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PSICOCORPORAL I VEGETOTERAPIA

MTRA. MIRNA LUZ MOLINA RAMOS 2010

Psicocorporal

Instituto Universitario Carl Rogers

VEGETOTERAPIA
Ser uno mismo implica conectarse con lo ms vivo que hay dentro de nosotros; implica ser uno en cuerpo y mente; implica estar conectado con la pulsacin de vida, de energa, fluir en ella, manifestarse y expresarse. Ser uno mismo es autorregularse y respetarse en el ritmo propio natural; es tener ojos para ver, sentidos para sentir; es entender, es funcionar en movimiento con todo lo que le rodea. Ser uno mismo es aceptar las experiencias de la vida y fluir con ellas. No es fcil, desde el estado embrionario hasta nuestros das ante circunstancias adversas al ritmo biolgico y energtico natural, surge la emocin bsica que puede contraernos crnicamente, EL MIEDO. Hacemos ajustes defensivos para sobrevivir, congelamos historias, detenemos el fluir energtico de vida, alteramos el desarrollo sano y funcional de nuestro organismo, nuestra psique, nuestras emociones y nuestras relaciones. Tenemos miedo de sentir lo vivo. Tenemos miedo de vivir. En el afn de recuperar lo vivo, de recuperar la autorregulacin organsmica, la capacidad orgistica de recuperar el equilibrio neurovegetativo, la libre pulsacin y circulacin bioenergtica, de reblandecer nuestras corazas, de transformar las creencias, de integrar las funciones psicosomticas y del cerebro, de recuperar la funcionalidad del ser con autentica gratificacin y toma de conciencia; de recuperar el ser en el cuerpo, como cuerpo real; de llegar a una madurez funcional genital y responsable; de recuperar el contacto con lo humano y encontrar la alegra de ser libre y de vivir, el Dr. Wilhelm Reich (1897-1957) mdico y expsicoanalista, desarrolla su teora y una nueva forma de hacer psicoterapia, la VEGETOTERAPIA CARACTEROANALTICA; convirtindose as en el padre de la psicoterapia corporal; una corriente que se multiplicar con el tiempo en una gran cantidad de modelos psicocorporales. En esta materia tenemos la oportunidad de revisar parte de su aportacin terica, que se integra en la presente antologa. Durante la clase, experimentaremos y practicaremos su metodologa teraputica, que fue sistematizada por su discpulo Ola Raknes y el Dr. Federico Navarro. Les doy la ms cordial bienvenida a aprender a travs de la experiencia, su cuerpo, su ser. Mtra. Mirna Luz Molina Ramos Directora del Instituto de Psicoterapia Gestalt, Corporal y Transpersonal Catedrtica del Instituto Universitario Carl Rogers.

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INDICE
Tema Introduccin ... CAPTULO 1 SOMATOSICODINMICA .. 1.1 Prlogo a la edicin francesa Roger Dadoun .. 1.2 Prlogo a la edicin en castellano. Xavier Serrano Hortelano.. 1.3 Las principales bases tericas de la Vegetoterapia Caracterolgica .. 1.4 Presentacin Federico Navarro . CAPTULO 2 EL PRIMER SEGMENTO: LOS OJOS, LOS OIDOS, LA NARIZ.. 2.1 Los ojos .. 2.2 Los odos ... 2.3 La nariz .. CAPTULO 3 SOMATOSICODINMICA DEL SEGUNDO SEGMENTO: LA BOCA .. CAPTULO 4 EL CUELLO Y LA PARTE SUPERIOR DEL TRAX: EL TERCER Y CUARTO SEGMENTO 4.1 El cuello . 4.2 La parte superior del trax .. CAPTULO 5 SOMATOSICODINMICA DEL QUINTO SEGMENTO: EL DIAFRAGMA . CAPTULO 6 SOMATOSICODINMICA DEL SEXTO SEGMENTO: EL ABDOMEN ... CAPTULO 7 SOMATOSICODINMICA DEL SPTIMO SEGMENTO: LA PELVIS . CAPTULO 8 ALGUNOS PROBLEMAS DE TCNICA PSICOANALTICA CAPTULO 9 EL PUNTO DE VISTA ECONMICO EN LA TEORA DE LA TERAPIA ANALTICA . Pg. 5 7 7 11 12 15 17 17 26 27 32

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CAPTULO 10 SOBRE LA TCNICA DE LA INTERPRETACIN Y EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS .. 10.1 Algunos errores tpicos de la interpretacin y el anlisis de las resistencias .. 10.2 Interpretacin sistemtica y anlisis de resistencia... 10.3 Consecuencia en el anlisis de las resistencias . CAPTULO 11 SOBRE LA TCNICA DEL ANLISIS DEL CARCTER .. 11.1 Revisin a manera de introduccin . 11.2 Coraza caracterolgica y resistencia caracterolgica .. 11.3 Un caso de sentimientos de inferioridad manifiesto . 11.4 El aflojamiento de la coraza caracterolgica . 11.5 El anlisis del carcter en el caso de amplia afluencia de material .. CAPTULO 12 INDICACIONES Y PELIGROS DEL ANLISIS DEL CARCTER ... CAPTULO 13 EL MANEJO DE LA TRANSFERENCIA 13.1 La cristalizacin de la libido objetal genital CAPTULO 14 FOBIA INFANTIL Y FORMACIN DEL CARCTER . 14.1 Un carcter aristocrtico ... 14.2 La superacin de la fobia infantil mediante las actitudes caracterolgicas... CAPTULO 15 ALGUNAS FORMAS CARACTEROLGICAS DEFINIDAS.. 15.1 El carcter histrico 15.2 El carcter compulsivo .. 15. El carcter flico narcisista . CAPTULO 16 EL CARCTER MASOQUISTA 16.1 Resumen de conceptos 16.2 El acorazamiento del carcter masoquista

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16.3 Exhibicionismo inhibido y tendencia al automenosprecio ... 16.4 Percepcin displacentera del aumento de excitacin sexual: La base especfica del carcter masoquista ... 16.5 Sobre la terapia del masoquismo ....... CAPTULO 17 LA PLAGA EMOCIONAL . CAPTULO 18 NOTA SOBRE EL CONFLICTO BSICO ENTRE NECESIDAD Y MUNDO EXTERIOR CAPTULO 19 CONTACTO PSQUICO Y CORRIENTE VEGETATIVA DEL PSICOANLISIS A LA BIOFSICA ORGNICA 19.1 El punto de partida: conflicto entre instinto y mundo exterior . 19.2 Algunas premisas tcnicas ... 19.3 El cambio de funcin del impulso 19.4 El intelecto como funcin defensiva 19.5 La concatenacin de las fuerzas defensivas . 19.6 Falta de contacto 19.7 Contacto sustitutivo 19.8 La representacin psquica de lo orgnico 19.9 Placer, angustia, clera y coraza muscular ...

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INTRODUCCIN
El ser vivo es lo que es porque posee una carga energtica, la cual comporta una circulacin pulsante y un metabolismo propio. La pulsacin energtica es csmica, inscrita en la materia. El aura, luz que podemos visualizar e incluso fotografiar con el mtodo Kirlian, nos lo demuestra. La materia no-viva no dispone de actividad funcional y su metabolismo energtico es solamente catablico. Pero la materia viva posee una carga energtica que le hace funcional al tener un metabolismo anablico y catablico. Dicho metabolismo tiende hacia el equilibrio descrito por Cannon como homeostasis. El equilibrio se expresa a travs de los ritmos biolgicos naturales, fcilmente perturbados por factores externos. El cuerpo humano debe ser considerado como una estructura energtica que se interrelaciona dialcticamente con el entorno. Esta interaccin se explica a travs de los diferentes tipos de contacto en donde encontramos la homeostasis, la cual es siempre dinmica porque se incluye en la frmula ((tesis + anttesis = sntesis; la sntesis, desde el punto de vista temporal, como una nueva tesis, confirmando en esto el pantarei de Herclito y el postulado de Lavoisier. Se es ser vivo precisamente, cuando se establece contacto con el exterior y consigo mismo, es decir, con lo diferente a s y con uno mismo. El contacto consigo mismo determina el estado de conciencia, teniendo en cuenta, que dicho estado se adquiere gracias a los receptores propios y exteroceptivos, en el mecanismo de la percepcin que deviene autopercepcin. El estado de conciencia sano se activa dialcticamente por una buena relacin con el mundo interior y con el mundo exterior: fundamental para el establecimiento de un buen contacto con los otros. Esta es la significacin de la vida del individuo que se expresa en la frmula del orgasmo anunciado por Reich tensin-carga; descarga-relajacin, como compulsacin energtica. Esta frmula, considerada en sus parmetros fsicos, est hoy en da bloqueada parcialmente en la mayora de los seres vivos, por esta razn no podemos vivirla de manera plena. Si nos preguntamos el porqu de dicha situacin, tenemos que decir que esta frmula de la vida presupone una circulacin energtica pulsante, sin obstculos, pero nosotros nos encontramos casi siempre, por razones que explicar ms adelante, en la situacin inversa. Cuando se estudia el funcionamiento del hombre, es decir, de su cuerpo, es necesario distinguir: o o o La vida embrionaria. La vida fetal. La vida post-natal.

El stress en la vida embrionaria ataca a los genes. En la vida fetal, a travs de la mediacin materna, incide principalmente en la piel, en el aparato auditivo y en el de la circulacin. El feto puede as tener una simpaticotona inducida por la madre. El recin nacido est siempre expuesto al stress que inciden en los cinco sentidos: tacto, odo, vista, olfato y gusto. Los mecanismos estresantes, cuando se expresan en el feto, se deben a una aportacin energtica nutritiva deficiente por los tejidos y se manifiesta con malformaciones o tambin con lesiones orgnicas llamadas enfermedades en el sentido tradicional del trmino. En el caso contrario, si es la distribucin de la circulacin energtica la perturbada, la manifestacin patolgica es de tipo funcional y acontece en la vida pos-natal. En este caso, la dinmica del contacto se perturba; dicha dinmica precede al funcionamiento de la sensorialidad. Desde el punto de vista neuropsicolgico, debemos decir que cada estimulacin sensorial determina una percepcin, la cual podr ser gratificante o frustrante, pudiendo haber una respuesta parasimptica o simptica. Esta respuesta est vehiculada por la circulacin sangunea cuya aportacin energtica est ligada no solamente a los glbulos rojos y a las hormonas, sino tambin, y sobre todo, a los iones plasmticos que poseen una carga energtica especfica. Daremos un ejemplo: la adrenalina estimula el simptico cuando en un rgano prevalece la influencia del simptico, pero si prevalece la del parasimptico y los iones potasio, la adrenalina acta en sentido contrario de manera parasimpaticomimtica. 5

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En funcin de la calidad y de la cantidad de estimulacin, la respuesta que viene del interior se exterioriza; a esto llamamos emocin. La emocin se expresa o se reprime; se traduce por la contraccin o el ablandamiento muscular, siendo responsable del comportamiento. La imposibilidad de expresar un mecanismo de defensa; por ejemplo la huida, determina el bloqueo del nivel sobre el cual acta la estimulacin. Este bloqueo puede ser anorgontico debido a un dficit energtico o hiperorgontico cuando existe un xtasis energtico, impidiendo entonces, sobre todo, la circulacin energtica, que debera ir como una onda pulsante de la cabeza a los pies y de los pies a la cabeza. Quiero aadir que distinguimos tres tipos de bloqueos: primitivos, principales y secundarios. El bloqueo primitivo desde el punto de vista biogrfico se constituy el primero, pero para defenderse contra l, el organismo bloquea an ms otro nivel, creando el bloqueo principal. Otros mecanismos de defensa, inducidos, en general, por los anteriores tipos de bloqueo hacen su aparicin: son los bloqueos secundarios. Esta es la razn por la cual en la Escuela Reichiana hablamos de bloqueos. Dichos bloqueos son siempre de naturaleza muscular. Si se produjeron al principio de la vida post-natal se fijaron, ya que la memoria emocional est anclada en el aparato neuro-muscular, mientras que la memoria intelectual est ligada a la clula nerviosa misma. Este bloqueo tiene una significacin precisa, dando un estigma individual, un rasgo de carcter en la personalidad del individuo... Para ser an ms precisos en lo que concierne a la patologa clnica, recuerdo la divisin del cuerpo propuesta por Reich en siete segmentos: o o o o o o o Primer segmento: los ojos, los odos, a los cuales nosotros aadimos la nariz (telereceptores). Segundo segmento: la boca. Tercer segmento: el cuello. Cuarto segmento: el trax. Quinto segmento: el diafragma. Sexto segmento: el abdomen. Sptimo segmento: la pelvis.

El tono funcional ptimo de cada nivel es, tericamente, aquel en donde encuentra su equilibrio la funcin neurovegetativa y muscular. A partir de esta consideracin naci la vegetoterapia caracteroanaltica de Wilhem Reich. Salvo la piel, presente en todo el cuerpo y que siendo de origen ectodrmico se la puede considerar como nuestro cerebro exterior, los otros cuatro sentidos estn localizados en la cabeza y corresponden a los dos primeros niveles.

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CAPTULO 1 SOMATOSICODINAMICA
(Una nueva visin de la patologa) Sistemtica reichiana de la Patologa y de la Clnica Mdica Federico Navarro. Prlogo a la edicin francesa: ROGER DADOUN. Prlogo a la edicin en castellano: XAVIER SERRANO Traducido por JOSE FERNANDO ALEMANY y JERONIMO BELLIDO)
Presidente honorario de la Scuola Europea di Orgonomia. Mdico especialista en Neuropsiquiatra. Anatoma Patolgica y Medicina Legal. Profesor de Neuropsicologa y ex-director del Hospital Psiquitrico Judicial de Npolos. Ha pasado su training sicoanaltico con Levi Bianchini, el de Sicologa Analtica Jungiana Con Aldo Carotenuto, y el de Vegetoterapia con Ola Raknes, con el cual ha profundizado en la estructuracin de la Metodologa Reichiana de la Vegetoterapia Caracteroanaltica.

1.1 Prlogo a la edicin francesa Roger Dadoun La prctica sicoanaltica tradicional implica, como una de sus caractersticas mayores, el compromiso de la personalidad profunda del practicante en el acto teraputico; principio que va mas lejos para el terapeuta que se proclama del pensamiento de Wilhelm Reich; pues recordemos que siempre hizo hincapi en el rol determinante del cuerpo en la relacin teraputica (coraza muscular, ritmos neurovegetativos, posturas, etc.) y en su dimensin sociopoltica. En muchas ocasiones Reich consider oportuno ilustrar el desarrollo de su pensamiento con precisiones autobiogrficas, que ilustran en particular {{ Gente con problemas}}, {{la funcin del orgasmo}} {{Escucha hombrecito}}; por esta razn nos parece til ofrecer una visin, aunque esquemtica, del apasionado intenetario reichiano del autor de este libro, el Dr. Federico Navarro, que aborda esta serie de estudios con el objetivo de establecer una metodologa clara de la vegetoterapia; intermerario clsico y original a la vez sealado por momentos decisivos de ruptura que no son otras que avances en la direccin del pensamiento hacia Reich. Despus de los estudios tradicionales de Medicina de la Universidad de Npoles coronados con un Doctorado en 1948, Navarro se oriento hacia la anatoma patolgica y comenz trabajar en el Instituto del Cncer, proponiendo un proyecto de investigacin que llego a recibir el respaldo financiero de una importante firma farmacutica, pero que tuvo que abandonar bajo diversas presiones poltico universitarias. Del mismo modo que para Reich, que dedicar gran parte de sus periodos americanos como lo atestigua su libro La biopatica del cncer, al problema de las biopatias en tanto perturbaciones orgnicas profundas ntimamente ligadas a las formaciones squicas y a la estructura orgnica del sujeto, tambin ser para Navarro una constante preocupacin. Dejando la va de la anatoma, Navarro se orienta hacia la Neuropsiquiatra; paso con xito el concurso de esta especialidad para formar parte del hospital siquitrica criminal de Npoles, en donde trabajara de 1950 a 1968, hasta llegar a ser director del mismo. Fue durante una vacaciones en Stromboli, en 1965, cuando descubri la obra reichiana; Navarro se llevo consigo un resumen de textos reichianos reunidos y presentados por Luigi de Marchi bajo el ttulo Teora deII orgasmo extrados de obras diversas: La funcin del Orgasmo, Psicologa de masas del fascismo, Escucha hombrecito, etc., quedndose inmerso en el sentimiento intenso del que participan los que descubren a Reich en la medida que progresa en su conocimiento, porque este autor nos habla de nosotros mismos y nuestras motivaciones secretas, estimulando en un mismo movimiento nuestra lucidez y la racionalidad de nuestro saber. Constat, ya de vuelta a Npoles, que de su entusiasmo tambin participaba un grupo de amigos y colegas; la idea de comprometerse en la formacin de vegetoterapeuta reichiano le vino inmediatamente a la mente, pero los medios para llegar a dicho fin le parecan inexistentes. La nica solucin prctica fue la de contactar con Ola Raknes, en 7

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Noruega, fiel amigo de Reich y formado por l mismo. Raknes acept la propuesta de pasar tres meses, durante varios aos en Italia, para formar al grupo napolitano en el mtodo de la vegetoterapia caracteroanaltica y en la orgonterapia. Durante tres aos consecutivos Navarro y sus amigos recibieron de este modo la enseanza prctica de Raknes que servir de base a su actividad teraputica. Pero buscaban al mismo tiempo la difusin ms amplia posible del pensamiento reichiano en Italia; naci as el Movimiento Reichiano que se dio a conocer por todo tipo de intervenciones, tanto en los medios escolares como universitarios, culturales y polticos. Entre los que militaban en este movimiento se encontraba el anarquista Pincho, suicidado por defenestracin en el curso de un interrogatorio policial. Despus de varias intervenciones en Francia, sobre todo en el Congreso de psicomotricidad en Niza en 1976 y en la Universidad de Vincennes en 1977, Navarro empez a desarrollar de forma creciente sus actividades all, hasta el punto de consagrar la mayor parte de su tiempo. Mantiene los seminarios de investigacin y los talleres de prctica de la vegetoterapia en Italia, sobre todo en Npoles, Miln y Roma y responde a las mltiples demandas de diversos pases, sobre todo de Espaa, en donde la metodologa reichiana suscita un gran inters; Navarro considera que la urgencia actual es la de continuar, junto con el trabajo de vegetoterapeuta, con su objetivo clnico: la formacin de terapeutas, susceptibles de aportar una valiosa contribucin en el reto lanzado por las sociedades actuales, cuyo estado crtico se desarrolla cada vez ms. En el artculo titulado La vegetoterapia, aspectos clnicos, escrito en el nmero de la revista LArc, dedicado a Wilhelm Reich, Navarro recuerda con estos trminos la propuesta que le hizo Raknes: Al acabar mi formacin de vegetoterapeuta, de Trainer, como se dice ahora, que tuve con el alumno, amigo y colaborador de Reich, Ola Raknes, este ltimo me pregunt si tena alguna observacin que hacer. Influenciado como yo estaba por mi formacin tradicional de neuropsiquiatra, le respond que la metodologa clnica no estaba acabada y que era necesario elaborar una sistemtica coherente; Raknes me mir con una mirada un tanto melanclica, dndome la razn y aadi que a l le hubiese gustado realizar dicha labor, pero que no siendo mdico tema no estar a la altura; despus de un breve silencio me hizo esta observacin: Reich no lo hizo en el momento dado porque se comprometi por completo en sus investigaciones orgonmicas; pero t, si quieres, puedes hacerlo. La invitacin que Ola Raknes le hizo, no le dej indiferente y despus de un tiempo de duda, por el compromiso que supona una tarea tan delicada, empez a elaborar la metodologa cuyos frutos recogernos ahora; metodologa que, puntualizaremos, recibe el nombre de vegetoterapia, no orgonterapia, segn el trmino adoptado por Raknes. En el documento con fecha 22 de Abril de 1974, reproducido en la revista Energa, catattere e societta, que Raknes firm para certificar que sus alumnos italianos haban seguido con provecho el training de la vegetoterapia, escribi debajo de este trmino el de orgonterapia para expresar como objetivo su completa solidaridad con el ltimo nombre con que Reich design su mtodo; Navarro por el contrario prefiere conservar el de vegetoterapia a fin de evitar, por una parte, las sospechas que generalmente, se derivan del trmino reichiano de ORGON y por otra parte, y es sin duda la razn ms importante, porque una autntica prctica de la orgonterapia supondra un conocimiento exhaustivo de los diferentes progresos en biologa y en fsica del orgn, cosa en la actualidad muy lejos an de conocerse. Ms all de las sugestivas distinciones terminolgicas, los procedimientos metodolgicos, los conceptos y las teoras de Reich constituyen el cuadro de referencia y sus fundamentos, reivindicados y asumidos plenamente en las propuestas elaboradas por Navarro. El principio de base del pensamiento reichiano, desde sus expresiones iniciales hasta las ltimas formaciones, es siempre incontestablemente el de la energa, calificada o no de {{orgon}}, esta ultima para precisar mejor su dimensin csmica y su omnipresencia en el universo, as como su intima asociacin con la nocin de orgasmo. 8

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Sin duda puede ser legitimo constatar el carcter vago y general de la nocin de energa, pero precisamente el esfuerzo constante de Reich fue el introducir precisiones y especificaciones al interior de ese amplio cuadro energtico, o dicho de otra manera, de definir puntuaciones ntidas con sus manos; riguroso en la fluidez energtica: quiero remarcar que dicho termino funciona en su obra ms que como una hiptesis de investigacin, instrumento que facilita la movilidad, la dinmica de los conceptos, de las articulaciones y los desplazamientos de los puntos de vista. La energa podramos definirla de ese modo, como operado de insigts, tanto en sus miras como en sus tomas profundas de la realidad. Apasionado lector de Bergson {{empedernido bergsoniano}} como el mismo se defini a lo largo de sus aos de estudiante, se neg rotundamente seguir al filsofo francs en su concepcin metafsica de la energa; axial escribira en {{la funcin del orgasmo}}: {{es imposible negar la existencia de una fuerza creadora que regula la vida; sin embargo yo nunca estar satisfecho hasta que esa fuerza no devenga tangible, hasta que no pueda ser descrita y manipulada en la prctica}} Aspectos tangibles, que podemos tocar de la energtica posibilidad de descripcin y de observacin cientfica, utilizacin prctica: he aqu las aportaciones concretas de la energtica reichiana; entonces qu ms concreto para un ser humano que el cuerpo? y en ese cuerpo qu ms intenso energticamente hablando, que la sexualidad? Comprendernos el por qu Reich, desde sus inicios, puso la sexualidad en el centro de sus investigaciones. En uno de sus primeros textos de 1920, titulado {{Conflicto de la libido y formaciones delirantes en el peer gvnt de Ibsen ya la evoca; la analiza ms directamente durante el curso del seminario de sexologa que diriga en los aos 20, exponiendo varios de sus aspectos en el artculo El coito y los sexos y sobre todo en la teora que desarroll en La funcin del orgasmo. Hasta en uno de sus ltimos textos La superposicin csmica, publicado en 1951, mantuvo con energa su posicin, declarando: ha sido la funcin del orgasmo el hilo conductor de todas nuestras investigaciones, funcin que describe las principales secuencias en estos trminos: tensin mecnica - carga energtica - descarga energtica- relajacin mecnica, frmula que la reduce a un ritmo energtico elemental y universal, es decir expansin-contraccin ritmo caracterstico de la materia viva, que funda la conclusin de Reich: La frmula del orgasmo es la frmula misma de lo vivo y es una frmula energtica. Navarro preserva este principio energtico del pensamiento reichiano sosteniendo que, todas las manifestaciones vitales son manifestaciones energticas, definiendo su prctica como una somatopsicodinmica pues toda perturbacin en el funcionamiento energtico del sujeto, se expresa en sus aspectos fsicos (somticos) o squicos; doble vertiente que apoyada por una perspectiva energtica (dinmica) expresa la unidad funcional del cuerpo y del espritu, del soma y de la sique; no se trata por lo tanto de privilegiar una vertiente sobre la otra, y menos an de hacer de uno la causa del otro, como es la tentacin del positivismo mdico que no considera mas que los factores orgnicos; o de la sicosomtica, excesivamente inclinada a reconocer los factores squicos. Aunque slo sea por su valor operativo, conviene hacer hincapi en el paralelismo de esta dualidad constitutiva del hombre, no sin buscar sistemticamente los trazados de los flujos energticos que la sostienen y la alimentan. Dentro de dicha perspectiva, la energa se manifiesta siempre ligada o representada; simplificado al extremo diremos que se halla ligada a las estructuras biolgicas (rganos, tejidos, sobre todo musculares) e incluso en xtasis (energa estancada) y que se representa en las formaciones squicas, en especial las del carcter. As pues, la intervencin reichiana en el plano clnico, ms generalmente teraputico, se define por su incidencia en las estructuras caracteriales: intervencin que denominaremos en la prctica, caracteroanalitica, cuyos principios e ilustraciones fueron expuestos por Reich en su gran obra de 1933 el anlisis del carcter, e intervencin directa sobre el cuerpo (constatacin y disolucin de la coraza muscular a travs del masaje, ejercicios corporales en los diferentes segmentos del organismo, etc.). El objetivo en los dos casos es deshacer los bloqueos y las fijaciones: tanto las tensiones y las rigideces musculares como las perturbaciones neurovegetativas y las inhibiciones squicas, las fijaciones pregenitales o las incidencias fantasmagricas, para que el sujeto pueda llegar, en su cuerpo, en sus 9

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emociones y en el juego de sus estructuras sicolgicas a la percepcin y al sentimiento de una circulacin suficientemente buena, fluida, elstica, de la energa; esta sistemtica reichiana recibe como dijimos, el nombre de vegetoterapia caracteroanaltica que Navarro ha mantenido, exponiendo aqu su visin metodolgica con claridad y coherencia. No queremos olvidar, antes de terminar, que la revista fundada por l mismo, conlleva, adems del trmino energa (principio reichiano fundamental) y de carcter (estructura individual que condensa en ella sola toda la historia del sujeto, actualizando su econmica individual y articulando de forma nica sus emociones) el de sociedad. Este trmino que a simple vista puede parecer anodino, designa una de las dimensiones ms originales y actuales del pensamiento reichiano que desarroll en otra de sus grandes obras en 1933 La psicologa de masas del fascismo y que retom en otros textos, sobre todo en (La revolucin sexual), Escucha hombrecito y en El asesinato de Cristo. Lo biolgico, el cuerpo, lo squico y el carcter, no son nunca en Reich aspectos aislados en dominios autnomos, sino que por el contrario se inscriben siempre de diferente envergadura, desde las microsociedades como son la pareja y la familia, hasta las amplias agrupaciones como son las naciones y la misma humanidad. El estricto respeto del pensamiento reichiano, implica as pues, que se tome en cuenta y en cargo esta dimensin poltica, y ms precisamente sicopoltica, ignorada tanto por los siclogos como por los polticos. Si Navarro, por razones prcticas y pedaggicas evidentes, ha limitado su propuesta a la somato-sicodinmica privilegiando los aspectos patolgicos, no por ello el aspecto sicoanaltico no est presente de manera claramente afirmado en su aproximacin clnica y teraputica; as corno Reich denunci los mecanismos de la explotacin econmica, de la alienacin social, del embrutecimiento poltico y de la represin sexual, factores que producen la miseria sexual fuente de innumerables impotencias orgsticas y de neurosis en masa, Navarro incide en el rol determinante de la realidad social, hacindose necesaria una incidencia militante en este terreno (no de tipo partisano o de politicastro lo que ira en el sentido de la peste emocional descrita por Reich) hasta tomar todo tipo de formas diversas. Es muy importante, siguiendo la lnea de las ltimas actividades de Reich, el trabajo que gira en torno a la prevencin; prevencin de las neurosis por supuesto, pero an ms de las biopatias que son perturbaciones masivas con efectos mortales, en donde concuerdan con sus impecables incidencias, las opresiones sociopolticas, los desequilibrios sicolgicos, los cambios emocionales y las perturbaciones orgnicas; el trabajo preventivo debera incidir en las mismas fuentes, tanto sociales corno biolgicas y squicas de la existencia individual: intervencin en la mujer embarazada para preservar y facilitar una circulacin energtica calurosa entre el tero materno y el tero; condiciones necesarias para un nacimiento sin violencia; preservacin de los equilibrios afectivos durante el perodo materno; accin pedaggica para preservar y desarrollar el mecanismo de la autorregulacin: la curiosidad, la espontaneidad creadora y la autonoma en el nio; toma en consideracin leal y franca de la sexualidad del adolescente, etc. Se trata, en todos los casos, de luchar contra el miedo, miedo primitivo que hiela las emociones, pervierte las relaciones, alimenta las rigideces y, en ltima instancia, obstaculiza la energa vital; miedo de vivir, con sus mltiples facetas, pero con idntica accin mortal, contra la cual, los practicantes de inspiracin reichiana intentan oponerse con el principio del gozo de la vida; principio del goce nico, capaz, puede ser, de asegurar a la humanidad su porvenir. 1.2 Prlogo a la edicin en castellano. Xavier Serrano Hortelano El contenido de esta obra viene respaldada por la praxis clnica que durante veinte aos lleva mi maestro y amigo Federico Navarro utilizando una teraputica reichiana, sin olvidar las influencias sanas de sus otros quince aos transcurridos ejerciendo corno Director del Siquitrica criminalista de Npoles y en su prctica privada corno sicoanalista freudiano, y posteriormente junguiano. Este devenir profesional, segn me comentaba un da, tena una motivacin de crecimiento profesional, pero tambin una base de bsqueda de mejoramiento personal, encontrando una mayor satisfaccin en ambos terrenos con la sistemtica clnica reichiana, la Vegetoterapia Caracteroanaltica. 10

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F. Navarro retomando las bases con las que aborda la patologa la corriente sicodinmica, y las de Reich, y fusionndolas con su propia experiencia personal y profesional presenta un mensaje estimulante y novedoso, que a su vez estimula para seguir profundizando en esta lnea. Pues el libro no pretende ser un tratado dogmtico y academicista, sino ms bien una exposicin de lo conocido hasta ahora que permite reconocer una sistemtica y un abordaje funcional a la patologa clnica mdica, principio necesario para seguir profundizando y enriqueciendo este campo. Aparentemente el libro es breve para el objetivo que intenta cumplir. Pero conforme vamos leyndolo nos damos cuenta de que no es as. Sencillamente, el estilo es concreto, directo y sinttico. No hay rellenos, nada sobra, y cada frase esconde una gran riqueza conceptual que nos obliga a ir asimilando despacio, pero gozosamente su contenido, no por ser rebuscado sino, repito, por su riqueza conceptual. Concretamente se expone la correlacin funcional entre el disturbio patolgico, la localizacin segmentara en la coraza muscular del paciente, su estructuracin caracterial y la historia personal de la patologa. Como todo discurso novedoso tiene el peligro de ser percibido de acuerdo a los puntos referenciales de aquello ya conocido, olvidando dejar autonoma propia a lo nuevo. Como hemos visto los elementos base de los que parte Navarro son la sicodinmica y la obra de W. Reich. La primera es ms conocida en nuestro pas y practicada desde hace aos por una considerable cantidad de terapeutas y de profesionales de la salud general, pero la obra clnica de W. Reich es poco conocida; ms bien se conoce de forma adulterada porque hay ms libros escritos en nuestro idioma oficial, sobre Reich, que obras traducidas de l mismo. Y, por supuesto, de otros terapeutas reichianos la edicin es nula. Asimismo la prctica clnica reichiana en nuestro pas tiene una corta historia, comenzando esta dcada, al terminar mi formacin en la S. E.Or. y comenzar mi trabajo aislado en un principio como orgonterapeuta, aislamiento que progresivamente se ha ido rompiendo al ir crendose un equipo de trabajo de la escuela, que ha intentado ir llenando esta laguna editorial con la publicacin semestral de la revista Energa, carcter y Sociedad, desde 1983 y esta coleccin especializada. As pues, libros tan importantes de W. Reich como {{La biopatia del cncer}}.{{La funcin del Orgasmo}} de 1927 ( que es distinta al libro lleva el mismo titulo, y que data de 1945), {{La antitesis bsica de la vista vegetativa}}, {{Superposicin csmica}},{{Los hombres y el Estado}}no son accesibles para el lector de lengua castellana a excepcin de la {{Biopatia del cncer}} libro bsico para entender la visin funcional de la patologa de W.Reich, que ha sido recientemente editado en Argentina y que distribuye nuestra editorial. Esta falta de conocimiento reales de la obra de W. Reich, acompaada del insisto en ello- adulterado conocimiento de la misma, incluso a niveles universitario, puede predisponer a una lectura viciada y poco objetiva del libro de Navarro. Con el inters de situar algunos de los conceptos bsicos; para comprender adecuadamente esta obra. Navarro escribe una introduccin y Dadoun en su prlogo a la edicin original francesa aporta datos clarificadores en este sentido. Con mi prlogo simplemente pretendo situar a los lectores adecuadamente, partiendo de nuestra situacin particular. Por ello junto a lo dicho, intento exponer a continuacin un breve resumen de los postulados tericos de la clnica de W. Reich, y los elementos teraputicos de la Vegetoterapia caracteroanalitica. Teraputica que se ha visto enriquecida por colaboradores de Reich, como el caso de Ola Raknes y del propio Federico Navarro que ha continuado la labor de sistematizacin metodolgica de la misma, dotndola de una mayor consistencia y eficacia clnica.

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1.3 Las principales bases tericas de la Vegetoterapia Caracteroanalitica. El animal humano, corno todo ser vivo, tiende al placer, a la expansin, al crecimiento, teniendo en cuenta como caracterstica de la especie la razn y la conciencia de existir. Su principio funcional vital se basa en el equilibrio tensin-carga-descarga-relajacin. Es decir, acumulacin de energa por la toma de oxgeno, la alimentacin, el reposo; utilizacin de la energa por medio de la actividad, el crecimiento; y descarga del xtasis sobrante por medio del orgasmo que se produce en el abrazo genital de dos orgasmos pulstiles. Este ciclo permite la autorregulacin energtica que permite que el individuo tenga una capacidad de contacto con la naturaleza; de vivir, de amar y de agredir, enfrentamiento positivo contrario a la destructividad la cual, cuando no se manifiesta, le permite desarrollar estas funciones naturales. o Cuando a lo largo del desarrollo, desde la Formacin del estado embrionario, el animal humano se encuentra en una realidad que lo contrae y lo asfixia ya en dicho estado, y que le va a impedir desarrollar sus necesidades y sus fases sexuales de manera natural, imponindole un estado de cosas basado en la inhibicin de los sentimientos y la sexualidad en sus distintas fases sexuales; el organismo, para no morir, va a desarrollar la formacin de una coraza caracteromuscular defensiva de sus propias pulsiones (si no siente, no hay conflicto) del exterior. Coraza compuesta de actitudes caracteriales defensivas que ocultan los impulsos destructivos, fruto de la frustracin a la que se ha visto sometido, y que a su vez ocultan los instintos y deseos naturales, junto a una fuerte tensin muscular crnica mantenida por la influencia del sistema nervioso simptico, para contener la angustia y las emociones reprimidas, produciendo una fuerte prdida de contacto con sus propios deseos y necesidades y viviendo en base a lo impuesto y a lo externo (al rol). Dicha tensin crnica se la realizando funcionalmente en todo el cuerpo, pero con un predominio de aquellas zonas (bloqueos o segmentos bloqueados) en los que histricamente sus funciones especializadas se estaban desarrollando en los momentos de mayor trauma y frustracin. As pues la coraza se va formando desde los ojos (segmento ocular), hacia el ltimo de los siete segmentos, es decir, el plvico. Dicha represin en el desarrollo de las fases sexuales tiene una causa social corno hemos visto, y tambin una consecuencia: la de crearse estructuras de carcter sin autonoma, dependientes de la autoridad y con tendencia al sometimiento, fruto del miedo que est en base de vida neurosis caracterial (generalizable a los miembros de esta sociedad junto a la estructura sictica). Dicha represin en otros casos carencia de lo necesario ocasiona una respuesta fisiolgica homeosttica basada en un predominio del Sistema Nervioso Simptico, manteniendo una inspiracin crnica y las tensiones musculares como hemos visto antes siendo mantenida por la existencia de la impotencia orgstica (incapacidad de autorregulacin energtica), al no haber alcanzado una situacin de madurez sexual, de sentir y descargar placer en y con todo el cuerpo, en el abrazo genital (genitalidad). Esto ocasiona constante xtasis de la energa, que al ser acumulada en la tensin muscular crea un fuerte impedimento, para que las clulas se oxigenen adecuadamente, creando las bases para futuras alteraciones somatosquicas y biopticas. As pues, no puede darse un estado de salud completo en una sociedad antisexual, represora y desconocedora de las necesidades reales del embrin, del feto del neonato, del nio, del adolescente y, por tanto, surge la enfermedad corno canal secundario que el onanismo utiliza para descargar la energa que no puede acumularse en la coraza del individuo. La nica y eficaz labor para evitar este estado de cosas es la dedicacin a la Profilaxis infantil y la informacin y la toma de contacto del adulto con la realidad y funcionamiento de los procesos libres de la natura. En conexin con esta labor de profilaxis, pero sobre todo centrndose en el combate contra la enfermedad y el sufrimiento. Reich utiliz, y nosotros lo seguimos haciendo la 12

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Vegetoterapia Caracteroanaltica, cuya metodologa clnica (ver libro de F. Navarro en esta coleccin: Metodologa de la vegetoterapia) contando con unas bases sicodinmicas y neurofisiolgicas propias y mediante un proceso de crecimiento personal implicndose globalmente el sujeto (la palabra se ve como una funcin tan importante corno las expresiones emotivas. corporales) con el terapeuta, facilita los medios para alcanzar un equilibrio en el funcionamiento del sistema nervioso vegetativo y una capacidad de autorregulacin alcanzando una madurez sexual y personal. Los medios fundamentales que utiliza la Vegetoterapia son: o El espacio teraputico, con sesiones individuales y a partir de un momento concreto acompaado de las grupales, con un terapeuta cualificado (que supone el haberse sometido a un anlisis personal, supervisin y didctica especializada, todo ello realizado de forma positiva) que tiene una adecuada capacidad de contacto emotivo consigo mismo y con el otro, y con amplios conocimientos de la orgonoma. En este espacio se va a desarrollar la situacin transferencial que sirve de herramienta para el desarrollo del proceso, al que acompaa toda una lnea dialctica de deseo de cambio, resistencia al mismo, utilizando el anlisis del carcter. Realizacin del sujeto de los actings, o movimientos musculares emocionales, ligados a la experiencia histrica del individuo, los cuales se realizan por segmentos musculares, siguiendo la direccin del segmento ocular al plvico para no violentar la dinmica histrica y natural evolutiva del sujeto para poder recuperar adecuadamente su propia historia. La sistemtica de los actings ha sido desarrollada fundamentalmente por U. Raknes y F. Navarro. Hiperventilacin y Masaje en aquellos momentos que son necesarios, estimulando y favoreciendo la alcalinidad de la sangre. Todos estos elementos canalizados y combinados por el terapeuta de forma adecuada respetando la dinmica evolutiva de cada sujeto, sin violencia, y estando con el cuerpo del sujeto, culmina en ciertos momentos con la denominacin Abreaccin Neuromuscular, que es la aparicin espontnea y consciente de una emocin reprimida, acompaada o no del recuerdo de la causa de dicha represin, vivida con la misma intensidad que con su momento histrico, pero en una situacin distinta puesto que en el espacio teraputico se puede hacer con una persona que no le castra, sino que le apoya, a la causa represora, y vivir sin miedo y en liberal el sentimiento que sea (rabia, miedo, tristeza, excitacin sexual). La Abreaccin Neuromuscular acompaada de la posterior integracin verbal y racional de la experiencia dentro de la dinmica sicodinmica de la Vegetoterapia permite ir avanzando en el objetivo de desbloqueo de los segmentos de la coraza hasta alcanzar el libre y continuado flujo energtico por el cuerpo, y que culmina con la aparicin del reflejo del ORGASMO en la sesin (que no hay que confundir con la onda de excitacin) seal de que esto se ha realizado, y que va acompaado de un cambio estructural en la forma de sentirse, y de sentir el mundo, pudiendo gestarse y desarrollar sus potencialidades naturales, que han dejado de estar condicionadas por un pasado histrico castrante. Contando siempre con los lmites de la realidad social actual.

o o

Dentro de este contexto esperamos que este libro sirva para conocer el abordaje puntual, que desde una perspectiva funcional hace Federico Navarro a los principales trastornos patolgicos a lo largo de los 7 segmentos de la coraza muscular, y que enriquece la teora clnica de la vegetoterapia caracteroanaltica.
VALENCIA, MARZO 1988 Nota a la edicin en castellano Federico Navarro

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Estoy muy contento de presentar la edicin Espaola del primer volumen de mi SOMATOSICODINAMICA. Uno de los motivos es mi propio apellido, claramente de ascendente espaol (es un poco retornar a los orgenes), y porque pienso que, en el actual clima democrtico la cultura espaola est ms disponible para reconocer y profundizar en la temtica sicodinmica. En el ltimo decenio, el descubrimiento del cuerpo ha dado un impulso nuevo a la psicoterapia (aunque es cierto que en gran parte se realiza corno moda o de manera (<salvaje) poniendo fin a la mecanicista dicotoma cartesiana de res cognita y res extensa, y hoy las aportaciones del pensamiento reichiano encuentran confirmacin en la fsica quntica con las valoraciones de las variables hombres-natura-cosmo, en un cuadro donde el hombre es naturaleza, es parte integrante del cosmo. Yo espero que la somatosicodinamica no sea solo una tentativa para explicar energticamente lo que ocurre en el cuerpo, correlacionando lo squico y lo somtico, sino sobre todo, un mensaje para recuperar la naturaleza en el encuentro afectivo, y pone los medios profilcticos necesarios desde antes del nacimiento para que no tenga que existir la tarea de curar. Porque creo en la utopa (y la utopa es la ciencia del posible) pienso que gradualmente la humanidad aumentar su conocimiento y conciencia de su potencia (que no de su {{poder}} favoreciendo la llegada del da que sea verdaderamente humana.

1.4 Presentacin Federico Navarro La somatosicodinamica se concibe como una nueva visin de la patologa, al posibilitar una interpretacin original y por consiguiente una clnica diferente. Existe, desde hace un cierto tiempo, la tendencia a tomar en consideracin aquellas tcnicas que tienen como objetivo el restablecimiento de la vitalidad energtica como son la homeopata, la acupuntura, la fitoterapia, la diettica, el masaje y de manera general las prcticas corporales. La mayor parte de dichas terapias se caracterizan en la actualidad por su concepcin estrictamente materialista debido a su prctica mecanicista. Sin embargo, cuando la base epistemolgica nace del pensamiento funcional de Reich, las cosas son bastante diferentes. Proponemos aqu la somatosicodinmica, la cual ha eliminado la dicotoma cartesiana entre el cuerpo y el siquismo, dicotoma que privilegia a este ltimo, hacindole responsable de las perturbaciones somticas. En este punto se hace necesario distinguir, en principio, la enfermedad sicosomtica de la somatizacin; la primera es un lenguaje, mientras que la segunda es una metfora: el sntoma es una accin en un caso y una reaccin en el otro. Sin embargo, nosotros, al contrario, considerarnos el soma y la psiquis corno una unidad funcional, hacindose necesario el equilibrio energtico entre las dos partes para asegurar la salud real. Por lo tanto, desde nuestro punto de vista, es ilgico hablar sea en trminos fsicos, sea en trminos psquicos, pues cada manifestacin del ser vivo sea animal o planta es siempre la expresin del funcionamiento energtico, base de la vida, debiendo ser considerado a la luz del materialismo dialctico, y no del vulgar. El pensamiento funcional de Wilhem Reich considera el fenmeno de la vida corno un aspecto visible de concepto energtico, influenciado por los diversos variables del medio. Por lo tanto, no nos es posible analizar el equilibrio esttico; se trata ms bien de un equilibrio dinmico ligado a una dimensin espacio-tiempo; en otras palabras, ligado a la dimensin histrica y ecolgica. Vernos, pues, que la condicin dialctica en inevitable. El ser vivo, a fin de establecer un buen contacto entre su yo interior y su yo exterior, o mejor, entre l mismo, los otros y su entorno, dispone de un conjunto de factores de reciprocidad y adaptacin: cada manifestacin existencial se basa en una alternancia de actualizacin y potencializacin: los unos engendran a los otros, como seala Lupasco. Este sistema dialctico en su conjunto implica un intercambio energtico continuo, de forma que, cuando se bloquea, produce un xtasis energtico. Dicho xtasis o carencia energtica provoca manifestaciones corporales y/o en el plano psquico. La 14

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energa estancada llega a ser peligrosa para el cuerpo. Wilhern Reich detect en el cuerpo humano siete niveles susceptibles de xtasis energticos (niveles comparables a los chakras) y en donde encontramos sntomas. Segn la patologa oficial dichos sntomas son la expresin de una enfermedad, pero para la Escuela Reichiana tienen, sin embargo, una significacin funcional. Por lo tanto, no es posible desde el punto de vista teraputico eliminar estos sntomas actuando unilateralmente, ya sea sobre lo fsico o sobre lo psquico. El sntoma es siempre la expresin (expremere) de una emocin (ex-movere): es la respuesta a una estimulacin, a una percepcin ms o menos estresante, sea gratificante y frustrante (el principio del placer). Dicha percepcin ligada a la sensorialidad del sujeto, sea animal o planta; (investigaciones recientes han demostrado que en las plantas existe tambin la emotividad). La propuesta teraputica de la somatosicodinamica es la Orgonterapia Reichiana, tal corno la practican los/las terapeutas de la SEOR (Scuola Europea di Orgonomia). Por el momento, esta terapia se denomina vegetoterapia caracteroanaltica porque la aplicacin de la fsica Orgonmica an no ha puesto a punto una metodologa propia. Una metodologa debera, para ser vlida, segn mi opinin, ser emprica y rigurosa, y no pragmtica o eclctica.

CAPITULO 2 EL PRIMER SEGMENTO: LOS OJOS, LOS ODOS, LA NARIZ


2.1 Los ojos Tanto en el primer nivel como en los otros, debemos diferenciar los bloqueos anorgonticos de los bloqueos hiperorgonticos. El bloqueo anorgontico se traduce en la sicosis. Se ha dicho del mamfero humano que es un animal ptico porque un tercio de sus vas nerviosas estn destinadas a los ojos. El ojo, as como el odo y la nariz, pertenecen al primero de los siete niveles reichianos, siendo la sede de los tres sentidos: la vista, el odo y el olfato. Este nivel, en el nacimiento, debera ser integrado inmediatamente en un funcionalismo unitario porque de lo contrario el individuo, al carecer de contacto con la realidad, llega a falsos contactos; es decir, a la disociacin. El segundo nivel, la boca, favorece, gracias a la funcin del gusto, la incorporacin introyeccion o expulsin del mundo exterior vivido a tras de la lactancia. Un funcionamiento insuficiente de estos dos primeros niveles debido a una insatisfaccin neonatal explica la persistencia o el retorno hacia manifestaciones infantiles o regresivas. Hablamos de somatosicodinmica de la sicosis y no de sicosis porque, al contrario de la psiquiatra que enumera etiologas diversas, nosotros pensamos que solamente la patognesis es diferente. No es por casualidad que una remisin esquizofrnica pasa por una fase depresiva y, viceversa, que una situacin depresiva puede regresar hacia una disociacin psictica. Conviene recordar que Mac Lean Can considera a los enfermos sicosomticos como incapaces de verbalizacin correcta porque sus tensiones emocionales no estn ligadas a los procesos intelectuales. Eso, interpretado de manera reichiana, significa que no existe una unin energtica entre los dos primeros niveles y que las tensiones se descargan en el hipotlamo por el sistema neurovegetativo, provocando las sicosomatizaciones: el lenguaje de los rganos. La dificultad que tienen estos individuos para expresarse verbalmente explica la ineficacia de la psicoterapia verbal y la necesidad de adoptar una metodologa que utilice una comunicacin preverbal, centrada en el cuerpo en la sensorialidad. Si las funciones sensoriales no encuentran su plenitud desde el nacimiento, la percepcin inicial ser, por consiguiente, perturbada como un engramas fundamentalmente doblado. Reich afirmaba con razn que la sicosis se estructura durante los primeros das de la vida. La sintomatologa dominante de la sicosis conlleva alucinaciones visuales, auditivas, olfativas e, igualmente, gustativas o tctiles, es decir, sensoriales. En el nacimiento, estas funciones sensoriales deberan integrarse y coordinarse lentamente. Esto implica que puede existir al principio de la vida una disociacin claramente fisiolgica: la posicin esquizoparanoide descrita por 15

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Mlanie Klein deviene patolgica si el modelo neonatal persiste. En efecto, la patologa aparece cuando la unidad somato-psquica, ncleo fundamental de la formacin del yo, est ausente: la caracterstica del sictico es la ausencia del yo. Si el carcter es la expresin del yo, no podemos hablar, corno lo hace Baker, de carcter ocular. El psictico es un individuo bloqueado en el estadio ocular por un reflujo de la energa del primer nivel hacia la base del cerebro, es decir, el hipotlamo, primer cerebro en la evolucin. Reich habla de contracciones en la base del cerebro. Debemos comprender este fenmeno como una hipertona crnica de los msculos de las arterias basales del cerebro, en particular del polgono de Wilis. La perturbacin del estado de conciencia es la consecuencia de la disfuncin del primer nivel; la conciencia es, en efecto, la auto-percepcin, y para tenerla es necesario que los estmulos sensoriales provoquen un sentimiento de excitacin. La anorgona del primer nivel provoca una regresin sicolgica de tipo intrauterino, la ruptura entre sensacin y percepcin provoca el pnico, la interpretacin errnea de la realidad, la conjuncin, la falta de orientacin, la incoherencia (lo mismo sucede despus del consumo de drogas alucingenas). Existe, en definitiva, una imposibilidad de identificacin, que determina la ausencia de identidad, pudiendo definir a este individuo corno psquicamente sordo y ciego. El bloqueo del primer segmento es la reaccin del recin nacido contra el ambiente de rechazo y destructividad que encontr al nacer. Este bloqueo no impide la instalacin del funcionamiento de los otros segmentos, pero el desarrollo sico-afectivo se caracterizar por diversas perturbaciones del comportamiento, llegando hasta las crisis psicticas de la pubertad y de la adolescencia. Diversas personas que parecen normales pueden tener un ncleo psictico bajo su apariencia externa. En la sicosis, la reaccin energtica del cuerpo parece ignorar sus propios lmites porque el individuo se encuentra en un continuum con el mundo, con el cual se confunde. Mientras que el bloqueo parcial indica un ncleo psictico, en este caso se trata de una personalidad psicotica caracterizada por una reactividad fundamental a saber el sujeto no es activo, creativo, sino que responde al medio y, en particular, a los estmulos visuales, con una predileccin por la forma, en detrimento del fondo. Esta reactividad nace de una exageracin subjetiva en la interpretacin de los hechos, pudiendo llevar al delirio. La personalidad psictica, en general, es dejar vivir, porque se fatiga fcilmente (neurastenia), prefiriendo, con frecuencia, el aislamiento o la huida en el sueo. La vegetoterapia, en tales casos, permite llenar la carencia materna y acorazar, poco a poco, orgonticamente todos los niveles, a partir del primero, posibilitando de este modo la aparicin del Yo. Este Yo se forma prcticamente sobre el modelo del Yo del terapeuta, es por lo que este ltimo debera, en un cierto estadio de neutralizacin-cura, dirigir al paciente a una colega a fin de completar la evolucin. Las manifestaciones clnicas de la cefalea, la migraa y epilepsia son debidas a un bloqueo hiperorgontico. La medicina sicosomtica explica la etiopatognesis de todas las enfermedades, sean cuales sean, por la ansiedad y la agresividad. La somatosicodinmica de la escuela reichiana no distingue entre agresividad y ansiedad, pues esta ltima es una manifestacin de agresividad negativa dirigida contra uno mismo y depende de una disfuncin respiratoria causada por el bloqueo del diafragma. Recordemos que la agresividad, etimolgicamente adgredior, es la manera de acercarse, de contactar: el primer nivel tiene precisamente en el nacimiento por funcin tomar contacto con el mundo exterior gracias a los telereceptores de los ojos, de los odos y de la nariz. El feto percibe los sonidos corno vibraciones (bien gratificantes o bien frustrantes), radicando en ello el contacto inicial con la realidad materna; el nacimiento, en la mayora de los casos (y es por eso que mantenemos nosotros el nacimiento sin violencia) se vive como un traumatismo: la emocin existencial primaria del miedo deriva de este traumatismo y del trastorno de los telereceptores. El recin nacido estresado, por un exceso o por una 16

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carencia de sensacin, recurre a los mecanismos de defensa de tipo energtico, lo que, a fin de cuentas, provocar una situacin anorgontica o hiperorgontica del primer nivel. La cefalea es el resultado de un mal contacto arcaico en los primeros momentos despus del nacimiento, mientras que la migraa es la consecuencia de una situacin parecida, pero en un perodo neonatal ms tardo. Su fisiopatognesis es una vaso-contraccin responsable del dolor. Su sicopatognesis, segn la medicina sicosomtica expresa una hostilidad bloqueada del tipo primario. La dinmica, segn nosotros, es la siguiente: la emocin primaria del miedo en los primeros momentos de la vida determina una prdida de tono, conduciendo a una vasodilatacin que potencializa la vasocontraccin a fin de asegurar la homeostasis. En la prctica, La vasodilatacin que tiene todas las caractersticas de una parlisis, puede llegar a ser mortal, a no ser que se elimine por medio de una descarga energtica por los ojos (la mirada fulminante de la hostilidad): esto es el origen de la vasocontraccin; por eso nosotros consideramos la hostilidad como una emocin secundaria. La medicina clsica distingue la cefalea sintomtica de la cefalea esencial, pero para nosotros es siempre sintomtica: la denominacin esencial o idiomtica no sirven ms que para encubrir las manifestaciones patolgicas cuya naturaleza se ignora. La cefalea no es siempre un sntoma de conversin histrica porque puede ser la expresin de un ncleo psictico. Recordemos aqu que una de las caractersticas psicticas es la hostilidad, consecuencia ella misma del miedo y que puede provocar una explosin destructiva. Los dolores de la cefalea y de la migraa tienen su origen en las terminaciones simptico-musculares de los vasos y en la tensin crnica de la musculatura del crneo: en la prctica corriente se interpreta el dolor de la cefalea o de la migraa como un sntoma digestivo, heptico. visual o cervical; pero la cefalea y la migraa son trastornos debidos a un locus minoris resistentiae del primer segmento, por eso van acompaadas con molestias de la visin, del odo (zumbidos, vrtigos) y del olfato (rinitis). Si la cefalea es la expresin de una hostilidad, consecuencia de un miedo generalizado, la migraa, por el contrario, est vinculada a un miedo especfico. Fromm Reichmann seal que la migraa enuncia una hostilidad hacia la figura parental sealando, principalmente, la de la madre. No obstante, sabiendo que desde el punto de vista energtico de la medicina oriental el lado derecho Yang es masculino y el izquierdo Ying es femenino, hemos verificado que la migraa izquierda expresa la hostilidad por miedo a una figura femenina (a menudo la madre o una mujer vivida como tal), mientras que la migraa del lado derecho expresa a su vez el miedo a una figura masculina (el padre o un hombre vivido como tal). La terapia clsica de estos sndromes consiste en administrar analgsicos simpaticolticos o productos utilizados en medicina interna (protectores hepticos, laxantes. hormonas). Con frecuencia se aconseja la puesta de gafas a estos individuos. La escuela reichiana propone las terapias que movilizan las energas: acupuntura, homeopata, algunos mtodos de masaje, de manipulacin y de reeducacin postural global y la vegetoterapia caracteroanaltica durante la cual el trabajo con los ojos conlleva el desbloqueo del miedo a travs de las reacciones emocionales. Las emociones, siendo puras, como deca Sartre, no tienen prcticamente engramas nemnicas, pero revividas, permiten la desaparicin definitiva del sntoma. La epilepsia en la medicina oficial se la incluye, ya en la neurologa, ya en la psiquiatra, aun cuando es la afeccin que mejor explica el vnculo funcional somato-psquico. El crtex en si mismo no tiene sensibilidad local, pero cada parte de la superficie cerebral corresponde, desde el punto de vista sensorial o motor a una manifestacin del individuo. Es por eso que una 17

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estimulacin en una zona cualquiera puede dar una respuesta perifrica. El cerebro est recordmoslodividido en lbulos: o o o o o El lbulo frontal. El lbulo occipital. Los lbulos parietales (dos). Los lbulos temporales (dos). La nsula.

La epilepsia es una prdida de conciencia o la irrupcin de una conciencia confusa; a menudo es en la superficie del cerebro donde se descubre el foco epilptico responsable de la crisis. La epilepsia debida a esta irritacin focalizada es una epilepsia sintomtica (tumor, absceso, cicatriz cortical), pero existe una epilepsia llamada idioptica, cuyo aspecto clnico ha sido bien estudiado en detrimento de su aspecto sicolgico emocional. La importancia de este aspecto emocional est demostrada por el hecho que el epilptico no tiene jams crisis cuando se encuentra en una situacin peligrosa, por lo que deducimos que el entorno juega un rol importante en el desencadenamiento de la crisis. La epilepsia idioptica o esencial est clasificada segn sus formas en: o o el gran mal le petit mal.

El gran mal adopta la forma de crisis sbitas anunciadas por una seal: el aura. Precisemos que esta aura etimolgicamente, aliento, soplo, en latn es diferente del aura que indica la luz energtica que nos envuelve (y cuya raz es griega). Con frecuencia, en efecto, el epilptico percibe una anomala desde el punto de vista sensorial o motor, un malestar, seguido, segundos ms tarde, por una crisis tnica con tetanizacin de todos sus msculos; cuando la crisis llega al diafragma, el aire sale haciendo ruido: el grito epilptico. Durante la crisis, el individuo bloquea su respiracin, su rostro palidece; posteriormente a la tetanizacin total suceden contracciones musculares clnicas. En este momento, el rostro, de plido deviene a ciantico, la respiracin se reanuda y la saliva acumulada en la boca sale en forma de baba. A diferencia del histrico, que no se hace nunca dao en sus cadas, el epilptico, por el contrario, puede herirse. Otras diferencias son que en la crisis histrica el individuo cierra su puo con el pulgar fuera, mientras el epilptico encierra su pulgar en su puo; la pupila del epilptico est dilatada al principio de la crisis en midriasis encogindose posteriormente en miosis, mientras que el histrico no conoce estas modificaciones del dimetro de la pupila. En el pequeo mal constatamos que el individuo para sbitamente durante algunos instantes su actividad con los ojos perdidos, o deja tambin caer el objeto que posea, para tomar conciencia posteriormente preguntndose lo que le pas. Son estas manifestaciones como ausencia en relacin a su entorno. Existen igualmente otras manifestaciones equivalentes, impulsos a los cuales el individuo no puede sustraerse, como por ejemplo una huida imperiosa, una necesidad irresistible de beber o gritar o tambin impulsos destructivos que llegan hasta el furor epilptico; en tales casos el individuo es capaz de destruir o de matar incluso, sin acordarse posteriormente. 18

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La gnesis sicodinmica de la epilepsia se reafirma en la posibilidad de evitar la crisis cuando se logra forzar la atencin del individuo al sentir el aura o tambin por el nmero elevado de crisis en situaciones angustiantes. Reich, trabajando con el primer nivel, seal que la epilepsia es la anttesis de la esquizofrenia. Nosotros consideramos la epilepsia como la manifestacin somtica de la sicosis. No es casualidad el que se haya intentado curar la sicosis con terapias de choque (electrochoques. choques de insulina, choques con cardiazol), provocando crisis epilpticas o prdidas de conciencia: esto es explicable si comprendemos que el sictico tiene un bloqueo anorgontico en los ojos, mientras que el epilptico tiene un bloque hipergontico y que se puede extender de golpe la sobrecarga de energa al conjunto de los msculos del cuerpo a modo de crisis. En el caso de la epilepsia, la vegetoterapia insiste en el trabajo del primer nivel, en el acting de la rotacin de los ojos. Este acting da al sujeto la capacidad de dominar el espacio y el tiempo, es decir, de reasegurarse su existencia, pues la prdida de conciencia en el momento de las crisis es vivida como una muerte. La rotacin en s misma puede provocar la crisis, pero el terapeuta debe parar el acting antes de su expresin; este entrenamiento a hacer retroceder la aparicin de las crisis acaba por hacerlas distanciarse y finalmente desaparecer. En ese momento, tal como lo seala Bakero, surge la problemtica psicolgica del epilptico, es decir, su gran demanda de amor. El epilptico es, en general, una persona que tuvo una madre dura, incluso cruel, severa, pero sin amor, hiperprotectora, siendo este conjunto el origen de la enfermedad. La crisis, que inconscientemente es una demanda de amor, refuerza en realidad la dura hiperproteccin materna. Sealemos que encontramos en el conjunto de los caracteres diversos signos epilpticos, manifestaciones histricas o flico narcisistas asociadas a la epilepsia. En el mundo energtico, el alivio que experimentan los epilpticos por medio de un rgimen hipocloro se explica por el hecho de que el sodio de la sal excita la clula nerviosa y que el agua retenida en los tejidos impide la adecuada descarga energtica. Puesto que la epilepsia est vinculada a la caracteralidad de los padres y, en particular, de la madre y no a factores genticos como a veces se cree, la prevencin de la enfermedad exigira que si uno de los genitores tuviese un trazado encefalogrfico positivo iniciase una cura especfica, o que el otro verificase si tuviera un trazado epilptico, fuera incluso de toda sintomatologa, de modo que el recin nacido tuviese en el contexto de relaciones al menor un genitor exento de manifestaciones psicopatolgicas. El epilptico tiene muy a menudo migraas, cefaleas espasmdicas o peridicas y tambin bruscos cambios de humor. Este individuo, al principio de su migraa, se encuentra inconscientemente en la fase conceptual de la agresividad; a esta fase sucede la neuro-vegetativa de la agresividad con toda su sintomatologa clnica. Cuando se alcanza la fase muscular de la agresividad, la crisis epilptica aparece porque en la epilepsia encontramos una clera la cual se halla bloqueada a nivel de los msculos, siempre dispuesta a estallar: mezcla de rabia y de odio. Entre los factores desencadenantes sealaremos el hecho de comer demasiado, la exposicin de la cabeza al sol y los traumatismos sicolticos. El francs Lennox aconseja en materia teraputica una actividad muscular a fin de descargar el exceso energtico, con el cual no podemos ms que estar de acuerdo. La terapia clsica se vale de los barbitricos para anestesiar la superficie del crtex con el fin de reducir la excitacin; la reciente prescripcin de Valium confirma nuestra tesis de la gnesis emocional de la epilepsia; el Valium es un tranquilizante psquico y un bio relajante. La curacin de la epilepsia es posible, pero se hace evidentemente aleatoria cuando se trata de una epilepsia secundada por una lesin cortical. En vegetoterapia sostenemos al enfermo con medicamentos, reducindolos poco a poco en el curso de la cura. Debernos responsabilizar a estas personas, masoquistas hasta el punto <<de olvidar la toma 19

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de la medicacin, que les puede, no obstante, conducir hasta el estado del mal epilptico, a saber, a estados de crisis frecuentes que conducen a una insuficiencia cardiaca y a la muerte. Se hace necesaria la administracin de barbitricos por va intravenosa en el caso del mal epilptico. En lo que concierne a los nios, la preocupacin de la administracin de los medicamentos aumenta la hiperproteccin, la cual, como vimos, es un factor desencadenante; la etiologa de la epilepsia esencial remonta hasta el perodo de la lactancia; con frecuencia, en vegetoterapia con los acting de la boca aparecen manifestaciones epilpticas del tipo Jacksoniano. Esta forma de epilepsia es parcial, pues no incluye la prdida de conciencia, con movimientos incontrolables solamente en una parte o en otra del cuerpo. El sujeto al revivir aqu y ahora el malestar de su lactancia, toma conciencia, recuperando su propia historia en un contexto de autonoma y de aceptacin de sus lmites y de la realidad. Trataremos con detalle las enfermedades de cobertura posteriormente, pero ahora quiero dar algunas ideas elementales acerca de la calvicie y la alopecia. En lo que concierne a la calvicie debemos tomar en consideracin dos factores importantes: o o La tensin general vinculada al contexto psicolgico del individuo. La tensin de la Galea Capitis, muscular superficial del crneo que impide la irrigacin correcta del cuerpo cabelludo provocando una seborrea y la cada de los cabellos.

Estas tensiones nacen de hecho en los msculos del cuello pasando por la zona occipital. El individuo con calvicie tiene al menos una tensin, y puede que un blocaje, en el cuello, debido a su defensa narcisista. Por lo que concierne a la alopecia, recordemos que aparece cuando en el perodo de la lactancia se dieron frustraciones graves. Es una manifestacin sicosomtica en un ncleo sictico. La placa de alopecia se debe a un xtasis energtico en una zona dada. Constatamos con frecuencia que el individuo con alopecia sufri durante la lactancia la costra de la leche, que es la expresin como ocurre en todas las enfermedades de la piel ya sea de un exceso energtico o de una carencia; si la afeccin es en sentido dermatolgico, hmeda o seca, un exceso dar una manifestacin hmeda y una carencia, una manifestacin seca. Todas las enfermedades dichas orgnicas, a nivel de los ojos encuentran su etiopatogenesis en un xtasis energtico; dicho xtasis es terreno propicio para el desarrollo de microbios, hongos y virus que se encuentra en la piel. La sintomatologa de un proceso inflamatorio es el mecanismo biolgico de eliminacin del exceso energtico local, pero cuando hay un desarrollo de un microorganismo nos encontramos ente lo que se denomina una infeccin. Tosa las manifestaciones de degeneracin condn ala cronicidad, porque la energa local estancada perturba el metabolismo de las clulas de la zona en cuestin. Estas consideraciones de patologa general son validas tambin para las enfermedades. Entre las enfermedades ms importantes que conciernen a los ojos encontramos: -Las blefaritis, que son inflaciones del borde de los parpados. -El orzuelo, inflamacin de una glndula del borde del prpado. 20

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-El chalacin, inflamacin crnica degenerativas de un glndula del borde del parpado (plandula de Mobius) -La conjuntivitis, inflamaciones de la mucosa de la pared interna de los parpados: agudas, crnicas, alrgicas, infecciosas. -El tracoma, inflamacin crnica degenerativa de la mucosa conjuntiva, endmica en los pases soleados. -Queratitis, inflamaciones de la cornea. -La iritis, inflamacin del iris -Las oftalmias, inflamaciones de todo el globuloocultar. Quiero resaltar que en los individuos frecuentemente enfermos de orzuelo encontramos rasgos marcados de un carcter compulsivo obsesivo, con una movilidad exagerada en la mirada a causa de la desconfianza que provoco una simpaticotonia localizada. Tambin en los que padecen conjuntivitis, los ojos estn rojos ilustrando la expresin popular de la <<la sangre en la cabeza>> o <<la sangre en los ojos>>, que es la consecuencia de una agresividad destructiva; en un momento dado, el contacto del polvo o la aparicin de una luz demasiado intensa motiva la inflamacin. Las queratitis son afecciones cuyo pronstico es reservado, las cuales aparecen en los individuos <<intoxicados>> por condiciones de vida que no tiene ganas de afrontar, de ver despus de haber sometido sus ojos a un esfuerzo energtico prolongado para mirarlas. Las ulceraciones de la cornea estn vinculadas a un xtasis energtico, descargas gracias a esta solucin de continuidad. La afeccin ms extendida y la ms grave del cristalino, la catarata opacidad progresiva de la lenticular de la cmara inferior del ojo, se debe a un depsito de sustancias txicas asociadas a un estado de tensin crnica de primer nivel. Mientras que la medicina oficial propone esperar a que el depsito haya recubierto el cristalino para operar; Bates ha demostrado curaciones de carcter significativo proponiendo ejercicios en donde intervengan los ojos y el cuello, tomando el sol con los ojos cerrados y un rgimen alimenticio. En este apartado no hablaremos de las retinopatas diabticas pues la diabetes la trataremos mas adelante con las biopatias. El desprendimiento de la retina en donde se fija la imagen visual acontece en individuos en condiciones de tensin intensa, unido a un carcter depresivo con represin de las largas. La retina deviene entonces edematosa, como si la persona llorase en su interior, en su cabeza; en este caso, la enfermedad es resentida como su ltima tentativa para escapar a la visin. El individuo ya no tiene ganas de permanecer en contacto con la realidad por medio de sus ojos, siendo el desprendimiento de la retina la nica forma de sustraerse, hasta llegar a la ceguera. El glaucoma esta motivado por un aumento de la tensin intraocular, propio de los individuos que esconden agresividad asociada a una depresin profunda. Su patognesis es una simpaticotonia de las vas de drenaje de la sangre de los ojos, con un espasmo crnico de los ojos. Se sienten obligados a mirar con los ojos abiertos completamente para sentirse unidos a la realidad, pero bloqueando las emociones en ese nivel. Las enfermedades clsicas de la vista: astigmatismo, miopa, hipermetropas, presbicia; son siempre consecuencia de una tensin crnica de los msculos externos del ojo y del msculo interno, el ciliar. Dicha tensin esta en relacin directa con las tensiones squicas aparecidas despus del nacimiento. El blocaje es el resultado de esa tensin que lleg a ser crnica. 21

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Los ojos sanos se distinguen por su movilidad y por la ausencia de divergencia. El astigmatismo que aparece durante los primeros das despus del nacimiento hace ver borroso, lo que nos hace pensar en los ojos invadidos por las lgrimas. El individuo que padece astigmatismo se queja de confusin en las ideas, de dificultades en la concentracin, dice con frecuencia que debe faire le point*; no es casualidad que nuestra metodologa en vegetoterapia propone al individuo un acting que consiste en mirar fijamente un punto en el techo durante un cierto tiempo, hasta el momento en el que el individuo haya encontrado la posibilidad de estigmatizar los bordes de dicho punto, el astigmatismo significa sin estigmates. La miopa aparece con frecuencia durante la lactancia cuando la madre no est en actitud disponible hacia el beb: llena de preocupaciones, muestra su cara una actitud, una forma de coger al nio que convierten la lactancia en algo mecnico, es decir, poco gratificante. El lactante mirando alternativamente la cara de su madre y el pezn facilita con ms o menos xito la convergencia y la acomodacin. El miope necesita estar cerca de las cosas para verlas, es incapaz de ver a lo lejos, tanto en sentido propio como figurado. En vegetoterapia la propuesta teraputica consiste en mirar alternativamente un punto fijo en el techo y la punta de la nariz. La hipermetropa consiste en poder mirar a lo lejos en sentido propio y figurado, hasta practicar la huida hacia adelante, haciendo siempre provisiones porque tiene miedo del aqu y el ahora; desconfa, la realidad de perturbar sus proyectos. Corno es una persona que mira constantemente enfrente de ella, la vegetoterapia propone mirar alternativamente a derecha y a izquierda sin doblar la cabeza. Este acting reproduce el fenmeno acontecido en el noveno mes de la vida denominado por Spitz el miedo a lo desconocido. Dicho acting facilita la descarga de la rabia, la desconfianza y la hostilidad reprimida desde el momento del destete. La presbicia, dcese propio de todo el mundo despus de los 4 aos; toma su raz cuando se efecta en el nio el paso de la motilidad a la movilidad. La movilidad significa posibilidad de desplazarse, actividad que solamente puede llevarse a cabo si el beb es capaz de ver a su alrededor, para entrar en posesin de la 4 dimensin, el espacio-tiempo. La actitud corriente de los padres consiste en empujar al nio demasiado pronto para hacerle dar sus primeros pasos; este ltimo, a fin de satisfacer sus deseos, har lo imposible, aunque an no apto para controlar el espacio-tiempo, fijando sus ojos sobre un eventual punto con todo el miedo de dicha actitud. En tal caso, el acting propuesto es la rotacin completa de los ojos sin mover la cabeza para mirar detalladamente, y no solamente ver alrededor de s. Las perturbaciones de la visin se acompaan de una tensin crnica de los msculos del cuello. Este blocaje en el cuello se explica por el esfuerzo a nivel de los ojos con que el sujeto se obliga a tener la cabeza alta: este mecanismo de defensa es ndice de una excesiva posicin narcisista; as la respuesta a una situacin vivida como peligrosa consiste en poner rgido el cuello y estirar la cabeza. Para corregir las perturbaciones de la vista aconsejamos tambin un rgimen alimenticio pobre en azcar y en protenas y tambin abluciones de agua fra en los ojos, pues el agua, receptor de energa, elimina el exceso estancado. Por la misma razn, para evitar que la poca energa restante no sea absorbida, la medicina tibetana prohbe a los cancerosos introducir los pies en el agua. Antes de terminar sealaremos la diferencia existente entre el acto de ver y de mirar. Mirar forma parte de un narcisismo sano, corno manifestacin afectiva hacia uno mismo (de aqu la ceguera de Edipo corno autocastigo). Sabemos que la funcin visual es con frecuencia reprimida por un tipo de educacin que prohbe mirar algunas cosas. Esto nos hace comprender por qu con frecuencia vemos que las primeras lentes se instalan en la adolescencia, y que la miopa, por ejemplo, tenga una base sicosomtica muy difusa. La reaccin a las frustraciones se concretiza tambin bajo la forma de un 22

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estrabismo o de un bleforoespasmo o de un tic en los prpados; o en los casos graves de una ceguera histrica. 2.2 Los odos Partiendo de la neuropsicologa, constatamos hasta qu punto la personalidad est vinculada con la funcin del odo. En el lbulo temporal del cerebro en donde se encuentran las vas de asociacin hacia los centros de visin se sita el ncleo del nervio acstico, comprendiendo as la asociacin de las alucinaciones visuales y auditivas. Hemos percibido que el odo derecho prevalece siempre, salvo en los zurdos. En el dominio de la visin, tambin predomina igualmente el lado derecho, lo que explica que ciertas carencias sensoriales aboquen a situaciones psicopatolgicas, cuando no existe un funcionamiento conjunto correcto del odo y del ojo derecho, porque la percepcin necesita, como se confirma en neuropsicologa, ser reforzada en el hombre en su lado derecho. El odo es inervado por el nervio acstico, el cual comporta dos ramificaciones: el coclear y el vestibular. El nervio coclear es responsable de la percepcin de los sonidos. Durante la vida fetal los sonidos ya se perciben, aunque filtrados por el lquido amnitico. El feto percibe los latidos del corazn de la madre, su voz y tambin los ruidos fuertes provenientes del exterior. Hemos podido constatar que cuando el contexto es violento y frustrante. la sordera es congnita. El sonido es una vibracin energtica, pudiendo percibir el sonido de la voz como una gratificacin, pero tambin como frustracin cuya repercusin en la circulacin fetal puede engendrar una potencialidad de bloqueo en el primer nivel. Todas las enfermedades inflamatorias o infecciosas (otitis...) que inciden en las vas cocleares pueden perturbar la audicin. Aadiremos que adems de los fenmenos alucinatorios la unin entre el odo y la vista se confirma por la existencia de la presbiacusia que acompaa la presbicia. El nervio vestibular es responsable del control postural y del equilibrio. Sus conexiones con el lbulo temporal y con el cerebelo explican la unin funcional entre los ojos y los odos, necesaria para el equilibrio. Para saber si las perturbaciones del equilibrio son debidas al cerebro, al odo interno, nos basamos en neurologa en el signo de Romberg. El paciente, de pie, con los pies juntos, ojos cerrados, los brazos extendidos hacia adelante, con las palmas de las manos hacia el suelo y los dedos separados. Si muestra vrtigos cerebelosos, cae, si no se balancea y a fin de mantenerse en dicha posicin abre los ojos. Cuando estamos en presencia de un enfermo con perturbaciones cerebrales, su andar es zigzagueante, mientras que en las perturbaciones vestibularias compensa con la vista, sirvindose de sus ojos a modo de muletas. El sndrome de Meniere asocia las crisis de vrtigo -pudiendo provocar la cada-, los zumbidos de los odos y los vmitos; en tales casos nos encontramos con el nistagmus vestibular, es decir, con el movimiento lento de los ojos acompaado con vibraciones de sentido contrario. La enfermedad es sicosomtica, pues la exploracin del odo presenta ninguna alteracin especifica. Esta manifestacin la vincularemos con la ansiedad provocada por las tensiones sexuales reprimidas y con el rechazo de las fantasas y fantasas sexuales las cuales, insegurizando al individuo, provocan en el un sentimiento de perdidas del equilibrio y del control de si mismo. Dichas personas, por lo general, viven con una perdida afectiva durante su infancia compensndola en la edad adulta con una agresividad destructiva vuelta contra si bajo la forma de sndrome de Meniere. Las crisis de vrtigo en general aparecen en las personas con una hostilidad destructiva inconsciente, habiendo sido por lo general nios difciles, dejando la casa de los padres demasiado pronto durante la 23

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adolescencia. Si bien son capaces de estar en posesin de un nmero considerable de conocimientos, por el contrario establecen muy difcilmente una relacin amigable ntima, pues fundamentalmente sufrieron de una falta de contacto satisfactorio, expresando su sintomatologa precisamente por la dificultad de contacto consigo mismo y con la realidad. Algunas crisis de vrtigo estn prximas a la epilepsia. En efecto, existe en el bloqueo de los ojos una repercusin en los odos y viceversa. Lo mismo pasa con los ojos, la escotomizacin existe tambin a nivel del odo: alguien que inconscientemente se niega a escuchar deviene sordo. As, ciertas personas estn perfectamente sordas hacia ciertas cosas, en ciertos momentos, y sin mala fe. En lo que concierne al odo, la vegetoterapia explora si hubo una perturbacin durante la vida fetal, poniendo las manos sobre las orejas del individuo durante un tiempo, al principio de la terapia, permitindole crear una atmsfera de recogimiento que le recuerde su perodo fetal. Si existieron perturbaciones en dicha poca, constatamos que aparecen abreacciones y en el momento de la verbalizacin se expresan con emociones muy intensas. ltimamente, nuestra escuela, ha considerado importante desde el punto de vista teraputico aadir a los acting del primer nivel la utilizacin de la oreja electrnica)> tal como ha sido puesta a punto por Tomatis. Este mtodo audio-sico-fonolgico se basa en la relacin existente entre la percepcin auditiva y el lenguaje, es decir, entre la manera de recibir lo exterior y la manera de aprender a comunicarse con l. Se trata, resumindolo brevemente, de enviar por medio de unos auriculares sonidos variables en intensidad y en frecuencia enriquecidos de forma selectiva por algunas bandas sonoras. Esta estimulacin activa la capacidad de percepcin y de atencin en el individuo de manera que el odo se encuentra en una actitud pasiva, permitindole recibir mejor y responder en funcin de sus necesidades; por lo tanto, la oreja electrnica implica de manera dinmica el conjunto somatosquico del individuo. 2.3 La nariz Si bien la funcin de la nariz ha tenido una importancia enorme en la interpretacin reichiana, conviene sealar que no fue Reich sino Baker y su escuela quienes insistieron en su importancia. La anatoma del crtex precentral, frontal retroesplonial y lmbico nos es an hoy prcticamente desconocida, lo que ha hecho pensar de forma errnea que el sistema olfativo tena un papel secundario en la organizacin del cerebro; pero las percepciones olfativas son un estimulo potente, tanto para la sicomotricidad como la actividad. Las reas olfativas del cerebro en los animales inferiores tienen su origen en el neo-crtex. En el pez, su hemisferio cerebral est formado por un crtex olfativo; el lbulo piniforme aparece en los anfibios en primer lugar. En los mamferos superiores el neocortex cubre el cerebro olfativo, pero el olfato contribuye enormemente en la vida squica. La fisiologa del rinencfalo se basa principalmente en las deducciones hechas por los trabajos anatmicos. En la actualidad se piensa que el hipocampo dispone de una funcin autnoma, y que el olfato, al no disponer de localizacin especfica, se integra en los otros sentidos a fin de analizar cualitativamente los olores, favoreciendo la discriminacin entre los estmulos agradables y desagradables, lo que activa y sensibiliza el sistema nervioso. As pues, mientras que el aparato olfativo predomina en los animales inferiores, en los primates est subordinado porque en stos el neopalio se desarrolla y se diferencia. El neopalio acta en la cenestesia y en la tonalidad afectiva. La estimulacin del aparato olfativo est ligada a la accin de oler y a la absorcin de alimentos. Dicha estimulacin se desarrolla gracias a los nervios del trigmino facial, en conexin con el rea lmbica y el hipotlamo. Debemos hacer notar que en los sicticos estas reas presentan alteraciones bioelctricas. Mac Lean defini esta parte del cerebro como cerebro visceral o lmbico, responsable del comportamiento infantil propio en los pacientes sicosomticos: a esto nosotros 24

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aadimos que el olfato influencia la dinmica emocional funcionando conjuntamente con los otros sentidos y con el cuerpo de la madre que impregna inmediatamente la sensorialidad del recin nacido. La puesta en funcionamiento del olfato se efecta en el primer acto respiratorio, en el nacimiento: para sentir, husmear, es necesario inspirar. Se puede posponer la succin, pero no la respiracin. Puesto que la inspiracin compromete al olfato, ste implica el conocimiento de la realidad a travs del cuerpo materno, el cual es en ese momento para el nio su objeto total, tanto como proceso como promesa de seguridad. Las personas que practican el nacimiento sin violencia han constatado que cuando el recin nacido es puesto sobre el cuerpo de la madre antes de cortar el cordn umbilical, husmea para buscar el pecho y, al mismo tiempo respira. Aadiremos que, cuando el beb succiona, respira forzosamente por la nariz, pues su boca est ocupada en la succin. Esta constatacin nos sirve para sostener la tesis reichiana segn la cual la fase biolgica oral cuando llega a su madurez por la satisfaccin de la sensorialidad en su conjunto (maternalidad) conlleva al desarrollo de la genitalidad. La fase anal no es ms que un hecho cultural para nosotros. Adems, la succin estimula la olfaccin por medio de la va retronasal uniforme de los elementos gustativos y olfativos llamados en ingls (flavour): todo el mundo conoce la anosmia transitoria propia del resfriado que hace perder el gusto. Algunas experiencias en neuropsicologa han sealado la relacin entre, por una parte, la olfaccin y la emotividad-afectividad por otra. Las madres con los ojos tapados reconocieron a sus bebs gracias al olor y los bebs con los vestidos impregnados de olores diferentes se calmaban al oler el olor materno. Cada uno tiene su olor particular, como las huellas digitales. Existe una relacin clara entre la olfaccin y la sexualidad estudiada en los mamferos, ligada a la secrecin de sustancias recientemente descubiertas, las feromonas, verdaderos estimulantes sexuales de las zonas ergenas por las glndulas sudorparas. Una primera e interesante contribucin al estudio de la funcin sicodinmica de la nariz fue elaborada por el otorrino Fliess, amigo de Freud; constat que la cocainizacin de la mucosa nasal provocaba sorprendentes efectos en la somatizacin de las perturbaciones sexuales, las dismenorreas por ejemplo. Partiendo de la periodicidad cclica menstrual formul una hiptesis acerca de los ritmos biolgicos y sus perturbaciones, que acontecen tanto en los hombres como en las mujeres, condicionados, unos y otros, en la vida fetal, por la madre. Fue esta nocin de periodicidad, es decir, de ritmo, que influenci a Freud para la elaboracin del concepto de repeticin y ms tarde del instinto de muerte. Groddek tambin manifest que la primera cosa que realiza el nio es oler la sangre de su madre, existiendo una relacin estrecha entre la nariz y la zona genital. Estas consideraciones tienen una base anatmica: los orificios y las cavidades nasales estn recubiertas de mucosa erctil, capaces de congestionarse y de hincharse por la llegada brusca de sangre. El pene y el cltoris se componen del mismo tejido erctil, lo que confirma que la nariz tiene una funcin no genital, sino sexual, ergena. Esta zona ergena, como las otras, es fuente de placer o de displacer segn la estimulacin, pues existen perfumes molestos. Es por el olfato que nos aproximamos o nos alejarnos del objeto, del individuo del cual emana el olor en cuestin. Esta funcin contribuye a la expansin o a la contraccin del individuo, manifestacin de la vida misma en ella. La mucosa erctil de la nariz es responsable de las rinitis alrgicas, de la alergia a las plantas, que acontecen precisamente en primavera, cuando la naturaleza entera se despierta. Es la sexualidad reprimida la que se expresa por intermediario de dichas manifestaciones alrgicas. La nariz congestionada es la prueba del deseo, la necesidad de agresividad ertica. El estornudo, con frecuencia, es un signo de agresividad; algunas personas, cuando sexualmente estn excitadas, estornudan; con mucha ms frecuencia las mujeres, a causa de la mayor educacin represiva. 25

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La importancia de la funcin nasal ha sido subestimada hasta el punto que an hoy en los libros de anatoma, la desviacin del tabique nasal se considera normal en el adulto. Nosotros no estamos de acuerdo, pues es la represin de la funcin nasal durante un largo periodo la que provoca la desviacin del septum de la nariz. Esta deformacin deviene para el sujeto un nuevo punto (lbil. La sobrecarga energtica local constituye en efecto un terreno de cultivo favorable al desarrollo de cuerpos extraos, microbios, fuente de las rinitis repetidas o crnicas. Algunos individuos presentan, desde la infancia, una disponibilidad caracterstica hacia los resfriados, vinculado en ellos por la necesidad de protegerse de una crisis existencial, manteniendo el contacto con ellos mismos gracias a la rinitis. La voz ronca del resfriado es propio de aquel que habla hacia dentro, hacia s mismo, y bloquea la expresividad de la emisin vocal. Con frecuencia, la rinitis se convierte en faringitis o en laringitis Y se da en los individuos con un narcisismo muy claro, cuya agresividad destructiva se manifiesta bajo la forma de un sentimiento de rebelin, de revuelta. Tenemos aqu la transicin entre la nariz y el cuello a travs de la boca; as como la nariz despide mucosidad, tambin, con frecuencia, en las mujeres encontramos una secrecin vaginal ms importante y en los hombres una facilidad a la ereccin, situaciones prximas a la provocada por la excitacin. Una condicin idntica en la difusin de la mucosa de las cavidades nasales a la de las cavidades de los huesos del crneo determinar una sinusitis o la sinusitis crnica. Los plipos de la nariz son, por el contrario, tentativas de descarga del exceso de energa mecnica y los encontramos en todas las neoformaciones, as como en el cncer, funcionando a modo de necesidad sintomtica de autocurarse. El epistaxis, derrame de sangre por la nariz, es medio de descarga de una hipertensin arterial, por ejemplo, o de una congestin, que con el tiempo podra convocar una hemorragia cerebral. Las personas propensas a tales manifestaciones estn clasificadas como poseedoras de un terreno linftico. Dicho terreno para la orgonomia demuestra la necesidad de tener en la sangre glbulos blancos mas numerosos: existe, en efecto, una relaciones entre los linfocitos, la serotonina y el metabolismo de ciertos cidos anmicos, el triptfano en particular, sustancias indispensables para el funcionamiento de la clula nerviosa. Conocemos la posibilidad de transformacin del triptfano en serotonina, la cual permite el funcionamiento de algunas zonas cerebrales particularmente el tlamo y el hipotlamo, que son las zonas de la afectividad. Una enfermedad de la nariz muy significativa es la ocena: es un secrecin desagradable, incluso difcil de soportar, hasta el puente de que el individuo no puede acercarse a otra persona. La ocena aparece cuando existe una ramificacin o una compensacin de la mucosa erctil en las personas cuya funcin es simptica, es por lo general deficiente El simptico, ligado a la vida de relacin, ya no es capaz de asegurar los mecanismos de defensa y entonces estos individuos carentes de respuestas a los problemas de la vida adoptan la huida aislndose de los otros por el coseno. Para hacer frente a las hiposimpaticotomias se han intentado diferentes terapias, ya que se trata de una enfermedad muy resistente. El masaje de la nariz y la iontoforesis dan algunos resultados en la medida que dichas tcnicas movilizan la energa de esa zona. El aspecto sicodinamico del bloque de la nariz, anorgonotico o hiperorgonotico determinan tres aspectos fundamentales de la estructura caracterial: Actitud de desafi, defensa permanente debido a la habitual frecuencia de reprimirse y de guardar las distancias. Esta distancias corresponden a una ruptura de contacto compensada por el exceso de contacto que conlleva la represin de la espontaneidad y de las necesidades primarias; una racionalizacin que expresa una defensa intelectual inconsciente haciendo creer al individuo que su yo es el mejor del mundo, es decir, bueno, estupendo, vlido. 26

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Estos tres elementos del bloqueo afectivo constituyen una defensa contra la depresin sictica, consecuencia de la represin de las necesidades y de la espontaneidad. En el fondo, la tonalidad emocional de dichos individuos es la depresin, pero su caracterialidad est en la resistencia fundamental a la psicoterapia: en efecto, aquel que renuncia a la satisfaccin de sus necesidades est... muerto, y un muerto no puede desear una terapia. Adems, aquel que vive en una actitud de desafi no puede cooperar con el terapeuta, y aquel que piensa poseer lo mejor y lo ms positivo del mundo no necesita de ayuda sicolgica. Estas personas dicen precisamente no tengo necesidad de ninguna terapia!. Encontramos en estos individuos una rigidez neuro-vegetativa simptica. Los rasgos secundarios de su caracterialidad son la idealizacin, el deseo vinculado a los ojos exagerndolo todo y la posesin ms que los celos ligada a la boca. Estos niveles estn ms o menos bloqueados por lo que nosotros consideramos a dichos individuos como borderline. Se dice de ellos que tienen siempre un aire desagradable; algo as como tener la nariz por encima de la porquera. La olfaccin sin bloqueos, lo mismo que el odo libre, determina una personalidad abierta, disponible, predispuesta a recibir por el hecho de que, en la vida fetal, el lquido amnitico se introduce fisiolgicamente en las cavidades del cuerpo (nariz, orejas, boca) y que el feto acepta esta introduccin sin molestias. El acting que proponernos en vegetoterapia es el mismo utilizado por la escuela de Baker; consiste en tomar y hacer salir el aire por la nariz mostrando los dientes al mismo tiempo, como un felino, lo que corresponde a la expresin de la agresividad. Este acting, a travs de la distensin del diafragma, empuja la energa hacia el sexto nivel, el del abdomen, es decir, el penltimo, el que precede a los rganos genitales.

