DISPEPSIA

Definisi
Dispepsia berasal dari bahasa Yunani "-" (Dys-), berarti sulit , dan "" (Pepse), berarti pencernaan Dispepsia !erupa"an "u!pulan "eluhan#$e%ala "linis yan$ terdiri dari rasa tida" ena"#sa"it di perut ba$ian atas yan$ !enetap atau !en$ala!i "e"a!buhan Pen$ertian dispepsia terba$i dua, yaitu&

1. Dispepsia Organik Dispepsia 'r$ani" %aran$ dite!u"an pada usia !uda, tetapi banya" dite!u"an pada usia lebih dari () tahun *stilah dispepsia 'r$ani" baru dapat dipa"ai bila penyebabnya sudah %elas Yan$ dapat di$'l'n$"an dispepsia 'r$ani" yaitu& Dispepsi tu"a" (ulcer-li"e dyspepsia), Dispepsi bu"an tu"a", +e,lu"s $astr'es',a$eal, Penya"it saluran e!pedu, -arsin'!a (la!bun$, "'l'n, pancreas), Pan"reaitis,

 .indr'!a !elabs'rpsi

2. Dispepsia fungsional Dispepsia ,un$si'nal !erupa"an dispepsia yan$ tida" ada "elainan 'r$ani" tetapi !erupa"an "elainan ,un$si dari saluran !a"anan /er!asu" dispepsia an'r$ani" yaitu dispepsia dis!'tilitas (Dys!'tility li"e dispesia)

Etiologi
A. Dispepsia fungsional atau idiopatik B. Dispepsia organik I. Obat-obatan 0bat 1nti *n,la!asi 2'n .ter'id (01*2.), 1ntibi'ti" (!a"r'lides, !etr'nida3'le), 4esi, -5l, Di$italis, 6str'$en, 6tan'l (al"'h'l), -'rti"'ster'id, 7e8'd'pa, 2iacin, 9e!,ibr'3il, 2ar"'ti", :uinidine, /he'philine II. Idiosinkrasi makanan (intoleransi makanan a 1ler$i susu sapi, putih telur, "acan$, !a"anan laut, beberapa %enis pr'du" "edelai dan beberapa %enis buah-buahan b 2'n-aler$i

pr'du" ala! & la"t'sa, sucr'sa, $alact'sa, $luten, "a,ein, dll bahan "i!ia & !'n's'diu! $luta!ate (8etsin), asa! ben3'at, nitrit, nitrat, dll

Perlu diin$at beberapa int'leransi !a"anan dia"ibat"an 'leh penya"it dasarnya, !isalnya pada penya"it pan"reas dan e!pedu tida" bisa !ent'leransi !a"anan

berle!a", %eru" den$an P; yan$ relati, rendah serin$ !e!pr'8'"asi $e%ala pada pasien ul"us pepti"u! atau es'pha$itis

III.!elainan struktural 1 Penya"it 'es'pha$us +e,lu"s $astr'es',a$eal den$an atau tanpa hernia 1"halasia

0bstru"si es'pha$us

4 Penya"it $aster dan du'denu!

9astritis er'si, dan he!'rha$i"< serin$ disebab"an 'leh 01*2. dan sa"it "eras (stres ,isi") seperti lu"a ba"ar, sepsis, pe!bedahan, trau!a, sh'c" =l"us $aster dan du'denu! -arsin'!a $aster

5 Penya"it saluran e!pedu

-h'lelitiaasis dan -h'led'"'litiasis -h'lesistitis

D Penya"it pan"reas

Pan"reatitis -arsin'!a pan"reas

6 Penya"it usus

>alabs'rbsi 0bstru"si intestinal inter!iten .indr'! "'l'n iritati, 1n$ina abd'!inal -arsin'!a "'l'n

I".Pen#akit metabolik $ sistemik

3

a b c d e , $ ". %ain-lain a b

/ubercul'sis 9a$al $in%al ;epatitis, sir'sis hepatis, tu!'r hepar Diabetes !elitius ;ipertir'id, hip'tir'id, hiperparatir'id -etida"sei!ban$an ele"tr'lit Penya"it %antun$ "'n$esti,

