Vrseda Heras JA. Psicologia.com. 2011; 15:16. http://hdl.handle.

net/10401/4065

Artculo original Afrontamiento e ideacin suicida en adolescentes

Jos Antonio Vrseda Heras1*, Gabriela Amado Garca2, Martha Patricia Bonilla Muoz3, Gloria Margarita Gurrola Pea4

Resumen Se realiz una investigacin para determinar las estrategias de afrontamiento que utilizan adolescentes que tenan ideacin suicida. La etapa de la adolescencia implica una gran cantidad de cambios y responsabilidades, lo que puede generar estrs dependiendo de los recursos y del grado de los factores estresantes. Las estrategias de afrontamiento son aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas e internas que son evaluadas como desbordantes de los recursos del individuo. La ideacin suicida son aquellos pensamientos intrusivos sobre la muerte autoinfringida, sobre las formas deseadas de morir y sobre los objetos, circunstancias y condiciones en que se propone. Los instrumentos que se emplearon fueron el cuestionario COPE, la escala de desesperanza y la Escala de Suicidalidad. Algunos de los resultados fueron los siguientes: las estrategias ms utilizadas fueron la religin, seguida de actividades distractoras, crecimiento personal, la aceptacin y el abandono de esfuerzos. De acuerdo a las dos funciones principales del afrontamiento, las utilizados por los adolescentes estn dirigidas a la emocin porque los procesos cognitivos estn encargados de disminuir el grado de trastorno emocional, esos procesos cambian el significado de la situacin estresante, no cambian, sin embargo, la realidad y de all que surja la autodecepcin. En cuanto a la exploracin del grado de suicidalidad de los adolescentes, se encontr que la mayora de ellos estn en un nivel medio de ideacin suicida y de desesperanza. Los resultados del estudio pueden servir como una gua para dirigir los esfuerzos de prevencin.

Recibido: 24/11/10 - Aceptado: 01/01/11 Publicado: 21/07/11

* Correspondencia: virseda@prodigy.net.mx 1,2,3,4y5 Universidad Autnoma del Estado de Mxico

Psicologia.com ISSN: 1137-8492 2011 Vrseda Heras JA, Amado Garca G, Bonilla Muoz MP, Gurrola Pea GM.

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Adolescencia Reuscher, (2003) considera que nuestro organismo, esta sujeto a cambios fsicos, psicolgicos y sociales, que van propiciando la madurez. En la etapa de la adolescencia estos cambios son continuos y entre ms rpido se presenten es ms difcil la adaptacin a cada uno de ellos. Es por eso que Dolto, (2004) menciona que es una fase de mutacin, en la que el adolescente, pasa por una transformacin, que lo sita en estado de fragilidad, respecto de la cual nada puede decir y es, para los adultos, objeto de cuestionamiento. En Mier y Tern (2001) se indica que es un periodo vital que ampla el desprendimiento irreversible del cuerpo infantil y el desarrollo de una nueva imagen corporal. Es durante esta etapa que la disyuntiva entre progresin y regresin se presenta con mayor intensidad en virtud de que constituye un trnsito ente la niez y la vida adulta (Enriquez, Lira, Balczar, Bonilla y Gurrola, 2009). Para Aberastury y Knobel (2000) el adolescente realiza tres duelos fundamentales (Garaigordobil, 2000): 1. El duelo por el cuerpo infantil perdido 2. El duelo por el rol y la identidad infantil que le obliga a la renuncia de la dependencia y la aceptacin de responsabilidades que muchas veces desconoce. 3. El duelo por los padres de la infancia a los que persistentemente trata de retener en su personalidad buscando el refugio y la proteccin que ellos significan. A estos duelos se une segn Aberastury y Knobel (2000), el duelo por la bisexualidad infantil tambin perdida. Estos duelos pueden llevar al adolescente a la inestabilidad causada por las tensiones consigo mismo y con el exterior, producto de la propia situacin evolutiva. Para Dolto (2004) en esta etapa de extrema fragilidad, los adolescentes se defienden contra los dems, bien mediante la depresin, o por medio de un estado de negativismo que agrava an ms su debilidad. De la misma manera Fize (2004) menciona que el adolescente sufre precisamente, porque no se siente valorado y porque no se encomiendan responsabilidades, as que manifiesta este malestar mediante una violencia ntima o dirigida hacia los dems. Hay que recalcar que no todos los adolescentes pasan por puna fase de turbulencia, muchos adolescentes la pasan sin grandes complicaciones, lo que nos indica que la adolescencia es una fase complicada y no homognea (Muuss, 1999; Papalia, Olds y Fedmaan, 2001).