CAPITULO 3 SOMATOSICODINMICA DEL SEGUNDO SEGMENTO: LA BOCA


La boca el segundo segmento es el eje en el pensamiento reichiano de la vida emocional por su relacin con el no-yo y el otro. Nos abastecemos de energa principalmente a travs de la boca, por medio de la alimentacin y nos comunicamos por medio de la palabra. Desde el punto de vista anatmico, la boca es una cavidad con anexiones diversas: los dientes, la lengua y las glndulas salivares. Esta cavidad termina en el arco amigdalino llegando hasta la garganta en donde comienzan los tubos larngeo y esofgico. Las enfermedades de la boca guardan siempre una relacin con su funcin: la oralidad. La lengua es el rgano del gusto, y la boca, en su conjunto, desde el nacimiento, permite el acceso a la realidad en trminos de placer, gratificacin, displacer, frustracin o rechazo. Las funciones alimenticias unen este segundo segmento con el primero, por medio del gusto y la vista. Los estudios de Pavlov sobre los reflejos condicionados confirman esta unin. La secrecin de saliva se halla bajo la accin del sistema neurovegetativo: la excitacin parasimptico fluidiza la saliva hasta favorecer una sialorrea; la accin del simptico al contrario la espesa convirtindola en pastosa, densa hasta la retencin de la misma: asila. Este ultimo fenmeno lo encontramos en situaciones de rabia, de clera coincidiendo con la activacin de las suprarrenales: si inhibe simptico se produce una hipersecrecin gastrointestinal con vagotona, responsable de perturbaciones tales como la diarrea, por ejemplo: comprendemos el porque se debe evitar al recin nacido la vivencia de emociones de esta ndole. Pero para el recin nacido el alimentarse es tambin la expresin de la necesidad de ser amado, protegido, con la posibilidad de abandonarse una vez saciado. Sus dificultades alimenticias se deben en gran medida a su inseguridad basal; se impone por tanto una relacin sana con la madre para asegurar una buena alimentacin. Como la madre representa el objeto de amor, la perdida-simblica o real27

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durante el desarrollo sico-afectivo, conlleva la situacin depresiva cuya manifestacin ms frecuente son los celos. La agresividad crtica oral del lactante hacia el pecho materno, satisface su apetito necesidad primera: la frustracin de dicha agresividad provoca el nacimiento de la clesiructividad oral. La percepcin del apetito provoca en el lactante una excitacin que de no verse satisfecha, se transforma en agitacin dolorosa: confirmamos la relacin con resexualidad oral y genital, remarcando que los caracteres flico narcisistas e histricos tienen hambre de sexo, mientras que el carcter genital posee un apetito sano: en su caso, fumar o masticar un Chewing-gum puede tratarse de una compensacin, de igual modo que el nio se chupa el dedo la glotonera expresa la agresividad oral como pulsin incorporativa del objeto amado, pulsin que se transforma en destructiva si el sujeto necesita morder (utilizacin de los dientes) lo que se acompaa de un sentimiento inconsciente de culpabilidad. La ortodoncia, as como las enfermedades dentarias hacen referencia a esta frustracin oral con culpabilidad reactiva. En el recin nacido la alimentacin se confunde con la relacin de amor, por lo que toma una significacin afectiva: (los amantes llenos de amor no sienten la necesidad de comer; en cambio las penas de amor se olvidan con golosinas; la glotonera de los viejos, alivia su soledad). Esta significacin afectiva la encontramos tambin expresada en la costumbre ancestral de comer ante una muerte, a fin de aliviar la prdida de un ser querido. El origen de la situacin depresiva caracterial, que conlleva la disminucin del apetito sexual, lo encontraremos en las lactancias o en destetes bruscos o precoces: en el caso de la depresin critica, encontramos que la alimentacin sustituye al deseo sexual. La posicin depresiva ansiosa se manifiesta por la bulimia, funcionando entonces como compensacin al deseo de ser amado, con la tendencia a devorar al objeto gratificante para mejorar poseerlo. Cuando la bulimia es la responsable del aumento de peso expresa el deseo inconsciente de identificacin con la madre embarazada; de igual modo la cleptomana compensa la ausencia de gratificacin oral. La fase oral conlleva necesariamente la dependencia que debera ser superada, progresivamente, hasta llegar a la autoestima; sin embargo una madre ansiosa cuya nica preocupacin es dar de comer a su hijo, provoca una insatisfaccin; llegado a adulto no comer realmente, sino que picar aqu y all, negndose a comer, o siendo pasivo frente al alimento y en consecuencia obeso. Un <<hombre>> infantil puede sin embargo, desplazarse sicolgicamente y devenir una pulsin de ser reconocido, como si se tratase de una necesidad primaria: la sed de ser reconocido; o puede que una pulsin igualitaria: la sed de justicia. Con mucha frecuencia la conducta alimenticia de la madre provoca una actitud ambivalente que se manifiesta por el vmito: deseo del pene, incorporacin, introyeccion por un lado y al mismo tiempo deseo de expulsin, de rechazo. El lado sicolgico de la alimentacin concierne igualmente al mismo alimento porque es importante que exista el gusto agradable para que la alimentacin sea una placer: Tambin tiene su importancia la preparacin y el ambiente en el cual se desarrolla la comida: los alimentos preparados en cadena que se tragan enseguida, de pie, implican movimientos musculares parsitos con dispersin energtica, que perturban la asimilacin y que con el tiempo favorecen la aparicin de perturbaciones del aparato digestivo corno la gastritis, duodenitis y lceras. EI ncleo oral en sus manifestaciones psicopatolgicas toma su frustraciones que acontecen durante los primeros cuatro meses de vida para las sico-neurosis y del quinto a noveno mes para las neurosis. Este ncleo oral es el responsable de la dificultad de contacto con el otro. 28

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Observamos tambin, con la aparicin de la dificultad al contacto, una dependencia debida a la pasividad, o una agresividad oral sdica por reaccin, expresando, tanto lo uno como lo otro, una perturbacin en el dominio de la comunicacin. La sico-patologa de la moralidad est acentuada por la depresin, sin embargo, nunca encontraremos un carcter oral en su estado puro, pues un recin nacido que, con el tiempo, es incapaz de superar la fase oral, muere, como lo demuestra el sndrome de la depresin analtica. Me parece ms correcto hablar en este caso de rasgos caracterzales orales fundamentales, ya que es difcil encontrar a alguien exento de rasgos de la personalidad, ligados a la boca y tambin a los ojos. Excepcin hecha de los sicticos o de los esquizoide, nadie est al abrigo de caer en la depresin como consecuencia de una perdida o de una gran frustracin afectiva; la ausencia, la insatisfaccin, la privacin precoz o brusca del seno materno, provocan este sentimiento de prdida que est en el origen de la <<depresividad, impregnando por completo este momento existencial, en la vida afectiva del individuo. La condicin depresiva se da, cuando una insatisfaccin acompaa la facilidad a devenir deprimido o tambin como tendencia a reaccionar con rabia. Existe consecuente una oralidad insatisfecha o carencial y una moralidad reprimida, encontrado en los dos casos, como fondo, la emocin primaria del medio tal como fue sealado. Pero mientras que el oral insatisfecho esconde una depresin que es siempre consciente, compensndola por la comida, el alcohol, el tabaco o en los casos graves, las drogas, el oral reprimido, cuyo destete fue precoz o brusco, rechaza la depresin y va hacia delante apretando los dientes, que encontramos de manera reveladora en las contradicciones crnicas de los maseteros. Con frecuencia en los rales reprimidos existe un aspecto falico-narcisista o histrico; en situaciones conflictivas se resume, dando lugar a explosiones sicticas, debidas a su agresividad destructiva, acompaada de mordacidad y susceptibilidad interpretativa, llegando hasta manifestaciones paranoides;: compensando, en general, su tendencia depresiva, por medio del uso de los ojos, ya sea a travs de la lectura, de la esttica o de los alucingenos. La incoordinacin funcional entre los ojos y la boca conlleva la aparicin del sndrome maniacodepresivo; en la fase depresiva el sujeto presenta una dificultad a mirar al otro y a si mismo (acomodacin-convergencia), pero en lo que concierne a la boca aparece una tendencia a rumiacin agresiva; mientras que en la fase maniaca mira a derecha e izquierda para explorar y protegerse, necesitando tambin el deseo de chupar con la boca todo lo que encuentra a su mano. Si encontramos falta de apetito peridicamente en todas las manifestaciones psicopatolgicas, y esta falta de apetito es el nico sntoma y adems constante, se trata entonces de anorexia mental. Esta enfermedad se da en las jvenes durante la adolescencia y conlleva una prdida de peso considerable. El diagnstico diferencial tiene en cuenta la enfermedad de Simmonds en donde la lesin hipofisiaria implica el conjunto de las funciones hormonales. En la anorexia mental observamos que se para el crecimiento con bloqueo de las reglas, amenorrea, presencia de un estado de fatiga importante, prdida de las pilosidades auxiliares y desaparicin del inters sexual. Esta manifestacin mrbida, sicosomtica, tiene por etiologa el rechazo del lactante al seno materno. La deficiencia de contacto entre el recin nacido y su madre est en el origen de dicho rechazo, es decir, del mundo extrauterino; podemos aventurar una comparacin con la ictericia del recin nacido, que significa que su hgado no est an en condiciones de adaptarse a la situacin fuera del tero, ya que funciona an segn el modelo fetal.

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En el examen psiquitrico, la anorexia mental presenta rasgos esquizoide, humor depresivo, tendencias obsesivas con susceptibilidad y una exagerada ambicin. Desde el punto de vista sicodinmico, las personas anorxicas evidencian una gran agresividad inconsciente, acompaada de envidia y de posesividad, rasgos caractersticos de esta enfermedad. Estas pulsiones son conscientemente reprimidas, por lo que la anorxica no quiere reconocer sus debilidades. Encontramos en todos los casos el rechazo a la identificacin con la madre, con lo femenino. La anorxica se priva de la gratificacin del comer ya sea para castigarse de su posesividad y de su envidia reprimidas, va sea para expiar la culpabilidad de las fantasas erticas orales, que consisten en devorar el objeto amado. Sealemos tambin que existe en algunas personas que no son briosamente anorxicos mentales una inhibicin a comer en pblico, que corresponde a fantasas erticas de castracin oral. En ninguno de los casos se debe tonar a estas personas a comer, pues puede conllevar el nacimiento de una resistencia teraputica. La relacin entre la sicopatologa y la obesidad sera inscrita en todos los segmentos, siendo provocada por diferentes causas. En la boca y en los labios, como tambin en los rganos genitales, pueden aparecer vesculas dolorosas que denominamos aftas, y tambin erupciones febriles, a causa del herpes, encontrando all el terreno favorable para manifestarse como descarga a un estancamiento energtico. Desde el punto de vista somato-sicodinmico expresan con frecuencia el deseo de una gratificante ertica que el sujeto reprime inconscientemente; lo mismo sucede con el acne, que en el capitulo sobre la piel desarrollaremos. Por lo que concierne a las manifestaciones mrbidas ligadas a la boca, como son la estomatitis, las gingivitis, la piorrea. nosotros lo atribuimos de acuerdo con Siachlin a la dificultad de morder. Desde el punto de vista orgonmico decimos que el bloqueo de los maseteros impide que la energa llegue a los dientes, favoreciendo este dficit energtico y el desarrollo de las bactenas. Siguiendo a Stachlin, y puntualizando con pertinencia como lo hace, diremos que la dificultad de aceptacin se traduce por una manifestacin de dificultad en el tragar y falta de apetito nuseas acompaado de adelgazamiento, significando, sea, asco o sensacin de rechazo. Aadimos que el esfuerzo de aceptacin, de tragar, de digerir la realidad, puede provocar, adems de enfermedad de la boca, infecciones del estmago (gastritis, lceras) y del intestino (colitis, constipacin, diarrea). Debemos considerar los dientes segn tres funciones: como armas, como instrumentos y como ornamentos. En los primitivos la significacin de los dientes es, ante todo, de orden instrumental o como armas; en nuestras culturas, al menos a partir de los ltimos siglos, es de orden ornamental, ligados a la seduccin. Sealaremos que la fonacin de ciertas consonantes depende de los dientes, lo que refuerza an ms su funcin en las relaciones sociales. Se les considera a las caries, en general, como algo banal, es la razn por la cual su prevencin en los adultos se hace difcil. Debemos poner en realidad la caries y la perdida de los molares con la remiacion, es decir, con la manifestacin de intolerancias squicas reprimidas. Los incisivos tienen, por otra parte, su problemtica particular; porque desempean un rol importante en la sonrisa, en el contacto y su degradacin, o su cada, pueden llevar a la persona a una situacin difcil de soportar socialmente. De forma general no se percibe la importancia de los dientes ms que con su perdida; que es vivida en los caracteres orales como un verdadero duelo que engendra una crisis depresiva. Hemos podido considerar que un test de aceptacin de la vejez nos lo da la reaccin y la actitud en el momento de la cada de los dientes y la ansiedad que sigue a la eleccin de la prtesis. 30

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Los dientes, al igual que los caballos, son considerados como expresiones de juventud, de fuerzas, de vitalidad y consiguientemente se percibe su perdida como una amenaza, como una castracin, tal como la vemos expresada en la historia de Sansn. En las sicoterapias aparece con frecuencia sueo de prdidas de dientes los cuales deben ser interpretados como la prdida de la posicin sdica oral. Esta relacin entre la prdida de los dientes y de los caballos y la castracin, explica el miedo que los nios tienen y tambin muchos adultos, ante el dentista y el peluquero, miedo ante aquel que arranca y corta. Es necesario, evidentemente, hacer una reelaboracin de esta ansiedad infantil no solamente con los actings de la vegetoterapia, sino sobre todo por medio de la verbalizacion, que da la posibilidad de hacer funcionar a la boca al expresarse, siendo as los dientes. Recordemos finalmente que la identificacin del nio con algunos animales, como el len o el oso, le permite sentirse fuerte, capaz de morder y de atacar y por consiguiente expresar su destructividad oral. Comprendemos mejor ahora la costumbre gracias a la cual se compensa la prdida de los dientes de leche por un regalo, por una gratificacin, la cual sirve para asegurar en el nio su sentimiento de culpabilidad, ligado a la destructividad oral. Recordemos an las expresiones tener la palabra mordiente, decir cosas amargas, cidas o dulces, agradables.... En este orden de cosas debemos mencionar que algunas perturbaciones de la palabra (tartamudez) y de la pronunciacin (ceceo) estn ligadas a una inmaduracin de la funcin oral, con implicacin evidentemente del diafragma. La funcin de comunicacin ertica de la boca, como es abrazar, devorar a besos, chupar, encuentra por s sola la relacin entre oralidad y genitalidad, pero se hace necesario citar una enfermedad importante que implica a las glndulas salivares: la parotiditis viral injustamente llamada paperas. Esta inflamacin infecciosa provoca la tumefaccin de las partidas, impidiendo el funcionamiento de los maseteros, por lo tanto de masticar y morder. Nosotros pensamos que esta afeccin es el equivalente humano a la enfermedad de la rabia en los animales, la cual paraliza los maseteros y la mandbula inferior. Cuando se tienen las paperas, despus de la pubertad, pueden ir acompaadas de una orquitis en el hombre y, raramente, de una ovaritis en la mujer, que determina as su esterilidad. La vegetoterapia intenta hacer superar la problemtica del segundo segmento gracias a la metodologa de los actings, como son la boca completamente abierta, la boca que chupa, que muerde... Cuando el acting que al principio era doloroso deviene agradable, consideramos que el su de ello ha recuperado esta funcin.

CAPITULO 4 EL CUELLO Y LA PARTE SUPERIOR DEL TRAX: EL TERCER Y CUARTO SEGMENTO


4.1 El cuello Antes de describir las nociones bsicas de anatomofisiopatologa necesarias para comprender este captulo, debo recordar que el cuello es el tercer segmento de los siete descritos por Reich; segmento, que junto con los otros dos anteriormente citados, constituyen los llamados, desde nuestra ptica, segmentos pregenitales. La neuropsicologa habla de tres instintos en el mamfero humano: el sueo, el hambre y el sexo. Desde nuestro punto de vista, estos tres instintos son la expresin del instinto de conservacin, el cual se halla localizado precisamente en el cuello: basta imaginar a alguien que se est ahogando para comprender que debe sacar la cabeza fuera del agua -para respirando poder sobrevivir-manteniendo la cabeza erguida y ejerciendo una contraccin sobre el cuello. 31

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Nosotros situamos el narcisismo, es decir fisiolgico, en este segmento; pero no olvidemos que han sido desgraciadamente las condiciones culturales (la <<educacin>> sobre todo) las que lo han trasformado en narcismo secundario, a saber, neurtico. Este tercer segmento desciende hasta la altura de los pechos, incluyendo la cinta escapular, los miembros superiores y el conjunto del trax sobre diafragmtico. Sin embargo incluimos en este tercer segmento la parte superior del trax, lo hacemos en base a las enseanzas de Ola Raknes pues considera que su parte baja esta incluida en el diagrama, en la medida en que los rganos de esta regin del trax se desbloquean son el trabajo teraputico en ese msculo (el diafragma constituye el quinto segmento). De este punto de vista nos alejamos de Baker, el cual siguiendo a Reich al pie de la letra, distingue el segmento de cuello (lengua, laringe, esternocleidomastoideo) del trax alto( espalda, brazos). Queremos recordar que el mismo Reich, en el anlisis del carcter, subraya que el trabajador del cuello; el quinto, auque no se desbloquean uno tras otro, aislndolos todos ellos de forma mecnica. Esta regin es muy importante anatmicamente hablando, porque en ella localizamos los vasos carotidos y yugulares cuyo destino es llevar la sangre del corazn al cerebro; encontramos tambin las vas nerviosas que unen la cabeza con el resto del cuerpo; el inicio del aparato digestivo (faringe, esfago), del respiratorio (laringe, trquea y pulmones) y el corazn, adems de varias glndulas vitales: la tiroides, las paratiroides, el timo. Finalmente hallamos tambin en esta regin, los primeros centros ganglionarios del sistema neurovegetativo simptico: el tronco simptico cervical nace en la base del crneo, llegando al trax a la altura de la primera costilla; sus tres ganglios, con sus vas de asociacin con el sistema nervioso central, explican las perturbaciones vasculares, musculares y trficas susceptibles de producirse en todo el miembro superior a consecuencia de enfermedades orgnicas o funcionales (como la algoneurodistrofia). Recordemos por su inters, en este apartado, que la regin del cerebro llamada bulboraqudeo, forma parte anatmica del cuello, poseyendo conexiones estrechas con el simptico. De los tres ganglios cervicales del sistema nervioso autnomo, el ms importante es el primero: sus fibras eferentes van a la cartida para formar el plexo carotideo, desempeando un rol fundamental en la regulacin de la circulacin sangunea cerebral en particular. El segundo ganglio es decisivo en el mantenimiento del buen funcionamiento de la tiroides y el tercero en el de la interacin cardaca y pulmonar. Desde el punto de vista anatmico la longitud del cuello es constante, aunque la morfologa nos haga pensar en variaciones cuellos gruesos o delgados, largo o corto- que en realidad son debidas a las tensiones de los msculos que unen las vrtebras cervicales con la clavcula y los omoplatos. Encontramos prcticamente en todo el mundo el bloqueo energtico del tercer segmento. El exceso de defensa narcisista provoca un reflujo de energa hacia arriba, es decir hacia los dos primeros niveles, lo que provoca conducta paranoica-paranoides. El narcisismo nace con la exploracin del cuerpo y la sensacin de placer sentida -gracias a las manos en el auto erotismo: inicio de la masturbacin y descubrimiento de la identidad sexual biolgica del yo. El narcisismo primero esta formado de un yo intra-fsico y de un yo intra-squico; <<moi>> y <<je>> (yo) que expresan el contacto consigo mismo y con los otros. La represin de la identidad sexual del Yo, motiva el fenmeno de la ambivalencia, original de la homosexualidad latente. La represin del narcisismo primario endurece la pulsin narcisista, transformndose entonces en narcisismo secundario: la parte superior del trax se hincha a causa del odio, ahogando toda potencialidad efectiva y comprimiendo -tanto en sentido propio como figurado- el corazn. Esta posicin narcisista secundaria bloquea la creatividad y el amor, pues el placer de caer desaparece en detrimento del placer de hacerse reconocer, a fin de asegurarse el poder. El bloqueo del cuello conlleva fsicamente la rigidez de toda la columna vertebral y sicolgicamente la rigidez del carcter. 32

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La limitacin de los movimientos del cuello repercute en la forma con que el sujeto mira a su alrededor: mirada forzosamente limitada, al perder de vista el conjunto en beneficio del detalle, llegando a posturas egostas. La visin del mundo se halla entonces condicionada por su medio sociocultural con un ideal del yo propuesto como ms a conseguir, para no sentirse despreciado. Un tipo particular de educacin, en la cual se incluye por supuesto la competencia deportiva, favorece evidentemente esta inmadurez caracterial. Desde nuestro punto de vista, el cuello es la sede del superyo primitivo (el otro lo localizamos en el bajo vientre) siendo responsable de la insatisfaccin de s mismo, lo que lleva al sujeto a la ambicin siempre ms alto, siempre ms rgido a la competencia a ultranza, privndole de la humildad y de la posibilidad de sentir sus propios lmites, confundiendo dignidad con orgullo y vanidad con estima de si. Desde el punto de vista reichiano existen conexiones entre el cuello (narcisismo) y el diafragma (masoquismo), determinado por la ansiedad de sobrepasarse, tal como lo anota David Lpez. Naturalmente en el cuello encontramos el famoso complejo de inferioridad. Nuestra sociedad valoriza la superioridad, es decir, el poder qu no la potencia!, y la violencia para conservarlo, no la ley: los dogmticos, los idelogos fascistas negros o rojos que creyndose depositarios de la verdad actan autoritariamente, son su expresin. Igualmente lo son, aquellos que tocaba, como nosotros decimos, por el complejo de Atlas, llevan el mundo sobre la espalda, llenos de responsabilidades y exhibicin de sus propias eficacias, considerndose, no solamente necesarios, sino incluso indispensables. El boqueo del cuello provoca un corte entre la cabeza-cerebro, intelecto, teora y el resto del cuerpovsceras, sentimientos praxis. El individuo deviene racional, capaz de justificarlo todo, pero no razonable, capaz de humanidad, privilegiando el rol social en detrimento de la funcin existencial, como es la idea de vivir para los dems, y no vivir con los dems que seria mas justo, hasta adoptar la pretensin de considerarse inmortal. De este modo se acaba por bloquear las emociones, viviendo el rol contra la naturaleza, favoreciendo la tecnologa contra la ciencia y el arte, contribuyendo al desastre ecolgico: resumiendo su renuncia al sentido del humor: Este bloqueo provoca la artrosis cervical muy extendida precisamente por esa necesidad de <<hacer frente>>, del self-control que lo hallamos en el cuello. Conlleva tambin dicho bloqueo una difcil funcin de los glomus carotideos o lo que es lo mismo, una hipoparasimpaticotonia como consecuencia de una simpaticotonia reactiva: afecta a un nmero de personas que se siente mejor por la tarde que por la maana y prefiere la vida nocturna: sus ritmos biolgicos estn alterados; necesitan acostarse agotados, los msculos cansados, o por el contrario, distendidos. El bloqueo de este nivel con la vegetoterapia conlleva serias dificultades, pues las dems narcisistas all creadas tienen como finalidad ocultar el bloqueo primitivo del primer y segundo segmento, evitando que la poca energa que los moviliza, no transcurra hacia abajo, lo que conllevara el riesgo de una descomposicin sictica. Las llamadas enfermedades orgnicas, que afectan al tercer segmento, estn relacionadas tanto con los tejidos del cuello y de la parle superior del trax msculos, huesos y piel como con los rganos all localizados, lo atraviesan laringe, esfago, faringe, tiroides y paratiroides, timo, bronquios, pleura, pulmones y el corazn. En primer lugar trataremos de las enfermedades del tejido muscular y evidentemente de torticolis, contraccin espstica de uno de los esternocleidomastoideos cuya propagacin llega a veces hasta el trapecio. Con frecuencia esta contraccin es considerada corno una perturbacin reumtica debida a un enfriamiento. Sin embargo, a travs de los actings de la vegetoterapia, observamos que conlleva una aberracin emocional expresando una defensa o una prohibicin inconsciente con relacin a una imagen 33

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masculina (en el caso de una tortcolis en el lado derecho) o femenina (cuando acontece en el lado izquierdo). Pensamos que la gnesis de la tortcolis congnitas cobra su origen en un mecanismo de defensa, al ser la sede del instinto de conservacin. Las perturbaciones de los esclenos, msculos ms profundos, son responsables de la dificultad que algunos tienen de gritar -a causa de su educacin represiva- y tambin de tragar, acompaadas de sensaciones de ahogo; la espasmdica o nudo en la garganta, caractersticas de la histeria en donde - y lo veremos mas adelante el bloqueo del cuello esta ligado al del bajo vientre; se trata entonces de una situacin fantasmtica con relacin a un estado sexo afectivo que el sujeto no quiere o no puede aceptar. La contraccin permanente de los escalenos, inspiradores, puede provocar - en el caso del bloqueo del diafragma y cuando hay una costilla supernumeraria- una comprensin de los vasos y de los nervios conocida bajo la denominacin de <<sndrome de los escalenos>>. La artrosis cervical puede ser sintomtica o sindromtica en cuyo caso forma parte del reumatismo osteoarticular, que trataremos mas adelante en el libro sobre las hipopatrias. Si se trata de una artrosis sintomtica su origen nace en la contradiccin crnica de los msculos paraverbrales que impide los movimientos fisiolgicos del cuello, pudiendo provocar una neuralgia cervicobranquial (enfermedad que demuestra que los miembros superiores estn incluidos en el tercer segmento). Esta neuralgia constituye inconscientemente el obstculo para transformar el pensamiento cabeza - a travs del cuello; en acto gracias a los brazos y las manos, lo que demuestra que el bloqueo del cuello provoca un xtasis de energa en los segmentos superiores. El bloqueo del cuello acontece precozmente en nios con dificultades en la adquisicin de la postura esttica encontrando aqu, desde nuestro punto de vista, el origen de la escoliosis. Es conveniente hacer notar que la escoliosis no es una enfermedad sino, ms bien, un sntoma porque la persona que la padece se vio obligada a encurvarse, deformndose para mejor adaptarse. Las manifestaciones cutneas provocadas por el bloqueo del tercer segmento rojeces, acn, celulitis, queloides- son siempre epifenmenos que traducen las alteraciones de esta regin. Las glndulas mamarias, anexos de la piel altamente diferenciadas, forman parte tambin de este segmento. Dichas glndulas, rudimentarias en el hombre, se desarrollan en la mujer con vistas a la lactancia, subordinndose a los factores hormonales. Incluso la patologa del cncer de pecho, cuya frecuencia en la mujer es equivalente al de pulmn en el hombre, responde desde el punto de vista energtico al gran msculo pectoral en donde se apoyan por un ligamento suspenso. Las mastosis son la expresin del estancamiento energtico de los msculos pectorales. La neurosis narcisista que subyace en la patologa del tercer segmento se hace ms patente cuando se trata de los senos: los aspectos narcisistas inconscientes, como son el miedo a su deterioro reforzado por los condicionantes esttico-culturales provocan con frecuencia en la mujer perturbaciones a la hora de la lactancia por la inhibicin hipotalmica (los centros de la afectividad se hallan en el hipotlamo), cuando no mastitis (infecciones locales). La sensibilidad del pezn depende del msculo papilar, que al contrastarse provoca la ereccin. Si el msculo padece atona, el pezn se encoge dificultando la lactancia. Esto sucede en mujeres extremadamente embelesadas por sus pechos sentidos; no va como un rgano sexual secundario, sino incluso vivido con morbosidad.

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El conjunto de la patologa de los senos tiene su origen en la adolescencia, por la confusin entre identidad y angustia de castracin, al tomar para la adolescente el mismo significado que el pene. La ginecomastia -aumento del volumen de las glndulas mamarias- igualmente presente en los hombres, puede darse en la pubertad, secundando una castracin fsica -tambin sicolgica- signo en todos los casos de un disfuncionamiento hipofisiario. Desarrollaremos desde ahora, la somatosicodinamica de los rganos del tercer segmento, rganos que denominaremos vitales. La faringe, encrucijada entre la boca y el esfago es susceptible de inflamaciones -faringitis o amigdalitis- que aunque benignas puede ser la puerta de entrada de septicemias muy graves. Por lo general la padecen las personas <<timo linfticas hiposurrenales>>, trmino que comentaremos a propsito del timo. A partir de una angina que toca el tejido esponjoso de las amgdalas, similares, desde el punto de vista anatmico al del apndice, por lo que proponemos la asociacin anginas-apndice, puede desarrollarse un reumatismo articular agudo, una nefritis de una apendicitis. La angina constituye adems uno de los sntomas de la escarlatina, de la rubola, de la difteria, del tifus, de la neumona y puede ser tambin una manifestacin leucmica o linfogranulomatosa (enfermedad de Hodgwin) auque puede que no sea ms que una inflamacin local, consecuencia las ms de las veces, de una rinitis. Diferenciamos la forma simple eritomatosa, la seudo membranosa y la forma membranosa de la difteria. En la forma diftrica, la expansin de la membrana puede provocar la muerte por asfixia, al obstruirse la laringe. Sin embargo, en todos lo casos, el paciente tiene dificultades de tragar, encontramos la presencia de anginas, frecuentemente asociadas al inicio de la edad escolar: Observamos que el nio traga y dirigiere mal el hecho de ir a la escuela! La faringe se constituye por el esfago que adems de las inflamaciones sufre una enfermedad articular: la neurosis esofatigica, caracterizada por espasmos que dificultan la absorcin de los alimentos, acompaados de vmito frecuente. De acuerdo con Kronfeld, consideramos que dicha enfermedad revela una perturbacin profunda en el rea de la festividad porque en la base sintomatolgica se halla el asco, mezcla de deseo y rechazo al mismo tiempo o lo que es lo mismo una situacin ambivalente somatizada. Antes del esfago esta la laringe constituyendo la apertura de las vas respiratorias: su inflamacin, la laringitis, es la causa de la disfona e incluso la afona; pudiendo ser el prdromo de un cncer de laringe o de pulmn (por comprensin del nervio laringeo): pero cuando la extincin de la voz es debido a una somatizacin se trata de una situacin afectiva en donde el sujeto no se permite ya sea el hablar o el gritar. En estos casos en la sesin teraputica, el vegetoterapeuta propone gritar fuertemente; la cabeza fuera del divn haciendo hincapi en la tonalidad de la voz: la aberracin emocional conlleva la desaparicin del sntoma. La tiroides cuya importancia es considerable por ser responsable, entre otros, de la rapidez de los procesos mentales, es un ejemplo claro de la interrelacin entre sin que y soma: su patologa siempre fue campo predilecto para el estudio de la medicina sicosomtica. Por su influencia en el crecimiento seo, Brown la denomin glndula del crecimiento y de la creatividad. A titulo significativo sealaremos que la descarga sexual genital conlleva siempre un aumento de la secrecin de las hormonas tirodeas; lo mismo ocurre durante el embarazo. 35

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Se ha observado que esta glndula acelera la metamorfosis de los anfibios: as se les da a las salamandras extractos de tiroides, prefieren el hbitat terrestre a acutico, porque su aparato respiratorio deviene pulmonar en vez de branquial, hecho que demuestra el rol desempeado por este rgano en la evolucin. La tiroglobulina, segregada por la tiroides, produce hormonas especficas- tiroxina, tirosina, tirocalcitonina-; puede ser excesiva o deficitaria. El hipertiroidismo conlleva una hipertrofia y una hiperplasia celular con un cuadro sintomatolgico neurovegetativo: temblores, hper sudacin, taquicardia, insomnios, hipertermia, adelgazadamente. Dicha sintomatologa denota una perturbacin energtica, con signo de gravedad en la economa vital. Se acompaa por lo general esta enfermedad denominada aunque no siempre; en tal caso se trata con frecuencia de distiroidismo. El hipotiroidismo al contrario, provoca una ralentizacin de los procesos mentales pudiendo llegar hasta el cretinismo; tambin se puede dar mixedema, bocio hipertrofio, pero no hierplastico -como es en el caso de la enfermedad de Basadow-. Los hombres con insuficiencia tiroidea son con frecuencia estriles y las mujeres propensas al aborto. El aumento de secrecin de la tiroides se produce cuando necesitamos concentrarnos en una actividad continuada, mientras que el esfuerzo puntual se acompaa de una hipersecrecin zrrenla (adrenalina). Desde nuestro punto de vista es la ansiedad quien causa el hipertiroidismo pues el funcionamiento de la glndula es estimulado y regulado por la hormona tirotropica hipofisiaria: sabiendo que la percepcin por los telerreceptores del primer nivel puede provocar ansiedad, deducimos que el mecanismo de defensa utilizado entonces provoca un cambio de energa de la zona hipotalamica, lo que estimula la hipfisis: a fin de asegurar un estado extremamente, es necesario poder pensar con cierta rapidez. Los autores alemanes han constatado que las enfermedades de Basedow acontecen despus de escenas de pnico y de amenaza y Conrad por su parte, ha constatado en el transcurso de sicoterapias verbales que el enfermo <<tiroideo>> enrojece de la parte alta del trax, las mejillas, en cuanto se le habla de su conflicto. Dicho conflicto tiene su origen en la influencia, en especial en la relacin con la madre, acompaado de una represin de la ansiedad por temor a perder el amor y la afectividad materna; las mujeres presentan miedo al embarazo, a la asuncin del rol materno. Groddeck consideraba el bocio como la expresin de un deseo de tener un nio, reprimido: (estar gorda como embarazada). Dicho conflicto nace del esfuerzo por igualar a la madre, pero con el miedo a asumir las mismas responsabilidades y su misma suerte poco envidiable: dicho de otra manera, querer ser como la madre y al mismo tiempo alimentarse de su autoridad. Esta ambivalencia crea un continuo stress que el cuello debe controlar cargndose de energa y estimulado aun mas el simptico cervical, lo que repercute en la tiroides y el corazn (taquicardia, arritmia). Es sintomtico constatar que el hipertiroidismo aparece en el momento en que el sujeto debe enfrentarse a un cambio en su vida y en especial si se halla cargado de responsabilidades ansiogenas que le ahogan y le aprietan la garganta. Si este sujeto se identifica con uno de sus padres, presentar adems perturbaciones digestivas, como la diarrea la cual representa el intento de expulsar el genio introyectado. Con frecuencia el enfermo da la impresin de no haber recibido de su familia afecto suficiente: el esfuerzo e inters de esconder a los dems su problema afectivo, determina una situacin de stress prolongado, ligado a un sentimiento de culpa a causa de la hostilidad hacia los padres; este esfuerzo narcisista por sobrevivir es evidentemente inconsciente. En cuanto a los enfermos distiroides, la forma de sentir su vida interior les crea inseguridad; el yo es frgil porque padecen una perturbacin energtica en el cuello que determina, desde el punto de vista sicodinmico, su estado horder-line entre la psicosis y la neurosis, estado caracterizado por el bloqueo de la energa necesaria para poder sobrevivir con los dos primeros niveles, en detrimento del tercero, 36

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anorgontico. Dichos sujetos neurticos pueden tener brotes sicticos: la terapia debe ayudarles a reconocer su necesidad de amor, renunciando a la rebelin interna que acompaa el miedo reprimido de explotar. La ansiedad de los enfermos de tiroides aparece, sea porque el primer nivel cuyas vas de asociacin nerviosas tocan el tlamo y el hipotlamo (lo que conlleva una hipersecrecin hipofisiaria), sufre una disminucin ya sea porque la estimulacin dienceflica bloquea el diafragma (respiracin) lo que empuja la energa hacia arriba. Todo el conjunto de su ansiedad, cuya patologa disimulada detrs de la irona obsesiva de las enfermedades es significativa para el enfermo, necesitando controlarla y canalizarla hacia actividades mltiples como el trabajo, diversos pasatiempos, dando la sensacin de dispersin energtica, de irritabilidad, y de excitabilidad. Es en el tercer nivel, incluyendo la parte superior del trax, en donde localizamos el corazn y por tanto el sentimiento de amor, traducido como accin, y el odio con el pecho hinchado como reaccin. En vegetoterapia trabajamos en el odio permitiendo su descarga, ayudando al sujet en la renuncia a la perfeccin -hacia su y hacia los otros- al superar su aspecto narcista: cuando encuentra la humanidad y la sabidura necesaria para reconocer sus limitaciones, entonces desaparece la ansiedad por la necesidad de negarla (utilizando la denegacin como mecanismo de defensa) y por la necesidad de mostrarse fuerte. Las glndulas tiroideas situadas al lado de la tiroides, regulan el metabolismo del calcio. La insuficiencia de la hormona paratifoidea provoca una hipocalcemia con hiperfosfatemia acompaada clnicamente de manifestaciones tetnicas o epileptiformes las cuales afectan a los msculos lisos y estriados. Adems el hipoparatiroidismo conlleva perturbaciones trficas -cada de cabello, de los dientes, ulceracin de la piel, catarata juvenil- y por lo que respecta a los huesos, descalcificacin y fracturas corrientes. El siquismo de esto enfermos presenta a veces alucinaciones y fobias pudiendo llegar hasta el delirio: tenemos entonces aqu localizadas las manifestaciones del estado borde-line, ligada, como ya lo he mencionado anteriormente, al dficit energtico del cuello. El hiperparatiroidismo por el contrario provoca un aumento de la calcemia con hipofosfatemia, lo que favorece la osificacion. La base xomatosiquica de estas afecciones es siempre la consecuencia de las perturbaciones diencefalohipofisarias, ligadas a la emotividad y la afectividad, base muy similar a la de las enfermedades del timo. 4.2 La parte superior del trax El timo es una glndula localizada debajo del esternn, delante de la trquea, muy desarrollado en el feto. pero que se atrofia progresivamente a lo largo de la infancia: la atrofia empieza hacia los dos aos y termina al final del tercero. La ausencia de atrofia puede favorecer un sncope cardaco, con la muerte sbita observada en las anestesias. El residuo de la glndula atrofiada est formado por un tejido adiposo que puede ser el punto de partida de un cncer. EI peso del timo se sita normalmente entre los 6 y los 12 grs. pudiendo llegar los 60 gms., en caso de hipertrofia con el riesgo de comprimir la trquea siendo la causa de muerte sbita en los recin nacidos y corre el riesgo tambin de comprimir el nervio neumogstrico vagal, con riesgos de paro cardaco o respiratorio: el nico remedio en estos casos es la inyeccin intracardaca de adrenalina a fin de aumentar la tonicidad del simptico. 37

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Uno de los roles del timo, descubierto recientemente, es el de servir de soporte a los untositos, aprendiendo as a diferenciar las molculas que forman parte del organismo, que hay que respetar, de las extraas, llevadas por el virus, las bacterias, los insertos heterogneos que conviene atacar y que en inmunolgica se denomina con el de timo de no-yo. Consideramos, al menos significativo, que esta zona donde se sita el narcisismo tambin el timo permite el reconocimiento del yo y del no yo inmunolgico, o lo que es lo mismo y en nuestro lenguaje, el de la identidad biolgica. En este punto avanza ms la hiptesis respecto al SIDA que si ataca selectivamente a los homosexuales es porque la persona homosexual incorpora su identidad biolgica. El timo tiene una doble secrecin hormonal: una cortical y la otra medular; antagonistas en lo que concierne a la influencia respectiva del desarrollo sexual. El hipotimismo se manifiesta ya sea por una anticipacin o un retraso de la pubertad, comparando en uno y otro caso una fragilidad sea acompaada de adelgazamiento, torpeza mental, signo espasmofilios a causa de una excitacin neuromuscular exagerada. El hipertimismo cortical por el contrario, provoca un crecimiento precoz del esqueleto por hper produccin de los cartlagos de conjuncin neurovegetativos sin existir por ello un aumento del metabolismo. Los <<timos>> presentan una dominante parasimpaticotnica; se les denomina timo linfticos, resistiendo difcilmente las infecciones y cuyos organismos linfticos estn hipertrofiados (ganglios, amgdalas, brazo y timo). Los hombres presentan en su morfologa un aspecto femenino y las mujeres, masculino, debido a la forma que presenta el esqueleto, la importancia y la distribucin del vello y de las grasas. La fisiopatologia reichiana encuentra sus fundamentos en la integracin de la funcin muscular y del sistema neurovegetativo. Por lo tanto el corazn tambin es un msculo, con la particularidad de poseer un automatismo nervioso. Sus vasos, los destinados a la circulacin sangunea del organismo y los suyos propios, es decir los coronarios, conllevan, todos, una pared muscular propensa a las variaciones del tono de simptico-contraccin y del parasimpticodilatacin. El corazn ocupa el espacio intratorcico mediastinito y de la misma manera que la pleura en los pulmones, estn recubierto por una membrana con dos ojos, la pericardio, susceptible de inflamacin - la pericarditis- en donde la formacin del liquido dificulta el movimiento rtmico del msculo subyacente. La cavidad cardiaca esta igualmente recubierta por una membrana: el endocardio, susceptible tambin de inflamaciones - las endocarditis -, entre las cuales encontramos el reumatismo articular agudo; enfermedad gravsima porque impide que las vlvulas intracardiacas, que son las que regulan el mecanismo del bombeo, funcionen correctamente. El movimiento rtmico del corazn nace de la especializacin de ciertas fibras musculares que propagan su incursin al conjunto del msculo, provocando as el movimiento de contraccin-expansin, denominado sstole-distole y que permite la analoga con una bomba aspirante e impelente al mismo tiempo. Dicho tejido muscular esta tambin sujeto a inflamaciones las miocarditis que con frecuencia aparecen tras enfermedades infecciosas febriles, o a las miocardosis, es decir, degeneraciones de los tejidos, consecuencias tambin de miocarditis o de arterioesclerosis; en los dos casos la disminucin de la potencia contrctil conlleva el riesgo de muerte por insuficiencia cardaca. EI alimento del msculo cardiaco le asegura la sangre vehiculada por las arterias coronarias, lo que explica la gravedad de su patologa. Las coronarias, consecuencia de un stress que estimul el simptico, pueden llegar al extremo de espasmar hasta el punto que el paso de la arteria se encuentre totalmente obstaculizado impidiendo el flujo de sangre determinando una manifestacin isqumica transitoria (angor) o definitiva (infarto). La arterioesclerosis igualmente causa lesiones estenosantes u obliterantes de los coronarios, pero conviene precisar que la arterioesclerosis es una consecuencia de las perturbaciones del metabolismo lipdico con aumentacin del colesterol y de los triglicridos, ligados ellos mismos a la repeticin del stress emocional.

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La patologa coronaria va acompaada siempre de dolores cardacos, resultado de un aumento del trabajo o a ritmo cardaco situacin hiperdinmica provocado por el resentimiento, la rabia, la ansiedad o el miedo; o en el caso de la disminucin del ritmo cardaco consecuencia de la escasez del riego sanguneo situacin hipodinmica acompaada de desesperacin y angustia de muerte. Antes de profundizar en las patologas cardiacas, mencionar algunas de las expresiones que designan al corazn como la sede de las emociones y que las encontramos en multitud de lenguas. As por ejemplo se habla de hombre de corazn para designar a alguien que es generoso, o persona sin corazn por un indiferente; tambin se designa a alguien intransigente diciendo que tiene el corazn duro y fro; se dice necesitar amar con lodo el corazn; se designa tambin tener el corazn enfermo O tener dolor de corazn por el sufrimiento; tambin se dice que alguien tiene miedo de recibir un golpe en el corazn; se habla de tener el corazn ligero o el corazn lleno de amargura. En la lengua francesa, sinnimo de la nusea es tener mal en el corazn, ese peso que oprime el pecho y que da ganas de vomitar. Uno se relaja tambin diciendo lo que siente en su corazn. La neurosis cardaca, muy extendida, toma al pie de la letra varias de las expresiones citadas, porque est provocada por una tensin prolongada ante el miedo de una muerte sbita, mientras que normalmente nadie es consciente de su ritmo cardaco, esta neurosis recuerda al sujeto constantemente la existencia de su corazn y de las palpitaciones: se trata de perturbaciones funcionales sin ninguna base orgnica; podemos vivir toda una vida con una taquicardia, con palpitaciones debidas a una situacin sicoafectiva que ampla las pulsaciones sin modificar el electrocardiograma. Se han observado fenmenos similares en la hipnosis, condicionando al individuo a una situacin desagradable para l. Puede llegar el caso que la neurosis cardaca sea iatrgena, cuando en el curso de la consulta, el mdico minimiza el problema pero prescribe, sin embargo, un sedante para el ritmo cardaco, aumentando de esta manera la ansiedad de su paciente que se cree realmente enfermo del corazn. El neurtico cardtico se identifica con frecuencia con sus padres, con los cuales estn unidos afectivamente; si los padres murieron a causa de problemas cardiacos, la identificacin es aun mayor por el perjuicio que se atribuyen las cardiopatas, las perturbaciones de las neurosis cardiacas, son temporales y localizan la atencin del individuo como otro rganos o como podra hacerlo cualquier otra parte del cuerpo. La sintomatologa de la neurosis cardiaca asocia al dolor retroesternal, un sentimiento de fatiga y una respiracin irregular y adems de la taquicardia y las palpitaciones, la sensacin de fro o de calor en las extremidades. Aparece dicha sintomatologa cuando una persona predispuesta, es decir, en estado de tensin prolongando, pide a su organismo el desarrollar un esfuerzo suplementario. El electrocardiograma no muestra nunca una alteracin de la onda T; dicha ausencia de alteracin individual que se trata de una situacin seudoanginosa pero no de un verdadero <<angor>>. El terapeuta debe decir claramente, aunque las crisis sean terribles, que dicho sujeto no tiene por que temer el estado de su corazn. Cuando se dan las crisis anginoides, los dolores descritos por Friedman pueden llegar a ser como una pualada o como una contraccin en el corazn, pero en los dos casos, si al sujeto se le estimula correctamente, la respiracin, la crisis cesa; lo que demuestra que no hay perturbacin orgnica. Con frecuencia son estas neuralgias intercostales, las que constituyen el punto de partida de una neurosis cardiaca y Willis ha sealado que con frecuencia aparecen en la zona del pecho en donde el sujeto se queja de herpes zoster, manifestaciones que alteran la sensibilidad. De otra forma constante los neurticos cardacos dicen que algo les oprime y puestos en condiciones de hablar libremente, expresan sus perturbaciones sicolgicas. Ahora, el trabajo del corazn aumenta siempre despus de una situacin de rabia, de decepcin, de humillacin o de angustia, hasta dar la sensacin, por las palpitaciones, de tener corazn... lo que no significa forzosamente tener el corazn 39

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enfermo. Esta sensacin de tener tu corazn sirve para, como toda somatizacin, alejar todo posible conflicto afectivo que se hace sentir; es por lo tanto una huida. El conflicto est en relacin, por regla general, con un problema de separacin; la problemtica del neurtico cardaco est dominado por el miedo a ser rechazado, abandonado; miedo a la soledad o la decepcin que le supone el sentir una herida narcisista. Freud subraya que este tipo de personas tienen una predisposicin a la interpretacin pesimista de las cosas. No podemos tampoco olvidar que el aspecto hipocondraco es caracterstico de la neurosis cardaca: as un incidente menor de salud provoca la depresin con enorme necesidad de contacto, incluso hambre y sed, que confirma el ncleo oral ansioso de esta patologa que no la encontramos ni en la angina de pecho ni en el infarto; por eso la respiracin que permite llenar la sed de oxigeno y de contacto, es fundamental en la neurosis cardaca para la resolucin de las crisis. La angina de pecho, el angor, se da selectivamente en ciertas categoras socio-profesionales y en particular en los individuos hiperactivos y competitivos; puede llegar al infarto si se da un aumento de la tensin arterial. El mecanismo de estas dos afecciones es siempre el de la simpaticolomia. El carrerismo y el arribismo estn entre los factores ms directamente responsables de las enfermedades coronarias. Hemos podido constatar en estos enfermos un modo de pensar tpicamente pragmtico, con un encadenamiento en la rutina y una superadaptacin a la tcnica: adaptacin compulsiva al trabajo dando la sensacin de falta de tiempo con el deseo de sentirse irreprochable, acompaado al mismo tiempo de cierto grado de dificultad en la identificacin en la elaboracin verbal. Este tipo de personalidad ha sido muy bien descrito por Dunbar de la manera siguiente: self-control, aparente ambicin, meticulosidad, exceso de escrpulos, pero dificultad para llevarlos a la prctica: son personas que subordinan a su deseo de perfeccin todas sus necesidades, sus pulsiones y sus sentimientos (Hann). El control de sus conflictos internos, realizado al precio de una agresividad y una ansiedad que expresan en realidad una inmadurez afectiva, est producido por la educacin que une al ideal del yo, el del deber en detrimento del placer: excesivamente resultados y prisioneros por su represin estas personas no pueden expresar de manera adecuada su afectividad. Desde el punto de vista del diagnstico su conducta hacia sus sentimientos y sus pulsiones es significativo; encontramos en ellos fijaciones tanto orales como anales como rasgos de moralidad insatisfecha compensada por el tabaquismo y el alcoholismo espordico o revelado por una diabetes sacarina con obesidad y con rasgos caracterzales anales establecido por su rigidez y meticulosidad, con la tendencia a coleccionar y acumular: La necesidad de self-control le da un papel secundario a la sexualidad y a la agresividad que no puede expresarse erticamente, lo que provoca explosiones de clera incontroladas y destructivas hacia el objeto amado. El sentimiento de prepotencia, que es el suyo; se manifiesta a travs de la bsqueda de realizaciones extraordinarias, de acontecimientos excepcionales; con frecuencia utilizan las palabras <<conquista, xito, afirmacin de si mismo independencia, autonoma>>. Cuando el sper yo ligado al tercer nivel, es decir al ideal del yo, deviene exigente entonces dan la impresin de calma y de solidaridad, pero cuando la tasa de ansiedad ya no es controlable ello agrava la enfermedad comprometindoles en el crculo vicioso ansiedad-cardiopata. El aspecto depresivo oral favorece la manifestacin del infarto. El infarto de miocardio es, con frecuencia, el resultado de crisis anginosas repetidas, pero puede tambin producirse sin que anteriormente hubiese el menor signo de dolor mientras que el dolor anginoso inmoviliza al enfermo que sumergido por la angustia retiene su respiracin, el infarto al contrario, asusta al sujeto; los aspectos de la personalidad son los mismos que los precedentes anunciando cuando el angor: el rol social, es decir, el trabajo, el tipo de compromiso frente a los otros e s 40

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considerado prioritario en relacin a la vida afectiva; por lo general el factor que provoca el infarto, fue producido por los conflictos seguidos de una espera insatisfecha. Adems de la hipercolesterolemia, cuya importancia se minimiza actualmente en la enfermedad, despus de haber dado un lugar preponderante, es necesario que, para que el infarto se produzca que la simpaticotonia, funcin de contradiccin de defensa y de alerta, conlleva una descompensacin neurovegetativa. El paciente afectado por un infart, es con frecuencia un ansioso resignado a su ansiedad y que renunci a deshacerse de ella. En el 80% de los casos encontramos en efecto, una situacin depresiva de fondo, cuya situacin esta ligada como ya desarrollamos en el capitulo segundo, a un bloque hipoorgonotico a nivel de la boca. Para compensar el dficit energtico del segundo segmento, la energa se desplaza abandonando el segmento subyacente, creando entonces estas condiciones hipo dinmicas en la parte del trax, siendo el origen del infarto. Ahora comprenderemos mejor por que el infarto se produce, si anteriormente se produjera un sndrome de amenaza en el momento mismo en que la situacin depresiva pareca mejorarse. Apoyando nuestra tesis, diremos que existen estadsticas mostrando la relacin entre las test de personalidad revelando situaciones depresivas y las muertes posteriores a causa de un infarto. Despus de haber sufrido un infarto, los cardiacos mayores de sesenta aos se adaptan mejor a la nueva situacin de dependencia y de inactividad que hasta muy recientemente ha sido recomendada por el cuerpo mdico; dicha inactividad forzada, y la hper proteccin del entorno, responden inconscientemente, desde luego, a la ambivalencia de estas personas entre la declaracin formal protegida; por el contrario entre cuarenta y sesenta aos, se encuentran sobre todo deprimidos y no aceptan fcilmente su hndicap, retomando el mismo tipo de vida y el mismo ritmo de trabajo con el riesgo de recada breve o a medio trmino. Los xitos en lo que concierne al riesgo de incidencia y de mortalidad en la readaptacin coronaria, son segn nuestro parecer, debidos ms que a la vuelta precoz al trabajo, a la introduccin de cambio en el modo de vida y en las actividades fsicas y, a tambin, la higiene alimentara. Siempre se ha dicho que era conveniente prohibir las relaciones sexuales a las vctimas del infarto; esta idea errnea, en la actualidad empieza felizmente a ser contestada: nosotros opinamos, a la inversa, que conviene disminuir la ansiedad de los cardiacos, siendo conveniente al respecto, favorecer la gestin de su sexualidad que es una necesidad primaria. La vida sexual conlleva desde el punto de vista fisiolgico, una estimulacin vagal, es decir, una expansin, una vasodilatacin, una transpiracin que favorecen de esa manera la llegada de la sangre al msculo cardiaco. El trax es una cavidad delimitada por las paredes, abierta arriba en su prolongacin hacia el cuello y en la cual se halla la mayor parte del aparato respiratorio: traquea, bronquios, pulmones. Los pulmones determinan un espacio - el mediastino - que contiene el corazn y los grandes vasos. La caja torcica se cierra por debajo, por el msculo diafragmtico, cuya direccin es oblicua y dirigida hacia atrs, lo que nos permite distinguir una parte alta supra diafragmtica y una baja supradiafragmtica. Los pulmones, como el corazn, estn cubiertos por una membrana con dos hojas, la pleura. La hematosis, oxigenacin de la sangre, depende de la respiracin pulmonar; esta funcin empieza cuando en el nacimiento, la llegada del oxigeno es una aportacin energtica como lo es el alimento. El inicio de la respiracin marca el primer momento de la autonoma del organismo porque la relacin respiracion autonomia es el smbolo de nuestra existencia hecha para ser en funcin de un devenir: existir, ser.

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Parece difcil, en el estudio de la funcin respiratoria, disociar lo que es la actividad diafragmatica. Cuando se produce la parlisis del diafragma, se necesita la utilizacin del denominado pulmn artificial a fin de poder sobrevivir. Cuando tratemos del quinto segmento; hablaremos de la importancia del diafragma. La respiracin es un medio de comunicacin y de expresin adems de la palabra. La tristeza disminuye la profundidad del rea mientras el placer lo aumenta; los ansiosos respiran superficial e irregularmente, prolongando la inspiracin en detrimento de la expiracin, siempre incompleta; como sabemos es corriente encontrar una respiracin entrecortada de suspiro, en caso de angustia; dificultad de respirar cuando se da el miedo e incluso una sensacin de asfixia o de operacin de asfixia o de opresin torcica. Los trabajos de Wolf y Wolf han confirmado la tesis de Reich sobre la interaccin entre las emociones y los msculos: el estado de contraccin de los msculos esquelticos del cuerpo ligados a ciertas situaciones emocionales, tiene una incidencia en la respiracin. La hipernea por ejemplo, acontece cuando una persona desanimada o deprimida tiene que hacer un esfuerzo mnimo, pero hecho a desgana, lo que activa los propioreceptores y desencadena una aceleracin del ritmo respiratorio. El sujeto, as como el neurtico cardiaco, siente su corazn, percibiendo entonces la existencia de su aparato respiratorio; es muy interesante el constatar que en esta hipermea no hay un aumento proporcional de la consumacin de oxigeno, lo que significa que no se da en realidad una demanda mayor de parte de los msculos. Se ha podido poner en evidencia la relacin analgica funcional entre el aparato respiratorio y el gastrointestinal, en la medida en que los dos a la vez llevan a las clulas sustancias energticas, desechando del organismo los residuos del metabolismo; los dos son propensos a los espasmos y a las perturbaciones de la secrecin, bronquitis y diarreas, infecciosas o no. Las pleuresas, inflamacin de la pleura, pueden ser primitivas; se trata entonces de pleuresas tuberculosas o al contrario, secundarias a una infeccin de los pulmones, del pericardio, de los ganglios linfticos mediostenilosos a un cncer. El espacio entre las dos hojas de la pleura, que normalmente es un espacio virtual y hmedo para favorecer el paso de una hoja a otra, deviene en caso de pleuresa, real; se llena de lquido obstaculizando la expansin pulmonar. Segn el tipo de lquido las pleuresas pueden ser fibrinosas, secas, serosas o hemorrgicas, como las tuberculosis o en el cncer e incluso purulentas. La sintomatologa de las pleuresas asocia en general al dolor torxico inspiratorio, una tos seca, disnea y fiebre; conviene mencionar el hidrotrax-estasis liquido provocado no por una inflamacin de la pleura sino por una cardiopata o una nefropata (descompensacin de la circulacin sangunea y de la eliminacin del agua), as como el hemotrax que se produce a causa de un traumatismo torxico. El neumotrax, sin embargo, es decir, la presencia de aire entre las dos hojas, puede ser espontneo a causa de una lesin de la pleura visceral, permitiendo la difusin del aire pulmonar creando de este modo una presin positiva en el espacio pleural en donde reina normalmente una presin negativa, e incluso artificial, utilizada para acelerar la cicatrizacin de una lesin tuberculosa pulmonar. Las bronquitis como las neumonas, expresan siempre la descarga energtica de manifestaciones de ambivalencia, y existe como condicin depresiva; se trata en realidad de fenmenos ligados a neurosis depresivas ansiosas, instaladas desde hace tiempo, acompaadas de tristeza, de melancola, debido a un sentimiento de impotencia a la hora de cambiar la situacin existencial. 42

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La explotacin del cncer de las vas respiratorias toma su origen en una represin suplementaria: el sujeto reprime la depresin y la clera que le hubiese podido servir para superarla, lo que le lleva a la resignacin; encontramos aqu el mecanismo general del cncer. La tuberculosis ocupa, en el seno de las enfermedades del aparato respiratorio, un lugar particular; diremos de entrada, que es una somatizacin con la influencia de los factores sociales y la higiene de vida. Todo el mundo, excepto los vacunados con BCG durante el perodo escolar, coge lo que se designa bajo el trmino de primo infeccin; esta primo infeccin pasa, las ms de las veces, desapercibida y la reaccin febril es, frecuentemente, interpretada como fiebre del crecimiento. Desde luego es evidente que la condicin sicolgica del perodo escolar es casi siempre nociva para el nio, sin embargo, la primo infeccin es superada fcilmente gracias a las defensas del organismo porque a esa edad la funcin tmida es an suficiente. La cura, sin embargo, es solamente clnica, aunque no anatmica, porque los bacilos de Koch perduran vivos en el tejido pulmonar; si posteriormente surgen condiciones de vida desfavorable, como represin, fatiga, cansancio, es decir baja generalizada de las defensas inmunitarias, el muro de los tejidos que envuelve al bacilo puede daarse, lo que favorece la reactivacin y difusin de la enfermedad. Adems de la neumona y de las pleuresas tuberculosas, la enfermedad puede llegar entonces a tocar los rganos, las glndulas, los huesos. El mecanismo pulmonar, extrapulmonares, es favorecido por una disminucin en el ritmo de la circulacin (hipotensin) lo que da la oportunidad a los bacilos, que viajan a travs de la sangre y de las vas linfticas; de fijarse y de desarrollarse provocando una manifestacin tuberculosa local. El bacilo de la tuberculosis, descubierto por Koch, es una microbacteria que provoca una reaccin en los tejidos vecinos denominado tubrculo; cuando el tubrculo se disuelve provoca una destruccin local cuya caverna pulmonar es un ejemplo; esta microbacteria tiene gran parecido con el bacilo de la lepra que provoca tambin una destruccin de los tejidos. Igual que el bacilo de la lepra, rodeado de una membrana serosa, oponindose a la accin medicamentosa, el bacilo de Koch resiste tambin a los cidos y al alcohol, lo que obstaculiza la accin de medicamentos. Esta enfermedad puede evolucionar segn dos formas: una ulcerosa con evolucin rpida y otra torpida fibronodular, formas ligadas al estado psquico del sujeto; incluso aun hoy en da la medicina oficial habla de un factor constitucional que favorece el desarrollo de la enfermedad. Se ha podido constatar que la sola penetracin del bacilo no es suficiente para hacer estallar la patologa. Entre el personal mdico de tisiologa, con la generalizacin del BCG, las contaminaciones eran frecuentes, pero se constat desde el punto de vista psicolgico, que eran los enfermeros aterrorizados por la tuberculosis quienes la cogan, mientras que los que no teman el contacto con los enfermos, nunca fueron contaminados. Dejando de lado el tema de la constitucin del individuo, esto se explica recordando que las capacidades de defensa del organismo son la expresin de la agresividad reactiva, relacionada con la funcin corticosurrenal, dependiendo del hipfisis situado en la zona hipotalmica, zona que, recordemos, es la de la afectividad y de lo instintivo; cualquier situacin estresante provoca en efecto reacciones hormonales, tal como lo han demostrado Selves y Laborir. Nosotros relacionamos la estructura caracterial; es decir la agresividad, la capacidad de defenderse y las manifestaciones hormonales, con las defensas inmunitarias las personas que no tienen en su estructura ms que un bloqueo parcial en los tres primeros segmentos, estn ms aptos para defenderse que aquellos que tienen un bloqueo completo. En el caso de los tuberculosos, es remarcable constatar que el trax no es nunca mvil y la ventilacin pulmonar ms bien pobre y reducida, lo que expresa un bloqueo. Estos enfermos se encuentran, por lo general, con un bloqueo de los primeros segmentos, que implica un dficit hipofisario y por lo tanto una 43

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hipofuncin surrenal o genital si se acompaa, adems, de un bloqueo de la pelvis. Por el contrario en los casos donde no hay problemas hipofisarios o tiroideos mayores, las personas tienen mayor capacidad de luchar con xito contra las infecciones e incluso contra la tuberculosis. Ya que la penetracin del bacilo no es suficiente para provocar la enfermedad, es necesario considerar el terreno squico; dicho de otro modo, el carcter, para comprender la dinmica de la somatizacin. Ya en 1826 Laenner hacia mencin entre las causas de la tuberculosis a <<ciertas pasiones tristes, sobre todo cuando son profundas y de larga duracin>>. La enfermedad aparece en efecto, como consecuencia de una lucha contra las tendencias depresivas, siendo la enfermedad el signo del fracaso de esta lucha y la resignacin momentnea del sujeto. La medicina sicomtica califica a los tuberculosos de orales o de borderline, pero la lectura reichiana del cuerpo modifica esta caracterizacin: ms que una tendencia a la automutilacin que no es lo propio de la destructividad sino una caracterstica masoquista muy arraigada, acompaada de un deseo de dependencia y de una fuerte pulsin narcisista (situacin de ambivalencia profunda). Algunos autores han puesto en relacin la herida pulmonar y la herida afectiva, otros han hablado de la somatizacin como medio de escape a la depresin; tambin se ha hablado de relacin de duelo como consecuencia de la perdida del objeto amado. Es cierto que la personalidad de los tuberculosos expresa gran necesidad de amor y/o de proteccin, que buscan con frecuencia compensar con una gran actividad ignorando su propia salud y la necesidad de esparcimiento. Debido a estas caractersticas psicolgicas, en la terapia se requiere hacer hincapi en la reanulacin de la vida social, porque si el sujeto no ha cambiado suficientemente puede haber de nuevo una recada tuberculosa. Puede existir tambin y con frecuencia, un elemento fbico o ansioso. La dinmica energtica se concibe porque en caso de bloqueo del diafragma y de la boca, si sobreviene una frustracin intensa, es el componente narcisista el cuello quien evita la depresin y al mismo tiempo, desgraciadamente, refuerza el bloqueo del tercer y cuarto segmento; tenemos entonces el bloqueo del segundo, tercero, cuarto y quinto nivel; este xtasis energtico, considerable, constituye por lo tanto un terreno predilecto para la proliferacin de las bacterias. La proliferacin de los bacilos de Koch, provoca la evolucin rpida de la enfermedad, siendo absolutamente necesario de este caso de tomar en cuenta el lado biolgico sin hacer ninguna concesin a la sicologa; por esta razn durante el tiempo pasado en vegetoterapia para desbloquear los niveles concernidos, el enfermo contina su tratamiento mdico. Gracias al restablecimiento funcional del sistema neurovegetativo en coordinacin con las defensas inmunitarias endocrinas, las dosis podrn ser progresivamente reducidas en funcin del control mdico. El terapeuta debe considerar al enfermo como una unidad funcional, del cual no se puede ocupar de forma parcializada, sino que es necesario tomar en consideracin su cuerpo y su entorno social, es decir, su totalidad. Dicho esto, la tuberculosis es siempre una somatizacin, una huida inconsciente de la realidad y la terapia, lo digo de nuevo, debe permitir llevar el cuerpo al siquismo la expresin del conflicto. El tratamiento, en este caso, es particularmente largo y conllevara un grave error proponer la prctica, de entrada, de los actings de la respiracin, porque podran provocar por el contrario la difusin de la enfermedad. En la terapia conviene llevar al sujeto a una situacin depresiva porque es trabajando la depresin que ir hacia la cura; el trabajo debe de fijarse primeramente en el desbloqueo del segundo segmento, vigilando que exista una coordinacin entre los actings de la boca y de la respiracin. De esta manera tendr la posibilidad de llegar progresivamente. Un trabajo violento sobre el diafragma conlleva el riesgo, al contrario, de provocar una subida energtica hacia arriba, de la misma manera es necesario coordinar, segn el ritmo que le es propio al sujeto, los activos de los otros segmentos con la respiracin Antes de acabar el captulo de las enfermedades del aparato respiratorio, conviene citar las manifestaciones asmticas. La sintomatologa asmtica secundaria, con insuficiencia cardiaca o renal, 44

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conviene distinguirla del asma bronquial en el sentido propio del trmino en cuanto que es una enfermedad sicosomtica, a la vez que es una manifestacin squica y orgnica; para que aparezca necesita de los dos factores: el factor caracterial y el contacto con un antgeno que provoca la sintomatologa; entonces el exterior es vivido como peligroso, respondiendo con el asma bronquial como defensa general del organismo acompaado de reacciones alrgicas, cutneas en particular que demuestra que todo el sistema nervioso ha sido perjudicial. En este caso el bloqueo se produce en todos los segmentos; se trata consiguientemente, segn la terminologa reichiana de una biopata. Trataremos del tema en otra ocasin, pero antes quiero mencionar el trmino de biopata para definirlo como una condicin general de contraccin y de xtasis siendo la base de las enfermedades sistmicas, como son las alergias, la poliartritis crnica evolutiva, la esclerosis en placas, la hipertensin esencial, la diabetes, el cncer, etc. Los actings que permiten el desbloqueo del cuello y de la parte alta del trax, se basan en el relajamiento de los msculos del cuello y de la espalda, as como del restablecimiento funcional de los brazos y de las manos en su expresin fundamental. Anteriormente hemos citado el acting en que se coloca la nuca fuera del divn; citaremos igualmente ahora la rotacin de derecha a izquierda de la nuca, diciendo no; el abrir y cerrar las manos; golpear con los puos en el divn, etc. Es con intencionalidad que no detallarnos aqu la metodologa de la vegetoterapia a fin de evitar la utilizacin silvestre de la misma; tal utilizacin podra conllevar un perjuicio considerable tanto desde el punto de vista fsico como squico, porque la terapia no se desarrolla jams de manera mecnica a modo de gimnasia. Es por principio una terapia sobre todo individual, con implicaciones sicodinmicas que progresan gracias a la verbalizacin y a las asociaciones libres; es el vegetoterapeuta que trabaja como tal despus de haber pasado su propio training y su didctica, el que con su paciente, y despus de un diagnstico adecuado, desarrolla la teraputica.