Penya"it %antun$ is"e!i" Penya"it "'la$en

Dispepsia biasanya diderita sudah beberapa !in$$u atau bulan yan$ si,atnya hilan$ ti!bul atau terus !enerus Dispepsia disebab"an 'leh & >enelan udara (aerofagi), Regurgitasi (alir bali", re,lu"s) asa! dari la!bun$, iritasi la!bun$ (gastritis), Ulkus gastrikum atau Ulkus duodenalis, kan"er la!bun$, peradan$an "andun$ e!pedu (kolesistitis), int'leransi la"t'sa ("etida"!a!puan !encerna susu dan pr'du"nya), "elainan $era"an usus, pen$eluaran asa! la!bun$ berlebih pertahanan dindin$ la!bun$ yan$ le!ah, in,e"si ;elic'bacter pyl'ri ( se%enis ba"teri yan$ hidup di dala! la!bun$, dala! %u!lah "ecil ) "eti"a asa! la!bun$ yan$ dihasil"an "eluar lebih banya" "e!udian pertahanan dindin$ la!bun$ !en%adi le!ah, ba"teri ini bisa berta!bah banya" %u!lahnya, apala$i disertai "ebersihan !a"anan yan$ "uran$, $an$$uan $era"an saluran cerna dan strees psi"'l'$is

Patofisiologi

Abnormalitas &otorik 'aster Den$an studi Scintigraphic Nuklear dibu"ti"an lebih dari ?)@ pasien dispepsia ,un$si'nal !e!punyai "eterla!batan pen$'s'n$an !a"anan dala! $aster De!i"ian pula pada studi monometrik didapat"an $an$$uan !'tilitas antru! p'stprandial, tetapi hubun$an antara "elainan tersebut den$an $e%ala-$e%ala dispepsia tida" %elas Penelitian tera"hir !enun%u""an bahAa ,undus $aster yan$ ""a"u" bertan$$un$ %aAab terhadap sindr'! dispepsia Pada "eadaan n'r!al seharusnya ,undus rela"sasi, bai" saat !encerna !a"anan !aupun bila ter%adi distensi du'denu! Pen$'s'n$an !a"anan bertahap dari c'rpus $aster !enu%u "e ba$ian ,undus dan du'denu! diatur 'leh re,le"s 8a$al Pada beberapa pasien dispepsia ,un$si'nal, re,le"s ini tida" ber,un$si den$an bai" sehin$$a pen$isian ba$ian antru! terlalu cepat

Peruba(an sensiti)itas gaster 7ebih ?)@ pasien dispepsia ,un$si'nal !enun%u""an sensiti8itas terhadap distensi $aster atau intestinu!, 'leh "arena itu !un$"in a"ibat& !a"anan yan$ sedi"it !en$iritasi seperti !a"anan pedas, distensi udara, $an$$uan "'ntra"si $aster intestinu! atau distensi dini ba$ian antru! p'stprandial dapat !en$indu"si nyeri pada ba$ian ini

Stres dan faktor psikososial Penelitian !enun%u""an bahAa didapat"an $an$$uan neur'ti" dan !'rbiditas psi"iatri lebih tin$$i secara ber!a"na pada pasien dispepsia ,un$si'nal dari pada subye" "'ntr'l yan$ sehat 4anya" pasien !en$ata"an bahAa stres !encetus"an "eluhan dispepsia 4eberapa studi !en$ata"an stres yan$ la!a !enyebab"an perubahan a"ti,itas 8a$al, bera"ibat $an$$uan a"'!'dasi dan !'tilitas $aster -epribadian dispepsia ,un$si'nal !enyerupai pasien .indr'! -'l'n *ritati, dan dispepsia 'r$ani", tetapi disertai den$an tanda neur'ti", ansietas dan depresi yan$ lebih nyata dan serin$ disertai den$an "eluhan n'n-$astr'intestinal seperti nyeri !us"ul's"letal, sa"it "epala dan !udah

letih >ere"a cenderun$ tiba-tiba !en$henti"an "e$iatan sehari-harinya a"ibat nyeri dan !e!punyai ,un$si s'sial lebih buru" dibandin$ pasien dispepsia 'r$ani" De!i"ian pula bila dibandin$"an 'ran$ n'r!al 9a!baran psi"'l'$i" dispepsia ,un$si'nal dite!u"an lebih banya" ansietas, depresi dan neur'ti"