Afrontamiento Para empezar a hablar de este proceso es importante que se tenga conocimiento de lo que es el estrs ya estos dos procesos van sumamente relacionados. La definicin sencilla del estrs la contempla Rowshan (1997) como una respuesta a las exigencias. Aunque la mayora de las personas piensan que el estrs est causado por lo que sucede, en realidad es su propia respuesta ante situaciones aparentemente estresantes lo que provoca la sensacin de tensin y ansiedad. Mientras que Miller (citado en Lazarus y Folkman, 1986, pg. 39), lo define como cualquier estimulacin vigorosa, externa o inusual que, representando una amenaza, cause algn cambio

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significativo en la conducta. Cuando estamos ansiosos o tensos nuestra conducta se altera, a veces sin que nos demos cuenta de ello, las manifestaciones ms frecuentes son: moverse constantemente, risa nerviosa, rechinar los dientes, tics nerviosos, problemas sexuales, comer en exceso o dejar de hacerlo, beber o fumar con mayor frecuencia, dormir en exceso o sufrir de insomnio, etc. Un estimulo es estresante cuando produce una conducta o respuesta fisiolgica estresada y una respuesta se considera estresada cuando est producida por una demanda, una amenaza o una carga. Los efectos del estrs en el organismo son mltiples proporcionales a la intensidad de la solicitacin, asimismo a la duracin de la misma; dependen igualmente de otros criterios, como la valoracin subjetiva de la situacin y de los recursos actuales y potenciales, personales y sociales (Bonilla y Balczar, 2009; Vrseda y Bonilla, 2009; Vrseda, Gurrola, Balczar y Bonilla, 2009). Una respuesta al estrs es definida por Lazarus y Folkman(1986) como una perturbacin de la homeostasis, pero dado que todos los aspectos de la vida parecen o bien producir o bien reducir tal homeostasis, se hace difcil distinguir el estrs de cualquier otra cosa, excepto cuando el grado de trastorno originado sea mayor al habitual. Se subraya la necesidad de principios psicolgicos sobre los que producir tal estimulacin inusual y amenazadora, de modo que se produzca la reaccin observada ante el estrs. Sols y Vidal (2006) indican que las reacciones del estrs se presentan agrupadas en tres bloques: fisiolgicas, emocionales y cognitivas. Para Lazarus y Folkman (1986) el afrontamiento no es un estilo de personalidad constante sino que, por el contrario, est formado por ciertas cogniciones y conductas que se ejecutan en respuesta a situaciones estresantes especficas. La relacin entre estrs y afrontamiento es recproca, debido a que las acciones que realiza una persona para afrontar un problema afectan la valoracin del problema y el subsecuente afrontamiento.

Suicidio En la mayora de las culturas la muerte ha sido un tema de polmica, ya que mientras algunos la veneran, considerndola como un acto de reencarnacin y renacimiento, para otros es el final de la existencia y el trmino de la vida (Clemente y Gonzlez, 1996; Gutirrez, Contreras y Orozco, 2006; Jimnez y Gonzlez-Forteza, 2003; Spirito y Overholzer, 2003). Szasz (2002, citado en Quintanar, 2007) refiere que en un principio el suicidio era considerado como un pecado, luego un crimen y posteriormente una enfermedad mental, sin embargo dados los acontecimientos contemporneos, podemos percibir al suicidio como una forma de herosmo, protesta o modelo de conducta. Por esta razn Ros Montalbn (1997) indica que el suicidio, es un fenmeno universal que ha estado presente en todas las pocas, pero las actitudes de la sociedad ante este acto han sido controvertidas y diferentes, a lo largo de la historia. Estas actitudes han estado condicionadas por las distintas valoraciones vigentes, a nivel religioso, filosfico, intelectual, social o popular. Ante esta situacin ha sido considerado como un acto alabado o banalizado, ha sido muestra inequvoca de valor y libertad o de cobarda y debilidad.

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Guibert (2002) destaca que es un proceso patolgico que va desde la aparicin del sentimiento de desesperanza hasta la realizacin del acto, constituyendo un fenmeno multidimensional donde coexisten aspectos sanos y patolgicos del funcionamiento de la personalidad y que generan la conclusin de que estamos ante un proceso por etapas, complejo y multicausal.