CAPITULO 5 SOMATOSICODINMICA DEL QUINTO SEGMENTO: EL DIAFRAGMA


El msculo diafragmtico, bveda de concavidad inferior, se compone de una parte muscular que se inserta sobre el entorno del trax y sobre el raquis, y de una parte tendinosa y central, llamada centro frnico, all donde precisamente llegan los nervios frnicos que le dan motilidad. La parte muscular se divide en tres zonas: vertebral, costal y esternal. Ese msculo presenta orificios que permiten el paso de la aorta, del esfago y de la vena cava interior. En los pilares del diafragma pasan las fibras simpticas, los nervios esplnicos, la raz de las venas aciagos (por donde circula la linfa) y la arteria mamaria interna. Este msculo se pone en funcionamiento y se contrae en el momento del paso de la vida fetal a la vida extrauterina. Acta como una bomba impulsiva para la respiracin, la circulacin y la digestin: interviene asimismo en la fonacin. Adems del mecanismo respiratorio normal, hay que aadir los mecanismos accesorios debidos a la relacin indirecta del diafragma con los msculos espinosos, escapulares y cervicales. La respiracin de origen cervical refuerza la inspiracin mediante la accin de los escalenos Y ello explica, en la ptica reichiana, la ligazn entre el cuello (tercer segmento = narcisismo) y el diafragma (quinto segmento = ansiedad, masoquismo). Sin olvidar la ligazn del quinto segmento con el sexto (abdomen), mediante el msculo transverso, particularmente importante para la espiracin profunda. El abdomen y la pelvis mantienen igualmente relaciones estrechas bajo la forma de una relacin funcional con el perin y la funcin de expulsin intestinal y el alumbramiento. El perin, es con justicia, 45

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llamado diafragma de la base, pero desarrollaremos esta concepcin cuando hablemos de la pelvis (sptimo segmento). Antes de abordar la patologa llamada orgnica de las vsceras, vinculada a la funcin del diafragma, debemos considerar el aspecto psicopatolgico en el bloqueo de ese msculo. Es evidente que tal bloqueo no puede ser nunca total, ya que si ese fuera el caso, comportara la muerte del sujeto. Se sabe que en las parlisis cuyos nervios frnicos estn afectados en particular ciertos poliomielticos no pueden vivir ms que mediante pulmn artificial. As pues encontramos un bloqueo parcial o sectorial de este msculo. Sin embargo, es necesario aadir que un bloqueo total puede sobrevenir durante un breve instante; provoca entonces una fenomenologa patolgica aguda del pncreas. Este bloqueo se produce en inspiracin, es decir, con el diafragma hacia arriba. La manifestacin cinematogrfica utiliza ampliamente ese filn: Esta pelcula les cortar el aliento!, etc., la ansiedad corta el aliento ya que provoca la expectacin de algo... pero de que? Ya hemos sealado las conexiones que existen entre los diferentes segmentos de nuestro cuerpo. Luego, es ms fcil comprender cmo el miedo (primer segmento) se transmite sin demora, por la accin del sistema simptico, en el plano energtico, al diafragma, que se bloquea, creando la ansiedad que no es otra cosa sino el temor de ver aparecer un peligro o un castigo. Para salir de esta situacin insostenible, el sujeto provoca inconscientemente un acontecimiento que, incluso as es desagradable, le permite concretizar el estado de expectacin, poner fin a ste y retomar su aliento. He ah en lneas generales la gnesis del masoquismo. Sin ninguna duda, que las condiciones sociales de la vida actual nos procuran una magnfica dosis de ansiedad, sin olvidar que la educacin que hemos recibido y la que transmitimos est con mucha frecuencia basada en la represin. As pues formarnos parte (normalmente sin tener conciencia de ello) de la cadena de transmisin del bloqueo diafragmtico que se instaura desde las primeras horas de vida: el recin nacido tiene hambre pero debe esperar el horario peditrico de la tetada. Ms tarde sern las amenazas, los castigos (padres, profesores) o los chantajes afectivos, para hacer al nio obediente. Esos factores determinan la estructura caracterial del gregario que tolera y soporta (masoquismo). EI perodo de necesidad sexo genital del nio (hacia los tres aos) se traduce muy naturalmente por la masturbacin. En la gran mayora de los casos, el condicionamiento cultural lo prohbe; el nio queda pues con esa necesidad irrefrenable y debe esconderse para satisfacerla: as desarrolla el miedoansioso de ser descubierto y casi ligado. La educacin religiosa agrava aun ms la situacin con su aspecto moralizante, culpabilizados; el pecador est siempre a la expectativa de pagar su falta mediante el castigo que no dejar de llegar desde arriba (formacin del superyo). Por otra parte, el mensaje sobre cada uno de nosotros, que valoriza todas las emociones que se sitan por encima del diafragma, mientras que todo aquello que proviene de debajo del mismo es considerado como ruin. As, el diafragma constituye una barrera entre las dos partes del cuerpo, en lugar de ser el punto de unin entre lo de arriba y lo de abajo. Es en el diafragma donde se encuentra toda hostilidad frente a los educadores represivos; si en el trax se sita la ambivalencia, aqu encontramos la compulsin a repetir con la esperanza de encontrar 46

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finalmente el placer. El trabajo de la vegetoterapia sobre el diafragma permite llegar a superar este aspecto caracterial. El sujeto cuyo rasgo principal de carcter es el masoquismo presenta el cuadro siguiente: Tendencia a quejarse continuamente, a hacerse la victima, a estar siempre dispuesto a sacrificarse (el hroe, el santo, el misionero). Tendencia a fracasar en todo aquello que emprende. Es a partir del segmento diafragmtico donde encontramos las somatizaciones clsicas que son, con seguridad, la expresin de una neurosis. Sobre la base caracterial masoquista, pueden instaurarse ciertos sndromes neurticos: neurosis del aparato digestivo, eyaculacin precoz o retardada, ninfomana, rigidez, neurosis de angustia. Por otra parte, si la homosexualidad latente es una falta de identidad biolgica del Yo, la homosexualidad latente se localiza para nosotros en el diafragma, ya que la ansiedad provocada por la educacin represiva e hiperprotectora bloquea en cierto modo ese msculo, impidiendo la libre circulacin de energa hacia la pelvis, y como consecuencia, la realizacin de la genitalidad. Al hallarse trabada la circulacin de la energa, se produce una sobrecarga en la parte alta del cuerpo, lo que provoca la agitacin, mientras que en la parte baja, por debajo del diafragma, tiene lugar una excitacin continua: Clsicamente, el homosexual est a la vez agitado o excitado permanentemente. EI homosexual masculino (latente o declarado) no puede satisfacer la necesidad de descarga genital con una mujer. Se encuentra impedido por el odio inconsciente que lleva de su madre (en estos casos se trata siempre de una madre represora con la cual est forzado a identificarse para poderla soportar). Para el homosexual, la necesidad de ser protegido, mimado por su madre, ha hecho que la fase eclptica no haya podido ser resuelta ni superada y que sta se encuentre en la bsqueda de su primer amor: la madre. En la medida en que todos nosotros estamos ms o menos ansiosos, es evidente que todos poseemos rasgos caracteriales masoquistas debidos a una situacin energtica defectuosa a nivel del diafragma: Es a travs de la funcin de los telerreceptores como nos es transmitida la primera impresin de miedo, por mediacin del sistema neurovegetativo: este miedo bloquea la energa a nivel del diafragma, instaurando la ansiedad. Desde del punto de vista psicopatolgico, la neurosis ms difundida es la neurosis de angustia. Una situacin de ansiedad, si llega a ser crnica, se transforma en neurosis ansiosa, que podr siempre que el sistema neurovegetativo se encuentre comprometido transformarse en neurosis de angustia. Apareciendo entonces sntomas somticos sumamente penosos: sensacin de constriccin precordial, cardioespasmo, peso en el estomago, tensin en las piernas, en las manos, en la vejiga. El neurtico ser entonces tributario de padecer taquicardia, cambios bruscos de la tensin arterial, crisis de transpiracin exageradas, vmitos, diarrea o estreimiento, presentando una manifiesta coloracin plida o roja de la piel, o una poliquiuria. Una aclaracin todava: ciertas corrientes siquitricas sometidas por una ansiedad normal inducen a crear, a emprender, etc. Esta declaracin paradjica nace de la confusin semntica entre excitacin genital la nica que permite crear y agitacin pregenital, la cual se descarga como compensacin narcisstica, en la necesidad hacer. 47

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EI masoquista, rumia albergando una pesarosa opinin de s mismo, devalundose, transforma el placer en placer y se complace en tolerar, dejarse manipular y sufrir (gregarismo). No obstante, ocurre que a veces explota: de hecho, se trata de una descarga repentina del diafragma que, hipertenso, debe movilizar para permitir la supervivencia. El sujeto manifiesta entonces reacciones violentas e inesperadas, se rebela sin poder transformar la realidad. Abordemos ahora la patologa llamada orgnica: el diafragma mantiene relaciones particulares con el aparato digestivo (esfago, estmago e intestino). El nio localiza en el vientre su dificultad para vivir (ver la obra de Spitz a este respecto); es su manera de expresarse. El adolescente en cambio, se expresa ms frecuentemente mediante cefaleas o una neurosis cardaca. La eleccin del rgano depende de la calidad de las primeras relaciones alimentarias entre la madre y su beb, y ms tarde, por el inters de la madre con respecto a la evacuacin. He afirmado en el captulo sobre la moralidad, que el amamantamiento (y por consiguiente la absorcin de carga) es la modalidad inicial existencial del hombre como la del resto de los mamferos. Es el primer contacto social; por otra parte, es una manifestacin de la necesidad que constituye el hambre; la satisfaccin de una necesidad al mismo tiempo que de un deseo. Es solamente despus, que el nio elegir recibir o rechazar escupiendo o vomitando. Ms tarde, con la aparicin de la dentadura, el nio tendr la posibilidad de morder para descargar su rabia, reaccin debida al miedo a una posible frustracin. Cuando aparece el periodo anal, etapa en relacin con la cultura, y de ningn modo fase como pretenden los freudianos, la relacin libidianal y agresiva se organiza. El nio incorpora lo que no es bueno y rechaza, escupe, lo malo o ruin. Hay lactantes que vomitan prcticamente desde el nacimiento. Dejadas aparte las malformaciones congnitas del aparato digestivo, es muy probable que estemos aqu enfrentados a una reaccin de la madre (referente a sus propios problemas relacionales), reaccin responsable del paso de la bilirrubina a la leche, lo cual la hace amarga. Segn Spitz, la alteracin intestinal definida como Spock como clicos del tercer mes, es provocada por un exceso de solicitud ansiosa por parte de la madre. La tensin squica, a travs de la mediacin del sistema neurovegetativo constituye un factor determinante en la formacin del carcter de ciertos individuos. Sin riesgo de equivocarnos, podemos afirmar que el destete, en nuestra poca, es vivido generalmente como una momento estresante. A este perodo, ya en s difcil, se aade el de la preocupacin por la evacuacin. La experiencia emocional ligada al aparato digestivo se resume en: tomar, retener, perder. El lenguaje refleja bien ese gnero de situaciones: de alguien que est para comrselo o bien, hablando de algo o de una persona desagradable: Yo no puedo tragarlo, yo no puedo digerirlo; hablando de la ocasin perdida: He dejado escapar el bocado; hablando de un avaro: l est estreido. A la luz de estas consideraciones, podemos ahora, abordar las diferentes alteraciones gastrointestinales. El vmito, como reflejo antiperistltico, sirve para eliminar algo considerado peligroso, bien en el plano fsiosquico. La distincin entre los buenos y los ms (ruines) objetos de la nutricin, depende de la persona que alimenta, as como del medio. La mala (ruin) incorporacin es eliminada oralmente por el vmito que permite huir de las sensaciones desagradables. Mediante el vmito, son ciertas 48

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circunstancias o experiencias de la vida las que son rechazadas. A veces, se trata de estmulos sexuales o incluso prohibiciones. En el momento de los fantasmas inconscientes, el individuo, a causa de sus tendencias receptivas respecto a la madre que identifica al alimento, se culpabiliza; siente entonces la necesidad de restituir esa mala incorporacin bajo forma la de vmitos. En el adulto, esos vmitos pueden significar el rechazo inconsciente a un cambio, o a una hostilidad con respecto a la dependencia sujeto-madre. La nocin de cardioespasmo (se Llama cardias a la zona situada al final del esfago que pasa a travs del orificio diafragmtico para desembocar en el estmago) ha sido introducida por Mikulioz. Se trata de una contractura de la parte inferior del esfago acompaada de una dilatacin de la parte superior. Segn Weiss, se trata de un fenmeno de histeria de conversin que significa: Yo no quiero tragar esto. El cardioespasmo se desencadena cuando el sujeto se encuentra ante un callejn sin salida emocional de cara a una situacin exterior. En esta alteracin, los deseos sexuales y el sentimiento de autopunicin que se deriva tienen mucha importancia. Se ha constatado que la nica terapia mecnica de la dilatacin esofgica provoca con frecuencia un estado depresivo. As pues es de mucha mayor utilidad recomendar aqu una sicoterapia. La neurosis gstrica es debida a un disfuncionamiento de la secrecin y de la mortalidad del estmago a un funcionamiento de la secrecin y de la motilidad del estmago y del duodeno. El duodeno constituye el comienzo del intestino. Se halla unido al estmago por una vlvula, formada por un anillo muscular que impide el reflujo hacia atrs del alimento ya ingerido en el intestino. Esta vlvula se denomina ploro. Conviene recordar que buen nmero de alteraciones gstricas provienen de la manera defectuosa corno nos alimentamos (precipitacin, masticacin incompleta, aerologa, falta de moderacin, eleccin poco apropiada del alimento). Las manifestaciones de tales alteraciones son a menudo la expresin de un conflicto sostenido por la ansiedad y la culpabilidad; el diafragma se encuentra contrado. La gastritis se manifiesta asiduamente en un sujeto que picotea de continuo. La gastritis hipocida aparece con frecuencia en un estado depresivo ligado a la fatiga; constituyendo corrientemente la premisa de la aparicin de cncer de estmago. La gastritis hipercida precede generalmente a la lcera gstrica; se la encuentra muy a menudo en sujetos que reprimen su tendencia a escapar de sus responsabilidades y que buscan una proteccin; ya que desarrollan un conflicto hacia su Yo o hacia el ideal del Yo. El segmento del cuello y la parte alta del trax. Esta dependencia infantil inconsciente frustra el narcisismo del sujeto que reacciona sobrecargndose de responsabilidades. Este tipo de conflicto es todava ms evidente en el caso de la lcera. Los sntomas de la gastritis van desde una ligera molestia despus de las comidas hasta los vmitos, pasando por la acidez (agrura), la prdida del apetito, las regurgitaciones, los eructos. Esas alteraciones se encuentran aumentadas, reforzadas, si el sujeto tiene que hacer frente a una pena afectiva, a un miedo, a disputas familiares, reveses de la fortuna. El enfermo tiene un deseo (<ardiente>) de reposo, de ayuda, de sostn, seguridad, hasta el punto que, a veces, algunos das de vacaciones en un medio sereno le devuelven el aplomo. No se trata en realidad ms que de una remisin y no podr ser curado ms que emprendiendo una sicoterapia, puesto que las alteraciones somticas que padece no son ms que sntomas secundarios. 49

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La importancia de las causas afectivas, mencionadas en la aparicin de la lcera gstrica, estn reconocidas por todos: una alteracin funcional provoca con el tiempo, un cambio estructural orgnico. lvarez designa a esas enfermedades como agresivas, peleoneras, o mejor hiperactivas, como en los hombres de negocios. Para Hartman, se trata de individuos que consideran los obstculos corno pruebas a superar a cualquier precio. Los ulcerosos gstricos rechazan sus tendencias femeninas, las que la sicodinmica defini corno orales receptivos y orales agresivos. Son astnicos longilneos, exageradamente agresivos y ambiciosos mientras que, al mismo tiempo, buscan la independencia. De esto deriva que no aceptan la ayuda de los dems y que se encargan de todas las responsabilidades. No se trata aqu de reacciones inconscientes a su sentimiento de dependencia. La represin de su necesidad de amor es el estmulo psicolgico inconsciente que, a largo plazo, desencadenar la lcera. Si ese sujeto se aleja de su terreno de lucha cotidiana> y se le prescribe reposo, se encuentra mejor; lo que confirma lo dicho. Pero si no es tratado a tiempo, puede desencadenarse una agravacin de los sntomas con hemorragia y/o perforacin. El enfermo llega entonces a justificar inconscientemente su necesidad de dependencia! A veces, esas personas son capaces de pedir amor, pero frustradas por el medio o las circunstancias, sus deseos prosiguen insatisfechos, el estmulo afectivo permanece indefinidamente (queman en su interior!) y, si se resigna a esta frustracin, la lcera se transforma en cncer. (En este caso, y actuando a tiempo, el cncer se podr curar, puesto que es una somatizacin. En cambio cuando el cncer es sicosomtico, lo veremos en mi libro sobre las hiopatias, la curacin es casi imposible). En muchos enfermos que padecen lcera gstrica, encontramos necesidades orales frustradas (alimento = amor), que se expresan mediante el ir picando algo de alimento para calmar sus ardores de estmago. Esos ardores son las reacciones fsicas a la frustracin de un deseo muy vivo, de dependencia. En el plano sicodinmico, estos sujetos compensan mediante una exacerbacin de las ambiciones y se sobrecargan de trabajo. Inconscientemente, creen descargar as la ansiedad vinculada al diafragma. Para esos enfermos de estmago, la fachada consiste, en una independencia exagerada o una dependencia parasitaria, pero es la frustracin de la dependencia receptiva la que provoca las actitudes exigentes y agresivas. Es en estos casos donde se puede observar la diferencia entre la pulsin oral agresiva y la pulsin oral receptiva. EI conflicto entre el deseo de recibir, de ser amado, de depender y el rechazo de todo esto, hace nacer la racionalidad que, con la frustracin, conduce a la regresin: la necesidad de ser amado se convierte en necesidad de alimento (el hambre de los ulcerosos). El Sistema nervioso del estmago est entonces movilizado como en el nacimiento, cuando ese nivel entra en funcionamiento, con la necesidad de recibir (alimento = amor = conservacin). La necesidad de ayuda de esos enfermos es la necesidad de saciedad, la del alimento es la necesida d de afecto: se inicia una tensin (ansiedad de espera) que es continua (bloqueo del diafragma) donde el parasimptico predomina (hipo tonicidad del simptico local e hipertonicidad reactiva del resto del sistema simptico que predispone al cncer de estmago). En la lcera de duodeno se constata que la mxima secrecin se produce durante la noche. El sistema parasimptico aumenta la produccin de acetilcolina que conlleva una anorexia de los tejidos, lo cual aumenta la acidez. 50

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A destacar que cuando la persona encuentra un sentimiento de seguridad afectiva, los sntomas desaparecen. Existe una relacin contra hiperemia, hipermotricidad e hipersecrecin. Un miedo crnico (Mahl) influencia la actividad motriz de la secrecin del estmago. Mahi y Cannon expresan dos ideas contradictorias puesto que Cannon habla de la accin del sistema parasimptico en la gnesis del miedo. Pensamos, desde nuestro punto de vista, que el sistema parasimptico est estresado de tal manera que se paraliza literalmente. Hay que recordar que la ansiedad proviene del miedo interiorizado (y que segn Reich, la interiorizacin afecta el diafragma). El miedo da la seal al Yo de que una tendencia reprimida esta presta a emerger a la conciencia, amenazando su integridad (el mecanismo de defensa es el bloqueo = acorazamiento). La ansiedad tiene la misma funcin que el miedo, base caracterial de todo neurosis. Segn nuestra escuela, el caso de ansiedad, significa que ese mecanismo de defensa esta en crisis. El termino peligro puede tambin provenir del interior (instintivo). En esa situacin las defensas pueden manifestarse bajo la forma de compensacin, de regresin, de proyeccin, de canalizadotes, de proyeccin, de canalizacin (fobias). Se observa muy bien como las alteraciones de la infancia son, en general, una regresin (hacia el segundo nivel: la boca), regresin intil donde se busca la ayuda de la madre con el primordial deseo de ser Alimentado. La actividad gstrica aumenta entonces, causada por el temor de perder relacin de dependencia. Las experiencias neuropsicolgicas en las ratas, han demostrado la aparicin de lceras a consecuencia de una astriccin y en relacin con la tasa de pepsingeno sen el ritmo circadiano; en las ratas destetadas demasiado pronto, las lceras aparecen ms frecuentemente; lcera por constriccin es comparable a la lcera humana, su localizacin anatmica es la misma que la encontrada en el hombre, es decir la curvatura menor del estmago en la rata, duodeno en el mono. Segn Missky, los ulcerosos tienen, desde el nacimiento, una hipersecrecin gstrica que, no siendo satisfactoria, provoca la fijacin oral. Grace y Graham piensan, lo que les concierne, que la lcera sera una pulsin no exteriorizada frente a un medio que se juzga negativo (la mala madre interiorizada). Podemos decir que la agresividad y el rencor aceleran el trnsito del alimento en el estmago; la ansiedad o las emociones fuertes endentecen ese recorrido, mientras la depresin disminuye la secrecin del cido clorhdrico. La motricidad y el aflujo de sangre al estmago. En la relacin terapeutaenfermo, esos sujetos desean cuidados maternales: es por ello que en el transcurso de la cura, es necesario gratificarlos, pero con mucho tacto. Las investigaciones dirigidas por Wittkover sobre las enfermedades hepatobiliares, han demostrado que la secrecin de la bilis por el hgado est unida a factores emocionales y que las disquinesias (dificultades de movimiento) biliares son provocadas por conflictos afectivos. La clera (que es una mezcla de rabia y odio) inhibe la produccin de bilis; lo contrario tiene lugar en caso de gozo, de ansiedad o de un momento depresivo. Las alteraciones debidas a la alimentacin o a la ingestin de alcohol (estreimiento, diarrea, dolor de cabeza, meteriorismo, etc.) son en general atribuidas equivocadamente a insuficiencia heptica, a congestin heptica u otras causas de ese gnero; en realidad, se trata de alteraciones funcionales de la digestin, en relacin con alteraciones de orden sicolgico: el individuo compensa las frustraciones que sufre mediante una regresin oral. 51

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La formacin de clculos en tres factores: 1. Aumento del colesterol (en particular para los comilones), que no es disuelto por las sales biliares. 2. Disminucin de las sales biliares provocada por factores hormonales (en las mujeres en general y ms particularmente en las mujeres encintas). 3. Exceso de sales biliares, despus de una destruccin de los glbulos rojos. La litiasis puede iniciarse en cualquier punto de las biliares. Se manifiesta por el clico, es decir un dolor irradiante hacia arriba, en la espalda, acompaado de fiebre y a veces de ictericia. En una situacin urgente, no hasta con calentar la zona heptica y administrar sedantes, es necesario adems aadir la indicacin de algn agente antiinfeccioso que se define por va biliar, habiendo padecido en el pasado, tifus. Desde el punto de vista sicodinmico, esos sujetos han sido muy poco beneficiados de la afeccin de sus padres durante su infancia. Son incapaces de amistades verdaderas, se muestran ms bien irritables y pesimistas de cara al futuro; estn en la base de los deprimidos con rasgos border-line debido al miedo anclado a nivel de los ojos. Es frecuente que esos sujetos hayan tenido pensamientos suicidas para separarse de un cuerpo odiado, lo cual demuestra la no aceptacin de su identidad. Es tambin por esa razn que escapan con frecuencia hacia un mundo imaginable, considerando la vida corno una prisin que deben aportar. El hecho de gastar un elevadsimo potencial energtico, implica una utilizacin de agua en exceso para climas con la elevadsima energa estancada, lo que comporta la formacin de cristales en la vescula. Es por lo que para estos individuos es interesante seguir un rgimen de predominancia protenica y beber agua pobre en sal. Antes de abordar la patologa del pncreas, hay que recordar que el pncreas produce los enzimas necesarios para la digestin. El desfallecimiento de la parendocrina de esa glndula conduce a la diabetes, la cual ser estudiada en el tomo de las biopatas, ya que se trata de una enfermedad sistemtica que forma parte de las biopatias. Citamos, sin embargo, las pancreatitis crnicas debidas a la carencia de ciertos enzimas. La produccin de los enzimas est en funcin de la buena clorhidria del estomago. Ya hemos visto, en el momento de la evocacin de las neurosis gstricas, que la hiperclorhidria produce alteraciones de la digestin. La pancreatitis aguda es una afeccin rarsima, pero ms grave. Si el diagnstico no se realiza y la intervencin quirrgica no es practicada, la muerte sobreviene muy rpidamente. Esta afeccin se manifiesta mediante un violento dolor en el estmago, que puede ser comparado a una pualada. La hemorragia en el interior del pncreas, provoca el derramamiento de los enzimas pancreticos a la sangre, haciendo correr un peligro muy grave al conjunto de los tejidos y muy particularmente a los tejidos cerebrales, ya que estos enzimas digieren las clulas. La etiologa de esta afeccin, para la medicina clsica constituye todava un enigma. Segn la Escuela Reichiana, consideramos que se trata de un bloqueo repentino del diafragma en posicin intermedia. Ese bloqueo provoca la separacin del sujeto en dos partes. Se puede interpretar este bloqueo como un suicidio inconsciente en la medida en que todos los sujetos afectados de alteraciones pancreticas son, bsicamente, depresivos.

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La misma interpretacin es vlida para las pancreatitis agudas no hemorrgicas: esos enfermos han utilizado a menudo el alcohol para no caer en la depresin. Las alteraciones pancreticas, hepticas y renales, tienen en comn una difusin del diafragma: afectan siempre a los ansiosos o angustiados con un fondo depresivo oral, ms bien de tipo reprimido que del tipo insatisfecho, que hacen gala, adems, de un autocontrol narcstico excesivo frente al miedo y a su hostilidad; los sujetos consumen mucha energa, lo que les induce a somatizar para canalizar su ansiedad. Hemos sealado que el bloqueo del diafragma puede ser ms o menos marcado segn las zonas del msculo: hacia la derecha (peligro para el hgado), a la izquierda (peligro para el bazo), hacia atrs (peligro para los riones), hacia adelante (peligro para el estmago, el pncreas). En terapia, la resistencia de estas personas se destaca en la facilidad con que racionalizan; es por ello que se tiene permanentemente confianza en los tratamientos clsicos, externos (moralidad satisfecha mediante la ingestin de medicamentos), ms que en sicoterapia que pone el terror en cuestin. En estos casos, la homeopata, la acupuntura, la fisioterapia y la diettica, son otras tantas ayudas preciadas para el vegetoterapista. Los actings utilizados por la vegetoterapia para desbloquear el diafragma actan pues, no solamente sobre las alteraciones respiratorias, sino igualmente sobre las alteraciones cardacas y ciertas alteraciones vinculadas a las vsceras. Adems, estando los diferentes niveles del cuerpo interrelacionados unos con otros, el diafragma se encuentra siempre implicado, por el simple juego de las repercusiones. Desde el punto de vista energtico, es evidente que la salud (y no la normalidad) depende de una buena circulacin de la energa, en todos los segmentos. En consecuencia, el trabajo sobre el diafragma es fundamental. A pesar de eso, sera, sin embargo, un grave error comenzar una terapia desbloqueando de entrada el diafragma, tal como hace la bioenergtica de Lowen, cuya forma de intervencin es con frecuencia responsable de explosin sictica, ya que su tcnica puede provocar el equilibrio energtico sobre los primeros segmentos: haciendo respirar: es decir (trabajar el diafragma) de manera cortada, desde la primera sesin, la energa estancada refluye parcialmente hacia arriba (los ojos y la boca) y en el caso de bloqueo de los primeros niveles, la sobrecarga energtica provoca una descarga violenta bajo la forma de descompensacin sictica. La funcin diafragmtica es esencial para la vida, hasta tal punto que los Griegos, de la antigedad, decan que el alma estaba en el vientre!

CAPITULO 6 SOMATOSICODINMICA DEL SEXTO SEGMENTO: EL ABDOMEN


Este segmento es comparable al del trax, parte suadiafragmatica, el cual tiene su correspondiente zona fradiafragmatica, la primera en conexin con el cuerpo, siendo la segunda, zona de transicin con la pelvis sptimo segmento. EI sexto segmento comprende los msculos abdominales (oblicuos, rectos mayores, transversos), los muslos de la espalda los msculos laterales del tronco. En los msculos lumbares contrados es donde 53

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se sienta el miedo a ser atacado (de la misma manera que hemos encontrado en los msculos del cuello la defensa narcisista): estn tensos como un arco, prestos a contraatacar. Se puede detectar aqu la importante vinculacin de funciones entre la totalidad (la boca) del diafragma. En ese nivel es donde se localiza la fisiologa de los intestinos y de los riones. La evacuacin, durante los tres primeros aos de vida, esta ligada a la sensacin de poseer, la tendencia a dar o retener. As pues esta funcin expresa tambin las pulsiones de hostilidad, de ataque, de destruir. Cuando en el momento del destete el recin nacido se ve privado del placer que le procura el seno a nivel de la boca, la zona de placer se desplaza a otra extremidad del aparato digestivo, el ano, con la posibilidad, para l, de <<retener>> sus heces. Si en lo que concierne a la tetina o el meter el pulgar en la boca, el <<educador puede intervenir directamente: la intervencin ya es ms difcil cuando se trata de la retencin de heces. Como consecuencia de esta observacin, podemos decir que en el nio se desarrolla el sentimiento de independencia asocindolo a la gestin voluntaria de sus evacuaciones. Pero con la supuesta>> educacin de los esfnteres, el nio pierde o teme perder esta soberana y, con frecuencia la pierde. Plegarse al ritmo impuesto por la educacin significa entonces, para el nio, cumplir un acto de complacencia de cara al adulto. El nio se halla obligado a desprenderse de sus deposiciones no cuando lo desea, sino cuando los adultos se lo exigen. Para conseguir ese dominio, los adultos utilizan sin medidas: bombones, caricias y otras gratificaciones; el nio asocia entonces las deposiciones a un valor: y de aqu vendr mas tarde la asociacin con el dinero! Hay que sealar que al comienzo de su vida, la actividad del nio hacia sus excrementos es de tipo coprofilo, sus deposiciones. La coprofilia reprimida se transforma en disgusto, en minusvaloracin, hasta en precio. Este aspecto sicolgico adquiere una significacin sadoagresiva. Todas estas asociaciones afectivas emocionales que son evidentes en la sintomatologa neurtica, desaparecen en el adulto, con la sicoterapia. Las colitis espasmdicas, mucomembranosas o ulceras, cuando no hay infeccin especfica (amebiasis, disenteras, tifus, etc.), son con frecuencia de origen emocional. Lo mismo vale para el estreimiento, la diarrea crnica o la alternancia de ambas manifestaciones. Pueden constituir tambin la agravacin de somatizaciones ya instauradas. Para Alexander, el esquema dinmico de la diarrea es frustracin de los deseos orales de dependencia oral, agresividad, sentimiento de culpabilidad (con ansiedad bloqueo del diafragma), impensacin de la agresividad oral con el deseo urgente de dar y de actuar, provocando la diarrea. En lo referente al estreimiento, se encuentra generalmente en sujetos ansiosos y deprimidos, exteriormente en apariencia mientras que interiormente son tensos y desalentados: <<No puedo esperar narrar de los dems, yo no tengo ninguna necesidad de dar, en cambio, debo conservar lo que tengo, se dicen ellos. Segn Trombn, la base del comportamiento respectivo a la defecacin, la motivacin a (<hacer todo solo, un hecho de vivir las heces como algo a guardar o a dar, es el resultado de una actividad independiente. 54

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En el origen de ese comportamiento, al comienzo de la retencin, hay un desprecio hacia la humanidad, con tendencias agresivas inhibidas reprimidas. Grass, as como WoIff y WoIff, han demostrado que el colon responde al stress emocional bien por aumento peristltico y por consiguiente con diarrea, bien por su disminucin y por tanto con estreimiento. La hipomotricidad es ms frecuente y se acompaa de una contraccin de los msculos longitudinales del intestino con aumento de la actividad de los msculos circulantes, a excepcin del colon descendente y los sigmoides, donde la actividad de los msculos longitudinales es predominante. En el esfnter se halla la secrecin mucosa. La persona que padece hipomotricidad intestinal afronta esta situacin por carencia de agresin, convencida en sus adentros del sentimiento de derrota; se fatiga fcilmente, siendo presa de dolores de cabeza y de una angustia hipocondraca. Con toda evidencia, son el diafragma y el sistema neurovegetativo los que estn implicados en tal caso. En el plano sicolgico, podemos observar que muy frecuente, la persona que sufre estreimiento y que se encuentran en estado conflictivo, desea profundamente <<no cambiar nada con el fin de mantener el status que le permite encubrir la angustia provocada por su propia agresividad. En ocasiones se trata de un sujeto impotente oral>> que teme o tiende a rebelarse, lo cual le apremia a dar. El estreimiento sera la expresin del deseo de <<tener dureza>>, de deber guardar lo que se tiene; ello tanto en el sentido propio como figurado: en general, esos estreimientos son debidos a la ansiedad inducida por la <<educacin de los esfnteres. En terapia, tal sujeto tiene a menudo una resistencia tenaz a causa de tener caracterial y manifiesta la agresividad a la que teme poniendo al terapeuta en dificultades. En lo que respecta a las diarreas funcionales, son la presin de una angustia aguda, vivida por una persona que se halla en una situacin en la cual se siente sometida a una demanda excesiva (ciertas ocasiones existenciales); entonces ella piensa desculpabilizarse. La colitis espstica (colon irritable) se manifiesta mediante dolores metericos, crnicos, en el abdomen. Conlleva en alteraciones funcionales ligadas a una depresin activa, a una decepcin, a una insatisfaccin permanente al mismo tiempo que a un sentimiento de desesperacin. El individuo afectado tiene la sensacin de que en el interior de su cuerpo reside algo ruin. Puede con facilidad convertirse en adepto a regmenes alimenticios que pudiesen asegurarle una buena digestin. Es una categora de enfermos donde se encuentra una mayora de las mujeres que muestran una personalidad compulsiva obsesiva asociada a una tendencia depresiva. La rectocolitis ulcerohemorrgica es una de las enfermedades funcionales, es decir, sicosomtica de las aves. El stress y los conflictos sicolgicos influyen en la evolucin de la enfermedad. La sintomatologa, a diferencia de la colitis de la mucosa donde no hay fiebre, est acompaada de prdidas de sangre provocando anemia. En estos casos, la irritabilidad del sistema parasimptico es todava mayor. La base de la personalidad del sujeto que sufre esta enfermedad es obsesiva; es muy sensible a la repulsa brusca, lo que le conduce a hostilidad desarrollando en l rasgos paranoicos; como reprime su agresividad, es extremadamente dependiente y pasivo; la expresin de sus sentimientos es deficitaria incluso cuando su comportamiento revela emociones fuertes. No es raro observar que ese sujeto ha 55

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tenido (o tiene todava) una relacin fusional con su madre (o cualquier persona que haya representado la misma), que ha sido (o es todava) una persona autoritaria, pedante, rgida, punitiva, moralista, fra. Aadamos que dicho enfermo est preocupado por los olores, la limpieza del cuerpo y de la casa; es tambin hiposexual en la medida que considera la sexualidad como sucia, hasta repugnante, y prefiere una relacin fraternal con su par. Los sntomas aparecen en general con estreimiento, seguidos de calambres intestinales y diarreas acompaadas de prdidas de sangre y de dolor de cabeza. Ya hemos observado que los dolores de cabeza (cefaleas) son signo de hostilidad y de miedo (bloqueo de los ojos). Eso nos lleva directamente a sealar el carcter sicosomtico y no somtico de esta afeccin. As pues conviene clasificar a este tipo de sujetos entre los borderline. Las enfermedades sicosomticas, recordmoslo, son el lenguaje del sictico y del borderline, mientras que las somatilizaciones son las metforas de los conflictos neurticos. El desencadenamiento de la enfermedad aparece, generalmente, a continuacin de un stress de separacin de la prdida del objeto de amor, pues el sujeto es presa del temor de verse privado de su seguridad interior. Esto queda en relacin con el sentimiento de culpabilidad provocado por la hostilidad que sustenta hacia ese objeto de amor y tambin con el sentimiento de decepcin que siente hacia l mismo. Durante la terapia, el terapeuta es visto fantasmagricamente como la persona ms importante, pero exigente y constructivo: el sujeto busca una relacin teraputica donde podr sentirse controlado (ansiedad de perder el control de los esfnteres = abdomen) y dominio por l (masoquismo diafragma). El terapeuta deber saber mantener las distancias. El aspecto histrico de esa enfermedad es una cobertura y al caso, el tender love care comporta tener que asumir responsabilidades afectivas muy intensas y peligrosas. Aqu, la vegetoterapia procura construir un Yo fuerte. En consecuencia, el trabajo sobre los tres primeros niveles (pregenitales) ser, como para el sictico, muy intenso. La homeopata y la acupuntura se utilizarn como apoyo. La apendicitis es una enfermedad que afecta en general a sujetos hipertimolinfticos-adenoideos y a menudo hiposuprarrenales. El apndice, por su riqueza en tejidos linfticos, ha sido llamado la amgdala del intestino. Por otra parte, no est mal sealar que el proceso inflamatorio infeccioso se desarrolla segn el mismo esquema que para las amgdalas, pero hay que aadir aqu el peligro real de la extensin de la infeccin y de la inflamacin al peritoneo, provocando pues la peritonitis. La apendicitis aguda no se conoce ms que despus de un diagnstico no solamente clnico sino adems anatomopatolgico. En efecto, es necesario distinguir la forma leve, catarral, de la forma supurativa flemonosa e incluso de la forma perforada gangrenosa. La reaccin del peritoneo es un elemento importante para el diagnstico diferencial, sin olvidar la fiebre del estado general del sujeto. La cuantificacin de la leucocitosis, en el caso de remisin o de recada, si se trata de un absceso localizado o de una apendicitis crnica. La apendicitis crnica ha sido diagnosticada, hace algunos aos, con una frecuencia exagerada y, como seala Harding, ms de 500 de los casos operados han demostrado al examen histolgico que la intervencin haba sido intil! Es evidente que para la gran mayora de esos casos, se trataba de 56

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alteraciones funcionales. Esas alteraciones son manifestaciones donde el bloqueo abdominal juega un papel muy importante. Es bastante frecuente, en terapia, encontrar sujetos marcados por diversas cicatrices abdominales, siendo la primera con mucha frecuencia la de la apendicitis que, en su tiempo, fue diagnosticada como crnica. Entre esos sujetos, se encuentra un nmero elevado de mujeres. Esto se explica sin ninguna duda por el tipo de educacin que han recibido, que crea todas las condiciones, en ellas, para desarrollar un componente histeromasoquista. Mientras que para los hombres, se encontrar un componente flico narcisista con un comportamiento sdico. La frecuencia de las intervenciones quirrgicas abdominales, proviene del deseo ilusorio de eliminar las alteraciones sicofuncionales neurovegetativas mediante la ablacin de la espina irritativa. Empero esta no es, de hecho, ms que la parte visible del iceberg cuya base esta representada por una alteracin emocional. De aqu podemos concluir que si en la amnesis no hay verdadero ataque agudo abdominal derecho, la intervencin es intil. Es el estancamiento de las heces en el apndice que ocasiona el dolor localizado. Esto significa que los casos que corresponden a una indigestin nerviosa, deberan ser competencia de la psicoterapia ya que corresponden a sujetos que desplazan sobre el aparato digestivo una sexofobia ligada a sentimientos inconscientes de culpabilidad. Esta culpabilidad provoca muy a menudo una ansiedad controlada por el sujeto, lo que engendra una ambivalencia afectiva, vinculada a la conexin funcional con la pelvis (sptimo segmento). Son personas que, muy a menudo, han vivido en un clima familiar pobre en calor afectivo y cuya educacin ha sido dirigida hacia el deber, la responsabilidad y la autonoma precoz. Todos esos elementos van a producir un ser que retiene su fuero interno los efectos penosos, que tiene un miedo desmesurado a equivocarse y que bloquea buena parte de su potencial energtico, cuya utilizacin satisfactoria podra alimentar un sentimiento de amor. Para este ser, el amor es sentido como una debilidad, una sumisin, y no como un intercambio cuyo resultado sera un enriquecimiento reciproco, tanto emocional como sicolgico. A veces, eso que se llama sndrome apendicular, es confirmado por el diagnstico porque hay febrcula, signo de una tensin intrasiquica que <<consume energa y que es debida a falta de adaptacin al medio. En esos casos, esta misma tensin provoca tanto una falta como un exceso de sueo; a veces, se constata una enuresis nocturna que puede prolongarse hasta la pubertad. Esos individuos son desconfiados y muy crticos y esta tendencia les incita, de buena gana, a llevar una vida solitaria. En el transcurso de la terapia, se descubre en ellos un ncleo de homosexualidad inconsciente ligada a la imagen de la madre que buscan recuperar. En esos casos, hay obligatoriamente una base oral reprimida, contenida a travs de una rabia crnica y de la cual el sujeto es inconsciente, acompaada de una situacin depresiva. En todos estos casos, los padres han estado demasiado, o muy poco preocupados; o an, la inquietud ha aparecido en un segundo tiempo, en el momento de las somatizaciones, ms motivadas pues, por su sentimiento de culpabilidad que por una atencin real abocada hacia el nio. 57

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Con tales sujetos, en el transcurso de la terapia, se encuentra una gran resistencia a las tentativas que son realizadas para ayudarlos a cambiar de comportamiento emocional. Esta resistencia es generalmente motivada por la angustia del sujeto que se encontrara entonces en posicin de asumir una responsabilidad. Reacciona mediante tomas de decisiones rgidas que, en apariencia, vuelven la ambivalencia a la manera de una autosugestin (debido a la oralidad). Se siente verdaderamente responsable: pero ello no dura ms que cierto tiempo: en efecto, la situacin diafragmtico abdominal les empujar, en el momento de una nueva situacin existencial a repetir, como compulsin, el comportamiento caracterial y la misma conversin somtica, debida a la vertiente histeromasoquista de su estructura. Con los actings de la vegetoterapia, en particular la aspiracin nasal (que consiste en inspirar y espirar por la nariz), los msculos abdominales y el diafragma son liberados de esa compulsin a repetir, a consecuencia de las aberraciones emocionales. Para concluir sobre la somatosicodinmica de la fusin del aparato digestivo, es necesario recordar que en la neurosis gstrica y la lcera, hay deseos inconscientes de apropiacin y de asimilacin que el sujeto no quiere reconocer: se trata en realidad de una fuerte necesidad de afect, del deseo de ser apreciado y de tener a alguien que se encargue de l, alimentndole. Al mismo tiempo, le resulta imposible admitir esa necesidad. Busca pues, una compensacin mostrndose muy energtico y sintiendo la necesidad de ponerse a dieta. No puede tolerar el estado de dependencia, ni el hecho de permanecer inactivo. Su estmago est sobrecargado por necesidades inconscientes que se aaden a la funcin fisiolgica. Es as que, en tal estado de tensin, la digestin se hace personal o la secrecin excesiva. En las alteraciones intestinales, el individuo tiene inconscientemente la impresin de tener derecho a pretender recibir algo por parte de los dems porque l siempre ha dado todo lo que deba. Al mismo tiempo, no se siente culpable ni inferior por el hecho de tales pretensiones, puesto que tiene la conviccin de haber dado siempre algo a cambio. La prevencin psicopedaggica consiste en dar mucho y en esperar poco del nio durante toda la duracin del perodo anal: as aprender poco a poco a regular los movimientos del intestino sin dar valor exagerado a sus heces. No olvidemos que es durante este perodo cuando se instala la ambivalencia entre dar y rechazar. A partir de esta poca de la vida, en el inconsciente, mientras que los nios, por un lado, quisieran dar; por otro el discurso que se mantiene es de odio y teniendo ms la comodidad y la satisfaccin que a vuestro pretendido amor. As se instauran y pueden permanecer sentimientos fuertes hostiles detrs de una aparente capacidad de amar. El ser humano que no ha tenido ocasin de arreglar esta problemtica y que la gestiona a fuerza de control, puede con los aos, encontrarse frente a perturbaciones intestinales que no son pues ms que somatizaciones. Los riones se hallan situados en el abdomen en su parte posterior, por detrs de la envoltura del peritoneo, que contiene los intestinos. Su funcin es filtrar la sangre con el fin de extraer las substancias que se encuentran en la misma en exceso y que, de hecho, son txicas. En el captulo sobre la pelvis, esta funcin ser entrevistada ms ampliamente. Ahora vamos a abordar su enfermedad ms importante en el marco de la somatosicodinmica, es decir, la litiasis renal. 58

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Adems de la litiasis, es decir, la formacin de clculos infecciosos descendentes o ascendentes pueden alcanzar los riones, ocasionando inflamaciones (nefritis) generaciones del tejido (nefrosis) llegando hasta la insuficiencia renal primaria o secundaria. En estos ltimos casos, la dilisis es obligada, pero es necesario tambin aadir un tratamiento psicolgico, ya que el sujeto siente su vida amenazada y est siempre deprimido. Hay que recordar que la vasoconstriccin debida a la descarga de adrenalina en la sangre consecuente a ciertas emociones, puede influir sobre el aflujo de sangre a los riones en el mismo sentido que la contraccin de partes anatmicas musculares puede provocar dificultades de la miccin, como se ver cuando abordemos la pelvis. La formacin de los clculos renales resulta por el exceso de ciertas substancias qumicas presentes en la sangre, o incluso la carencia de otras que tienen por misin hacer solubles las primeras. Es evidente que el rgimen alimenticio juega un papel esencial, en particular cuando hay exceso de absorcin de vegetales (as los tomates provocan los clculos de oxalato). Cuando hay disminucin del volumen de orina (por ejemplo, a casual de una nefritis) o a causas de una absorcin insuficiente de lquidos en particular en los climas calidos donde la transpiracin es ms abundante, la orina se encuentra ms concentrada y las sales tienen tendencia a depositarse. La sintomatologa del elico renal en la litiasis comporta un dolor en la zona liminar, lateralizado, y que irradia hacia abajo. Adems del tratamiento mdico, es necesario recordar que es muy importante ingerir al menos un litro y medio de agua al da, lo cual se explica por el hecho de que el agua neutraliza la energa estancada, fenmeno ya mencionado a propsito de cierto nmero de enfermedades. Desde el punto de vista sicodinmico, la interpretacin es la misma que la dada para los clculos biliares, es decir que hay prdida de agua en exceso y que ciertas substancias cristalizan. La intervencin de la vegetoterapia se realiza con el trabajo sobre el sexto segmento y ello ser desarrollado ms adelante. Las glndulas suprarrenales endocrinas son dos; no se hallan sobre los riones exactamente, sino sobre la parle superior lateral. Anatmicamente, las suprarrenales estn formadas de una sustancia denominada cortical, hacia el exterior, y de una parte interna llamada medular. La parte cortical segrega las hormonas corticoides responsables de la defensa del organismo contra las inflamaciones (el cortisol, siendo llamada la hormona de sntesis: cortisona). La parte medular segrega la adrenalina y sus derivados que, adems de su propiedad vasoconstrictora, intervienen en el estado de alerta sicolgico. Esas glndulas pueden ser afectadas como las dems, por ciertas afecciones, de las cuales la ms importante es la tuberculosis; es la llamada enfermedad de Addison donde las suprarrenales presentan un insuficiencia funcional responsable de alteraciones fsicas y sicolgicas (piel morena, adelgazamiento, fiebre, astenia, abulia). 59

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La vegetoterapia acta sobre las glndulas suprarrenales en el trabajo sobre el sexto segmento al estar situadas en el abdomen.

CAPITULO 7 SOMATOSCODINMICA DEL SPTIMO SEGMENTO: LA PELVIS


Este segmento comprende todos los msculos de la pelvis y de los miembros inferiores. Es necesario recordar que, de la misma manera que los brazos son referidos a la cintura escapular, los miembros inferiores se incluyen en la cintura plvica. El segmento inferior del tronco delimita una cavidad visceral en la cual se encuentra el aparato de la defecacin y la mayor parte del aparato urogenital. La pelvis est constituida por una cintura sea, cerrada por abajo por el perin. Se puede distinguir una parte alta, la pelvis mayor y una parte baja, la pelvis menor. Su estructura sea es muy resistente puesto que es capaz de soportar un peso de 250 Kg. pero, como el crneo, comporta dos puntos dbiles donde las fracturas se localizan en el rea anterior (conjuncin de la snfisis pubiana) y el arco posterior (conjunto sacrolica, fractura del ala iliaca o de la aleta sacra). Sin embargo, esa cavidad protege muy eficazmente a las vsceras que contiene. En la cavidad plvica, los msculos ms frecuentemente afectados por el bloqueo son: el obturador interno, el piramidal de la pelvis, el siquiocoxigeo, y el elevador del ano (cuya fibra circunscriben la hendidura urogenital, responsable del vaginismo). El contenido de la pelvis es idntico en el hombre y en la mujer, en lo que se refiere a la parte intestinal y a la parte urinaria, pero diferente en lo que concierne a los rganos genitales. En el hombre se encuentra - adems del recto, la vejiga y parte del urter- la mayor parte de las vas espermticas, la prstata y su porcin de la uretra. En la mujer, la cavidad plvica se presenta de forma diferente ya que encontramos el tero y los ovarios. Estos rganos tienen relaciones de contigidad con el peritoneo, lo que explica la facilidad de reacciones peritoneales en las mujeres, a consecuencia de afecciones genitales. Desde el punto de vista topogrfico, sealemos que el recto esta situado detrs del tero y que su anatoma es idntica a la del hombre. Antes de tratar las enfermedades llamadas orgnicas, es necesario decir algunas palabras de la patologa psicodinmica de la pelvis, sin olvidar que los miembros inferiores estn incluidos en esta zona. La otra localizacin de Superyo, segn nuestra Escuela, se sita en los msculos de los muslos, donde no es raro encontrar un bloqueo de los msculos aductores, llamados msculos de la virginidad, ello no solamente en las mujeres, sino tambin en los hombres. Ese Superyo est vinculado al juicio de los otros! En tales condiciones de bloqueo, la pelvis esta retrada, lo cual ocasiona una lordosis exagerada de la parte baja de la espalda, cosa muy frecuente. En el plano psicolgico, este arqueo expresa el miedo a la castracin, de la misma manera que la tensin de los msculos glteos o los aductores de los muslos. Esta rigidez plvica es debida al rechazo inconsciente de la sexualidad genital, que se produce como consecuencia de la accin psicodinmica de una educacin moralista: el Superyo aqu, expresa el 60

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miedo al juicio de los otros y est particularmente anclado en los msculos de los muslos. El sujeto no registra sensaciones a nivel de la pelvis, a la que describe como muerta o vaca. Es en la pelvis donde encontramos, no slo el problema edpico, Sino tambin la expresin neurtica (se aplasta con los pies) y de lo flico (se golpean con los rganos genitales). El bloqueo del sptimo nivel es siempre secundario, jams primario o principal, ya que los mensajes culturales sexagenarios pasan inevitablemente por los receptores de los primeros segmentos, bloquendolos ms o menos intensamente. En vegetoterapia, el trabajo sobre ese nivel se efecta hacia el final de la terapia, cuando la maduracin caracterial del sujeto alcanza la situacin histrica (siendo para nosotros la histeria la antecmara de la genitalidad). Para nuestra Escuela, el carcter vinculado a la pelvis, expresa la manera mediante la cual el sujeto ha vivido el periodo edipico o su actual complejo de Edipo. Mac Lean dice que la situacin edipica no es una pulsin, si no una tendencia al incesto. Este carcter, en vegetoterapia, es el ms sencillo de tratar. Se manifiesta al final de la terapia, final a veces ms largo que todo el resto de la cura, ya que el acorazamiento caracterial histrico se presenta como un hilo de pescar con nudos: Si se atrapa al histrico por la cabeza, se escapa por la cola; citando se le coge por la cola, se escapa por la cabeza! En tales casos, el bloqueo de la pelvis es intermitente. El cambio de humor del histrico es caracterstico; a menudo el sujeto no tiene ningn recuerdo de su infancia. La sexualidad de estos sujetos es invasiva; aman todo aquello que es explosin de vida. Pero son egocntricos, necesitan ser el centro del mundo. Su cuerpo es muy gil y seductor en sus movimientos, pero la condicin edpica engendra con frecuencia (Y las tensiones en los msculos lo atestiguan), un Superyo rgido que les impide vivir una sexualidad genital sana. El componente masoquista (ver diafragma) es muy inerte y su <<violencia sexual es seguida de una pasibilidad casi total, en el momento de la relacin sexual. El componente oral es tambin muy fuerte, lo que explica (dejando aparte la evolucin biolgica segn nuestra Escuela, de la oralidad a la genitalidad) el hecho de que el histrico <<oraliza todo: es muy sugestionable y capaz de cambiar de opinin de un da para otro. Se observa una inconstancia en sus reacciones. La vida sexual de esos sujetos es una oralidad desplazada a la vagina o al pene. Otra caracterstica del histrico reside en una imaginacin muy frtil que le sita en el lmite de la mitomana o le da la posibilidad, en ciertas circunstancias, de hacer teatro! Pensamos que es necesario saber que el histrico tiende a hacerse actor o autor. En cuanto a las mujeres histricas, es evidente que cuando hablan de violacin, conviene desconfiar de tales afirmaciones, puesto que sus fantasmas sexuales son muy ricos y la pseudologa fatustica les lleva a tomar sus sueos por realidades. Los histricos somatizan muy fcilmente en la tentativa de huir mediante la enfermedad de un conflicto siempre consciente a diferencia de las enfermedades llamadas sicosomticas. La canalizacin de las somatizaciones neurolgicas del histrico, es debida a la prevalencia del hemisferio izquierdo del cerebro con respecto al derecho. El histrico no ha superado todava ciertos niveles preedpicos. Est marcado por una estructuracin del Yo anclada en la oralidad. No es casualidad si las enfermedades de la infancia conllevan hacia los cinco aos, en plena fase eclpica. EI histrico se culpabiliza de la situacin eclpica y se autocastiga. Pero en qu reside el 61

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miedo del histrico? Es el miedo a la castracin como castigo, provocando ello la angustia. La energa del histrico, estancada en la pelvis, no descargada, hace que generalmente para tal tipo de sujetos les resulte ms difcil concentrarse, aplicarse, estudiar, organizarse. En lo que concierne al diagnstico, hay que distinguir siempre la situacin realmente histrica de la denominada histeria de cobertura, la cual obscurece otros aspectos neurticos (e incluso sicticos) en el sujeto, constituyendo un mecanismo de defensa que conviene tantear muy delicadamente, por el peligro de desequilibrar la estructura de la personalidad del sujeto y por tanto emerger las deficiencias graves que esconde, incluso hundirse en la sicosis. El bloqueo de la pelvis da a menudo el carcter un componente anal. En esos casos, el bloque es secundario con respecto al cuello-trax alto, que es anterior. Se encuentra en toda la ambivalencia afectiva del nio, impulsada a controlar sus esfnteres por miedo a ser castigado. Y el castigo representa siempre la castracin; la defensa consiste en la accin de apretar las nalgas y los muslos bajo la amenaza de un Superyo paterno. El sujeto introyecta ese Superyo y vive en funcin del deber con una hostilidad destructiva soterrada, dispuesta a manifestarse en cuanto puede ser liberada (ver sadismo anal tpico de los militares, para los cuales es necesario aplastar con los pies! metafricamente al enemigo). En la neurosis histrica se puede encontrar la famosa <<confusin histrica descrita por Charcot. Se trata de movimientos tnicos de todo el cuerpo, en general desordenados, con tendencia del cuerpo a hacer un arco para contraer los msculos extensores: el opisttonos. A veces la convulsin a consecuencia de un stress, de una emocin, de un conflicto agudo, es confundida con una crisis epilptica. Pero en la histeria no hay prdida de conciencia, ni espuma en los labios, ni mordedura de la lengua y adems el pulgar no est apretado entre los dedos de la mano. En la cada, en el momento de la crisis, el histrico no se hace nunca dao Es teatro! Cuando tal acontecimiento se produce, es preferible no intervenir (el histrico no tiene jams crisis cuando est solo). De lo contrario, basta cuando se trata de mujeres con una presin digital sobre la regin ovrica, para calmar al sujeto. Encontrarnos la convulsin histrica en personas aisladas de un medio cultural represivo. Puede ocurrir que haya un componente epilptico: entonces se habla de histero-epilepsia. Se tratara de una histeria de cobertura. Desde el punto de vista de la patologa mdico-quirrgica de la pelvis, las hemorroides representan una afeccin muy frecuente. Segn la medicina clsica, afectara a sujetos artrticos que abusan del alcohol y el caf. En estos casos, hay congestin de los plexos venosos del recto, con estancamiento de la sangre (como en las varices). Por lo general esta situacin es dolorosa y cuando las paredes venosas se rompen, hay prdida de sangre roja en el momento de la defecacin. La terapia propuesta normalmente es la intervencin quirrgica (que, digmoslo, no evita las recadas). Esta intervencin resulta casi inevitable dada la ineficacia de los medicamentos prescritos. Para la medicina oficial, esta alteracin siempre sera causada por un xtasis de sangre en la vena porta que no podra verterse hacia el hgado. En ltima instancia, el hgado sera el responsable. En otros casos, es el rendimiento quien resulta responsable de la situacin y se prescribe medicacin para el mismo, sin que sea hecha la pregunta del por qu de su aparicin.

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Segn la somatosicodinmica, se trata de un bloqueo de la pelvis que, por el hecho de su intermitente sintomatologa, marca el carcter histrico del sujeto. No es intil recordar aqu que el estreimiento es un signo depresivo de la oralidad, signo siempre presente en la neurosis histrica. La presencia de hemorroides puede tambin ser considerada como una defensa anal del sujeto masculino frente a una homosexualidad latente (el esfnter es mantenido en tensin permanente), a causa de un sentimiento de culpabilidad en lo que se refiere a la heterosexualidad. En la pelvis se halla tambin la vejiga, msculo membranoso que hace la funcin de almacenamiento de la orina que le llega, mediante los urteres, procedentes de los riones, para ser evacuadas por la uretra. Esta sencilla descripcin puede ayudarnos a comprender por qu existen infecciones ascendentes, o descendentes, de la vejiga. Debemos sealar todava una diferencia entre la vejiga de un sujeto joven y otro de edad; este ltimo presenta siempre un retraimiento de la uretra; adems, no es raro encontrar, con el paso de los aos, vejigas llamadas en columnas, es decir comportando bolsas donde pueden instalarse clculos. Si el sujeto masculino presenta hipertrofia de la prstata, el fondo de la vejiga se encuentra sobreelevado. La capacidad de la vejiga en el hombre, es de 250 gramos, mientras que la de la mujer, es de 300 gramos. Se constatan complicaciones urinarias en las fracturas de la pelvis cuando se produce rotura de la vejiga. Hay entonces prdidas de orina hacia el interior del organismo, as pues intoxicacin, lo que explica el riesgo vital de tales fracturas. Sin embargo, la enfermedad ms frecuente de la vejiga, sigue siendo la cistitis. Esta afeccin consiste en una simple inflamacin, con o sin infeccin. Los sntomas son dolores quemantes en el momento de la miccin, y en la orina pueden aparecer rastros de sangre; la necesidad de orinar es frecuente. Una cistitis infecciosa puede propagarse hacia las vas altas y provocar nefritis. La cistitis es ciertamente ms frecuente en las mujeres que en los hombres; a menudo se trata simplemente de patologas inflamatorias donde la orina no presenta bacterias. En ese caso, tales cistitis son de hecho somatizaciones ligadas a un sentimiento de culpabilidad, o incluso, a conflictos en relacin con la sexualidad genital: Sirve de autopunicin. Las alteraciones funcionales de la miccin son desencadenadas por factores emocionales: la miccin sirve para vaciar peridicamente la orina, funcin que puede tener una significacin sicolgica, la de eliminar el Mal! Para los lactantes (como para los perritos) la miccin tiene un componente ertico ya que mediante ella se produce una excitacin y una satisfaccin ligada a la regin genital: miccin equivale a eyaculacin .En consecuencia, el hecho de mojar la cama ser reemplazar por la polucin nocturna o la masturbacin. La educacin representa, bajo la cobertura de higiene, parte de la sexualidad. Es as que la actividad urinaria, al menos en ciertas mujeres, confiesan una frecuente necesidad de orinar cuando se hallan en compaa de un hombre, es por eso que los sueos erticos o de miccin pueden comportar una polucin.

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La significacin agresiva destructiva de la miccin puede ser descubierta en el lenguaje vulgar: <<orinar o defecar sobre la victima o sobre el cuerpo de la personalidad>>. Lo cual esta concentrado al descubrimiento realizado durante la infancia, de que la utilizacin del contenido del cuerpo puede expresar hostilidad. Una debilidad crnica, del control del tono del esfnter uretral, puede indicar una falta de control emocional ertico o destructivo: el deseo de dejarse ir o el desprecio (mear sobre..) La enuresis nocturna de los nios es una seal de rebelda y de hostilidad contra la falta de amor maternal. En esos casos, fuera de causas orgnicas como la espina vivida o lo equivalente a epilpticos, no existe buena vinculacin efectiva con la madre y el nio decide no gratificar a su madre sino satisfacer su propio placer. No es raro contemplar un resurgimiento de la enuresis a continuacin de un nuevo nacimiento en la familia; en tal caso, la enuresis podra muy bien instaurarse hasta la pubertad. Estas consideraciones valen tanto para el muchacho como para la muchacha. En la cavidad de la pelvis masculina, se hallan igualmente situadas la mayor parte de las vas espermticas: la porcin intraplvica del canal deferente que conduce el esperma desde los testculos, la base de la prstata (glndula que segrega lquido que diluye el esperma), y el canal de las vesculas seminales (donde el esperma se acumula) que termina en el canal eyaculatorio dentro del canal uretral. La prstata puede ser afectada por inflamaciones (las prostatitis) o por una hipertrofia que, por regla general, es la consecuencia de una blenorragia mal tratada. Por otra parle, como todas las dems glndulas del cuerpo humano, la prstata puede ser afectada por la tuberculosis o la sfilis. Es frecuente encontrar unidas la hipertrota prosttica y las hemorroides. Esto se explica por la congestin local de la sangre y el estancamiento energtico que resulta a consecuencia de las excitaciones sexuales no descargadas. A nivel del suelo de la pelvis, en el perin, se localiza la parte terminal del tubo digestivo y ello para ambos sexos. En lo que concierne al aparato urogenital, constatamos una diferencia anatmica y funcional entre el hombre y la mujer. En el hombre, encontramos el pene y el escroto, con los testculos. El canal uretral masculino se encuentra rodeado por los cuerpos cavernosos, formaciones erctiles constituidas, en el plano anatmico, por un tejido del mismo tipo que el de la nariz: constituyendo el pene. El canal uretral puede presentar espasmos que conviene diferenciar del retraimiento debido a una blenorragia mal tratada. El escroto terminalmente, es una bolsa cuya pared muscular es contrctil y en la cual estn situados los testculos. Los testculos, en forma de huevo, estn anatmicamente constituidos por una parte que segrega el esperma, y por otra de un tejido intersticial dotado de una glndula, segregante de la hormona masculina, la testosterona. Se atribuye a menudo importancia a la dimensin del pene, como si determinase la virilidad del sujeto; la dimensin del rgano no est unida a la funcin (pero muchos hombres desarrollan un complejo de inferioridad a este respecto). Esta aproximacin anatomofisiolgica de la pelvis masculina, seala la importancia de esa regin con las funciones que desempea. 64

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El bloqueo de la boca y de la pelvis estn, en la prctica, en el mismo plano, lo cual ha sido puesto evidencia tanto por el sicoanlisis y la sicosomtica como por la somatosicodinmica, desde el punto de vista reichiano, las alteraciones funcionales masculinas son debidas a una xtasis energtica que, si tiene su punto de partida en el diafragma y est dirigida hacia abajo, se encuentran vinculadas a un problema de ansiedad. Si, por el contrario, est anclada en los miembros inferiores y sube hacia la regin plvica, se relaciona entonces con la censura del Superyo. Antes de abordar la impotencia y la eyaculacin precoz, es necesario explicitar la funcin de la sexualidad genital. Es la expresin de la sexualidad genital donde encontramos los lazos ms estrechos entre la fisiologa y la sicologa; dicho de otra manera, la superacin de la dicotoma entre sique y soma. Se sabe desde hace mucho tiempo que la actividad de los testculos (como los ovarios en la mujer) influye en el temperamento y el comportamiento de un sujeto (en particular despus de una castracin). Una de las primeras observaciones de Freud fue que la necesidad genital no satisfecha produce alteraciones qumicas que desencadenan la ansiedad, que a su vez, provoca otros sntomas. Nosotros podemos aadir que la ansiedad impide la posibilidad (del verbo poder, potencia) de satisfacer las necesidades sexuales instintivas, lo que es susceptible de desencadenar diversos sntomas a todos los niveles del cuerpo. La endocrinologa, ha seguido por otro camino distinto. Las gnadas (testculos y ovarios) estn regidas por la hipfisis (esta glndula es movilizada, en vegetoterapa, en el momento del trabajo sobre los ojos, las orejas, la nariz: es decir sobre el primer nivel). La hipfisis estimula la maduracin y el funcionamiento de los rganos: las hormonas gonadotropas de la hipfisis permiten la produccin de los espermatozoides en el hombre y la ovulacin en la mujer, asimismo las hormonas suprarrenales y testiculares u ovricas son responsables de los caracteres morfolgicos y sicolgicos del sexo. Beach ha sealado (y esto confirma el discurso de Reich) que las hormonas no deben ser consideradas ni como estmulos del comportamiento, ni como un elemento que organiza una respuesta manifiesta, sino nicamente, como un elemento que facilita la respuesta del sistema neuromuscular especfico a la estimulacin. Esta aptitud del sistema neuromuscular para responder a los estmulos interiores y exteriores, es frecuentemente perdurada por factores culturales exteriores que modifican los estmulos y las respuestas del individuo. Esto comporta una interrelacin hormonal sometida a la cultura, desde el perodo letal y despus del nacimiento del recin nacido, con la madre. Cuando, en particular durante el perodo pberas, hay un exceso de energa no descargada, los bloqueos y los sntomas se instauran como expresin de los conflictos. En la sociedad actual, el macho busca satisfacer su necesidad sexogenital mediante el coito, pero debemos sealar que las mujeres, hoy, adoptan cada vez ms la misma actitud. Esta pauta masculina no est sometida a una periodicidad cclica (ritmo biolgico) evidente (y natural) en la mujer. En todos los casos, las fluctuaciones dependen de la afectividad del sujeto, y la tensin libidinal no tiene ninguna relacin con la tasa hormonal.

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Por consiguiente, de lo dicho, se ve claramente como para tratar una neurosis o una somatizacin, es necesario tomar en consideracin la funcin sexogenital, que es la expresin y la manifestacin del carcter del sujeto. La alteracin o la disminucin de esta funcin es seal de gravedad de la perturbacin; la desviacin o la falta total de tal funcin es expresin de un rasgo sictico. La frigidez o la impotencia, por ejemplo, an en el caso de que no constituyan la causa de la neurosis sino una consecuencia, son a menudo un sntoma serio y difcil. La impotencia funcional del hombre aparece a continuacin de la intervencin de la censura del Superyo, cuando el complejo edpico no ha sido superado. El sujeto busca entonces una esposa buena, seria, moralista. Debemos recordar aqu la importancia de la masturbacin que es una verdadera vlvula de descarga energtica. Por otra parte, es un fenmeno que podemos constatar en todos los animales de sangre caliente (mamferos, pjaros). Todava merecen algunas palabras explicativas las alteraciones masculinas siguientes: la eyaculacin precoz y retardada. En ambas de tales situaciones, se encuentra siempre el estigma de la ansiedad (miedo) por fracaso, vinculada al narcisismo (cuello y diafragma) o incluso a la intervencin del Superyo en relacin con una educacin machista. Este sistema de pensamiento desarrolla en el sujeto una hostilidad inconsciente y el deseo de venganza, que expresa bien mediante la eyaculacin precoz, para impedir a su compaera llegar al goce, por e l retraso de la eyaculacin. En la pelvis de la mujer, el tero es un rgano cuyas paredes estn vascularizadas. Su funcin principal es la participacin en la reproduccin. A una de las trompas, despus de haber recorrido la vagina y posteriormente el tero, llegan los espermatozoides para el encuentro eventual con el vulo al que tienen por misin fecundar (millones de espermatozoides realizarn el trayecto, de los cuales uno slo servir para la fecundacin). El vulo, una vez fecundado, dar lugar al embrin que evolucionar como feto, y ser albergado en el tero durante todo el embarazo. Las infecciones del tero pueden ser un obstculo para la fecundacin, provocando falsas capas o aun un parto distcico. El tero se compone de cuerpo (unido a los ovarios mediante las trompas), de istmo y cuello. Puede, en ocasiones, presentar malformaciones congnitas; otra anomala puede manifestarse: el retraimiento patolgico, que debera su aparicin a consecuencia de inflamaciones (metritis), plipos, tibronas. El tero es un rgano que se puede definir como mvil. Durante el embarazo, asciende gradualmente hacia la parte alta del abdomen. Su movilidad proviene de los tejidos de sostn o de suspensin. En casos donde los tejidos estn muy relajados, nos hallamos ante una retroversin o una lateroversin uterina. En casos extremos, estaramos ante el colapso vaginal. Los ovarios, como los testculos, son dos. Su volumen se dobla durante las reglas o el embarazo. Estn formadas por una substancia medular que tiene funcin de glndula endocrina y por substancia cortical que contiene los folculos de Graaf. 66

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De manera cclica, los folculos alcanzan lo que se denomina la maduracin, que produce el vulo. Cuando el vulo est maduro, el folculo explora y el vulo cae en una de las dos trompas que estn unidas a la base del tero, de donde si no ha sido fecundado ser expulsado mediante flujo de sangre proveniente de los capilares de las paredes uterinas, bajo forma de menstruacin. Si la fecundacin ha tenido lugar, el resto del folculo ovrico se transforma en el cuerpo amarillo con funcin de glndula endocrina, protectora por su secrecin de progesterona de la evolucin del embarazo. El espermatozoide suele encontrarse en el vulo antes de que ste haya llegado al tero, pudindose producir la anidacin del vulo fecundado fuera del tero: estaramos entonces ante un embarazo extrauterino: en la Trompa, en la cavidad abdominal, o en el mismo ovario. El trmino embarazo ectpico es ms amplio que el anterior, refirindose adems de los sitios indicados, a la implantacin del vulo en el tero, pero fuera de los lugares adecuados para dar una buena viabilidad al desarrollo del mismo, corno por ejemplo en el cerviz. El ovario puede presentar quiste; se trata aqu de una xtasis local de una sobrecarga de energa que, al igual que para todos los quistes, va asociada a una acumulacin de agua que tiene por funcin neutralizar este exceso energtico. Localizado en la pelvis femenina, encontramos tambin la vagina, que es un canal msculo membranoso que va del cuello del tero hasta la vulva. La vagina esta en vecindad con la vejiga, su lubricacin depende de la congestin sangunea ligada a la excitacin. La uretra de la mujer es independiente de su aparato genital. El cltoris, rgano genital femenino externo, esta formado por el mismo tejido cavernoso y erctil que la nariz y el pene (en el hombre). En el cltoris esta localizada la sensacin de excitacin cuando los estmulos provocan su congestin. El fenmeno del coito doloroso del cual hablaremos ms adelante, es debido a la contraccin del msculo bulcavenoso de la vagina. La funcin de la sexualidad genital se manifiesta tambin en la mujer mediante aspectos neurovegetativos y endocrinos. Muchos acontecimientos de la vida sexual no pueden ser explicados ms que en relacin con el desarrollo sicoafectivo. En la mujer la menstruacin es la seal de su madurez sexual. En condiciones ptimas, las menstruaciones se producen cada 28 das; es debido a esta frecuencia que se debe su denominacin de ciclo menstruacin (en relacin con el mes lunar). El ciclo se inicia a consecuencia de una gran secrecin ovrica de foliculana, bajo la estimulacin de la hipfisis (ligada a los ojos = primer nivel) que provoca la maduracin de uno de los vulos; durante este periodo se observa en la mujer un aumento de las tendencias heterosexuales. Una vez el vulo ha sido fecundado, las menstruaciones no aparecen ya durante el tiempo que dura el embarazo. Recordemos que toda hormona tiene un efecto especfico sobre las necesidades instintivas. As pues, si durante el ciclo menstrual, los deseos despertados no son ciclos mediante una participacin ertica o afectiva, se produce cierta tensin, la cual es capaz de alterar la regularidad misma del ciclo.

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Es bastante frecuente encontrar en las mujeres una tensin premesuraI que se caracteriza sea por ansiedad, sea por irritacin o quizs por depresin. Esas alteraciones dependen de los dinamismos regresivos especficos del sujeto en cuestin: alteraciones orales (anorexia, bulimia, deseo de alcohol), alteraciones de tipo anal (estreimiento, diarrea, meteorismo). Es frecuente observar que en el origen de tales alteraciones, encontramos la escasez en la realizacin del acto sexual. Debemos tambin considerar la comprensin de la vivencia simblica de las menstruaciones. Ello est relacionado con diversos factores culturales conocidos desde la antigedad: La presencia de las menstruaciones constituye, aunque la mujer no est embarazada, la indicacin de una fecundidad potencial. En ocasiones, las menstruaciones son consideradas corno las heces o aun corno una purificacin peridica. A veces, incluso son magnificadas como el emblema de la feminidad. Para ciertos sicoanalistas, las menstruaciones seran las responsables de la angustia de castracin y la decepcin por la falta de pene, lo cual justificara la aparicin de una sintomatologa sicolgica. Encontramos esta significacin afectiva a propsito de la menarquia (aparicin de las primeras reglas) y de la menopausia (desaparicin progresiva de las menstruaciones) entre 45 y 55 aos, a consecuencia del agotamiento de la reserva de vulos contenidos en los ovarios. Muy frecuentemente, la menopausia es vivida por la mujer como una prdida y una disminucin de su propio valor sexual y de su imagen esttica. En esos casos, la mujer vive una herida narcisista proporcional a la importancia que concede a los valores estticos. Para ciertas mujeres, este periodo representa la prdida de su juventud; para otras, es la prdida de la posibilidad de tener hijos con el despego vivido como abandono, que ello implica. M. Deutseh ha sealado que durante este periodo, ciertas mujeres luchan contra estos cambios previsibles con un redoblamiento de la actividad, muy a menudo artstica. Al comienzo de la menopausia esta febril actividad contina durante cierto tiempo, con un rejuvenecimiento del inters sexual, pero igualmente (ambivalencia = cuello, hombros = narcisismo) con cierta resistencia a las sensaciones, tal resistencia es comparable a la que se manifiesta en el momento de la pubertad. Las mujeres de carcter histrico presentan frecuentes manifestaciones hipomaniacas y un sentido crtico debilitado. Estn tambin a la bsqueda de experiencias sexuales nuevas o se refugian en lo imaginario: un matrimonio hasta entonces considerado como vlido, puede parecerle sbitamente insignificante. Las mujeres dotadas de un carcter obsesivo (en general las mujeres flicas) se refugian en una vida asctica, se aslan o se dedican a la filantropa. En este perodo tambin pueden aparecer modificaciones en cuanto a la propia identidad sexual, con pulsiones homosexuales; pulsiones capaces de provocar cierto pnico en el mismo sujeto. En otros casos, este perodo est marcado por estados depresivos. Distintas soluciones han sido propuestas para hacer frente a las eventuales alteraciones de la menopausia: 68

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Para las mujeres afectivas: ser abuelas. Para las intelectuales: el xito. Para las materialistas: el placer de mantener su casa. Para las msticas: iniciativas religiosas, sociales o incluso un activismo poltico. Segn Myrian Senarcleus, hay una relacin entre la adolescencia, ms o menos difcil, y la evolucin de la menopausia. Donovan dice que los sujetos que se presentan a hacer psicoterapia por motivo de la menopausia son personas difciles, incapaces de granjearse afecto, pero muy reconocidas en el momento en que les es dedicado un mnimo de atencin. La sicodinmica concede (en fin!) mucha importancia a las alteraciones relacionadas con la menstruacin: La dismenorrea (que no es una enfermedad) es un sndrome por la variedad de sntomas que se manifiestan. Aparece como consecuencia de una vida sexual perturbada. Se encuentra una dismenorrea primaria que comienza por la menarquia, y una dismenorrea secundaria que se manifiesta por reglas dolorosas hasta el punto de que el sujeto se halla a veces obligado a guardar cama, debido a los violentos espasmos del tero. Aparte del dolor, se acompaa de un estado de debilidad general, presencia de cefaleas y alteraciones gastrointestinales. El sujeto est deprimido y sin emotividad es inestable. La patognesis de tales alteraciones ha sido objeto de diversas interpretaciones: obstruccin o contraccin del canal cervical del tero (llamado istmo) o del cuello del mero, hipoplasia uterina, componente alrgico, congestin uterina. Para nuestra Escuela, se trata de un xtasis energtico que mantiene las paredes musculares del tero en un estado de lesin o contraccin crnica. Por tanto, se considera que la dismenorrea es slo un problema de origen plvico. Las mujeres que padecen dismenorrea son muy a menudo agresivas y mantienen cierto resentimiento hacia su propio sexo. De adolescentes, reclaman mucho afecto y proteccin (componente masoquista vinculado al diafragma), pero una vez adultas, menosprecian su feminidad con una emotividad inmadura que se expresa a travs de la misantropa, en cierto malestar y ansiedad. Esta ansiedad puede ser disimulada si hay autocontrol narcisistico por parte del sujeto (vinculado al cuello). Entre las mujeres dismenorreicas no es extrao encontrar rasgos de masculinidad. Horney seala que, en general, la dismenorrea comienza cuando la mujer entra en contacto con el problema de la sexualidad de su vida adulta; entonces es presa de ensueos sexuales, no siendo extrao advertir la existencia en este tipo de persona de una herencia cultural particular (por ejemplo, que la mujer <<debe sufrir o que debe vengarse!). Sin hablar de los xitos de la vegetoterapia respecto a la dismenorrea, no es raro observar que desaparece muy frecuentemente con la consecucin de una unin conyugal feliz o con la mejora de la relacin conyugal ya existente, e incluso, a continuacin de un embarazo deseado. Una verdadera educacin sexual sera una prevencin vlida. Es muy probable encontrar mujeres capaces de verdadero abandono orgsmico, y que padezcan perturbaciones del ciclo menstrual. 1) La esterilidad funcional es muy frecuente, constituyendo un problema sicodinmico. Ciertas actitudes, a veces inconscientes, inducen esta esterilidad funcional: al rechazo de relaciones sexuales durante el periodo fecundo; durante las relaciones sexuales, los movimientos impidiendo la 69

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penetracin del esperma; la contraccin de las trompas o del cuello del tero, ocasionado por la ansiedad. Se trata entonces y en la mayor parte de casos, de mujeres para las que predomina el xito social sobre la maternidad (casos de flico-narcisismo), o aun de personalidades infantiles a las que encantara permanecer nias antes que dar a luz. Muchas intervenciones quirrgicas traumatizantes podran ser evitadas si se quisiera tener en cuenta al inconsciente. 2) La amenorrea no puede ser abordada sin que se cite la premisa, segn la cual, el flujo menstrual es la expresin somtica de como la mujer acepta o rechaza su feminidad: las amenorreas psicgenas son frecuentes, como la patologa de la guerra ha podido demostrar, ligadas al aislamiento respecto al otro sexo. A causa de situaciones estresantes (cautividad) la mujer siente como intil su funcin biolgica. Los casos de embarazos histricos (seudogravidez) son debidos al deseo de maternidad en mujeres estriles, por las reacciones que hemos adelantado, o debidos al temor de un embarazo real y sobre todo de sus consecuencias (en particular el parto). Por regla general, la amenorrea es casi siempre secundaria y se manifiesta entre 16 y 25 aos. Se presenta bajo formas clnicas: a) Amenorrea con adelgazamiento, debida a traumatismos emocionales. Dura algunos meses. El sujeto presenta una patologa de base obsesiva acompaada de depresin. b) c) Amenorrea con obesidad y manifestacin colaterales: bulimia, cefaleas, estreimiento, retencin de agua en los tejidos y miedo a la sexualidad. Amenorrea simple con alteraciones neurovegetativas. Este tipo es frecuente durante el primer periodo del matrimonio o durante cierto perodo escolar, en relacin con los exmenes. En otros casos, se produce a consecuencia de una violacin

Es muy habitual que el trauma emocional sea ocultado al mdico a quien se acude a consultar. La emotividad es a menudo la causa de buen nmero de alteraciones ginecolgicas. El dolor, en ginecologa, es siempre una manifestacin bastante compleja, ya que generalmente hay interferencia entre los factores orgnicos y squicos, en particular cuando la mujer utiliza inconscientemente el dolor mismo. Es necesario reconocer que las condiciones socioculturales han determinado un reforzamiento de esta situacin, donde el desarrollo biolgico femenino, en general se sobreentiende acompaado por el dolor: menarquia, dismenorrea, desfloracin, parto, menopausia. Esta asociacin feminidad-dolor hay que compararla con la actitud masculina que se mueve bajo el signo del placer. Es una manera ms, todava, de jugar con la oposicin de los sexos. En la charca mediterrnea, lugar privilegiado de explotacin de la mujer, no es raro que sta utilice el dolor ginecolgico.