'astritis Helicobacter pylori 9a!baran $astritis Helicobacter pylori secara hist'l'$i" biasanya $astritis n'n-er'si, n'n-spesi,i" Di sini dita!bah"an n'n-spesi,i" "arena $a!baran hist'l'$i" yan$ ada tida" dapat !era!al"an penyebabnya dan "eadaan "lini" yan$ bersan$"utan Dia$n'sa end's"'pi" $astrtitis a"ibat in,e"si Helicobacter pylori san$at sulit "arena serin$ "ali $a!barannya tida" "has /ida" %aran$ suatu $astritis secara hist'l'$i" ta!pa" berat tetapi $a!baran end's"'pi" yan$ ta!pa" tida" %elas dan bah"an n'r!al 4eberapa $a!baran end's"'pi" yan$ serin$ dihubun$"an den$an adanya in,e"si Helicobacter pylori adalah & a b c d 6r'si "r'ni" di daerah antru! 2'dularitas pada !u"'sa antru! 4erca"-berca" erite!a di antru! 1rea $astri"a yan$ !en'n%'l den$an binti"-binti" erite!a di daerah "'rpus Peranan in,e"si Helicobacter pylori pada $astritis dan ul"us pepti"u! sudah dia"ui, tetapi apa"ah Helicobacter pylori dapat !enyebab"an dispepsia ,un$si'nal !asih "'ntr'8ersi Pra8elensi Helicobacter pylori pada pasien dispepsia ,un$si'nal tida" berbeda den$an "'ntr'l Di ne$ara !a%u, hanya ?)@ pasien dispepsia ,un$si'nal !enderita in,e"si Helicobacter pylori, sehin$$a penyebab dispepsia pada dispepsia ,un$si'nal den$an Helicobacter pylori ne$ati, dapat %u$a !en%adi

penyebab dari beberapa dispepsia ,un$si'nal den$an Helicobacter pylori p'siti,

!elainan fungsional gastrointestinal Dispepsia ,un$si'nal cenderun$ di!asu""an seba$ai ba$ian "elainan ,un$si'nal $astr'intestinal, ter!asu" di sini .indr'! -'l'n *ritati,, nyeri dada n'n-"ardia" dan nyeri ulu hati ,un$si'nal 7ebih dari B)@ den$an .indr'! -'l'n *ritati, !enderita dispepsia dan lebih dari seperti$a pasien den$an dispepsia "r'nis %u$a !e!punyai $e%ala .indr'! -'l'n *ritati, Pasien den$an "elainan seperti ini serin$ ada $e%ala e"stra $astr'intestinal seperti !i$rain, !yal$ia dan dis,un$si "encin$ dan $ine"'l'$i Pada ana!nesis dispepsia %an$an lupa !enanya"an $e%ala .indr'! -'l'n *ritati, seperti nyeri abd'!en !ereda setelah de,e"asi, perubahan ,re"uensi buan$ air besar atau bentu"nya !en$ala!i perubahan, perut te$an$, tida" dapat !enahan buan$ air besar dan perut "e!bun$ 4eberapa pasien %u$a !en$ala!i aer'pha$ia,yaitu perut "e!bun$ dii"uti 'leh !asu"nya udara untu" !en$indu"si sendaAa, dii"uti 'leh "e!bun$ yan$ lebih parah 1bn'r!alitas di atas belu! se!ua diidenti,i"asi 'leh se!ua peneliti dan tida" selalu !uncul pada se!ua penderita

&anifestasi !linis
-lasi,i"asi "linis pra"tis didasar"an atas "eluhan#$e%ala yan$ d'!inan, !e!ba$i dispepsia !en%adi ti$a tipe& C Dispepsia den$an "eluhan seperti ul"us (=lcus li"e dyspepsia), den$an $e%ala& 2yeri epi$astriu! terl'"alisasi, 2yeri hilan$ setelah !a"an atau pe!berian antacid,

