os, ni!as y adolescente servicios de salud de calidad, oportunos y gratuitos. /esde el conte$to de lo social, la salud entendida como un derecho humano, involucra la responsabilidad del .stado en el aseguramiento de las condiciones normativas y materiales que garanticen su ejercicio y goce efectivo por todos los habitantes del territorio nacional. .l .stado se convierte entonces en el encargado de corregir y evitar todas aquellas situaciones que, de cualquier forma, puedan representar una amena)a para el ejercicio y disfrute del derecho a la salud. .n tal sentido, y segn *ary Aobinson, e$ 0lta 'omisionada de las 1aciones #nidas para los /erechos Humanos, el derecho a la salud significa que los gobiernos y las autoridades deben establecer pol-ticas y planes de accin destinados a que todas las personas tengan acceso a la atencin de la salud en el pla)o ms corto posible. (*+. Ieinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. BJJB. Punto ?" 8a dimensin social del derecho a la salud requiere que el .stado brinde los medios y prevea de los elementos necesarios para satisfacerlo. /esde esta ptica, su plena reali)acin deriva de la posibilidad de recursos con que cuenteCasigne cada .stado y del compromiso o reconocimiento que las sociedades hagan de la salud como un bien pblico, es decir, como un bien del que el .stado es garante. =, en ltima instancia, se requiere para hacerlo efectivo que se estable)ca un

orden social e internacional adecuado art-culo B? de la /eclaracin #niversal de /erechos Humanos". ondiciones "ara el efectivo goce y ejercicio del derecho a la salud. .l punto de referencia para este anlisis es el contenido del derecho a la salud, que no slo abarca la atencin de salud oportuna y apropiada sino tambin, siguiendo las pautas se!aladas en la (bservacin 9eneral 1o. :; del '/.+', e$isten otros factores determinantes b*sicos de la salud, referidos a& i" ii" iii" iv" v" vi" vii" viii" 0cceso a alimentos sanos y nutricin adecuada5 Iivienda adecuada5 0cceso al agua limpia y potable y en cantidades suficientes5 'ondiciones sanitarias adecuadas5 'ondiciones de trabajo seguras y sanas5 *edio ambiente sano5 0cceso a educacin e informacin en salud5 Participacin ciudadana en todo el proceso de adopcin de decisiones sobre las cuestiones relacionadas con la salud en todos los mbitos nacional, estadal o municipal. 8a (bservacin 9eneral 1o. :; plantea que el derecho a la salud en todas sus formas y a todos los niveles abarca elemen!os esenciales e in!errelacionados , cuya aplicacin depender de las condiciones prevalecientes en un determinado .stado Parte. Kstos condiciones son& < Dis"onibilidad. .ntendida como el contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud y centros de atencin de la salud, as- como de programas y del conjunto de factores determinantes bsicos de la salud. < $ccesibilidad. .ntendida como que los establecimientos, bienes y servicios de salud sean accesibles a todos y a todas, dentro de la jurisdiccin del .stado Parte.

/entro de esta categor-a se encuentran diferentes dimensiones de la accesibilidad& :. 0cceso sin discriminacin B. 0ccesibilidad f-sica alcance geogrfico" H. 0ccesibilidad econmica asequibilidad" ;. 0ccesibilidad a la informacin < $ce"tabilidad. .ntendida como que todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, es decir, respetuosos de la cultura de las personas, las minor-as, los pueblos y las comunidades, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y al ciclo de vida, respetuosos de la confidencialidad. < alidad. .ntendida como que adems de aceptables desde el punto de vista

cultural, los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser tambin apropiados desde el punto de vista cient-fico de buena calidad. .llo requiere, entre otras cosas, personal de salud capacitado y con salarios adecuados, medicamentos y equipos hospitalarios cient-ficamente aprobados y en buen estado, condiciones sanitarias adecuadas de las instituciones de salud. .n cuanto al derecho a la salud, es preciso hacer hincapi en la igualdad de acceso a la atencin de la salud y a los servicios de salud. 8os .stados tienen la obligacin especial de proporcionar atencin mdica a quienes care)can de medios suficientes, asimismo debe impedirse toda discriminacin basada. #na asignacin inadecuada de recursos para la salud puede dar lugar a una discriminacin. 3gualmente en la 'onvencin sobre los /erechos del 1i!o se e$horta a los .stados a que garanticen el acceso a los servicios esenciales de salud para el ni!o y su familia, incluida la atencin anterior y posterior al parto de la madre.