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Las algias son pretexto de hospitalizaciones repetidas y cuando el diagnstico es imposible, stas conducen a intervenciones quirrgicas que a continuacin se dan intiles puesto que los dolores vuelven a aparecer!. No es de extraar que los dolores persistan una vez limitada la causa orgnica. Tales dolores no son de hecho ms que la expresin de una agresividad hostil. Se trata aqu de un lenguaje, de una metfora; es una somatizacin caracterstica del aspecto histrico, que se encuentra tambin en el hombre. Muy a menudo los mdicos se prestan al juego de su paciente en lugar de intentar transformar esta manera de <<acercarse>>, confiriendo una divinidad al placer femenino. El dolor, en ginecologa, tiene necesidad de una anamnesis meticulosa para diferenciar los factores inta e inter squicos: el dolor representa un mal y puede ser tanto una depresin reactiva somatizada como una agresin masoquista para culpabilizarse. Algunas mujeres buscan derrotar al mdico quien, a menudo, reacciona mediante la instauracin de una relacin sadomasoquista proponiendo la intervencin quirrgica como remedio. En relacin a las algias plvicas, hemos tratado a mujeres histricas y masoquistas las cuales son capaces de erotizar el sufrimiento. Los bloqueos que comportan en tales casos, se sitan, para el masoquismo, en el diafragma y en la pelvis, y por la vertiente histrica, en la boca y en la pelvis. El origen de los dolores en el perine, en el cltoris, el prurito de la vulva, las quemazones vaginales (con o sin leucorrea). La cistalgia, es ms complejo conocerla ya que nos encontramos frente a personalidades <<sicosomticas>> muy austeramente dotadas en el plano fantasmagrico y que presentan un humus hipocondraco ansioso. Estos sujetos expresan pues, a travs del sntoma, una agresividad profunda para manifestar la frustracin existencial, las decepciones, una amargura en cuanto a la esterilidad, una sexualidad insatisfecha, un conflicto o el abandono conyugal. Mientras que en las algias plvicas el dolor es una invocacin, aqu es una automutilacin haciendo la funcin de punicin. Por ejemplo, un prurito vulva que conlleva a rascarse de forma masoquista, sirve para enmascarar y castigar al sujeto con respecto a un deseo de manifestacin. Con frecuencia, para tales mujeres, hay confusin entre las formas genitales, anales y uretrales y esta confusin ha alterado el desarrollo sicosexual. Dado que se trata de sujetos sicosornticos, hay poco acceso para el dilogo. La vegetoterapia es, en este caso, muy vlida. Si el caso no es tratado, se produce un desplazamiento del sndrome sobre otro rgano. Mayer defini la leucorrea psicgena que se acompaa, adems de prdidas blancas, de quemaduras localizadas en la vagina, como la cefalea del bajo vientre. A este respecto, Mayer piensa que las ideas sexuales reprimidas condicionan una hiperemia con hipertrasudacin por la hiperonicidad de la musculatura lisa. Segn nuestra Escuela, ello comporta una modificacin y la implantacin, en el lmite de lo patolgico, de una enorme zona saprofita entre la cual los hongos se multiplican. Esta alteracin puede desaparecer si la sexualidad es satisfactoria. Las personas afectadas, de hecho, tienen igualmente una colitis (como expresin de su hostilidad reprimida) y alternan la diarrea con la leucorrea para liberarse de algo desagradable.

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Se llama coito doloroso de la mujer en condiciones de contraccin de los msculos de la vulva; mientras que el vaginismo es tambin doloroso debido a la contraccin involuntaria del msculo constrictor de la vagina (el elevador del ano), cuando el partener insiste en su objetivo de llevar a cabo la penetracin. El vaginismo es una manifestacin fbicoansiosa ms bien que histrica: es ms compleja: se manifiesta en sujetos cuya identidad femenina es insuficiente y el comportamiento es agresivo. Puede haber un componente orgnico. Varios factores squicos influyen en la aparicin del seudoembarazo. M. Deutsh cree en una hostilidad latente de la futura madre hacia el feto. La seudogravidea ha sido comparada a la disposicin a los accidentes que caracteriza al masoquista. Pero hay tambin causas emocionales agudas: el duelo, los accidentes terrorficos ( Racamier cita casos de falsos embarazos que han seguido a la explosin de un polvorn en Estrasburgo, las disputas. Se atribuye la patognesis al esquema plvica a consecuencia de las contracciones de las fibras musculares. Las causas emocionales pueden ser latentes; es la somatizacin de la ansiedad sobre el miometrio. Walfon dice, por su parte, que se trata de mujeres flico obsesivas. Mann, por su parte, piensa que impide la retencin; que habra pues una pulsin expulsiva idntica a la experimentada en el momento de la expulsin de ms veces y esta tendencia seria, segn el, todava ms fuerte si la mujer, durante su infancia, crea que el nacimiento aconteca por el ano. Abordamos ahora la somatosicodinmica del embarazo y parto, despus aadiremos algunas observaciones a propsito de la maternidad. Ya hemos visto el embarazo nervioso (histrico). Hay que aadir aqu que con mucha frecuencia, los mdicos sugieren el embarazo como remedio a las perturbaciones neurticas o tal vez, para ayudar a resolver los conflictos conyugales cuando un divorcio se perfila a la vista. Esas sugestiones no tienen ningn valor teraputico para sujetos inmaduros corno los neurticos, ya que la maternidad o la paternidad no son sentidas en el plano emocional; la consecuencia lgica es la agravacin de la situacin conflictiva, pues las responsabilidades no hacen ms que aumentar. Es verdad que muchas mujeres, durante el embarazo, presentan mejora de sus perturbaciones neurticas (para nosotros, esta mejora es debida a la nueva condicin hormonal), pero poco despus del parto, la situacin anterior reaparece y se deteriora con creces. El embarazo es una funcin fisiolgica y por tanto no puede ser traumatizante para el sujeto que la vive, de lo contrario, se tratara, en trminos de sicopatologa, de una enfermedad funcional. Pero ni el matrimonio, ni el embarazo, son medios teraputicos. El embarazo est caracterizado por la desaparicin de las reglas, que volvern a su ritmo habitual despus del amamantamiento. La secrecin de la progesterona durante el embarazo, influencia el comportamiento por un momento de las tendencias respectivas y por una introversin de las energas squicas.

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En lo que nos concierne, pensamos que hasta el parto, existe una simbiosis del recin nacido con la madre. Durante el embarazo hay una sobrecarga de energa, un reforzamiento del narcisismo primario en la futura madre. El equilibrio, la <<cama>> neurovegetativo de ese periodo, procura un bienestar que es origen del desarrollo de la afectividad maternal. Si el entorno no satisface las exigencias receptivas (por ejemplo: ser gratificada por su condicin de embarazada) y del narcisismo primario (es decir, una forma sana de cuidar de si misma), la frustracin arriesga perturbar el desarrollo del sentimiento materno. Aunque el embarazo sea un hecho fisiolgico normal, es siempre una situacin excepcional donde, al lado de la economa del metabolismo y de las fuerzas efectivas que parecen regresar al Yo, el organismo pone todas sus facultades en accin, en el plano biolgico, para proteger a la nueva vida. Por este hecho, la ansiedad y la depresin tiene tendencia a desaparecer. En lo referente al sentimiento (no al instinto) materno y de maternidad, es necesario precisar que no son aspectos superponibles, ya que se encuentra este sentimiento en muchos casos de adopcin (en los animales es fisiolgico y no psquico). Existen ciertos factores susceptibles de llegar a alterar ese sentimiento. Habaremos ms precisamente, bien de un deseo inconsciente de embarazo (anorexia mental, amenorrea psicgena, olvido de tomar los contraceptivos); bien de ambivalencia frente al embarazo (embarazo nervioso, embarazos imaginarios recidivantes, comportamiento irracional respecto al aborto); o aun de un rechazo, inconsciente o quizs consciente del embarazo (esterilidad sicosomtica, demanda de esterilizacin). Pero ese sentimiento puede ser recuperado a continuacin de acontecimientos existenciales o con la ayuda de una terapia. A partir del momento en que el embarazo, como la pubertad, el matrimonio o la menopausia, comporta una revisin del equilibrio adquirido, hay posibilidad de organizar de nuevo la personalidad para enriquecerla utilizando el aspecto narcisstico: se trata de un egocentrismo fisiolgico sobre el cual la evolucin del embarazo influye; esta evolucin est vinculada a cmo se realiza la identificacin madre hijo. Pensamos que es necesario aceptar la realidad de lo que se desea. Esta identificacin puede desenvolverse de dos maneras: o bien que haya fusin fsico-squica con englobamiento del aislamiento narcisstico: (estas mujeres se vuelven ms bellas y se sienten en cierto estado de plenitud; se sienten completas); o bien el nio est en la madre y la energa narcisstica se concentra sobre l: (estas mujeres a menudo masoquistas pueden estar ms bien deprimidas durante el embarazo, pero el parto mismo transcurre sin problemas). La actitud que demostrara la madurez de la futura madre sera la doble identificacin, consigo misma y con el nio. Los trastornos del embarazo tales como nuseas, vmitos, etc., son signos de rechazo frente al mismo, que no ha sido aceptado, o incluso de regresiones infantiles. Tal estado psicolgico, evoluciona a consecuencia pues de que la futura madre llega a visualizar la evolucin de su cuerpo despus del tercer mes de embarazo, cuando constata su transformacin fsica. Por regla general, las primeras reacciones al embarazo son ambivalentes: por una parte deseo y por otra parte, irritacin en cuanto a ese nuevo equilibrio existencial a encontrar. Los pensamientos negativos reprimidos pueden expresarse mediante el vmito.

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La implicacin emocional en el embarazo es demostrada con la utilizacin de un placebo en los casos de vmito histrico, que demuestra bien que se trata de un mensaje del inconciente, pues que en efecto, el vmito se detiene. El primer trimestre de embarazo es con frecuencia vivido de un modo pasional.. en el transcurso del segundo trimestre, este estado pasional aumenta en razn de la aceptacin del nio: los primeros movimientos del feto significan para la madre en ciernes que esta vivo, as pues ella es una buena madre. A lo largo del tercer trimestre se pueden registrar problemas de esttica (negativos o positivos), relacionados con la exhibicin social. Tambin en esa poca, la angustia y el inters se centran sobre el acontecimiento prximo: el dar a luz Abrimos un parntesis para decir, que nuestra Escuela propone la vegetoterapia prenatal de grupo con la madre y el padre, a fin de que la espera y la acogida del recin nacido sean sostenidas por ambos padres. A este respecto, conviene sealar que todas las mujeres encintas que han participado en un grupo de vegetoterapia prenatal primparas o no han dado a luz, en un tiempo mucho ms breve que el ordinariamente admitido por las estadsticas, y que algunas de ellas no han sentido ms que algunas molestias. Entre estas mujeres, todas las que anteriormente haban tenido que parir mediante cesrea, han dado a luz normalmente. Estos magnficos resultados se explican, por el hecho de la consecucin de la distensin de todos los msculos de la pelvis y por la desaparicin del miedo y la ansiedad. En las primparas, el miedo al embarazo y al parto puede ser interpretado como un vago miedo a lo desconocido. Pero si, adems se da en ellas un ncleo sictico, se encuentra la fobia al parto, pues temen, ya as reguIar al nio (en el momento del pasaje), ya el momento de la expulsin que est en relacin con su miedo de la penetracin. A veces se tratara de la mala madre que traera al mundo un ser monstruoso. En estos casos hay que prever, a continuacin del embarazo, una reaccin post-parto. Respecto a la administracin de medicamentos, no puede ser considerada ms que a partir del segundo trimestre de embarazo, cuando el producto de la fecundacin ha pasado in tero de la fase embrionaria a la fase fetal. Durante la segunda mitad del embarazo, la futura madre puede padecer gestosis, toxemia grave, que se manifiesta por hipertensin, edema y albuminuria; si aparecen convulsiones, se habla de eclampsia. Esta intoxicacin es frecuente entre mujeres pertenecientes a medios socioeconmicos desfavorecidos, pero est ausente por completo en las sociedades primitivas. En tales mujeres no hay etiologa orgnica. Consiste pues en una alteracin sicomtica. Sabe que se ha ocupado de personalidades esquizoides que presentan alteraciones ligadas a identidad femenina, dice que la causa es debida a una retencin de sodio y agua, con espasmos vasculares y un esquema placentario y renal. Este sndrome puede ser reducido, con reposo en un medio acogedor y con un rgimen apropiado. Despus del parto, la perturbacin ms grave es la denominada <<psicosis puerperal>>, que aparece con frecuencia en el transcurso del mes que sigue al nacimiento; la mujer afectada es generalmente una primpara cuya edad media se sita entre 25 y 30 aos, segn estadsticas. La forma clnica es depresiva, o a veces delirante, con riesgo de suicidio o de infanticidio. Se comprende fcilmente la importancia de la profilaxis y del tratamiento a este respecto. Esos casos revelan una evidente inmadurez emocional, acompaada de la reactivacin de conflictos intra o nter squicos de los cuales ya hemos hablado. Los factores socioculturales juegan aqu un papel 74

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de primer orden y M. Mead indica que tales manifestaciones sicticas no existen en Oceana, donde el nacimiento de un nio revaloriza a la madre. En nuestro medio, un parto sptico o traumatizarte puede favorecer el desencadenamiento de la crisis. El parto fisiolgico se denomina eutocico, es decir, cuando transcurre normalmente. En el momento en que el parto presenta dificultades (de cualquier orden que esta sea) es llamado <<distcico>>). Durante el embarazo el deseo sexual disminuye en el transcurso del primer trimestre, aumenta en el segundo y disminuye de nuevo durante el tercer trimestre y despus del parto. Siendo mucho ms bruscas las contracciones uterinas en el momento de la masturbacin que en el momento del coito, sera pues deseable aclarar a las parejas sobre sus posibilidades de relaciones sexuales, lo cual evitara muchos miedos intiles. La coxarirosis, muy extendida entre las mujeres, y que se acompaa por lo general de varices, cuando no formas parte de una afeccin reumtica generalizada (ligada al terreno biolgico del sujeto y englobndose por tanto en el campo de las hiopatas), es debida a la contraccin crnica de los msculos de las caderas, cuya finalidad es la de impedir, inconscientemente la abertura en las piernas. La coxartrosis es, por ese hecho, expresin de la prohibicin sexual y de la autopunicin con respecto al deseo o por haber transgredido esa prohibicin , estando anclado el Superyo (temor al juicio de los dems) en los msculos del interior de los estmulos. Antes de comentar algo sobre la maternidad y la paternidad quiero describir algunos de los actings de la vegetoterapia, utilizados durante el trabajo teraputico sobre los ltimos segmentos del cuerpo. Para el abdomen (sexto segmento), uno de los actings importantes consiste en una respiracin nasal: el sujeto, con la boca cerrada, toma el aire por la nariz y espira tambin por la nariz, con una mmica consistente en mostrar los dientes. Para la pelvis (sptimo segmento), utilizamos el llamado replegada y los pies sobre el colchn; debe levantar ligeramente la pelvis del lecho y efectuar un movimiento de basculacion hacia arriba a derecha e izquierda, sin retener su alimento. A continuacin, las piernas alargadas y extendidas, debe dar partidas hacia arriba, diciendo: << no>>, despus relajar y continuar alternamente. Todo ello para favorecer la aberracin neuromuscular y la aportacin de material analtico que permite alcanzar los objetivos de la vegetoterapia, producindose en el trabajo teraputico de la esposa los ltimos segmentos del llamado, por W. Reich, Reflejo de Orgasmo.

CAPTULO 8 ALGUNOS PROBLEMAS DE TCNICA PSICOANALITICA


En el ejercicio de su profesin, el psicoanalista se encuentra da a da frente a problemas de cuya resolucin es incapaz, ya sea mediante su conocimiento terico exclusivamente, ya mediante su experiencia prctica. Todos los problemas de tcnica convergen hacia la cuestin bsica de si es posible y cmo es posible una tcnica inequvoca de terapia analtica, derivada de la teora de las neurosis; es el problema de las posibilidades y limitaciones de la aplicacin de la teora a la prctica. En realidad, es la prctica analtica la que, por los problemas que presenta, conduce a una teora de los procesos psquicos; as pues, debemos explorar los senderos que conducen de la prctica puramente emprica, 75

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pasando por consideraciones tericas, hasta una prctica tericamente bien fundamentada. La amplia experiencia adquirida en el Seminario Tcnico de Viena, as como los anlisis de control, han demostrado que apenas estamos en los comienzos de esta tarea. Contamos, es cierto, con las obras fundamentales de Freud sobre tcnica, su abec por as decirlo, y tambin con numerosos comentarios sobre tcnica dispersos en sus escritos; las obras de Ferenczi y otros nos han enseado mucho sobre los problemas tcnicos individuales. En conjunto, sin embargo, uno encuentra que existen exactamente tantas tcnicas individuales como psicoanalistas, aparte de las reglas tcnicas establecidas por Freud, y stas son pocas comparadas con la abundancia de problemas planteados en la prctica cotidiana. Estas reglas generales, que han llegado a ser cosa natural entre los analistas, derivan de los conceptos tericos bsicos de los procesos neurticos. Toda neurosis se debe a un conflicto entre demandas instintivas reprimidas -las cuales incluyen siempre tempranas demandas sexuales infantiles- y las fuerzas represivas del yo. El conflicto sin resolver se expresa en el sntoma neurtico o en el rasgo neurtico del carcter. El requisito tcnico para la solucin del conflicto es por consiguiente la "resolucin de la represin", en otras palabras, traer a la conciencia el conflicto inconsciente y hacerlo consciente. Dado sin embargo que ciertas fuerzas psquicas actan como riguroso censor respecto de los pensamientos y deseos del paciente, impidindoles as llegar a la conciencia, es preciso eliminar la seleccin del material, necesaria en el pensamiento comn, y dejar vagar las ideas libremente, sin seleccin crtica alguna. Entre el material as aportado, uno encuentra ms y ms elementos reprimidos, inconscientes e infantiles, los cuales, con ayuda del analista, deben ser traducidos al lenguaje de lo consciente. La llamada "regla fundamental", la regla de la "asociacin libre" sin seleccin crtica del material, es el requisito previo indispensable en la tcnica analtica. Est ayudada por la fuerza de los impulsos inconscientes que presionan hacia la conciencia y hacia la accin; se ve obstaculizada, en cambio, por una fuerza tambin inconsciente, la defensa del yo, que dificulta o imposibilita al paciente a seguir la regla fundamental. Esta fuerza se hace sentir como una "resistencia" contra la disolucin de la represin. Esta comprensin terica determina otra regla prctica: la regla de que el volver consciente lo inconsciente no debe tener lugar en forma directa sino mediante la eliminacin de las resistencias. En otras palabras, el paciente debe descubrir primero qu se est defendiendo, luego con qu medios y, por ltimo, contra qu se defiende. Este trabajo de volver conscientes las cosas se denomina "interpretacin". Consiste ya sea en la revelacin de expresiones disfrazadas del inconsciente, o bien en el restablecimiento de relaciones que han sido perdidas por accin de las represiones. Los deseos y temores reprimidos del paciente buscan constantemente descargarse, es decir, ligarse a personas y situaciones reales. El motivo ms importante para que as suceda es la falta de gratificacin libidinal en el paciente; as, ste liga sus demandas y temores inconscientes, tambin al analista y a la situacin analtica. Esto da como resultado la "transferencia"; vale decir, el establecimiento con el analista de relaciones de amor, odio y angustia. Estas actitudes hacia el analista no son sino repeticin de actitudes anteriores, principalmente infantiles, hacia personas que rodeaban al paciente en su vida temprana, personas que haban cobrado importancia, y esas actitudes haban llegado a hacerse inconscientes. Estas transferencias deben ser tratadas como tales, esto es, deben ser "resueltas" descubriendo su significado en trminos de relaciones infantiles. Como toda neurosis se basa en conflictos sin resolver ocurridos antes del cuarto ao de la vida, y como en la transferencia estos conflictos se reactivan, el anlisis de la transferencia constituye, juntamente con la resolucin de las resistencias, el aspecto ms importante de la labor analtica. Adems, puesto que en la transferencia el paciente trata de reemplazar la tarea de interpretacin por la gratificacin de los viejos impulsos insatisfechos de amor o de odio, y tambin se defiende contra el reconocimiento de estas actitudes, la transferencia deviene por lo general una resistencia, es decir, impide el progreso del tratamiento. La transferencia negativa, o sea los impulsos de odio transferidos, pueden reconocerse desde un comienzo como resistencia, mientras la transferencia de impulsos amorosos se convierte en resistencia slo cuando, como resultado de la decepcin, se trueca en transferencia negativa o angustia. Slo mientras la discusin de la tcnica analtica era escasa y poco sistemtica poda creerse que los analistas, sobre la base de un fundamento tcnico comn, haban desarrollado tambin una tcnica 76

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comn a todos ellos. Esto qued demostrado, por ejemplo, en la discusin de conceptos tales como la "pasividad analtica", interpretado en muchas formas distintas. La interpretacin extrema -y por cierto la ms errnea- afirmaba que el analista deba limitarse a guardar silencio, y el resto vendra por s solo. En cuanto al papel del analista en el tratamiento, existan -y existen- los conceptos ms confusos. Es cierto, uno sabe generalmente que debe disolver resistencias y debe "manejar" la transferencia. Pero cmo y cundo ha de producirse ello, cmo han de diferir sus actos conforme a los diferentes casos y situaciones, eso nunca fue discutido en forma sistemtica. As pues, exista una amplia divergencia de opinin, incluso con relacin a problemas cotidianos de prctica analtica. Por ejemplo, si se presenta en el Seminario una determinada resistencia, un analista dir que exige tal medida, un segundo se pronunciar por otra y un tercero, por otra distinta. Si el analista, entonces, provisto de todos estos consejos, vuelve a encarar su caso, aparecen otras posibilidades innumerables, y la confusin resulta a menudo mayor que antes. Y sin embargo, debemos suponer que una situacin analtica definida -dadas determinadas condiciones y situaciones- admite un solo procedimiento tcnico ptimo, que existe un proceder definido y este proceder conviene a esta situacin ms que cualquier otro. Esto se aplica no slo a una situacin individual sino a la terapia analtica en su totalidad. Debemos descubrir, por consiguiente, qu es lo que caracteriza a .esta tcnica correcta nica, y cmo se llega a ella. Transcurri mucho tiempo antes de que resultara claro cul es el punto crucial del problema: hacer que la situacin tcnica derive de cada situacin analtica respectiva, por va de un anlisis exacto de sus pormenores. Este mtodo de desarrollar la tcnica analtica fue seguido estrictamente en el Seminario Tcnico de Viena y result de gran valor. En lugar de dar consejos, se examinaba y discuta la dificultad, pongamos por caso una situacin de resistencia, hasta que la discusin misma revelaba espontneamente la medida necesaria; entonces se llegaba al convencimiento de que slo eso poda ser lo correcto, y ninguna otra cosa. As logramos un mtodo de aplicacin del material analtico a la tcnica analtica, si no en todos los casos, por cierto en un gran nmero de ellos y, lo que es ms importante, como principio. Nuestro mtodo no es un principio basado en procedimientos fijos: se trata de un mtodo basado en determinados principios tericos bsicos, pero determinado realmente por el caso individual y la situacin individual. As por ejemplo, un principio bsico es que todas las manifestaciones del inconsciente deben hacerse conscientes mediante la interpretacin. Pero significa esto acaso que debe uno interpretar de inmediato este inconsciente, tan pronto como se pone de manifiesto, as sea no del todo claramente? O bien, un principio bsico es que todos los fenmenos transferenciales deben reducirse a sus fuentes infantiles. Pero cundo y en qu forma debe hacerse? Uno se ve simultneamente frente a fenmenos transferenciales negativos y positivos. En principio, ambos deben ser "disueltos"; mas no cabe preguntarse cul debe ser disuelto en primer trmino, y qu es lo que determina la eleccin? Fcil objecin al intento de hacer derivar de la respectiva situacin total la sucesin, nfasis y profundidad de una interpretacin, sera que uno interpreta todo aquello que aparece. Pero cuando innumerables experiencias y las valoraciones tericas subsiguiente: muestran que la interpretacin del material a medida que aparece no llena por lo comn su funcin teraputica, uno debe preguntarse cules son las condiciones que hacen a una interpretacin teraputicamente eficaz. Estas condiciones difieren de caso a caso, y si bien conducen a ciertas generalizaciones tcnicas vlidas, stas poco significan comparadas con el principio bsico de que en cada caso individual la tcnica debe provenir del caso mismo y de la situacin individual, y que al mismo tiempo no debe perderse la visin general del proceso analtico en su totalidad. Opiniones o consejos como que tal o cual cosa debiera "analizarse", o que debe "analizarse adecuadamente", son meras frases, no principios tcnicos. Queda a oscuras el significado de la expresin "'analizar". Tampoco podemos buscar consuelo en la duracin del tratamiento. Por s solo, el tiempo nada logra. Depositar nuestra confianza en la duracin del tratamiento tiene sentido slo si y cuando el anlisis progresa, vale decir, cuando comprendemos las resistencias y podemos guiar el anlisis de conformidad con esa comprensin. Entonces, como es lgico, el tiempo no constituye preocupacin alguna. Pero no tiene sentido aguardar el xito de la mera espera.

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Tendremos que demostrar cun esencial es para el desarrollo lgico del tratamiento la correcta comprensin y manejo de la primera resistencia transferencial. Es importante con cunto pormenor, en cul capa, se ataca analticamente, por primera vez, la neurosis transferencial; si del abundante material aportado uno escoge esta o aquella parte, si uno interpreta primero el material inconsciente que se ha manifestado o la respectiva resistencia, etc. Si se interpreta el material en el orden en que se presenta, se parte de una idea preconcebida: que el "material" es siempre analticamente usable, esto es, material teraputico eficaz. Lo que importa, sin embargo, es su valor dinmico. Mis esfuerzos por desarrollar una teora de la tcnica y la terapia se orientan precisamente hacia el objetivo de adquirir criterios para la aplicacin consecuente del material al manejo tcnico del caso, criterios que nos permitan saber con exactitud, en el caso de cada interpretacin, por qu y para qu se plantea, en lugar de emitir interpretaciones al azar. Si uno interpreta el material en el orden en que aparece -independientemente de que el paciente lo est engaando, de que oculte una actitud de odio, de que abrigue una secreta actitud de mofa, de que sus afectos se hallan bloqueados, etc.-, en pocas posteriores resultan inevitables situaciones desesperadas. Procediendo en esta forma, trabajamos con arreglo a un esquema que se impone a todos los casos, sin consideracin alguna de la constelacin individual del caso, la cual hace necesario individualizar las interpretaciones en cuanto al tiempo y a la profundidad. Slo si uno adhiere con rigor a la regla de que la tcnica derive de cada situacin, cumplir por lo menos aproximadamente el requisito de poder decir por qu ha curado o ha dejado de curar un determinado caso. A menos de poder hacer esto, por lo menos en los casos comunes, nuestra terapia no puede reclamar para s la denominacin de cientfica, de causal. Si nos preguntamos los motivos por los cuales ha fracasado un anlisis, no podemos recurrir a enunciados taIes como que el paciente "no quera mejorar", o era inaccesible. Pues nuestra pregunta es precisamente: por qu no quera mejorar el paciente, o por qu era inaccesible? No presentar un "sistema" de tcnica. No se trata de dibujar un esquema aplicable a todos los casos. Ms bien, se trata de crear una base para la comprensin de nuestra tarea teraputica, un marco de referencia con suficiente espacio para la aplicacin individual de los principios fundamentales. Nada tengo que agregar a los principios de Freud relativos a la interpretacin de lo inconsciente, o a su frmula general de que el trabajo analtico consiste en la eliminacin de las resistencias y el manejo de la transferencia. La exposicin que sigue pretende, sin embargo, ser la aplicacin consecuente de principios psicoanalticos bsicos, una aplicacin que tambin abre nuevos campos a la tarea analtica. Si desde el comienzo del tratamiento nuestros pacientes siguiesen la regla fundamental, as fuera en un grado razonable, no habra motivo para escribir un libro sobre anlisis del carcter. Por desgracia, slo muy pocos de nuestros pacientes son accesibles al anlisis desde un comienzo; son incapaces de seguir la regla fundamental hasta el momento de lograr un aflojamiento de sus resistencias. Nos ocuparemos, por consiguiente, de la fase introductoria del anlisis, hasta llegar a ese punto en que el curso del anlisis puede dejarse sin peligro alguno en manos del paciente; el primer problema es la "educacin analtica para el anlisis". El segundo es el de la terminacin del anlisis, la disolucin de la transferencia y la educacin para la realidad. La parte intermedia del anlisis nos ocupar solo en la medida en que se desarrolla a partir de la fase introductoria y evoluciona hacia la fase de terminacin. Pero primero necesitamos una breve consideracin terica de la base econmico-libidinal de la terapia analtica.

CAPTULO 9 EL PUNTO DE VISTA ECONMICO EN LA TEORA DE LA TERAPIA ANALTICA


Cuando Freud abandon la terapia catrtica y la hipnosis como auxiliares del anlisis, cuando adopt el punto de vista de que lo que el paciente puede decir al mdico en su sueo debiera ser capaz de decirlo en estado de vigilia, trat durante algn tiempo de hacer comprender al paciente el significado 78

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consciente de sus sntomas mediante la interpretacin directa de los derivados del inconsciente. Pronto descubri que el xito de este mtodo dependa del grado de disposicin del paciente para aceptar las interpretaciones. Hall que aqul les opona una "resistencia" -por lo comn inconsciente- y modific su tcnica en consonancia con este hecho. Vale decir, abandon la interpretacin directa y trat, en cambio, de volver consciente lo inconsciente mediante la eliminacin de las resistencias levantadas contra el material reprimido. Este cambio fundamental en el concepto terico y en la tcnica fue un punto crucial en la historia de la terapia analtica; a partir de l comenz a desarrollar la terapia actual. Nunca lo comprendieron los discpulos de Freud que se apartaron de l; el mismo Rank volvi al viejo mtodo de interpretacin directa de los sntomas. El intento actual no es sino una aplicacin consecuente del mtodo ms reciente de anlisis de la resistencia, al anlisis del carcter, y corresponde al progreso de la terapia analtica desde el anlisis de los sntomas al anlisis de la personalidad total. En el perodo de la catarsis, segn el concepto predominante, el sntoma desaparecera si logrbamos "liberar de la represin el afecto reprimido". Con posterioridad, en el perodo de anlisis de las resistencias, el concepto fue -quiz como resabio del perodo de la interpretacin directa del significado del sntoma- que ste desaparecera necesariamente si se haca consciente la correspondiente idea reprimida. Ms tarde, cuando result evidente lo insostenible de este concepto, despus de haber hallado que a menudo los sntomas persisten a pesar de haberse hecho consciente la idea previamente reprimida, Freud modific la frmula anterior en una reunin de la Sociedad Psicoanaltica de Viena. Afirm entonces que el sntoma poda desaparecer despus de haberse hecho consciente su contenido inconsciente, mas eso no suceda con carcter necesario. Nos vimos entonces frente a un nuevo y difcil problema. Si traer a la conciencia esos elementos no produca por s solo la cura, la pregunta era qu deba agregarse, qu otras circunstancias determinan si la llegada a la conciencia de la idea reprimida conduce o no a la cura. Cierto es, tornar consciente lo reprimido seguir siendo el requisito previo indispensable a toda curacin, pero no la determinaba de manera especfica. En esas circunstancias, uno comenzaba a preguntarse si no estaran en lo cierto, despus de todo, aquellos opositores del psicoanlisis que siempre previnieran que al anlisis deba seguir una "sntesis". Sin embargo, sta no era sino una frase y Freud ya haba respondido a esta objecin cuando, en el Congreso de Budapest, seal que el anlisis es al mismo tiempo sntesis, dado que todo impulso que se libera de una conexin establece de inmediato otra distinta. Sera quiz aqu donde se acumulaba la respuesta al problema? Cules impulsos y qu nuevas consideraciones entraban aqu en consideracin? No es importante saber con qu tipo de estructura libidinal abandona el paciente su anlisis? Como analista, uno tena que renunciar al perfeccionismo y contentarse con hallar una solucin que estuviese a la altura de las demandas del individuo medio. Fue un fracaso de toda la psicoterapia descuidar la base biolgica primitiva, S, como tambin la sociolgica de lo que se denomina "cosas superiores". Una vez ms la teora de Freud sobre la libido, abandonada como estaba, seal el camino. Sin embargo, subsista una gran cantidad de interrogantes sin responder. Dispongmoslo con arreglo a puntos de vista metapsicolgicos. El punto de vista tpico no aport solucin alguna. Ms an, tal intento haba demostrado ser un fracaso; tornar consciente una idea inconsciente no bastaba para producir la curacin. Algo ms caba esperar desde el punto de vista dinmico. Pero tambin sta result inadecuada, no obstante los esfuerzos de Ferenczi y Rank en su Entwicklungsziele der Psychoanalyse. Es cierto, la liberacin del afecto vinculado a una idea produce casi siempre una mejora, mas por lo comn se trata de algo slo temporario. Adems, fuera de determinadas formas de histeria, raras veces puede producirse esta liberacin con tanta intensidad como para obtener el resultado deseado. As pues, el nico punto de vista restante era el econmico: el paciente sufre de una perturbacin en su economa libidinal; las funciones biolgicas de su sexualidad estn en parte patolgicamente distorsionadas y, en parte, reprimidas. El que la economa de la libido de un individuo sea normal o perturbada debe depender de su estructura libidinal. En otras palabras, debamos establecer una distincin fundamental entre aquellas estructuras libidinales que 79

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permitan una economa normal de la libido, y aquellas otras que la hacan imposible. Nuestra posterior diferenciacin entre "carcter genital" y "carcter neurtico" fue la manera de formular tal distincin. Los puntos de vista tpico y dinmico eran de fcil manejo en la prctica cotidiana; se trataba del grado de conciencia o inconsciencia de una idea, o de la intensidad de una ruptura afectiva de la represin, respectivamente. Menos claro resultaba, sin embargo, de qu manera encontrara su aplicacin prctica el punto de vista econmico. En este campo, nos ocupbamos del factor cuantitativo de la vida psquica, de la cantidad de libido contenida o descargada. Qu debamos hacer con esta dificultad determinada por la cantidad, en vista del hecho de que en el anlisis slo tratamos, en forma inmediata, con calidades? En primer lugar, haba que comprender por qu, en nuestra teora de las neurosis tropezamos continuamente con el fatal cuantitativo y por qu, al explicar los fenmenos psquicos, resultaban insuficientes las cualidades de la vida psquica. As pues, mientras la experiencia y las consideraciones tericas sobre cuestiones de terapia analtica, seguan sealando por igual hacia el problema de la cantidad, la experiencia clnica vino inesperadamente a arrojar luz sobre el problema. La experiencia prctica mostr que muchos casos, a pesar de anlisis extensivos e intensivos, seguan siendo refractarios, mientras otros pueden lograr una salud permanente a pesar de una incompleta exploracin del inconsciente. Al comparar estos dos grupos se encontr que los pacientes que continuaban siendo refractarios o que sufran recadas al cabo de breve tiempo, no haban sido capace s de establecer una vida sexual normal despus del anlisis, o bien haban continuado viviendo en la abstinencia sexual, mientras los otros, capacitados por un anlisis parcial, pronto haban establecido una vida sexual satisfactoria. El estudio del pronstico de los casos corrientes revel, adems, que a igualdad de las dems condiciones, el pronstico es tanto mejor cuanto mejor se ha establecido la primaca genital en la niez y la adolescencia; a la inversa, el pronstico era tanto peor cuanto menor la cantidad de libido unida a los genitales en la niez; resultaron ms o menos inaccesibles aquellas casos que haban fracasado por completo en el establecimiento de la primaca genital durante la infancia y que haban usado sus genitales exclusivamente en el sentido de erotismo oral, anal o uretral . Al revelarse la genitalidad como criterio tan importante para el pronstico, fue necesario examinar los pacientes en cuanto a su genitalidad, a su potencia. Este examen puso de manifiesto el hecho de que no haba mujeres sin alguna perturbacin de la potencia vaginal, y casi no haba hombres sin perturbaciones de la potencia erectiva y eyaculativa. Los pacientes que no presentaban perturbaciones de la potencia en el sentido usual, esto es, el pequeo nmero de neurticos erectivamente potentes, pareca invalidar la importancia de la genitalidad para comprender el factor econmico en la terapia. Por ltimo, debimos llegar a la consideracin de que la potencia erectiva no tiene importancia coma tal, pues no establece diferencia alguna en lo que se refiere a la economa de la libido. Lo que importa es si existe la capacidad para obtener adecuada gratificacin sexual . En el caso de las mujeres vaginalmente anestsicas, resultaba claro de dnde obtenan su energa los sntomas, en otras palabras, qu era lo que mantena el xtasis de la libido, la fuente especfica de energa de la neurosis. El concepto econmico de impotencia orgstica, esto es, la incapacidad de descargar una cantidad de energa sexual correspondiente a la tensin sexual, se puso de manifiesto slo mediante una exacta exploracin de los pacientes masculinos con potencia erectiva. Present la importancia cardinal de la genitalidad, o de la impotencia orgstica, para la etiologa de las neurosis, en mi libro Die Funktion der Orgasmus. Alcanz importancia terica, tambin para las investigaciones caracterolgicas, a travs de sus vinculaciones con la teora de las "neurosis actuales". En esta forma apareci de pronto con claridad dnde resida el problema de la cantidad: no poda ser otra cosa que la base somtica, el "ncleo somtico de la neurosis", o la neurosis actual (neurosis estsica) que se desarrolla a partir de la libido contenida. Vale decir, el problema econmico de la neurosis, y asimismo la terapia de la neurosis, perteneca en gran medida al dominio somtico y no era accesible sino a travs de los contenidos somticos del concepto de libido. Ahora, estbamos mejor preparados para encarar la cuestin de qu debe agregarse al hecho de volver consciente lo inconsciente con el fin de eliminar el sntoma. Lo que se vuelve consciente es slo el 80

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significado, el contenido ideativo del sntoma. En trminos dinmicos, el proceso de hacerse consciente produce por s mismo cierto alivio, debido a la liberacin emocional relacionada con el proceso y porque torna innecesaria cierta cantidad de represin. Pero por si solos, estos procesos producen cambios muy escasos en cuanto se refiere a la fuente de energa del sntoma o del rasgo neurtico de carcter; a pesar de la conciencia del significado del sntoma, la xtasis de la libido sigue existiendo. Cierto es, la presin de la libido contenida puede aliviarse en cierta medida mediante un trabajo intensivo, pero la liberacin definitiva de la tensin sexual requiere gratificacin sexual genital; la pregenitalidad no puede brindar el orgasmo. Slo el establecimiento de la potencia orgstica dar como resultado un cambio decisivo, en trminos econmicos. Tal como ya lo dijera una vez: al eliminar las represiones sexuales, el anlisis crea la posibilidad de una organoterapia espontnea de las neurosis. Vale decir, en ltimo anlisis el agente teraputico es un proceso orgnico en el metabolismo sexual. Este proceso se basa en la gratificacin sexual durante el orgasmo genital. Eliminando la neurosis actual (neurosis estsica, el ncleo somtico de la neurosis, elimina tambin la superestructura neurtica). Originalmente, al desarrollarse la neurosis, tuvo lugar el siguiente proceso: una inhibicin externa que luego se internaliz, cre la xtasis de la libido; sta, a su vez, invisti de energa las experiencias de la edad edpica; la xtasis libidinal, que contina existiendo como resultado de la represin sexual, suministra constantemente energa a la psiconeurosis; existe un crculo vicioso. La terapia invierte este proceso; trabajando sobre la psiconeurosis mediante el hecho de volver conscientes las inhibiciones y fijaciones inconscientes, crea la posibilidad de eliminar la xtasis libidinal; una vez logrado esto, resultan innecesarias la represin y la psiconeurosis; ms an, resultan imposibles. ste es en lneas generales el concepto del papel del ncleo somtico de la neurosis, tal como lo present en el libro antes mencionado. Suministra al anlisis una meta teraputica definida: si el paciente ha de mejorar y mantenerse bien, debe llegar a poder establecer una vida sexual genital satisfactoria. Independientemente de cun cerca o lejos de esta meta tendremos que detenernos en numerosos casos, la dinmica del xtasis libidinal demuestra de manera definida que tal es la verdadera meta teraputica. Sera peligroso hacer de la gratificacin sexual efectiva un requerimiento teraputico menos estricto que la sublimacin; si no por otro motivo, porque la capacidad de sublimar es un don todava no del todo comprendido, mientras la capacidad de gratificacin sexual, aun considerablemente restringida por los factores sociales, puede llegar a establecerse en los casos corrientes. Va implcito en todo esto que desplazar el acento de la sublimacin hacia la gratificacin sexual directa como objetivo teraputico, aumenta sobremanera el campo de nuestras posibilidades teraputicas. Por otra parte, este desplazamiento tambin nos pone frente a dificultades sociales que no debieran ser subestimadas. Las discusiones tcnicas que siguen mostrarn que este objetivo no puede alcanzarse mediante la educacin, la "sntesis" o la sugestin, sino slo mediante un minucioso anlisis de las inhibiciones sexuales existentes en el carcter. Pero antes, algunos comentarios sobre la presentacin que de la teora de la terapia psicoanaltica hace Nunberg en su libro Allgemeine Neurosenlehre . Nunberg considera como primera tarea teraputica la de "ayudar a los instintos a descargarse y a ganar acceso a la conciencia". Adems, considera importante que "se establezca la paz entre las dos partes de la personalidad, el yo y el ello, en el sentido de que los instintos ya no lleven una existencia separada, fuera de la organizacin del yo, y que el yo reconquiste su poder sinttico". Esto es, aunque incompleto, esencialmente correcto. Pero Nunberg comparte el antiguo concepto, errneo segn lo ha demostrado la experiencia prctica, de que en el acto de recordar se descarga, se "gasta" energa psquica. Es decir, su explicacin de la dinmica de la terapia se detiene en el hecho de volver consciente lo reprimido, sin preguntarse si las pequeas cantidades de afecto descargadas en este proceso pueden bastar para descargar la cantidad total de libido contenida, y para producir una economa energtica bien regulada. Para contrarrestar esta objecin, Nunberg podra argir que la energa total se descarga en el curso de todos los innumerables actos de volver consciente lo inconsciente. Pero la experiencia clnica demuestra que en el acto de volver consciente algo inconsciente se descarga slo una pequea parte del afecto relacionado con una idea reprimida; la mayor parte se desplaza muy pronto a otra actividad inconsciente o bien no existe descarga alguna de afecto si, por ejemplo, ese afecto est contenido en una actitud caracterolgica; en ese caso, el hecho de que se vuelva consciente algn material inconsciente, carece 81

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de efecto teraputico. Vale decir, es imposible hacer derivar la dinmica de la terapia slo del proceso de volver conscientes los contenidos inconscientes. Esto conduce a otra crtica necesaria a las formulaciones de Nunberg. ste dice que la compulsin de repeticin trabaja independientemente de la transferencia, y que se basa en las fuerzas de atraccin de las ideas infantiles reprimidas. Eso sera correcto si la compulsin de repeticin fuese un hecho primario. La experiencia clnica demuestra, sin embargo, que la atraccin de las ideas infantiles e inconscientes se basa en la fuerza de las necesidades sexuales insatisfechas, y que conserva su carcter repetitivo compulsivo slo mientras se ve bloqueado el camino hacia la gratificacin sexual madura. Esto es, la compulsin de repeticin neurtica depende de la situacin econmica de la libido. As pues, la paz entre el yo y el ello, postulada acertadamente por Nunberg, puede establecerse slo sobre determinada base econmico-sexual: en primer lugar, reemplazando los impulsos pregenitales por impulsos genitales y, en segundo, mediante la gratificacin efectiva de las necesidades genitales, la cual tambin resuelve de manera definitiva el problema de la xtasis. El concepto terico de Nunberg conduce a una actitud tcnica que no podemos considerar como la verdadera actitud analtica. Nunberg afirma que no deben encararse directamente las resistencias. En cambio, el analista debiera movilizar contra ellas la transferencia positiva, "infiltrndose" en el yo del paciente y destruyndolas desde esa posicin. En esta forma, cree, se establece una situacin anloga a la existente entre una persona hipnotizada y el hipnotizador. "Puesto que el analista se encuentra ahora rodeado de la libido en el yo, en cierto modo neutraliza la estrictez del supery." En esta forma, cree Nunberg, el analista puede producir la reconciliacin de las dos partes escondidas de la personalidad neurtica. Las objeciones a este punto de vista son las siguientes: a. Precisamente este "infiltrarse en el yo" es peligroso en muchos casos, pues en el comienzo del tratamiento nunca existe una autntica transferencia positiva. Se trata siempre de un problema de actitudes narcisistas, tales como la dependencia infantil, que pueden convertirse rpidamente en odio porque la reaccin de decepcin es ms fuerte que la relacin positiva con el objeto. Este "infiltrarse" con el fin de rodear las resistencias y "destruirlas desde dentro" es peligroso por cuanto permite a las resistencias disfrazarse; an ms importante es que reaparecer la antigua condicin o, peor an, aparecern reacciones violentas de decepcin, tan pronto como la dbil relacin con el objeto se debilite an ms o se vea reemplazada por otros tipos de transferencia. Es precisamente este procedimiento el que produce las manifestaciones ms difciles de transferencia negativa, manifestaciones que aparecen demasiado tarde y de manera desordenada. El resultado es a menudo la repentina interrupcin del tratamiento por parte del paciente, o el suicidio. Este tiene mayores probabilidades de ocurrir cuando ha tenido buen xito el establecimiento de tal actitud positiva artificial, hipnoidea; por otra parte, una abierta y clara elaboracin de las reacciones destructivas y narcisistas puede impedir tanto la interrupcin como el suicidio. b. El establecimiento artificial de una transferencia positiva -en lugar de hacerla cristalizar a partir de las fijaciones infantiles- crea el peligro de una aceptacin superficial de las interpretaciones; la cual puede engaar al paciente tanto como al analista acerca del verdadero estado de cosas, hasta que resulta demasiado tarde para corregir la situacin. Por desgracia, demasiado a menudo se establece una suerte de situacin hipntica; pero debe desenmascarrsela como resistencia, y debe ser eliminada. c. Si al comienzo del tratamiento la angustia mengua, ello slo demuestra que el paciente ha volcado una parte de su libido en la transferencia, incluso en la transferencia negativa; no significa que ha disuelto angustia alguna. En ocasiones puede ser necesario, a fin de continuar el tratamiento, aliviar la angustia aguda; pero en general, se debe hacer comprender al paciente que slo puede mejorar cuando moviliza una cantidad mxima de destructividad y angustia.

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Me resulta sumamente familiar, por mi propia experiencia, la descripcin del curso tpico de un an lisis, tal como la enuncia ms abajo Nunberg. Slo puedo agregar que hago todos los esfuerzos posibles para impedir tal curso y que por ese motivo presto tanta atencin a la tcnica de analizar las resistencias al comienzo del tratamiento. Lo que sigue es el resultado comn de descuidar la transferencia negativa en el comienzo del tratamiento y de juzgar errneamente la fuerza de la transferencia positiva: Durante algn tiempo, existe completo acuerdo entre paciente y analista; ms an, el primero depende completamente del segundo, incluso para las interpretaciones, y si ello fuese posible, dependera tambin en lo que se refiere a los recuerdos. Pero pronto esta armona se ve perturbada. Como lo he dicho antes, cuanto mas en lo profundo se adentra el anlisis, tanto ms se fortalecen las resistencias; esto adquiere mayor intensidad cuanto ms nos aproximamos a la situacin patolgica original. Agregado a esta dificultad existe el elemento de frustracin en la transferencia, que debe aparecer inevitablemente, tarde o temprano, pues las exigencias personales que el paciente plantea al analista no pueden ser satisfechas. Ante esta frustracin, la mayora de los pacientes reaccionan con una disminucin del trabajo analtico con acting out: vale decir, se comportan tal como lo hicieron alguna vez en situaciones previas anlogas. Podramos pensar que al hacerlo expresan cierta actividad, por el contrario, la evaden, se comportan bsicamente de manera pasiva. Esto es la compulsin de repeticin; uno de los factores en la produccin de fijaciones, gobierna tambin en la situacin transferencial las expresiones psquicas de lo reprimido. Ahora el paciente deja una parte del trabajo activo al analista: la parte de adivinar lo que quiere decir y no puede expresar. Por lo general se trata del problema de ser querido. La omnipotencia de los medios de expresin (que pueden carecer de palabras), as como la supuesta omnipotencia del terapeuta, se someten a una prueba extrema. El analista logra en parte desenmascarar estas resistencias, en parte es imposible adivinar de qu se trata. El conflicto, ya no ms interno sino entre el paciente y el analista, llega as a su punto culminante. El anlisis corre el riesgo de fracasar, esto es, el paciente se ve frente a la eleccin entre perder al analista y su amor, o volver a tomar el trabajo activo (la bastardilla es ma: W. R.). Si la transferencia es fuerte, esto es, si el paciente cuenta con un mnimo de libido objetal ya desalojado de su fijacin, se asusta ante la prdida. En tales casos, sucede a menudo algo peculiar: en un momento en que el analista ya ha abandonado las esperanzas y ha perdido inters en el caso, aparece de pronto una gran abundancia de material, que promete una rpida terminacin del anlisis. (Nunberg. Allgemeine Neurosenlehre. p. 305.) Sin duda, un anlisis consecuente y sistemtico de las resistencias no es posible en todos los casos. Pero donde tiene xito, la desesperanza antes mencionada no se presenta. Donde no la tiene, tales situaciones son perfectamente comunes; tanta mayor razn para prestar la ms minuciosa atencin a la tcnica de analizar las resistencias.

CAPTULO 10 SOBRE LA TECNICA DE LA INTERPRETACIN Y EL ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS


10.1 Algunos errores tpicos en la tcnica de la interpretacin y sus resultados Debemos distinguir en la labor analtica dos partes: primero, la curacin del paciente; segundo, su inmunizacin en la medida en que puede tener lugar durante el tratamiento. La curacin misma consta de dos partes, la fase introductoria y el proceso de curacin propiamente dicho. Esta distincin es artificial, es cierto; hasta la primera interpretacin de resistencia tiene mucha relacin con la cura. No obstante, incluso los preparativos para un viaje, al cual Freud compar el anlisis, tienen gran relacin con el viaje mismo y pueden decidir su xito o fracaso. En el anlisis, como quiera que sea:" todo depende de cmo se lo comienza. Un caso comenzado de manera errnea o confusa est por lo comn perdido. La mayor parte de los casos presentan las mayores dificultades en el perodo introductorio, independientemente de que "vayan bien" o no. Son precisamente los casos que al parecer se 83

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desarrollan en un comienzo como sobre rieles, los que luego presentan las mayores dificultades, pues el curso llano del comienzo torna difcil el temprano reconocimiento y eliminacin de las dificultades. Los errores cometidos en la introduccin del anlisis son tanto ms difciles de eliminar cuanto ms tiempo prosigue el tratamiento sin corregirlos. Ahora bien, cules son estas dificultades especiales y tpicas del perodo introductorio? El objetivo del anlisis en el perodo introductorio es penetrar hasta las fuentes de energa de los sntomas y del carcter neurtico, a fin de poner en movimiento el proceso teraputico. Esta tarea se ve obstaculizada por las resistencias del paciente, entre las cuales las ms empecinadas son las provenientes de conflictos transferenciales. Deben hacerse conscientes, ser interpretadas y abandonadas por el paciente. As ste progresa, cada vez con mayor profundidad, hacia los recuerdos afectivamente importantes de la temprana infancia. La muy discutida cuestin de qu es ms importante, si el revivir afectivo (acting out) o el recordar, carece de significado para nosotros. La experiencia clnica confirma las demandas de Freud en el sentido de que el paciente que tiende a repetir sus experiencias por acting out debe, a fin de resolver realmente sus conflictos, no slo comprender lo que est sometiendo al acting out, sino tambin recordar con afecto. Menciono esto slo porque no quiero dar la impresin de que considerbamos nuestra tarea como consistente slo en anlisis de resistencias y transferencias, impresin que podr surgir del mero hecho de que en este capitulo no discutimos sino los principios del anlisis de la resistencia. Ahora bien, qu se da, en tantos casos, en lugar del recordar cargado de afecto. Hay casos que fracasan porque el analista, como resultado de las numerosas transferencias hetegorneas, se pierde en la abundancia del material aportado por el paciente. Denominamos a sta "situacin catica" y hallamos que es provocada por ciertos errores en la tcnica de la interpretacin. Luego, hay numerosos casos en los cuales se pasa por alto la transferencia negativa por estar oculta detrs de actitudes positivas manifiestas. Por ltimo, hay numerosos casos que no muestran progreso alguno pese a un trabajo de rememoracin de profundos alcances, pues no se prest atencin a su invalidez afectiva o porque no se hizo de ella el punto focal del anlisis. Por oposicin a estos casos que parecen seguir un curso normal, pero finalizan en una situacin catica, tenemos aquellos otros que "no marchan", es decir, no producen asociaciones y oponen a nuestros esfuerzos resistencias pasivas. He de esbozar algunos de mis propios fracasos y pronto veremos que se deben a errores tpicos. La similitud entre la mayora de estos fracasos apunta hacia errores tpicos cometidos en el perodo introductorio, errores que ya no pueden contarse entre los pecados del principiante inexperto. Esto no es motivo de desesperacin; como dijera una vez Ferenczi, toda nueva experiencia nos cuesta un caso. Todo lo que importa es apreciar el error y aprender algo de l. No sucede cosa distinta en otras ramas de la medicina; dejaremos a los dems el tratar de encubrir los fracasos con el silencio y el tratar de explicarlos mediante excusas ms o menos bien pensadas. Un paciente aquejado de sentimiento de inferioridad y timidez hizo un acting out de su impotencia bajo la forma de no tener asociaciones ("No puedo hacer nada"). En lugar de reconocer la ndole de esta resistencia y traer a la conciencia la tendencia a la autodisminucin oculta tras ella, insist en decirle que no quera trabajar y no deseaba mejorar. Si bien no estaba del todo errado en esto, comet la equivocacin de no trabajar con su "no querer" y no tratar de comprender los motivos de su incapacidad; en cambio, mi propia incapacidad me condujo a formular estos reproches sin sentido. Todo paciente tiene tendencia a permanecer enfermo y s que ante situaciones poco claras, numerosos analistas usan a menudo como reproche, sin mayor explicacin, la frase "Usted no quiere mejorar . Debiera ser eliminada del vocabulario de los analistas y reemplazada por el auto examen. Pues debemos saber que todo abismo sin salvar, en el curso de un anlisis, es falta de analista. Otro paciente haya llegado a recordar, al cabo de tres aos de anlisis, la escena primaria con todos sus pormenores. Pero ni una sola vez mengu su invalidez afectiva, ni una sola vez lanz contra el analista los reproches que 84

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guardaba, sin afecto, cierto es, en su mente contra el padre. No estaba curado. Yo no haba sabido cmo desarrollar su odio reprimido. Ah, se regodearn muchos, por fin admite que el recobro de la escena primaria no hace ningn bien teraputicamente!. Estn equivocados. Sin anlisis de las tempranas experiencias infantiles, no existe verdadera cura. Lo que importa es que estos recuerdos aparezcan con los efectos correspondientes. En otro caso, la fantasa de incesto apareci claramente en relacin con un sueo, a la segunda semana de iniciado el anlisis, y el paciente mismo comprendi su significado. Durante todo un ao, no volvi a hablar del asunto; el resultado fue, correspondientemente, pobre. Yo haba aprendido que algunas veces es necesario suprimir material que aparece demasiado pronto, y hacerla a un lado hasta que el paciente se halle en condiciones de asimilarlo. Un caso de eritrofobia result un fracaso porque interpret minuciosamente todo el material a medida que iba apareciendo, sin haber eliminado primero, y con cuidado, las resistencias. Estas aparecieron ms tarde, pero entonces con gran intensidad y en catico desorden; yo haba gastado ya mis cartuchos, mis explicaciones carecieron de efecto, fue imposible restablecer el orden. Debo decir que en esa poca, en el tercero o cuarto ao de mi carrera de analista, yo ya no era tan principiante como para haber interpretado lo inconsciente a menos que se hubiese mostrado en una forma clara e inequvoca y el paciente se hubiese aproximado a la solucin por s mismo, que es cuando Freud sostena que deben darse las interpretaciones. Es evidente, sin embargo, que esta precaucin no basta, pues esa situacin catica era de la misma ndole que uno encuentra en seminarios y anlisis de control. Un caso de histeria clsica con estados crepusculares poda haber hecho un excelente restablecimiento, a juzgar por experiencias posteriores con casos similares. Pero no llegu a comprender y tratar a tiempo las reacciones de la paciente ante el anlisis de la transferencia positiva, vale dolor, su odio reactivo. Me dej seducir y arrastrar a un caos por sus recuerdos y no pude luego encontrar una salida. La paciente continu sufriendo estados crepusculares. Una serie de malas experiencias debidas al manejo equivocado de la transferencia en el momento de la reaccin de decepcin, me ense a valorar adecuadamente el peligro del anlisis de la transferencia negativa, ya sea la transferencia negativa original, ya aquella originada en la decepcin del amor transferencia. Hasta tanto un paciente que, en una buena transferencia positiva, haba aportado abundantes recuerdos sin lograr pese a ello mejorar, me dijo muchos meses despus de interrumpir el anlisis que nunca haba confiado en m, hasta entonces no apreci realmente el peligro de una transferencia negativa a la cual se deja permanecer en estado latente. Este me hizo buscar, con xito, los medios de hacer que la transferencia negativa saliera siempre de sus escondites. En el Seminario Tcnico nos ocupaba tambin sobremanera el problema de la transferencia negativa, en particular la latente. En otras palabras, no se trataba de un punto ciego individual; pasar por alto la transferencia negativa pareciera algo totalmente general Sin duda, esto se debe a nuestro narcisismo, que nos predispone a escuchar lo que nos halaga, pero nos ciega a las actitudes negativas a menos que estn expresadas en forma ms o menos grosera. Es asombroso que en la literatura psicoanaltica, "transferencia" se refiera siempre a actitudes positivas; fuera del artculo sobre "Passive Technik" de Landauer, el problema de la transferencia negativa ha sido esencialmente descuidado. Pasar por alto la transferencia negativa es slo uno de los numerosos errores que confunden el curso del anlisis. Todos hemos experimentado lo que hemos denominado "situacin catica", de modo que me limitar a algunos de los puntos principales. Una situacin es la siguiente: los recuerdos y los actos son muy numerosos, pero no muestran sucesin lgica alguna; el paciente aporta abundante material de todos los estratos de su inconsciente, de todas las edades; todo est all, en una gran pila por as decirlo, mas, nada se elabora en el sentido de tender al objetivo teraputico. A pesar de la riqueza de material, el paciente carece de toda idea de su importancia. El analista ha expuesto numerosas interpretaciones, pero stas nunca han ahondado el 85

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anlisis en una u otra direccin. Parece claro que todo lo que el paciente ha presentado estaba al servicio de una secreta e irreconocida resistencia. Lo que torna peligrosos estos anlisis caticos es que el analista sigue creyendo durante un largo tiempo que todo marcha muy bien, simplemente porque el paciente "trae material". Esto contina hasta que el analista -por lo comn demasiado tarde- cae en la cuenta de que el paciente ha estado describiendo un crculo, presentando el mismo material desde diferentes puntos de vista. De esta manera, podra llenar horas de sesin durante aos, sin sufrir jams un verdadero cambio. He aqu un caso caracterstico que me envi un colega. El paciente haba estado sometido a tratamiento durante ocho meses, debido a una perversin mltiple. Durante el tratamiento, haba hablado continuamente, aportando material procedente de las capas ms profundas, material que era constantemente interpretado. Cuando mayor la cantidad de material interpretado, ms abundante era el caudal de asociaciones. Por ltimo, el anlisis hubo de ser interrumpido por motivos externos, y el paciente acudi a m. En esa poca, yo ya conoca en parte los peligros de las resistencias latentes. Me sorprendi el hecho de que el paciente aportase material inconsciente en forma ininterrumpida y fuese capaz, por ejemplo, de presentar los pormenores ms finos del complejo de Edipo simple y doble. Le pregunt si realmente crea lo que estaba diciendo y lo que haba odo. "Por supuesto que no, en lo ms mnimo contest. Ante todo esto, no puedo dejar de sonrer para mis adentros." Al preguntarle por qu no haba dicho lo mismo al primer analista, contest que no lo haba credo necesario. No haba nada que hacer a pesar del vigoroso anlisis de su sonrisa, pues ya haba aprendido demasiado. Todas las interpretaciones se haban desvanecido en el aire y mis propias interpretaciones rebotaban en su actitud sonriente. Al cabo de cuatro meses suspend el tratamiento, enriquecido por otra experiencia. Es posible, sin embargo, que un anlisis ms prolongado y ms consecuente de sus defensas narcisistas hubiese producido algn resultado despus de todo. Pero en esa poca yo no haba logrado todava los buenos resultados que uno puede conquistar mediante el trabajo consecuente sobre tales actitudes. Al investigar las causas de esas situaciones caticas, pronto descubrimos que deban achacarse a los siguientes errores en la tcnica de la interpretacin: 1. Interpretacin demasiado temprana del significado de los sntomas o de otras manifestaciones de las capas ms profundas del inconsciente, en particular los smbolos. El paciente pone el anlisis al servicio de resistencias que permanecen ocultas y uno descubre demasiado tarde que, completamente intacto por el anlisis, el paciente se ha limitado a describir crculos. . 2. Interpretacin del material en el orden en el cual se presenta, sin considerar la estructura de la neurosis y la estratificacin de la materia. El error consiste en interpretar, por la exclusiva razn de que el material se presenta con claridad (interpretacin asistemtica del significado). 3. El anlisis se torna confuso no slo por la interpretacin del material a medida que ste se presenta, sino tambin porque las interpretaciones se plantean antes de trabajar sobre las resistencias principales. Vale decir, la interpretacin del significado precede a la interpretacin de la resistencia. La situacin se complica ms an debido a que pronto las resistencias se concatenan con la relacin con el terapeuta y as la interpretacin asistemtica de las resistencias tambin complica la situacin transferencial. 4. La interpretacin de las resistencias transferenciales es no slo asistemtica, sino tambin inconsecuente, o sea que se pasa por alto el hecho de que el paciente tiende a volver a esconder sus resistencias, a enmascararlas mediante producciones estriles o agudas formaciones reactivas. Las resistencias transferenciales latentes se pasan en su mayor parte por alto o bien el analista teme permitirles su pleno desarrollo, o traerlas a luz cuando estn escondidas en una u otra forma. 86

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Estos errores se basan, probablemente en una concepcin errnea de la regla de Freud segn la cual el curso del anlisis debe ser determinado por el paciente. Esta regla slo puede querer decir que no debemos perturbar el trabajo del paciente mientras prosiga de acuerdo con su deseo de mejorar y con nuestras intenciones teraputicas. Pero, por supuesto, debemos actuar tan pronto como el temor del paciente a afrontar su conflicto y su tendencia a seguir enfermo, perturban este curso. 10.2. Interpretacin sistemtica y anlisis de la resistencia El lector preguntar ahora: cul es, pues, la tcnica correcta? Habr apreciado la dificultad en grado suficiente, para comprender que a partir de los errores descritos no puedo dar sino conclusiones muy generalizadas. Existe otra dificultad en la discusin de este tema: tratamos con la vida psquica, viviente, en continuo cambio, la cual inevitablemente se vuelve ms o menos rgida en cuanto la ponemos en palabras. Lo que sigue puede dar la impresin de un esquema rgido y sin embargo no es sino un esbozo aproximado de un campo an por explorar y estudiar a fondo. Se trata slo de establecer un lenguaje comn. Lo que en la exposicin siguiente aparezca como esquemtico no es ms que un medio de orientacin. El esquema que se desarrolla automticamente tan pronto como separamos un fenmeno de otro y los enfocamos por separado, no es sino un recurso cientfico. Por lo dems, no imputamos al paciente el esquema, la regla o el principio; en cambio, observamos al paciente sin ideas preconcebidas y obtenemos nuestra orientacin a partir de su material, de su comportamiento, de lo que oculta o presenta engaosamente. Slo entonces recurrimos a la pregunta, cmo hago el mejor uso de lo que he aprendido de este caso, en la tcnica de aquel otro? Seria ms fcil si, como lo sugiriera Freud en el Congreso de Budapest, pudisemos formular diferentes tipos de resistencia; pero aun entonces deberamos descubrir en cada caso si el paciente muestra este o aquel tipo de resistencia tpica. La transferencia negativa latente es slo una de estas resistencias tpicas y no debemos pasar por alto las otras. La orientacin puede adquirirse slo a base del material de cada paciente por separado. Hemos visto que las interpretaciones que llegan a lo profundo deben evitarse mientras no resulte claro el primer frente de resistencias cardinales y no se lo haya eliminado, independientemente de cun vasto, claro e interpretable sea el material. Cuanto ms material anmico presenta un paciente sin haber producido las correspondientes resistencias, tanto ms debemos estar en guardia. Por lo menos, ante la alternativa de interpretar material inconsciente o trabajar sobre las resistencias manifiestas, uno decidir en favor de esto ltimo. Nuestro principio es: no debe interpretarse el significado cuando se necesita una interpretacin de la resistencia. La razn de esto es por dems sencilla. Si se interpreta el significado antes de eliminar la correspondiente resistencia, el paciente acepta la interpretacin por razones de transferencia, o bien la desprecia por completo a la primera aparicin de una actitud negativa, o bien la resistencia se produce ms tarde. En cualquier caso, la interpretacin ha perdido su efectividad teraputica y resulta difcil, si no imposible, corregir la situacin. El camino hacia lo profundo de lo inconsciente, que la interpretacin debe seguir, ha sido bloqueado. Es importante no perturbar al paciente durante las primeras semanas del desarrollo de su "personalidad analtica". Las resistencias tampoco pueden ser interpretadas antes de haberse desarrollado en su plenitud y ser fundamentalmente comprendidas por el analista. Por supuesto, el momento en el cual se da comienzo a la interpretacin de la resistencia depender en gran medida de la experiencia del analista; el experto no necesitar ms que indicios ligeros, mientras el principiante, en el mismo caso, necesitar actos ms o menos evidentes. Requiere apreciable experiencia reconocer los indicios de una resistencia latente. Si uno ha captado el significado de tales resistencias, las har conscientes mediante una interpretacin consecuente; esto es, demostrar al paciente, primero, que no tiene una resistencia; luego, qu medios emplea esta resistencia y, por ltimo, contra qu est dirigida. Si la primera resistencia transferencial no ha ido precedida de suficiente produccin de material anmico, su resolucin afronta una dificultad que, es cierto, disminuye con el aumento de experiencia del analista. Esta dificultad consiste en que a fin de resolver la resistencia uno debe conocer el material inconsciente que contiene; mientras, por otra parte, no puede llegar a este material, pues la resistencia 87

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lo bloquea. Tal como un sueo, toda resistencia tiene un significado histrico (un origen) y un significado actual. La dificultad puede superarse de la siguiente manera: a base de la situacin presente -cuyo desarrollo uno ha estado observando- y a base de la forma y los medios de la resistencia, uno descubre el significado y propsitos actuales de la misma. Se puede entonces influir sobre ella mediante la interpretacin, en forma suficiente para que aparezca el material infantil; slo con ayuda de este material puede resolverse plenamente la resistencia. En lo que se refiere al descubrimiento de las resistencias y la adivinacin de su significado presente, no puede haber, por supuesto, reglas rgidas y estrictas; se trata en gran medida de una cuestin de intuicin; aqu es donde comienza el fin enseable, arte analtico. Cunto ms sutiles y ms secretas son las resistencias, cuanto ms engaa el paciente, tanto ms segura y digna de confianza debe ser la accin intuitiva del analista. En otras palabras, el analista debe estar libre de inhibiciones y debe poseer adems un don especial. Qu es "una resistencia latente"? Actitudes del paciente que no se expresan en forma directa e inmediata como en el caso de duda, desconfianza, llegar tarde, silencio, desprecio, falta de asociaciones, etc., sino en forma indirecta en cuanto a la modalidad de la produccin analtica. As por ejemplo la extrema complacencia o completa falta de resistencias manifiestas, sealan siempre una resistencia pasiva latente y, por ende, tanto ms peligrosa. Yo encaro estas resistencias latentes en cuanto las percibo y no vacilo en interrumpir las comunicaciones del paciente tan pronto como oigo lo suficiente para comprender la resistencia. Pues la experiencia demuestra que el efecto teraputico de las comunicaciones del paciente se pierde si las hace en presencia de resistencias sin resolver. La valoracin unilateral y en consecuencia errnea del material analtico, y la falsa interpretacin de la tesis de Freud segn la cual debemos partir de la superficie, conducen a menudo a malos entendidos peligrosos y a dificultades tcnicas. En primer lugar, qu significa "material analtico"? El concepto usual es el siguiente: las comunicaciones del paciente, sus sueos, asociaciones, actos fallidos. Es cierto, existe a menudo una apreciacin terica del hecho de que la conducta total del paciente tambin posee significacin analtica; pero experiencias definidas de Seminario muestran que el comportamiento del paciente, su mirada, su manera de hablar, su expresin facial, su ropa, su modo de dar la mano, etc., que todas estas cosas no slo son subestimadas en cuanto a su significacin analtica, sino por lo general completamente pasadas por alto. En el Congreso de Innsbruck, Ferenczi y yo, cada uno por separado, acentuamos la significacin de estos elementos formales para la terapia; para m han llegado a ser, en el decurso de los aos, el ms importante punto de partida para el anlisis del carcter. La sobreestimacin del contenido del material corre por lo general paralela a una subestimacin, si no a un completo descuido, de la manera en que el paciente enuncia ese contenido. Sin embargo, si uno pasa por alto el modo de comportarse del paciente, o deja de considerarlo por lo menos tan importante como el contenido, llega sin darse cuenta a un concepto teraputico peligroso de la "superficie psquica". Si un paciente es, por ejemplo, muy corts y al mismo tiempo aporta amplio material -pongamos por caso, sobre sus relaciones con la hermana- uno se ve frente a dos contenidos simultneos de la "superficie psquica": su amor a la hermana y su comportamiento, su cortesa. Ambos tienen races inconscientes. Esta concepcin de la superficie psquica confiere un aspecto distinto a la regla de que "siempre se debe partir de la superficie: La experiencia analtica muestra que tras esta cortesa y amabilidad se esconde siempre una actitud crtica, de desconfianza o de menosprecio, ms o menos inconsciente; esto es, la cortesa estereotipada del paciente es en s misma un indicio de crtica negativa; de desconfianza o menosprecio. Siendo ste el caso, es admisible interpretar el amor incestuoso por la hermana cuando aparece un sueo o una asociacin correspondiente? No. Existen buenos motivos para elegir una parte de la superficie psquica y trabajar primero sobre ella y no sobre otra. Si hubiramos de esperar hasta que el paciente mismo comience a hablar de su cortesa y los motivos de sta, cometeramos un serio error. Dado que semejante rasgo de carcter se convierte en el anlisis, de inmediato, en una resistencia, se le aplica lo mismo que a cualquier otra resistencia: el paciente nunca se referir a ella por s mismo, corre por cuenta del analista desenmascararla como resistencia. 88

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Aqu cabra una objecin importante: mi aseveracin de que la cortesa se convierte de inmediato en una resistencia es incorrecta, pues de ser as el paciente no producira material alguno. Pero lo importante es precisamente que, en particular al comienzo, no interesa tanto el contenido como el aspecto formal del material. Para seguir con el ejemplo de la cortesa: como resultado de sus represiones, el neurtico tiene todos los motivos para valorar altamente su cortesa y todas las convenciones sociales, y usadas como proteccin. Es verdad, quiz sea ms agradable tratar a un paciente corts que a uno descorts, muy sincero, a uno que: dice al analista que es demasiado joven o demasiado viejo, que tiene un departamento ruinoso o una mujer fea, que parece estpido o demasiado judo, que se comporta en forma neurtica y le convendra someterse l mismo a un anlisis, etc. Estas cosas no son necesariamente fenmenos transferenciales; en la realidad, el analista nunca es una "pantalla en blanco"; las caractersticas personales del analista son un hecho que, ante todo, nada tiene que ver con la transferencia. Y los pacientes tienen una extraordinaria habilidad para percibir nuestros puntos dbiles; ms an, al olerlos, muchos pacientes se vengan por la imposicin de la regla fundamental. Existen algunos, en su mayora de caracteres sdicos, que obtienen su placer sdico de la sinceridad que se les pide. Desde el punto de vista teraputico, esta conducta es valiosa aunque en ocasiones se convierta en resistencia. Pero la abrumadora mayora de nuestros pacientes son demasiado inhibidos y angustiados, estn demasiado cargados de sentimientos de culpa, para poder desarrollar tal sinceridad en forma espontnea. En desacuerdo con muchos de mis colegas, debo mantener mi afirmacin de que todos y cada uno de los casos, sin excepcin, comienzan el anlisis con una actitud ms o menos explcita de desconfianza y crtica que, por regla general, permanece escondida. A fin de convencerse de esto, es necesario hacer que el paciente discuta, antes que nada, todos los factores inherentes a la situacin que hacen a la desconfianza y a la crtica (nuevo tipo de situacin, persona desconocida, opinin pblica acerca del psicoanlisis, etc.); slo a travs de esta sinceridad por parte del analista puede conquistarse la confianza del paciente. La cuestin tcnica en cuanto a cundo deben discutirse estas actitudes, no necesariamente neurticas, de desconfianza y crtica, no es difcil: se trata meramente de evitar cualquier interpretacin profunda del inconsciente mientras entre paciente y analista contine existiendo la muralla de la cortesa convencional. No podemos continuar la discusin de la tcnica de la interpretacin sin incluir el desarrollo y tratamiento de la neurosis transferencial. En un anlisis llevado a cabo correctamente, no pasa mucho tiempo antes de aparecer la primera resistencia transferencial intensa. Tendremos que comprender primero por qu la primera resistencia significativa contra la continuacin del anlisis establece automticamente, y en una forma determinada por la estructura del caso individual, una conexin con el analista; cul es el motivo para lo que Ferenczi denominara. "compulsin de transferencia"?. Nuestra insistencia en seguir la regla fundamental ha comenzado a sacar de sus escondites cosas prohibidas. Tarde o temprano, el paciente erige una acentuada defensa para evitar que tales cosas se hagan conscientes. En un comienzo, esta defensa va dirigida exclusivamente contra el material reprimido; pero el paciente no sabe que tiene en l esas cosas prohibidas, ni que se defiende contra ellas. Como lo ha demostrado Freud, las resistencias mismas son inconscientes. Sin embargo, la resistencia es un proceso emocional y por esta causa no puede permanecer oculta. Como todo lo dotado de base irracional, este afecto tambin busca una acusacin racional, un anclaje en una situacin real. As pues, el paciente proyecta; proyecta sobre quien, mediante su insistencia en la regla fundamental, ha agitado y avivado todo el conflicto. El desplazamiento de la defensa desde lo inconsciente hacia el terapeuta trae consigo, tambin, un desplazamiento del contenido inconsciente; tambin el contenido se desplaza hacia el analista. ste se convierte, por ejemplo, en el padre estricto o en la madre cariosa. Resulta claro que esta defensa puede en un principio dar como resultado solo una actitud negativa. Como perturbador del equilibrio neurtico, el analista se convierte automticamente en enemigo, sin importar que los impulsos proyectados sean de amor o de odio, pues en ambos casos existe, al mismo tiempo, una defensa contra esos impulsos.