 2yeri saat lapar, 2yeri epis'di" D Dispepsia den$an $e%ala seperti dis!'tilitas (Dys!'tility li"e dyspepsia), den$an $e%ala& >udah "enyan$, Perut cepat terasa penuh saat !a"an, >ual, >untah, =pper abd'!inal bl'atin$, +asa ta" nya!an berta!bah saat !a"an E Dispepsia n'nspesi,i" (tida" ada $e%ala seperti "edua tipe di atas) (>ans%'er, et al, D))F)

Diagnosis
=ntu" !ene$a""an dia$n'sis dispepsia diperlu"an data ana!nesis yan$ bai", pe!eri"saan ,isis yan$ a"urat, disertai pe!eri"saan penun%an$ untu" !en$e"s"lusi penya"it 'r$ani"#stru"tural Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik +iAayat !inu! 'bat ter!asu" !inu!an yan$ !en$andun$ al"'h'l dan %a!u yan$ di%ual bebas di !asyara"at perlu ditanya"an dan "alau !un$"in harus dihenti"an ;ubun$an den$an %enis !a"anan tertentu perlu diperhati"an /anda dan $e%ala "alar!"(perin$atan) seperti dis,a$ia, berat badan turun, nyeri !enetap dan hebat, nyeri yan$ !en%alar "e pun$$un$, !untah yan$ san$at serin$,
8

he!ate!esis, !elena atau %audice "e!un$"inan besar adalah !erupa"an penya"it serius yan$ !e!erlu"an pe!eri"saan seperti end's"'pi dan # atau "=.9" atau "5/ .can" untu" !endete"si stru"tur pepti", aden'"arsin'!a $aster atau es'pha$us, penya"it ul"us, pan"reatitis "r'nis atau "e$anasan pan"reas e!pedu Perlu ditanya"an hal-hal yan$ berhubun$an den$an stres'r psi"'s'sial !isalnya& !asalah ana", hubun$an antar !anusia, hubun$an sua!i-istri, pe"er%aan dan pendidi"an ;al ini bera"ibat e"saserbasi $e%ala pada beberapa 'ran$ ;arus diin$at $a!baran "has dari beberapa penyebab dyspepsia& i ii Pasien ul"us pepti"u! biasanya beru!ur lebih dari (? tahun, !er'"'" dan nyeri ber"uran$ den$an !encerna !a"anan tertentu atau antasid 2yeri serin$ !e!ban$un"an pasien pada !ala! hari banya" dite!u"an pada ul"us du'denu! iii 9e%ala es',a$itis serin$ ti!bul pada saat berbarin$ dan !e!bun$"u" setelah !a"an "enyan$ yaitu perasan terba"ar pada dada, nyeri dada yan$ tida" spesi,i" (beda"an den$an pasien %antun$ "'r'ner), re$ur$itasi den$an $e%ala perasaan asa! pada !ulut i8 4ila $e%ala dispepsia ti!bul se$era setelah !a"an biasanya didapat"an pada penya"it es',a$us, $astritis er'si, dan "arsin'!a 8 .ebali"nya, bila !uncul setelah beberapa %a! setelah !a"an serin$ ter%adi pada ul"us du'denu! 8i Pasien dispepsia ,un$si'nal lebih serin$ !en$eluh"an $e%ala di luar $astr'intestinal, ada tanda "ece!asan atau depresi, atau !e!punyai riAayat pe!a"aian psi"'tr'pi" Pe!eri"saan ,isi" untu" !ene!u"an 'r$an'!e$ali, tu!'r abd'!en, ascites, %aundice tetap pentin$ di"er%a"an untu" !enyin$"ir"an penya"it 'r$ani"