Ideacin suicida El comportamiento suicida es un continuo que va desde la ideacin en sus diferentes expresiones, pasando por las amenazas, los gestos e intentos, hasta el suicidio propiamente dicho. La presencia de cualquiera de estos indicadores (ideas, amenazas, gestos e intentos) debe considerarse como un signo de alto riesgo en el individuo que los presenta (Beck, Sheer, y Ranieri, 1988; Gonzlez, Daz, Ortiz, Gonzlez-Forteza y Gonzlez, 2000; Serrano y Flores, 2005). Como menciona Eguiluz (1995; 2003), cuando se habla de conductas suicidas no solo se refiere al suicidio consumado, sino tambin a la ideacin suicida, a las amenazas o a las tentativas. La mayora de autores coinciden en considerar estas conductas como un continuo. Desde esta perspectiva jerrquica, la ideacin suicida constituye el primer eslabn o nivel de menor gravedad. A continuacin, y por orden de severidad, le siguen las amenazas, las tentativas de suicidio, diferenciando entre leves y graves, y finalmente el suicidio consumado. No obstante, a pesar de que generalmente los deseos de morir y las amenazas anteceden a las tentativas y estas a su vez preceden en muchos casos a los suicidios consumados. La ideacin suicida ha sido definida como pensamientos de autodestruccin. Se considera que la ideacin suicida antecede tanto al intento suicida como al suicidio mismo (Osornio, 1999; citado por Eguiluz, 2003), por consiguiente el estudio de la ideacin suicida se ha convertido en la actualidad es una forma tanto de diagnstico como de prevencin del suicidio. Las amenazas suicidas son expresiones verbales o escritas del deseo de matarse y deben tenerse en cuenta, pues es un error frecuente pensar:"El que lo dice, no lo hace" o "El que se mata, no avisa que lo va a hacer". Cuando la amenaza ocurre teniendo los medios disponibles para su realizacin, pero sin llevarla a cabo, se considera por algunos como gesto suicida (tener las pastillas en la mano sin tomarlas) y nunca debe ser minimizado ni valorado despectivamente como un alarde". Varios autores coinciden en que la ideacin suicida puede variar en tipos y grados, desde simplemente el deseo de morir, pero sin una planeacin especfica de cmo lograrlo, hasta el deseo de morir de una forma particular, con cierto instrumento, en determinado lugar, esta ltima manifestacin como puede observarse est orientada por acciones muy concretas (Eguiluz; 2003). Por otra parte, la ideacin suicida es un fenmeno muy habitual durante la infancia y la adolescencia. Tal es la magnitud de su prevalencia en nios y adolescentes, que en algunos pases, como por ejemplo Estados Unidos, ya empiezan a considerarla como algo normal (Canino, 1999; citado por Eguiluz, 2003). Y es que ciertamente las cifras que se aportan son muy elevadas. Segn una revisin realizada por Diekstra, Kienhorst y Wilde (1995; citado por Eguiluz; 2003) entre el 15% y el 53% de los adolescentes habran deseado alguna vez morir (Gonzlez-Forteza, Velzquez y Escalera, 2002; Spirito y Overholzer, 2003). Para muchos adolescentes que intentan suicidarse, un factor mediador clave que diferencia la ideacin del comportamiento suicida parece ser el grado de desesperanza resultante de

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acontecimientos crnicos. (Elster y Kuztnets, 1995). As mismo Clum y cols (citado por Gonzalez-Forteza, Borges, Gmez y Jimenez, 1996) proponen que la ideacin y el riesgo suicida se incrementa cuando una persona con baja capacidad de enfrentamiento o rigidez cognoscitiva, vive situaciones estresantes que le producen sentimientos de depresin, desesperanza y conductas suicidas. Taylor (2006), considera que el hecho de preguntar a un adolescente sobre sus pensamientos suicidas, no desencadena una conducta suicida, ya que la mayora de los adolescentes se sienten aliviados al comprobar, que alguien se preocupa lo bastante de ellos como para preguntarles, adems de que escucha su splica silenciosa en la que pide ayuda. En cuanto a la medicin de la ideacin suicida, Mondragn, Borges y Gutirrez (2001) mencionan que en an ms compleja y diversa en lo que respecta a instrumentos, a su temporalidad y a los puntos de corte utilizados por los investigadores para designar los casos de ideacin suicida. Gonzlez-Forteza, Garca, Medina-Mora y Snchez (1998) analizaron la ideacin suicida en 1890 estudiantes universitarios de la ciudad de Mxico, para identificar variables tanto predictoras como de riesgo de la ideacin suicida. Los resultados de ste estudio muestra que los sntomas de ideacin suicida oscilaron entre 27% y 30% de los universitarios. La autoestima result ser la variable predictora de proteccin, las variables predictoras de riesgo fueron el estrs psicosocial y sus consecuencias emocionales. En otro estudio Mondragn, Saltijeral, Bimbela y Borges (1998) mostraron que la ideacin suicida es un sntoma que refleja un conflicto interno relacionado con la desesperanza y la depresin, al igual que con el consumo de drogas y alcohol, lo que demuestra la necesidad de crear programas de prevencin para el suicidio y ms especficamente para la ideacin suicida. Mondragn, Borges y Gutirrez (2001) con el fin de obtener datos ms precisos sobre el intento y la ideacin suicida en la poblacin mexicana, elaboraron un anlisis de los resultados de varios estudios en diferentes poblaciones de Mxico en los que se utilizaron diferentes metodologas e instrumentos, mediante encuestas representativas de muestras de hogares y escuelas, as como estudios en escenarios clnicos. Encontrando que la prevalencia de ideacin suicida es similar a las observadas en otros pases, por ejemplo, las prevalencias internacionales de la ideacin suicida va desde 3.4% hasta 52.9% en los adolescentes y en los adultos, mientras que en Mxico el rango es de 1% a 40% en los mismos grupos, siendo ms elevadas en la poblacin adolescente que en la edad adulta.