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Si se proyectan primero impulsos de odio, la resistencia transferencial es inequvocamente negativa. Si son impulsos de amor, la resistencia transferencial real va precedida de una transferencia positiva manifiesta, ms no consciente. Esta, sin embargo, se convierte siempre en transferencia negativa reactiva, en parte debido a lo inevitable de la decepcin -que resulta en la "reaccin de decepcin" -, en parte porque el paciente se defiende contra ella tan pronto como, bajo la presin de impulsos sensuales, tiende a hacerse consciente; y toda defensa da como resultado actitudes negativas. El problema tcnico de la transferencia negativa Iatente es tan importante, que requiere una exposicin separada de sus numerosas formas y de su tratamiento. Slo enumerar aqu unos pocos cuadros tpicos de enfermedad, en los cuales es muy probable encontrar una transferencia negativa latente. 1. Los pacientes excesivamente obedientes, excesivamente afables, demasiado confiados, esto es, los "buenos pacientes"; los casos que muestran siempre una transferencia positiva y nunca una reaccin de decepcin. Por lo comn, se trata de caracteres pasivo-femeninos, o de histerias femeninas con tendencias ninfomanacas. 2. Quienes se muestran siempre convencionales y correctos. Por lo comn, se trata de caracteres compulsivos que han convertido su odio en "cortesa a toda costa". 3. Los pacientes invlidos de afecto. Como los pacientes "correctos", se caracterizan por una agresividad intensa, ms bloqueada. Por lo comn, se trata de caracteres compulsivos, pero las histerias femeninas tambin muestran a menudo en la superficie una invalidez de afecto. 4. Pacientes que se quejan de falta de autenticidad en sus sentimientos y expresiones, esto es, sufren de despersonalizacin. Entre stos han de contarse los pacientes que -consciente y a la vez compulsivamente- desempean un papel, esto es, en el fondo de sus mentes saben de alguna manera que engaan al terapeuta. Por lo comn, pertenecen al grupo de neurosis narcisistas del tipo hipocondraco. Muestran regularmente una "sonrisa interior" acerca de todo y todas las personas, algo que ellos mismos comienzan a sentir como cosa dolorosa y que presenta una tarea teraputica llena de dificultades. La forma y estratificacin de la primera resistencia transferencial estn condicionadas por las experiencias amorosas infantiles del individuo. Por esta causa, podemos lograr un anlisis ordenado, no innecesariamente complicado, de los conflictos infantiles slo si en nuestras interpretaciones prestamos la ms estricta atencin u esa estratificacin. Es cierto, los contenidos de las transferencias no estn determinados por nuestras interpretaciones, pero la sucesin en que se aguzan depende de nuestra tcnica de interpretacin. No slo importa que la neurosis transferencial se desarrolle, sino que al hacerlo siga los mismos caminos que su prototipo, la neurosis original, y que muestre la misma estratificacin dinmica. Freud nos ha enseado que la neurosis original slo es accesible a travs de la neurosis transferencial. Es claro que la tarea teraputica resulta tanto ms fcil cuanto ms completa y ordenadamente se despliega la neurosis original en la neurosis transferencial. Por supuesto, esto tiene lugar en orden inverso. Es fcil comprender que un anlisis defectuoso de la transferencia, tal como la interpretacin de una actitud proveniente de una capa ms profunda -independientemente de cun clara sea la actitud y cun correcta la interpretacin en s misma-, debe hacer perder claridad a la copia de la neurosis original e introducir el desorden en la neurosis transferencial. La experiencia nos ensea que la neurosis transferencial se desarrolla espontneamente conforme a la estructura de la neurosis individual, si evitamos un error: el de exponer una interpretacin demasiado temprana, demasiado profunda: en sus alcances, y poco sistemtica. Recurramos a ttulo de ilustracin a un ejemplo esquemtico: si un paciente am primero a su madre, luego odi al padre y ms tarde por temor renunci a la madre y convirti el odio hacia el padre en amor pasivo-femenino, su primera transferencia -en un anlisis de resistencia bien llevado- ser la actitud pasivo femenina, ltimo resultado de su desarrollo libidinal. Un anlisis sistemtico de la resistencia 90

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traer a luz el odio al padre que se oculta tras aquella actitud; slo despus de esto tendr lugar una nueva catsis de la madre, en un principio bajo la forma de amor a la madre transferido al analista. A partir de all, puede ser transferido a una mujer en la realidad. Siguiendo con este ejemplo simplificado, consideraremos un posible resultado menos favorable. Pongamos por caso que el paciente muestra una manifiesta transferencia positiva y produce algunos sueos que demuestran su actitud pasivo-femenina, y otros que demuestran su ligazn con la madre. Ambos son igualmente claros e interpretables. Si el analista reconoce la verdadera estratificacin de la transferencia positiva, si comprende que en ella el amor reactivo hacia el padre es la capa ms superficial, el odio hacia el mismo es la segunda y el amor a la madre, transferido, la capa ms profunda; si comprende todo esto, seguramente no se ocupar de la ltima actitud, por evidente que pueda ser. Si no lo hiciera as, si en cambio escogiera primero el amor a la madre, se interpondra, entre sus interpretaciones del amor incestuoso y la experiencia del paciente, el odio latente hacia el padre en forma de transferencial reactivo. Esto presentara un bloque impenetrable de resistencias. La interpretacin que deba haber atravesado la capa tpicamente superior de desconfianza, incredulidad y defensa, sera aceptada en apariencia. Pero solamente en apariencia; no ejercera efecto teraputico alguno y producira un solo resultado: el paciente, aterrorizado por esta interpretacin y puesto en guardia, ocultara an ms cuidadosamente su odio hacia el padre y, debido a los intensificados sentimientos de culpa, se volvera an ms "bueno". La situacin analtica sera catica. Se trata, entonces, de seleccionar entre el material que afluye de numerosas capas psquicas, aquella parte que en la resistencia transferencial presente o pasada asume una posicin central y no se halla cubierta por otras actitudes. Por terico que esto pueda parecer, su ejecucin es posible en cualquier caso corriente. Qu sucede, pues, con el resto del material que en la actualidad es menos importante? Por lo comn, basta con no ocuparse de l; con eso, automticamente se retira. Sin embargo, muy a menudo sucede que un paciente pone en primer plano una actitud o determinadas experiencias, a fin de ocultar otras cosas de importancia ms inmediata. Es claro que tal resistencia debe ser eliminada sealando constantemente aquello que se oculta, sin prestar atencin alguna a la operacin de distraccin. Ejemplo tpico lo constituye el comportamiento en la transferencia negativa latente: el paciente trata de esconder su crtica latente y su aversin, usando para ello comentarios forzadamente laudatorios sobre el analista y el anlisis. Si se analiza esta resistencia, se llega fcilmente al motivo del paciente, su temor a expresar crticas. Slo raras veces es necesario suprimir material que afluye con demasiada rapidez, como cuando tendencias perversas o incestuosas inconscientes, se vuelven conscientes demasiado pronto y, en forma demasiado masiva, en un momento en que el paciente no est todava en condiciones de afrontarlas. Si pasar por alto el material no basta, tendremos que desviar la atencin del paciente. De esta manera, el contenido central de la resistencia transferencial permanece en estrecho contacto con los recuerdos, y los afectos despertados por la transferencia se asocian automticamente con aqullos. As, uno evita la peligrosa situacin en que los recuerdos aparecen sin afectos. La situacin catica, se caracteriza en cambio por una resistencia latente que permanece sin resolver durante meses y a la cual se ligan todos los afectos, mientras al mismo tiempo los recuerdos aparecen en total desorden, relacionados hoy con angustias de castracin, luego con fantasas orales y ms tarde con fantasas de incesto. Seleccionando en forma adecuada el material para su interpretacin, logramos una continuidad en el anlisis. Con ello, no slo comprendemos la situacin actual en cualquier momento dado: tambin podemos seguir, como un hilo rojo, el desarrollo lgico de la transferencia. Facilita nuestra labor el hecho 91

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de que las resistencias -que, despus de todo no son sino trozos individuales de la neurosis- hacen su aparicin en una sucesin lgica determinada por la historia y la estructura de la neurosis. 10.3. Consecuencia en el anlisis de las resistencias Hasta aqu, nos hemos ocupado de la tcnica de interpretacin del significado y la resistencia, y vimos que debe ser ordenada y sistemtica, correspondiendo a la estructura individual de la neurosis. Al enumerar los errores cometidos en la interpretacin, distinguimos entre interpretacin sistemtica e inconsecuente, pues hallamos que numerosos casos caen en el caos a pesar de la interpretacin sistemtica, debido a una falta de consecuencia en la elaboracin de las resistencias que ya han sido interpretadas. Si hemos salvado con felicidad la barrera de la primera resistencia transferencial, el trabajo anmico prosigue por lo general con rapidez y penetra hasta la infancia. Pero pronto el paciente enfrenta nuevas capas de material prohibido, que ahora trata de hacer a un lado con un segundo frente de resistencias transferenciales. El proceso de anlisis de la resistencia vuelve a comenzar, con la diferencia de que esta vez tiene un carcter algo distinto. Entonces se trataba de la primera dificultad; ahora la nueva resistencia tiene ya un pasado analtico que no ha dejado de influir sobre ella. Cabra esperar que con lo aprendido en el primer anlisis de la resistencia, el paciente cooperar ahora, en la eliminacin de la dificultad. Pero la experiencia prctica nos dice lo contrario: en casi todos los casos, el paciente reactiva la vieja resistencia juntamente con la nueva; a veces, hasta sufre una recada en la anterior, sin llegar a mostrar la nueva. Toda la situacin se complica debido a esta estratificacin. El paciente vuelve a recurrir a la vieja posicin de resistencia, al parecer ya eliminada. Si ahora encaramos primero o exclusivamente la nueva resistencia, pasaremos por alto una capa interpuesta, a saber, la antigua resistencia reactivada, y correremos el riesgo de desperdiciar nuestras interpretaciones. Podemos ahorrarnos decepciones y fracasos si volvemos siempre a la antigua -sin importamos si es ms o menos manifiesta- y comenzamos desde all el trabajo de resolver la resistencia. En esta forma, gradualmente penetramos en la nueva resistencia y evitamos el peligro de conquistar un nuevo trozo de territorio mientras el enemigo vuelve a aposentarse en el que habamos conquistado con anterioridad. Es importante socavar la neurosis a partir de la resistencia cardinal, a partir de un punto fuerte definido, por as decirlo, en lugar de concentrar nuestra atencin en pormenores, esto es, en lugar de atacar la neurosis en muchos puntos distintos sin conexin inmediata. Si somos consecuentes y desplegamos las resistencias y el material analtico partiendo de la fortaleza de la primera resistencia transferencial, nunca perderemos de vista la totalidad de la situacin pasada y presente; esto garantiza la indispensable continuidad del anlisis y su minuciosa elaboracin. A condicin de tratar cuadros tpicos ya conocidos de enfermedad, y a condicin de que el anlisis de la resistencia haya sido correctamente llevado a cabo, hasta es posible prever la sucesin en la cual aparecern ciertas tendencias, en forma de resistencias transferenciales agudas. Ningn argumento podr convencemos de que interpretaciones fortuitas de significado, o el tratamiento de todos .los pacientes conforme al mismo esquema, pueden resolver los enormes problemas de la psicoterapia. Quienes intentan tales cosas slo demuestran no haber comprendido los verdaderos problemas de la psicoterapia y no saben lo que significa en realidad "cortar el nudo gordiano": destruir las posibilidades de una cura analtica. Un anlisis llevado a cabo en esta forma no tiene arreglo posible. Puede compararse la interpretacin con una valiosa droga que debe usarse en dosis muy pequeas para no perder su eficacia. Nuestra experiencia comprueba que el laborioso desenmaraar del nudo es todava el camino ms corto hacia el verdadero xito. Adems, existen quienes interpretan errneamente el concepto de la pasividad analtica y se convierten en acabados maestros de la espera. Pueden suministramos amplio material para ejemplificar la situacin catica. En fases de resistencia, corresponde al analista dirigir el curso del anlisis; queda en manos del paciente slo en perodos carentes de resistencias. No puede haber sido otro el significado de la frase 92

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de Freud. Guardar silencio por principio o dejar al paciente "flotar a la deriva", presentan tanto para el paciente como para el desarrollo de la terapia psicoanaltica, un peligro no menor que el de las interpretaciones fortuitas o las interpretaciones conforme a un esquema terico. En ciertas formas de resistencia, esta especie de pasividad es un error muy serio. Digamos por ejemplo que un paciente,vade una resistencia o la discusin del correspondiente material. Alude a un tema totalmente distinto hasta desarrollar, tambin aqu, resistencias, con lo cual salta a un tercer tema, etc. Esta "tcnica del zigzag" puede continuar indefinidamente, ya la observemos en forma "pasiva", ya sigamos al paciente paso a paso con interpretaciones. Puesto que el paciente se habla sin duda en constante huida y dado que sus esfuerzos por satisfacer al analista con producciones substitutivas son estriles, la tarea de ste es la de tenerle una y otra vez de vuelta a la primera posicin de resistencia, hasta que encuentre el valor de enfrentarla analticamente . O bien el paciente puede escapar hacia lo infantil, descubriendo lo que de otra manera seran secreto s, bien guardados, slo a fin de mantener una posicin nica. Estas comunicaciones carecen, en el mejor de los casos, de valor teraputico. A menos que prefiramos interrumpir, podemos escucharlas; lo importante es trabajar sobre la nica posicin de la cual el paciente escapa. Lo mismo puede decirse de la huida hacia la realidad. Lo ideal es el desarrollo y el anlisis de la neurosis transferencial en una lnea recta, correspondiente a la neurosis original; en este caso, el paciente despliega sus resistencias en forma sistemtica y entre tanto produce recuerdos cargados de los correspondientes afectos. Expresada en esta forma, no tiene sentido la muy debatida cuestin de si en el anlisis es mejor una actitud "activa" o "pasiva". En trminos generales, uno no puede obrar demasiado pronto en el anlisis de las resistencias, y no puede ser demasiado reservado en la interpretacin de lo inconsciente, aparte de las resistencias. El procedimiento acostumbrado es el inverso: uno da interpretaciones de significado con demasiada osada y comienza a vacilar tan pronto como aparece una resistencia.

CAPTULO 11 SOBRE LA TCNICA DEL ANALISIS DEL CARACTER


11.1. Revisin a manera de introduccin Nuestro mtodo teraputico est determinado por los siguientes conceptos tericos. El punto de vista tpico establece el principio tcnico de que lo inconsciente debe hacerse consciente. El punto de vista dinmico determina la regla de que esto no debe suceder en forma directa, sino por va del anlisis de la resistencia. El punto de vista econmico y la estructura psicolgica determinan la regla de que el anlisis de la resistencia debe llevarse a cabo en cierto orden, conforme a cada paciente por separado. Mientras se consider como tarea nica de la tcnica analtica el proceso tpico, el hacer consciente lo inconsciente, fue correcta la frmula de que las manifestaciones inconscientes deban ser interpretadas en el orden en que aparecan. La dinmica del anlisis, esto es, saber si el hacer consciente un contenido inconsciente liberaba tambin al correspondiente afecto, si el anlisis influa sobre el paciente ms all de una mera comprensin intelectual, eso quedaba librado ms o menos al azar. La inclusin del elemento dinmico, es decir, la demanda de que el paciente no slo deba recordar cosas sino tambin experimentarlas, vino ya a complicar la simple frmula segn la cual no deba "hacer consciente lo inconsciente". Sin embargo, la dinmica del afecto analtico no depende de los contenidos sino de las resistencias que el paciente erige contra ellos, y de la experiencia emocional sufrida al vencerlas. Esto hace de la tarea analtica algo muy distinto. Segn el punto de vista tpico, basta con traer a la conciencia del paciente, uno tras otro, los elementos manifiestos del inconsciente; en otras palabras, la lnea rectora es el contenido del material. Si consideramos tambin el factor dinmico, debemos abandonar esta lnea rectora en favor de otra que abarca tanto el contenido como los afectos; la lnea de 93

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las resistencias sucesivas. Al hacerlo afrontamos, en la mayora de los pacientes, una dificultad que no hemos mencionado an. 11.2. Coraza caracterolgica y resistencia caracterolgica a) La incapacidad de seguir la regla fundamental. Raras veces son nuestros pacientes accesibles de inmediato al anlisis, capaces de seguir la regla fundamental y de abrirse realmente al analista. No pueden sentir de inmediato absoluta confianza en una persona extraa; lo que es ms importante an, aos de enfermedad, influencia constante de un ambiente neurtico, malas experiencias con mdicos; en pocas palabras, toda la deformacin secundaria de la personalidad, ha creado una situacin desfavorable para el anlisis. Eliminar esta dificultad no sera tan arduo si ella no tuviese el apoyo del carcter del paciente, parte integral de su neurosis. Se trata de una dificultad que ha sido denominada "barrera narcisista". Existen, en principio, dos maneras de hacerle frente, en especial de hacer frente a la rebelin contra la regla fundamental. Una, al parecer usual, es una educacin directa para el anlisis mediante la informacin, la tranquilizacin, la admonicin, la conversacin, etc. Es decir, tratamos de educar al paciente para que adquiera la sinceridad analtica mediante el establecimiento de alguna suerte de transferencia positiva. Esto corresponde a la tcnica propuesta por Nunberg. La experiencia demuestra, sin embargo, que este mtodo pedaggico es muy inseguro: carece de la base de la claridad analtica y se halla expuesto a las variaciones constantes de la situacin transferencial. La otra forma es ms complicada y todava no aplicable a todos los pacientes, pero mucho ms segura. Consiste en reemplazar las medidas pedaggicas por interpretaciones analticas. En lugar de inducir al paciente al anlisis mediante el consejo, la admonicin y las maniobras transferenciales, concentramos nuestra atencin en su conducta real y en el significado de la misma: por qu duda, llega tarde, habla de manera altanera o confusa, comunica slo uno de cada tres o cuatro pensamientos, por qu critica el anlisis o produce material excepcionalmente abundante, o bien material proveniente de profundidades excepcionales. Si, por ejemplo, un paciente habla en forma altanera, en trminos tcnicos, podemos tratar de convencerle de que eso no conviene al progreso del anlisis, que mejor renuncie a esa manera de hablar y adopte otra, por el bien de su anlisis. O podemos dejar de lado todo intento de persuasin y esperar hasta comprender por qu el paciente se comporta de sta y no de otra manera. Quiz descubra ms entonces que su comportamiento es un intento de compensar un sentimiento de inferioridad ante el analista y podamos influir sobre l mediante una interpretacin consecuente del significado de su proceder. Este procedimiento, a diferencia del mencionado en primer trmino, est en total acuerdo con el principio del anlisis. Este intento de reemplazar las medidas pedaggicas y otras medidas activas similares, al parecer requeridas por la conducta caracterstica de los pacientes, por interpretaciones puramente analticas, condujo en forma inesperada al anlisis del carcter. Ciertas experiencias clnicas hacen necesario distinguir, entre las diversas resistencias que encontramos, un cierto grupo como resistencias caracterolgicas. Obtienen su sello especfico, no de su contenido, sino de la manera especfica de obrar y reaccionar el paciente. El carcter compulsivo desarrolla resistencias especficamente distintas a las del carcter histrico; ste, distintas a las del carcter impulsivo o neurastnico. La forma de las reacciones tpicas que difieren de carcter a carcter -aunque los contenidos puedan ser iguales- est determinada por las experiencias infantiles, tal como lo est el contenido de los sntomas o de las fantasas.

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b) De donde surgen las resistencias caracterolgicas? Hace algn tiempo, Glover trabaj en el problema de diferenciar entre neurosis caracterolgicas y neurosis sintomticas Tambin Alexander trabaj sobre la base de esta distincin. En mis primeros escritos, incluso yo la segu. Una comparacin ms exacta de los casos mostr, sin embargo, que esta distincin adquiere sentido slo en la medida en que existen neurosis con sntomas circunscriptos y otras sin ellos; se denomin a las primeras "neurosis sintomatologas", y a las segundas, "neurosis caracterolgicas". En las primeras, como es dable comprender, los sntomas son ms evidentes; en las ltimas lo son los rasgos neurticos del carcter. Pero cabe preguntar: existen sntomas sin una base neurtica de reaccin, en otras palabras, sin un carcter neurtico? La diferencia entre las neurosis caracterolgicas y las neurosis sintomatolgicas consiste slo en que en las ltimas, el carcter neurtico produca tambin sntomas, que se concentraba en ellos por as decirlo. S aceptamos el hecho de que la base de una neurosis sintomatologa es siempre un carcter neurtico, resulta claro que en todo anlisis tendremos que ocupamos de resistencias neurticas del carcter, que todo anlisis debe ser un anlisis del carcter. Otra distincin que pierde importancia desde el punto de vista del anlisis del carcter, es la que separa neurosis crnicas -esto es, neurosis desarrolladas en la infancia y neurosis agudas, desarrolladas ms tarde. Pues lo importante no es si los sntomas hicieron su aparicin temprano o tarde, lo importante es que el carcter neurtico, la base de reaccin para la neurosis sintomatologa, estaba ya formado en sus rasgos esenciales en la poca de la fase edpica. La experiencia clnica nos ha hecho ver desde hace mucho tiempo que la lnea fronteriza establecida por el paciente entre la salud y el estallido de la enfermedad resulta siempre borrada durante el anlisis. Como la formacin de sntomas no sirve como criterio distintivo, deberemos buscar otros. Existen en primer lugar el conocimiento intuitivo de la enfermedad y la racionalizacin. La falta de comprensin de la enfermedad no es un indicio absolutamente seguro, pero s esencial, de la neurosis caracterolgica. El sntoma neurtico se experimenta como un cuerpo extrao y crea una sensacin de estar enfermo. En cambio el rasgo neurtico de carcter, la exagerada tendencia al orden del carcter compulsivo o la angustiada timidez del carcter histrico, estn incorporadas orgnicamente a la personalidad. Uno puede lamentarse de ser tmido, pero no se siente enfermo por ese motivo. El individuo no se siente enfermo hasta tanto la timidez caracterolgica se convierte en un ceremonial compulsivo, esto es, hasta que el carcter neurtico no se exacerba en cuanto a sus sntomas. Es cierto, existen tambin sntomas para los cuales no existe penetracin o bien si la hay es muy ligera, cosas que los pacientes consideran como malos hbitos o simples peculiaridades (constipacin crnica, eyaculacin precoz suave, etc.). Por otra parte, muchos rasgos de carcter se sienten a menudo como enfermedad, tales como los violentos estallidos de rabia, la tendencia a mentir, el beber, el derrochar dinero, etc. A pesar de esto, en trminos generales la comprensin caracteriza al sntoma neurtico y su ausencia, al rasgo neurtico de carcter. La segunda diferencia es que el sntoma nunca est racionalizado tan a fondo como el carcter. El vmito histrico no puede racionalizarse, como tampoco la mana compulsiva de contar. El sntoma aparece como carente de significado, mientras el carcter neurtico se racionaliza en medida suficiente como para no aparecer falto de sentido patolgico. A menudo se da para los rasgos neurticos de carcter una razn que sera rechazada de inmediato como absurda si se la expusiera para los sntomas: "l es as". Eso implica que el individuo naci as, que se "es" su carcter. El anlisis muestra que esta interpretacin es errnea: demuestra que el carcter debi ser as y no de otra forma por motivos definidos; que, en principio, puede ser analizado tal como el sntoma, y que se lo puede modificar.

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Ocasionalmente, los sntomas llegan a ser parte de la personalidad en tal medida que se asemejan a rasgos de carcter. As, por ejemplo, una tendencia compulsiva a contar puede aparecer slo como parte de una tendencia general al orden, o un sistema compulsivo slo en trminos de una disposicin de trabajo compulsiva. Estos modos de conducta se consideran entonces ms como peculiaridades que como indicios de enfermedad. Es fcil ver pues que el concepto de enfermedad es totalmente fluido, que existe toda suerte de transiciones desde el sntoma como cuerpo extrao aislado, pasando por el carcter neurtico y la "mala costumbre", hasta la accin racional. Comparado con el rasgo de carcter, el sntoma posee una construccin muy simple en lo que se refiere a su significado y origen. Es cierto, el sntoma tambin posee una mltiple determinacin; pero cuanto ms ahondamos en sus determinaciones, tanto ms abandonamos el dominio de los sntomas y ms clara resulta la base caracterolgica de reaccin. As podemos llegar -en teora- a la base caracterolgica de reaccin de cualquier sntoma. ste posee su determinacin inmediata slo en un nmero limitado de actitudes inconscientes; el vmito histrico, por ejemplo, se basa en una fantasa de fellatio reprimida o en un deseo oral hacia un nio. Ambos se expresan tambin, caracterolgicamente, en cierto infantilismo y cierta actitud maternal. Pero el carcter histrico que constituye la base del sntoma est determinado por numerosos -y en parte antagnicos- impulsos, y se expresa en una actitud especfica o modo de ser. Disecar ste no es tan fcil como analizar el sntoma; no obstante, en principio, al igual que al sntoma, cabe reducirlo a impulsos y experiencias infantiles, y comprenderlo a travs de ellos. Mientras el sntoma corresponde esencialmente a una sola experiencia o esfuerzo, el carcter representa el modo especfico de ser de un individuo, una expresin de la totalidad de su pasado. Por este motivo, un sntoma puede desarrollarse en forma repentina, mientras cada rasgo individual de carcter requiere aos para su formacin. Al decir esto, no debemos olvidar que el sntoma no podra haberse desarrollado repentinamente, a menos de contar con su base caracterolgica de reaccin neurtica. En el anlisis, la totalidad de los rasgos neurticos de carcter se hace sentir como un mecanismo de defensa compacto, que se opone a nuestros embates teraputicos. La exploracin analtica del desarrollo de esta "coraza" caracterolgica muestra que tambin sirve a una finalidad econmica definida: por una parte, es proteccin contra los estmulos provenientes del mundo exterior; por otra, defiende los impulsos libidinales internos. La coraza caracterolgica puede desempear esta tarea porque las energas libidinales y sdicas se consumen en las formaciones reactivas neurticas, en las compensaciones y en otras actitudes neurticas. En los procesos que forman y mantienen esta coraza hay un constante ligar de la angustia, tal como por ejemplo sucede -conforme a la descripcin de Freuden los sntomas compulsivos. Ms adelante volveremos a referimos a la economa de la formacin del carcter. Puesto que en su funcin econmica de coraza protectora, el carcter neurtico ha establecido cierto equilibrio, as sea de ndole neurtica, el anlisis representa un peligro para ese equilibrio. Por eso, las resistencias que confieren su impronta especfica al anlisis del caso individual, se originan en ese mecanismo de proteccin narcisista. Como hemos visto, el modo de conducta es resultado del desarrollo total y, como tal, puede analizrselo y modificrselo; por ello, puede tambin ser el punto de partida para la evolucin de la tcnica del anlisis del carcter. c) La tcnica del anlisis de la resistencia caracterolgica. Adems de los sueos, asociaciones, actos fallidos y otras comunicaciones de los pacientes, merece especial atencin su actitud, esto es, la manera en que relatan sus sueos, cometen actos fallidos, producen sus asociaciones y hacen sus comunicaciones. El paciente que sigue la regla fundamental desde un comienzo, constituye una rara excepcin; se requieren meses de trabajo de anlisis del carcter para volver al paciente suficientemente honesto, a medias, en sus comunicaciones. La manera en que se acuesta en el divn, la inflexin de su voz, el grado de cortesa convencional, todas estas cosas son criterios de valor para comprender las resistencias latentes contra la regla fundamental, y 96

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comprendidas permite modificarlas o eliminarlas mediante la interpretacin. Cmo se dice las cosas es un "material" tan importante para la interpretacin como qu elige el paciente. A menudo omos a los analistas lamentarse de que el anlisis no marcha bien, de que el paciente no aporta "material" alguno. Con ello por lo general se hace referencia al contenido de las asociaciones y comunicaciones. Pero la manera en que el paciente, pongamos por caso, se mantiene callado, o, sus repeticiones estriles, constituyen tambin "material" que debe y puede usarse. Difcilmente exista situacin alguna en la cual el paciente "no aporte material"; nuestra es la falla si somos incapaces de utilizar su conducta como "material". Que el comportamiento y la forma de las comunicaciones poseen significacin analtica, no es cosa nueva. A lo que me he de referir es al hecho de que estas cosas presentan de manera definida y casi perfecta un camino para encarar el anlisis del carcter. Los pasados fracasos con muchos casos de caracteres neurticos nos han enseado que en estos casos la forma de las comunicaciones es, por lo menos en un comienzo, siempre ms importante que su contenido. Slo debemos recordar las resistencias latentes de los invlidos de afecto, los pacientes "buenos", excesivamente corteses y siempre correctos, aquellos que siempre presentan una engaosa transferencia positiva o quienes piden cario en forma violenta y estereotipada, quienes hacen del anlisis un juego, quienes estn siempre "acorazados", quienes sonren para sus adentros ante todo y ante todos. Podramos continuar esta enumeracin indefinidamente; es fcil ver que habr que realizar mucho trabajo laborioso para dominar los innumerables problemas tcnicos. Con fines de orientacin y a los efectos de esbozar las diferencias esenciales entre el anlisis del carcter y el anlisis de sntomas, permtasenos suponer dos pares de pacientes, para su comparacin. Imaginemos que tenemos en tratamiento al mismo tiempo dos hombres que sufren de eyaculacin precoz: uno posee un carcter pasivo-femenino y el otro, flico-agresivo. Tambin tenemos en tratamiento dos mujeres con una perturbacin digestiva: la primera es un carcter compulsivo y la segunda, una histrica. Supongamos adems que la eyaculacin precoz de ambos hombres tiene el mismo significado inconsciente: el temor al pene paterno en la vagina de la mujer. En el anlisis, y partiendo de la angustia de castracin que constituye la base del sntoma, ambos pacientes producen una transferencia paterna negativa. Los dos odian al analista (el padre) porque ven en l al enemigo que frustra su placer; los dos abrigan el deseo inconsciente de deshacerse de l. En otra situacin, el carcter flico-sdico se resguardar del peligro de la castracin mediante insultos, desprecio y amenazas, mientras el carcter pasivo-femenino aumentar continuamente su pasividad, su sometimiento y afabilidad. En ambos pacientes, el carcter se ha convertido en una resistencia: uno esquiva el peligro con mtodos agresivos, el otro trata de evitarlo mediante un sometimiento engaoso. Va implcito en todo esto que la resistencia caracterolgica del paciente pasivo-femenino es ms peligrosa, pues trabaja con medios escondidos: produce abundancia de material, recuerda toda suerte de experiencias infantiles; en pocas palabras, parece cooperar esplndidamente. En realidad, sin embargo, disimula un rencor y un odio profundos; mientras mantenga esta actitud, no tiene el valor de mostrar su ser real. Si ahora nos concentramos slo en lo que este paciente produce, sin prestar atencin a su forma de comportarse, ningn intento analtico podr modificar su condicin; puede incluso llegar a recordar el odio hacia su padre, pero no lo experimentar a menos que interpretemos en forma consecuente el significado de su actitud de disimulo antes de comenzar a interpretar el significado profundo de su odio hacia el padre. En el caso del segundo par de pacientes, supongamos que se ha desarrollado una aguda transferencia positiva. El contenido central de esta transferencia positiva es, en ambas, anlogo al del sntoma, vale decir, una fantasa de fellatio oral. Pero aunque la transferencia positiva tiene el mismo contenido en ambos casos, la forma de la resistencia transferencial ser muy distinta: la paciente histrica mostrar, digamos, un silencio angustiado y un comportamiento tmido; la compulsiva, un silencio rencoroso o una conducta fra, altanera. En un caso se esquiva la transferencia positiva mediante la agresin; en el otro, mediante la angustia. La forma de esta defensa ser siempre la misma en la misma paciente: la histrica 97

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se defender siempre con angustia y la compulsiva, con agresividad, no importa cul de los contenidos inconscientes est a punto de irrumpir. Esto es, en un paciente la resistencia caracterolgica es siempre la misma y slo desaparece con las races mismas de la neurosis. La defensa narcisista encuentra en la coraza caracterolgica su expresin concreta crnica. Adems de las resistencias conocidas que se movilizan contra cada nuevo trozo de material inconsciente, debemos reconocer un factor constante de naturaleza formal, originado en el carcter del paciente. Debido a este origen, denominamos tal factor de resistencia constante y formal, "resistencia caracterolgica". Resumiendo, los aspectos ms importantes de la resistencia caracterolgica son los siguientes: La resistencia caracterolgica no se expresa en el contenido del material sino en los aspectos formales del comportamiento general, en la manera de hablar, de caminar, en la expresin facial y las actitudes tpicas tales como sonrisa, burla, altanera, excesiva correccin, la modalidad de la cortesa o de la agresin, etc. Lo especifico de la resistencia caracterolgica no es lo que el paciente dice o hace sino cmo habla y obra, no lo que denuncia en un sueo sino cmo censura, distorsiona, etc. La resistencia caracterolgica es siempre la misma en el mismo paciente, sin importar cul sea el material contra el cual va dirigida. Caracteres diferentes presentan el mismo material de manera distinta. As por ejemplo, una paciente histrica esquivar la transferencia paterna positiva en forma angustiada; la mujer compulsiva, de una manera agresiva. La resistencia caracterolgica, que se expresa formalmente, puede ser comprendida en cuanto a su contenido y puede ser reducida a experiencias infantiles e impulsos instintivos, tal como sucede con los sntomas neurticos. Durante el anlisis, el carcter del paciente pronto se convierte en una resistencia. Esto es, el carcter desempea en la vida corriente el mismo papel que en el anlisis: es un mecanismo de proteccin psquica. El individuo est "caracterolgicamente acorazado" contra el mundo exterior y contra sus impulsos inconscientes. El estudio de la formacin del carcter pone de manifiesto el hecho de que la coraza caracterolgica se form en la infancia por las mismas razones y con iguales finalidades a las que la resistencia caracterolgica sirve en la situacin analtica. La aparicin en el anlisis del carcter como resistencia, refleja su gnesis infantil. Las situaciones que en el anlisis hacen aparecer la resistencia caracterolgica, son reproduccin exacta de aquellas situaciones de la infancia que ponen en movimiento la formacin del carcter. Por este motivo, hallamos en la resistencia caracterolgica tanto una funcin defensiva cuanto una transferencia de las relaciones infantiles con el mundo exterior. En trminos econmicos, el carcter en la vida corriente y la resistencia caracterolgica en el anlisis, sirven ambos a una misma funcin: la de evitar el displacer, de establecer y mantener un equilibrio psquico, por neurtico que sea, y por ltimo, de absorber energas reprimidas. Una de sus funciones cardinales es la de ligar la angustia "flotante" o, en otras palabras, absorber energa contenida. As como el elemento histrico, infantil, est presente y activo en los sntomas neurticos, tambin lo est en el carcter. Por eso es que una disolucin consecuente de las resistencias caracterolgicas suministra un camino infalible e inmediato para encarar el conflicto infantil central. Qu se deduce, pues, de estos hechos en cuanto a su influencia sobre la tcnica del anlisis del carcter? Existen diferencias esenciales entre el anlisis del carcter y el comn anlisis de las resistencias? Existen y se relacionan con: 98

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a) la seleccin del orden en el cual se interpreta el material; b) la tcnica de la interpretacin de la resistencia. En cuanto a, si hablamos de "seleccin del material", debemos esperar una objecin importante: algunos dirn que toda seleccin se aparta de los principios psicoanalticos bsicos, que debemos dejamos guiar por el paciente, que con cualquier tipo de seleccin se corre el peligro de seguir las propias inclinaciones personales. A esto, contestamos que en este tipo de seleccin no se trata de pasar por alto material analtico; se trata meramente de salvaguardar en la interpretacin una sucesin lgica que corresponda a la estructura de la neurosis individual. Al finalizar el anlisis, todo el material ha sido interpretado, slo que, en cualquier situacin dada, este o aquel pormenor es ms importante que otro. Digamos, de paso, que de todas maneras el anlisis: siempre selecciona, pues ya lo hace cuando no interpreta un sueo en el orden en que ha sido presentado y en cambio selecciona este o aquel pormenor para su interpretacin. Tambin ha escogido si presta atencin slo al contenido de las comunicaciones, mas no a su forma. En otras palabras, el hecho mismo de que el paciente presenta material de los tipos ms diversos, nos obliga a establecer una seleccin; slo importa que uno seleccione correctamente en relacin con la situacin analtica dada. En pacientes que por razones caracterolgicas se apartan en forma consecuente de la regla fundamental, y en general donde quiera que topemos con una resistencia caracterolgica, estaremos obligados constantemente a extraer esa resistencia de entre la totalidad del material y a disolverla interpretando su significado. Esto no quiere decir, por supuesto, qua dejemos de lado el resto del material; por el contrario, todo trozo de material tiene valor pues nos informa acerca del significado y origen del rasgo de carcter perturbador; lo que hacemos es postergar la interpretacin del material que tiene una conexin inmediata con la resistencia transferencial hasta tanto hayamos comprendido la resistencia caracterolgica y superado por lo menos sus caractersticas esenciales. Ya he tratado de mostrar (cf. Captulo III) cules son los peligros de plantear interpretaciones de profundos alcances existiendo resistencias caracterolgicas an no resueltas. En cuanto a b), nos referiremos ahora a algunos problemas especiales de tcnica de anlisis del carcter. En primer lugar, debemos sealar un posible mal entendido. Dijimos que el anlisis del carcter comienza con el hincapi en la resistencia caracterolgica y su consecuente anlisis. Debe comprenderse bien que esto no significa pedir al paciente, pongamos por caso, no ser agresivo, no engaar, no hablar de manera confusa, etc. Tal procedimiento sera no slo antianaltico, sino totalmente estril. Debe subrayarse una y otra vez que lo que aqu se describe como anlisis del carcter nada tiene que ver con la educacin, con la admonicin, con tratar de hacer que el paciente se comporte de manera distinta, etc. En el anlisis del carcter nos preguntamos por qu el paciente engaa, habla de manera confusa, por qu sus afectos estn bloqueados, etc.; tratamos de despertar el inters del paciente en sus rasgos de carcter a fin de poder, con su ayuda, explorar analticamente su origen y su significado. Todo lo que hacemos es aislar el rasgo de carcter que presenta la resistencia cardinal, sacarlo del nivel de la personalidad y mostrar al paciente, si es posible, las relaciones superficiales entre carcter y sntomas; queda en sus manos utilizar o no ese conocimiento para modificar su carcter. En principio, el procedimiento no difiere del anlisis de un sntoma. Lo que se agrega en el anlisis del carcter es simplemente que aislamos el rasgo de carcter y ponemos al paciente frente a l repetidamente, hasta que comienza a mirarlo en forma objetiva y a experimentarlo como un sntoma doloroso; con ello, el rasgo de carcter comienza a ser experimentado como un cuerpo extrao del cual el paciente quiere desembarazarse. Por sorprendente que parezca, este proceso produce un cambio -si bien slo temporneo- en la personalidad. Con el progreso del anlisis del carcter, viene automticamente a primer plano el impulso o rasgo que ha dado origen a la resistencia caracterolgica en la transferencia. Volviendo al ejemplo del carcter pasivo-femenino, cuanto mayor la objetividad con que el paciente logra considerar su tendencia al sometimiento pasivo, tanto ms agresivo se torna. Esto se debe a que su actitud pasivo-femenina era 99

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esencialmente una reaccin contra impulsos agresivos reprimidos. Pero con la agresin tenemos tambin un retorno a la angustia infantil de castracin, que en la niez haba producido el cambio de comportamiento agresivo a comportamiento pasivo-femenino. En esta forma, el anlisis de la resistencia caracterolgica conduce directamente al centro de la neurosis, al complejo de Edipo. No debemos, empero, hacernos ilusiones. Aislar tal resistencia caracterolgica y elaborarla en forma analtica, requiere por lo general muchos meses de esfuerzo continuado y de paciente persistencia. Una vez producida la irrupcin, sin embargo, el anlisis prosigue por lo comn con rapidez, con experiencias analticas cargadas de emocin. En cambio, si uno deja a un lado estas resistencias caracterolgicas y se limita a seguir la lnea del material, interpretando todos sus contenidos, esas resistencias forman un lastre del que resulta difcil, sino imposible, desprenderse. En tal caso, aumenta la impresin de que toda interpretacin de significado es cosa desperdiciada, de que el paciente sigue dudando de todo o que slo finge aceptar las cosas, o bien que recibe todo con una sonrisa interior. Si no se comienza a eliminar estas resistencias desde el primer momento, nos colocan frente a un insuperable obstculo en las etapas posteriores del anlisis, en un momento en que las interpretaciones ms importantes del complejo de Edipo ya han sido planteadas. Ya he tratado de refutar la objecin de que es imposible encarar las resistencias antes de conocer su determinacin infantil. Lo esencial es percibir primero el significado actual de la resistencia caracterolgico; esto puede por lo general hacerse sin contar con el material infantil. Este ltimo se necesita para disolver la resistencia. Si en un comienzo nos limitamos a mostrar al paciente la resistencia y a interpretar su significado actual, pronto hace su aparicin el material infantil correspondiente, con ayuda del cual podemos eliminar aqulla. Si hacemos tanto hincapi sobre el anlisis del modo de comportarse, ello no implica descuidar los contenidos. Solo agregamos algo hasta ahora pasado por alto. La experiencia demuestra que el anlisis de las resistencias caracterolgicas debe ocupar un lugar de primera categora. Esto no quiere decir, por supuesto, que analizaremos resistencias caracterolgicas solo hasta una determinada fecha y luego comenzaremos con la interpretacin de los contenidos. En esencia, las dos fases -anlisis de la resistencia y anlisis de las experiencias infantiles tempranas- se superponen; solo que en un comienzo tenemos preponderancia de anlisis del carcter, esto es, de la "educacin para el anlisis por el anlisis", mientras en las etapas posteriores se hace hincapi sobre los contenidos y lo infantil. sta no es, por supuesto, una regla rgida; depende de las actitudes de cada paciente. En uno, la interpretaci6n del material infantil comenzar ms temprano; en otro, ms tarde. Es regla bsica, sin embargo, el no plantear interpretaciones de profundidad -no importa cun claro y definido sea el material- mientras el paciente no est listo para asimilarlas. Tampoco esto es cosa nueva, pero parece que las diferencias en la tcnica analtica estn determinadas en gran medida por lo que uno u otro analista entiende por "listo para la interpretacin analtica". Debemos distinguir tambin los contenidos que son parte integrante de la resistencia caracterolgica, y aqullos pertenecientes a otras esferas de la experiencia. Como regla general, al comienzo del tratamiento el paciente est en condiciones de admitir los primeros contenidos, ms no los ltimos. En trminos generales, nuestros trabajos caracteroanalticos no son sino un intento de lograr la mayor seguridad posible en la introducci6n del anlisis y en la interpretacin del material infantil. Esto nos conduce a la importante tarea de estudiar y describir en forma sistemtica las diversas formas de resistencia caracterolgica transferenciales. Si las comprendemos bien, la tcnica derivar automticamente de su estructura. c) Determinacin de la tcnica situacional a partir de la estructura de la resistencia caracterolgica (tcnica de interpretacin de la defensa). Encararemos ahora el problema de cmo la tcnica situacional del anlisis del carcter puede hacerse derivar de la estructura de la resistencia caracterolgica, en un paciente que desarrolla sus resistencias al empezar el tratamiento y en cuyo caso la estructura de esas resistencias es, sin embargo, completamente ininteligible en un comienzo. En el caso que sigue, la resistencia caracterolgica tena 100

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una estructura muy complicada, existan numerosas determinaciones coexistentes y superpuestas. Trataremos de describir los motivos que me impulsaron a comenzar el trabajo de interpretacin con un aspecto de la resistencia y no con otro. Tambin aqu veremos que una interpretacin consecuente y lgica de las defensas y de los mecanismos de la "coraza", conduce directamente a los conflictos infantiles centrales. 11.3 Un caso de sentimientos de inferioridad manifiesto Un hombre de 30 aos acudi al anlisis porque "no tenia ninguna diversin en la vida". No crea realmente estar enfermo, pero -segn dijo- haba odo hablar del psicoanlisis y quiz le aclarara las cosas. Al interrogrsele sobre sus sntomas, declar carecer de ellos. Con posterioridad, descubrimos que su potencia sexual era deficiente. No osaba aproximarse a las mujeres, tena relaciones sexuales con muy poca frecuencia, y entonces sufra de eyaculacin precoz y la relacin le dejaba insatisfecho. Tena muy escasa comprensin de su impotencia y haba llegado a aceptarla; despus de todo, deca, haba muchos hombres "que no necesitaban ese tipo de cosas". Su comportamiento revel de inmediato un individuo severamente inhibido. Hablaba sin mirar al interlocutor, en voz baja, en forma entrecortada y carraspeando de continuo de manera embarazosa. Al mismo tiempo, haba en l un intento evidente de suprimir su intranquilidad y aparecer como persona valiente. No obstante, todo su aspecto daba la impresin de marcados sentimientos de inferioridad. Informado de la regla fundamental, el paciente comenz a hablar entrecortadamente y en voz baja. Entre sus primeras comunicaciones figur el recuerdo de dos experiencias "terribles". Una vez haba atropellado con su automvil a una mujer, que muri a consecuencia de las heridas. En otra oportunidad, como enfermero durante la guerra, se haba visto obligado a practicar una traqueotoma. El mero recuerdo de estas dos experiencias le llenaba de horror. En el curso de las primeras sesiones habl luego, en la misma forma montona, baja y reprimida, sobre su juventud. Siendo el penltimo de una serie de hijos, qued relegado a un lugar secundario. El mayor de los hermanos, unos veinte aos mayor que l, era el favorito de los padres; este hermano haba viajado mucho, "conoca el mundo", se enorgulleca de sus experiencias y cuando regresaba de uno de sus viajes "toda la casa giraba alrededor de l". Aunque del contenido de este relato surga con claridad la envidia y el odio a este hermano, el paciente -en respuesta a una cautelosa pregunta- neg haber sentido jams cosa parecida. Luego se refiri a la madre, a lo buena que haba sido con l y a su muerte, acaecida cuando el paciente tena siete aos. En ese momento comenz a sollozar en forma ahogada; eso le avergonz y se mantuvo en silencio algn tiempo. Al parecer, la madre haba sido la nica persona que le brindara algn cario y atencin, y su prdida haba constituido para el paciente un golpe muy severo. Despus de su muerte el paciente pas cinco aos en la casa del hermano mayor. No fue el contenido sino el tono de este relato, el que puso de manifiesto su enorme amargura ante el comportamiento inamistoso, fro y dominador del hermano. Luego relat en pocas frases breves que ahora tena un amigo que le quera y admiraba mucho. Despus de esto, se mantuvo en continuo silencio. Pocos das despus cont un sueo: se vea a s mismo en una ciudad extraa, con su amigo; slo que la cara de ste era diferente. El hecho de que el paciente hubiese abandonado su propia ciudad para someterse al anlisis, sugera que el hombre del sueo representaba al analista. Esta identificacin del analista con el amigo podra haber sido interpretada como el comienzo de una transferencia positiva. En vista de la situacin total, sin embargo, esto hubiese sido poco prudente. El mismo paciente reconoci al analista en el amigo, pero nada pudo agregar a ello. Dado que se mantena en silencio, o bien expresaba dudas en cuanto a que l pudiese llevar a cabo el anlisis; le dije que guardaba algo contra m, pero careca de valor para expresarlo. Lo neg en forma categrica, ante lo cual le dije que nunca haba tenido el valor de expresar sus impulsos inamistosos hacia el hermano, ni siquiera de pensarlos conscientemente; y eso haba establecido al parecer cierto tipo de conexin entre su hermano mayor y yo. Esto era cierto en s mismo, mas comet el error de interpretar su resistencia en un nivel demasiado profundo. La interpretacin no tuvo xito alguno; por el contrario, se intensific la inhibicin. De modo que esper algunos das hasta que estuviera en condiciones de comprender, a base de su conducta, el significado actual, ms 101

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importante, de su resistencia. En ese momento resultaba claro que exista no slo una transferencia del odio hacia el hermano, sino tambin una fuerte defensa contra una actitud femenina (ej. el sueo sobre el amigo). Pero en ese momento hubiese sido poco aconsejable una interpretacin en tal sentido. Por eso continu sealndole que por algn motivo se defenda contra m y contra el anlisis, que todo su ser indicaba un bloqueo contra el anlisis. Estuvo de acuerdo, diciendo que en efecto, l era as generalmente en la vida: rgido, inaccesible, continuamente a la defensiva. Mientras le hice ver su defensa en todas las sesiones, en todas las ocasiones posibles, me llam la atencin la expresin montona con que manifestaba sus quejas. Todas las sesiones comenzaban con la misma frase: "No siento nada, el anlisis no tiene influencia alguna", etc. Yo no comprenda qu quera expresar con estas quejas, y sin embargo resultaba claro que all estaba la clave para comprender su resistencia. Tenemos aqu una buena oportunidad para estudiar la diferencia entre la educacin carcter analtica y la educacin activo-sugestiva, para el anlisis. Yo podra haberle sermoneado de manera amable instndole a decirme algo ms sobre esto o aquello; quiz hubiera podido establecer una transferencia positiva artificial; pero la experiencia con otros casos me haba mostrado que con esos procedimientos no se llega lejos. Como toda su conducta no dejaba lugar a dudas en el sentido de que el paciente rechazaba el anlisis en general y a m en particular, yo poda limitarme a mantenerme en esta interpretacin y esperar ulteriores reacciones. En una ocasin, al volver a referirse al sueo, dijo que la mejor prueba para no rechazarme era que me identificaba con su amigo. Suger que quiz hubiera esperado de m cario y admiracin, tal como se los brindaba su amigo; mi reserva le haba decepcionado y ofendido. Debi admitir que haba abrigado tales pensamientos, pero sin osar decir meloso Luego relat cmo siempre exiga amor y en especial reconocimiento, y que adoptaba una actitud muy defensiva hacia los hombres de aspecto particularmente masculino. No se senta igual a esos hombres, y en la relacin con el amigo desempeaba el papel femenino. Volva a haber material para interpretar su transferencia femenina, pero la totalidad de su comportamiento prevena contra ello. La situacin era difcil, pues los elementos de su resistencia que yo ya comprenda -la transferencia del odio a su hermano y la actitud narcisista-femenina hacia sus superiores- eran cuidadosamente evitados; en consecuencia, yo deba actuar con sumo tino, pues de no ser as podra llegar a interrumpir su anlisis. Adems, continuaba lamentndose en todas las sesiones, en la misma forma, de que el anlisis no le llegaba, etc.; yo no poda comprender esto aun despus de cuatro semanas de anlisis y, sin embargo, lo senta como una resistencia caracterolgica esencial y muy activa. Ca enfermo y deb interrumpir el anlisis durante dos semanas. El paciente me envi una botella de brandy como tnico. Al reiniciar el anlisis pareca estar contento. Al mismo tiempo, sigui con sus antiguos lamentos y refiri que le molestaban sobremanera pensamientos de muerte, que tema constantemente que algo hubiese sucedido a algn miembro de su familia, y durante mi enfermedad haba pensado todo el tiempo en mi probable muerte. Un da, cuando este pensamiento le molestaba en forma particular, me envi el brandy. En este momento fue grande la tentacin de interpretar sus reprimidos deseos de muerte. El material para hacerla era abundante, pero sent que tal interpretacin sera infructuosa, pues rebotara en el muro de sus lamentos de que "nada me llega, el anlisis no tiene influencia sobre m". Entre tanto, se haba aclarado el doble significado secreto de su lamento "nada me llega" ("nichts dringt in mich ein"): era una expresin de su profundamente reprimido deseo transferencial de relacin sexual anal. Pero hubiese sido justificado sealarle su impulso amoroso homosexual -que, es cierto, se manifestaba con suficiente claridad- mientras l, con todo su ser, continuaba protestando contra el anlisis? Primero deba -aclararse cul era el significado de sus lamentos acerca de la inutilidad del anlisis. Es cierto que yo poda haberle demostrado que se equivocaba en sus quejas: soaba sin interrupcin, los pensamientos de muerte se volvan ms intensos y muchas otras cosas se sucedan en su interior. Pero yo saba por experiencia que eso no hubiese contribuido a aclarar la situacin. Adems, yo perciba claramente la coraza que se interpona entre el material inconsciente y el anlisis, y deba suponer que la resistencia existente no permitira que interpretacin alguna penetrara en el inconsciente. Por estos motivos, no hice sino mostrarle en forma consecuente su actitud, interpretndola como la expresin de una violenta defensa y dicindole que debamos esperar hasta 102

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comprender este comportamiento. El paciente comprenda ya que los pensamientos de muerte en ocasin de mi enfermedad no haban constituido necesariamente la expresin de una cariosa solicitud. En el transcurso de las semanas siguientes result cada vez ms claro que su sentimiento de inferioridad, relacionado con su transferencia femenina, desempeaba un papel considerable en su comportamiento y en sus lamentaciones. Con todo, la situacin no pareca todava madura para la interpretacin; el significado de su conducta no era suficientemente claro. Podemos resumir los aspectos esenciales de la solucin, tal como se la encontr con posterioridad. a) El paciente deseaba de m reconocimiento y amor, tal como lo deseaba de todos los hombres que le parecan masculinos. El deseo de cario y su decepcin conmigo, haban sido ya interpretados repetidas veces, sin xito alguno. b) Tena una definida actitud de envidia y odio hacia m, transferida de su hermano. Esto no poda interpretarse en ese momento, pues hubiese sido desperdiciar la interpretacin. c) Se defenda contra su transferencia femenina. Esta defensa no poda ser interpretada sin llegar a tocar la feminidad esquivada. d) Debido a su feminidad, se senta inferior ante m. Sus eternos lamentos slo podan ser la expresin de este sentimiento de inferioridad. Entonces interpret su sentimiento de inferioridad ante m. En un principio esto no llev a ninguna parte, pero despus de exponerle su conducta en forma consecuente durante varios das, aport algunas comunicaciones relativas a su ilimitada envidia, no de m sino de otros hombres ante quienes tambin se senta inferior. Se me ocurri de pronto que este constante lamentarse slo poda tener un significado: "El anlisis no tiene influencia sobre m", vale decir, "no es bueno", vale decir, "el analista es inferior, es impotente, nada puede lograr conmigo". Los lamentos eran en parte un triunfo sobre el analista, y, en parte, un reproche dirigido contra l. Le dije lo que pensaba de sus lamentos, con resultado sorprendente. De inmediato aport una gran cantidad de ejemplos para demostrar que siempre actuaba en esta forma cuando alguien trataba de influir sobre l. No poda tolerar la superioridad de persona alguna, y siempre trataba de disminuir a los dems. Siempre haca exactamente lo opuesto de lo que cualquier superior le indicaba. Aparecieron abundantes recuerdos de su conducta rencorosa y despreciativa hacia sus maestros. Aqu estaba, pues, su agresin suprimida, cuya manifestacin ms extrema haba sido hasta ahora sus deseos de muerte. Sin embargo pronto la resistencia reapareci en la misma forma anterior, se produjeron las mismas quejas, la misma reserva, el mismo silencio. Pero ahora yo saba que mi descubrimiento le haba impresionado sobremanera, lo que haba aumentado su actitud femenina; esto, por supuesto, result en una intensificada defensa contra la feminidad. Al analizar la resistencia, volv a partir del sentimiento de inferioridad ante m, pero ahora profundic la interpretacin afirmando que no slo se senta inferior sino que, debido a su inferioridad, se senta ante m en un papel femenino que hera su orgullo masculino. Si bien antes el paciente haba presentado abundante material vinculado con su actitud femenina hacia los hombres masculinos, y haba tenido plena visin de este hecho, ahora lo negaba todo. Esto constitua un nuevo problema. Por qu se negara ahora a admitir lo que antes l mismo describiera? Le dije que se senta tan inferior que no quera aceptar de m explicacin alguna, aunque eso implicara retractarse. Comprendi la verdad de esta afirmacin y se refiri a la relacin con su amigo, extendindose sobre ella con cierto pormenor. Desempeaba realmente el papel femenino y haban tenido a menudo relacin sexual entre las piernas. Ahora pude demostrarle que su actitud defensiva e n el anlisis no era sino la lucha contra el hecho de entregarse al anlisis, lo cual, para su inconsciente, se vinculaba al parecer con la idea de entregarse al analista de una manera femenina. Eso hera su orgullo 103

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y se era el motivo de su empecinada resistencia a la influencia del anlisis. Reaccion a esto con un sueo confirmatorio: estaba acostado en un sof con el analista, quien le besaba. Este claro sueo provoc una nueva fase de resistencia bajo la antigua forma de lamentos de que el anlisis no le llegaba, de que era fro, etc. Volv a interpretar los lamentos como un intento de menoscabar el anlisis y una defensa contra el hecho de entregarse al tratamiento. Pero al mismo tiempo comenc a explicarle el significado econmico de esta defensa: segn lo que me haba relatado hasta entonces acerca de su infancia y su adolescencia, era evidente que se haba encerrado en s mismo buscando refugio contra todas las decepciones provenientes del mundo exterior y contra el trato brusco y fro del padre, del hermano y de sus maestros; eso pareca haber sido su nica salvacin, aunque exiga grandes sacrificios de felicidad. Esta interpretacin le pareci altamente plausible y pronto aport recuerdos de su actitud hacia los maestros. Siempre los sinti fros y distantes, clara proyeccin de su propia actitud, y aunque se irritaba cuando le castigaban o regaaban, permaneca indiferente. Relacionado con esto, dijo haber deseado a menudo que hubiesen sido ms severos. Este deseo no pareca en ese momento adaptarse a la situacin; slo mucho ms tarde se aclar que con este rencor deseaba presentarme a m y a mis prototipos, los maestros, bajo un aspecto desagradable. Durante unos das el anlisis prosigui sin asperezas, sin resistencias; ahora recordaba un perodo de su infancia en el cual haba sido salvaje y agresivo. Al mismo tiempo produjo sueos con una marcada actitud femenina hacia m. Slo pude suponer que el recuerdo de su agresin haba movilizado el sentimiento de culpa expresado ahora en los sueos pasivo-femeninos. Evit analizar esos sueos, no slo porque no tenan conexin inmediata con la situacin transferencial presente, sino tambin porque me pareca que el paciente no estaba preparado para comprender la relacin entre su agresin y los sueos que expresaban un sentimiento de culpa. Muchos analistas considerarn esto como una seleccin arbitraria del material. La experiencia demuestra, sin embargo, que cabe esperar el mejor efecto teraputico cuando ya se ha establecido una conexin inmediata entre la situacin transferencial y el material infantil. Slo aventur el supuesto de que, a juzgar por los recuerdos de su comportamiento infantil agresivo, en una poca el paciente haba sido muy distinto, todo lo contrario de lo que era hoy, y el anlisis debera descubrir en qu momento y en qu circunstancias se haba producido tal cambio en su carcter. Le dije que su actual feminidad era probablemente un tratar de evitar su masculinidad agresiva. No mostr reaccin alguna, salvo recayendo en su antigua resistencia, lamentndose de que no poda lograr resultados, de que el anlisis no le llegaba, etc. Volv a interpretar su sentimiento de inferioridad y su recurrente intento de demostrar la impotencia del anlisis, o del analista; pero ahora trat tambin de trabajar sobre la transferencia a partir del hermano, sealando que segn lo relatado, ste desempeaba siempre el papel dominante. El paciente se adentr en este tema slo con gran vacilacin, al parecer porque estbamos frente al conflicto central de su infancia; volvi a aludir a la atencin que la madre dedicara a ese hermano sin mencionar, sin embargo, ninguna actitud subjetiva al respecto. Como lo demostr un cauteloso acercamiento a la cuestin, la envidia al hermano estaba completamente reprimida. Al parecer, esta envidia se asociaba en forma tan estrecha con un odio intenso que ni siquiera se le permita llegar a la conciencia. Abordar este problema provoc una resistencia de particular violencia, que dur varios das y tom otra vez la forma de sus estereotipados lamentos acerca de su incapacidad. Como la resistencia permaneca inclume, debamos suponer que haba aqu un rechazo particularmente agudo de la persona del analista. Le ped una vez ms que hablara libremente y sin temor del anlisis y en particular del analista, y me contara qu impresin le haba producido yo en ocasin de nuestro primer encuentro. Al cabo de grandes vacilaciones, dijo que le haba parecido muy masculino y brutal, un hombre absolutamente despiadado con las mujeres. Le pregunt entonces cul era su actitud hacia los hombres que le daban la impresin de ser potentes. Esto sucedi hacia el fin del cuarto mes de anlisis. Ahora, por primera vez, irrumpi esa actitud reprimida hacia el hermano, que guardaba la ms estrecha reaccin con su actitud transferencial ms perturbadora, la envidia de la potencia. Con gran afecto, record haber condenado siempre al hermano 104

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por estar de continuo persiguiendo mujeres, seducindolas y jactndose luego de ello. Yo haba recordado de inmediato al hermano. Le expliqu que evidentemente vea en m a su hermano potente y que no poda abrirse ante m porque me condenaba y porque mi supuesta superioridad le hera tal como sola herirle la del hermano; adems, ahora resultaba claro que la base de su sentimiento de inferioridad era un sentimiento de impotencia. Sucedi entonces lo que uno siempre ve en un anlisis correcto y consecuentemente llevado a cabo: el elemento central de la resistencia caracterolgica ascendi a la superficie. De pronto record haber comparado muchas veces su pene pequeo con el de gran tamao de su hermano, y con qu intensidad le envidiara por ello. Como caba esperar, se present una nueva ola de resistencias; otra vez el lamento: "No puedo hacer nada". Pude ahora ir algo ms all en la interpretacin y mostrarle que estaba haciendo un acting out de su impotencia. Su reaccin fue totalmente inesperada. Refirindose a mi interpretacin de su desconfianza, dijo por primera vez que nunca haba credo a persona alguna, que en nada crea y probablemente tampoco en el psicoanlisis. Esto era, por supuesto, un importante paso hacia adelante, pero la conexin entre esa aseveracin y la situacin analtica no estaba del todo clara. Durante dos horas habl de las numerosas decepciones por l experimentadas y crey que constituan una explicacin racional de su desconfianza. Volvi a aparecer la antigua resistencia; como no resultaba claro cul haba sido esta vez el factor precipitante, me mantuve a la espera. El antiguo comportamiento continu varios das. Solo volv a interpretar aquellos elementos de la resistencia con los cuales me hallaba bien familiarizado. Luego, de pronto, apareci un nuevo elemento de la resistencia: dijo tener miedo al anlisis porque podra despojarle de sus ideales. La situacin volva a aclararse. Haba transferido su angustia de castracin desde el hermano hacia. mi. Me tema. Por supuesto, no alud a su angustia de castracin; volv a partir en cambio de su sentimiento de inferioridad y su impotencia, preguntndole si sus elevados ideales no le hacan sentirse superior y mejor que todos los dems, Lo admiti abiertamente; ms an, dijo ser en verdad mejor que todos quienes pasaban su tiempo persiguiendo mujeres y viviendo sexualmente como los animales. Agreg sin embargo que este sentimiento se vea demasiado a menudo perturbado por el sentimiento de impotencia y que al parecer no haba llegado a reconciliarse del todo con su debilidad sexual. Pude mostrarle entonces la manera neurtica en que trataba de superar su sentimiento de impotencia: estaba tratando de recuperar un sentimiento de potencia en el dominio de los ideales. Le hice ver el mecanismo de compensacin y le seal su secreto sentimiento de superioridad: no slo se consideraba, en secreto, mejor y ms inteligente que los dems; por este mismo motivo se resista al anlisis. Pues si el tratamiento tena xito, significara haber recurrido a la ayuda de alguna otra persona y haber vencido su neurosis, cuyo secreto placer acababa de ser desenterrado. Desde el punto de vista de la neurosis, esto sera una derrota que adems, para su inconsciente, significara convertirse en una mujer. En esta forma, partiendo del yo y sus mecanismos de defensa, prepar el terreno para una interpretacin del complejo de castracin y de la fijacin femenina. El anlisis del carcter haba logrado, pues, penetrar desde su modo de conducta directamente hasta el centro de la neurosis, su angustia de castracin, la envidia hacia el hermano debido al favoritismo d e la madre, y la decepcin sufrida con sta. Lo importante no es aqu que estos elementos inconscientes ascendieran a la superficie; eso ocurre a menudo en forma espontnea. S lo es la sucesin lgica en que se presentaron y el estrecho contacto con la defensa ydica y la transferencia; adems, esto tuvo lugar acompaado de los correspondientes afectos. Esto es lo que constituye un anlisis del carcter consecuente: es una minuciosa elaboracin de los conflictos, asimilada por el yo. A ttulo de contraste, consideremos lo que hubiese sucedido sin un consistente hincapi en las defensas. Al comienzo mismo, exista la posibilidad de interpretar la actitud homosexual pasiva ante el hermano, y los deseos de muerte. Sin dudarlo, sueos y asociaciones hubiesen aportado material adicional para la interpretacin. Pero sin una previa elaboracin sistemtica y pormenorizada de su defensa ydica, ninguna interpretacin hubiese penetrado en forma efectiva; el resultado habra sido un conocimiento 105

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intelectual de sus deseos pasivos, junto con una violenta defensa afectiva contra ellos. Los afectos pertenecientes a la pasividad, as como los impulsos criminales, habran continuado subsistiendo en la funcin defensiva. El desenlace final hubiera sido una situacin catica, el tpico cuadro de desesperanza de un anlisis rico en interpretaciones y pobre en resultados. Algunos meses de trabajo paciente y persistente sobre su defensa ydica, en particular sobre la forma de esta defensa (quejas, manera de hablar, etc.), elev el yo al nivel necesario para asimilar lo reprimido, afloj los afectos y los desplaz hacia las ideas reprimidas. No se puede decir, por lo tanto, que en este caso hubiesen sido factibles dos tcnicas distintas; exista una sola posibilidad si se deseaba modificar al paciente dinmicamente. Confo que en este caso aclaro el diferente concepto de la aplicacin de la teora a la tcnica. El criterio ms importante para un anlisis ordenado es plantear pocas interpretaciones, consecuentes y que vayan al caso, en lugar de numerosas interpretaciones poco sistemticas y que no tomen en consideracin el elemento dinmico y econmico. Si no nos dejamos desorientar por el material, si en cambio valoramos correctamente la posicin dinmica y el papel econmico de ese material, llegamos a l ms tarde, es cierto, pero ms a fondo y con mayor efecto. El segundo criterio es establecer siempre la conexin entre la situacin actual y la situacin infantil. Mientras en un comienzo los diversos elementos del contenido coexisten lado a lado sin orden alguno, esto se va transformando en una sucesin lgica de resistencias y contenidos, sucesin determinada por la dinmica y estructura de la neurosis individual. Con una interpretacin poco sistemtica, uno debe partir una y otra vez, adivinando ms que conociendo el camino a seguir; en el caso del trabajo carcteranaltico sobre las resistencias, en cambio, el proceso analtico se desarrolla como por s solo. En el primer caso, el anlisis se desenvolver sin tropiezos en sus comienzos, slo para caer progresivamente en ms y ms dificultades; en el segundo, las mayores dificultades se encuentran en las primeras semanas y meses del tratamiento, para dejar paso, en forma progresiva, a un trabajo sin tropiezos, aun con un material profundamente reprimido. El destino de cada anlisis depende de su introduccin, vale decir, del correcto o incorrecto manejo de las resistencias. El tercer criterio es pues el de no atacar el caso en este o aquel punto por casualidad tangible, sino en el punto en que oculta la defensa ydica ms esencial; el ensanchamiento sistemtico de la brecha lograda en el inconsciente, y la elaboracin de esa fijacin infantil que es, afectivamente, la de mayor importancia en cualquier momento dado. Una determinada posicin inconsciente que se manifiesta en un sueo o en una asociacin puede tener una significacin central para la neurosis y aun as en un momento dado carecer de importancia con respecto a su significacin tcnica. En nuestro paciente, la actitud femenina hacia el hermano tena una importancia patognica central; sin embargo, en los primeros meses el problema tcnico fue el temor de perder esa compensacin de la impotencia que los ideales elevados representaban. El error cometido por lo comn es el de atacar el punto patognico central de la neurosis, que por lo general se manifiesta de alguna manera en el comienzo mismo del tratamiento. Lo que debe atacarse en cambio son las respectivas posiciones importantes actuales que, con un trabajo sistemtico, una tras otra, conducen por necesidad a la situacin patognica central. Es importante por lo tanto, y en muchos casos decisivos, cmo, cundo y de qu lado nos adelantamos hacia el punto central de la neurosis. Lo que hemos escrito aqu como anlisis del carcter encaja sin dificultad en la teora de Freud sobre las resistencias, su formacin y disolucin. Sabemos que toda resistencia consiste en un impulso del ello cuyo desarrollo se trata de impedir y un impulso del yo a cargo de esa tarea, Ambos impulsos son inconscientes. En principio, entonces, pareceramos estar en libertad de interpretar primero ya sea el impulso del ello o el impulso del yo. As, por ejemplo, si al comienzo mismo del anlisis aparece una resistencia homosexual bajo la forma de guardar silencio, podemos encarar el impulso del ello diciendo al paciente que le ocupan pensamientos acerca de amar al analista o de ser amado por l; hemos interpretado su transferencia positiva y si el paciente no escapa, pasar en el mejor de los casos un largo tiempo antes de que pueda aceptar idea tan prohibida. El mejor camino es pues encarar primero, la defensa del yo, relacionada ms de cerca con el yo consciente. Diremos al paciente en un comienzo slo que guarde silencio porque "por una u otra razn", vale decir, sin tocar el impulso de ellos se defiende contra el anlisis, presumiblemente porque se ha convertido en peligroso para l. En el primer caso, hemos afrontado el aspecto del ello; en el segundo, el aspecto ydico de la resistencia, la defensa. 106

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Procediendo de esta manera, abarcamos la transferencia negativa en la cual desemboca por ltimo toda defensa, as como tambin el carcter, la coraza del yo. La capa superficial, ms aproximadamente consciente, de toda resistencia debe, por necesidad, ser una actitud negativa hacia el analista, sin importar si el impulso del ello que se evita es de amor o de odio. El yo proyecta sobre el analista -que se ha convertido en enemigo peligroso- su defensa contra el impulso del ello, pues por su insistencia en la regla fundamental ha provocado impulsos del ello y ha perturbado el equilibrio neurtico. En su defensa, el yo hace uso de formas muy antiguas de actitudes negativas; utiliza impulsos de odio provenientes del ello, aunque eso equivalga a hacer a un lado impulsos de amor. Si nos atenemos a la regla de afrontar resistencias provenientes del yo, siempre disolvemos al mismo tiempo cierta cantidad de transferencia negativa, de odio. Esto salva el peligro de pasar por alto las tendencias destructivas, a menudo muy bien ocultas; tambin fortalece la transferencia positiva. Asimismo, el paciente capta la interpretacin ydica con ms facilidad, pues est ms de acuerdo con la experiencia consciente que la interpretacin del ello; esto le deja mejor preparado para esta ltima, que sigue en poca ulterior. La defensa ydica tiene siempre la misma forma, correspondiendo al carcter del paciente, cualquiera sea el impulso reprimido del ello. A la inversa, el mismo impulso del ello es esquivado en diferentes formas por diferentes individuos. Si slo interpretamos el impulso del ello, dejaremos intacto el carcter. En cambio, si siempre encaramos las resistencias desde el lado de la defensa, desde el lado del yo, incluiremos en el anlisis el carcter neurtico. En el primer caso, enunciamos de inmediato lo que el paciente esquiva. En el segundo, primero le aclaramos el hecho de que esquiva "algo"; luego, cmo lo hace, cules son los medios de defensa (anlisis del carcter); slo al final, cuando el anlisis de la resistencia ha progresado lo suficiente, se le dice -o lo descubre por s solo- qu es lo que evita. En este largo desvo hacia la interpretacin de los impulsos del ello, se han analizado todas las actitudes, correspondientes del yo. Esto elimina el peligro de que el paciente aprenda algo demasiado temprano, o que contine sin afecto y sin participacin. Los anlisis en los cuales se concentra tanta atencin en las actitudes, siguen un curso ms ordenado y lgico, mientras la investigacin terica no sufre en lo ms mnimo. Las experiencias infantiles importantes, se obtienen ms tarde, es cierto; pero esto se ve ms que compensado por la vivencia emocional con la cual el material infantil surge despus del trabajo analtico sobre las resistencias caracterolgicas. Por otra parte, no debiramos dejar de mencionar ciertos aspectos poco placenteros de un anlisis consecuente del carcter. Constituye una carga mucho ms pesada para el paciente: ste sufre mucho ms que cuando se deja el carcter fuera de consideracin. Es cierto, esto tiene la ventaja de un proceso selectivo: quienes no pueden soportarlo no habran logrado xito alguno de todas maneras, y es mejor descubrirlo al cabo de pocos meses que al cabo de algunos aos. La experiencia muestra que si la resistencia caracterolgica no cede, no cabe esperar un resultado satisfactorio. La superacin de la resistencia caracterolgica no significa que el carcter se modifique; esto, por supuesto, slo es posible despus del anlisis de sus fuentes infantiles. Superar la resistencia no significa sino que el paciente ha adquirido una visin objetiva de su carcter y un inters analtico en l; una vez logrado esto, el progreso favorable del anlisis es probable. 11.4 El aflojamiento de la coraza caracterolgica. Como dijimos antes, la diferencia esencial entre el anlisis de un sntoma y el de un rasgo de carcter neurtico, consiste en que el sntoma se asla desde el comienzo y se lo observa en forma objetiva, mientras el rasgo de carcter debe ser sealado continuamente, de suerte que el paciente logre hacia l la misma actitud que hacia un sntoma. Slo rara vez se logra tal cosa con facilidad. La mayora de los pacientes tiene una tendencia muy poco acentuada a contemplar su carcter en forma objetiva. Esto es 107

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comprensible, pues se trata de debilitar el mecanismo de proteccin narcisista, de liberar la angustia en l ligada. Un hombre de 25 aos acudi al anlisis debido a algunos sntomas menores y por sufrir de una perturbacin en su trabajo. Mostraba un comportamiento libre, confiado en s mismo, pero a menudo daba la impresin de que su porte era artificial y que no estableca relacin autntica alguna con la persona con quien hablaba. Haba algo de fro en su forma de hablar, algo vagamente irnico; a menudo sonrea y no se saba si era una sonrisa de incomodidad, de superioridad o de irona. El anlisis comenz con emociones violentas y abundantes. Llor al hablar de la muerte de la madre y maldijo al describir la acostumbrada crianza de los hijos. El matrimonio de sus padres haba sido muy desgraciado. La madre haba sido muy estricta con l, y con los hermanos haba establecido alguna suerte de relacin slo en los ltimos aos. La forma en que continu hablando intensific la impresin original de que ni su llanto ni sus maldiciones o cualquiera otra emocin surgan en realidad en forma plena y natural. El mismo paciente dijo que en ltima instancia todo eso no era tan malo, que continuamente se sonrea de todo lo que deca. Despus de algunas horas comenz a tratar de provocar al analista. As, por ejemplo, cuando ste daba por terminada la sesin, permaneca un rato acostado en el divn, o comenzaba una nueva conversacin. Una vez me pregunt qu hara yo si l me tomaba de la garganta para ahorcarme. Dos das despus trat de asustarme con un repentino movimiento de su mano hacia mi cabeza. Me retir instintivamente y le dije que el anlisis slo peda de l que dijera todo, no que lo hiciera En otra ocasin, al abandonar el consultorio, me palme el brazo. El significado profundo de este gesto, que no pudo ser interpretado en ese momento, era una transferencia homosexual naciente, manifestada en forma sdica. Cuando, en un nivel superficial, interpret estos actos como provocaciones, se sonri y se encerr an ms en s mismo. Los actos cesaron, al igual que sus comunicaciones; todo lo que subsisti fue la sonrisa estereotipada. Comenz a guardar silencio. Cuando le seal el carcter defensivo de esta manera de comportarse, se limito a volver a sonrer y despus de un periodo de silencio repiti, con intencin evidente de burlarse de mi, la palabra "resistencia". As, pues, la sonrisa y la burla se convirtieron en centro del trabajo analtico. La situacin era difcil. Fuera de los pocos datos generales acerca de su infancia, nada sabia de el. Todo lo que tenia, por lo tanto, eran sus modalidades de comportamiento en el anlisis. Durante algn tiempo me limite a esperar para ver que sucedera, pero su conducta permaneci invariable unas dos semanas. Luego record que la intensificacin de su sonrisa se haba producido en la poca en que yo haba detenido sus agresiones. Trat de hacerle comprender el significado de su sonrisa a este respecto. Le dije que sin duda su sonrisa significaba muchas cosas, pero en el momento presente era una reaccin ante la cobarda mostrada por mi instintiva retirada. Reconoci que bien podra ser as, pero que l continuara sonriendo. Hablo de cosas sin importancia y se mofo del anlisis, manifestando que no poda creer nada de lo que yo Ie deca. Resultaba cada vez ms claro que su sonrisa serva de proteccin contra el anlisis. As se lo dije repetidas veces durante varias sesiones, pero transcurrieron semanas antes de que tuviese un sueo relacionado con una mquina que cortaba en trozos pequeos una larga pieza hecha de ladrillos. La relacin de este sueo con la situacin analtica era tan poco clara que no produjo asociacin alguna. Por ultimo, el paciente dijo que, despus de todo, el sueo era muy sencillo, se trataba evidentemente del complejo de castracin y sonri. Le dije que su irona era un intento de desconocer la indicacin dada por el inconsciente a travs del sueo. Ante lo cual produjo un recuerdopantalla de gran importancia para el ulterior desarrollo del anlisis. Record que alrededor de los cinco anos una vez haba "jugado al caballo" en el patio de su casa: andaba en cuatro patas, dejando colgar el pene fuera del pantaln. La madre lo sorprendi en el juego y Ie pregunt que demonios hacia. A lo que el nio reaccion limitndose a sonrer. Nada ms pude saber por el momento. No obstante, algo haba aprendido: su sonrisa era un trozo de transferencia materna. Cuando Ie dije que a todas luces se comportaba en el anlisis tal como lo hiciera con la madre, que su sonrisa deba tener un significado definido, solo volvi a sonrer 108