Pemeriksaan Penunjang 1. %aboratorium Pe!eri"saan lab'rat'riu! perlu dila"u"an, setida"-tida"nya perlu diperi"sa darah, urine dan tin%a secara rutin Dari hasil pe!eri"saan darah bila dite!u"an le"'sit'sis berarti ada tanda tanda in,e"si Pada pe!eri"saan tin%a, %i"a ta!pa" cair berlendir atau banya" !en$andun$ le!a" berarti "e!un$"inan !enderita !alabs'rpsi .ese'ran$ yan$ didu$a !enderita dispepsi tu"a", sebai"nya diperi"sa asa! la!bun$ Pada "arsin'!a saluran pencernaan perlu diperi"sa pertanda tu!'r, !isalnya du$aan "arsin'!a "'l'n perlu diperi"sa 561, du$aan "earah "arsin'!a pan"reas perlu diperi"sa 51 CG-G Dan lain lain pe!eri"saan lab'rat'riu! yan$ ada rele8ansi terhadap penya"it yan$ !eni!bul"an sindr'!a dispepsia

2. *adiologi Pe!eri"saan radi'l'$i banya" !enun%an$ dia$n'sis sesuatu penya"it di saluran !a"an .etida" tida"nya perlu dila"u"an pe!eri"saan radi'l'$i terhadap saluran !a"an ba$ian atas, dan sebai"nya !en$$una"an "'ntras $anda Pada re,lu"s $astr'es',a$eal a"an ta!pa" peristalti" di es'pha$us yan$ !enurun teruta!a diba$ian distal, ta!pa" antiperistalti" di antru! yan$ !enin$$i serta serin$ !enutupnya pyl'rus, sehin$$a sedi"it bariu! yan$ !asu" "e intestine Pada tu"a" bai" di la!bun$, !aupun di du'denu! a"an terlihat $a!bar yan$ disebut niche, yaitu suatu "aAah dari tu"a" yan$ terisi

10

"'ntras !edia 4entu" niche dari tu"a" yan$ %ina" u!u!nya re$ular, se!isir"uler, den$an dasar licin -an"er di la!bun$ secara radi'l'$i, a"an ta!pa" !assa yan$ ire$uler tida" terlihat peristaltic di daerah "an"er, bentu"dari la!bun$ berubah Pan"reatitis a"uta perlu dibuat ,'t' p'l's abd'!en, yan$ a"an terlihat $anda seperti terp't'n$nya usus besar, atau ta!pa" dilatasi dari intestine teruta!a di yeyenu! yan$ disebut Sentinel loops

+. Endoskopi Pe!eri"saan end's"'pi dari saluran !a"an ba$ian atas a"an banya" !e!bantu !enentu"an dia$n'sis Yan$ perlu diperhati"an ada tida"nya "elainan di es',a$us, la!bun$, dan du'denu! Di te!pat tersebut perlu diperhati"an Aarna !u"'sa , lesi tu!'r %ina" atau $anas -elainan di es',a$us yan$ serin$ dite!u"an dan perlu diperhati"an di antaranya ialah& es',a$itis, tu"a" es',a$us, 8arises es',a$us, tu!'r %ina" atau $anas yan$ u!u!nya l'"asinya di ba$ian distal es',a$us 7'"asi "elainan di la!bun$ yan$ terbanya" ialah dise"itar an$ulus, antru!, dan prepil'rus, diantaranya berupa $astritis, tu"a" la!bun$, tu!'r %ina" atau $anas -elaianan di du'denu! yan$ serin$ dite!u"an ialah tanda peradan$an (du'denitis), tu"a" yan$ l'"asinya terbanya" di bulbus dan pars desenden 4ila pada end's"'pi dite!u"an tu"a" bai" di es',a$us , la!bun$ !aupun di du'denu!, !a"a dapat dibuat dia$n'sis dispepsi tu"a"
11

.edan$"an bila tida" dite!u"an tu"a" tetapi hanya tanda peradan$an !a"a dapat dibuat dia$n'sis dispepsia bu"an tu"a"

,. -ltrasonografi =ltras'n'$ra,i (=.9) !erupa"an sarana dia$n'sti" yan$ tida" in8asi,, a"hir a"hir ini !a"in banya" di!an,aat"an untu" !e!bantu !enentu"an dia$n'stic dari sesuatu penya"it 1pala$i alat ini tida" !eni!bul"an e,e" sa!pin$, dapat di$una"an setiap saat dan pada "'ndisi pasien yan$ beratpun dapat di!an,aat"an Pe!an,aatan alat =.9 pada sindr'!a dispepsia teruta!a bila ada du$aan "earah "elainan di tra"tus biliaris , pan"reas, "elainan di tir'id, bah"an %u$a ada du$aan tu!'r di es',a$us dan la!bun$