Mtodo El objetivo es describir las estrategias de afrontamiento que utilizan los adolescentes y su ideacin suicida. Es un estudio descriptivo (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2003) La etapa de la adolescencia implica una gran cantidad de cambios y responsabilidades que pueden generar conflictos, contradicciones y crisis, que pueden se percibidos como estrs. Los estilos de afrontamiento dependern entre otras variables de sus recursos personales y sociales. Habitualmente los adolescentes, son considerados como inmaduros e impulsivos, por actuar de forma irreflexiva, en la toma de decisiones que tendrn un valor determinante en sus vidas.

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Es por esto que los adolescentes son un grupo muy vulnerable, para cometer el suicidio, porque tanto la presin social como su temor a crecer facilitan el hecho de desarrollar conductas desadaptadas, ms an si en su entorno perciben un ambiente hostil y rechazante. Son estos factores los factores de riesgo que estimulan la conducta suicida, pero sta puede ser prevenida si se detecta a tiempo, ya que el suicidio sigue un proceso, en el que la persona normalmente manifiesta sus intenciones, proporcionando diversas claves antes de la ejecucin del plan suicida. Guibert, (2002) considera que la desesperanza es el mejor predictor del suicidio, ya que muchas personas son capaces de soportar el dolor psicolgico, si esperan algo importante en el futuro, pero los suicidas potenciales son los que tienen sentimientos de desesperanza e impotencia (Frydenberg, 2002). As mismo Beck (citado, en Ros Montalbn, 1999), menciona que las ideas de suicidio tambin pueden interpretarse como una expresin extrema de un deseo de escapar a aquellos problemas o situaciones que parecen intolerables, adems de no tener solucin. Por ltimo cabe mencionar, lo que opina Quintanar, (2007) al respecto, ya que dice que en Mxico la distribucin demogrfica pone de manifiesto la necesidad de orientar la investigacin y las estrategias de prevencin, hacia los problemas propios de nios y adolescentes. Teniendo en cuenta lo anterior se formulan las preguntas de investigacin: Cules son las estrategias de afrontamiento que ms utilizan los adolescentes del Albergue Temporal Infantil? Cul es el nivel de ideacin suicida en los adolescentes del Albergue Temporal Infantil?

Definicin de variables Estrategias de afrontamiento son aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas e internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo. (Lazarus y Folkman, 1986) Ideacin suicida: son aquellos pensamientos intrusivos y repetitivos sobre la muerte autoinfringida, sobre las formas deseadas de morir y sobre los objetos, circunstancias y condiciones en que se propone morir. (Eguiluz, 1995a)

Muestra La presente investigacin se llevar a cabo en el Albergue Temporal Infantil (ATI) en la ciudad de Toluca. Se utilizo una muestra no probabilstica de tipo intencional, que estuvo conformada por 36 sujetos. Los adolescentes tuvieron un rango de edad de 12 a 17 aos. Las casas-hogar son refugio para infantes vctimas de abandono, vejacin y maltrato por parte de sus propios familiares; son hijos de padre o madre solteros, adictos, alcohlicos, prostitutas o porque sus padres se estn separando o trabajan hasta diez horas diarias y no los pueden atender. Las casas-hogar, orfanatos o albergues infantiles son instituciones que tienen, en

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teora, la encomienda de brindar asistencia y proteccin a los menores de edad que se encuentran en situacin de abandono, conflicto, dao o peligro