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y dijo que todo eso estaba muy bien, pero no le pareca plausible. Durante algunos das hubo de su parte la misma sonrisa y el mismo silencio, mientras yo interpretaba constantemente su comportamiento como una defensa contra el anlisis, sealndole que su sonrisa era un intento de superar un temor secreto a m. Estas interpretaciones tambin tropezaron con su estereotipada sonrisa, lo que tambin se interpret como una defensa contra mi influencia. Le seal que al parecer siempre sonrea, no solo en el anlisis, y debi admitir que esa era su nica manera posible de recorrer la vida. Con tal admisin haba concordado conmigo, contra su voluntad. Pocos das despus entr sonriendo una vez mas y dijo: "Hoy quedara contento, doctor. En el idioma natal de mi madre, bricks (ladrillos) significa testculos de caballo. Magnifico, no es cierto? De manera que, como usted ve, es el complejo de castracin". Le dije que eso poda o no ser cierto; que, en todo caso, mientras mantuviese esa actitud defensiva, el anlisis de los sueos quedaba fuera de toda cuestin, pues con su sonrisa l anulara, sin duda, toda asociacin y toda interpretacin. Debe decirse aqu que esa sonrisa era apenas visible, era ms una cuestin de sentimiento y una actitud de burla ante las cosas. Le manifest que no necesitaba temer a rerse del anlisis abiertamente y en voz alta. A partir de entonces su irona fue mucho mas franca. A pesar de los contenidos burlones, sus asociaciones fueron de gran valor para comprender la situacin. Pareca muy probable que, como sucede tan a menudo, haba concebido el anlisis como un peligro de castracin; en un comienzo haba esquivado este peligro con la agresin y luego con la sonrisa. Volv a las agresiones de comienzos del anlisis y agregue la nueva interpretacin de que haba tratado de ponerme a prueba con sus provocaciones, de que quera saber hasta donde poda llegar, hasta donde poda confiar en m. En otras palabras, haba sentido una desconfianza basada en un temor infantil. Esta interpretacin le impresion visiblemente. Durante un momento fue un golpe, pero pronto se recobr y volvi a desconocer el anlisis y mis interpretaciones con su constante sonrer. Segu siendo consecuente en mis interpretaciones; sabia por distintos indicios que estaba en el buen camino y a punto de minar su defensa yoica. No obstante, l sigui igualmente consecuente en su actitud sonriente durante un nmero de sesiones. Intensifiqu mis interpretaciones ligndolas ms de cerca al supuesto temor infantil. Le dije que tema el anlisis porque revivira los conflictos infantiles que l pensaba haber resuelto con su actitud sonriente, pero que su creencia era errnea, pues su excitacin al hablar de la muerte de la madre haba sido autntica. Aventure la suposicin de que su relacin con la madre no haba sido tan sencilla; que no slo la haba temido y ridiculizado, sino tambin querido. En forma algo mas seria que la acostumbrada, relat entonces pormenores acerca de la poca bondad de la madre hacia l; en una ocasin, cuando l cometiera alguna trapisonda, ella llegaba a herirle en una mano con un cuchillo, y agrega: "Bueno, segn los libros esto es otra vez el complejo de castracin, no es as?" No obstante, algo serio pareca suceder en su interior. Mientras yo continuaba interpretando el significado manifiesto y latente de su sonrisa cada vez que apareca en la situacin analtica, se produjeron nuevos sueos. Su contenido manifiesto fue de ideas de castracin simblica. Por ultimo tuvo un sueno en el cual figuraban caballos y otro en el cual una elevada torre surga de un autobomba. De la torre sala una gran columna de agua que se derramaba sobre una casa incendiada. En esa poca, el paciente sufri ocasionales episodios de enuresis. Comprendi por s solo la relacin entre los "sueos de caballos" y su jugar al caballo, aunque acompandolo de sonrisas. Mas an, record haberse interesado siempre por los largos penes de los caballos; crea que en su juego infantil haba imitado a tales animales. Tambin sola brindarle abundante placer el hecho de orinar. No recordaba si de nio sola mojar su cama. En otra ocasin, al discutir el significado infantil de su sonrisa, pens que posiblemente en el episodio del juego del caballo la sonrisa no haba sido despreciativa en manera alguna, sino un intento de aplacar a la madre, por temor a que sta pudiese regaarle. En esta forma, se aproximaba ms y ms a lo que yo haba estado interpretando durante meses a base de su comportamiento en el anlisis. La sonrisa haba pues cambiado de funcin y significado en el cur109

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so del tiempo: originalmente un intento de conciliacin, se convirti ms tarde en compensacin de un temor interior y, por ultimo, servia tambin como medio de sentirse superior. EI paciente mismo descubri esta explicacin cuando en el curso de varias sesiones reconstruy la forma que haba encontrado para escapar a su miseria de infancia. EI significado era: "Nada puede sucederme, soy inmune a todo". En ste ltimo sentido, la sonrisa se haba erigido en defensa en el anlisis, como proteccin contra la reactivacin de los antiguos conflictos. EI motivo bsico de esta defensa era un terror infantil. Un sueo aparecido al finalizar el quinto mes puso de manifiesto la capa mas profunda de su temor, el temor a ser abandonado por la madre. EI sueo era como sigue: "Viajo en automvil acompaado de una persona desconocida, atravesando una pequea ciudad abandonada, de aspecto desolado. Las casas estn en ruinas; los vidrios de las ventanas hechos arucos. No se ve un alma. Es como si la muerte hubiese asolado el lugar. Llegamos a un portn donde yo quiero doblar. Digo a mi acompaante que debe ramos mirar otra vez. En la acera hay un hombre y una mujer, de rodillas, en ropas de duelo. Me aproximo a ellos y les pregunto algo. Cuando les toco un hombro, saltan y despiertan aterrorizados". La asociacin mas importante fue que la ciudad era similar a aquella en la cual el paciente,'era hasta los cuatro aos. Se expresaban claramente en el sueo la muerte de la madre y el sentimiento infantil de ser dejado a solas. EI compaero era el analista. Por primera vez el paciente tom un sueo como cosa seria, sin sonrer en momento alguno. La resistencia caracterolgica haba sido atravesada, establecindose la conexin con lo infantil. A partir de ese momento, el anlisis prosigui sin dificultad especial, interrumpido -por supuesto- por las recadas en la antigua resistencia caracterolgica, tal como sucede en todo tratamiento. Se sobreentiende que las dificultades fueron mucho mayores de lo que puede parecer para este breve resumen. Toda la fase de resistencia duro casi seis meses, caracterizados por las burlas de que el paciente hacia objeto al anlisis durante das y semanas enteras. Sin la necesaria paciencia y la confianza en la eficiencia de una interpretacin consecuente de la resistencia caracterolgica, a menudo nos hubisemos inclinado a abandonar el caso. Veamos si la penetracin analtica en el mecanismo de este caso justificara algn otro procedimiento tcnico. En lugar de haber un hincapi consecuente en el modo de con ducta, se podra haber analizado con minuciosidad los escasos sueos del paciente. Quizs hubiese mostrado entonces asociaciones pasibles de ser interpretadas. Puede no ser importante que antes del anlisis el paciente no soara, o bien olvidara todos sus sueos, y que no produjo sueos de contenido tocante a la situacin analtica hasta despus de la interpretacin consecuente de su conducta. Podra objetarse que de todas maneras habra producido esos sueos en forma espontnea; no cabe discutir tal posibilidad, pues no puede demostrarse en ninguno de los dos sentidos. Como quiera que sea, poseemos una amplia experiencia y ella nos ensea que es difcil resolver solo con la espera pasiva una situacin tal como la que presentaba nuestro paciente; si se logra, es por accidente, sin que el analista tenga en sus manos las riendas del anlisis. Supongamos entonces que hubisemos interpretado las asociaciones relacionadas con el complejo de castracin, vale decir, hubisemos tratado de hacerle adquirir conciencia de su temor a cortar o a ser cortado. Quiz esto habra tambin conducido finalmente a un xito. Pero el hecho mismo de no poder tener la seguridad de que ocurriera, de que debamos admitir la ndole accidental de tal acontecimiento, nos obliga a rechazar como bsicamente, no analtica una tcnica de estas caractersticas, que trata de rodear una resistencia existente. Tal tcnica significara retornar a esa etapa del anlisis en la que no nos molestbamos por las resistencias, pues no las conocan y cuando, en consecuencia, interpretbamos directamente el significado del material inconsciente. Es evidente, segn la historia clnica, que esto significara al mismo tiempo descuidar las defensas del yo. Podra objetarse una vez ms que si bien el manejo tcnico del caso fue absolutamente correcto, mis argumentos no se entienden, que todo esto era evidente y nada nuevo, que en 110

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esta forma trabajaban todos los analistas. Es cierto, el principio general no es nuevo: no es sino la aplicacin consecuente del anlisis de la resistencia. Muchos aos de experiencia en el Seminario Tcnico mostraron, sin embargo, que los analistas por lo general conocen y admiten los principios de la tcnica de la resistencia, mientras en la prctica usan en esencia la vieja tcnica de la interpretacin directa del inconsciente. Esta discrepancia entre el conocimiento terico y la accin prctica era la fuente de todas las errneas objeciones a los intentos sistemticos del seminario de Viena por desarrollar la aplicacin consecuente de la teora a la terapia. Si decan que todo esto era trivial y nada nuevo, era teniendo presente su conocimiento terico; si objetaban que era desacertado y no era anlisis "freudiano", lo hacan pensando en su propio ejercicio de la profesin que, como hemos dicho, era totalmente distinto. Un colega me pregunto en una ocasin que habra hecho yo en el siguiente caso: durante las ultimas cuatro semanas haba estado tratando a un joven que se mantena en constante silencio, pero era por lo dems simptico y mostraba una conducta muy afable antes y despus de la sesin analtica. EI analista haba ensayado toda clase de recursos, le haba amenazado con interrumpir el tratamiento y por ultimo, cuando fracas hasta la interpretacin de sueos, fij una fecha para dar por terminado el tratamiento. Los escasos sueos estaban llenos de crmenes sdicos. El analista haba dicho a su paciente que, despus de todo, deba admitir a base de esos sueos que en sus fantasas era un asesino. Pera eso no constituy ayuda alguna. El colega no se senta satisfecho con mi opinin de que era incorrecto interpretar material tan profundo en presencia de una resistencia aguda, sin importar con cuanta claridad apareciera el material en un sueo. EI colega crea que no exista otra posibilidad. Cuando yo le dije que, en primer lugar deba haber interpretado el silencio como una resistencia, afirm que eso era imposible pues no haba "material" con el cual hacer la interpretacin. Acaso la conducta misma, el silencio durante la hora de sesin, a diferencia de la actitud fuera de ella no es "material" suficiente? No muestra con claridad esta situacin la nica cosa por lo menos que el paciente expresa con su silencio, una actitud negativa o una defensa? Y que, a juzgar por sus sueos, se trata de impulsos sdicos que trata de compensar y disimular con su comportamiento por dems afable? Por que osamos deducir ciertos procesos inconscientes a partir de un acto fallido del paciente, tal como olvidar algn objeto en el consultorio, y en cambio no nos atrevemos a deducir el significado de la situacin basndonos en su comportamiento? Acaso la totalidad del comportamiento es material menos concluyente que un acto fallido? Nada de esto pareci plausible a mi colega; continu insistiendo en que la resistencia no poda ser encarada pues no exista "material" para hacerlo. No quedaba duda de que la interpretacin de los impulsos criminales era un error tcnico; solo poda tener el efecto de aterrorizar al paciente y de ponerle en guardia ms aun de lo que ya estaba. Las dificultades de los casos presentados en el Seminario eran de ndole muy similar; se trataba siempre de la misma subestimacin o del completo abandono del comportamiento como material interpretable; era una y otra vez el intento de eliminar la resistencia partiendo desde el elIo, en lugar de hacerlo mediante el anlisis de la defensa del yo; y por ultimo, casi siempre, la idea -usada como coartada- de que sencillamente el paciente no quera mejorar, o era "demasiado narcisista". En principio, el aflojamiento de la defensa narcisista no difiere, en otros tipos, del ya descrito. Pongamos por caso un paciente carente siempre de afecto e indiferente, independientemente del material que pueda presentar; nos encontramos entonces frente al peligroso bloqueo afectivo. A menos de dedicarnos a este bloqueo antes que a ninguna otra cosa, se corre el peligro de desperdiciar todo el material y las interpretaciones y de ver al paciente convertirse en un buen terico del anlisis, mientras en todos los dems sentidos sigue siendo el mismo. A menos de preferir en tal caso abandonar el anlisis a causa del "narcisismo demasiado 111

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marcado", se puede llegar a un acuerdo con el paciente, a los efectos de continuar confrontndolo con su invalidez afectiva pero estableciendo tambin que, por supuesto, el puede detenerse cuando lo desee. Con el transcurso del tiempo -por lo general numerosos meses, en un caso requiri un ao y medio- el paciente comienza a experimentar la repetida indicacin de su invalidez afectiva y sus motivos como algo doloroso, pues en el nterin uno ha adquirido suficientes medios para socavar la proteccin contra la angustia que representa la invalidez de afecto. Por ltimo, el paciente se rebela contra el peligro que le amenaza desde el anlisis, el peligro de perder la coraza psquica protectora y de verse confrontado con sus impulsos, particularmente con su agresin. Esta rebelin activa su agresividad y antes de mucho tiempo se produce el primer estallido emocional en el sentido de transferencia negativa, bajo la forma de un ataque de odio. Logrado esto, el camino se aclara. Cuando hacen su aparicin los impulsos agresivos, el paciente esta en condiciones de ser analizado. La dificultad consiste en traer a la superficie esta agresividad. Lo mismo puede decirse cuando los pacientes narcisistas expresan su resistencia caracterolgica en su forma de hablar, lo harn, por ejemplo, siempre de manera altanera, con trminos tcnicos, siempre con gran correccin o bien en forma confusa. Estas maneras de hablar forman una barrera impenetrable y no hay experiencia real hasta an alizar la forma de expresin misma. Tambin aqu la interpretacin consecuente del comportamiento desemboca en la indignacin narcisista, pues el paciente no gusta que se le diga que habla en forma tan altanera, o empleando trminos tcnicos, a fin de disimular su sentimiento de inferioridad ante si mismo y ante el analista, o que habla de manera tan confusa porque quiere aparecer como especialmente ingenioso y es incapaz de expresar sus pensamientos en palabras sencillas. En esta forma, logramos abrir una importante brecha en el carcter neurtico y crear un camino de aproximacin al origen infantil del carcter y de la neurosis. Por supuesto, no basta sealar la ndole de la resistencia en tal o cual momento; cuanto ms obstinada aquella, tanto mas consecuente debe ser la interpretacin. Si se analizan al mismo tiempo las actitudes negativas hacia el analista as provocadas, el riesgo de que el paciente interrumpa el anli sis resulta prcticamente despreciable. EI efecto inmediato del ablandamiento analtico de la coraza caracterolgica y del mecanismo de proteccin narcisista, es doble: en primer lugar, la liberacin de los afectos respecto a su anclaje reactivo y a sus escondites; en segundo, la creacin de un camino hacia los conflictos infantiles centrales, el complejo de Edipo y la angustia de castracin. Una gran ventaja de este procedimiento consiste en que no solo llega a las experiencias infantiles como tales; las analiza en la manera especfica en que han sido asimiladas por el yo. Vemos una y otra vez que el mismo fragmento de material reprimido reviste distinta importancia dinmica conforme a la etapa que se ha alcanzado en el ablandamiento de las resistencias. En muchos casos, el afecto de las experiencias infantiles esta absorbido en las defensas caracterolgicas; por ende, con una interpretacin sencilla de los contenidos podemos quiz despertar los recuerdos, mas no los afectos correspondientes. En tales casos, la interpretacin del material infantil sin un ablandamiento previo de las energas afectivas absorbidas en el carcter, constituye un serio error. A l se debe, por ejemplo, el anlisis desesperadamente prolongado y relativamente intil de los caracteres compulsivos. En cambio, si primero desligamos los afectos de las formaciones defensivas del carcter, tiene lugar automticamente una nueva catexis de los impulsos infantiles. Si se sigue la lnea que para la interpretacin de las resistencias establece el anlisis del carcter, los recuerdos sin afectos quedan prcticamente fuera de la cuestin; la perturbacin del equilibrio neurtico, que va paralela al anlisis del carcter desde un comienzo mismo, hace esos recuerdos prcticamente imposibles. En otros casos, el carcter se ha construido como un slido muro protector contra la experiencia de la angustia infantil y ha desempeado bien esta funcin, aunque a expensas de gran parte de la felicidad. 112

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El caso siguiente ejemplifica la importancia decisiva de descuidar una modalidad de conductas. Un carcter compulsivo que llevaba doce aos de anlisis sin resultados apreciables y conoca todo lo relativo a sus conflictos infantiles, tal como su conflicto paterno central, hablaba en las sesiones con una entonacin peculiarmente montona, como de cantilena, y se retorca continuamente las manos. Le pregunte si esta manera de comportarse haba sido analizada alguna vez, y contest en forma negativa. Un da me asalt la idea de que hablaba como si estuviese rezando, y as se lo dije. Cont entonces que de nio su padre le obligaba a concurrir a la sinagoga y orar. Lo haba hecho, pero solo bajo protesta. En la misma forma, tambin haba orado -durante doce largos aos- ante el analista: "Por favor, lo har si usted me lo pide, pero solo bajo protesta." El descubrimiento de este pormenor, al parecer incidental, de su comportamiento abri el camino al anlisis y condujo a los afectos ms intensamente escondidos. Si semejante individuo acude al anlisis debido a algn sntoma, este muro de proteccin sirve, igualmente, bien como resistencia caracterolgica y, comprendemos pronto, que nada puede hacerse a menos de destruir esta coraza caracterolgica que recubre y absorbe la angustia infantil. Tal es el caso, por ejemplo, en la "insania moral" y en numerosos caracteres de tipo maniaco sdico-narcisista. En estos casos uno se ve a menudo frente a la difcil pregunta de si el sntoma justifica un anlisis del carcter de alcance profundo. Pues debemos comprender que destruir la compensacin caracterolgica mediante el anlisis del carcter, crea temporalmente un estado equivalente a la disolucin de la personalidad. Mas aun, en muchos casos extremos, tal disolucin es inevitable antes de poder desarrollar una estructura nueva, racional de la personalidad. Se puede decir, por supuesto, que de todas maneras la disolucin hubiese ocurrido tarde o temprano, siendo el desarrollo del sntoma su primer indicio. No obs tante, vacilaremos antes de emprender una operacin que implica tamaa responsabilidad, a menos de ser urgente. Debe mencionarse a este respecto otro hecho: el anlisis del carcter crea en todos los casos violentos estallidos emocionales y a menudo situaciones peligrosas, de suerte que siempre es importante dominar la situacin, desde el punto de vista tcnico. Por este motivo, no pocos analistas rehsan emplear el mtodo del anlisis del carcter; si lo hicieran tendran que abandonar la esperanza de lograr xitos numerosos. Muchas neurosis no pueden ser vencidas por medios tibios. Los medios del anlisis del carcter, el hincapi consecuente sobre la resistencia caracterolgica y la persistente interpretacin de sus formas, maneras y motivos, son tan potentes cuanto poco placenteros para el paciente. Esto en nada se relaciona con la educacin; se trata mas bien de un principio analtico estricto. Sin embargo, conviene sealar al paciente, desde un comienzo, las dificultades y displaceres previsibles. Como la interpretacin consecuente de la conducta abre de modo espontneo el camino hacia las fuentes infantiles de la neurosis, surge una nueva pregunta: existen criterios para indicar cundo debe tener lugar la reduccin de los modos actuales de conducta a sus prototipos infantiles? Esta reduccin, lo sabemos, es una de las tareas cardinales del anlisis, pero esta formulacin es demasiado general para aplicarla en la practica cotidiana. Debe hacerse tan pronto como aparecen los primeros indicios del correspondiente material infantil, o existen razones para postergarlo hasta cierto momento, mas adelante? En primer lugar, debe se alarse que en muchos casos la finalidad de la reduccin-disolucin de la resistencia y eliminacin de la amnesia solo se cumple: no existe sino una comprensin intelectual, o bien la reduccin se refuta planteando dudas. Esto se explica porque -como en el caso de hacer conscientes las ideas inconscientes- el proceso tpico es completo solo si esta combinado con el proceso dinmico-afectivo del volverse consciente. Esto requiere el cumplimiento de dos condicio nes: primero, las resistencias principales deben por lo menos ablandarse; segundo, la idea que ha de hacerse consciente o, en el caso de la reduccin, ha de entrar en una nueva asociacin; debe 113

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llegar a cargarse con determinado mnimo de afecto. Ahora bien, sabemos que los afectos han sido por lo general separados de las ideas reprimidas y ligados a las resistencias y conflictos transferenciales agudos. Si ahora reducimos la resistencia a la situacin infantil existente antes de haberse desarrollado plenamente, y lo hacemos tan pronto como existe solo un rastro de su origen infantil, no habremos utilizado a fondo sus energas afectivas; solo habremos interpretado el contenido de la resistencia, sin haber movilizado tambin el correspondiente afecto. Vale decir, las consideraciones dinmicas hacen necesario no cortar la resistencia en capullo sino, par el contrario, fomentar su pleno desarrollo en la situacin transferencial. En el caso de las incrustaciones caracterolgicas crnicas no existe otra posibilidad. La regla de Freud segn la cual hay que llevar al paciente desde el acting out al recordar, desde el momento presente a lo infantil, debe complementarse con una regia nueva: primero hay que traer a una nueva vida lo que ha llegado a ser crnicamente rgido en la situacin transferen cial actual, tal como las inflamaciones crnicas, se tratan transformndolas primero en procesos agudos. Con las resis tencias caracterolgicas esto es siempre necesario. En las etapas posteriores del anlisis, cuando uno esta seguro de la cooperacin del paciente, resulta menos necesario. Uno adquiere la impresin de que en numerosos analistas, la reduccin inmediata de situaciones transferenciales aun completamente prematuras, se debe al temor a las fuertes y tormentosas resistencias transferenciales; esto concuerda con el hecho de que -a pesar de un mejor conocimiento terico- a menudo se considera hay las resistencias como algo muy poco agradable y altamente perturbador. De aqu la tendencia a dejarlas de lado en lugar de conducirlas a su pleno desarrollo y luego tratarlas. No debemos olvidar que la neurosis misma esta contenida en las resistencias, y que con la disolucin de cada una de ellas disolvemos un fragmento de la neurosis. Existe otro motivo por el cual es necesario permitir el pleno desarrollo de la resistencia. Debido a su complicada estructura, uno capta todas sus determinantes y significados solo en forma gradual; cuanto mas a fondo hayamos captado una situacin de resistencia, tanto mayor ser el xito de su posterior interpretacin. Asimismo la doble naturaleza de la resistencia actual o histrica- impone en primer lugar la necesidad de hacer plenamente consciente las formas de defensa yoica que contiene; solo despus que su significado actual resulta claro, deben interpretarse sus orgenes infantiles. Esto vale en especial en casos que ya han producido el material infantil necesario para una comprensin de la resistencia que sigue. En los dems casos, ms numerosos, debe provocarse el pleno desarrollo de la resistencia, y el nico motivo es que de no ser as, no se obtiene suficiente material infantil. La tcnica de las resistencias tiene pues dos aspectos: primero, captar la resistencia a base de la situaci6n actual, a travs de la interpretacin de su significado presente; segun do, la disolucin de la resistencia vinculando el material infantil que le sigue con el actual. En esta forma, se puede evitar fcilmente la huida hacia el presente, as como tambin hacia lo infantil, pues en el trabajo de interpretacin se presta igual atencin a ambos niveles. As, de un impedimento para el anlisis la resistencia se convierte en su recurso ms poderoso. 11.5 El anlisis del carcter en el caso de amplia afluencia de material. En los casos en que el carcter obstaculiza desde un comienzo el proceso de recordar, no puede caber duda alguna acerca de lo indicado; el anlisis del carcter como nica manera legtima de introduccin al anlisis. Mas que sucede con los casos cuyo carcter admite desde el primer momento la produccin de amplio material? Requieren tambin estos casos el anlisis del carcter, tal como aqu se lo describe? Esta pregunta podra contestarse por la negativa si existieran casos sin coraza caracterolgica. Pero como no existen, como el 114

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mecanismo de proteccin narcisista se convierte siempre en resistencia caracterolgica tarde o temprano, con diversa intensidad y profundidad- no hay diferencia fundamental en los casos. La diferencia practica, con todo, es la siguiente: en casos como los descritos mas arriba, el mecanismo de proteccin narcisista se halla en la superficie y aparece como resistencia de inmediato, mientras en otros se halla en capas mas profundas de la personalidad, de suerte que no llama nuestra atencin en un comienzo. Pero son estos, precisamente, los peligrosos. En los primeros, uno sabe contra que lucha. En los ltimos, a menudo cree durante un lapso prolongado que el anlisis progresa satisfactoriamente, pues el paciente parece aceptarlo todo con gran facilidad, muestra reacciones rpidas a las interpretaciones del analista, e incluso parece mejorar. Ms es en estos pacientes con quienes uno experimenta las peores desilusiones. El anlisis ha sido realizado, pero el xito final no se materializa. Uno ha planteado todas sus interpretaciones, parece haber hecho completamente consciente la escena primaria y todos los conflictos infantiles; sin embargo, el anlisis se empantana en una repeticin vaca, montona, del material antiguo, y el paciente no mejora. Peor an, un xito transferencial puede engaarnos en cuanto al verdadero estado de cosas y quiz el paciente vuelva con una recada total, al poco tiempo de habrsele dado de alta. La abundancia de experiencias tristes con tales casos, constituye una conclusin evidente de que uno ha pasado por alto alguna cosa. Este descuido no podra referirse a los contenidos, pues a ese respecto estos anlisis poco dejaban que desear; solo podra ser una resistencia latente inadvertida, que anul todos los esfuerzos teraputicos. Pronto se descubri que estas resistencias latentes consistan precisamente en la gran disposicin de los pacientes, en la falta de resistencias manifiestas. Al compararlos con casos exitosos, llamo la atencin el hecho de que estos anlisis hubiesen mostrado una afluencia constantemente uniforme, nunca interrumpida por violentos estallidos emocionales; lo que es ms importante, haban tenido lugar en una transferencia "positiva" casi constante; rara vez, si acaso, habanse dado violentos impulsos negativos hacia el analista. Esto no significa que los impulsos de odio no hubiesen sido analizados; slo que no aparecieron en la transferencia, o bien que fueron recordados sin afecto. Prototipos de estos casos son los caracteres narcisistas invlidos de afecto, y los pasivofemeninos. Los primeros muestran una transferencia tibia y uniforme; los segundos, una transferencia "positiva" exagerada. Se haba considerado que estos casos "marchaban bien" pues aportaban material infantil, vale decir, tambin aqu se hacia una sobreestimacin unilateral de los contenidos del material. No obstante, en todo el transcurso del anlisis el carcter haba actuado como severa resistencia en una forma que permaneca escondida. Muy a menudo, se les considera incurables o por lo menos extremadamente difciles de manejar. Antes de familiarizarme con las resistencias latentes en estos casos yo sola concordar con ese juicio; desde entonces, puedo contarlos entre mis casos ms satisfactorios. La aplicacin del anlisis del carcter que se hace en tales casos difiere de otros porque al principio no se interrumpe la afluencia de comunicaciones y no se comienza el anlisis de la resistencia caracterolgica hasta que el flujo de aquellas y la conducta misma se conviertan inequvocamente en una resistencia. El caso que sigue ejemplificar lo que antecede, pues mostrar una vez ms como el anlisis del carcter conduce por si solo a los conflictos infantiles ms hondamente reprimidos. Seguiremos este anlisis ms all de los previamente relatados, a fin de mostrar el desarrollo lgico de la neurosis en las resistencias transferenciales.

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Un caso de carcter pasivo-femenino Anamnesis Un empleado de banco, de 24 aos de edad, acudi al anlisis debido a su estado de angustia; estos haban comenzado un ao atrs, en ocasin de concurrir a una exposicin de higiene. Con anterioridad, haba sufrido temores hipocondracos: crea tener una tara hereditaria, por la cual enloquecera y morira en un hospicio. Pareca tener fundamentos racionales para estos temores: el padre haba contrado sfilis y gonorrea diez aos antes de su matrimonio. Tambin se supona que el abuelo paterno haba sufrido de sfilis. Un to paterno era muy nervioso y sufra de insomnio. La herencia por la rama materna era an m s seria: el padre de la madre, y uno de sus hermanos, se haban suicidado. Una ta abuela era "mentalmente anor mal". La madre del paciente era una mujer angustiada y nerviosa. Esta doble "herencia" (sfiIis por el lado paterno, suicidio y psicosis por la rama materna) tornaba el caso tanto mas interesante cuanto que el psicoanlisis -a diferencia de la psiquiatra ortodoxa- considera la herencia como uno solo de los numerosos factores etiolgicos. Como veremos mas adelante, la idea del paciente acerca de su dotacin heredi taria tena tambin una base irracional. Esta presentacin abarca solo los primeros siete meses de! tratamiento, dedicados al anlisis de las resistencias caracterolgicas. Los ltimos siete meses se relatan solo en forma muy sumaria pues, desde el punto de vista del anlisis del carcter y de la resistencia, poco presentan que pudiera ser de inters. Lo que hemos de exponer aqu es fundamentalmente la introduccin del tratamiento, el curso del anlisis de la resistencia y la forma en que este estableci contacto con el material infantil. Seguiremos el hilo de las resistencias y su anlisis. En realidad, por supuesto, el anlisis no fue tan sencillo como podr parecerlo aqu. Los ataques de angustia del paciente iban acompaados de palpitaciones y parlisis de tod a iniciativa. Aun en los intervalos entre ataques, nunca estaba libre de un sentimiento de malestar. Los ataques de angustia se producan a menudo en forma espontnea, pero tambin eran precipitados por lo que lea en los peridicos sobre enfermedades mentales o suicidios. Durante el ao anterior, su capacidad de trabajo haba comenzado a decrecer y tema poder ser despedido por falta de eficiencia. Sufra severas perturbaciones sexuales. Poco antes de la visita a la exposicin de higiene, haba intentado el coito con una prostituta, con resultados negativos. Dijo que esto no le molest particularmente. Tena muy escasos deseos sexuales conscientes: deca no sufrir por su abstinencia sexual. Pocos aos antes, haba logrado llevar a cabo el acto sexual, aunque sufriendo una eyaculacin precoz y sin placer. Al preguntrsele si sus estados de angustia haban tenido precursores, relat que ya de nio era muy aprensivo y, en especial durante la pubertad, haba temido catstrofes mundiales. As por ejemplo, sinti gran temor cuando en 1910 se predijo el fin del mundo por la colisin con un cometa; le sorprendi que sus padres pudiesen hablar de ese tema con tanta calma. Este "temor a la catstrofe" se fue mitigando en forma gradual, siendo reemplazado en forma total por el temor a la tara hereditaria. Desde la infancia haba sufrido severos estados de angustia, aunque con menor frecuencia. Aparte de la idea hipocondraca de la tara hereditaria, los estados de angustia y la debilidad sexual, el paciente no presentaba otros sntomas. La conciencia de la enfermedad se hizo presente en un comienzo solo con relacin a los estados de angustia, el sntoma que mas le molestaba. La idea de 116

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la tara hereditaria estaba demasiado bien racionalizada y la debilidad sexual produca demasiado poco sufrimiento para aportar alguna penetracin en su ndole patolgica. En trminos sintomatolgicos, pues, debamos tratar la forma hipocondraca de la histeria de angustia, con un ncleo de neurosis actual particularmente acentuado (neurosis estsica). El diagnstico fue carcter histrico con histeria hipocondraca de angustia. El diagnstico de "carcter histrico" se basa en los descubrimientos analticos relativos a las fijacio nes del paciente. En trminos fenomenolgicos, se trataba de un carcter pasivo-femenino tpico: se mostraba siempre excesivamente amable y humilde, se disculpaba por las cosas ms insignificantes, al llegar y al marcharse haca varias reverencias profundas. Adems, era desmayado, tmido y circunstancial. Al preguntarle por ejemplo si poda cambiar su hora, no se limitaba a contestar afirmativamente, sino que me aseguraba en todos los tonos hallarse a mi disposicin, estar de acuerdo con cualquier cambio que yo quisiera hacer, etc. Cuando peda algo, palmeaba el brazo del analista. Cuando mencione por primera vez la posibilidad de una desconfianza hacia el anlisis, regres el mismo da, sumamente perturbado, diciendo no poder soportar la idea de que yo le creyese desconfiado; pidi repetidamente que le perdon ara en caso de haber dicho algo que pudiese haberme dado tal impresin. Desarrollo y anlisis de la resistencia caracterolgica EI anlisis se desarrollo conforme a las resistencias determinadas por este tipo de carcter, tal como sigue: Despus de informarle acerca de la regla fundamental, comenz a hablar en forma bastante fluida sobre su familia y la tara hereditaria. Asevero querer por igual a sus dos progenitores, pero respetar mas al padre, a quien describi como persona enrgica, de ideas claras. EI padre siempre le haba prevenido contra la masturbacin y la relacin sexual extramarital. Le haba relatado sus propias experiencias, su sfilis, su gonorrea, y Ie haba hablado de algunas relaciones suyas con mujeres, relaciones que haban tenido un triste desenlace; todo esto con la intencin de proteger al paciente de experiencias similares. EI padre nunca le castig , pero siempre consigui de l lo que quera dicindole: "Yo no te obligo, solo te aconsejo que...; esto, sin embargo, dicho en tono de imposicin. EI paciente defini la relacin con el padre como muy buena y a este como su mejor amigo, en quien depositaba la mayor confianza. Pronto pas a una extensa descripcin de la relacin con su madre. Esta era siempre muy solicita y bondadosa. El paciente tambin era amable con ella; por una parte, la dejaba atenderlo hasta en los ms mnimos detalles. Ella se ocupaba de la ropa del hijo, Ie llevaba el desayuno a la cama, se sentaba a su lado hasta que l se dorma, incluso ahora, lo peinaba; en una palabra, el paciente llevaba la vida de un mimado "nene de mam". Al cabo de seis semanas, estaba prximo a adquirir conciencia del deseo de coito. Aparte de esto, haba adquirido pleno conocimiento de la tierna relacin con la madre, la cual conoca en parte aun antes del anlisis: a menudo la haba echado sobre su cama, a lo cual ella reaccionaba con "ojos brillantes y mejillas ruborosas". Cuando ella venia en su camisn a desearle buenas noches, l la abrazaba y la apretaba contra su cuerpo. Aunque siempre trataba de destacar la excitacin sexual por parte de la madre -sin duda a fin de denunciar menos sus propias intenciones- mencion varias veces, entre parntesis por as decirlo, que l mismo haba sentido decididamente la excitacin sexual. Un intento muy cauteloso de hacerle comprender el significado real de estas cosas condujo sin embargo a una violenta resistencia: poda asegurarme, dijo, que senta exactamente lo mismo con otras mujeres. Yo no haba hecho este intento para interpretar la fantasa de incesto, sino solo 117

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para ver si estaba en lo cierto al suponer que este directo avance en direccin al amor incestuoso de importancia histrica- era en verdad una maniobra para apartar la atencin de algo mucho ms importante en la actualidad. El material relativo a la madre era inequvoco; pareca realmente como si el paciente necesitara solo un paso ms para llegar al ncleo de todo. Pero algo trabajaba con empeo contra la interpretacin de este material: el contenido de sus comunicaciones difera en forma asombrosa del contenido de sus sueos y de su comportamiento tan excesivamente amable. Por este motivo, concentr mi atencin ms y ms sobre su conducta y sobre el material onrico. No hubo asociacin alguna relacionada con estos sueos. Durante las sesiones, el paciente se expresaba con entusiasmo acerca del anlisis y del analista, mientras fuera de ellas le preocupaba mucho su futuro y cavilaba acerca de su tara hereditaria. EI contenido de los sueos era de naturaleza doble: por una parte, presentaban tambin fantasas de incesto; lo que el paciente no expresaba durante el da lo expresaba en el contenido manifiesto del sueo. As por ejemplo, en un sueo persegua a la madre con un cuchillo, o se deslizaba par un agujero frente al cual ella estaba parada. Por otra parte, exista a menudo alguna oscura historia de crmenes, la tara hereditaria, un crimen que alguien cometa o comentarios burlones hechos por alguien, o desconfianza expresada por alguna persona. Durante las primeras cuatro o seis semanas de anlisis, obtuvimos el siguiente material: sus afirmaciones acerca de la relacin con la madre, sus estados de angustia y la idea de herencia, su manera de ser, excesivamente afable y sumisa, sus sueos -los que continuaban la fantasa de incesto y los de crimen y desconfianza-, y ciertos indicios de transferencia materna positiva. Frente a la eleccin entre interpretar el bien definido material sobre el incesto, o bien insistir en los indicios de desconfianza, prefer lo segundo. Pues no poda caber duda de que exista aqu, una resistencia latente que por muchas semanas no se hizo manifiesta, pues consista precisamente en que el paciente presentaba demasiado material y era poco inhibido. Como se demostr con posterioridad, era tambin la primera resistencia transferencial importante, cuya forma especfica estaba determinada por el carcter del paciente. Este estaba engaando: ofreciendo todo el material de sus experiencias, teraputicamente intil, mediante un comportamiento extremadamente amable, mediante sus sueos numerosos y claramente definidos, mediante su aparente confianza en el anlisis. Trataba de complacer a este, tal como toda su vida haba tratado de complacer al padre, y por el mismo motivo: porque Ie tema. De haber sido mi primer caso de esta ndole, yo no hubiese podido saber que ese comportamiento era una decisiva y peligrosa resistencia. La experiencia previa con estos casos me haba enseado, sin embargo, que tales pacientes son incapaces durante meses, e incluso aos, de presentar una resistencia manifiesta; y adems, que no reaccionan teraputicamente en lo ms mnimo a las interpretaciones que uno les plantea, acuciado por el material tan claro y definido. Se puede decir, por consiguiente, que en estos casos es necesario esperar hasta que haga su aparicin la resistencia transferencial; esta se halla en realidad presente desde el primer momento en una forma plenamente desarrollada, pero tpicamente oculta. Resulta claro que el material de incesto heterosexual presentado, no poda ser en verdad material que hubiese irrumpido desde lo profundo. Si se presta atencin a la funcin real del material presentado, uno halla a menudo que los impulsos profundamente reprimidos se usan en modo temporario para esquivar otros contenidos, sin que se produzca cambio alguno en el estado de represin. Resulta evidente en base a este hecho, con todo, que la interpretacin directa de tal material es un serio error. Esa interpretacin no solo no produce efectos teraputicos; ms aun, interfiere con la maduracin de los respectivos contenidos reprimidos, 118

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para su ulterior interpretacin. Desde el punto de vista terico, podra decirse que los contenidos psquicos aparecen en la conciencia en dos condiciones totalmente distintas: ya s ea trados por los afectos que especficamente les pertenecen, ya trados por intereses exteriores. En el primer caso, es el resultado de la presin interna de la excitacin contenida; en el segundo, tiene lugar al servicio de la defensa. Es la misma diferencia existente entre el amor que fluye libremente y las manifestaciones de amor que sirven para compensar el odio, es decir, el amor reactivo. En nuestro paciente, el manejo de la resistencia fue por supuesto mucho m s difcil que en el caso de las resistencias manifiestas. EI significado de la resistencia no poda deducir se de las comunicaciones del paciente, pero poda deducirse de su comportamiento y de los pormenores al parecer incidentales de muchos de sus sueos. En base a estos era evidente qu e, por temor a rebelarse contra el padre, haba disimulado su despecho y su desconfianza bajo el amor reactivo y haba escapado a la angustia mostrndose sumiso y sometido. La primera interpretacin de resistencias se plante al quinto da, con ocasin del siguiente sueo: Someto mi letra a la opinin de un graflogo, quien afirma: Este hombre pertenece a un hospicio. Mi madre se siente completamente desesperada. Yo quiero suicidarme. Entonces despierto. Asoci al profesor Freud con el graflogo. El profesor le haba dicho, segn agreg, que el anlisis curaba con "absoluta certeza" enfermedades como la suya. Llame su atencin sobre la siguiente contradiccin: puesto que en el sueno tema verse internado en un hospicio, al parecer no crea que el anlisis Ie ayudara. No pudo captar esta idea, se neg a aceptar la interpretacin y sigui insistiendo en que posea la m s absoluta de las confianzas en el anlisis. Hasta el final del segundo mes, son mucho, si bien poco que se hubiese prestado a la interpretacin, y continuo hablando de su madre. Le deje hablar sin urgirle y sin plantear interpretaciones, cuidando todo el tiempo de no dejar pasar indicio alguno de desconfianza. Despus de la primera interpretacin de resistencias, sin embargo, el paciente disimul su secreta desconfianza an ms a fondo, hasta que por ltimo produjo el siguiente sueo: Se ha cometido un delito, posiblemente un asesinato. De alguna manera, y contra mi voluntad, he sido implicado en l. Tengo miedo que lo descubran y me castiguen. Uno de mis compaeros de trabajo, que me impresiona por su coraje y decisin, esta all. Tengo aguda conciencia de su superioridad. Me limite a destacar el temor a ser descubierto y lo relacione con la situacin analtica, dicindole que toda su actitud sealaba que estaba ocultando algo. A la noche siguiente tuvo el siguiente sueo confirmatorio: Se va a cometer un crimen en nuestro departamento. Es de noche y estoy en Ia escalera , a oscuras. Se que mi padre esta en el departamento. Quiero ir en su ayuda, pero tengo miedo de caer en manos de los enemigos. Quiero llamar a la polica. Tengo conmigo un rollo de papel que contiene todos los pormenores del crimen proyectado. Necesito un disfraz; si no el jefe de la banda que ha distribuido muchos espas, me lo impedir. Me pongo una gran capa y una barba postiza y salgo de la casa, encorvado como un anciano. El jefe de la banda me detiene y ordena a uno de sus hombres que me revise, encuentra el rollo de papel. Me asalta la idea de que estar perdido si lee el contenido. Me comporto en la forma ms inocente posible y le digo que son anotaciones sin significado alguno. l dice que de todas maneras debe echarle un vistazo. Hay un momento de dolorosa tensin; luego desesperado, busco un arma. Encuentro en mi 119

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bolsillo un revolver y hago fuego. El hombre ha desaparecido y de pronto me siento muy fuerte. El jefe de la pandilla se ha transformado en una mujer. Me asalta un deseo muy intenso de poseerla. La tomo en los brazos y la llevo a la casa, me embarga un sentimiento de gran placer, y despierto. Hacia el final del sueo, tenemos ante nosotros todo el tema del incesto, pero en el comienzo figuran inequvocas alusiones al enmascaramiento del paciente en el anlisis. Prest atencin solo a estas ltimas, pues el paciente deba abandonar su actitud de engao antes de poder exponer interpretaciones mas profundas. Esta vez, sin embargo, fui un paso ms all en la interpretacin de la resistencia. Le dije que no solo desconfiaba del anlisis sino que, adems, mediante su manera de comportarse, finga lo exactamente opuesto. Ante esto se mostr sobremanera excitado y durante las seis sesiones siguientes produjo tres actos histricos distintos: 1. Sacuda brazos y piernas gritando: "Djeme solo, no se me acerque, lo matar, lo aplastar" Este acto a menudo se transformaba en otro: 2. Se agarraba la garganta con ambas manos y gema con voz quebrada: "Por favor, djeme solo, por favor, nunca mas har nada" 3. No se comportaba como una persona violentamente atacada, sino como una muchacha vctima de un ataque sexual: "djeme solo, djeme solo". No lo deca, sin embargo, con la voz quebrada y, si bien durante los actos del segundo tipo recoga las piernas, ahora las abra. Durante esos seis das estuvo sumido en una resistencia manifiesta y continu hablando de su tara hereditaria, retornando de cuando en cuando a los actos ya descritos. Por peculiar que parezca, cesados esos arranques segua hablando con calma, como si nada hubiese sucedido. Solo coment: "Algo raro me sucede, Doctor". Sin penetrar en el contenido, me limit a decirle que al parecer estaba representando ante mi algo que haba experimentado o fantaseado en su vida anterior. Esta explicacin Ie complaci en forma evidente y a partir de entonces su acting out fue mucho mas frecuente. Mi interpretacin de la resistencia haba pues removido una parte importante de su inconsciente, que ahora se expresaba bajo la forma de esos actos. Sin embargo, el paciente distaba mucho de comprender estos actos analticamente por el contrario, lo utilizaba en el sentido de su resistencia; crea que me complacera en forma especial si produca esos actos con mucha frecuencia. Con posterioridad, descubr que en sus ataques nocturnos de angustia se comportaba tal como lo hacia en los actos de tipo segundo y tercero. Si bien yo comprenda el significado de los mismos y podra habrselo comunicado con relacin al sueo de asesinato, segn en forma consecuente el anlisis de su resistencia caracterolgica, que sus actos haban tornado tanto mas inteligible. EI cuadro de la estratificacin de los contenidos de su resistencia caracterolgica transferencial se presentaba en forma evidente tal como sigue: EI primer acto representaba sus impulsos criminales hacia el padre y, en la transferencia, hacia m (capa ms profunda). EI segundo acto contena el temor al padre debido al impulso criminal (capa intermedia). EI tercero representaba su actitud femenina oculta y toscamente sexual, la identificacin con la mujer (violada) y al mismo tiempo la defensa pasivo-femenina contra los impulsos criminales. El paciente se someti, entonces, a fin de que el padre no llevara a la prctica el castigo (castracin). 120

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Pero ni siquiera la interpretacin de los actos de la capa ms superficial era todava admisible. EI paciente podra haber aceptado en apariencia todas y cada una de las interpretaciones, a fin de "complacer" al analista; mas habran carecido de efecto teraputico. Pues la real comprensin del material inconsciente presentado hubiese resultado imposible por obra de la defensa femenina transferida, contra un temor a m similarmente transferido. Este temor se deba a su vez a un odio y (desconfianza transferidos hacia mi desde el padre). Y al decir, odio, temor y desconfianza se ocultaban tras su actitud sumisa, confiada, tras un muro contra el cual hubiesen rebotado todas las interpretaciones del material inconsciente. Por este motivo, segu interpretando solo su engao inconsciente, dicindole que produca sus actos con tanta frecuencia solo para complacerme. Agregue sin embargo que esos actos eran altamente significativos en si mismos, pero que no podamos aproximarnos mas a su comprensin hasta que l no hubiese penetrado en el significado de su conducta. Sus objeciones a la interpretacin de la resistencia fueron menores, pero todava no poda estar de acuerdo conmigo. La noche siguiente, con todo, so por primera vez abiertamente con su desconfianza al anlisis: Insatisfecho debido al fracaso de mi anlisis hasta ahora, consulto al profesor Freud. Como medida de curar mi enfermedad, me da una larga varilla en forma de esptula. Me siento satisfecho. En el anlisis de este sueo, el paciente admiti por primera vez haber abrigado desconfianza acerca del pronstico optimista del profesor y que, al acudir a m, le sorprendido en forma desagradable encontrar un hombre tan joven. Le dije que por mi me haban llamado la atencin dos cosas: primero, me deca eso por segunda vez a agradarme; segundo, estaba suprimiendo algo. Poco mas tarde descubr que me engaado en la cuestin de los honorarios. cierta haba parte, fin de haba

Durante este trabajo consecuente con su resistencia caracterolgica, con su engao a travs de la obediencia y la sumisin, afluy un material cada vez mas abundante, perteneciente a diferentes periodos de su vida, vinculado con su relacin infantil con la madre, sus relaciones con hombres jvenes, el placer que de nio experimentara al estar enfermo, etc. Nada de todo esto fue interpretado, salvo lo que tena una conexin inmediata con la resistencia caracterolgica. Los sueos sobre su desconfianza y su oculta actitud de escarnio se hicieron mas frecuentes. Pocas semanas mas tarde, por ejemplo, tuvo el siguiente sueo: Mi padre comenta que nunca suea. Le digo que ego no es cierto que evidentemente olvida sus sueos porque consisten en gran parte de deseos prohibido. Se ra con sorna. Me excito, dicindole que esa es la teora nada menos que de un hombre de la talla del profesor Freud. Pero mientras lo digo me siento algo preocupado. Le hice ver que permita al padre rerse de esa manera porque el mismo no osaba hacerlo y le seale la preocupacin existente en el sueo, que interprete como indicio de una conciencia intranquila. EI paciente acepto esta interpretacin y durante los diez das que siguieron se discuti la cuestin de los honorarios. Result que en la entrevista inicial me haba mentido conscientemente "a fin de protegerse", esto es, porque no confiaba en mi honestidad. En esa ocasin, sin preguntrselo, mencion la cantidad de dinero de que dispona, menor de la que posea realmente. Como de costumbre, yo le haba informado de mis honorarios promedio y del 121

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mnimo. Sobre la base de sus aseveraciones, le acept la tarifa mnima. Estaba en perfectas condiciones de pagar mas; no solo porque contaba con mayores ahorros y un salario mejor de lo que haba declarado, sino tambin porque el padre costeaba la mitad de los gastos de su anlisis. La reduccin del material actual al nivel infantil. Durante la discusin del "asunto monetario", siempre en relacin con su resistencia caracterolgica, su secreto temor y desconfianza, cometi una vez un acto fallido oral diciendo: "Siempre haba deseado que el dinero que tengo en el banco aumentara consta ntemente de tamao" en lugar de decir "cantidad". Con eso, traicion la relacin entre dinero y pene, el temor a perder el dinero y el temor a perder el pene. No interprete el lapsus pues no deseaba interpretar demasiado temprano la angustia de castracin como tal; solo observe que su tendencia a economizar deba encadenarse de alguna manera con su temor a la catstrofe, y que al pa recer se senta mas seguro cuando tena ms dinero. Lo acept con verdadera comprensin y aport asociaciones de la infancia que lo confirmaron: desde muy temprana edad haba comenzado a ahorrar centavos. Nunca haba perdonado al padre por haberse apoderado una vez de sus ahorros sin pedirle permiso, y haberlos gastado. Por primera vez pronunciaba espontneamente un reproche contra su padre; este reproche se refera conscientemente al dinero e inconscientemente, como es lgico, al peligro de castracin. A este respecto, dije que al suprimir la sexualidad del paciente tal como lo hiciera, el padre haba obrado con las mejores intenciones, pero poco sabiamente. EI paciente admiti que a menudo haba pensado lo mismo, pero sin osar nunca contradecir al padre quien, segn crea, obraba solo con mirar al mejor inters del hijo. Era aun demasiado temprano para decirle que su aquiescencia se basaba en un profundo sentimiento de culpa y en el temor al padre. A partir de ese momento el anlisis de la resistencia transferencial prosigui paralelamente al anlisis de la oculta actitud negativa hacia el padre. Cada uno de los aspectos de la situacin transferencial se relacion con el padre y fue comprendido por el paciente quien, al mismo tiempo, produjo abundante material acerca de su real actitud hacia aquel. Cierto es, todas sus producciones eran todava marcadamente censuradas, no eran tan accesibles a la interpretacin profunda, pero el anlisis de su infancia se comenz en forma correcta. Ya no aport el material como un cerco, a fin de esquivar otras cosas; en cambio, como resultado del anlisis de la defensa caracterolgica, lo hizo en la creciente conviccin de que su relacin con el padre no haba sido lo que el crea, y que haba ejercido una influencia perjudicial sobre su desarrollo. Cada vez que el paciente se aproximaba a la fantasa de asesinato, su angustia se incrementaba. Los sueos se hicieron mas breves y menos frecuentes, pero ms claros, y su relacin con la situacin analtica, mas estrecha. Ya no apareci el material previamente utilizado como cerco. Todo lo dems, su fantasa de ser mujer y su deseo de incesto, tena una estrecha conexin con su complejo paterno. En el transcurso de las seis semanas siguientes, aparecieron por primera vez y sin disfraz algunos sueos de castracin, sin que hubiese de mi parte interpretacin a sugestin correspondiente. 1. Estoy en medio de una multitud en el Prater, de pie frente a un kiosco de mi antigua escuela; se sienta sobre m. Lucho con l y me ubico encima, pero consigue liberar una mano y me amenaza el pene. 2. Mi hermano mayor entra a nuestro departamento trepando por una ventana. Dice a alguien que le traiga una espada por que quiere matarme. Pero me adelanto y le mat primero. Vemos, entonces, como el conflicto bsico con el padre se despliega con ms y ms claridad, sin esfuerzo especfico alguno de mi parte, simplemente como resultado del correcto anlisis de la resistencia. 122

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En esta fase, hubo repetidos bloqueos y manifestaciones definidas de desconfianza hacia el anlisis. La resistencia se relacionaba ahora con la cuestin de los honorarios: el paciente desconfiaba de mi honestidad. Las dudas y la desconfianza aparecan siempre que se aproximaba al odio hacia su padre, al complejo de castracin y a la fantasa de asesinato. Las resistencias estaban a veces enmascaradas por el sometimiento femenino, pero ahora ya no era difcil penetrar tras esta mscara. EI anlisis continu despus de un periodo de vacaciones, de unas cinco semanas. EI paciente, que no haba tomado vacaciones, vivi durante ese tiempo con un amigo, pues sus padres estaban fuera de la ciudad y tenia miedo de vivir solo. Sus estados de angustia no se mitigaron; por el contrario, se hicieron ms intensos despus de mi partida. A este respecto, me dijo que de nio siempre le asaltaba el miedo cuando la madre parta, que siempre quera tenerla cerca, y se encolerizaba con el padre cuando este la llevaba a un concierto o al teatro. Resultaba pues bastante claro que adems de su transferencia paterna negativa, el paciente haba desarrollado una marcada y tierna transferencia materna. Esta exista desde el comienzo, juntamente con la actitud reactiva pasivo-femenina; comparando el periodo de vacaciones con los meses anteriores, el paciente afirm haberse sentido muy seguro conmigo. Descubri por si solo que conmigo se senta tan a salvo y tan seguro como con su madre. No me detuve ante esto pues la transferencia del nio hacia la madre no constitua por el momento obstculo alguno; por otra parte, era demasiado temprano para analizarla y, como resultado de la interrupcin, la transferencia pasivo-femenina hacia el padre volvi a ser tan acentuada como antes. EI enfermo volvi a hablar en tono humilde y sumiso, tal como lo hiciera en los comienzos del anlisis, y principalmente acerca de su relacin con Ia madre. Al tercer y cuarto da de reiniciar el anlisis, el paciente tuvo dos sueos en torno al deseo de incesto, a su actitud infantil hacia la madre, y a la fantasa del tero materno. En relacin con estos sueos, record escenas vividas en el bao con la madre. Esta le haba baado hasta cumplidos los 12 aos, y nunca pudo el paciente comprender por que esto era motivo de burla entre sus amigos. Luego record su temor infantil a los criminales que podran irrumpir en el de partamento y matarlo. En otras palabras, el anlisis reviva ya la histeria de angustia infantil, sin que se hubieran planteado las correspondientes interpretaciones o sugerencias. Se evit un anlisis profundo de estos sueos porque toda la actitud del paciente era una vez ms de engao. Un sueno de la noche siguiente fue aun ms explcito: 1. Hago una excursin a pie por el Arnbrechtthal, donde pasaba mis vacaciones cuando tena cinco o seis aos, con intencin de revivir impresiones de niez. De pronto llego a un lugar de donde es imposible salir si no a travs de un castillo. El portero abre la puerta y dice que no puedo visitar el castillo en ese momento. Le digo que no era tal mi intencin; simplemente quera llegar a un lugar abierto atravesando el castillo. Aparece la propietaria, una anciana dama que trata de conquistarme con sus coqueteras. Quiero retirarme. pero de pronto advierto que he olvidado mi llave (la que sirve para abrir mis bales y por lo dems parece tener gran Importancia para m), en la caja privada de la castellana. Me asalt un sentimiento de incomodidad. que desaparece cuando se abre la caja y me devuelven la llave. 2. Mi madre me llama desde el piso alto. Tomo un peridico, lo enroll en forma de pene y voy hacia ella. 3. Estoy en una gran habitacin con mi prima y su madre. Mi prima, cuyo aspecto me atrae, viste solo una camisa, igual que yo. La abrazo. De pronto descubro que soy mucho ms pequeo que ella, pues mi pene se encuentra a la altura de la mitad de sus muslos, entre sus rodillas y su genital. Tengo una eyaculacin y me siento muy incmodo, porque podran aparecer en mi camisa manchas que me delataran. 123

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EI mismo paciente reconoci en la prima a su propia madre. En conexin con la desnudez, mencion que nunca se quitaba las ropas en ocasin de sus intentos de coito, que tenia algn vago temor de hacerlo. En este sueo se expresan con mucha claridad el incesto (en las partes 2 y 3) y la angustia de castracin (parte 1). Por que era tan poco censurado por el paciente? En vista de sus evidentes maniobras de engao, evit las interpretaciones o los intentos de obtener nuevas asociaciones. Primero quera que el tema se desarrollara por si solo algo mas; lo que es mas importante an, no deba discutrselo antes de que la siguiente resistencia transferencial se hubiese puesto de manifiesto, hubiese sido eliminada. No tard mucho en llegar esa resistencia. Lo hizo vinculada con un comentario sobre la segunda parte del sueo, que yo deje escapar contra mi mejor conocimiento. Llame la atencin del paciente sobre el hecho de que ya en una ocasin anterior habla soado con un pene de papel. Esta observacin era innecesaria y el paciente reacciono -a pesar del contenido manifiesto del sueo, claramente definido- con una de sus tpicas resistencias: "Si, seguramente, pero. Esa noche tuvo un violento ataque de angustia y dos sueos. Uno se refera a su "resistencia monetaria" (angustia de castracin transferida); el otro trajo a luz, por primera vez, la escena primaria que, en ltima instancia, motivaba aquella resistencia. 1. Estoy en medio de una multitud en el Prater de pie frente a un kiosco de diversiones. De pronto advierto que un hombre parado detrs de mi trata de robarme la cartera del bolso trasero del pantaln. Llevo la mano al bolsillo y a ultimo momento puedo Impe dir el robo. 2. Estoy en el ltimo vagn de un tren en la regin surea del Worthersee. En una curva advierto de pronto que por la nica va viene hacia nosotros otro tren. La catstrofe parece inevitable: para salvarme, salto fuera del tren. Esto demostr que yo haba hecho bien al no interpretar sus sueos de incesto, pues se interpona una marcada resistencia latente. Tambin vemos que el sueo de resistencia guardaba estrecha relacin con su angustia infantil (temor a la castracin - temor a la escena primaria). Entre los tres y los seis aos, el paciente sola pasar sus vacaciones de verano en el Worthersee. Nada asoci con su sueo. Relacionando conmigo al hombre del primer suero, volv a aludir a toda su actitud, a su secreto temor por mi y su escondida desconfianza en cuanto al dinero sin mencionar, por el momento, la relacin con el miedo a las catstrofes. En el segundo sueo, solo destaque la "inevitable catstrofe" y le record que, para l, el dinero significaba proteccin contra los cataclismos y tema que yo pudiese despojarle de esa proteccin. EI paciente no estuvo del todo de acuerdo, pareciendo horrorizado ante la idea de ver en m a un ladrn; pero tampoco rechaz del todo la interpretacin. En los das siguientes produjo sueos en los cuales me aseguraba su adhesin y su confianza; yo apareca tambin como su madre. Adems, haba un nuevo elemento: la madre como un hombre. Apareca como un japons. No comprendimos esto hasta pasados muchos meses, cuando se esclareci la significacin de sus fantasas infantiles acerca de la guerra ruso japonesa. EI ruso era el padre; el japons -debido a su pequeez-, la madre. Adems, sta haba usado en esa poca pijamas japonesas: la madre con pantalones. En repetidas ocasiones, el enfermo cometi un lapsus, refirindose al "pene de mi madre". EI "compaero de escuela" de muchos sueos representaba tambin a la prima, la cual se pareca a su vez a la madre. Los bien definidos sueos de incesto haban sido sueos de resistencia: ocultaban su temor a la mujer, a la mujer con pene. 124

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A partir de ese momento, y durante unas seis semanas, el anlisis tom un curso peculiarmente zigzagueante: sueos y comunicaciones relativas a su resistencia en el campo del dinero, se alternaron con otros sobre su deseo hacia la madre, sobre la madre como hombre, el padre peligroso y la angustia de castracin en sus diversas formas. En el trabajo de interpretacin, tome siempre la resistencia en el campo del dinero (angustia de castracin) como punto de partida, y ahond desde all, da tras da, el anlisis de la situacin infantil. Esto no era difcil pues el material infantil guardaba siempre la ms estrecha relacin con la situacin transferencial. No todos los temores infantiles y deseos que surgieron ahora, sin embargo, aparecan tambin en la transferencia; por el contrario, esta giraba completamente alrededor de la angustia de castracin, que se aguzaba ms y ms. Solo el ncleo central de la situacin infantil haba aparecido en la resistencia transferencial. Como yo estaba seguro de que el anlisis prosegua en buen orden, pude postergar las interpretaciones profundas hasta el momento apropiado; me limite a trabajar en forma consecuente sobre el temor a m, relacionndolo siempre con el temor que tuvo al padre. Lo que yo trataba de hacer era penetrar hasta las fantasas infantiles de incesto eliminando del modo mas completo factible la resistencia paterna transferida, a fin de obtener aquellas tan libres de resistencia como fuese posible. Esto salvara el peligro de desperdiciar las interpretaciones ms importantes. As pues, no interprete todava el material de incesto que acuda a primer plano cada vez con mayor claridad y consecuencia. A manera de esquema, la estratificacin tpica de la resistencia y del material al comenzar esta fase, era la siguiente: 1. EI primer plano lo ocupa su angustia de castracin, bajo la forma de su resistencia en el campo monetario. 2. EI paciente trataba continuamente de esquivar esto mediante una actitud femenina hacia m ; sin embargo, esta actitud daba mucho menos resultado que al comienzo. 3. La actitud femenina encubra una actitud sdico-agresiva hacia m (es decir, el padre) y estaba acompaado por una ligazn tierna y profunda con la madre, la cual tambin se haba transferido hacia m. 4. Con estas actitudes ambivalentes, centradas en la resistencia transferencial, se relacionaban los deseos de incesto aparecidos en los sueos, la angustia de masturbacin, su anhelo por el tero materno y el violento temor provocado por Ia esce na primaria. De todo esto, nada haba sido interpretado, salvo su disimulo y los motivos del mismo, y el temor y odio hacia el padre. Durante el quinto mes del anlisis, el paciente tuvo su primer sue o de angustia de masturbacin e incesto: Estoy en una habitacin. Una mujer joven de cara redonda esta sentada al piano. Solo puedo ver la parte superior de su cuerpo; el resto queda oculto por el instrumento. Oigo junto a mi la voz del analista: "Ve usted, esa es la causa de su neurosis". Me siento mas cerca de la mujer pero de pronto me embarga el terror y me echo a gritar a todo pulmn. EI da anterior, en el transcurso de la interpretacin de un sueo, yo le haba dicho: "Ve usted, sta es una de las causas de su neurosis". Haba estado refirindome a su actitud infantil, a su deseo de ser querido y de ser cuidado. Como si el paciente hubiese conocido la verdadera causa de su neurosis, relaciono esta observacin con su reprimida angustia masturbatoria. EI tema de la masturbacin volvi a aparecer vinculado con el motivo del incesto. Despert con angustia. EI 125

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hecho de que la parte inferior del cuerpo de la mujer del sueo no fuese visible, expresaba su temor al genital femenino. No obstante, deje el tema de lado, pues el paciente no se encontraba todava en la cspide de su resistencia, y no produjo asociaciones con el sueo. Luego, el paciente tuvo un sueo en el cual "una familia desnuda", formada por padre, madre e hijo, era envuelta por una gigantesca serpiente. Otro sueo fue el siguiente: 1. Estoy acostado en la cama: el analista sentado junto a m. l dice: "Ahora voy a mostrarle la causa de su neurosis". Grito de terror, pero hay tambin una sensacin placentera y casi me desvanezco. El analista sigue diciendo que va a analizarme en nuestro cuarto de bao. Esta idea me parece agradable. Cuando abrimos la puerta del bao el interior esta a oscuras. 2. Camino por el bosque con mi madre. Advierto que nos sigue un ladrn. Advierto un revolver en el vestido de mi madre y lo tomo a fin de disparar contra el ladrn. Caminando de prisa, llegamos a una posada. Mientras subimos la escalera, el ladrn nos pilla los talones. Le disparo un tiro. La bala. sin embargo, se transforma en un billete de banco. Por el momento estamos a salvo, pero quiz el ladrn, sentado en la antecmara, este todava planeando algo. Para ganar su buena voluntad. le doy otro billete. Que yo estaba en lo cierto al no interpretar estos sueos -por definidos y claros que fuesenquedaba demostrado en que el paciente, adems de no tener asociacin alguna, no se refera con una palabra que la persona del ladrn. En lugar de ello, guardaba silencio o hablaba con excitacin de "todo el dinero" que deba pagar y expresaba mis dudas en cuanto a que el anlisis lo ayudara. A no dudarlo, esta resistencia se diriga tambin contra una posible discusin del material relativo al incesto. Pero tal interpretacin no hubiese hecho ningn bien; debamos esperar la oportunidad adecuada para interpretar su angustia de dinero como angustia de castracin. En la primera parte del "sueno del ladrn", el anlisis va a tener lugar en el cuarto de bao. Ms tarde descubrimos que al masturbarse, el lugar en el que ms a salvo se senta el paciente, haba sido el bao. En la segunda parte del sueo, yo (el padre) aparezco como ladrn (castrador). Su resistencia actual (desconfianza en cuestiones monetarias) presentaba pues la ms estrecha de las relaciones con su antigua angustia de masturbacin (angustia de castracin). Con referencia a la segunda parte del sueo, le dije que tema un posible dao de mi parte, pero que este temor se refera en realidad a su padre. Despus de cierta vacilacin, acepto la interpretacin y comenz espontneamente a hablar de su exagerada amabilidad. Reconoca que esa amabilidad hacia sus superiores era la expresin de un vago temor de poder cometer algn error; tambin deba evitar que observaran que l los ridiculizaba en secreto. En la medida en que adopt una visin objetiva de su carcter y comenz a conocer sus pormenores ; el paciente se mostr ms libre, ms franco y ms abierto, tanto en el anlisis como fuera de l. Se atrevi a expresar crticas y comenz a avergonzarse de su comportamiento anterior. Por primera vez, el carcter neurtico se convirti en un sntoma anlogo a un cuerpo extrao. Con ella, el anlisis del carcter haba logrado su primer xito: el carcter comenzaba a ser analizado. La resistencia vinculada con el dinero continuaba y en los sueos, en conexin con la escena primaria, el temor por su pene ocupaba cada vez un lugar de mayor preponderancia; y ello sin la menor ayuda de mi parte. Este hecho merece un subrayado especial. Con el anlisis sistemtico y consecuente de la 126

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resistencia caracterolgica, no necesitamos recurrir a esfuerzo alguno para obtener el material infantil; este fluye espontneamente, con claridad cada vez mayor y manteniendo estrecha relacin con la resistencia actual, a condicin, por supuesto, de no haber perturbado este proceso mediante interpretaciones prematuras del material infantil. Cuanto menos uno trata de penetrar en la infancia, cuanto mas correctamente trabaja sobre la resistencia, tanto mas rpido lleg a aquella. Esto volvi a ejemplificarse despus de la interpretacin de que el paciente tema ser objeto de algn dao. La noche siguiente, so que pasaba por un gallinero y vea un pollo muerto. Una mujer estaba tendida en el suelo y otra le clavaba repetidamente una gran horquilla en el cuerpo. Luego, el paciente abrazaba a una muchacha; su pene quedab a a mitad de camino entre las rodillas y el genital de la muchacha, y tena una eyaculacin. Como la resistencia monetaria se haba mitigado en cierta medida, se hizo un intento de interpretar el sueo. Con el gallinero, el paciente asocio que de nio, durante un verano en la campia, a menudo habla observado a sus animales en el acto sexual. En esa poca del tratamiento no tenamos todava idea de la importancia de este pormenor. En la primera mujer, reconoci a su madre sin poder, no obstante, explicar la posicin en que se encontraba. Solo tuvo algo ms que decir acerca del incidente de eyaculacin. En l apareca como un nio; recordaba que sola apretarse contra las mujeres hasta tener una eyaculacin. Pareca una buena seal que el paciente, a pesar del material desembolsado, no ofreciera interpretacin alguna. Si yo hubiera interpretado smbolos o contenidos inconscientes importantes antes del anlisis de sus resistencias, el paciente habra aceptado de inmediato las interpretaciones, por razones de resistencia, y hubiramos pasado de una situacin catica a otra. Mi interpretacin del temor al dao haba puesto en movimiento el anlisis de su carcter. Durante das falt la resistencia vinculada con el dinero; el paciente discuti constantemente su comportamiento infantil y aport ejemplo tras ejemplo de situaciones en las cuales habla obrado "con cobarda" y "con socarronera", modos de conducta que ahora condenaba honestamente. Trat de convencerle de que esa conducta habla sido en gran medida resultado de la influencia paterna. Este intento, sin embargo, provoco la ms violenta resistencia. Todava no osaba reprochar a su padre. Al cabo de un prolongado intervalo, volvi a soar con el tema tras el cual yo sospechaba la existencia de la escena primaria: Estoy en la playa. Algunos osos polares hacen piruetas en el agua. De pronto muestran signos de ansiedad y veo surgir del agua el lomo de un enorme pez. ste persigue a un oso y le hiere a terribles dentelladas. Por ultimo lo abandona, mortalmente herido. Sin embargo, tambin el pez esta herido, y seriamente: un chorro de sangre salta con fuerza de sus agallas. Le seal que sus sueos eran de ndole cruel. Durante varias sesiones relat sus fantasas de masturbacin y varios actos de crueldad a los cuales sola entregarse antes de la pubertad. La mayor parte de estos actos estaban determinados por el "concepto sdico del acto sexual". Despus del anlisis, Ie ped que los pusiera por escrito: 3 a 5 aos: Durante las vacaciones de verano presencia por casualidad la matanza de cerdos. Oigo el gruir de los animales y veo brotar la sangre. Siento un hondo placer. 4 a 6 aos: La idea de la matanza de animales en especial de caballos, me llena de placer. 5 a 11 aos: Me gusta jugar con soldados de plomo. Dispongo batallas en las que 127

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siempre se produce lucha cuerpo a cuerpo, aprieto los cuerpos de los soldados unos contra otros; los favoritos derriban a los otros. 6 a 12 aos: Acerco dos hormigas de manera que se tomen de las pinzas. Mordindose una a la otra, pelean por sus vidas. Desparramo azcar entre dos colonias de hormigas, y entonces los dos grupos se empean en verdaderas batallas. Tambin encuentro placer en poner una avispa y una mosca juntas en un vaso boca abajo; al cabo de cierto tiempo, la avispa ataca a la mosca y le arranca las alas, las patas y la cabeza. 12 a 14 aos: Tengo un terrarium y me gusta observar los animales en el acto sexual. Tambin lo observo en el gallinero donde ahora veo como los gallos ms fuertes persiguen y ahuyentan a los ms dbiles. 8 a 16 aos: Me gusta luchar con las mucamas. En aos posteriores sola levantarlas en brazos, llevarlas hasta una cama y arrojarlas encima. 5 a 12 aos: Me gusta jugar con ferrocarriles haciendo correr los trenes por todo el departamento, haciendo tneles con cajas, sillas, etc. Tambin trato de imitar el ruido de la locomotora. 15 aos, fantasas masturbatorias: Por lo comn, soy solo un espectador. La mujer trata de rechazar al hombre, quien por lo general es considerablemente mas pequeo que ella. Despus de una larga lucha, la mujer es vencida, EI hombre le aprieta brutalmente por los pechos, la ingle o los muslos. Nunca pienso en un genital masculino o femenino, y nunca en el acto sexual en si mismo. En el momento en que la mujer cesa su resistencia, tengo un orgasmo. En ese momento, la situacin era la siguiente: el paciente se senta avergonzado de su cobarda y recordaba el sadismo de su pasado. El anlisis de las fantasas y acciones que acaban de resumirse duro hasta el final del tratamiento. Le hizo ser mucho ms libre en el anlisis y ms valiente y agresivo en general, pero por el momento subsista todava en su comportamiento una nota aprensiva. Sus estados de angustia eran menos frecuentes, pero se repetan una y otra vez vinculados con la resistencia en el campo monetario. Volvemos a ver aqu que la produccin del material de incesto genital servia principalmente para encubrir su sadismo infantil, si bien -por supuesto- era al mismo tiempo un intento de progresar hacia una catexis genital objetal. Su esfuerzo genital, con todo, estaba entremezclado con anhelos sdicos; la tarea teraputica consista por consiguiente en hacer cristalizar esos esfuerzos partiendo de la mezcla. Al comenzar el sexto mes de anlisis, apareci la primera oportunidad de interpretar el temor por su pene, con ocasin de los siguientes sueos: Estoy acostado en un sof, en un campo abierto, durante una vacacin de verano. Una muchacha que conozco se acerca y se acuesta sobre mi. La coloco debajo y trato de tener relaciones sexuales con ella. Aunque obtengo la ereccin, observo que mi pene es demasiado corto para poder completar el acto. Esto me entristece sobremanera. Leo una obra teatral. Los personajes son tres japoneses: padre, madre y un hijo de cuatro aos. Siento que la obra llegar a un final trgico. Lo que ms me conmueve es el destino del nio. 128

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Por primera vez apareca en el contenido onrico manifiesto un intento de coito. La segunda parte, en la cual se aluda a la escena primaria (edad: 4 aos) no se analiz en ese momento. En una ininterrumpida discusin de su cobarda y aprensividad, el mismo paciente llego a hablar de su pene. Ahora le dije que su temor a ser daado o engaado se relacionaba realmente con su genital. No se discuti todava la cuestin de por que y a quien tema, y tampoco se interpret el verdadero significado del temor. La interpretacin le pareci plausible, pero ahora desarrollo una resistencia que duro seis semanas, basada en una defensa pasivo-femenina, homosexual, contra la angustia de castracin.. Que el paciente se hallaba en una fase de resistencia pudo apreciarse por los siguientes indicios: no se rebelaba abiertamente ni expresaba duda alguna; en cambio, se mostraba otra vez exageradamente cortes, afable y sumiso. Sus sueos, que en el curso del anlisis de la resistencia se haban hecho menos frecuentes, ms breves y ms claros, volvieron a ser largos y confusos. Sus estados de angustia eran tan repetidos e intensos como siempre; pese a ello, no expres desconfianza alguna del anlisis. Tambin volvi a aparecer la idea de la tara hereditaria; aqu hall expresin, disimulada, su duda acerca del resultado del anlisis. Tal como al iniciarse el tratamiento, comenz a obrar como una mujer a quien estn violando. Tambin en sus sueos predominaba la actitud pasivo-femenina. Ya no soaba con el coito o la eyaculacin. Vemos entonces como a pesar de que el anlisis de su carcter haba progresado sobremanera, la antigua resistencia caracterolgica reapareca en la plenitud de sus fuerzas cuando sometamos al anlisis un nuevo estrato del inconsciente. Este estrato era el ms decisivo para su carcter: la angustia de castracin. En consecuencia, el tema del anlisis de la resistencia no fue la angustia de castracin que haba provocado aquella, sino nuevamente la totalidad de la conducta del paciente. Durante seis semanas enteras casi nada se hizo, salvo la exclusiva interpretacin de su conducta como proteccin contra el peligro. Cada uno de los pormenores de su comportamiento se examin bajo esta luz y se llam la atencin del paciente hacia l; con eso fuimos progresando gradualmente hacia el ncleo central de su conducta, el temor por su pene. EI paciente segua tratando de esquivarme "ofrendndome" material infantil, pero se le iba interpretando constantemente el significado de ese comportamiento. Poco a poco, comenz a comprender que tambin ante m se senta como una mujer y lo dijo con todas las palabras, agregando que senta excitacin sexual en el perineo. Le explique este fenmeno transferencial: l viva mis intentos de explicar su conducta como reproches, se senta culpable y trataba de expiar su culpa mediante el sometimiento femenino. Por el momento, no hice alusin alguna al significado mas profundo de esta conducta -identificacin con la madre debido al temor de ser un hombre (el padre) -. Luego el paciente produjo, entre otras cosas, el siguiente sueo confirmatorio: Estoy en el Prater, y entro en conversacin con un joven. Al parecer ste entiende mal uno de mis comentarios y dice estar dispuesto a entregrseme. Entretanto, hemos llegado a nuestro departamento y el joven se acuesta en la cama de mi padre. Su ropa interior parece sucia. Al analizar este sueo, otra vez pude reducir la transferencia femenina al padre. Ahora el paciente record, por primera vez, que en sus fantasas masturbatorias sola imaginarse como una mujer. La ropa interior sucia condujo al anlisis de sus actividades y hbitos anales (ceremoniales de cuarto de bao). Otro rasgo de carcter, su minuciosidad, se aclar aqu. Al resolver la resistencia, no solo se haba discutido su forma antigua, sino tambin su base anal, ergena. Le explique la vinculacin existente entre su conducta sometida y la fantasa de ser una mujer: su comportamiento era femenino, es decir, exageradamente amable, sumiso y confiado, 129

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porque el tema ser un hombre. Agregue que deberamos descubrir por que motivo tema ser un hombre, es decir -segn l lo entenda- ser una persona valiente, abierta y honesta, en lugar de arrastrarse. Casi como respuesta a esta pregunta, produjo un sueo en el cual volvan a destacarse la angustia de castracin y la escena primaria: Estoy en casa de mi prima, una mujer joven y bonita [la madre, W. R.]. De pronto experimento la sensacin de ser mi propio abuelo . Eso me deprime terriblemente. Al mismo tiempo siento de alguna manera que soy el centro de un sistema planetario y que a mi derredor giran planetas. Simultneamente suprimo -todava en el sueo- mi angustia y me siento incomodado por mi debilidad. EI pormenor mas importante de este sueo de incesto es el hecho de ser su propio abuelo. No caba duda de que aqu desempeaba un papel de importancia, el temor a una tara hereditaria. Tambin resultaba claro que el paciente fantaseaba con crearse a si mismo, en identificacin con el padre, es decir, de tener relaciones sexuales con la madre; esto, sin embargo, no se discuti en esa oportunidad. En cuanto al sistema planetario, dijo, se refera a su egotismo: "todo giraba a mi alrededor". Sospeche una significacin adicional ms profunda, a saber, la escena primaria mas no la mencione. Durante algunos das, el paciente habl casi exclusivamente de su egotismo, de su deseo de ser un nio a quien todos quisieran, y comprendi que no quera amar ni era capaz de hacerlo. Le hice ver la relacin entre su egotismo y su temor por su amada persona y su pene. Sus sueos siguientes trajeron a la superficie el trasfondo infantil: 1. Estoy desnudo y me mira el pene, que sangra en la punta. Dos muchachas se alejan y me siento triste, pues supongo que me despreciarn debido a la pequeez de mi pene. 2. Fumo un cigarrillo con boquilla. Lo retiro de mi boca y noto con gran sorpresa que se trata de una boquilla para cigarros. Cuando llevo el cigarrillo de vuelta a mis labios, la punta de la boquilla se rompe y se desprende . Tengo una sensacin poco placentera. As, sin hacer nada de mi parte, la idea de castracin comenz a tomar formas definidas. EI paciente interpret ahora los sueos sin mi ayuda y aporto abundante material relacionado con ese temor al genital femenino y a tocarse el pene o, a que alguna otra persona se lo tocara. En el segundo sueno surge evidente una idea oral (Ia boquilla). Le llam la atencin el hecho de que en las mujeres deseaba todo excepto el genital; pero lo que ms deseaba eran los pechos. Al Ilegar a este punto, comenz a hablar de la fijacin oral en su madre. Le dije que no era suficiente conocer su temor al genital; que debamos descubrir por que tena tal temor. Como respuesta, volvi a soar con la escena primaria, sin el menor indicio de que hubiese considerado mi pregunta: Estoy detrs del ltimo vagn de un tren detenido en un desvi, Pasa un segundo tren y yo quedo atrapado entre los dos. Tornado en su contexto total, esto debiera hacer ver a algunos psiclogos adlerianos por que 105 psicoanalistas no podemos aceptar el sentimiento de inferioridad como factor ltimo: porque el problema verdadero y el verdadero trabajo comienzan precisamente all donde para Alfred Adler finalizan. Antes de continuar con el relato del anlisis, debo mencionar que durante el sptimo mes de tratamiento, despus de resuelta su resistencia pasiva-homosexual, el paciente hizo un valiente movimiento en direccin a la mujer. Esto tuvo lugar sin mi conocimiento; lo menciono con 130