.. Sidik abdomen Hu$a dipa"ai seba$ai pe!eri"saan untu" !en$e"s"lusi penyebab 'r$ani"

/. &anometri Esofago-gastro-duodenum .a!pai saat ini !erupa"an sarana penun%an$ dia$n'sis yan$ banya" di"e!ban$"an Dapat dite!u"an "elainan !an'!etri" berupa $an$$uan ,ase *** !i$ratin$ !'t'r c'!pleI 4anya" ahli yan$ berpendapat bahAa saat ini dispepsia !erupa"an $an$$uan pen$'s'n$an la!bun$

12

0. 1aktu Pengosongan %ambung Dapat dila"u"an den$an scinti$ra,i atau den$an pellet radi''pa" Pada dispepsia terdapat perla!batan pen$'s'n$an la!bun$ E)-()@

Penatalaksanaan -mum
4erdasar"an -'nsensus 2asi'nal Penan$$ulan$an Helicobacter pylori CGGJ, ditetap"an s"e!a penatala"sanaan dispepsia, yan$ dibeda"an ba$i sentra "esehatan den$an tena$a ahli ($astr'enter'l'$ atau internis) yan$ disertai ,asilitas end's"'pi den$an penatala"sanaan dispepsia di !asyara"at Pen$'batan dispepsia antara lain& 1. Diet >erupa"an peranan yan$ terpentin$ Pada $aris besarnya yan$ dipa"ai adalah cara pe!berian diet seperti yan$ dia%u"an 'leh .ippy CGC? hin$$a di"enal pula .ippy Diet .e"aran$ lebih di"enal den$an diit la!bun$ yan$ sudah disesuai"an den$an !asyara"at *nd'nesia Dasar diet ialah !a"an sedi"it berulan$ "ali, !a"anan yan$ banya" !en$andun$ susu dala! p'rsi "ecil Hadi !a"anan yan$ di!a"an harus le!be", !udah dicerna, tida" !eran$san$ dan "e!un$"inan dapat !enetralisir asa! ;5l Pe!beriannya dala! p'rsi "ecil dan berulan$ "ali Dilaran$ !a"an pedas, !asa!, al"'h'l

2.

Antasida

13

1ntasida a"an !enetralisir se"resi asa! ;5l 0bat ini biasa di$una"an untu" sindr'!a dyspepsia 9'l'n$an 'bat ini !udah didapat dan !urah 1ntasid a"an !enetralisir se"resi asa! la!bun$ 1ntasid biasanya !en$andun$ 2a bi"arb'nat, 1l(0;)E, >$(0;)D, dan >$ tri"silat Pe!berian antasid %an$an terus!enerus, si,atnya hanya si!t'!atis, untu" !en$uran$i rasa nyeri >$ tri"silat dapat dipa"ai dala! Aa"tu lebih la!a, %u$a ber"hasiat seba$ai ads'rben sehin$$a bersi,at n'nt'"si", na!un dala! d'sis besar a"an !enyebab"an diare "arena terbentu" senyaAa >$5lD +. Antikolinergik Perlu diperhati"an, "arena "er%a 'bat ini tida" spesi,i" 0bat yan$ a$a" sele"ti, yaitu piren3epin be"er%a seba$ai anti resept'r !us"arini" yan$ dapat !ene"an se"sresi asa! la!bun$ se"itar DB(E@ Piren3epin %u$a !e!ili"i e,e" sit'pr'te"ti, ,. Antagonis reseptor 22 9'l'n$an 'bat ini banya" di$una"an untu" !en$'bati dispepsia 'r$ani" atau esensial seperti tu"a" pepti" 0bat yan$ ter!asu" $'l'n$an anta$'nis respet'r ;D antara lain si!etidin, r'"satidin, ranitidin, dan ,a!'tidin