Instrumentos - la Escala Multidimensional de Evaluacin de las Respuestas Generales de Afrontamiento COPE, desarrollada por Carver, Scheier y Weintraub (1989) para valorar las respuestas de afrontamiento ante situaciones de stres, una evaluacin situacional de las estrategias de afrontamiento. Se calcul la confiabilidad del test de dos formas, el coeficiente alpha de Cronbach y el procedimiento test-retest. Por el primero, encontraron coeficientes que varan entre 0.45 y 0.92; y por el segundo, con un intervalo de 8 semanas entre ambas aplicaciones, hallaron valores que van de 0.46 a 0.86. Las subescalas explican un 53% de la varianza. El alpha de Cronbach de los factores oscila entre el .60 y .93. El cuestionario COPE consta de 60 tems, el puntaje por tem oscila entre 1 (Nunca) y 4 (Siempre) puntos. Por escala, el puntaje flucta entre 4 y 16 puntos. Se asume que las estrategias de afrontamiento utilizadas seran aquellas en las que se obtienen los puntajes ms altos (Bonilla y Balczar, 2009).

- Escala de desesperanza de Crdova, Rosales y Eguiluz (2005) para medir el grado de desesperanza, tambin puede servir como predictor de suicidio. Se llev a cabo el clculo de la validez de criterio. El criterio empleado fue la Escala de Desesperanza de Beck. El clculo de la validez de criterio se llev a cabo mediante el coeficiente de correlacin de Pearson encontrando que fue significativa (r= o.44, p <.002). Confiabilidad: 0.84 Se evala con un escalamiento de tipo Likert de 5 opciones que van desde 1(siempre), 2 (frecuentemente), 3 (a veces), 4 (casi nunca), hasta el 5 (nunca), donde a mayor puntaje ms indicios de desesperanza (Morales y Snchez-Armass, 2009).

- Escala de suicidalidad de Okasha, Lotaif y Sadek, (1981) para discriminar entre ideas suicidas con o sin riesgo de intento suicida. La escala obtuvo adecuada homogeneidad (correlaciones tem-total corregido: r = 0,76 tems 1 y 3; r = 0,82 tem 2); discrimina entre adolescentes que han intentado suicidarse y aquellos que no (Wald de (1) = 1,53, p < 0,001; coeficiente b = 0,66; odds ratio = 1,94 (IC 95%: 1,75-2,16)).

Confiabilidad: de 0.76 y 0.89 Para cada tem existen cuatro posibles respuestas: nunca, casi nunca, algunas veces, muchas veces. Las respuestas son referidas a los ltimos 12 meses.

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Las respuestas de los tems de ideas suicidas se recogen en una escala de frecuencia de categoras que se punta de 0 a 3 puntos para cada tem: nunca, casi nunca, algunas veces, muchas veces. La sumatoria de estos tres tems conforma el subpuntaje de ideacin suicida, que puede oscilar entre 0 y 9 puntos. El tem de intento de suicidio tambin se punta de 0 a 3 puntos segn el nmero de intentos de suicidio: ningn intento, un intento, dos intentos, tres o ms intentos. La puntuacin total de la escala de suicidalidad se obtiene sumando el subpuntaje de ideacin suicida ms el puntaje del tem de intento de suicidio. La suma total puede oscilar entre 0 y 12 puntos. A mayor puntuacin mayor gravedad. Para discriminar entre ideas suicidas con o sin riesgo de intento de suicidio se calcul el punto de corte de ideacin suicida. Para este anlisis se emple el puntaje de la subescala de ideacin suicida (suma de tem 1, 2 y 3) (Salvo, Melipillan y Castro, 2009).

Resultados En la tabla No. 1, se muestra que el 55.6 % de los adolescentes que participaron en la investigacin son de sexo femenino y el 44.4% pertenecen al sexo masculino.

TABLA 1. Sexo de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

SEXO Masculino Femenino

FRECUENCIA 16 20

% 44.4 55.6

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla No. 2, se puede observar que un poco ms de la mitad de los adolescentes que participaron como parte de la muestra tienen 12 aos y en menor parte, se encontraron participantes de mayor edad.

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TABLA 2. Edad de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

EDAD 12 aos 13 aos 14 aos 15 aos 17 aos

FRECUENCIA 19 6 5 4 2

% 52.8 16.7 13.9 11.1 5.6

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla No. 3 se muestra claramente que la mayora de los adolescentes que participaron en la muestra, solamente cuentan con escolaridad de primaria. Y solamente el 13.9 % de la muestra tena nivel de escolaridad de secundaria.

