Diploma de especializacin en SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL

Mdulo III

Desde la aparicin del hombre en la Tierra, este tuvo que diferenciar entre los alimentos que eran seguros y los que no La OIT seala que existen alrededor de seis millones de sustancias qumicas con frmula conocida; cien mil de ellas seran de uso corriente. Entre tres y cuatro mil sustancias qumicas son introducidas en el mercado cada ao Carlos Anbal Rodrguez, Toxicologa Laboral A partir de la 1 Guerra Mundial, la bsqueda de nuevos conocimientos en sustancias txicas dio origen al gas mostaza Da a da el mundo se enfrenta a la necesidad de crear una conciencia del medio ambiente. The University of Arizona

La toxicologa estudia los mecanismos de ingreso, transformacin y excrecin de los txicos, as como el estudio de los mecanismos a nivel molecular y celular de los procesos de produccin de daos y de desintoxicacin. La toxicologa tambin puede definirse como el estudio de la manera en que los venenos naturales o los fabricados por el hombre producen efectos nocivos en los organismos vivos. En la sociedad moderna, la toxicologa es ya un elemento importante de la salud ambiental y de la salud en el trabajo. Ello es as porque muchas organizaciones, tanto gubernamentales como no gubernamentales, utilizan la informacin toxicolgica para evaluar y regular los peligros presentes tanto en el lugar de trabajo como en el medio ambiente general

Toxicidad
Grado en el cual una sustancia es venenosa o puede causar una lesin. Es la capacidad intrnseca que posee un agente qumico de producir efectos adversos sobre un rgano. La toxicidad depende de diferentes factores: dosis, duracin y ruta de exposicin forma y estructura de la sustancia qumica misma y factores humanos individuales.

Txico
Este trmino se relaciona con los efectos venenosos o mortales causados en el cuerpo por la inhalacin (respirar), la ingestin (comer) o la absorcin o el contacto directo con una sustancia qumica

Xenobiticos
Sustancias extraas, es decir, extraas al organismo. Lo contrario son los compuestos endgenos. Entre los xenobiticos figuran los frmacos, las sustancias qumicas industriales, los venenos presentes en la naturaleza y los contaminantes del medio ambiente

Toxina
El trmino "toxina" suele utilizarse cuando se habla sobre sustancias txicas producidas naturalmente. Una toxina es toda sustancia venenosa de origen microbiano (bacterias u otras plantas o animales diminutos), vegetal o qumico sinttico que reacciona con componentes celulares especficos para matar clulas, alterar el crecimiento o desarrollo o destruir el organismo

Dosis
La dosis es la cantidad real de una sustancia qumica que ingresa al cuerpo. La dosis recibida es el resultado de exposicin aguda (breve) o crnica (a largo plazo). Una exposicin aguda ocurre en un perodo de tiempo muy breve, en general 24 horas. Las exposiciones crnicas tienen lugar durante perodos prolongados de tiempo como semanas, meses o aos. La cantidad de exposicin y el tipo de toxina determinarn el efecto txico.

El trmino LD50 se refiere a la dosis de una sustancia txica que mata al 50% de una poblacin, generalmente ratones u otros animales utilizados en laboratorio.

El trmino LC50 indica la concentracin en aire de la sustancia que result letal para el 50% de los organismos sometidos a prueba en laboratorio

Dosis-efecto
Dosis-efecto es una relacin entre la exposicin y el efecto en la salud que se establece al medir la respuesta a una dosis en aumento. Esta relacin es importante para determinar la toxicidad de una sustancia especfica . Se basa en el concepto de que una dosis o un perodo de exposicin (a una sustancia qumica, frmaco o sustancia txica), producir un impacto (efecto) en el organismo expuesto

Dosis umbral
Dado que existe una dosis-efecto, debe existir una dosis o nivel de exposicin por debajo del cual no se observan los efectos nocivos o perjudiciales de una sustancia en una poblacin. A esa dosis se conoce como la "dosis umbral"

Ocupacional

Analtica

Ambiental

Alimentaria

Toxicologa

Forense

Clnica Mecanicista

Descriptiva Reglamentaria

Se puede definir la toxicologa ocupacional como la ciencia que estudia los efectos adversos a la salud, producidos por agentes qumicos utilizados en la industria y a los que estn expuestos los trabajadores, como consecuencia de su manipulacin y uso. Igualmente estudia los mecanismos de accin de dichos txicos y la forma de controlarlos. Otro factor que estudia la toxicologa ocupacional es el control de contaminantes en ambientes de trabajo. Para ello se han fijado lmites tolerables de exposicin a agentes qumicos ya que en muchos de los casos se encuentran niveles de las sustancias en la sangre de las personas debido a la contaminacin atmosfrica y la polucin de las grandes ciudades como es el caso del plomo; que siendo un metal que no se produce generalmente en el organismo, debido a la contaminacin ambiental, se pueden tener niveles en sangre para poblacin normal y que deben ser distinguidos de la contaminacin con niveles txicos en el puesto de trabajo

