LA COLUMNA DORSAL

Fisiopatologa articular torcica

Generalidades a nivel patolgico

Las vrtebras dorsales ms problemticas son:

D !: relacin con el diafragma. D": vrtebra dbil implicada sobre todo en problemas ginecolgicos y emocionales. D#: representa el soporte articular de la curvatura torcica fisiolgica; Por su relacin con los nervios esplncnicos mayor y menor, hay que comprobar esta ona en problemas de psoas, diafragma y peristaltismo intestinal. D$: es el centro de torsin superior de la !"; Los problemas de vasomotores en las cavidades abdominales y torcicas se refle#an en $% y en la cabe a de la &' costilla; (s responsable de bradicardia; La confluencia de la fuer as ascendentes y descendentes acaban en $%; )odas las lesiones plvicas y crvico*occipitales repercuten en $%, modificando el equilibrio entre la pelvis y el crneo. D : asociada casi siempre a la primera costilla, escalenos y elvador de la escpula del mismo lado.

La columna dorsal es la ona donde se refle#an con preferencias los problemas viscerales. + este nivel, las alteraciones mecnicas pueden ocasionar:
)rastornos

de rganos y v,sceras )rastornos circulatorios $olores locales tipo dorsalgia.

Para un me#or y e-haustivo e-amen, dividiremos a la columna dorsal en . partes: /0 1egin superior: $/ a $2 Las patolog,as en este rea son principalmente debidas a: Problemas cervicales ba#os 3!4, !5, !20 $iafragma 3v,a nervio frnico0 Problemas de la cintura escapular Problemas viscerales: bronquios, circulacin general, cora n, estmago, h,gado, laringe, faringe, pulmones, ba o, tiroides Problemas de origen vertebral

.0 1egin inferior: $6 a $/. Las patolog,as en esta rea son principalmente debidas a: $iafragma Problemas viscerales: h,gado, intestino grueso, intestino delgado, ovarios, pncreas, prstata, ba o, ri7ones, suprarrenales, test,culos, ves,cula biliar Problemas de origen vertebral

1elaciones posicionales de las vrtebras dorsales respecto a la escpula y espinosas*transversas

"rtebras $/, $., $& y $/.

Las

apfisis transversas se proyectan al mismo nivel que sus apfisis espinosas

"rtebras $%, $4, $5 y $//

Las

apfisis transversas se proyectan entre la apfisis espinosa de la misma vrtebra y la apfisis espinosa de la vrtebra superior

"rtebras $2, $6, $8 y $/9

Las apfisis transversas se proyectan a nivel de la apfisis espinosa de la vrtebra superior

Las lesiones osteopticas de la colu%na dorsal

Las lesiones osteopticas en la columna dorsal son: Lesiones comple#as de tipo :L1 o (L1 Lesiones imples en fle-in o en e-tensin

/0 Lesiones simples 3son bilaterales0

"rtebra $4 en lesin de fle-in: La apfisis espinosa de $4 se acerca a la de $%. La apfisis espinosa de $4 se ale#a de la de $5. (l espacio interespinoso de $%*$4 est reducido. (l espacio interespinoso de $4*$5 est aumentado. La apfisis espinosa de $4 es ms saliente. (l ligamento supraespinoso del espacio $4*$5 es doloroso a la palpacin (l ligamento interespinoso del espacio $4*$5 es doloroso a la palpacin (l con#unto de la vrtebra adopta una posicin de fle-in. (l disco intervertebral $4*$5 est comprimido en la parte anterior. Los ngulos costales de 4' costilla aparecen levantados

"rtebra $4 en lesin de e-tensin: La apfisis espinosa de $4 se ale#a de la de $%. La apfisis espinosa de $4 se acerca a la de $5. (l espacio interespinoso de $%*$4 est aumentado. (l espacio interespinoso de $4*$5 est disminuido. La apfisis espinosa es poco aparente. (l ligamento supraespinoso del espacio $%*$4 es doloroso a la palpacin. (l ligamento interespinoso del espacio $%*$4 es doloroso a la palpacin. (l con#unto de la vrtebra adopta una posicin de e-tensin. (l disco intervertebral $4*$5 est comprimido en la parte posterior. Los ngulos costales de 4' costilla aparecen descendidos.

Nor%ali&acin de una lesin torcica si%ple en 'le(in: se reali a siempre en inspiracin; el punto de contacto se reali a directamente sobre la vrtebra en lesin. Nor%ali&acin de una lesin torcica si%ple en e(tensin: se reali a siempre al final de la espiracin; el punto de contacto se aplicar sobre las transversas de la vrtebra inferior al nivel lesionado.

.0 Lesiones mi-tas o comple#as 3son de tipo :L1 (L1, seg;n las leyes de :ryette0 a) Durante la lesin de tipo FLR:

(n la conve-idad: (l ngulo costal es ms saliente y posterior (l arco costal posterior aparece ms elevado (n la concavidad: (l ngulo costal es poco aparente. (l arco costal posterior aparece ms ba#o.

*) Durante la lesin de tipo +LR

(n la conve-idad: (l angulo costal es poco aparente (l arco costal posterior aparece elevado (n la conve-idad: (l ngulo costal es ms saliente y posterior (l arco costal posterior aparece ms ba#o

Sinto%atologa de las lesiones dorsales

$orsalgias <euralgias

crvico*braquiales <euralgia intercostal =erpes >oster :also angor $olores precordiales, esternales +rritmias ?radicardias )aquicardias Periartritis escapulohumeral :alsas gastritis :alsos clicos hepticos :alsa apendicitis

Diagnstico osteoptico de la colu%na dorsal 1espiracin profunda 1otacin activa en bipedestacin 1otacin pasiva en sedestacin :riccin pulpopulgar unilateral por el canal vertebral Presin sobre la apfisis espinosa Presin lateral sobre la espinosa Presin directa ascendente y descendente sobre la apfisis espinosa )est de movilidad respiratoria a travs de las apfisis transversas )est para la $/ )est para las % primeras dorsales a travs de las espinosas

,-cnicas de nor%ali&acin de la colu%na dorsal

) ,-cnicas de nor%ali&acin articular directas

<ormali <ormali <ormali <ormali

acin para lesiones en :L1 de $. a $% acin para lesiones en (L1 de $. a $% acin en dec;bito prono de la lesin simple en fle-in de $% a $8 acin en dec;bito prono de la lesin simple en e-tensin de $% a $8

!) ,-cnicas de nor%ali&acin articular se%i.directas

<ormali acin en dec;bito prono de una lesin de $/ o $. en :L1 <ormali acin en dec;bito prono de una lesin aislada de $/, $. o $& en :L1 <ormali acin en sedestacin para lesiones de $% a $8 en :L1 <ormali acin en sedestacin para lesiones de $% a $8 en (L1 <ormali acin en sedestacin de una lesin torcica aislada de $/, $., $& en :L1 $@A )(!<B! para lesiones mi-tas o simples de $% a $8 <ormali acin para lesiones de $8 a $/. en lumbar*roll con palanca superior

/) ,-cnicas de nor%ali&acin articular indirectas

<ormali acin de $8 a $/. en lumbar*roll con palanca superior <ormali acin de $8 a $/. en lumbar*roll con palanca inferior <ormali acin de $8 a $/. en dec;bito supino, lesin de grupo 3boomerang0