TABLA 3. Escolaridad de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

ESCOLARIDAD Primaria Secundaria

FRECUENCIA 31 5

% 86.1 13.9

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla No. 4 se pueden ver las puntuaciones obtenidas, en la media y desviacin estndar del instrumento COPE aplicado para identificar las estrategias de afrontamiento que ms utilizan los adolescentes del Albergue Temporal Infantil.

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TABLA 4. Estrategias de afrontamiento de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

ESTRATEGIA Bsqueda de apoyo Religin Humor Consumo de alcohol Planificacin Abandono de esfuerzos Centrarse en las emociones Aceptacin Negacin Refrenar el afrontamiento Concentrarse en los esfuerzos Crecimiento personal Reinterpretacin Actividades distractoras Evadirse x 2.26 3.15 1.61 1.13 2.17 2.31 2.18 2.32 2.04 2.16 2.19 2.36 2.22 2.38 2.01 .93 1.95 .76 .47 .62 .637 .73 .73 .52 .59 .61 .78 .88 .63 .63

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla No. 5 se muestran las estrategias de afrontamiento que ms utilizan los adolescentes del Albergue Temporal Infantil. La ms utilizada es la religin, seguida por las actividades distractoras, el crecimiento personal, la aceptacin y el abandono de esfuerzos.

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TABLA 5. Estrategias de afrontamiento ms utilizadas por los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

ESTRATEGIA Bsqueda de apoyo Religin Planificacin Abandono de esfuerzos Centrarse en las emociones Aceptacin Concentrarse en los esfuerzos Crecimiento personal Reinterpretacin Actividades distractoras X 2.26 3.15 2.17 2.31 2.18 2.32 2.19 2.36 2.22 2.38

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla no. 6 se muestran las puntuaciones obtenidas en la media y desviacin estndar del instrumento de Desesperanza.

TABLA 6. Desesperanza en los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

VARIABLE

Desesperanza

40.16

6.60

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

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En la tabla No. 7 se seala el nmero de participantes que se encuentran en cada uno de los grados de desesperanza, marcado con mayor puntuacin el nivel medio.

TABLA 7. Grado de desesperanza de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

GRADO Alto Medio Bajo

FRECUENCIA 3 33 0

% 8.3 91.6 0

FUENTE: Elabor G.A.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla No. 8 se exponen los resultados de la media y desviacin estndar del instrumento de suicidalidad.

TABLA 8. Sucidalidad de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

GRADO

Suicidalidad

7.19

3.2

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010.

En la tabla No. 9 se marca el grado de suicidalidad, sealando que la mayora de los participantes se encuentra en grado medio y bajo y slo un 11.1 % se encuentra en un nivel de suicidalidad alto.

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TABLA 9. Grado de suicidalidad de los adolescentes del Albergue Temporal Infantil

GRADO Alto Medio Bajo

FRECUENCIA 4 21 11

% 11.1 58.3 30.5

FUENTE: Elabor A.G.G. Instrumento aplicado en el Albergue Temporal infantil, 2010

Discusin Con respecto a los resultados obtenidos en esta investigacin, se retoma lo que dicen Casullo y Fernndez-Liporance (2001; citado en Bonilla y Balczar, 2009) acerca de la informacin que brindan las estrategias de afrontamiento en el adolescente, ya que permiten interpretar sus sentimientos, ideas y conductas. Las personas utilizan el afrontamiento para resolver situaciones problemticas y reducir las tensiones que ellas generan. De la misma forma Oblitas (2005; citado en Garay, Farfn y Moysn, 2010) menciona que las estrategias de afrontamiento son una forma de manejar el estrs con una finalidad adaptativa. Son aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas e internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo. Es extraer recursos cuando no hay recursos, el sacar fuerzas de flaqueza, el salir adelante de la mejor manera posible. Las estrategias ms utilizadas por los adolescentes del Albergue Temporal Infantil, fue la religin, seguida de actividades distractoras, crecimiento personal, la aceptacin y el abandono de esfuerzos, que corresponden a lo que mencionan como estrategias de afrontamiento pasivo que se basa en no hacer nada directamente sobre la situacin, sino simplemente esperar a que cambien las condiciones. Aunque las estrategias pasivas pueden estar asociadas con los recursos de afrontamiento como determinantes de la forma de afrontar una situacin estresante y as mismo de las limitaciones que dificulten el uso de estos recursos en el contexto de una interaccin determinada. La mayora de los adolescentes que participaron en esta investigacin no tienen los recursos materiales, ni el apoyo social, por mencionar algunos recursos, que les podran ayudar a adoptar un estilo ms activo en el que buscaran la solucin a sus problemas, ya que ellos provienen de familias desintegradas. La importancia de los recursos familiares es importante para desarrollar estrategias funcionales y positivas (Taylor, 2006; Valadez-Figueroa, Amezcua-Fernndez, Quintanilla-Montoya y Gonzlez-Gallegos, 2005; Vrseda, Gurrola, Blacazar y Bonilla, 2009). Otra variable que puede estar determinando este estilo es la escolaridad, que solamente llega al nivel de primaria en la mayora de los sujetos participantes. Con relacin a esto, Gavira et.al (2006; citados en Bonilla y Balczar, 2009) sealan que el grado de aprovechamiento acadmico ayuda a explicar que se adquieran determinados estilos de afrontamiento, condiciones que tienen una clara influencia en la forma de percibir, sentir, pensar, comportarse y afrontar los problemas.