Se pueden realizar anlisis del medio ambiente que rodea al trabajador como tambin analizar la cantidad de sustancia txica, o de productos de su metabolismo que se encuentran en diferentes partes del cuerpo como fluidos biolgicos, piel, tejidos, etc. Para ello es necesario entonces fijar lmites mximos de concentracin en los diferentes fluidos de tal forma que no alcancen concentraciones txicas. Por debajo de estos niveles se supone, que el individuo no debe sufrir alteraciones que conduzcan a enfermedad, aunque esto no es necesariamente cierto. La mejor prctica en salud ocupacional con su subprograma de higiene, es la de mantener las concentraciones de todos los contaminantes atmosfricos tan bajas como sea posible. El control de la exposicin ocupacional requiere el concurso de tres tipos de acciones: monitoreo ambiental (dosis externa), monitoreo biolgico (dosis interna) vigilancia medica, cuyo objetivo comn constituye la proteccin de la salud laboral.

El objetivo prioritario de la toxicologa profesional y ambiental es mejorar la prevencin o la limitacin sustancial de los efectos que tiene sobre la salud la exposicin a agentes peligrosos en el medio ambiente general y profesional

4.1Monitoreo Ambiental
Es el anlisis y medida atmosfrica de compuestos en el lugar de trabajo, para valorar la exposicin y el riesgo para la salud, con relacin a unos ndices de referencia. La interpretacin de esta informacin a la luz de los conocimientos de la toxicologa, sustenta la validez prctica de los niveles establecidos. Sin embargo, deben reconocerse sus limitaciones debidas principalmente a diferencias variadas, como por ejemplo, la necesidad de controlar simultneamente la exposicin por rutas diferentes a la inhalacin y la posible afectacin de grupos de individuos ms vulnerables o especialmente sensibles.

4.2 Monitoreo biolgico

Es el anlisis y medida de los agentes presentes en el lugar de trabajo (o de sus metabolitos), en sangre, tejidos, secreciones, excreciones o aire exhalado de sujetos expuestos, para valorar la exposicin del organismo a un qumico industrial (Dosis Interna) y el riesgo para la salud, siempre con relacin a unos valores de referencia. Dependiendo del qumico y del parmetro biolgico analizado, el trmino Dosis Interna o Exposicin Interna puede hacer referencia a diferentes conceptos: La cantidad del qumico recientemente absorbido (ej. Benceno en sangre); la cantidad del qumico ya almacenado en el organismo o carga corporal (ej. Cd en orina, plomo en huesos etc.); la cantidad de especies qumicas activas unidas a sitios crticos de accin (ej. cambios en el ADN).

4.3 rgano Diana Y Efectos Crticos Los efectos de una sustancia qumica sobre un determinado sistema u rgano estn relacionados con la magnitud de la exposicin y con el carcter agudo o crnico de sta. Habida cuenta de la diversidad de efectos txicos que se producen incluso en un solo sistema u rgano, se ha propuesto una lnea de pensamiento uniforme acerca del rgano crtico y el efecto crtico con miras a evaluar los riesgos y desarrollar concentraciones lmite recomendadas basadas en criterios de salud para las sustancias txicas presentes en los diferentes medios ambientales.

La Toxicologa Ambiental se puede definir como el estudio en profundidad de los efectos nocivos de las sustancias qumicas que se encuentran en ambientes naturales y en ambientes construidos por el hombre.

Loomis define la toxicologa ambiental como la rama de la toxicologa que se ocupa de la exposicin incidental de los tejidos biolgicos (ms en concreto de la vida humana) a productos qumicos que son fundamentalmente contaminantes del medio ambiente, alimentos o del agua. Es el estudio de las causas, efectos y lmites de seguridad de esta exposicin a sustancias qumicas El objetivo principal de la toxicologa ambiental es evaluar los impactos que producen en la salud pblica la exposicin de la poblacin a los txicos ambientales presentes en un sitio contaminado. Es conveniente recalcar que se estudian los efectos sobre los humanos, aunque pudieran existir, en el sitio de estudio, otros blancos de los txicos tales como microorganismos, plantas, animales, etc.

