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CASO CLÍNICO
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
ANAMNESIS
Radiografía de tórax: Una radiografía de los órganos y huesos del interior del
tórax. Los rayos x son un tipo de haz de energía que atraviesan el cuerpo y se
plasman en una película, logrando una fotografía del interior del cuerpo.
Evolución medica: Paciente de 50 años
8 de noviembre:
11 de noviembre:
13 de noviembre
CONTROL DE LÍQUIDOS:
CONTROL DE LÍQUIDOS:
16 de noviembre: salida
DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA
1. CÁNCER DE ESÓFAGO:
Las dos formas más comunes de cáncer del esófago se denominan de acuerdo
con el tipo de células que se tornan malignas (cancerosas): carcinoma de
células escamosas y la que presenta el paciente que es adenocarcinoma:
Entre los factores de riesgo que tiene el paciente son los siguientes:
T: Tumor primario
T3: Tumor que invade la adventicia
N: Ganglios regionales
N1: Ganglios regionales con metástasis
M: Metástasis a distancia
Mx: No hay evidencias de metástasis en ganglios linfáticos distantes o en otros
órganos
2. CANDIDIASIS OROFARINGEA
3. neumonía
4. Empiema
12 de noviembre de 2007
EXAMEN RESULTADO
Glicemia basal 117 aumentado
creatinina 1.55 Disminución
colesterol 123 Disminución
bun 7.52 Disminución
Proteinas totales 4.94 disminuido
albumina 1.59 Disminución
potasio 2.69 Disminución
• la pcm puede afectar a grupos de todas las edades; pero con mas
frecuencia a infantes y jovenes quienes estan en crecimiento, debido a
que sus requerimientos nutricionales son superiores.
Bibliografía
Tratamiento farmacológico:
Dosis: tab 50 mg
VO
HBPM Fragmin: jeringa Actúan Trombocitopenia, Profilaxis de No administrar -vigilar la posible
prellenada com inactivando el hemorragias, tromboembolia, IM, precaución aparición de
Dalteparina 2500 a 500 UI factor Xa, pero necrosis cutánea venosa, y em insuficiência hemorragias por
son incapaces en el sitio de tratamiento del hepática, síntomas de
de inactivar la inyección, tromboembolia hipertension hipovolmia como
Anticoagulante
trombina. Las venosa controlada y em hipotensión,
parenteral HBPM no son profunda, y embarazo taquicardia, palidez
inhibidas por la tromboembolia - toma de signos
Dosis: 40mg sangre por el pulmonar vitales
c/12h factor agudo. - valorar pulsos
plaquetario IV e periféricos
Morfina solución Amp de 1 ml, 10 Actuan en el Nauseas, vomito, Dolor intenso Precuausiocn en - vigilar signos
inyectable 10 mg SNC activando hipotension, paciente con vitales
mg/ml las neuronas depresion enfisema, -vigilarfuncion
Dosis: 1.5 mg inhibitorias del respiratoria, obesidad grave, respiratoria
dolor e inhiben bradicardia, cor pulmonar - vigilar estado
directamente somnlencia, prurito cronico, no animico
Analgesico las neuronas administrar junto
opiaceo trasmisoras del con IMAO,
mismo antidepresivos
actuando en los traciclicos.
receptores mu
como agonistas
Acetaminofem Dolex: tab 500mg Potente Tinitus, sordera, O administrar em - Vigilar posibles
Tableta 500 mg analgesico y vision borrosa, insuficiancia cambios en los
antipiretico eritema, hepática o renal, sentidos
analgesico leucopenia, ni em especialmente
neutropenia, hipersensibilidad oídos
necrosis hepatica
definición del contorno del por difusión osmótica isometricos para le harán los
hemidiafragma izquierdo que puede pasar al mejorar el tono de los ejercicios físicos
sugiere derrame pleural. pulmón dificultando músculos
Subjetivos: el intercambio - promover la
-limitación de actividades por gaseoso y de esta caminata asistida c/ 3
cansancio manera h
- no es capaz de cuidar a los disminuyendo el - cambio de posición
demás aporte de oxigeno al en cama cada 2
- “tengo que estar organismo lo que va horas
acompañado por algún para a dar como resultado - asistir al paciente
bañarme” una intolerancia a la en las actividades
- “Me siento cansado” actividad que necesite realizar
- “me fatigo mucho”
- objetivos: apositos de la produciendo así integridad - vigilar que el lugar este con el eritema, no
- secreción gastrostomia E/p una discontinuidad cutánea fresco y seco refiere dolor el
amarillenta los hallazgos cutánea la cual - vigilar la presencia de paciente.
alrededor de la nos puede llevar a secreciones
gastrostomia, una infección ya - valorar la piel alrededor
- eritema que se encuentra de la gastrostomia, en
alrededor de la en un busca de eritema
gastrostmia procedimiento
- humedad invasivo
alrededor de la
gastrostomia
lesiones
blanquecinas
cremosas,
adheridas a la
mucosa bucal, que
dejan un área
eritematosa cuando
se desprenden.
Afecta sobre todo a
la mucosa bucal,
labios y paladar