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Se considera que el hecho de utilizar estrategias de afrontamiento no garantiza, que se produzca algo positivo, incluso aunque se elimine el estresor, porque al usar el afrontamiento hay algunas consecuencias como son: fatiga, sobregeneralizacin y efectos secundarios del propio afrontamiento. Los resultados obtenidos en esta investigacin son contradictorios a lo que plantean Balcazar y Bonilla (2009), ya que ellas mencionan que las estrategias a las que mayormente recurren los jvenes para enfrentar las situaciones que provocan estrs son la obtencin del apoyo social, bsqueda de soluciones de forma planeada, concentrndose en enfrentar el problema a travs de un plan de accin. De acuerdo a las dos funciones que proponen Lazarus y Folkman (1986), tomando en cuenta las estrategias utilizadas por los adolescentes que participaron en la muestra, se puede considerar que cumplen con la funcin dirigida a la emocin porque sus procesos cognitivos estn encargados de disminuir el grado de trastorno emocional, pero que esos mismos procesos que cambian de significado una situacin estresante, no cambian la realidad y de all que surja la autodecepcin. Las estrategias centradas en la emocin, parecen relacionarse con la ansiedad y depresin, mientras que consideran que las funciones dirigidas al problema estn relacionadas con resultados ms positivos; sin embargo en los resultados obtenidos se puede observar que nicamente la minora de la muestra utiliza este tipo de estrategias. En cuanto a la exploracin del grado de suicidalidad de los adolescentes, del Albergue Temporal Infantil, se encontr que la mayora de ellos estn en un nivel medio de ideacin suicida y tambin de desesperanza. No obstante como lo seala Osorio (1999, citado por Eguiluz, 2003) la ideacin suicida antecede tanto al intento como al suicidio mismo, por lo tanto se puede considerar como una forma de diagnstico y prevencin para el suicidio. Cabe enfatizar lo que menciona Jacobs (1971, citado en Coleman, 1994) pues refiere cuatro probables estadios dentro del desarrollo del comportamiento suicida: el primero son prolongados antecedentes de problemas, el segundo es un perodo de aumento de problemas, el tercero es el progresivo fracaso de las tcnicas existentes de enfrentamiento con los problemas ya viejos, y un aumento de problemas nuevos, que conducen a la persona a un aislamiento, cada vez mayor en las relaciones significativas para l y el cuarto que es la fase final, en la cual existe una disolucin, en forma de reaccin en cadena, de toda especie de relaciones sociales, durante las semanas y los das que preceden a la tentativa de suicidio. Se podra decir que los resultados del presente estudio concuerdan con la tercera fase de ese proceso mencionado. Tomando en cuenta que los adolescentes de nuestra muestra se encuentran inmersos en una situacin que conlleva varias circunstancias que pueden ser causantes de un acto suicida, ya que como consideran, Toms, Gastaminza, Bielsa, Carlson y Abbot (citados en Ros Montalbn, 1997) en el caso de la conducta infanto-juvenil, pueden considerase como indicadores de alto riesgo los siguientes: la baja predictibilidad del acto, mecanismos de afrontamiento como juicio pobre, escaso control de impulsos, alta desesperanza, comunicacin pobre y ambivalente, alto estrs ambiental, persistencia de ideas de muerte o autolticas, e inadecuado apoyo. Varios autores como Ros Montalbn (1997), Schneidman (1985, citado por Slaikeu, 1999), Reyes y Zubiria (1999, citados por Quintanar, 2007) por mencionar algunos, consideran a la desesperanza como un sentimiento reiterado en personas que han llevado a cabo un acto suicida o un suicidio consumado, por lo que se opt por medir este constructo con el fin de comparar su nivel, con el nivel de suicidalidad. Pero en ambos la muestra participante manifest que se