Las sustancias que llegan a las superficies de contacto del organismo con el medio ambiente lo penetran a velocidades diferentes, dependiendo de sus propiedades fisicoqumicas y de las condiciones que existan en la superficie de contacto, tales como, rea y permeabilidad de la membrana de contacto y magnitud del flujo sanguneo en la zona de contacto

5.1 Cuantificacin de Txicos en el Organismo

La estimacin de la concentracin de las especies txicas en los medios corporales se puede hacer de dos formas: por medio de muestreo biolgico y por el uso de marcadores biolgicos

Muestreo Bilogico El muestreo biolgico o dosimetra interna consiste en la determinacin cuantitativa de la concentracin del txico o sus metabolitos en uno o ms medios corporales del organismo expuesto.

Marcadores Biolgicos Los marcadores biolgicos o biomarcadores son los cambios medibles, ya sean estos bioqumicos, fisiolgicos o morfolgicos, que se asocian a la exposicin a un txico.

5.2 Toxicodinmica Es el proceso de transporte y transformaciones que experimenta el txico desde la superficie epitelial de contacto hasta llegar a los rganos en los que se almacenan y en los que causa lesiones es muy complejo. Por conveniencia, para facilitar su estudio se considera que consta de cuatro pasos:
Absorcin Distribucin Metabolismo Excrecin

ADME Las rutas que sigue un txico en el organismo

5.3 Toxicocintica
Al estudio de la velocidad de cambio de la concentracin de las especies txicas dentro del organismo se le conoce como toxicocintica Las tasas de cambio que se presentan en cada fase del ADME se pueden modelar matemticamente e integrarlas en un modelo que represente la dinmica global del txico dentro del organismo Cada proceso, sea este de cambio de lugar y/o de identidad qumica, se puede representar por una ecuacin diferencial en la que la derivada de la concentracin con respecto al tiempo en un sitio determinado, se expresa como una funcin de la concentracin en ese lugar. La constante de proporcionalidad se denomina velocidad especfica y normalmente se representa por la letra k

Podemos representar al cuerpo por un modelo de un solo compartimiento que sigue una cintica de primer orden si se supone que se llega rpidamente al equilibrio en la interfase sangre-tejido. La cintica de primer orden se representa matemticamente de la siguiente manera:

5.4 Respuesta Txica La magnitud de la respuesta txica en un organismo determinado depende de la exposicin (dosis, tiempo, ruta y va de exposicin) y de factores relacionados con las caractersticas del organismo expuesto, del medio ambiente y de la sustancia misma. Tambin influyen la edad, el sexo, la raza, el estado fisiolgico, la dieta y la nutricin

La Neurotoxicologa es justificada como rama independiente de la Toxicologa Laboral por la complejidad de reacciones que se den en el sistema Nervioso y la susceptibilidad individual de algunas poblaciones celulares

El sistema nervioso tiene una vulnerabilidad especfica ya que sus clulas no se regeneran una vez se pierden. El dao mediado por txicos es generalmente permanente as sea debido a pequeas dosis de exposicin, todo esto dado por cambios macromoleculares

Clculo de riesgos
Se hace multiplicando la concentracin del txico en la va de exposicin por el insumo diario promedio, estimado de ese medio, expresndolo por unidad de masa corporal. Por ejemplo si el agua para beber de una comunidad contiene 250 microgramos de arsnico por litro y una persona ingiere 2 litros de agua al da, la exposicin, por la va de exposicin ingesta de agua, ser de 500 microgramos por da por persona y la dosis suministrada Ds ser: 500/79 = 7.14 ug/Kgxda.

Ejemplo del clculo de Dosis suministrada

Una forma comn de expresar la exposicin a cancergenos y para exposiciones crnicas es calculando la Dosis Diaria Promedio Vitalicia (DDPV).

Se quiere calcular la DDPV para la ingestin de agua por una persona que trabaja en Edison, California, donde el agua contiene 0.39 mg As/ litro. Concentracin del txico en la va de exposicin: 0.39 mg/litro lmite superior de confianza percentil 95 del promedio de las concentraciones contactadas durante el perodo de exposicin. Tasa de contacto: 2 litros por da (lmite superior de confianza percentil 95 del promedio, valor recomendado por la EPA). Biodisponibilidad: 0.7 (significa que el 70% de lo que se ingiere se absorbe).

Duracin de la exposicin: 25 aos (valor sugerido por la EPA para la duracin de un individuo en un trabajo) y como la exposicin slo tiene lugar durante el perodo de trabajo, se tiene que considerar el tiempo de vacaciones (se trabajan 50 semanas en el ao, o sea se trabaja el 50/52 del ao), se trabajan 5 das a la semana (5/7 de la semana), y 8 horas por da (8/24 de da). Masa corporal: 70 Kg (valor sugerido por la EPA). Perodo de vida: 70 aos multiplicado por 365 para expresarlo en das