8a 'onvencin vincula esos objetivos con el acceso a la informacin, respetuosa del ni!o, sobre prevencin y fomento de la salud y la prestacin de ayuda a las familias y comunidades para poner en prctica esas medidas. 8a aplicacin del principio de no discriminacin requiere que tanto las ni!as como los ni!os tengan igual acceso a una alimentacin adecuada, un entorno seguro y servicios de salud f-sica y mental. Ar!&culos 0J y 0? de la Con'encin obre los Derechos del #i/oL -.os +s!ados ,ar!es reconocen el derecho del ni/o al disfru!e del m*s al!o ni'el posible de salud y a ser'icios para el !ra!amien!o de las enfermedades y la rehabili!acin de la salud, .os +s!ados ,ar!es se esfor1ar*n por ase(urar que nin(<n ni/o sea pri'ado de su derecho al disfru!e de esos ser'icios sani!arios.3, y -.os +s!ado ,ar!es reconocen el derecho de !odo ni/o, a un ni'el de 'ida adecuado para su desarrollo f&sico, espiri!ual, moral y social.3 (bligaciones de los Estados res"ecto al derecho a la salud) 0l igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone tres tipos o niveles de obligaciones a los .stados Partes& la obligacin de respetar, proteger y cumplir. 0 su ve), la obligacin de cumplir comprende la obligacin de facilitar, proporcionar y promover. 8a obligacin de respetar e$ige que el .stado se abstengan de injerirse directa o indirectamente en el disfrute del derecho a la salud adems abstenerse de denegar o limitar el acceso igual de todas las personas. 8a obligacin de proteger requiere que el .stados adopten medidas para impedir que terceros interfieran en el ejercicio pleno del derecho a la salud, como tambin velar por el acceso igual a la atencin de la salud d. Por ltimo, la obligacin de cumplir requiere que el .stado adopte medidas apropiadas de carcter legislativo, administrativo, presupuestario, judicial o de otra -ndole para dar plena efectividad al derecho a la salud .l acceso a los bienes, servicios y oportunidades destinados a satisfacer las

necesidades de salud no es solo un derecho humano fundamental y la clave para que las personas puedan disfrutar de otros derechos humanos fundamentales. /esde una perspectiva social es tambin un elemento crucial para la construccin de capital humano y tejido social, a travs de la insercin de los individuos en la vida de su comunidad. /esde una perspectiva econmica, es un factor esencial para el desarrollo productivo de los pa-ses. Para que se cumplan las dos ltimas condiciones, los bienes, servicios y oportunidades de salud deben ser distribuidos de modo tal que una cantidad suficiente de personas alcance y conserve un estado de salud que permita generar y mantener el tejido social y la plataforma productiva. %a "artici"acin ciudadana como estrategia "ara la e*igibilidad del Derecho a la &alud) 8a 'onstitucin de la Aepblica 2olivariana de Iene)uela, consagra una amplia visin de la participacin ciudadana. Por ejemplo el 0rticulo EB brinda la posibilidad de que los ciudadanos y ciudadanas puedan involucrarse en los asuntos pblicos, bien sea directamente o a travs de representes. .n consecuencia todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar en la formacin, ejecucin y control de la gestin pblica, como un mecanismo necesario para lograr su protagonismo. 8a participacin activa de los ciudadanos y ciudadanas en la formulacin, aplicacin y seguimiento de estos mecanismos de e$igibilidad permite reducir los factores de riesgo o vulneracin de sus derechos. 8a participar es un derecho humano fundamental que est estrechamente vinculado con valores y principios democrticos. .l marco normativo de los derechos humanos incluye la participacin en la conduccin de asuntos pblicos B.
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0rt-culo B: de la /eclaracin #niversal de los /erechos Humanos, 0rt-culo B@ del Pacto 3nternacional de derechos 'iviles y Pol-ticos, el 0rt-culo :H.: del Pacto 3nternacional de /erechos .conmicos, +ociales y 'ulturales y el 0rt-culo EB de la 'onstitucin de la Aepblica 2olivariana de Iene)uela.