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posterioridad, ms o menos al pasar. Conoci una muchacha en el parque y su modo de actividad sexual fue el siguiente: se apretaba contra la muchacha, tena una intensa ereccin y una eyaculacin. Los estados de angustia disminuan gradualmente. No se le ocurra tener relaciones sexuales completas. Al llamar su atencin sobre esto, le dije que al parecer tena miedo a la relacin sexual. No lo admiti, usando la falta de oportunidad como excusa, hasta que por ultimo cay en la cuenta de la modalidad infantil de su actividad sexual. Haba aparecido en muchos de sus sueos y ahora record que de nio sola apretarse de la misma manera contra la madre. El tema de su amor incestuoso con el cual -engaosamente- haba comenzado el anlisis, volvi a aparecer; esta vez, sin embargo, con escasa resistencia, por cierto sin el motivo oculto previo. As, el anlisis de sus actitudes tuvo lugar correspondiendo a sus experiencias. El paciente rechazo una y otra vez la interpretacin de que realmente haba deseado a su madre. El material producido en el curso de siete meses y relacionado con tal deseo era tan claro y las vinculaciones, como el mismo lo admiti, tan evidentes, que no trat de convencerle; en cambio, comenc a investigar por que tema admitir el hecho. Esta cuestin haba sido discutida en conjuncin con su temor por el pene; as pues, haba dos problemas por resolver: 1. Cual era el origen de su angustia de castracin? 2. Por que, a pesar de su asentimiento consciente, lo aceptaba el hecho del amor sexual incestuoso? El anlisis progreso ahora con rapidez en direccin a la escena primitiva. Sirvi de introduccin a esta fase el sueno siguiente: Estoy en el vestbulo de un castillo donde estn reunidos: el rey y su sequito. Me burlo del rey. Su gente se abalanza sobre m. Me derribaban y siento que me infligen heridas mortales. Arrastran afuera mi cadver. De pronto siento que todava vivo, pero me mantengo muy quieto a fin de hacer creer a los sepulteros que estoy muerto. Me cubren con una capa de tierra muy delgada y eso me impide la respiracin. Me mantengo absolutamente inmvil y as logro evitar que me descubran. Poco despus estoy libre. Vuelvo a palacio, con un arma terrible en cada mano, quiz rayos. Quien se me opone es muerto. EI paciente pens que la idea de los sepultureros tenia algo que ver con su temor a las catstrofes. Pude hacerle ver ahora que es el temor, el temor a la tara hereditaria y el temor por su pene, eran la misma cosa. Aventuro la suposicin de que el sueo contena la escena de su infancia de la cual provena el temor por el pene. Le llam la atencin el hecho de "hacerse el muerto" para no ser descubierto. A este respecto, record que en sus fantasas masturbatorias era siempre espectador y el mismo trajo a colacin la pregunta de si habra tenido experiencias "anlogas a esta" con sus padres. Sin embargo, rechaz de inmediato la idea, diciendo que nunca haba dormido en el dormitorio de los padres. Esto era una decepcin pues yo estaba convencido, sobre la base de su material onrico, que el paciente haba realmente asistido la escena primaria. Le seal la contradiccin y dije que no deba abandonar las esperanzas demasiado pronto, que el anlisis la resolvera con el tiempo. E n la misma sesin, el paciente pens que deba haber visto a cierta mucama con su novio. Luego record dos ocasiones en las que poda haber observado a sus padres. Record que cuando en su casa haba invitados, solan llevar su cama a al dormitorio de los padres. Tambin, en sus 131

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aos preescolares, durante las vacaciones de verano, haba dormido con sus padres en la misma habitacin. A este respecto, trajo a colacin los diversos sueos con veranos en el campo y la representacin de la escena primaria en uno de ellos (con la matanza de los pollos). Vinculado con esto, volvi al acting out de los comienzos del anlisis y a sus terrores nocturnos durante la infancia. Qued explicado ahora un elemento de estos temores: tena miedo a una figura femenina blanca que surga entre las cortinas. Record que cuando lloraba de noche, la madre venia hasta su cama, en camisn. Al parecer, en esa hora habamos ido demasiado lejos, pues la noche siguiente tuvo un sueo de decidida resistencia y burla: Estoy de pie en un muelle y a punto de subir a un gran barco, como compaero de un enfermo mental. De pronto todo se me aparece como una comedia en la cual se me ha asignado un determinado papel. En la planchada debo decir tres veces la misma cosa y as lo hago. EI mismo paciente interpret el subir al barco como un deseo de coito, pero Ie lleve a lo mas importante, el "representar". Que debiese decir tres veces la misma cosa en una alusin burlona a mis consecuentes interpretaciones. Hubo de admitir que a menudo haba sonredo para sus adentros ante mis esfuerzos. Dijo adems que proyectaba buscar una mujer y tener relaciones con ella tres veces seguidas. "Para complacerme", agregue. Pero tambin Ie explique que su resistencia tena otro significado, mas profundo: evitar los intentos de coito por temor al acto sexual. La noche siguiente volvi a tener sueos de entrega homosexual por una parte, y de temor al coito por la otra: 1. Encuentro en la calle a un joven perteneciente a las clases inferiores, pero de aspecto sano y fuerte. Siento que es ms fuerte que yo y trata de conquistar su favor. 2. Emprendo una excursin de esqu con el marido de una de mis primas. Al descender una pendiente muy aguda encuentro la nieve muy dura, y digo que el terreno no es bueno para esquiar, pues al descender uno sufre frecuentes cadas. Llegamos a un camino que bordea una montaa. En una curva brusca pierdo un esqu, que cae al abismo. EI paciente no se detuvo en el sueo, en lo mas mnimo. En cambio, comenz con el tema de los honorarios: tenia que pagar tanto y no sabia si eso iba a ayudarle, estaba insatisfecho, sufra otra vez angustias, y as sucesivamente. Fue posible ahora reducir la resistencia monetaria a la aun no resuelta angustia genital y temor al coito. Pude hacerle ver el motivo mas profundo de su sometimiento femenino: cuando se acercaba a una mujer, tena miedo a las consecuencias y se converta en mujer l mismo, es decir, mostraba un carcter homosexual y pasivo. Comprendi muy bien el hecho de convertirse en mujer, pero no pudo comprender por que y de que tena tanto miedo. Le resultaba perfectamente claro que tema la relacin sexual. Pero que poda sucederle? Tal era la cuestin. Este interrogante le preocupaba ahora constantemente, mas en lugar de discutir el tem or al padre, discuti el temor a la mujer. Tal como sabemos, en su historia infantil de angustia tambin haba tenido miedo a la mujer: sola decir "el pene de la mujer". Hasta Ia pubertad, haba credo 132

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que Ia mujer tambin tiene un pene. Por si solo, vincul esta idea con Ia escena primaria, de cuya realidad estaba ahora convencido. Hacia fines del sptimo mes, so que vea a una muchacha Ievantarse Ia pollera de modo que quedaba visible su ropa interior. El se volva como alguien "que ve algo que no debiera". Le dije entonces que tema el genital femenino porque pareca una herida, una incisin, y que deba haberse sentido aterrorizado al verlo por vez primera. Esta interpretacin le pareci plausible pues crea al genital femenino no solo repulsivo sino terrorfico. Sin embargo, no poda recordar experiencia real alguna. En ese momento, la situacin era como sigue: el ncleo de sus sntomas, la angustia de castracin, haba sido elaborado, pero sin resolverlo an en su significacin ultima y mas profunda, pues faltaban an las estrechas vinculaciones individuales con la escena primaria y porque esta haba sido solo deducida, mas no manejada analticamente. En una ocasin, al discutir nuevamente estas cosas en un periodo libre de resistencias, sin tener nada tangible con lo cual trabajar, el paciente dijo en voz baja, como para sus adentros: "Debo haber sido atrapado en algn momento". Dijo; sentir como si alguna vez hubiese hecho algo en forma furtiva y Ie hubiesen sorprendido en el momento de hacerlo. Ahora record que aun muy pequeo, se haba rebelado en secreto contra su padre. Se haba burlado de l a sus espal das, mientras representaba el papel de hijo obediente. En la pubertad, la rebelin contra el padre ceso por completo. Es decir, el paciente reprimi el odio al padre porque le tema. Tambin su idea de la tara hereditaria result ser un reproche contra el padre. Significaba "mi padre me dao cuando me hizo". El anlisis de las fantasas vinculadas con la escena primaria puso de manifiesto que el paciente se imaginaba en el tero materno mientras los padres mantenan relaciones sexuales. La fantasa de sufrir algn dao en el rgano genital se combinaba con la fantasa del tero para dar como resultado la fantasa de que el padre lo castraba en el tero materno. El resto del anlisis puede describirse en pocas palabras. Las resistencias fueron relativamente escasas y el tratamiento consisti claramente en dos partes. La primera parte estuvo ocupada por la elaboracin de sus fantasas masturbatorias infantiles y de su angustia masturbatoria. Su angustia de castracin se manifest durante largo tiempo en el temor al genital femenino. La "incisin", la "herida", pareca demostrar la realidad de la castracin. Por ultimo, el paciente se atrevi a masturbarse. Con ello, los estados de angustia desaparecieron por completo; esto muestra que se deban a un xtasis de la libido y no a la angustia de castracin, pues esta ultima subsisti. EI anlisis ulterior del material infantil la disminuyo en forma suficiente como para que intentara un coito en el cual fue efectivamente potente. Los actos sexuales subsiguientes pusieron de manifiesto dos perturbaciones: era orgisticamente impotente, es decir, experimentaba menos placer que en la masturbacin, y su actitud hacia las mujeres era de indiferencia y desprecio. Su genitalidad estaba todava disociada en dos componentes, una tierna y otra sensual. La segunda parte estuvo ocupada por el anlisis de su impotencia orgstica y su narcisismo infantil. Como siempre sucediera antes, quera obtenerlo todo de la mujer, la madre, sin tener que dar cosa alguna de su parte. Con gran comprensin, el paciente trabaj por si mismo sobre sus perturbaciones. Comenz a experimentar su narcisismo como algo doloroso y finalmente lo supero cuando el ltimo resto de su angustia de castracin, anclada en su impotencia orgstica, fue analticamente resuelto. Tena miedo al orgasmo porque pensaba que la excitacin vinculada con este era perjudicial. EI sueo que sigue pone de manifiesto este temor: 133

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Visito una galera de cuadros. Me llama la atencin un cuadro titulado "Soldado borracho". Es un joven soldado ingles, bien parecido, en las montaas Lo envuelve una tormenta y parece haberse extraviado. La mano de un esqueleto se apoya en su brazo y parece conducirle; aparentemente como smbolo de que se dirige hacia el desastre. Otro cuadro se titula "Profesin difcil". Tambin esta ubicado en las montaas. Un hombre y un muchacho se despean por un precipicio. Al mismo tiempo se vaca una mochila: el muchacho esta rodeado de una masa blanquecina. La cada representaba el orgasmo, la masa blancuzca, el semen. EI paciente hablo de los temores que haba experimentado durante la pubertad con la eyaculacin y el orgasmo. Sus fantasas sdicas sobre las mujeres tambin fueron elaboradas minuciosamente. Pocos meses despus durante el verano, comenz una relacin con una muchacha; las perturbaciones fueron ahora mucho menos marcadas. La resolucin de la transferencia no creo dificultades, pues ya haba sido elaborada sistemticamente desde l mismo comienzo, tanto en sus aspectos negativos como positivos. EI paciente dejo el anlisis lleno de esperanza. En el curso de los cinco aos siguientes, lo vi cinco veces. La aprensividad y los estados de angustia haban desaparecido por completo. Se consideraba completamente sano y expres su satisfaccin por haber perdido sus rasgos arteros y de disimulo, y ser ahora capaz de afrontar las dificultades con valor. Su potencia haba aumentado an ms a partir de la terminacin del tratamiento.

CAPTULO 12 INDICACIONES Y PELIGROS DEL ANLISIS DEL CARCTER


Las transiciones entre el anlisis no sistemtico e inconsecuente y el sistemtico anlisis del carcter, son tan fluidas y multilaterales que su definicin resulta aun difcil. No obstante, pueden establecerse ya algunos criterios para su aplicabilidad. Como la disolucin de los mecanismos narcisistas de defensa que lleva a cabo el anlisis del carcter no solo moviliza afectos violentos, sino da tambin como resultado una situacin temporaria de desvalidez por parte del paciente, el anlisis del carcter no es una tcnica para principiantes. Pueden practicarlo sin peligro solo aquellos terapeutas que ya han llegado al dominio de la tcnica analtica y que, en particular, saben como manejar las reacciones transferenciales. La temporaria desvalidez del paciente se debe al hecho de haberse eliminado la estabilizacin caracterolgica de su neurosis infantil, con lo cual esta neurosis recupera su ms plena fuerza. Cierto es, la neurosis infantil se reactiva tambin sin un sistemtico anlisis del carcter. Esta precaucin se justificaba en los primeros das de la prctica caracteroanaltica, hace unos dieciocho anos. Incluso en esa poca se plante con justicia la objecin de que si el anlisis del carcter era superior al anlisis de los sntomas, deban aprenderlo los principiantes y no solo los analistas experimentados. Hoy da, en una poca en que la tcnica del anlisis del carcter se basa en una amplia experiencia, las razones para esta precaucin han perdido validez. La tcnica puede ensearse, y es preferible al anlisis de los sntomas, incluso para los principiantes. Anlogamente, los motivos para limitar la aplicacin del anlisis del carcter tampoco son vlidos en la actualidad. Se ha demostrado que el uso del anlisis del carcter es no solo factible en todos los casos de psiconeurosis, sino indispensable cuando se desea eliminar la base de reaccin caracterolgica-neurtica. Cuestin totalmente distinta es la de si puede llevarse a cabo el 134

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anlisis del carcter sin la orgonterapia. Pero como en este caso las corazas quedan relativamente intactas, las reacciones afectivas son ms dbiles y en consecuencia se las puede manejar con mayor facilidad. No hay peligro alguno en la prctica del anlisis del carcter, a condicin de adquirir una visin temprana y cabal de la estructura del caso. Hasta la fecha, en mi practica profesional no he tenido un solo suicidio , con excepcin de un desesperado caso de depresin aguda en el cual el paciente interrumpi el tratamiento solo dos o tres sesiones despus de haberlo comenzado, antes de que yo hubiese podido tomar medida decisiva alguna. Es paradjico, mas solo en apariencia, que desde que practico el anlisis del carcter -vale decir, desde hace unos ocho aos- solo tres casos he perdido por una interrupcin prematura del tratamiento por parte de los pacientes, mientras eso ocurra antes con mucha mayor frecuencia. Esto se explica por el anlisis inmediato de las reacciones negativas y narcisistas; por lo general, ello hace imposible la escapatoria, si bien es mucho mas duro para el paciente. EI anlisis del carcter es aplicable a todos los casos, mas no esta indicado en todos los casos. Ms aun, hay circunstancias en las cuales esta firmemente contraindicado. Veamos ante todo los primeros. Estn determinados por el grado de rigidez caracterolgica, vale decir, por el grado y la intensidad de las reacciones neurticas que se han hecho crnicas y han sido asimiladas por el yo. En las neurosis compulsivas -en particular en casos donde no hay un predominio de los sntomas sino de una dificultad general de funcionamiento, donde los rasgos de carcter constituyen no solo el objeto del tratamiento sino tambin su principal obstculo- el anlisis del carcter esta siempre indicado. Lo mismo puede decirse de los caracteres falico-narcisistas que, sin el anlisis del carcter siempre logran frustrar todo esfuerzo teraputico, y de los casos de insania moral, caracteres impulsivos y de pseudologa fantstica. En los pacientes esquizoides o esquizofrnicos precoces, el anlisis del carcter es necesario para impedir los estallidos emocionales prematuros e incontrolables, pues fortalece las funciones del yo antes de activar los estratos ms profundos del inconsciente. En las histerias agudas de angustia, no se prescribe un anlisis temprano y consecuente de las defensas yoicas, pues aqu los impulsos inconscientes se hallan en estado de total agitacin mientras el yo carece de los rasgos de carcter necesarios para defenderse contra ellos y a los cuales ligar las energas flotantes. La angustia severa y aguda, debemos recordarlo, indica que la coraza se ha resquebrajado en un amplio frente. As pues, el trabajo sobre sus defensas caracterolgicas no es necesario en las primeras etapas. En etapas posteriores, cuando la angustia ha sido reemplazada por una intensa ligazn con el analista y cuando aparecen los primeros indicios de una reaccin de desengao, se hara necesario ese trabajo. No constituye empero la parte principal de la tarea en la iniciacin del tratamiento. En las melancolas y depresiones severas, el uso del anlisis del carcter depender de si nos hallamos frente a una exacerbacin aguda tal como se manifiesta en impulsos suicidas acentuados, o angustia severa; o bien ante la indolencia emocional; adems, depender de la medida en que se haya mantenido una relacin objetal genital. Si deseamos evitar un anlisis que dure diez aos, es indispensable en las formas indolentes un anlisis de carcter cauteloso, pero minucioso, sobre la defensa del yo (defensa contra la agresin reprimida). En lneas generales, va implcito que el ablandamiento de sus corazas puede ser controlado en cuanto a su intensidad, no solo conforme al caso individual sino tambin con arreglo a las situaciones individuales. Algunos medios de lograr tal control son los siguientes: un aumento o disminucin en la intensidad y continuidad de la interpretacin de Ias resistencias, o bien de la profundidad a la cual tiene lugar la interpretacin; la disolucin mas o menos completa de los aspectos negativos o positivos de Ia transferencia en cualquier momento dado; ocasionalmente, 135

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dan al paciente rienda suelta aunque se encuentre en medio de una intensa resistencia, sin resolver esta por el momento. El paciente debe estar preparado para violentas reacciones teraputicas, poco antes de que ellas se produzcan. Si somos lo suficientemente elsticos en nuestras interpretaciones y en nuestra forma de influir sobre el enfermo, si hemos superado la aprensividad y la inseguridad iniciales, y si tenemos mucha paciencia, no habremos de tropezar con grandes dificultades. EI anlisis del carcter es muy difcil en pacientes que representan un nuevo tipo con el cual no nos hallamos familiarizados. En esos casos trataremos en forma gradual, paso a paso, de comprender la estructura del yo y proceder luego conforme a esta comprensin. No nos entregaremos por cierto -si deseamos evitar reacciones impredecibles y desagradables- a la interpretacin de los estratos ms profundos. Si esperamos para las interpretaciones profundas hasta que los mecanismos de defensa se hayan puesto de manifiesto, habremos perdido algn tiempo, pero habremos ganado una manera segn de guiar el anlisis. Muchos colegas dentro y fuera del anlisis de control me han preguntado a menudo si el anlisis del carcter puede todava aplicarse a pacientes que ya han producido una situacin catica durante varios meses. Las experiencias de los seminarios tcnicos no son todava concluyentes, pero no obstante ello, parece que en muchos casos el cambio de tcnica logr buenos resultados. Cabe advertir que, con un consecuente anlisis del carcter, no importa que el paciente posea mucho o poco conocimiento analtico intelectual. Como no hacemos interpretaciones profundas antes de que el enfermo haya ablandado su actitud defensiva central y se haya permitido vivenciar sus emociones, no tiene oportunidad de traer a colacin su conocimiento si trata de hacerlo. Sin embargo, en inters de su resistencia, debe considerarse esta forma de conducta como una parte de su comportamiento defensivo general y puede desenmascarrsela dentro del marco de sus dems reacciones narcisistas. Si por ejemplo el paciente emplea trminos tcnicos analticos, no le decimos que no lo haga; en cambio, tratamos el hecho como defensa y como identificacin narcisista con el analista. Otra pregunta planteada con frecuencia es en que porcentaje de los casos puede iniciarse y llevarse a trmino con buenos resultados un anlisis de carcter. No en todos los casos, ciertamente; depende tambin de las indicaciones, y de las capacidades intuitivas y experiencia del analista. En los ltimos aos, con todo, ms de la mitad de los pacientes fueron accesibles al anlisis del carcter En que medida es necesaria una modificacin del carcter en el anlisis? Y, en que medida puede producrsela? A la primera cuestin existe, en principio, una sola respuesta: el carcter neurtico debe ser modificado en la medida en que constituye la base caracterolgica de los sntomas neurticos y en la medida en que produce perturbaciones en la capacidad del trabajo y en la capacidad de gratificacin sexual. A la segunda pregunta, existe solo una respuesta emprica. La medida en que el resultado efectivo se aproxima al cambio deseado depende, en cada caso, de un gran nmero de factores. Los cambios cualitativos del carcter no pueden lograrse por los medios actuales del psicoanlisis. Un carcter compulsivo nunca se transformar en histrico, un carcter colrico no llega a ser flemtico ni un carcter sanguneo llega a ser melanclico. Lo que puede lograrse son cambios cuantitativos que, sobrepasando cierto grado, se equiparan a cambios cualitativos. Axial por ejemplo, la actitud ligeramente femenina de los pacientes neurticos compulsivos sigue 136

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creciendo durante el anlisis, mientras decrecen las actitudes masculino-agresivas. De esta manera, todo el ser del paciente se torna "diferente", cambio a menudo mas evidente para quienes lo ven solo en forma ocasional, con largos intervalos, que para el analista. La persona inhibida y tmida se muestra mas libre; la aprensiva, mas valiente; la sobreconcienzuda, menos escrupulosa; la inescrupulosa, mas concienzuda. No obstante ello, la "nota personal" del individuo nunca se pierde y continua mostrndose independientemente de los cambios ocurridos. EI carcter antes compulsivo y muy escrupuloso, por ejemplo, se convierte en trabajador realista, consciente; el carcter impulsivo actuar despus de la cura, mas rpidamente que aquel; el paciente aquejado de "insania moral", una vez curado, nunca tomar la vida trgicamente y la reconocer con mas facilidad que el carcter compulsivo curado. Pero aunque estos rasgos de carcter persistan como tales, subsisten, despus del anlisis del carcter, dentro de lmites que no menoscaban la capacidad de trabajo o de obtener gratificacin sexual.

CAPTULO 13 EL MANEJO DE LA TRANSFERENCIA


13.1 La cristalizacin de la libido objetal genital. La tarea de "manejar la transferencia" surge del hecho de que las actitudes infantiles se transfieren hacia el analista; esta transferencia toma en el curso del tratamiento diversas formas y funciones. Las actitudes hacia el analista no son solo de ndole positiva, sino tambin negativa. EI analista debe tener presente que cualquier tipo de transferencia se convierte, tarde o temprano, en una resistencia que el paciente es incapaz de resolver por si solo. En particular, como lo sealaba Freud, una transferencia inicial positiva tiende a convertirse en negativa. Lo que hace de la transferencia algo particularmente importante es el hecho de que solo en ella hacen su aparicin las partes esenciales de la neurosis. Por este motivo, la disolucin de la "neurosis transferencial" que gradualmente toma el lugar de la neurosis original, resulta una de las tareas esenciales de la tcnica analtica. La transferencia positiva es el vehiculo principal del tratamiento. Sin embargo, no constituye el factor teraputico en s mismo, sino el prerrequisito ms importante para establecer aquellos procesos que finalmente -con independencia de la transferenciaconducen a la curacin. Las tareas puramente tcnicas que Freud discute en sus obras sobre la transferencia, son las siguientes: 1. Establecimiento de una efectiva transferencia positiva; 2. Utilizacin de esta transferencia para superar las resistencias neurticas; 3. Utilizacin de la transferencia positiva para la produccin de los contenidos reprimidos y de irrupciones emocionales dinmicamente eficaces. Desde el punto de vista del anlisis del carcter, tenemos dos tareas adicionales, una, tcnica y otra econmica-libidinal. La tarea tcnica se relaciona con el requisito de establecer una transferencia positiva efectiva. La experiencia clnica revela que solo muy pocos pacientes son capaces de establecer en forma espontnea esa transferencia. Pero nuestras consideraciones caracteroanalticas conducen a otra cuestin. Si es correcto afirmar que todas las neurosis surgen sobre la base de un carcter neurtico; si adems la coraza narcisista es un aspecto tpico del carcter neurtico, se plantea el interrogante de si en el comienzo del tratamiento los pacientes son capaces de una autentica transferencia positiva. Por "autentica" entendemos una relacin ertica objetal, acentuada y no ambivalente, que pueda suministrar la base para una ligazn lo suficientemente tuerte con el analista como para capear las tormentas del anlisis. Al pasar revista a nuestros casos, debemos 137

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responder por la negativa: no existe en las fases primeras del anlisis una autentica transferencia positiva. Ms aun, no puede haberla, debido a la represin sexual existente, a la falta de impulsos libidinales objetales, y debido a la coraza caracterolgica. Ciertamente se encuentra gran nmero de manifestaciones que parecen transferencia positiva. Pero cual es el antecedente inconsciente de estas manifestaciones transferenciales? Son autnticos o no? Promueve la discusin de este problema precisamente la desgraciada experiencia adquirida sobre el supuesto de que se trataba de autnticos impulsos libidinales objetales. Este punto es parte de la pregunta mas amplia de si un carcter neurtico puede ser capaz de amar, y si lo es, en que sentido. Un estudio exacto de estas primeras manifestaciones de la llamada transferencia positiva, es decir, de impulsos sexuales libidinales objetales hacia el analista, demostr que se trataban -fuera de un pequeo remanente que corresponde al reflejo de un amor autentico rudimentario- de alguna de las tres cosas siguientes: 1. "Transferencia positiva reactiva". En este caso, el paciente compensa un odio transferido, mediante manifestaciones de aparente amor. El antecedente es aqu una transferencia negativa latente. Si interpretamos las resistencias resultantes de este tipo de transferencia como la expresin de una relacin de amor, pasaremos por alto la transferencia negativa oculta tras ella y correremos el peligro de dejar intacto el ncleo central del carcter neurtico. 2. Sometimiento al analista, resultante de un sentimiento de culpa o de masoquismo moral, tras el cual no se oculta sino un odio reprimido y compensado. 3. La transferencia de deseos narcisistas, de la esperanza narcisista de que el analista amar o admirara al paciente. Ningn otro tipo de transferencia se derrumba con ms rapidez que esta, ninguna otra se transforma con ms facilidad en amarga decepcin y en odiosa herida narcisista. Si interpretamos este tipo de transferencia como positiva ("Usted me quiere"), habamos cometido tambin aqu un serio error. Pues el paciente no quiere en manera alguna: quiere que Ie quieran y pierde inters en cuanto comprende, que sus deseos no pueden ser satisfechos. Par supuesto, hay impulsos Iibidinales vinculados con este tipo de transferencia, pero no pueden crear una transferencia positiva eficaz debido a su acentuado componente narcisista, tal como sucede en el caso de las demandas orales. Estos tres tipos de transferencia al parecer positiva -sin duda, estudios ulteriores ponen de manifiesto otros tipos- ahogan todos aquellos rudimentos de autentico amor objetal que no hayan sido consumidos todava por la neurosis. Son el mismo resultado del proceso neurtico, por cuanto la frustracin del cario ha dado origen al odio, al narcisismo y a los sentimientos de culpa. Bastan para mantener al paciente en el anlisis hasta el momento en que puedan ser disueltos; mas si no se los desenmascara a tiempo, brindan al enfermo motivos suficientes para interrumpir el anlisis. Fue precisamente el deseo de establecer una transferencia positiva intensa lo que me incit a prestar tanta atencin a la transferencia negativa. EI hecho de hacer conscientes en forma temprana y cabal las actitudes negativas, crticas o despreciativas hacia el analista, no intensifica la transferencia negativa, sino que la disuelve y hace cristalizar las actitudes positivas. Lo que podra dar la impresin de que yo "trabajo con la transferencia negativa" es el hecho de que la disolucin analtica del aparato de defensa narcisista, trae a luz las transferencias negativas latentes, de suerte que los anlisis se caracterizan a menudo por manifestaciones de defensa que duran meses enteros. Despus de todo, nada pongo en el paciente que no este en l con anterioridad. Traigo a luz, simplemente, lo que antes estaba oculto en el modo de comportarse del paciente (tal como la cortesa exagerada, la indiferencia, etc.) y que no era sino una defensa latente contra la posible influencia del analista. En un principio, llam transferencia negativa a toda forma de defensa del yo. Tal cosa era correcta en la medida en que la defensa del yo hace uso, tarde o temprano, de los impulsos de odio existentes. Tambin es correcto que siempre provocamos el odio si, al interpretar la resistencia, partimos de 138

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la defensa yoica. Lo incorrecto fue nicamente llamar transferencia negativa a la defensa yoica en si misma. Se trata ms bien de una reaccin de defensa narcisista. Tampoco la transferencia narcisista es una transferencia negativa en el sentido estricto del trmino. En esa poca, yo me hallaba muy influido por el hecho de que si se analiza en forma consecuente, toda defensa yoica desemboca con rapidez y facilidad en la transferencia negativa. Solo en la transferencia del carcter pasivo-femenino y en el bloqueo afectivo existe desde el comienzo una transferencia negativa latente; aqu nos encontramos frente a un odio activo, mas reprimido. Ejemplificar la tcnica transferencial en el caso de la transferencia aparentemente positiva, con la historia de una mujer de 27 aos que acudi al anlisis debido a su frivolidad sexual. Se haba divorciado dos veces y tenido una larga serie de amantes. Ella misma conoce la razn de esta tendencia ninfomanaca; la relacin sexual la dejaba insatisfecha debido a su impotencia orgistica. Para comprender su resistencia y la interpretacin de la misma, es necesario mencionar que la paciente era sumamente hermosa y tenia plena conciencia de sus encantos femeninos. Durante la primera sesin, advert cierto desasosiego: miraba continuamente al suelo, si bien hablaba y responda a las preguntas con fluidez. Durante esa primera sesin y la mayor parte de la segunda, la mujer hablo con bastante libertad de las penosas circunstancias de su segundo divorcio y de lo perturbado de sus sensaciones durante el acto sexual. Hacia el final de la segunda hora, apareci una perturbacin: la paciente calla y despus de una pausa manifest que no tenia mas nada que decir. Era evidente que la transferencia se haba convertido ya en perturbacin. Existan ahora dos posibilidades: o bien tratar, mediante el aliento y la admonicin, de incitarla a seguir hablando, o bien afrontar la resistencia misma. Lo primero hubiera significado hacer un rodeo para esquivar la resistencia, lo segundo era posible solo si comprendamos la inhibicin, al menos en parte. Como en tales situaciones estamos siempre ante una defensa yoica, pudo encararse la resistencia desde este punto de vista. Explique a la paciente el significado que para ella tenan tales bloqueos, presentndoselos como debidos a algo que se esta escondiendo, algo contra lo cual ella se defenda inconscientemente. Agregue que por lo general son pensamientos acerca del analista los que dan origen a tales bloqueos, y que el xito del tratamiento dependa de su capacidad de ser absolutamente honesta tambin respecto a esos pensamientos. Entonces dijo, con muchas vacilaciones, que el da anterior todava haba podido hablar con libertad, pero despus Ie haban asaltado ciertos pensamientos que en realidad no se relacionaban con el tratamiento. Por ultimo, confes haber comenzado a pensar que sucedera si el analista comenzaba a "sentir algo" hacia ella, y si no la despreciara por sus pasadas experiencias con hombres. Esto se produjo al final de la hora. Al da siguiente, continuaba el bloqueo. Volv a llamarle la atencin y a sealarle que otra vez ocultaba algo. La paciente haba reprimido por completo lo aparecido durante la sesin anterior. Le explique el significado de esa represin y de inmediato relat que no haba podido dormir durante la noche, tanto era su temor de que el analista pudiese demostrar algn sentimiento personal hacia ella. Podra haberse in terpretado esto como una proyeccin de sus propios impulsos amorosos; pero la personalidad de la paciente, su intenso narcisismo femenino, su pasado, no se adaptaban a esta interpretacin. Sent de alguna manera que dudaba del grado de confianza que poda tributarme como mdico y tema que yo pudiese utilizar la situacin analtica para fines sexuales. No haba duda de que ella, por su parte, ya haba transferido deseos sexuales a la situacin analtica. Confrontado con la eleccin entre discutir primero estas manifestaciones del ello o aquellos temores del yo, decid en favor de lo segundo. En consecuencia, manifest todo lo que haba imaginado acerca de sus temores. A lo cual respondi relatando una cantidad de desgraciadas experiencias con mdicos: tarde o temprano, todos ellos Ie haban hecho proposiciones o haban abusado de la situacin teraputica sin siquiera pedirle su consentimiento. La paciente pensaba que en estas circunstancias, su desconfianza de los mdicos era cosa natural, y dijo no tener forma de saber si yo era distinto de los dems. Esto ejerci por un tiempo un efecto liberador; volvi a poder hablar con libertad de sus conflictos presentes. Haba mucho de sus relaciones amorosas y de ese material se destacaron dos hechos: primero, por lo general elega hombres mas jvenes que ella; segundo, pronto se cansaba de ellos. Era evidente, por supuesto, que su vida amorosa estaba 139

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determinada por condiciones narcisistas: quera dominar a los hombres, lo cual resultaba ms fcil con los ms jvenes, y perda el inters en cuanto un hombre le haba concedido toda su admiracin. Podramos haberle explicado el significado de esta forma de comportarse; la explicacin no hubiese causado dao alguno, pues no se trataba de algo profundamente reprimido. Pero la consideracin de la efectividad dinmica de la interpretacin hacia parecer como ms prudente no emitir tal explicacin. Como era seguro que su principal rasgo de carcter se convirti pronto en una resistencia de primer orden dentro del anlisis, pareca ms ventajoso esperar que eso sucediera, a fin de vincular las emociones de la experiencia transferencial con la conciencia de la enferma. La resistencia hizo su aparicin pronto, mas en una forma insospechada. La paciente volvi a guardar silencio, y despus de mis repetidas interpretaciones de que sin duda estaba ocultando algo, dijo despus de mucho vacilar que aquella temiera haba sucedido, solo que ahora no Ie molestaban mis posibles sentimientos hacia ella, sino su propia actitud hacia m. Pensaba en el anlisis constantemente, segn dijo; el da anterior haba llegado a masturbarse con la fantasa de tener relaciones sexuales con el analista. Le dije que tales fantasas no eran desusadas, que los pacientes siempre transferan sus sentimi entos hacia el analista, todo lo cual comprendi muy bien. Luego Ie seal el fondo narcisista de esta transferencia. Es cierto, no poda caber duda alguna de que la fantasa era tambin en parte expresin del comienzo de una irrupcin de deseos libidinales objetales. Interpretar esto como una transferencia, sin embargo, estaba contraindicado por varios motivos. EI deseo de incesto estaba aun profundamente reprimido; aunque la fantasa contena ya elementos infantiles, no poda, por esa misma razn provenir de este deseo. Por otra parte, la personalidad de la paciente y la situacin total en la cual apareca la fantasa transferencial, aportaban amplio material para el estudio de otros aspectos y motivos de la fantasa. La paciente tena estados de angustia antes y durante las sesiones, estados que correspondan en parte a la excitacin sexual contenida y en parte a la necesidad de afrontar una situacin difcil. As pues, al interpretar la resistencia transferencial, volv a partir del yo. Le dije que sus acentuadas inhibiciones para hablar de estas cosas se deban al hecho de ser demasiado orgullosa para admitir esos sentimientos hacia un hombre. Lo admiti de inmediato, agregando que en ella todo se encoga como apartndose de tal cosa. Preguntada si alguna vez haba amado o deseado espontneamente a un hombre, contesto que no, que nunca Ie haba sucedido; eran siempre los hombres quienes la deseaban, y ella se limitaba a responder. Le explique el carcter narcisista de esta conducta, y lo comprendi muy bien. En cuanto a la transferencia, explique que no se trataba de un autentico impulso amoroso; por el contrario, ella se haba sentido meramente irritada por el hecho de encontrar un hombre a quien sus encantos dejaban impvido, situacin difcil de admitir para ella. Le dije que la fantasa corresponda al deseo de hacer que el analista se enamorara de ella. Lo confirm aseverando que en la fantasa la conquista del analista desempeaba el papel de mayor importancia y haba constituido la verdadera fuente de satisfaccin. Ahora pude sealarle el peligro vinculado con esta actitud: no poda soportar el rechazo por breve que fuese su duracin, y tarde o temprano perdera inters en el anlisis. Ella misma haba pensado ya en esta posibilidad. Este es un punto que debe destacarse. Si uno deja de desenmascarar el fondo narcisista de estas transferencias en el comienzo mismo del tratamiento, sucede muy a menudo que el paciente, en una imprevista reaccin de desengao, interrumpe el anlisis en una etapa de transferencia negativa. En los ltimos aos se han presentado no pocos de estos casos en el Seminario Tcnico. Siempre haba sucedido lo mismo: se tomaron esas manifestaciones al pie de la letra, segn su valor aparente, se las interpret como amor en lugar de hacerlo como deseo de ser amado, se pas por alto la tendencia al desengao y los pacientes, tarde a temprano, interrumpieron el anlisis. En nuestra enferma, la interpretacin de la transferencia abri el camino a un anlisis de su narcisismo, de su desprecio por los hombres que corran tras ella, y de su general incapacidad 140

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para amar, una de las principales razones de sus dificultades. Comprendi muy bien que primero deba desenterrar los motivos de su incapacidad de cario. A este respecto mencion, adems de su vanidad, su extrema terquedad y por ltimo su falta de participacin interior en la gente y en las cosas, la superficialidad de su inters y el resultante sentimiento de vaciedad. As pues el anlisis de la resistencia transferencial haba conducido directamente al anlisis de su carcter, el cual a partir de ese momento ocup el centro del tratamiento. Hubo de admitir que tampoco el anlisis Ie llegaba realmente, a pesar de su ms firme voluntad de mejorar. El curso ulterior del anlisis no nos interesa en este caso. Solo quera mostrar como un manejo de la transferencia en correspondencia con el carcter del paciente, conduce de inmediato al problema de las defensas narcisistas. Otros elementos existen que apuntan a la falacia de hacer consciente en una etapa temprana los rudimentos y comienzos de una autentica transferencia positiva, en lugar de trabajar primero sobre las tendencias narcisistas y negativas sobreimpuestas a la anterior. Se trata de consideraciones basadas en el punto de vista econmico aplicado a la terapia analtica. Segn mi conocimiento, fue Landauer el primero en sealar que toda interpretacin de una actitud emocional transferida, hace disminuir en primer lugar su intensidad y aumentar la de la tendencia opuesta. El objetivo de la terapia analtica es hacer cristalizar la libido genital objetal, liberarla de la represin y de su mezcla con impulsos narcisistas, pregenitales y destructivos. De ello se deduce que debemos, mientras sea posible, interpretar solo -o predominantementelas expresiones de una transferencia narcisista y negativa, dejando al mismo tiempo que los indicios de un impulso amoroso que comienza se desarrollen sin intromisiones hasta tanto el impulso este concentrado, sin ambivalencia, en la transferencia. Por lo comn, esto no tiene lugar hasta las etapas ltimas del anlisis. En particular en las neurosis de compulsin, es imposible eliminar la ambivalencia y las dudas, a menos de aislar los impulsos ambivalentes mediante un hincapi consecuente sobre agudos impulsos (como el narcisismo, el odio, el sentimiento de culpa) que se oponen a la libido objetal. A menos de hacer esto, nunca salimos en realidad de una situacin de aguda ambivalencia y duda, y todas las interpretaciones de contenidos inconscientes resultan ms o menos ineficaces por accin de la coraza de la duda. Esta consideracin econmica concuerda con la tpica, pues la autentica libido genital objetal, en particular el deseo de incesto genital, es siempre la ms profundamente reprimida, mientras el narcisismo, el sentimiento de culpa y los impulsos pregenitales son tpica y estructuralmente ms superficiales. Desde el punto de vista econmico, la tarea de manejar la transferencia consiste en concentrar toda la libido objetal en una transferencia puramente genital. Esto hace necesario no solo liberar las energas sdicas y narcisistas ligadas en la coraza.

CAPTULO 14 FOBIA INFANTIL Y FORMACIN DEL CARCTER


14.1 Un carcter Aristocrtico Este caso servir para ilustrar cmo la actitud caracterolgica deriva de las experiencias infantiles. La presentacin sigue el camino que condujo desde el anlisis de la resistencia caracterolgica hasta su origen en situaciones infantiles definidas. Un hombre de treinta y tres aos acude al anlisis debido a dificultades maritales y a perturbaciones en su trabajo. Sufre de una severa indecisin, que le hace imposible toda solucin racional de su problema matrimonial, y tambin le impide el xito en su profesin. El paciente comienza el tratamiento con gran 141

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comprensin y pronto produce los conflictos tpicos de la situacin edpica que, tericamente, explican su situacin marital. Pasamos aqu por alto los contenidos vinculados con la relacin entre su mujer y su madre, sus superiores y su padre. En lugar de ello, nos concentraremos en su conducta, en la vinculacin entre esta conducta y su conflicto infantil, y en las formas en que esta conducta se manifest como una resistencia en el tratamiento. El paciente es bien parecido, de mediana estatura; su expresin facial es reservada, seria, algo arrogante. Lo que llama la atencin es su andar mesurado, refinado. Le lleva bastante tiempo llegar desde la puerta hasta el divn; es evidente que evita -o encubre- todo apresuramiento o excitacin. Su hablar es mesurado, tranquilo y refinado; en ocasiones, lo interrumpe con su "s" abrupto y subrayado, estirando al mismo tiempo ambos brazos hacia adelante, y palmndose luego la frente con una mano. Yace en el sof con gran compostura, con las piernas cruzadas. Su dignificada compostura difcilmente cambia, aun cuando se discuten temas narcisisticamente dolorosos. Cuando, al cabo de cierto tiempo, discuti sus relaciones con la madre, a quien quera mucho, fue fcil ver cmo intensificaba su actitud de dignidad, a fin de dominar la excitacin. A pesar de mis repetidas admoniciones en el sentido de dar rienda suelta a sus sentimientos, mantuvo esa actitud. Un da le saltaron las lgrimas y comenz a estrangularse la voz; no obstante ello, la manera en que se llev el pauelo a los ojos fue digna. Algo resultaba claro: su conducta, independientemente de su origen, le protega de las emociones violentas, de una irrupcin afectiva. Su carcter impeda el libre desarrollo de la experiencia analtica; ya se haba convertido en una resistencia. Al poco tiempo de la evidente excitacin, cuando le pregunt qu impresin le haba causado esta situacin analtica, contest en su tono reposado que todo esto era muy interesante, pero no le llegaba realmente; que las lgrimas "se le haban escapado", lo cual le resultaba sumamente embarazoso. Mi explicacin de lo necesario y provechoso de tales excitaciones no tuvo xito. La resistencia se intensific ms an, sus comunicaciones se hicieron ms superficiales, su actitud se torn an ms pronunciada y se mostr an ms compuesto y ms digno. Quiz haya sido un accidente que un da se me ocurriera el trmino "seora" ("lordliness") para definir la conducta de este paciente. Le dije que estaba representando a un lord ingls, y que eso deba tener alguna vinculacin con su juventud. Tambin le expliqu la funcin defensiva de su "seoro". De inmediato relat que de nio nunca haba credo ser en verdad hijo de su padre, pequeo comerciante judo; pensaba que era en realidad de origen ingls. Haba odo rumores de que su abuela haba tenido una aventura con un verdadero lord ingls, y crea que su madre era medio inglesa. En sus sueos del futuro, desempeaba un papel considerable la fantasa de ser enviado a Inglaterra como embajador. Su actitud de seoro contena, pues, los siguientes elementos: 1. La idea de no estar emparentado con su padre, a quien odiaba y despreciaba. 2. La idea de ser hijo de una madre medio inglesa. 3. El ideal yoico de crecer ms all del estrecho medio en que se desenvolva su familia pequeoburguesa. Este poner al descubierto los elementos que constituan su conducta conmovi los fundamentos de sta. Quedaba por ver, sin embargo, cules eran los impulsos que con ella se evitaban. El anlisis consecuente de la conducta "seorial" demostr la vinculacin con otro rasgo de carcter que creaba considerables dificultades en el anlisis: su tendencia a menospreciar a todo el mundo y su disfrutar con las desgracias de los dems. Este menosprecio se expresaba de manera seorial, pero serva al mismo tiempo para satisfacer sus intensas tendencias sdicas. Es cierto: el paciente relat que durante la pubertad haba tenido gran cantidad de fantasas sdicas, pero slo las relat. No comenz a experimentarlas hasta que las desenterramos de su actual anclaje, su tendencia al menosprecio. La compostura seorial era una proteccin contra el menosprecio como actividad sdica. Las fantasas sdicas no estaban reprimidas: se gratificaban con el menosprecio y se evitaban con el seoro. Su conducta arrogante posea, pues, la estructura de un sntoma: serva a la finalidad de evitar un impulso y serva asimismo para satisfacer ese impulso. 142

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La fantasa seorial habase desarrollado a la edad de cuatro aos, aproximadamente; la compostura, el auto control, algo ms tarde, motivados por el temor al padre y -factor importante- por una identificacin contraria con ste. El padre mantena constantes altercados con la madre, y el paciente se form el siguiente ideal: "Yo no ser como pap, sino lo exactamente opuesto." Esto corresponda a la fantasa: "Si yo fuera el marido de mam, la tratara de manera totalmente distinta. Sera amable y tratarla de controlar mi clera ante sus fallas." Esta identificacin contraria estaba, pues, acondicionada por su complejo de Edipo, por el amor a la madre y el odio al padre. El carcter del muchacho, correspondiente a las fantasas de seoro, estaba formado por ensueos diurnos, autocontrol y fantasas sdicas activas. Durante la pubertad se enamor de un maestro y comenz a identificarse con l. Este maestro era la personificacin de un lord digno, compuesto, medido, inmaculadamente vestido. La identificacin comenz imitando sus ropas, a lo cual siguieron los dems rasgos; cuando el paciente tena catorce aos, estaba definitivamente formado su carcter tal como lo presentaba al comenzar el anlisis; ya no se trataba de fantasas de seoro, sino de seoro en su conducta real. Exista una razn especfica para que la fantasa se realizara en la actitud, precisamente a esa edad. En toda su pubertad el paciente nunca se masturb conscientemente. La angustia de castracin manifestada en diversos temores hipocondracos- estaba racionalizada: "Una persona distinguida no hace esas cosas." El seoro, entonces, sirvi tambin para evitar el deseo de masturbacin. Como lord, el paciente se senta por encima de otras gentes y poda mofarse de ellas. En el anlisis, sin embargo, pronto tuvo que comprender que su menosprecio hacia los dems era una compensacin de su sentimiento de inferioridad, tal como su seoro era algo destinado a encubrir el sentimiento de inferioridad de alguien proveniente de un medio mezquino. La significacin ms profunda del menosprecio era una defensa contra las relaciones homosexuales: se mofaba sobremanera de los hombres que le atraan. En el seoro se combinaban los opuestos, sadismo y homosexualidad por una parte, y refinado dominio de s mismo por la otra. Durante el anlisis, el seoro se intensific con cada nueva aproximacin al material inconsciente. En forma gradual, sin embargo, estas reacciones defensivas fueron perdiendo fuerza, como lo hizo la correspondiente conducta en su comportamiento cotidiano. El anlisis de su seoro condujo directamente a poner al descubierto los conflictos centrales de la infancia y la pubertad. Sus posiciones patolgicas se vieron as atacadas desde dos frentes: sus recuerdos, sueos y otras comunicaciones verbales, con escaso afecto; y desde el lado de su carcter, su seoro, en el cual estaban ligados los afectos de agresin. 14.2 La superacin de la fobia infantil mediante las actitudes caracterolgicas La manifestacin de una conducta refinada serva tambin para vincular a ese comportamiento una cantidad esencial de angustia genital. El anlisis de ese proceso revel un destino hasta entonces poco conocido de la fobia infantil. Entre los tres y los seis aos de edad, el paciente haba sufrido de una intensa fobia a los ratones. El centro de esta fobia lo ocupaba su actitud femenina hacia el padre, que constitua una reaccin regresiva ante la angustia de castracin. Esto se vinculaba con la tpica angustia masturbatoria. Cuanto ms construa el nio la fantasa de seoro y ms haca de ella una conducta seorial, tanto ms retroceda la fobia, hasta que finalmente nada qued de ella, salvo un resto de aprensividad a la hora de acostarse. Cuando, durante el anlisis, se socavaron los cimientos del seoro, reaparecieron la fobia a los ratones y la angustia de castracin, y reaparecieron de manera afectiva. Evidentemente, parte de la libido o angustia de la fobia, se haba vinculado estrechamente con la actitud caracterolgica.

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Nos resulta familiar la transformacin de deseos y angustias infantiles en rasgos de carcter. Un caso especial es el reemplazo de una fobia por un tipo definido de coraza contra el mundo exterior y la angustia; en nuestro caso, fue la conducta refinada la que lig a s la angustia infantil. Otro caso tpico es aquel en el cual la fobia infantil o las manifestaciones ms simples de la angustia de castracin, conducen a un comportamiento pasivo-femenino que puede manifestarse, por ejemplo, como cortesa exagerada y estereotipada. El caso siguiente es otro ejemplo de la transformacin de una fobia en actitud caracterolgica: Este neurtico compulsivo mostraba un bloqueo afectivo completo. Se mostraba igualmente impvido ante el placer y el displacer, como si fuese una mquina viva, podramos decir. El anlisis revel que este bloqueo afectivo era fundamentalmente una coraza contra su intenso sadismo. Cierto es, el paciente tena todava fantasas sdicas, pero borrosas y carentes de vida. El motivo de la coraza era una angustia de castracin igualmente intensa que, sin embargo, no se manifestaba de ninguna otra manera. El anlisis pudo remontarse hasta el origen mismo del bloqueo afectivo. En este caso, la fobia infantil tpica se relacionaba con caballos y serpientes. Hasta los seis aos de edad el paciente sufri terrores nocturnos casi todas las noches. Con particular frecuencia, tena una pesadilla en la cual un caballo le arrancaba de una dentellada la punta de un dedo (angustia de masturbacin, castracin). Un da decidi simplemente no volver a tener miedo, y cuando volvi a aparecer el sueo del caballo que le arrancaba un dedo, lo hizo completamente libre de angustia. Al mismo tiempo, se desarroll el bloqueo afectivo y ocup el lugar de la fobia. Hasta despus de la pubertad, no volvi el paciente a tener sueos angustiosos, y aun as slo ocasionalmente. Veamos ahora la peculiar decisin de no volver a tener miedo. El proceso dinmico aqu implicado no pudo aclararse a fondo. Sin embargo, toda la vida del paciente estaba determinada por decisiones similares; no poda hacer cosa alguna sin tomar una decisin especfica. La base de estas decisiones era su tenacidad anal y la estricta demanda parental de auto control. La tenacidad anal era tambin la base energtica de su bloqueo afectivo, el cual entre otras cosas, significaba una actitud universal Gotzvon-Berlichingen hacia el mundo entero. Slo al cabo de seis meses de anlisis descubrimos que antes de llamar a mi puerta, el paciente recitaba invariablemente la frase de Gotz tres veces, en voz alta, como proteccin mgica contra el anlisis. No poda haber mejor forma de expresar en palabras su bloqueo afectivo. Los componentes ms importantes del bloqueo afectivo eran, pues, su tenacidad anal y la reaccin contra su sadismo; esta coraza absorba tanto su energa sdica como su intensa angustia infantil (angustia esttica ms angustia de castracin). Slo cuando el anlisis hubo penetrado esta muralla de diversas represiones y formaciones reactivas, llegamos a sus intensos deseos de incesto genital. El desarrollo de una fobia indica que el yo era demasiado dbil para dominar ciertos impulsos libidinales. El desarrollo de un rasgo de carcter o de una actitud tpica a expensas de una fobia, significa un fortalecimiento del yo en forma de una coraza crnica contra el ello y el mundo exterior. La fobia significa una escisin de la personalidad, la formacin de un rasgo de carcter significa una unificacin, una reaccin yoica de sntesis ante un conflicto en la personalidad, que finalmente se torna intolerable. A pesar de este contraste entre la fobia y la consiguiente formacin caracterolgica, la tendencia bsica de la primera se contina en el rasgo de su carcter. El seoro del primer paciente, el bloqueo afectivo del carcter compulsivo, la cortesa del carcter pasivo-femenino, etc., no son, al igual que la fobia que les precedi, sino actitudes de evitacin. La coraza da como resultado cierto fortalecimiento del yo, pero al mismo tiempo una limitacin de la accin y la motilidad. Cuanto ms obstaculiza la capacidad de experiencia sexual, tanto ms se asemeja 144

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la estructura a la del carcter neurtico, tanto mayor es la probabilidad de un nuevo colapso del yo. En una ulterior enfermedad neurtica, la antigua fobia irrumpe nuevamente porque la coraza caracterolgica resulta insuficiente para dominar las excitaciones libidinales contenidas y la angustia esttica. En la enfermedad neurtica tpica podemos distinguir las fases siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Conflicto infantil entre libido y frustracin; Represin del impulso libidinal; fortalecimiento del yo; Irrupcin de lo reprimido, fobia; debilitamiento del yo; Dominio de la fobia por la formacin de un rasgo neurtico de carcter; fortalecimiento del yo; Conflicto adolescente (o un proceso cuantitativamente anlogo); insuficiencia de la coraza caracterolgica; 6. Reaparicin de la antigua fobia o formacin de un sntoma correspondiente; 7. Renovado intento del yo por dominar la angustia fbica mediante la coraza caracterolgica. Entre los adultos que acuden al anlisis, se pueden distinguir fcilmente dos tipos: los que se encuentran en la fase del colapso (fase 6), en la cual se desarrollan sntomas sobre la base neurtica de reaccin (renovada formacin de una fobia, etc.); y los que estn ya en la fase de reconstruccin (fase 7), donde el yo ha comenzado con buenos resultados a incorporar los sntomas. Una compulsin circunscripta y dolorosa, por ejemplo, pierde su agudeza y su dolor cuando el yo total desarrolla rituales que saturan las actividades cotidianas en forma tal que aqulla resulta discernible slo al ojo del observador adiestrado. Esto simula una autocuracin. Pero debe recordarse que la diseminacin y la dilucin de los sntomas menoscaban la capacidad para la accin, no menos que el sntoma circunscripto; ahora, el paciente ya no busca el tratamiento debido a un sntoma doloroso sino debido a una perturbacin general en el trabajo, falta de alegra en la vida, etc. As, existe una continua lucha entre el yo y sus sntomas, entre la formacin de sntomas y la incorporacin de los mismos. Toda incorporacin de sntomas, sin embargo, va paralela a un cambio de carcter. Estas ltimas incorporaciones de los sntomas al yo, slo reflejan ese proceso infantil en el cual una fobia infantil se transform en estructura caracterolgica. Hemos hablado de la fobia porque es la expresin ms interesante y, desde el punto de vista de economa de la libido, la ms importante de una unidad personal perturbada. Pero los procesos que hemos descrito pueden tener lugar en el caso de cualquier angustia en la temprana infancia. El temor plenamente racional a un padre brutal, por ejemplo, puede inducir crnicos cambios de carcter, tales como el empecinamiento o la dureza, que toman el lugar de la angustia. Dado que las experiencias de angustia infantil y otras situaciones conflictivas del complejo de Edipo pueden determina: la estructura de carcter, una experiencia infantil puede ser registrada en dos formas distintas: en cuanto al contenido, como ideas inconscientes, y en cuanto a la forma, en actitudes del carcter. Esto puede ilustrarse brevemente en el siguiente ejemplo clnico: Un hipocondraco narcisista-masoquista se entregaba a incesantes y violentas lamentaciones acerca del trato estricto que sufriera por parte del padre. Todo el contenido de meses de anlisis puede resumirse en la siguiente forma: "Mire lo que he sufrido por obra de mi padre. Me ha arruinado y me ha hecho inepto para la vida". Sus conflictos infantiles con el padre haban sido minuciosamente elaborados en un anlisis de un ao y medio con otro analista; pese a ello, casi no se haba producido cambio, alguno en sus sntomas ni en su comportamiento. Por ltimo, me llam la atencin cierto aspecto de su conducta. Sus movimientos eran flccidos, su expresin cansada, su hablar montono y sombro. Su entonacin revelaba el significado de su conducta: hablaba en forma torturada, como si estuviese agonizando. Me enter de que tambin fuera del anlisis adoptaba en ciertas situaciones este letargo inconscientemente representado. El significado de este modo de hablar era tambin: "Mire lo que mi padre ha hecho de m, cmo me tortura. Me ha arruinado". Su actitud era un severo reproche. 145

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El efecto de que yo interpretara su "agona", sus lamentaciones y su modo de hablar lleno de reproches, fue sorprendente. Fue como si con la solucin de este ltimo y formal punto de fijacin de su relacin con el padre, lograran efectividad todas las anteriores interpretaciones de contenido. Mientras el modo de hablar no hubiese traicionado su significado inconsciente, sirvi para ligar gran cantidad de los efectos de su relacin con el padre; por este motivo, los contenidos de la relacin, si bien haban sido hechos conscientes, llevaban en s demasiado poco afecto para ser teraputicamente eficaces. El mismo aspecto de la estructura infantil inconsciente se conserva y se expresa en dos formas: en lo que el individuo hace, dice o piensa, y en la manera en que el individuo acta, habla o piensa. Ha de notarse que el anlisis del "qu" -pese a la unidad de contenido y forma- deja intacto el "cmo"; que este "cmo" sirve de escondite a los mismos contenidos psquicos que ya parecan disueltos o hechos conscientes por el anlisis del qu"; y, finalmente, que el anlisis del "cmo" es particularmente eficaz para liberar los afectos.

CAPITULO 15 ALGUNAS FORMAS CARACTEROLGICAS DEFINIDAS


15.1 El carcter histrico Nuestro estudio de la diferenciacin de los tipos caracterolgicos parte de dos hechos: primero, no importa cul sea la forma del carcter, su funcin bsica es construir una coraza contra los estmulos del mundo exterior y contra los impulsos internos reprimidos; segundo, la forma externa de esta coraza tiene sus determinantes histricos especficas. Quiz las condiciones ms importantes para la diferenciacin caracterolgica sean el carcter de las personas que ejercen la principal influencia educativa, y la etapa del desarrollo en la cual se producen las frustraciones decisivas. Debe existir una relacin definida entre las manifestaciones externas del carcter, sus mecanismos internos y la historia especifica de su desarrollo. El carcter histrico -por complicados que puedan ser los sntomas y reacciones correspondientesrepresenta el tipo ms sencillo de coraza caracterolgica. Su caracterstica ms sobresaliente es una conducta sexual evidente, en combinacin con un tipo especfico de agilidad corporal teida de un matiz definidamente sexual. Esto explica el hecho de que la vinculacin entre las histerias femeninas y la sexualidad se haya conocido desde hace ya mucho tiempo. En las mujeres, el carcter histrico se evidencia por una coquetera disfrazada o desembozada en el andar, en la mirada y en el hablar. En los hombres existe adems blandura y cortesa excesiva, expresin facial femenina y comportamiento femenino (cf. la historia clnica del Captulo IV, supra, pg. 72 y sig.). Los rasgos mencionados aparecen junto a una aprensividad ms o menos franca. Esto resulta evidente en modo particular cuando la conducta sexual parece prxima a la sexualidad en funcin de defensa. Slo despus de haber desenmascarado esto y haber disuelto analticamente la angustia genital infantil, aparece en su funcin original el impuso genital hacia un objeto; en la medida en que eso sucede, el paciente pierde tambin la exagerada agilidad sexual. El hecho de que esta conducta sexual exprese tambin otros impulsos secundarios, tales como narcisismo primitivo o el deseo de dominar o de causar impresin, carece de importancia en este contexto. En la medida en que se encuentran en el carcter histrico otros mecanismos adems de los genitales, ya no pertenecen especficamente a este tipo caracterolgico. A menudo encontramos por ejemplo mecanismos depresivos. En estos casos, se descubre que la fijacin incestuosa-genital fue en parte reemplazada por una regresin a mecanismos orales. La marcada tendencia de los histricos a las 146

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regresiones orales, se explica por la xtasis sexual en esta zona y por el hecho de que, por haber asumido el papel del genital, la boca absorbe mucha libido ("desplazamiento desde abajo hacia arriba"). En este proceso, se activan tambin reacciones de tipo melanclico que pertenecen a la fijacin oral original. El carcter histrico se presenta, pues, en su forma pura si es gil, nervioso y vivaz; si es depresivo, retrado y autista, pone de manifiesto mecanismos ya no especficamente histricos. No obstante ello, se justifica hablar de depresiones histricas, como contraste con las depresiones melanclicas. La diferencia estriba en la medida en que la libido genital y las relaciones objtales estn presentes junto a las actitudes orales. Esto explica las transiciones graduales con cuyos extremos encontramos la melancola pura y, donde predomina la genitalidad, la pura histeria. El carcter histrico presenta escasa tendencia a la sublimacin y a la realizacin intelectual, y una tendencia a las formaciones reactivas mucho menor que otros tipos caracterolgicos. Esto se debe tambin a que la libido no se descarga en la gratificacin sexual que reducira la hipersexualidad, ni las energas sexuales enrazan con amplitud en el carcter; por el contrario, se descargan en inervaciones somticas, en la angustia o en la aprensividad. Los mecanismos de la histeria se usan a menudo para demostrar la supuesta antitesis entre sexualidad y realizacin social. Lo que se pasa por alto con ello es que la franca incapacidad de sublimar el resultado, precisamente, de la inhibicin sexual en presencia de la libido genital, y que slo el establecimiento de la capacidad de gratificacin libera el inters social y la realizacin social. Con respecto a la economa sexual y a la prevencin de las neurosis, debemos preguntamos por qu el carcter histrico no puede transformar de alguna manera su xtasis genital, tal como otros caracteres lo hacen con sus impulsos pregenitales. El carcter histrico no utiliza la libido genital para formaciones reactivas o para sublimaciones; ms an, no existe siquiera la formacin de una slida coraza caracterolgica. El hecho es que las excitaciones genitales plenamente desarrolladas no se prestan a otra cosa que a la gratificacin directa; su inhibicin obstaculiza tambin severamente la sublimacin de otros impulsos libidinales, porque los dota de un exceso de energa. Podramos suponer que esto se relaciona con una cualidad especfica de la genitalidad; es ms probable, sin embargo, que se deba a la cantidad de libido implicada en la excitacin de la zona genital. El aparato genital puede suministrar la descarga orgstica, mecanismo que no existe para ningn otro impulso parcial; por este motivo, es vital desde el punto de vista de la economa de la libido. Esto puede oponerse a ciertos conceptos ticos, pero no admite modificacin. La aversin contra estos hechos puede comprenderse con facilidad: aceptarlos sera revolucionario. 15.2 El carcter compulsivo Siendo la funcin ms general del carcter la defensa contra los estmulos y el mantenimiento del equilibrio psquico, debe ser particularmente fcil ponerlo de manifiesto en el carcter compulsivo, pues se trata de una de las formaciones psquicas mejor estudiadas. Existen transiciones fluidas que van desde los conocidos sntomas de compulsin hasta las correspondientes actitudes caracterolgicas. Puede faltar la compulsin neurtica de orden y la prolijidad, pero una preocupacin pedante por el orden es un rasgo tpico del carcter compulsivo. Toda su vida, en todos sus aspectos principales y secundarios, se desarrolla conforme a un programa preconcebido, inviolable. Todo cambio en el programa se experimenta como displacer, en los casos ms pronunciados provoca incluso angustia. Debido a la minuciosidad que le acompaa, este rasgo de carcter puede ayudar al individuo a hacer muchas cosas; por otra parte, tambin reduce considerablemente la capacidad de trabajo, pues excluye todo cambio rpido y toda adaptacin a situaciones nuevas. Puede tener valor para el funcionario, pero es un obstculo para el individuo que trata de dedicarse al trabajo creador o que depende de las ideas nuevas. As, rara vez encontraremos caracteres compulsivos entre los grandes estadistas; es ms probable descubrirlo entre los hombres de ciencia. Pero como la pedantera paraliza toda especulacin, este rasgo imposibilitar todo descubrimiento precursor. Esto nos conduce a otro rastro de carcter que nunca falta: la tendencia al pensamiento circunstanciado, caviloso. Existe una incapacidad de concentrarse ms aqu que all, conforme a la significacin racional de un objeto; la atencin se divide 147

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siempre en forma ms o menos pareja; las cosas no esenciales se piensan con minuciosidad no menor que otras, dentro del inters profesional. Cuanto ms rgido y patolgico se presenta este rasgo, tanto ms se concentran el pensamiento y la atencin en cosas no esenciales, tanto ms se excluyen del pensamiento las cosas racionalmente importantes. Esto es resultado de un desplazamiento de catexis inconscientes; es decir, las ideas que han llegado a ser inconscientemente importantes son reemplazadas por ideas insignificantes, tradas de los cabellos. Forma parte del proceso general de represin y va dirigido contra las ideas reprimidas, Por lo comn, existen cavilaciones infantiles acerca de cosas prohibidas, a las cuales nunca se permite llegar a la preocupacin real. Estas cavilaciones tienen lugar tambin segn esquemas histricamente determinados; en los trabajadores intelectuales, dificultan en forma considerable la movilidad intelectual. En muchos casos, esto se compensa con una capacidad superior a la comn para el pensamiento lgico abstracto. Las dificultades crticas estn mejor desarrolladas que las creadoras. Otro rasgo nunca ausente en el carcter compulsivo, es la economa, la pedantera, minuciosidad, tendencia a la cavilacin y economa, todas derivan de una sola fuente instintiva, el erotismo anal; son formaciones reactivas contra aquellas tendencias que desempearon un papel de primordial importancia en la fase del aprendizaje control de esfnteres. En la medida en que estas formaciones activas no han logrado xito, encontramos rasgos de ndole exactamente opuesta que, junto con los mencionados, son tambin tpicos del carcter compulsivo. Mejor dicho, son irrupciones de las tendencias originales. Encontramos entonces desorden, pereza, incapacidad de tratar el dinero, etc. La gran tendencia a coleccionar cosas completas; la lista de 1051 derivados caracterolgicos del erotismo anal. Mientras aqu la conexin con el inters en las funciones de evacuacin es evidente, sigue siendo oscura la vinculacin entre la cavilacin y el erotismo anal. Aunque siempre encontramos una relacin con las reflexiones acerca de dnde vienen los nios, es difcil comprender la transformacin del inters por la defecacin en una manera especfica de pensar. Lo que sabemos aqu se funda en los correspondientes trabajos de Freud, Abraham, Jones y Ophuijsen. Hay otros rasgos de carcter que no derivan de los impulsos anales, sino de los impulsos sdicos de ese perodo determinado. Los caracteres compulsivos presentan siempre marcadas reacciones de compasin y sentimientos de culpa. Esto no contradice el hecho de que sus dems rasgos no son en manera alguna agradables a los dems; ms an, en el orden exagerado, en la pedantera, etc., a menudo se encuentra gratificacin directa para impulsos hostiles y agresivos. Correspondiendo a la fijacin del carcter compulsivo en la etapa sdico-anal del desarrollo de la libido, estos rasgos son formaciones reactivas contra las tendencias opuestas. Debe destacarse que podemos hablar de carcter compulsivo slo cuando estos rasgos estn presentes en su totalidad, mas no si alguien es -pongamos por caso- pedante sin mostrar otros rasgos del carcter compulsivo. Por ejemplo, si un carcter histrico muestra tambin tendencia a la pedantera o a la cavilacin, no puede por eso ser calificado de compulsivo. Si bien los rasgos hasta ahora mencionados son derivados directos de ciertos impulsos parciales, existen otros rasgos tpicos que muestran una estructura ms complicada y resultan de la accin recproca de varias fuerzas. Entre ellos se encuentra la indecisin, la duda y la desconfianza. En su aspecto exterior, el carcter compulsivo muestra un acentuando freno y control; sus reacciones afectivas, tanto negativas como positivas, son tibias; en los casos extremos, esto se convierte en un completo bloqueo afectivo. Estos ltimos rasgos son ya de ndole formal, y nos traen a nuestro verdadero tema, la dinmica y la economa del carcter. El freno y la uniformidad en el vivir y en el pensar, acopladas a la indecisin, constituyen el punto de partida, nuestro anlisis de forma caracterolgica. No pueden derivar de impulsos individuales, tal como los contenidos do los rasgos de carcter; confieren al individuo su sello particular; forman, en el anlisis, el ncleo de la: resistencia caracterolgica. La experiencia clnica revela que los rasgos de duda, desconfianza, etc., obran como resistencia en el anlisis y no pueden ser eliminados mientras no se 148

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logre quebrar el bloqueo afectivo. Esto merece por lo tanto que le dediquemos nuestra atencin especial. Nos limitaremos en esencia a los elementos formales, pues los otros son bien conocidos. Tendremos que recordar primero lo que se sabe del desarrollo libidinal de un carcter compulsivo. Hubo una fijacin central en el nivel sdico-anal, es decir, hacia la edad de dos o tres aos. El adiestramiento de esfnteres tuvo lugar demasiado pronto, lo que condujo a fuertes formaciones reactivas, tal como un autocontrol extremado, incluso a una edad muy temprana. El estricto adiestramiento de esfnteres despert una fuerte terquedad anal, la cual moviliz tambin impulsos sdicos. En la tpica neurosis de compulsin el desarrollo contina sin embargo hasta la fase flica. Es decir, se activ la genitalidad, pero pronto volvi a abandonrsela, en parte debido a fuertes inhibiciones establecidas a una edad muy temprana, en parte debido a la actitud antisexual de los padres. En la medida en que se desarroll la genitalidad, lo hizo -correspondiendo al desarrollo previo de la analidad y del sadismo- en forma de agresin flico-sdica. No necesitamos decir que un varn reprimir sus impulsos genitales tanto ms rpidamente cuanto ms agresiva sea su constitucin sexual adquirida y cuantas ms inhibiciones y sentimientos de culpa se hagan sentir, provenientes de una fase anterior del desarrollo. As, pues, es tpico de la neurosis de compulsin que a la represin de la genitalidad siga una regresin hacia la etapa anterior de intereses anales y de agresividad. Durante el llamado perodo de latencia -particularmente bien desarrollado en los caracteres compulsivos- las formaciones reactivas anales y sdicas se intensifican y dan forma al carcter final. Durante la pubertad, bajo la influencia del creciente acicate sexual, el proceso se repite en forma abreviada. Por lo general, hayan principios violentos, impulsos sdicos hacia las mujeres (fantasas de violacin, de castigos, etc.), acompaados por un sentimiento de debilidad afectiva y de inferioridad afectiva; stos despiertan compensaciones narcisistas bajo la forma de formaciones reactivas ticas y estticas. Las fijaciones anal y sdica se intensifican o -al cabo de un movimiento breve y por lo comn infructuoso en direccin a la actividad genital- se reactivan, lo cual provoca una ulterior elaboracin de las correspondientes formaciones reactivas. Como resultado de estos procesos de profundidad, la pubertad del carcter compulsivo adopta un curso tpico. Existe, sobre todo, un progresivo achatamiento de las reacciones afectivas, que puede impresionar al observador poco adiestrado como un ajuste social especialmente bueno, y quiz el paciente mismo lo experimente como tal. Pero junto a este bloqueo afectivo figura un sentimiento de vaco interior y un intenso deseo de "comenzar de nuevo la vida", lo cual se intenta a menudo por los medios ms absurdos. Uno de estos pacientes desarroll un sistema muy complicado conforme el cual iba a realizar todas las tareas principales y secundarias de su vida. Todo estaba calculado al segundo, de suerte que el paciente comenzara de nuevo su vida en una fecha determinada, exacta. Como nunca pudo llenar las condiciones impuestas por l mismo a su sistema, siempre hubo de volver a comenzar, una y otra vez. El mejor objeto para el estudio de las perturbaciones formales del carcter compulsivo es el bloqueo afectivo. No se trata en manera alguna, como podra parecerlo, de una actitud pasiva del yo. Por el contrario, difcilmente existe otra formacin reactiva en la cual el anlisis ponga al descubierto un trabajo de defensa tan activo y tan intenso. Qu es, pues, lo que se evita, y cules son los medios empleados? El modo tpico de represin en el carcter compulsivo consiste en disociar los afectos de las ideas, de modo que a menudo pueden aparecer en la conciencia ideas muy censurables. Uno de estos pacientes soaba y hablaba abiertamente del incesto con su madre; incluso de violacin por la fuerza, pero todo ello le dejaba absolutamente impvido. Faltaba por completo la excitacin genital y la excitacin sdica. Si analizamos a estos pacientes sin concentramos en el bloqueo afectivo, obtenemos, es cierto, mayor material inconsciente, quiz incluso una dbil excitacin ocasional, pero nunca los afectos que corresponderan las ideas. Dnde se mantienen escondidos? En la medida en que no los absorben, los sntomas, han de encontrarse en el bloqueo afectivo mismo, lo demuestra el hecho de que cuando logramos romper este bloqueo, reaparecen los afectos en forma espontnea, al comienzo por lo general en forma de angustia. Debe destacarse que en un principio no se liberan impulsos genitales, sino slo agresivos. La capa superficial de la coraza consiste, entonces, en energa agresiva. Qu es lo que la liga? La energa agresiva est ligada en el bloqueo afectivo con ayuda de energas ertico-anales. El bloqueo afectivo es 149

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un gran espasmo del yo, que hace uso de las condiciones espsticas somticas. Todos los msculos del cuerpo, pero en especial los de la pelvis y los del piso plvico, de los hombros y la cara, estn en un estado de hipertona crnica. De aqu la fisonoma "dura", a veces parecida a una mscara, de los caracteres compulsivos, y su torpeza fsica. El yo toma de las capas reprimidas las tendencias anales de contencin y las utiliza para defenderse de los impulsos sdicos. As, pues, mientras la analidad y la agresin van juntas en el inconsciente, adoptan una funcin antittica en la defensa: la analidad, la contencin, se usa como una defensa contra la agresin, y viceversa. Significa que no podemos liberar las energas, a menos de resolver el bloqueo afectivo. Esto nos recuerda un paciente aquejado de bloqueo afectivo quien, cada vez que llamaba a mi puerta, recitaba tres veces la frase de Gotz. Era como si dijese: "Quisiera matarlo. El carcter pasivo-femenino tambin evita su agresin por medio de tendencias anales, pero de manera distinta. En l, la analidad trabaja en la direccin original como impulso libidinal objetal; en el carcter compulsivo, en cambio, lo hace en forma de contencin anal, es decir, como formacin reactiva. Correspondientemente, la homosexualidad pasiva no es en el carcter compulsivo tan superficial y tan relativamente poco reprimida como en el carcter pasivo-femenino, que pertenece al tipo de carcter histrico. Cmo es posible que la contencin anal del carcter sea tan poderosa como para convertir a los pacientes en mquinas vivas? No slo por accin de las formaciones reactivas anales. El sadismo ligado al bloqueo afectivo no es slo un objeto, sino tambin un medio en la defensa contra la analidad. Es decir, mediante la energa agresiva se evita tambin el inters por la funcin anal. Toda expresin afectiva y viviente provoca en el inconsciente las antiguas excitaciones sin resolver, por lo cual existe un temor consciente de que pueda suceder un accidente, de perder el autocontrol. Puede verse con facilidad que esto abre el camino a todo el conflicto infantil entre el impulso a dejarse ir, a abandonarse, y la necesidad de autocontrol debido al temor al castigo. El correcto anlisis del bloqueo afectivo conduce a una irrupcin en este conflicto central y al desplazamiento de la correspondiente catexis, nuevamente hacia las posiciones originales. Esto, sin embargo, es un sinnimo de disolucin de la coraza. Partiendo del bloqueo afectivo, llegamos tambin a los anclajes efectivos de las primeras identificaciones y del supery: la exigencia de auto control, en sus comienzos impuesta desde afuera a un yo que la resista, fue aceptada internamente. Ms an, se convirti en un modo de reaccin rgido, crnico, inalterable; esto pudo lograrse slo con ayuda de las energas reprimidas del ello. El anlisis sistemtico de la resistencia conduce a la separacin de dos diferentes impulsos sdicos, contenidos; en el bloqueo afectivo. Lo que se libera por lo comn en primer trmino es el sadismo anal con sus objetivos de golpear, patear, aplastar, etc. Una vez elaborados stos y disueltas las fijaciones anales, ocupan ms y ms el primer plano los impulsos flico-sdicos, tales como el agujerear y pinchar. Es decir, se elimina la regresin y comienza la catexis de la posicin flica. En este punto, hace su primera aparicin de manera afectiva la angustia de castracin y comienza el anlisis de las represiones genitales. En los caracteres compulsivos, a menudo reaparece en esta etapa la antigua fobia infantil Encontramos entonces en el carcter compulsivo dos capas de represiones: la ms superficial es la sdica y anal; la ms profunda, la flica. Esto corresponde a una inversin en la direccin del proceso regresivo. Lo que en el proceso de regresin fue investido de afecto ms recientemente, queda ms prximo a la superficie; los impulsos de la libido genital objetal son los ms profundamente reprimidos y quedan cubiertos por capas de posiciones pregenitales. Estas relaciones estructurales ponen en claro lo errneo que sera tratar de hacer comprender afectivamente al paciente las dbiles manifestaciones de impulsos genitales; de objeto antes de haber elaborado las capas pregenitales. Si furamos a hacer tal cosa, el paciente lo aceptara todo framente, o lo apartara de s con dudas y desconfianza.

