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El reflejo es la unidad fisiolgica del sistema nervioso. Definicin de reflejo: Es la respuesta motriz, secretoria o nutritiva, INDEPENDIENTE DE LA VOLUNTAD, provocada INMEDIATAMENTE por la aplicacin de un estmulo, pudiendo ser o no consciente. Si la respuesta al estmulo no es inmediata, no puede considerarse el acto como reflejo. Una caracterstica de los ACTOS REFLEJOS es presentarse y realizarse de modo que parecen responder a un fin determinado, coordinndose y adecundose la respuesta en vista de ese fin. Ej., excitando la regin sacra de una rana, la pata hace un movimiento como para apartar el estimulo; si esta pata se secciona, es la pata simtrica la que efecta el mismo movimiento. Anatmicamente, el arco reflejo exige, para producirse, vas aferentes que conduzcan el estmulo, un centro al que llegue el estmulo y que elabore la respuesta y vas eferentes, por las que la incitacin del centro alcance el rgano ejecutor de la respuesta. Una interrupcin en cualquiera de estos puntos del arco reflejo, impide la produccin de ste. . En su forma ms simple, el arco refleio est integrado por: a)Una rama aferente, constituida por el rgano receptor del estmulo y la neurona sensitiva, cuyas prolongaciones perifricas v central hacen llegar la excitacin al SNC. b)Una rama eferente constituida por la neurona motriz o secretoria, que conduce los impulsos desde el SNC a un rgano efector, msculo o glndula. c)Un centro, situado en la sustancia gris del SNC, constituido por el cuerpo celular de la neurona eferente y su sinapsis con la prolongacin central de la neurona aferente. d)Por lo general, las ramas aferente y eferente del arco reflejo no se ponen en contacto directo en el centro, sino que se interponen entre las dos, una o ms clulas nerviosas, que se llaman NEURONAS INTERNUNCIALES, INTERCALARES O DE CONEXIN. e)En la gran mayora de los reflejos, cada neurona aferente se pone en contacto por medio de ramas colaterales y neuronas de conexin con un gran nmero de clulas nerviosas. Se distinguen as, segn la menor o mayor complicacin del arco reflejo, los REFLEJOS ELEMENTALES Y LOS REFLEJOS COMPLEJOS.
fibras nerviosas aferentes, o bien sobre rganos receptores especiales, altamente especializados, conectados con dichas fibras. Por ello, para provocar un reflejo hay siempre un estmulo ADECUADO, que es el mejor de todos. Por otra parte, existe una relacin de ESPECIFICIDAD entre la respuesta que se obtiene y la naturaleza del estimulo que la provoca, o sea que para un mismo estmulo la respuesta es siempre la misma. Adems, el estmulo debe alcanzar cierta intensidad para provocar un reflejo, de manera que existe un UMBRAL (que suele variar, es decir que carece de fijeza para un mismo reflejo) por debajo del cual el reflejo no se produce; pero si un estimulo que aisladamente es ineficaz, se repite en rpidas sucesiones, se obtiene entonces el reflejo (FENMENOS DE SUMA). Entre el momento en que se aplica el estimulo y el momento en que se obtiene la respuesta transcurre lo que se llama un PERODO LATENTE, que depende del tiempo que emplea el impulso nervioso generado por el estmulo, en atravesar las distintas neuronas y sinapsis del arco reflejo. Cuantas ms neuronas y sinapsis haya que atravesar, ms largo ser el perodo latente. Este perodo latente disminuye si se aumenta la intensidad del estmulo. De los reflejos humanos, los de perodo latente ms breve son el crneo y el patelar. Inmediatamente despus de producido un reflejo existe un breve periodo durante el cual, si se aplica un estimulo adecuado, no se obtiene respuesta ( PERODO REFRACTARIO)
Percutir la piel de la regin frontal sobre la lnea media, habiendopreviamente el paciente cerrado suavemente los ojos. Se produce la contraccin del orbicular de los prpados.
La va es la trigminofacial. Centro en la protuberancia. 2)Refleio superciliar: Percutir la arcada superciliar, estando el paciente con los prpadosentornados. Se produce la contraccin del orbicular de los prpados del MISMO LADO. La va es la trigminofacial. Centro en la protuberancia. 3) Refleio maseterino: Paciente con la boca entreabierta. Percutir directamente el mentn o se coloca el pulgar de la mano izquierdatransversalmente debajo del labio inferior, y se percute sobre l. Respuesta: Elevacin de la mandbula. La va es trigminofacial, con centro en la protuberancia.