2ajo estas premisas todos podemos asumir un rol activo en la defensa de los derechos humanos, especialmente cuando se encuentren afectadas garant-as vinculadas a la ni!e) y adolescencia. 8a propia 8ey (rgnica para la Proteccin del 1i!o y del 0dolescente consagra que la sociedad tiene el deber y derecho de participar activamente para lograr la vigencia plena y efectiva de los derechos de todos los ni!os ni!as y adolescentes 0rt-culo E 8(P10", en consecuencia cobra mucha importancia saber qu hacer en caso de violacin o amena)a a los derechos de esta poblacin especialmente vulnerable, a dnde acudir y qu pasos hay que dar. /esde 'ecodap como organi)acin de derechos, e$istes diversas e$periencia de e$igibilidad del derecho a la salud de ni!os, ni!as y adolescentes donde con la participacin activa de familiares y los propios ni!os, ni!as y adolescentes ha garanti)ado no solo la restitucin del derecho a la salud sino se ha logrado incidir en pol-ticas pblicas a favor de la ni!e) y la adolescencia en materia salud. #no de los casos ms emblemticos lo representan los ni!os, ni!as y adolescentes con Fibrosis Luistica. .n esta e$periencia rene diversas acciones e$trajudiciales y judiciales dirigidas a la restitucin de los derechos amena)ados y violados. 8as estrategias para la e$igibilidad en este caso resultaron innovadoras por cuanto no solo se limitaron a escritos, comunicaciones o demandas. .n su dise!o, implementacin y evaluacin se cont con la participacin activa de los pacientes y sus familiares, dando aportes, sugerencias y criticas, lo cual garanti) tanto el $ito en las acciones emprendidas como tambin se logr el empoderamiento y organi)acin de los ni!os, ni!as, adolescentes y sus familiares. 0dems esta e$periencia de e$igibilidad se logr potenciar y fortalecer mtodos para defensa y promocin de los derechos humanos de la ni!e) y adolescencia, puesto que son los propios ni!os, ni!as, adolescentes y sus familias los principales protagonistas.

.l secreto radica en ofrecerles herramientas y capacitarlos en la defensa de sus derechos durante todo el proceso que les permita afrontar y solucionar los hechos que les afectan. 8a organi)acin de v-ctimas y familiares y sus relaciones con los otros en una atmsfera de confian)a, el deseo y la creencia que los esfuer)os asociativos pueden traducirse en mejores resultados. +e trata de enriquecer las e$pectativas de las v-ctimas como un mecanismo bsico para fortalecer la confian)a en que el restablecimiento de los derechos y el cambio social es posible, reduciendo la sensacin de impunidad, desesperan)a y riesgo. 0 partir de estas e$periencias y muchas otras que se reali)an en todo el pa-s se reivindica el derecho a la vida y a la salud de ni!os, ni!as y adolescentes. .s oportuno recordar siempre que es una obligacin indeclinable para los organismos del .stado, en el marco de sus respectivas competencias, garanti)ar la proteccin integral y desarrollo de ni!os, ni!as y adolescentes, para ellos resulta indispensable garanti)ar un servicio de salud de carcter gratuito, oportuno y de la ms alta calidad. Para ello se requiere todos los sujetos y la colectividad un reconocimiento de su capacidad de actuar como ciudadano o ciudadana y defender los derechos que le corresponden como tal. Miblio(raf&a Consul!ada. 2(83I0A, 8igia. Derechos +conmicos, Ai!os, +nfren!ar @e!os, Tender ociales y Cul!uralesL Derribar 'isin desde la ,uen!es. $na

5in6e2periencia de Am)rica .a!ina. Provea. +erie 0portes, 'aracas, :>>?. 'onstitucin de la Aepblica 2olivariana de Iene)uela. 'onvencin sobre /erechos del 1i!o. /eclaracin #niversal de los /erechos Humanos. /..P0, 1arayan. +mpoderamien!o y @educcin de la ,obre1a . 'olombia BJJB.

333 +eminario de Formacin en /erechos .conmicos, +ociales y 'ulturales. .a +2i(ibilidad de los D+ C como base de una Democracia 9nclusi'a. Provea. 'aracas BJJB.

8ey (rgnica para la Proteccin del 1i!o y del 0dolescente. *(14.A(, 8ilian. Aecanismos de +2i(ibilidad de los Derechos de #i/as, #i/os y Adolescen!es. 'ecodap. BJJ;. Pacto 3nternacional de derechos 'iviles y Pol-ticos Pacto 3nternacional de /erechos .conmicos, +ociales y 'ulturales. 4A0P013, 'arlos. #ormas 9n!ernacionales de ,ro!eccin a los Derechos Eumanos de la #i/e1 y la Adolescencia . 'ecodap y 4ribunal +upremo de 7usticia. BJJ;.

4A0P013, 'arlos. 'uando los derechos colectivos y difusos se vulneral. MLu podemos hacerN .diciones .l Papagayo. +eptiembre BJJ@. P3.AA. 40P30, (scar. 7urisprudencia del 4ribunal +upremo de 7usticia. (scar. 4omo 3. 0bril BJJ:. Aesolution 1o. :BC?@, 'ase 1o. DE:@, 011#08 A.P(A4 (F 4H. 314.AG 0*.A3'01 '(**3++3(1 (1 H#*01 A39H4+. (*+. Ieinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. BJJB. (bservacin 9eneral 1o. :; del 'omit de derechos econmicos, sociales y culturales de 1aciones #nidas '/.+'",