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encuentra en un nivel intermedio en ambas variables y solamente una minora se encuentra en un grado elevado, que se puede considerar con cierto riesgo de cometer algn acto suicida. Para Slaikeu (1999), la evaluacin de la peligrosidad del comportamiento suicida, debe incluir tres variables que son: el plan, intentos previos y la voluntad de hacer uso de recursos externos, en cuanto a estos indicadores de peligrosidad slo una pequea porcin de la muestra haba llegado ha tener intento de suicidio y obviamente se encuentra en un nivel de alta peligrosidad, porque no cuentan con alguna red de apoyo que los ayude a salir adelante. El comportamiento suicida es un continuo que va desde la ideacin en sus diferentes expresiones, pasando por las amenazas, los gestos e intentos, hasta el suicidio propiamente dicho, ya que la presencia de cualquiera de los indicadores mencionados anteriormente debe considerarse como un signo de alto riesgo en el individuo que los presenta. De la totalidad de la muestra, solamente 11% present un nivel alto de suicidalidad, que puede estar relacionado con el mismo porcentaje que obtuvo un grado de desesperanza alto, porque como lo indican Elster y Kuztnets (1995), para muchos adolescentes que intentan suicidarse, un factor mediador clave que diferencia la ideacin, del comportamiento suicida parece ser el grado de desesperanza, resultante de acontecimientos crnicos desgastantes. As mismo Clum y cols (citado por GonzlezForteza et.al., 1996) proponen que la ideacin y el riesgo suicida se incrementa cuando una persona con baja capacidad de enfrentamiento o rigidez cognoscitiva, vive situaciones estresantes que le producen sentimientos de depresin, desesperanza y conductas suicidas. Del mismo modo Quintanar (2007), afirma que en Mxico se observa un incremento de suicidas en la poblacin ms joven, en comparacin con aos anteriores. Muchos de estos casos tienen antecedentes de violencia familiar, abandono, abuso sexual incluso adicciones.

Conclusiones Cuando un adolescente no cuenta con los recursos necesarios, para afrontar una situacin que le est generando estrs, lo ms probable es que en lugar de enfrentar el problema buscando la solucin, va a adoptar una estrategia pasiva, en el que intente evitar o distraerse con otro tipo de actividades. Al tomar en cuenta que la adolescencia es una etapa en la que el adolescente, adems de definir su identidad y elaborar su proyecto de vida, muchas veces tiene que enfrentar varias situaciones conflictivas, en su ncleo familiar que lo desestabilizan como lo es, la desintegracin de este grupo del que necesita el apoyo y comprensin para poder enfrentar los diversos contextos en los que se encuentra inmerso. Como lo mencionan varios autores la medicin de la conducta suicida, resulta muy compleja y diversa ya que existen numerosos instrumentos, que han sido diseados para este fin, por eso es importante realizar estudios y disear medidas adaptadas a la poblacin mexicana. Aunque el hecho de indagar sobre un tema tan polmico, causa ciertas reacciones negativas, se debe tomar en cuenta que el hecho de preguntar a un adolescente sobre sus pensamientos suicidas, no va a desencadenar en l una conducta de este tipo sino todo lo contrario, porque le ayuda en gran parte que alguien est dispuesto a escuchar lo que nadie le deja expresar.

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Si bien varios autores mencionan, como hemos descrito anteriormente, que es normal que los adolescentes tengan ideas de muerte, es de suma importancia que se tenga cuidado cuando se encuentran con ciertos factores de riesgo, porque entonces pueden desencadenar en un acto suicida. La depresin puede ser confundida con los sntomas que presentan las personas con tendencias suicidas, por lo que debe estar muy alerta para no confundir diagnsticos y de esta manera brindar otro tipo de apoyo, que no ayude a la persona de la manera adecuada. Como se ha sealado reiteradamente la conducta suicida abarca un amplio, repertorio de comportamientos que dan seales de que la persona se encuentra en riesgo, por lo que no se deben tomar todas estas seales como meros chantajes, sino como indicadores de una conducta suicida, que se puede prevenir. Para la prevencin es importante igualmente el desarrollo de factores protectores.

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Trabajo seleccionado para su publicacin en la revista Psicologia.com, de entre los presentados al XII Congreso Virtual de Psiquiatra Interpsiquis 2011.

Cite este artculo de la siguiente forma (estilo de Vancouver): Vrseda Heras JA, Amado Garca G, Bonilla Muoz MP, Gurrola Pea GM. Afrontamiento e ideacin suicida en adolescentes. Psicologia.com [Internet]. 2011 [citado 21 Jul 2011]; 15:16. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/4065

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