Usar un lpiz o alfiler. Excitar la planta del pie (lado externo, medio o interno) Respuesta:Flexin de los dedos (REFLEJO PLANTAR). Otras veces: Se produce la extensin del dedo gordo y la flexin de los dems, o se abren en abanico (SIGNO DE BABINSKI). Cuando al efectuar la maniobra para investigar el Signo de Babinski se obtiene la abduccin del quinto de dedo, se llama REFLEJO DE POUSSEP. El Signo de Babinski se considera como un fenmeno emparentado con los reflejos de automatismo medular. Constituira el umbral del reflejo de flexin o fenmeno de los acortadores. Es normal que exista hasta los 2 aos de vida (la va piramidal, todava no se mieliniz) Es patolgico, toda vez que hay una lesin de la va piramidal. Es un reflejo de origen espinal, inhibido normalmente por accin corticopiramidal, y que aparece cuando la mdula recobra su automatismo. 2)Sucedneos de Babinski: a)Signo de Oppenheim: Se obtiene la extensin del dedo gordo presionando con el pulgar la cara interna de la tibia desde arriba hacia abajo. b)Signo de Schafer:
La misma respuesta se logra comprimiendo el taln de Aquiles. c)Maniobra de Gordon: Idntica respuesta se obtiene cuando se comprimen las masas musculares de la pantorrilla. 3)Signo de Hoffman: En casos de irritacin piramidal, la percusin del pulpejo del dedo medio de la mano del lado afectado, provoca la flexin del pulgar de dicha mano. Tiene igual significado que el Signo de Babinski. 4)Reflejo cremasteriano: Excitando en el hombre la cara interna del muslo, en su parte superior, ya sea comprimiendo la masa de los aductores, ya estimulando con el ndice, presionando en forma oblicua desde abajo hacia arriba, se contrae el cremster (elevacin del testculo y contraccin del oblicuo mayor). No tomar como reflejo las contracciones del dartos. Con esta misma tcnica se ve en la mujer la contraccin del oblicuo mayor (REFLEJO DE GEIGEL) 5) Reflejo bulbocavernoso: (ONANOFF) La excitacin de la mucosa del glande produce la contraccin del msculo bulbocavernoso (poner el dedo sobre la piel que recubre la uretra bulbar).
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Reflejo Babinsky Reportado en marzo de 1898 en Pars, por el neurlogo polaco, nacido en Ilo (?), Josef Francois Flix Babinsky, para sealar su presencia en las lesiones del tracto piramidal donde se produce la disrupcin de las vas inhibitorias, sobre la primera motoneurona. Se obtiene el reflejo estimulando el borde externo plantar del pie con la punta de un lpiz, sin producir dolor. Sucedneos del Reflejo de Babinsky: Tambin, al igual que el reflejo Babinsky, producen la extensin del primer dedo del pie con la extensin y leve flexin en abanico de los cuatro restantes; describiremos nueve reflejos:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Reflejo Chaddock. Estimulando por debajo del maleolo externo del pie. Reflejo Oppenheim. Friccionando con los nudillos de dos dedos a lo largo de la tibia anterior. Reflejo Gordon. Por compresin de los gemelos o msculos flexores profundos de la pantorrilla. Reflejo Stransky. Traccionando en abduccin el quinto dedo y soltando luego de unos segundos. Reflejo Gonda. Se comprimen los dos ltimos dedos del pie, o se estimula con la punta de lpiz el borde externo del pie prximo a la base del quinto dedo. Reflejo Rossolimo. Por percusin con martillo de la superficie plantar del primer dedo del pie.
7. 8. 9.
Reflejo Schaffer. Se pellizca el tendn de Aquiles, tercio medio, unos segundos. Reflejo Trockmorton. Por percusin con martillo, delante de la regin metatarso falngica. Reflejo Morlan. Descubierto por Dr. Edgar Morales Landeo, se obtiene presionando con la punta de lpiz, unos segundos la regin intercolchoneta plantar, a nivel del tringulo, ubicado debajo del segundo metatarso-falngico. Este reflejo puede presentarse, como patolgico en mayores de un ao de edad, es un fenmeno positivo, no se admite Babinsky negativo. Tambin puede presentarse en crisis hiper o hipoglicmica, estado de sueo profundo, perodo postictal o fase apneica de la respiracin Cheynne Stokes.
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1)Reflejos crneo y conjuntival: Estimular la crnea o la conjuntiva bulbar con un pauelo. Respuesta: Contraccin del orbicular de los prpados. La va es trigminotrigeminal. 2)Reflejo faringeo: Excitando el velo del paladar (con un bajalengua) o la pared de la faringe, se ve su contraccin y algunas veces produce nuseas. 3)Reflejo de succin: El estmulo de la mucosa labial (con la yema del dedo), provoca movimientos de succin. Es normal en recin nacidos.