.. Peng(ambat pompa asam (proton pump inhibitor 3 PPI 9'l'n$an 'bat ini !en$atur se"resi asa! la!bun$ pada stadiu! a"hir dari pr'ses se"resi asa! la!bun$ 0bat-'bat yan$ ter!asu" $'l'n$an PP* adalah '!epera3'l, lans'pra3'l, dan pant'pra3'l /. Sitoprotektif Pr'st'$landin sinteti" seperti !is'pr'st'l (P96C) dan enpr'stil (P96D) .elain bersi,at sit'pr'te"ti,, %u$a !ene"an se"resi asa!
14

la!bun$ 'leh sel parietal .u"ral,at ber,un$si !enin$"at"an se"resi pr'st'$landin end'$en, yan$ selan%utnya !e!perbai"i !i"r'sir"ulasi, !enin$"at"an pr'du"si !u"us dan !enin$"at"an se"resi bi"arb'nat !u"'sa, serta !e!bentu" lapisan pr'te"ti, (site protecti!e), yan$ bersenyaAa den$an pr'tein se"itar lesi !u"'sa saluran cerna ba$ian atas (.541) 0. 'olongan prokinetik 0bat yan$ ter!asu" $'l'n$an ini, yaitu sisaprid, d'!perid'n, dan !et'"l'pra!id 9'l'n$an ini cu"up e,e"ti, untu" !en$'bati dispepsia ,un$si'nal dan re,lu"s es',a$itis den$an !ence$ah re,lu"s dan !e!perbai"i bersihan asa! la!bun$ (acid clearance)

Pen4ega(an
1tur p'la !a"an seteratur !un$"in 0lahra$a teratur ;indari !a"anan berle!a" tin$$i yan$ !en$ha!bat pen$'s'n$an isi la!bun$ (c'"lat, "e%u, dan lain-lain) ;indari !a"anan yan$ !eni!bul"an $as di la!bun$ ("'l, "ubis, "entan$, !el'n, se!an$"a, dan lain-lain) ;indari !a"anan yan$ terlalu pedas ;indari !inu!an den$an "adar ca,,eine dan al"'h'l ;indari 'bat yan$ !en$iritasi dindin$ la!bun$, seperti 'bat anti" inflammatory, !isalnya yan$ !en$andun$ ibuprofen, aspirin, napro#en, dan ketoprofen Acetaminophen adalah pilihan yan$ tepat untu" !en$'bati nyeri "arena tida" !en$a"ibat"an iritasi pada dindin$ la!bun$ -el'la stres psi"'l'$i se-e,isien !un$"in

15

DA56A* P-S6A!A
C D E >ans%'er, 1ri, et al -apita .ele"ta -ed'"teran Hilid C 6disi -eti$a, Ha"arta (D))F)& (BB-(GC ;adi, Pr', Dr dr .u%'n' 9astr'enter'l'$i 4andun$ (D))D)& C?J, C?G http&##,a!ilyd'ct'r 'r$#'nline#,a!d'cen#h'!e#c'!!'n#di$esti8e#dyspepsia ht !l, re8ieAed#updated& CD#)J 16

( ? 6. F

http&##AAA healthsc'ut c'!#ency#JB#DG(#!ain ht!l http&##AAA pi"iran-ra"yat c'!#ceta"#D))?#C))?#)G#hi"!ah#"esehatan ht!

http&##AAA "iatsehat c'!, c'pyri$ht K D))F

http&##%a!a a!a-assn 'r$#c$i#reprint#DG?#CE#CJCDL!aIt'sh'AMN;*/.MC)N hitsMC)N+6.=7/O0+>1/MN,ullteItMdyspepsiaNsearchidMCNO*+./*2D6PM )Nres'urcetypeM;Q5*/

http&##AAA b!% c'!#c$i#reprint#ECB#FCBF#BEEL!aIt'sh'AMN;*/.M C)NhitsM C)N+6.=7/O0+>1/MN,ullteItMdyspepsiaNsearchidMCNO*+./*2D6PM)Nr es'urcetypeM;Q5*/

http&##c'ntent ne%! 'r$#c$i#c'ntent#sh'rt#E?(#B#BED

17