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A este respecto, debemos decir algunas palabras acercad de la ambivalencia y la duda. Constituyen los obstculos ms difciles, a menos de poder, desde un comienzo, separar unos de otros los impulsos que conforman la ambivalencia. Esta presenta un conflicto entre el amor y el odio a una misma persona y, en una capa ms profunda, una inhibicin de los impulsos tanto libidinales como agresivos, por temor al castigo. Si analizamos simultneamente todas las manifestaciones, sin discriminar, no podemos dominar la ambivalencia; quiz lleguemos al supuesto de una predisposicin ambivalente antebiolgica, es decir, inalterable. En cambio, si procedemos de acuerdo con consideraciones estructurales y dinmicas, pronto predominar el odio; despus de analizarlo, cristalizarn los impulsos libidinales. No necesitamos insistir en que no podamos aqu sino sealar los rasgos ms esenciales del carcter compulsivo. 15.3 El carcter flico-narcisista La formulacin de un "carcter flico-narcista" fue resultado de la necesidad de definir formas caracterolgicas intermedias entre la neurosis compulsiva y la histeria. Aqullas ponen de manifiesto formas circunscriptas; que difieren de manera marcada, tanto en manifestacin como en gnesis, de los otros dos tipos. La expresin "carcter flico-narcisista" o, menos correctamente, "carcter genitalnarcisista", se ha abierto camino en la terminologa durante los ltimos aos. Describ este tipo por primera vez en un artculo hasta ahora indito, ledo ante la Sociedad Psicoanaltica de Viena en octubre de 1926. Aun en su aspecto exterior, el carcter flico-narcisista difiere del compulsivo y del histrico. Mientras; el primero es predominantemente inhibido, controlado y depresivo, y mientras el histrico es nervioso, gil, aprensivo y lbil, el carcter flico-narcisista tpico es seguro de s mismo, a menudo arrogante, elstico, vigoroso y con frecuencia dominador. Cuanto ms neurtico el mecanismo interior, tanto ms saltan a la vista estos modos de conducta. En cuando al tipo corporal, pertenecen en su mayora al tipo atltico de Kretschmer. La expresin facial muestra por lo comn rasgos duros, marcados, masculinos, mas con no poca frecuencia tambin femeninos, como de nia, pese al porte atltico. La conducta cotidiana nunca es huidiza como en los caracteres pasivo-femeninos, sino por lo comn altanera, quiz fra y reservada, quiz sardnicamente agresiva o "erizada de pas" como lo expresara uno de estos pacientes. En el comportamiento en relacin con el objeto, incluido el objeto amoroso, siempre domina el elemento narcisista sobre el elemento libidinal objetal, y existe siempre una mezcla de rasgos sdicos ms o menos disfrazados. Estos individuos se anticipan por lo general a cualquier ataque esperado, con un ataque de parte de ellos. Muy a menudo la agresin se expresa no tanto en lo que dicen o hacen, cuando en la manera en que dicen o hacen. Aparecen como agresivos o provocativos ante personas que no disponen de su propia agresin. Los tipos francos tienden a lograr posiciones rectoras en la vida y se rebelan contra la subordinacin a menos de poder -como en el ejrcito o en otras organizaciones jerrquicas- compensar la necesidad de subordinacin ejerciendo su dominio sobre otros situados en peldaos ms bajos de la escala jerrquica. Si sienten su vanidad herida, reaccionan con fra reserva, con profunda depresin o con vivaz agresin. A diferencia de otros caracteres, su narcisismo no se expresa de manera infantil sino en la exagerada ostentacin de confianza en s mismos, de dignidad y superioridad, pese a que la base de sus caracteres no es menos infantil que los dems. La comparacin de su estructura con la de un carcter compulsivo, por ejemplo, muestra a las claras la diferencia entre el narcisismo pregenital y flico. Pese a su preocupacin narcisista consigo mismo, a menudo muestran marcadas ligazones con cosas y personas del exterior. En este aspecto, se asemejan ms al carcter genital; difieren de l, sin embargo, en que sus actos estn determinados en forma ms intensa y extensa por motivos irracionales. No por accidente este tipo se encuentra en su mayor nmero entre atletas, aviadores, soldados e ingenieros. Uno de los rasgos ms importantes es el valor agresivo, As como el carcter compulsivo se caracteriza por la vacilacin prudente y el pasivo-femenino, por evitar las situaciones peligrosas. El xito en la realizacin se ve muy poco influido por el hecho de que el valor y el empuje del 151

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flico-narcisista difiera de las mismas facultades del carcter genital por ser tambin compensatorias, teniendo como misin la de evitar impulsos opuestos. El carcter flico-narcisista difiere del compulsivo en la falta de formaciones reactivas contra su conducta abiertamente agresiva y sdica. Tendremos que demostrar que esta misma conducta agresiva desempea una funcin de defensa. En representantes relativamente poco neurticos de este tipo, gracias a la libre agresin, la realizacin social es fuerte, impulsiva, enrgica y por lo comn productiva; cuanto ms neurtico. Es el carcter, tanto ms peculiar y unilateral en la realizacin; a partir de aqu, existen toda suerte de transiciones hasta la formacin de sistemas paranoideos. La realizacin difiere de la del carcter compulsivo en una mayor audacia y una menor atencin a los pormenores y a las cuestiones de detalle. Los hombres flico-narcisistas muestran una gran potencia erectiva, si bien son orgisticamente impotentes. Las relaciones con mujeres se ven perturbadas por el desprecio que sienten hacia el sexo femenino, desprecio rara vez ausente en estas estructuras. Pese a ello, son objetos sexuales altamente deseados pues su aspecto exterior ostenta todos los rasgos de la masculinidad. En las mujeres, el carcter flico-narcisista se presenta con mucha menor frecuencia. Las formas decididamente neurticas se caracterizan por una homosexualidad activa y por una sexualidad clitordea; las genitalmente ms sanas, por una gran confianza en s mismas, basada en el vigor fsico y en la belleza. El carcter falico-narcisista abarca casi todas las formas de la homosexualidad activa, masculina y femenina; la mayor parte de la llamada insania moral, paranoia y formas de la esquizofrenia con ellas vinculadas; tambin muchos casos de eritrofobia y de perversiones manifiestamente sdicas, stas entre les hombres. Tambin pertenecen a este tipo muchas mujeres productivas. Pasemos ahora a la estructura y gnesis de este tipo caracterolgico. Debemos distinguir aqu entre los impulsos que encuentran gratificacin directa en la conducta flico-narcisista, y los que constituyen el aparato de proteccin narcisista. En su forma tpica, el anlisis revela una identificacin del yo total con el falo, en las mujeres la fantasa de tener un pene; tambin una ostentacin ms o menos franca de ese yo. En la eritrofobia, este impulso est reprimido e irrumpe en forma de un acentuado sentimiento de vergenza y en el rubor facial. Estos casos tienen en comn una fijacin en esa fase de desarrollo infantil en la cual se acababa de abandonar la posicin sdico-anal, pero no se- haba alcanzado an la posicin libidinal objetal; esa fijacin se caracteriza, por lo tanto, por una concentracin orgullosa, confiada en s misma, en el propio genital. Esto no es, sin embargo, explicacin suficiente. El fliconarcisista se caracteriza no slo por su orgullo flico sino ms an por los motivos que le fuerzan a permanecer en esa etapa del desarrollo. El orgullo por falo real o fantaseado va paralelo a una acentuada agresin flica. Para el inconsciente del hombre de este tipo, el pene no est al servicio del amor; por el contrario, es un instrumento de agresin y venganza. Esta es la base de su gran potencia erectiva, As como de su incapacidad de experimentar el orgasmo. La historia infantil revela casi siempre serias decepciones en el objeto del otro sexo, decepciones que ocurrieron precisamente en momentos en que se hacan intentos de conquistar ese objeto mediante la exhibicin flica. En los hombres, encontramos a menudo que la madre era la ms fuerte de los dos progenitores, o que el padre haba muerto prematuramente o haba desaparecido de alguna manera del cuadro familiar. La frustracin de la actividad exhibicionista genital en la cspide de su desarrollo, por la misma persona hacia cual se manifestara el inters genital, resulta en una identificacin con esa persona en el nivel genital. Es decir, el muchacho renunciar al objeto femenino, lo introyectar y se volver hacia el padre en un papel homosexual activo (por ser flico), mientras conserva a la madre como un objeto, con actitudes solamente narcisistas e impulsos de venganza sdica. En tales hombres, el acto sexual tiene el significado inconsciente de demostrar a la mujer, una y otra vez, su potencia; al mismo tiempo, significa desgarrar o destrozar a la mujer y, en una capa ms superficial, degradada. Esto no contradice en manera alguna la marcada atraccin sexual que estos caracteres acentuadamente erticos ejercen sobre el otro sexo. Se encuentran a menudo la poligamia 152

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neurtica, la activa creacin de decepciones en el compaero, y la huida pasiva de la posibilidad de ser abandonado. Cuanto ms perturbada la potencia, tanto ms hbil es el estado de nimo general, y haya a menudo una rpida alternancia de fases hipomanacas, de confianza en s mismo, y fases de severa depresin. En otros casos, la capacidad de trabajo se ve tambin severamente perturbada. La actitud flico-exhibicionista y sdica sirve tambin como defensa contra las tendencias opuestas. Despus da la frustracin genital, el carcter compulsivo se retrotrae a la anterior fase de la analidad y construye all sus formaciones reactivas. El carcter flico no regresa. Permanece en la etapa flica; ms an, genera sus manifestaciones a fin de protegerse contra una regresin a la pasividad y la analidad. En el curso del tratamiento de estos caracteres, acuden ms y ms a primer plano tendencias anales y pasivas que se ha tratado de evitar a toda costa. Constituyen el carcter, no en forma directa, sino por la defensa que el yo erige contra ellas en forma de sadismo flico y exhibicionismo. Representan a la inversa exacta del carcter pasivo-femenino, que evita sus impulsos genitales con ayuda del sometimiento anal y pasivo. El carcter flico-narcisista, contrariamente, evita sus impulsos anales y pasivo-homosexuales, con ayuda de la agresin flica. Los analistas describen a menudo estos caracteres como anales u homosexuales pasivos. Tal cosa es incorrecta. No puede denominarse flicosdico al carcter pasivo-femenino porque evite aquellas tendencias, anlogamente, no puede denominarse anal-pasivo al carcter flico-narcisista por evitar las tendencias anales y pasivas. El carcter no est determinado por aquello que esquiva, sino por la forma en que se efecta la defensa y por los impulsos de que sta se vale. En el caso de la insania moral, de la homosexualidad activa y del sadismo flico, As como en las formas sublimadas tales como el atleta profesional, la defensa logra muy buenos resultados y las tendencias hechas a un lado, de homosexualidad anal y pasiva, se expresan slo en ciertas exageraciones. En la paranoia, las tendencias rechazadas irrumpen ampliamente en forma de ilusiones. La eritrofobia se vincula muy de cerca con la forma paranoidea de ese carcter; se la encuentra con mucha frecuencia en la historia de los esquizofrnicos paranoideos. Aqu tenemos una irrupcin sintomtica de la homosexualidad pasiva y anal que se haba rechazado; debido a la aguda angustia de castracin el paciente renuncia a masturbarse y el xtasis sexual adicional, con sus manifestaciones vasomotrices, debilita la funcin defensiva del yo. Por su parte, el homosexual activo y el sdico flico poseen una fuerte defensa de su yo mientras existe la gratificacin libidinal eficaz. Si sta se interrumpe por cualquier motivo durante un perodo considerable, la tendencia pasiva y anal tambin irrumpir, ya sea en forma de un sntoma, ya francamente, sin disfraz alguno. Entre los caracteres flico-narcisista sdicos, encontramos a menudo toxicmanos y en especial alcoholistas Esto se debe no slo a la homosexualidad rechazada, sino tambin a otro rasgo especfico de este tipo, tambin derivado de la frustracin flica. Tomemos el caso del hombre. La frustracin del exhibicionismo flico y de la masturbacin por parte de la madre, conduce a una identificacin con ella y a fortalecer la posicin anal previamente abandonada, As como la tendencia al comportamiento pasivofemenino. Esto se ve contrarrestado de inmediato por un nfasis en las actitudes flico-exhibicionistas y agresivas, es decir, masculinas. Sin embargo, en la identificacin al nivel flico con la mujer, se la dota de un pene fantaseado y se confiere tambin al propio falo el propio significado de mam. Por este motivo, las formas sexualmente activas de este carcter en los hombres, muestran una tendencia a la fellatio pasiva y activa, y una actitud maternal hacia los ms jvenes; las mujeres muestran anloga actitud hacia los tipos ms jvenes y ms femeninos de mujer. En el alcoholismo existe tambin una regresin a la oralidad; por ello, los rasgos tpicos del carcter flico-narcisista no estn tan claramente definidos. Existen muchas otras formas de transicin desde el carcter flico-narcisista hasta el carcter genital sano, As como hasta las formas pregenitales, severamente patolgicas, de toxicomana y de depresin crnica que pueden encontrarse en otros caracteres. Mucho se ha escrito sobre la relacin entre el genio y la criminalidad. El tipo que aqu entendemos no pertenece al carcter histrico ni al masoquista, sino en forma predominante al carcter flico-narcisista. La mayora de los criminales sexuales de los 153

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ltimos tiempos pertenecieron a l, tal como Haarmann y Krten, quienes haban sufrido las ms severas decepciones infantiles en cuanto a cario y posteriormente ejercieron su venganza sobre el objeto amoroso. Landru, al igual que Napolen y Mussolini, pertenecen a los caracteres flico-narcisistas La combinacin de narcismo flico, sadismo flico, y la simultnea compensacin de los impulsos homosexuales pasivos y anales, hacen a los caracteres ms enrgicos. Que este tipo se convierta en un genio creador o en un criminal en gran escala, depende en gran medida de la atmsfera social y de las posibilidades que sta brinda para una descarga de la energa en forma sublimada. El otro factor determinante es la medida de gratificacin genital, la cual a su vez determina la cantidad de energa canalizada en impulsos destructores de venganza. Esta diferenciacin entre factores sociales y libidoeconmicos no pretende obliterar el hecho de que la incapacidad de alcanzar la gratificacin sexual depende tambin de factores sociales y familiares. Hablando en trminos constitucionales, parece haber en estos tipos una produccin de energa libidinal superior a la comn, lo que hace posible una agresin ms intensa. El tratamiento analtico de los caracteres flico-narcisistas es una de las tareas ms llenas de satisfacciones. Puesto que se ha analizado plenamente la fase flica y que la agresin es relativamente libre, a igualdad de los dems factores establecer la potencia genital y social es ms fcil que en otras formas caracterolgicas. El anlisis siempre tiene xito si logramos desenmascarar las actitudes fliconarcisistas como defensa contra tendencias pasivo-femeninas, y eliminar la tendencia inconsciente de venganza contra el otro sexo. Si no logramos esto, el paciente permanece en su inaccesibilidad narcisista Su resistencia caracterolgica consiste en un menosprecio agresivo hacia el anlisis y el analista en forma ms o menos encubierta, un tomar a su cargo en forma narcisista la tarea de interpretacin, y en la negaci6n de toda tendencia pasiva o aprensiva, en particular de la transferencia positiva, As como en una defensa contra esas tendencias. Es posible reactivar la angustia flica slo mediante una disolucin enrgica y consecuente de los mecanismos reactivos narcisistas. No deben seguirse de inmediato a niveles ms profundos los signos superficiales de tendencias homosexuales anales y de pasividad, pues eso podra resultar en una completa inaccesibilidad.

CAPITULO 16 EL CARCTER MASOQUISTA


16.1 Resumen de conceptos La sexologa anterior a Freud sostena en esencia el punto de vista de que el masoquismo representaba una tendencia especial del instinto a obtener satisfaccin del hecho de sufrir un dolor fsico o moral. Como estos objetivos desagradables, el problema central consista en determinar cmo era posible que se pudiese aspirar al displacer, o que ste pudiese brindar siquiera alguna satisfaccin. El uso de un trmino tcnico era slo evadir la cuestin: no significa sino usar un rodeo para indicar que se hace un intento de obtener placer del hecho de ser herido u ofendido. Numerosos autores se acercaron ms a la verdad cuando sostuvieron que ser castigado no era el objetivo inmediato sino slo un eslabn en la experiencia de la autodepreciacin placentera (Krafft-Ebing). No obstante, la formulacin fundamental era la misma: El masoquista percibe como placer lo que la persona normal percibe como displacer, o por lo menos el primero lo percibe como fuente de placer. La investigacin analtica del contenido latente y la dinmica del masoquismo aport abundantes conocimientos nuevos, Freud descubri que el masoquismo y el sadismo no forman una anttesis absoluta, que uno nunca se presenta sin el otro, Masoquismo y sadismo pueden convertirse uno en el otro. Existe una anttesis dialctica, determinada por una transformacin de actividad en pasividad, mientras el contenido ideativo sigue siendo el mismo. La teora del desarrollo libidinal de Freud distingue 154

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tres estadios principales de ha sexualidad infantil: oral, anal y genital. En un comienzo, se atribuy el sadismo a la fase anal. Luego se descubri que cada una de las etapas del desarrollo sexual posee su forma de agresin sdica correspondiente. Continuando con el estudio de este problema, descubr que cada una de las formas de agresin sdica es una reaccin contra la frustracin del correspondiente impulso parcial. Conforme a este concepto, el sadismo de cada nivel de desarrollo resulta de una mezcla del impulso sexual destructivo contra la persona frustrante, con la correspondiente demanda sexual, la siguiente forma: succin, frustracin -tendencia deductiva, morder: sadismo oral; placer anal, frustracin -de no de aplastar, de pisotear, de golpear: sadismo anal: placer anal, frustracin-, deseo de perforar, de atravesar: sadismo facial. Este concepto armonizaba perfectamente con la formulacin original de Freud, segn la cual la tendencia destructiva hacia el mundo exterior se desarrolla primero (por lo comn como resultado de la frustracin), y luego vuelve hacia el propio ser cuando ste resulta tambin inhibido por la frustracin y el miedo al castigo. Al volverse contra uno mismo, el sadismo se convierte en masoquismo; el supery, la representacin de la persona frustrante, de las maneras que la sociedad plantea al yo, se convierte en ajeno, punitivo (conciencia moral). El sentimiento de culpa; corresponde al impulso destructor que se opone al amor y se haya en conflicto con l. Con posterioridad, Freud abandon este concepto del masoquismo como formacin secundaria y lo reemplaz por el concepto opuesto de que el sadismo es masoquismo vuelto hacia el mundo exterior; supuso la existencia de una tendencia biolgica primaria hacia la autodeterminacin, un masoquismo primario o ergeno. Este concepto se convirti ms tarde en el de "instinto de muerte", el antagonista del "eros". Se concibi el masoquismo primario como expresin de un instinto biolgico de muerte, basado en los procesos de desasimilacin de las clulas del organismo. Los defensores de la teora del instinto de muerte trataron una y otra vez de substanciar sus opiniones sealando los procesos fisiolgicos de desasimilacin. Ninguno de estos intentos fue en manera alguna convincente. Un trabajo reciente merece mencin, pues encara el problema desde el punto de vista clnico y enuncia argumentos fisiolgicos que a primera vista parecen convincentes. Benedek basa su argumentacin en los descubrimientos de Ehrenberg. Este bilogo hall que puede determinarse un proceso antittico hasta en el protozoario. Ciertos procesos protoplasmticos conducen no slo a la asimilacin del alimento sino tambin a una precipitacin de substancias antes disueltas. Esta primera formacin de una estructura es irreversible: las substancias disueltas se solidifican. Lo que asimila es vivo; lo que se desarrolla por va de la asimilacin, modifica la clula, le confiere una estructura superior que a partir de cierto punto, es decir, cuando adquiere preponderancia, ya no es ms vida, sino muerte. Esto parece lgico, en especial cuando recordamos el endurecimiento de las arterias a medida que aumenta la edad. Pero el mismo argumento contradice el supuesto de una tendencia a la muerte, de un instinto de muerte. Lo que ha solidificado y se ha inmovilizado obstaculiza la vida y su funcin cardinal, la alternancia de tensin y relajamiento, tanto en la gratificacin del hambre como de las necesidades sexuales. Esta perturbacin del proceso vital es exactamente lo opuesto de lo que caracteriza al instinto. La rigidez imposibilita una y otra vez el ritmo de tensin y relajamiento. Si quisiramos ver un instinto en estos procesos, deberamos modificar nuestro concepto del instinto. Adems, si se considera la angustia como expresin de un "instinto de muerte liberado", debera explicarse cmo pueden llegar a liberarse las "estructuras slidas". La misma Benedek dice que la estructura, aquello que se ha solidificado, puede considerarse enemigo de la vida slo cuando adquiere predominancia y obstaculiza los procesos vitales. Adems, si los procesos formadores de estructuras son sinnimos del instinto de muerte; si como lo supone Benedek la angustia corresponde a la percepcin interna de esta creciente solidificacin, el decir a la muerte, deberamos esperar que los nios y los adolescentes no sufran angustia alguna, y en cambio los ancianos tengan slo angustias. Lo cierto es exactamente lo opuesto: la angustia es ms pronunciada en los perodos en los cuales la sexualidad est en su apogeo (es decir, cuando se ve inhibida durante esos perodos). Conforme a este concepto, encontraramos el temor a la muerte 155

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tambin en el individuo sexualmente satisfecho, pues est sometido al mismo proceso de desasimilacin fsica que el sexualmente insatisfecho. Siguiendo en forma consecuente la teora de Freud sobre la angustia actual, he llegado a una modificacin de su frmula original segn la cual la angustia se desarrolla por una conversin de la libido. He descubierto que la angustia es una manifestacin de la misma excitacin del sistema vasovegetativo que en el sistema sensorial se experimenta como placer sexual. La experiencia clnica revela que la angustia no es sino la sensacin de una constriccin ("angustiae"), de una xtasis; los temores (la idea de los peligros) se convierten en angustia efectiva slo en presencia de esa xtasis. Si, ms adelante se descubriera que la restriccin social de la gratificacin sexual acelera el proceso formador de estructuras, es decir, muerte, este hallazgo no demostrara que la angustia es el resultado de estos procesos; slo pondra de manifiesto el efecto opuesto a la vida de la moral negadora del sexo. La modificacin del concepto de masoquismo implic automticamente una modificacin de la frmula etiolgica de las neurosis. El concepto original de Freud era que el desarrollo psquico tiene lugar en el seno del conflicto entre instinto y mundo exterior. Ahora, el concepto se convirti en otro segn el cual el conflicto psquico era resultado de un conflicto entre eros (sexualidad, libido), e instinto de muerte, instinto de auto destruccin, masoquismo primario). El punto de partida clnico para esta dudosa hiptesis era el hecho peculiar de que ciertos pacientes parecen no querer abandonar su sufrimiento y buscan de continuo situaciones dolorosas. Esto contradeca el principio del placer. Pareca haber una oculta intencin, interna de aferrarse al sufrimiento y experimentado repetidamente, una y otra vez. La cuestin era si esta "voluntad de sufrir" constitua una tendencia biolgica primaria, o una formacin psquica secundaria. Pareca haber una necesidad de castigo que mediante el dao a uno mismo satisfaca las demandas de un sentimiento de culpa inconsciente. Despus de la publicacin de Jenseits des Lustprinzips, los autores psicoanalticos, encabezados por Alexander, Reik, Nunberg y otros, modificaron sin darse cuenta la frmula del conflicto neurtico. La formulacin original deca que la neurosis resulta del conflicto entre instinto y mundo exterior (libido-miedo al castigo). Ahora sostenan que la neurosis resultaba del conflicto entre instinto y necesidad de castigo (libido-deseo de castigo). Exactamente lo opuesto. Este concepto se basaba en la nueva hiptesis de la anttesis entre eros e instinto de muerte, y haca pasar a segundo plano, cada vez ms, la significacin del frustrante y punitivo mundo exterior. La respuesta a la pregunta de dnde proviene el sufrimiento, era ahora: "de la voluntad biolgica de sufrir, del instinto de muerte y la necesidad de castigo". Esto haca olvidar convenientemente la respuesta correcta: del mundo exterior, de la sociedad frustrante. Esa formulacin bloque el camino de acceso a la sociologa, camino que la formulacin original del conflicto psquico haba dejado expedito. La teora del instinto de muerte, de su voluntad biolgica de autodestruccin, conduce a una filosofa cultural tal como la expuesta por Freud en Das Unbehagen in der Kultur, una filosofa segn cuya aseveracin el sufrimiento humano es inevitable pues las tendencias autodestructoras son indominables. A la inversa, la formulacin original del conflicto psquico lleva inevitablemente a una crtica orden social. Desplazar en esta forma la fuente del sufrimiento desde el mundo exterior, la sociedad, hasta colocada en el mundo interior, se contrapona al .principio bsico original de la psicologa analtica, el "principio del placer-displacer". Esta es una ley bsica del aparato psquico, conforme a la cual el hombre se esfuerza para conseguir el placer y trata de escapar al displacer. Segn los conceptos psicoanalticos originales, este principio determinaba el desarrollo psquico y las relaciones psquicas. El "principio de la realidad" no era una anttesis del anterior; significaba simplemente que la realidad impone la necesidad de postergar o renunciar a determinados placeres. Estos "dos principios del funcionar psquico", como lo denominara Freud, pudieron ser vlidos slo mientras fue vlida la formulacin original del masoquismo, es decir, mientras se consider al masoquismo como sadismo inhibido y vuelto contra el propio ser. Esto era una explicacin del masoquismo dentro del marco de referencia del principio del placer, pero an sin 156

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respuesta el interrogante de cmo puede el sufrimiento ser fuente de placer. Esto contradeca la funcin del placer. Poda comprenderse cmo el placer sin gratificar e inhibido se converta en displacer, pero no a la inversa, cmo el displacer poda convertirse en placer. As pues, la explicacin de que el masoquismo consista en experimentar el displacer en forma placentera, nada significaba. La mayora de los psicoanalistas crea que suponer la existencia de una "compulsin de repeticin" resolva a satisfaccin el problema del sufrimiento. Es cierto, eso encajaba a la perfeccin en las teoras del instinto de muerte y de la necesidad de castigo, pero se trataba de un supuesto por dems dudoso. En primer lugar, se apartaba del principio del placer. En segundo, introduca en la teora del principio de l placer-displacer, clnicamente bien fundamentadas, un elemento sin duda alguna metafsica, una hiptesis no slo no demostrada, sino imposible de demostrar, y que causaba un gran dao 'la teora analtica. Se supona una compulsin biolgica a repetir situaciones de displacer. El "principio de la compulsin de repeticin" nada significaba; era slo una frase, mientras la formulacin del principio del placer-displacer se basaba en las leyes fisiolgicas de tensin y relajamiento. Mientras la compulsin de repeticin se interpret como la ley de que todo instinto tiende a restablecer un estado de reposo, y como la compulsin de volver a experimentar el placer una vez vivido, no poda caber objecin alguna. En esta forma, la idea constitua una valiosa ampliacin de nuestro concepto del mecanismo de tensin y relajamiento. Pero interpretada de esta manera, compulsin de repeticin corresponde por entero al marco del principio del placer; ms an, el principio del placer explica la compulsin a repetir la experiencia. En 1923, en forma an torpe, interpret el instinto como la caracterstica del placer a tener que ser repetido As, pues, la compulsin de repeticin dentro del principio del placer es un importante concepto terico. Pero fue precisamente el principio de la compulsin de repeticin ms all del principio del placer lo que adquiri importancia en la teora psicoanaltica; est concepto se us en un intento de explicar fenmenos que al parecer no podan ser explicados por el principio del placer. Pero no fue posible establecer pruebas crticas de la compulsin de repeticin como tendencia primaria. Suponase que explicara muchas cosas, y sin embargo ella misma no pudo ser demostrada ni explicada. Condujo a no pocos analistas al supuesto de un "anank" supraindividual. Este supuesto era superfluo para explicar el impulso a restablecer un estado de reposo, pues este impulso se explica cabalmente por la funcin de la libido de producir un relajamiento. El relajamiento no es sino el restablecimiento del estado original de reposo y va implcito en el concepto de instinto. Digamos de paso que el supuesto de un impulso biolgico hacia la muerte tambin resulta superfluo cuando recordar lo que la involucin fisiolgica del organismo, su muerte gradual, se inicia en cuanto comienza a declinar la funcin del aparato sexual, la fuente de libido. Morir, pues no es necesariamente sino la cesacin de la funcin del aparato vital. Era el problema clnico del masoquismo el que clamaba por una solucin y el que condujo a la poca afortunada suposicin de que un instinto de muerte, una compulsin repetitiva y una necesidad de castigo eran la base del conf1icto neurtico. En una polmica con Alexander, quien basaba sobre estos supuestos toda su teora de la personalidad, yo mismo adher a la teora original del masoquismo como ltima explicacin posible. Es cierto, ya estaba en el ambiente el problema de cmo puede uno esforzarse por lograr el displacer, de cmo puede ste convertirse en placer, pero yo nada tena que decir todava sobre ese problema. Los supuestos de Sadger de un masoquismo ergeno, de una disposicin especfica del erotismo de las nalgas y de la piel a percibir el displacer como placer tampoco eran satisfactorios. Pues por qu se percibira como placer el erotismo de las nalgas sumado al dolor? Y por qu el masoquista experimentara como placer lo que los otros, golpeados en la misma zona ergena, experimentan como dolor y displacer? El mismo Freud desentra parte de esta cuestin al descubrir, tras la fantasa "un nio es castigado", la situacin placentera original: "No soy yo, si no mi rival, el que sufre el castigo". A pesar de ello, substitua la cuestin de por qu el castigo puede ir acompaado de placer. Todos los masoquistas informan que la fantasa o el acto de ser castigados brinde placer, y que slo con esta fantasa pueden experimentar placer o excitacin sexual.

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Aos enteros de estudiar pacientes masoquistas no aportaron clave alguna. Slo cuando comenc a poner en duda la correccin y precisin de las afirmaciones de esos pacientes, comenz a hacerse la luz. Era asombroso ver cun poco haba aprendido, a pesar de dcadas de trabajo analtico, a analizar la experiencia misma del placer. El anlisis exacto de la funcin del placer puso de manifiesto un hecho en un principio totalmente confuso, pero que, pese a ello, explic de pronto la economa sexual y con ella la base especfica del masoquismo. Lo sorprendente y lo que mova a confusin era que resultaba errnea la formulacin "el masoquista experimenta el displacer como placer". Se demostr que, por el contrario, en el masoquista el mecanismo especfico del placer consiste en que mientras l se esfuerza por lograr el placer como cualquiera otra persona, un mecanismo perturbador hace fracasar ese esfuerzo y le hace experimentar como displacenteras sensaciones que la persona normal experimenta como placer, una vez que esas experiencias superan determinada intensidad. Lejos de esforzarse por buscar el displacer, el masoquista sufre una intolerancia especfica a las tensiones psquicas y una excesiva produccin de displacer, mucho mayor que en cualquier otra neurosis. Al discutir el problema del masoquismo, no tomar como punto de partida la perversin masoquista, como es usual, sino su base caracterolgica de reaccin. Lo ilustrar con la historia de un paciente a quien se trat durante casi cuatro aos y que resolvi cuestiones que una serie de casos tratados con anterioridad no haban resuelto, pero que resultaron claras al mirarlas retrospectivamente, en virtud de los resultados de este caso. 16.2 El acorazamiento del carcter masoquista Solo una nfima minora de los caracteres masoquistas desarrolla tambin alguna perversin masoquista. La economa sexual del masoquista puede ser entendida solo partiendo de una comprensin de sus reacciones caracterolgicas. En consecuencia, al presentar este caso seguiremos el camino que debe seguir todo tratamiento psicoanaltico si desea ir ms all de la explicacin terica del caso y desea establecer la primaca genital juntamente con la potencia orgstica. Toda la formacin caracterolgica sirve a dos funciones: Primero, el acorazamiento del yo contra el mundo exterior y las demandas instintivas internas; segundo, la funcin econmica de absorber el exceso de energa sexual resultante del xtasis sexual, o, en otras palabras, impedir que esta energa se manifieste corno angustia. Si bien esto es igualmente cierto de toda formacin caracterolgica, la forma en que se satisfacen estas funciones es especfica, es decir, distinta para las diferentes formas de neurosis. Todo tipo caracterolgico desarrolla sus propios mecanismos. Por supuesto, no basta conocer las funciones bsicas del carcter de un paciente (defensa y prevencin de la angustia); se debe descubrir desde un comienzo de qu manera especfica sirve el carcter a esta funcin. Como el carcter absorbe la mayor parte de la libido (y de la angustia); como adems nuestra tarea es liberar de su anclaje crnico en el carcter cantidades esenciales de energa sexual, y ponerlas a disposicin del aparato genital y de la sublimacin, el anlisis del carcter nos lleva a la raz misma de la funcin placentera. Resumamos los rasgos principales del carcter masoquista. Estos rasgos se encuentran por separado en todos los caracteres neurticos. En conjunto, forman el carcter masoquista slo cuando todos ellos estn presentes y cuando determinan la clave de la personalidad y sus reacciones tpicas. Rasgos tpicos del carcter masoquista son las siguientes: subjetivamente, una sensacin crnica de sufrimiento, que aparece objetivamente como una tendencia a lamentarse; tendencias crnicas a daarse a s mismo y al automenosprecio ("masoquismo moral"), y una compulsin a torturar a los dems, que hace sufrir al paciente no menos que al objeto. Todos los caracteres masoquistas muestran una conducta especficamente torpe, de escaso tacto en sus modales y en su relacin con los dems, a menudo tan acentuada hasta dar la impresin de una deficiencia mental. Puede haber otros rasgos, pero stos son los tpicos y especficos. Es importante recordar que este sndrome caracterolgico neurtico 158

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puede ser en algunos casos evidente y aparecer en la superficie, mientras en muchos otros est encubierto por una mscara superficial. Como cualquiera otra actitud caracterolgica, la actitud masoquista no se revela slo en las relaciones interpersonales, sino tambin en la vida interna de la persona. Hacia los objetos introyectados, es decir, hacia el supery, se mantienen actitudes originalmente ligadas a objetos. Con frecuencia esto tiene importancia decisiva. Lo que fue originalmente exterior y luego se internaliz, debe volver a externalizarse en la transferencia analtica: en la conducta transferencial se repite aquello adquirido en la infancia en la relacin con el objeto. El paciente de cuya historia clnica damos algunos fragmentos acudi al anlisis con las siguientes lamentaciones: desde los diecisis aos de edad haba sido totalmente incapaz de trabajar y haba carecido por completo de intereses sociales. Sexualmente, tena una severa perversin masoquista. Nunca haba tenido relaciones sexuales, pero se masturbaba todas las noches durante horas enteras, en una forma tpica de las estructuras libidinales pregenitales. Se acostaba boca abajo con la fantasa de que un hombre o una mujer le azotaban con un ltigo y al mismo tiempo apretaba y estrujaba el pene. Es decir, l no se masturbaba como un carcter genital, que producira la excitacin sexual por la friccin ms o menos regular. En cambio, se "amasaba" el pene, lo apretaba entre las piernas o lo frotaba con ambas palmas. En cuanto senta aproximarse la eyaculacin, se detena y esperaba hasta que la excitacin se mitigara, despus de lo cual volva a comenzar. En esta forma se masturbaba todas las noches durante horas enteras, y a menudo tambin durante el da, hasta agotarse por completo y permitirse por fin una eyaculacin. sta no se produca en chorros rtmicos; el semen sala, eso era todo. Despus, el paciente se senta exhausto, pesado, incapaz de hacer nada, deprimido, torturado, "masoquista". Por la maana le resultaba casi imposible salir de la cama. A pesar de sus severos sentimientos de culpa, no poda interrumpir este "holgazanear en la cama". Con posterioridad, l mismo calificara lodo esto de "cinaga masoquista". Cuanto ms se rebelaba contra ello, menos capaz era de desprenderse de este "estado de nimo masoquista"; por el contrario, se hunda en l cada vez con mayor profundidad. En la poca en que acudi al tratamiento, esta clase de vida sexual duraba ya varios aos. El efecto sobre todo su ser y su vida emocional haba sido desastroso. Mi primera impresin fue que era un individuo apenas capaz, con toda su fuerza de voluntad, de mantener su integridad. Esto estaba encubierto en parte por un comportamiento muy refinado y reposado; el paciente habl de su ambicin de llegar a ser un matemtico. En el anlisis, esto se manifest como una bien desarrollada idea de grandeza. Durante aos haba vagado a solas por los bosques de Alemania, pensando en un sistema matemtico que permitira calcular y cambiar todo el mundo. Esta compensacin superficial se desintegr a muy poco tiempo de comenzado el anlisis, cuando le hice comprender su verdadera funcin; serva para contrarrestar el sentimiento de su absoluta falta de valor que, vinculado con su masturbacin -experimentada por l como "suciedad" y como "cinaga"- se reproduca constantemente. El "matemtico", el smbolo del hombre de ciencia puro y del individuo asexual, deba cubrir al "individuo encenagado". No importa aqu que el paciente diese la impresin definida de una esquizofrenia incipiente del tipo hebefrnico. Importa slo que la matemtica "pura" era una proteccin contra el "inmundo" sentimiento de s mismo, debido a su tipo anal de masturbacin. Con la disolucin de esta mscara superficial, la actitud masoquista apareci en toda su plenitud. Cada una de las sesiones comenzaba con una queja. Pronto hubo francas provocaciones masoquistas de tipo infantil. Cuando le peda que ampliara o explicara alguna afirmacin, trataba de anular mis intentos con estallidos tales como: "No quiero, no quiero, no quiero". A este respecto, descubrimos que a los cuatro o cinco aos haba sufrido una fase del ms severo rencor, con ataques de gritos y pataleo. Estos ataques se producan a la ms ligera provocacin y desesperaban a sus padres, impotentes y furiosos. En ocasiones, los ataques duraban das enteros, hasta que terminaban con su completo agotamiento. Posteriormente, descubri por s solo que esta fase de su desarrollo haba sido un anuncio de su masoquismo. 159

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Las primeras fantasas de ser castigado aparecieron aproximadamente a la edad de siete aos. No slo fantaseaba que le acostaban sobre las rodillas de alguien y le golpeaban; a menudo se encerraba en el cuarto de bao y trataba de azotarse. Una escena del tercer ao de su vida, que no apareci hasta el segundo ao de anlisis, fue indudablemente de ndole traumtica. Haba estado jugando en el jardn y se ensuci los pantalones. Como en la casa tenan invitados, su padre -psicpata y sdico- se enfureci, le llev adentro y le puso sobre una cama. El nio se volvi de inmediato sobre el vientre y esper el castigo con gran curiosidad, mezclada con angustia. Los golpes fueron pesados, pero el nio tuvo un sentimiento de alivio: experiencia tpicamente masoquista, la primera de su vida. Le haba brindado placer la azotaina? El desarrollo del anlisis demostr en forma inequvoca que el nio haba anticipado algo mucho peor. Se acost tan rpidamente sobre el vientre para proteger sus genitales Y por ello experiment los golpes en las nalgas como un gran alivio; fueron inofensivos comparados con el dao anticipado a los genitales, y eso le alivi de buena parte de su angustia. A fin de comprender el masoquismo como una totalidad, debemos captar claramente este mecanismo bsico. Con esto nos adelantamos a nuestro relato, pues no result claro sino hasta despus de un ao y medio de tratamiento. Hasta entonces, el tiempo haba pasado en su mayor parte en intentos, en un principio infructuosos, de dominar las reacciones de rencor masoquista del paciente. Ms tarde, ste describi su conducta masturbatoria con las siguientes palabras: "Como si estuviera atravesado por tornillos desde la espalda hasta el estmago". En un primer momento cre que se trataba de un comienzo de sexualidad flica, hasta descubrir que era una accin defensiva. El pene deba ser protegido; antes sufrir golpes en las nalgas que daos en el pene. Este mecanismo bsico determinaba tambin el papel de la fantasa de ser castigado. Lo que ms tarde lleg a ser un deseo masoquista haba sido originalmente un temor al castigo. La fantasa masoquista anticipa as, en una forma ms benigna, un castigo esperado. La formulacin de Alexander de que la satisfaccin de la necesidad de castigo es el precio que se paga por el placer sexual debe ser interpretada en consonancia con esto. Uno se castiga a s mismo al fin de aplacar o "sobornar" a su supery, con lo cual podr experimentar el placer sin angustia. En cambio, el masoquista encara la actividad placentera al igual que cualquiera otra persona, pero el temor al castigo se interpone entre l y esa actividad. El autocastigo masoquista no es la ejecucin del castigo temido, sino de un sustituto ms benigno. Representa un modo especfico de defensa contra el castigo y la angustia. Una parte de esto lo constituye la actitud pasivo-femenina hacia la persona punitiva, que con tanta frecuencia se encuentra en los caracteres masoquistas. Nuestro paciente expuso una vez sus nalgas a fin de ser golpeado, como l dijo. En realidad, este querer ser golpeado era un ofrecerse como una mujer (en el sentido de la interpretacin que da Freud a la fanta sa pasiva de ser azotado, como sustituto de un deseo pasivo femenino). El carcter pasivo-femenino no masoquista llena esta funcin de defensa contra la amenaza de castracin, mediante una actitud puramente anal, sin agregar la fantasa de ser golpeado para evitar la angustia. Esto lleva directamente a la cuestin de si es posible un esfuerzo por lograr el displacer. Postergaremos la discusin de este problema hasta que el anlisis del carcter de este paciente nos haya suministrado la base necesaria. En el tratamiento, la fase infantil de despecho de nuestro paciente se reactiv en una forma completamente franca y sin inhibicin. El anlisis de los estallidos de llanto dur unos seis meses, pero dio como resultado la completa eliminacin de esta forma de reaccionar. En un comienzo no fue fcil inducirle a activar las acciones vengativas de su infancia. Su reaccin era que una persona refinada, un genio de la matemtica no poda hacer tales cosas. Sin embargo, fue inevitable. Si haba que desenmascarar esta capa de su carcter, revelarla como una defensa contra la angustia y eliminarla, primero deba ser reactivada en toda su magnitud. Cuando el paciente comenz con sus "no quiero", prob primero la interpretacin, mas ignor por completo mis intentos. De modo que comenc a imitarle; cada vez que le planteaba una interpretacin de su conducta, yo agregaba de inmediato el "no quiero". 160

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En una ocasin, reaccion de pronto con un pateo involuntario. Aprovech la oportunidad y le ped que se abandonara por completo. Al comienzo, el enfermo no poda comprender cmo alguien le peda que hiciera algo as. Pero empez a agitarse ms y ms en el divn, profiriendo luego gritos altamente emocionales, vengativos e inarticulados, y sonidos animales. Un ataque particularmente violento de este tipo tuvo lugar un da al sealarle que su defensa del padre era slo una mscara para ocultar el tremendo odio que le tena. No vacil en admitir que este odio tena una buena justificacin racional. Despus de esto, los actos del paciente comenzaron a asumir un carcter casi terrorfico. Grit tanto que las personas de la casa se asustaron. Sin embargo, sa era la nica va para llegar a sus emociones profundas; slo en esa forma era capaz de revivir su neurosis infantil de manera plena y afectiva, no como meros recuerdos. Una y otra vez, fue posible ahondar en la comprensin de tal conducta. Su significado era el de una grandiosa provocacin a los adultos y, en sentido transferido, a mi persona. Pero el problema era: por qu provocaba? Otros pacientes masoquistas tratan de provocar al analista con el tpico silencio masoquista. Nuestro paciente lo haca con reacciones infantiles de despecho y rencor. Pas un largo tiempo antes de poder hacerle comprender que sus provocaciones eran un intento de que yo me mostrara estricto y me enfureciera. Pero ste era slo el significado superficial de su conducta. Si se pasa tan a menudo por alto el significado profundo, ello se debe a la errnea creencia de que el masoquista busca el puro castigo para significar un sentimiento de culpa. En realidad, no se trata en manera alguna de una cuestin de castigo, sino de lucir aparecer al analista o a su prototipo, el padre o la madre, en un aspecto desfavorable, de provocarle a comportarse de manera que justifique racionalmente el reproche de "vea qu mal me trata". Este provocar al analista es, sin excepcin, una de las primeras dificultades en cualquier carcter masoquista. Sin poner al descubierto su significado, nada adelantaremos. Cul es el significado de est provocacin, de este querer dejar mal parado al analista?. El siguiente: "Usted es malo, usted no me quiere. Por el contrario, es cruel conmigo y tengo derecho a odiarle". La justificacin del odio y la reduccin del sentimiento de culpa mediante este mecanismo son, sin embargo, slo procesos intermedios. Es cierto: si suponemos que el sentimiento de culpa y la necesidad de castigo son manifestaciones de un instinto biolgico de muerte, nos inclinaremos a creer que con el descubrimiento de la racionalizacin del odio y la provocacin al objeto hemos llegado a lo ms hondo. Pero el problema principal del carcter masoquista no es su sentimiento de culpa, y tampoco lo es su necesidad de castigo, independientemente de lo importantes que parezcan. Por qu, entonces, trata al masoquista de dejar mal parado a su objeto? Tras la provocacin existe una profunda decepcin amorosa. La provocacin se dirige especialmente contra aquellos objetos que ocasionaron una decepcin, es decir, objetos que fueron queridos intensamente y que realmente decepcionaron al paciente, o bien no gratificaron en forma suficiente el amor del nio. Las decepciones reales se intensifican en el carcter masoquista por una necesidad particularmente elevada de cario, que hace imposible la gratificacin real y que cuenta con razones internas especficas sobre las cuales volveremos ms adelante. Con el correr del tiempo, el paciente se convenci de que no poda enfurecerme; su conducta persisti, pero por un motivo distinto. Ahora, el abandonarse, el dejarse ir, le brindaba un placer evidente. Su acting out se convirti en un impedimento; las sesiones estaban llenas de pataleos y gritos infantiles. Pude mostrarle entonces que su provocacin haba servido originalmente a una segunda finalidad, a saber ver hasta dnde poda llegar con sus travesuras, antes de que yo retirara mi cario y procediera a castigarlo. Se haba convencido de que no necesitaba temer; poda ser travieso sin ser castigado. La insistencia en el comportamiento infantil demostraba, pues, que su temor al castigo era infundado y resultaba entonces una fuente de placer. Nada tena que ver con un deseo de castigo, aunque busqu tal deseo asiduamente. Al mismo tiempo, haba continuas quejas acerca de su estado, acerca del pantano del que no poda salir y -en forma implcita- del que yo no le ayudaba a salir. La masturbacin continuaba en la misma forma anterior y le suma todos los das en el estado de nimo "de cinaga" al que daba expresin en sus quejas, es decir, en reproches disimulados. En tales circunstancias, el 161

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anlisis no progresaba. Prohibirle las reacciones de despecho estaba fuera de toda cuestin; podra haberlo detenido todo. De modo que comenc a mostrarle un reflejo de s mismo. Cuando yo abra la puerta, l apareca con cara lnguida, en actitud de completa depresin. Yo imit su actitud. Comenc a emplear su mismo lenguaje infantil, me arroj al suelo y patale y grit como lo haca l. En un comienzo se mostr sorprendido, pero un da se ech a rer en forma completamente adulta y nada neurtica; se haba logrado una brecha en la coraza, aunque slo temporaria. Repet este procedimiento hasta que l mismo comenz a analizar la situacin. Cul era el significado de la provocacin? Era su forma de exigir cario, como es la forma de todos los caracteres masoquistas. Necesitaba demostraciones de cario que mitigaran su angustia y su tensin interna. Cuanto ms aumentaba la tensin de su desafortunada masturbacin, tanto ms intensificaba el paciente sus exigencias de cario. Cuanto ms senta el "estado de nimo de cinaga", ms intensa resultaba su actitud masoquista, es decir, su exigencia de cario. Pero por qu se planteaba esta exigencia en forma indirecta, disimulada? Por qu combata toda interpretacin de su afecto? Por qu continuaban sus quejas? Las quejas presentaban las siguientes capas de significado, correspondientes a la gnesis de su masoquismo: "Mire qu miserable soy; por favor, quirame"; "Usted no me quiere lo suficiente, me trata mal; "Debe quererme, lo obligar a que me quiera; si no lo hace, lo incomodar". La tortura masoquista, la queja masoquista, la provocacin y el sufrimiento, todos se explican sobre la base de la frustracin, fantaseada o real, de Una exigencia de cario excesiva, que no puede ser gratificada. Este mecanismo es especfico del carcter masoquista y de ninguna otra forma de neurosis; si aparece en otras neurosis, tambin encontramos en el carcter los correspondientes elementos masoquistas. Cul es el significado de esta excesiva demanda de cario? La respuesta est dada por un anlisis de la disposicin a la angustia del carcter masoquista. La conducta masoquista y la demanda de cario aumentan siempre en proporcin a la tensin displacentera, a la disposici6n a la angustia o al peligro de perder el cario. Es tpico del carcter masoquista evitar la angustia mediante el deseo de ser querido. As como las quejas son un disfraz para la exigencia de cario y la provocacin es un intento de obligar a que le quieran, tambin la totalidad del carcter masoquista es un intento infructuoso de liberarse de la angustia y del displacer. Es infructuoso porque, pese a esos intentos, nunca se desembaraza de la tensin interna que constantemente amenaza con convertirse en angustia. El sentimiento, de sufrir corresponde, entonces, a los hechos reales de una alta tensin interna continua y de una disposicin a la angustia. Esto resulta ms claro si comparamos el carcter masoquista con el bloqueo afectivo de la neurosis de compulsin. Aqu, la asimilacin de la angustia ha logrado buenos resultados. Cierto es, lo ha hecho a expensas de la motilidad psquica, pero la tensin interna es consumida por completo por un aparato psquico que funciona bien, con el resultado de que no existe desasosiego. Si ste aparece, significa una insuficiencia de la coraza caracterolgica. El carcter masoquista intenta mitigar la tensin interna y la amenazante angustia con un mtodo inadecuado, es decir, exigiendo cario mediante la provocacin y el desprecio. Esto tiene, por supuesto, sus razones especiales; es decir, esta manera de vocear una demanda de cario es especficamente masoquista. El elemento esencial del fracaso es, sin embargo, que el rencor y la provocacin se dirigen contra la misma persona que se quiere y de quien se exige cario. En esta forma aumenta el temor a perder el cario; anlogamente, el sentimiento de culpa aumenta en lugar de disminuir, pues es la persona amada a quien se tortura Esto explica el comportamiento peculiar del masoquista: cuanto ms trata de salir de su situacin de sufrimiento, tanto ms se enreda en ella. Las actitudes hasta ahora mencionadas se encuentran, por separado, tambin en otros caracteres. Slo su combinacin es especfica del carcter masoquista. Pero cul es la causa de esta combinacin?

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Hemos mencionado la excesiva demanda de cario. Debemos agregar que sta se basa en el temor a ser abandonado, temor que el masoquista experiment intensamente en la muy temprana infancia. El carcter masoquista no puede tolerar el abandono, tal como no puede tolerar la amenaza de perder una relacin amorosa. El hecho de que los caracteres masoquistas se encuentran solos tan a menudo es el resultado secundario de la actitud que expresa: "Vea cun miserable, cun solo y abandonado estoy". Durante una discusin de su relacin con la madre, nuestro paciente dijo una vez con tono excitado: "Quedarme solo significa la muerte, significa el fin de mi vida". Con diferentes palabras, he odo muy a menudo este contenido en caracteres masoquistas. El carcter masoquista no puede tolerar el renunciar a un objeto (de aqu que el masoquista se aferre al objeto amoroso), As como no puede despojar a ese objeto de su papel protector. No tolera la prdida de contacto y trata de restablecerlo en su forma inadecuada, es decir, mostrndose desgraciado. Muchos de estos caracteres desarrollan el sentimiento de haberse quedado solos en el universo. No pocos autores (Sadger y Federn, por ejemplo) han sealado que el erotismo epidrmico desempea un papel especial en el masoquismo. Cometen el error, empero, de considerar el erotismo epidrmico como base inmediata de la perversin masoquista; el anlisis demuestra, en cambio, que tal es el caso slo en determinadas condiciones y a travs de un desarrollo muy complicado. Slo el temor de quedar a solas se basa directamente en el temor que puede surgir cuando se pierde el contacto con la piel de la persona amada. Resumamos los sntomas que en el masoquista ergeno se refieren a la piel. Existe siempre algn tipo de deseo de actividad en el plano epidrmico o, por lo menos, fantasas de tal actividad: ser pellizcado, cepillado, azotado, atado con cuerdas, hacer sangrar la piel, etc. Las nalgas desempean aqu un papel importante, pero slo de manera indirecta, como resultado de una fijacin anal. Todos estos deseos tienen en comn que el paciente quiere sentir la calidez de la piel, no el dolor. Si un paciente quiere ser azotado, no es porque quiere sentir dolor; acepta el dolor como adicional, debido a la "quemadura". Muchos masoquistas fantasean directamente que les queman la piel. En cambio, odian el fro. Esto explica tambin el "remolonear en la cama" como gratificacin de la necesidad de calor epidrmico. Esto se entiende fcilmente a base de la fisiologa de la angustia y el placer. La contraccin de los vasos perifricos aumenta la angustia (lividez de terror, sentimiento de fro al asustarse); la sensacin de calor epidrmico basada en la difamacin de los vasos perifricos y una mayor afluencia de sangre son una parte especifica del sndrome de placer. No resulta fcil comprender por qu alivia la angustia el contacto corporal con una persona amada. Probablemente tanto el calor corporal directo como la inervacin de los vasos perifricos en la esperanza de proteccin maternal, mitiguen la tensin central. A este respecto, basta sealar que, la vaso dilatacin perifrica, que mitiga la tensin interna y la angustia, constituye la base ergena del carcter masoquista. Su ulterior impulso de evitar la prdida de contacto es slo el reflejo psquico de un proceso fisiolgico real. Quedar solo en el mundo significa sentir fro y sentirse desprotegido, as como un estado intolerable de tensin. No hay duda de que las demandas orales contribuyen al carcter insaciable de las demandas masoquistas de cario. Pero en el masoquismo, aqullas parecen ser resultado de una regresin a una temprana decepcin con el objeto amoroso y el consiguiente temor a ser abandonado, ms que una causa primaria de la necesidad masoquista de cario. Varios casos pusieron al descubierto otra fuente ms de la excesiva necesidad de cario del masoquista: el temor a quedar solo comenzaba en una poca en que la violenta agresin y la curiosidad sexual infantil -a diferencia de los anteriores impulsos orales y anales- encontraron un serio rechazo por parte de los amados padres. El enorme temor al castigo, que impide el progreso hacia la genitalidad, es un resultado de esta contradiccin entre los impulsos sexuales permitidos -ms an, alentados-, por una parte, y los impulsos amenazados con severo castigo, por la otra. Nuestro paciente poda comer tanto como quisiera, ms an, se le alentaba a comer mucho; se le permita acostarse junto a la madre, 163

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abrazada y acariciada; los padres demostraban gran inters en sus funciones excretorias. Pero cuando el nio pas a las nuevas posibilidades de la gratificacin sexual, cuando comenz a mostrar inters en el genital de la madre y a querer tocarla, debi afrontar la plena severidad de la autoridad de los padres. En la medida en que las exigencias orales desempean un papel en el masoquismo, determinan -como en otras formas de neurosis- las tendencias depresivas. Lo especfico del masoquismo es la combinacin de erotismo epidrmico, analidad y temor a ser dejado solo que el masoquista trata de dominar mediante el contacto corporal. Esta disposicin ergena es una de las causas principales de la demanda excesiva de cario, teida del matiz especfico de "calintame" ("protgeme"). El "castgame" es ya una expresin encubierta de esta demanda. Pareciera que el masoquista hubiese recibido demasiado poco cario y por esta razn hubiese desarrollado una demanda tan marcada del mismo. Esto es correcto slo en la medida en que siempre ha sufrido severas frustraciones amorosas; pero muy a menudo la excesiva demanda es tambin un resultado del mimo exagerado. Este carcter excesivo de la demanda amorosa es a su vez resultado de ciertas influencias educativas perjudiciales, caractersticas del sistema patriarcal. El problema consiste aqu en saber qu es lo que determina la disposicin ergena del carcter masoquista. No se trata sencillamente de una disposicin ertica anal o epidrmica, sino del resultado de una combinacin especfica de influencias exteriores sobre la erogenicidad de la piel, as como sobre la totalidad del aparato sexual, combinacin que crea la base del carcter masoquista. Slo cuando conocemos estas influencias podemos comprender los dems rasgos de carcter masoquista. 16.3 Exhibicionismo inhibido y tendencia al automenosprecio Nos ocuparemos ahora de algunos otros rasgos del carcter masoquista, esta vez en relacin con la estructura sexual del mismo. Dar cuenta slo de los descubrimientos analticos que, tomados en su conjunto, son especficos del masoquismo, y de aquellos que figuran en la base de la perturbacin masoquista del mecanismo del placer. Haba llevado alrededor de un ao romper la coraza caracterolgica de desprecio, provocacin y quejas de nuestro paciente, en una medida suficiente para irrumpir hasta la temprana infancia y, ms importante an, llegar hasta el punto en el cual el paciente particip activamente en el trabajo analtico. Despus de esto, en particular una vez disuelta la represin de su odio hacia el padre y su temor al mismo, se produjo una poderosa irrupcin de su genitalidad. Tuvo erecciones, su masturbacin ya no fue masoquista y tuvo deseos genitales referidos a una mujer. Un fracaso inicial de sus intentos genitales condujo al anlisis de su profundo amor, especficamente anal, por la madre. Mientras el paciente hacia rpidos progresos, llam la atencin lo siguiente: Su acercamiento a las mujeres era muy vigoroso, pero al mismo tiempo no poda desprenderse de un sentimiento de lucha interna y de artificialidad. Esto dio origen una y otra vez a quejas masoquistas de que, a pesar de la mejora exterior, no se senta bien: 'Nada ha cambiado respecto de la cinaga masoquista". El ms ligero incidente bastaba para provocarle una inmediata decepcin; la menor dificultad le hacia retirarse de la realidad y refugiarse en sus fantasas masoquistas. Esta oscilacin entre los intentos de establecer la realidad genital y las rpidas escapatorias al masoquismo duraron varios meses. Yo saba que su angustia de castracin no haba sido elaborada, y que ah resida el motivo de la mencionada oscilacin. La concentracin del trabajo en este aspecto aport resultados interesantes y abundantes. Para comenzar, el paciente, que antes no haba mostrado rastro alguno de inters genital, se revel lleno de angustias genitales. Algunos ejemplos bastarn: la vagina es una "cinaga" llena de serpientes y gusanos; le cortan la punta del pene; uno se hunde en un abismo y no encuentra salida. La discusin de todas estas angustias, sin embargo, no modific en manera alguna su estado lbil; durante meses, todas las sesiones comenzaron con su lamento -expresado en tono masoquista- de estar "interiormente 164

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destrozado". El anlisis de la situacin transferencial puso una y otra vez de manifiesto sus tendencias pasivo-anales, especficamente el hecho de que se apartaba de la mujer en cuanto apareca un rival. Durante algn tiempo pareci imposible corregir la idea de tener un pene pequeo. Su actitud hacia cualquier rival era de envidia. Esta envidia era, sin embargo, encubierta de inmediato por una actitud pasivo femenina; se trata de un conocido mecanismo para evitar el temor al padre. Con todo, ni siquiera un anlisis profundo de estas actitudes modific su sentir de que, a pesar de los xitos exteriores, segua siendo masoquista. Despus de los primeros intentos de coito, en los cuales fue erectivamente potente, aunque sin satisfaccin, desarroll una sfilofobia. Un da me mostr el pene, preguntndome si una pequea erosin era indicio de una infeccin sifiltica. Era evidente que quera exhibirse. Ahora el anlisis puso en claro, de inmediato, un punto de importancia en su desarrollo genital. De nio haba llegado a la fase genital slo en la forma de exhibir su pene, y la madre le haba regaado con severidad. Esta decepcin genital fue tanto ms severa cuanto que la madre no slo no le haba prohibido la exhibicin anal, sino que la alentaba mediante el marcado inters demostrado en las funciones excretorias del hijo. En efecto, ella sola acompaarlo al bao hasta cuando el paciente tena ya diez aos. El placer que el paciente haba recibido de la exhibicin anal fue la razn para iniciar la fase genital con la exhibicin del pene. El anlisis revel que sus primeros intentos de acercamiento genital a la madre fueron de tipo exhibicionista. Este impulso fue pronto reprimido y esta represin dio como resultado, ms tarde, una severa inhibicin de su conducta en general. En sus intentos de coito, nunca os mostrarse desnudo ante la mujer, ni dejar que ella le tocara el pene. Despus de analizado este elemento, comenz seriamente a buscar una profesin, y se decidi por la fotografa. Comenz comprando una cmara y fotografiando todo cuanto se le cruzaba en el camino. Esto volvi a demostrar la importancia que eliminar la represin genital tiene para la sublimacin. Hoy en da, el paciente es muy buen fotgrafo. Pero durante un largo perodo le falt todava la satisfaccin interior en su trabajo: "No me siento a m mismo, pero cuando lo hago, me siento masoqusticamente miserable". La iniciacin exhibicionista de la fase genital, unida a una estricta e inmediata prohibicin y represin de los impulsos exhibicionistas y a la completa inhibicin del ulterior desarrollo genital, es algo especfico del carcter genital. Tan tpica y especfica como el temprano sadismo flico, su inhibicin y la fijacin sdico-anal lo son para la neurosis de compulsin. Esto se encuentra en la base de algunos rasgos de carcter que determinan la modalidad desmaada, falta de tacto, del masoquista. Nuestro paciente describi este estado tal como sigue: "Me siento como un oficial que, la espada desenvainada, corre bien al frente de sus tropas; de pronto se vuelve y descubre que nadie le ha seguido". Este sentimiento se vincula con otro rasgo de carcter; los caracteres masoquistas no pueden soportar el elogio y muestran una marcada tendencia al automenosprecio. A pesar de una gran ambicin, nuestro paciente no poda soportar el ser uno de los primeros de la clase. "Si siguiese siendo un buen estudiante, me sentira como si frente a una multitud mostrara mi pene erecto" sta no era, de ningn modo, una observacin accidental, como las que tan a menudo se emiten durante un anlisis; iba al ncleo del asunto. La inhibicin y represin de la exhibicin genital conducen a una severa restriccin de la sublimacin, de la actividad y la confianza en s mismo durante el curso posterior de la vida. En el masoquista, esta inhibicin llega hasta el desarrollo de rasgos contrarios. El carcter narcisista usa el exhibicionismo en forma disimulada; el carcter masoquista utiliza una formacin reactiva, el opuesto exacto de la exhibicin: el automenosprecio, a fin de no destacarse. Carece de la confianza en s mismo del carcter genital. Por estos motivos, el carcter masoquista no puede ser un conductor, aunque por lo general desarrolla grandiosas fantasas de herosmo. Su fijacin anal le vuelve pasivo y, adems, la inhibicin del exhibicionismo le lleva al automenosprecio. Esta estructura del yo choca con un ideal al yoico activo, flco, que no puede hacerse sentir. Este conflicto crea otra tensin y otra fuente de sufrimiento que refuerza d proceso masoquista. La imagen del oficial ilustra esta idea al yoico que el masoquista debe esconder, del cual debe avergonzarse, pues el yo (las tropas) no lo siguen, y no pueden seguirlo. 165

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A este respecto debe mencionarse un rasgo de carcter comn en los masoquistas y en nios con tendencias masoquistas: sentirse tonto, o hacerse el tonto. Explotar todas las inhibiciones con miras al menosprecio de s mismo, est en absoluta concordancia con el carcter masoquista. Un paciente dijo en una ocasin que no poda soportar el elogio, pues le haca sentirse como si estuviera sin pantalones. No debemos subestimar la significacin de la fijacin anal, de la exhibicin de las nalgas, para el desarrollo genital del nio. El sentimiento de vergenza adquirido en relacin con las actividades anales, se transfiere ms adelante a los genitales. Como todo elogio representa una provocacin de las tendencias exhibicionistas, como adems mostrarse es algo vinculado con severa angustia, el masoquista debe empequeecerse para evitar tal angustia. Despus de hacerla, tiene un nuevo motivo para sentirse despreciado, lo que a su vez provoca toda la necesidad de cario. Tambin pertenece a esta esfera la "estupidez", o el fingir la estupidez. Nuestro paciente describi en una ocasin una escena infantil en la cual pretendi ser estpido, as: "Quiero algo que no puedo obtener, entonces me fastidio y me siento estpido. Pero hasta dnde me quieren, aunque me hago el tonto? Cuando no me quieren, no soy digno de cario y debo parecer tanto ms feo y estpido". Ahora podemos responder a la pregunta de por qu el carcter masoquista expresa sus exigencias de cario en forma tan dibujada, por qu es completamente incapaz de demostrar o exigir amor en forma directa. Otro paciente se mostraba siempre infeliz cuando quera conquistar a una mujer. Sufra un terror pnico de mostrar su cario de manera directa, pues la mujer podra encolerizarse y castigarle o avergonzarle. Tena el mismo exhibicionismo inhibido que nuestro paciente. Tomado en conjunto, todo esto provoca un sentimiento de ataxia interna, a menudo un doloroso desasosiego acerca del aspecto personal. La inhibicin de la capacidad de demostrar y exigir cario abiertamente, provoca toda clase de expresiones deformadas y hace -a la persona- como lo expresara nuestro paciente "burocrtica", es decir, poco natural y rgida. Detrs, siempre un temor a la decepcin o al rechazo. Nuestro paciente dijo una vez: "Estoy frente a la tarea de insertar un pene flccido en una vagina que no se me ofrece. En lugar de la manifestacin franca de amor, el carcter histrico desarrolla angustia; el carcter compulsivo, odio y sentimiento de culpa; el carcter masoquista demuestra y exige amor encubrindolo bajo el disfraz de las quejas, las provocaciones y del parecer infeliz. Estas diferencias corresponden plenamente a la gnesis especfica de los tipos: el carcter histrico ha desarrollado su genitalidad en forma cabal, pero est cargado de angustia; el carcter compulsivo ha reemplazado su genitalidad por el sadismo flico; el carcter masoquista ha alcanzado la genitalidad en el plano exhibicionista, luego la ha reprimido y ahora expresa su amor en una forma especficamente distorsionada. 16.4 Percepcin displacentera del aumento de excitacin sexual: la base especfica del carcter masoquista No existe estructura neurtica sin alguna forma de perturbacin genital. En el carcter masoquista, las perturbaciones del orgasmo revisten forma especfica. A menudo, no resultan evidentes hasta haber eliminado en forma ms o menos completa la impotencia o la honestidad; ello explica que hasta ahora tales perturbaciones fueran pasadas por alto. Hemos visto ya que el carcter masoquista tiene una produccin aumentada de displacer, que confiere una base real a su sentimiento de sufrir. Hemos visto, adems, que el masoquista trata constantemente de dominar su tensin y su disposicin a la angustia, y lo hace usando mecanismos inadecuados; ms an, es tpico del carcter masoquista que sus intentos de evitar la angustia slo provocan ms tensin y displacer, lo cual, en un crculo vicioso, vuelve a aumentar la disposicin a la angustia. Hemos encontrado tambin que el castigo masoquista, o la fantasa de tal castigo representa un substituto de otro castigo que se espera.

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Puede la experiencia de una angustia, tal como la sufrida por nuestro paciente a los tres aos de edad, producir la fijacin masoquista de la fantasa de ser golpeado? No, pues el paciente podra, como lo hacen otros, abandonar por completo el impulso sexual que provoca el temido castigo; al hacerlo, podra ahorrarse la solucin masoquista de la situacin de castigo, la calma slo provoca sufrimiento. As, pues, debe haber algo ms en la base del mecanismo masoquista especfico. Este mecanismo no puede descubrirse mientras el paciente no haya progresado hasta llegar al nivel genital, es decir, hasta tanto desarrolle impulsos genitales. Entonces encontramos una nueva dificultad. El paciente desarrolla un acentuado deseo genital que en un comienzo elimina gran parte de su actitud masoquista: pero en ocasin de su primera experiencia genital real, siente displacer en lugar de placer; como resultado de ello, se retrotrae a la "cinaga" masoquistas de su pregenitalidad anal y, sdicomasoquista. Aos enteros pasaron antes de que apreciramos con claridad que la "incurabilidad del masoquista, que quiere aferrarse a su sufrimiento", se deba slo a nuestro defectuoso conocimiento de su funcionamiento sexual. La solucin no se habra descubierto si me hubiese atenido al concepto de que el masoquista quiere sufrir en virtud de un sentimiento inconsciente de culpa o necesidad inconsciente de castigo, debidos a un instinto de muerte. Esto no significa negar el hecho de que el autocastigo puede tranquilizar la conciencia. Pero este hecho debe valorarse adecuadamente. La mitigacin de los sentimientos de culpa mediante el castigo es un proceso superficial, que no llega al ncleo de la personalidad; es relativamente raro y adems es un sntoma y no la causa de una neurosis. Por otra parte, el conflicto entre el deseo sexual y el temor al castigo es un hecho crucial en toda neurosis; sin este conflicto, no hay proceso neurtico; no es en s mismo un sntoma, sino la causa de la neurosis. La reciente valoracin psicoanaltica de la necesidad de castigo ha dado como resultado una engaosa modificacin de la teora sicoanaltica de las neurosis, y de la teora de la terapia; bloque el camino hacia una prevencin de la neurosis y oscureci el origen sexual y social de las neurosis. El carcter masoquista se basa en una actitud especfica muy peculiar, no slo en su aparato psquico sino tambin en su aparato genital, actitud que inhibe de inmediato cualquier sensacin intensa de placer, transformndola en displacer. Esto alimenta constantemente el sufrimiento que est en la base de las reacciones del carcter masoquista. Queda implcito que -independientemente de la minuciosidad con que analicemos el significado y la gnesis del carcter masoquista- no lograremos resultado teraputico alguno a menos de penetrar hasta la gnesis de esa actitud espstica. De otra manera, no podremos establecer la potencia orgstica, nico factor capaz de eliminar la fuente interna de displacer y de angustia. Pero volvamos a nuestro paciente. En ocasin de su primer coito, ste tuvo una ereccin, pero no os mover el pene en la vagina de la mujer. En un comienzo pensamos que esto se deba a timidez o a ignorancia; llev algn tiempo descubrir el motivo verdadero. Tema un aumento de la excitacin placentera. A primera vista, se trata por cierto de un comportamiento peculiar. Lo encontramos siempre durante la cura de la impotencia organstica, en especial en las mujeres frgidas. En el masoquista reviste, empero, un carcter especfico. El material del anlisis pondr en claro este punto. Despus de tener relaciones sexuales varias veces, result claro que la relacin sexual brindaba al paciente mucho menos placer que su masturbacin masoquista. No obstante, l poda imaginarse vvidamente el placer sexual, lo cual se convirti en un poderoso incentivo en el tratamiento. La relativa ausencia de placer genital era algo serio. Pues no hay otra manera de eliminar el placer pregenital, si no es mediante el establecimiento del ms intenso placer genital. La falta de placer en el acto sexual no constitua por cierto un incentivo para el desarrollo de su genitalidad. En el curso de ulteriores intentos, apareci una nueva perturbacin: la ereccin desapareca durante el acto sexual. Se deba esto solamente a la angustia de castracin, o haba algo ms? El posterior anlisis de sus temores de castracin no estableci cambio alguno en su estado. Por ltimo, result que 167

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el endurecimiento de la musculatura del piso plvico, antes de que se produjera la eyaculacin cuando se masturbaba, tena mayor importancia de lo que habr parecido a primera vista. He de resumir el material infantil, donde se revela que el masoquista -a pesar de su gratificacin anal y uretral al parecer libre y excesiva- posee una angustia e inhibicin anal y uretral que se remonta a la temprana infancia. Esta inhibicin se transfiere luego a la funcin genital y proporciona la base inmediata para su excesiva produccin de displacer. Entre los tres y los seis aos de edad, nuestro paciente desarroll un temor al inodoro. Le asalt la idea de que un animal podra trepar por su espalda. Con esta idea comenz a retener las heces, lo que a su vez le cre el temor de ensuciar los pantalones. Si uno se ensucia en los pantalones, el padre lo castiga. El paciente haba reprendido esto en aquella impresionante escena ocurrida cuando tena alrededor de tres aos. Si pap lo castiga, existe tambin el peligro de la castracin; a fin de evitar el dao a los genitales, hay que desviar los golpes hacia las nalgas. No obstante ello, el paciente desarroll el temor de que en estas ocasiones, acostado de bruces, alguna astilla poda herirle en el pene. Todo esto creo una condicin espstica de la musculatura del piso plvico, de los genitales y del recto. La constipacin resultante intensific la preocupacin de la madre acerca del el movimiento intestinal del nio, lo cual cre a su vez un conflicto: mientras la madre demostraba marcado Inters por los movimientos intestinales del hijo, el padre le intrigaba por ellos. Esto desemboc en el fundamento predominantemente anal de su complejo de Edipo. El paciente desarroll pronto el temor adicional de que su vejiga o su recto pudiesen estallar; en otras palabras, que la retencin no tenia valor y que volvera a ser vctima de los castigos de su padre. Situacin desesperada, ciertamente no de origen biolgico, sino puramente social. Cabe mencionar que el padre era muy afecto a pellizcar las nalgas de sus hijos y sola amenazarles con "despellejarles" si no se portaban bien. El nio tena un miedo anal al padre, juntamente con una fijacin anal en la madre, y una tendencia a autocastigarse. Debido al relajamiento y a la gratificacin ligada a sta, senta que su evacuacin mereca un castigo; debido a su temor a la ira paterna, comenz a castigarse l mismo. A todas luces, este sencillo proceso es mucho ms importante para la patologa de este caso, que la identificacin con el padre punitivo y la actitud masoquista hacia un supery anal en pleno desarrollo. Debemos tener presente que tales identificaciones patolgicas son en s mismas formaciones neurticas; son un resultado y no una musa de la neurosis. Es cierto, encontramos todas las complicadas relaciones entre yo y supery, pero no nos detuvimos all; la tarea ms importante consisti en diferenciar estrictamente entre aquellos descubrimientos masoquistas que correspondan a la conducta real del padre, y los que correspondan a impulsos ergenos interiores. Este caso, como muchos otros, revela a las claras que nuestros mtodos educativos merecen mucha mayor atencin; que distribuimos nuestra atencin en forma muy pobre si dedicamos el 98 % a la tarea analtica de detalle y slo un 2 % a los burdos daos que los padres infligen en los hijos. Es en esta forma como los hallazgos psicoanalticos no llegan a conducirnos a la necesaria crtica de la educacin familiar de tipo patriarcal. En nuestro paciente la situacin conflictual infantil se debi ante todo a las conductas conflictivas de la madre y el padre, respectivamente, frente a la analidad. Este conflicto determin no slo su actitud femenina hacia el hombre (padre), sino tambin sus sentimientos de vaciedad e impotencia. Con posterioridad, el paciente se sentira impotente toda vez que se aproximaba a un hombre adulto; sobrecogido de terror, retirara su inters de la zona genital y se mostrara anal, pasivo; esto se expresaba en su admiracin por esos hombres. Todo lo que antecede, permite establecer las siguientes conclusiones: el usual adiestramiento con miras a la limpieza excrementicia (demasiado estricto) lleva a la fijacin del placer anal; la idea con ste vinculada, de ser castigado, es decididamente displacentera y en un comienzo est cargada de angustia. Sera errneo decir que el displacer de ser castigado se convierte en placer. Ms bien, el temor a ser castigado impide el desarrollo del placer. Este mecanismo, adquirido en un plano anal, se transfiere ms tarde al genital. 168

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Todava en la pubertad, el paciente dorma a menudo con la madre, en la misma cama. A los diecisiete aos, desarroll una forma vinculada con la idea de que la madre quedara embarazada de l. La cercana de aqulla y el calor de su cuerpo estimularon su masturbacin. La eyaculacin tena el significado de orinar sobre la madre, como deba esperarse en vista de su desarrollo especfico. Si la madre quedaba grvida, eso sera una prueba de su incesto uretral y le amenazara un severo castigo. Llegado a este punto, comenz a retener el semen y a masturbarse con vvidas fantasas masoquistas. ste fue el comienzo real de su enfermedad. Era incapaz de trabajar en la escuela. Despus de fracasado intento de "autoanlis, hubo una progresiva vaciedad psquica, unida a. la masturbacin nocturna de tipo retenido, anal-masoquista. El derrumbe final fue inaugurado por una severa neurosis estsica con irritabilidad, insomnio y jaquecas. En esa poca, el paciente experiment un marcado aumento de su impulso genital. Estaba enamorado de una muchacha, pero no osaba acercrsele; tema "llenarla de gases", y se senta morir de vergenza al slo pensarlo. Segua a las muchachas a cierta distancia, Con vvidas fantasas de que "se apretaban los vientres unas contra otras" y que de eso resultara un embarazo que las delatara. En esta manera de comportarse, desempeaba un papel importante su temor a ser rechazado a causa de sus tendencias anales. Es sta una tpica situacin pberas: inhibicin de la genitalidad, en parte debido a las barreras sociales, en parte a fijaciones neurticas resultantes de un dao anterior en la estructura sexual, infligido por la educacin. Al comienzo haba, adems de la tensin genital, tambin una tensin anal bajo la forma de una continua urgencia de defecar o lanzar gases, tendencia que deba refrenar constantemente. El paciente no se permita el relajamiento sexual. Hasta los diecisiete aos no logr su primera emisin seminal, y ello con ayuda de muchas horas de fantasas pasivas de castigo. Despus, mejor la neurosis estsica. Pero esa primera emisin constituy para el paciente una experiencia traumtica. Temi tanto ensuciar la cama que durante la emisin misma salt al suelo y tom la escupidera; le perturb sobremanera el hecho de que algo de semen hubiese cado sobre las sbanas. Durante el tratamiento, al comenzar a desarrollarse su genitalidad, la ereccin desapareca en pleno acto sexual. En esta fase genital, el paciente comenz a masturbarse con fantasas masculinas normales; pero cuando aument el placer, volvieron las fantasas masoquistas. El anlisis de este desplazamiento de la genitalidad hacia el masoquismo durante el acto sexual, revel lo siguiente: Mientras las sensaciones placenteras fueron tibias, persisti la fantasa genital. Pero en cuanto el placer aument y -como l mismo lo expresara- comenz a aparecer la "sensacin de derretirse", se atemoriz. En lugar de dejarse ir, de abandonarse, produjo un espasmo en el piso plvico transformando as el placer en displacer. El paciente describi con mucha claridad cmo perciba la "sensacin de derretirse" -normalmente, una sensacin orgstica placentera-, como displacer y con angustia. Tema que se le "fundiera" el pene. La piel del pene podra disolverse corno resultado de esa sensacin. Deca: "el pene podra reventar si aumentaba constantemente la tensin (tal como sucede en situacin normal inmediatamente antes del acn). Senta como si el pene fuese una bolsa llena de lquido, hasta el punto de reventar. Tenamos aqu la prueba incontrovertible de que lo que caracteriza al masoquismo no es la conversin del displacer en placer. Por el contrario. Un mecanismo especfico del masoquismo hace que tan pronto como excede cierto grado de intensidad, toda sensacin placentera se inhiba y se convierta entonces en displacer. Cabe mencionar que el temor de castracin del paciente se vincula a la piel del pene: "Me siento tan caliente como un pollo hervido, cuando se le puede arrancar la piel con los dedos". Como resultado del temor al castigo, la sensacin de calor, de "derretirse", que aparece con el aumento de la excitacin antes del acn, se experimenta como la llegada de la anticipada catstrofe del pene; con ello, inhibe el curso normal de la excitacin sexual y produce, sobre una base puramente fisiolgica, un displacer que puede aumentar hasta ser dolor. Este proceso tiene lugar en tres fases: 1. "Me esfuerzo 169

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por lograr el placer"; 2. "Comienzo a .derretirme. -ste es el castigo que tema-"; 3. "Debo aniquilar la sensacin si quiero salvar el pene". En este punto puede plantearse una objecin. Cabe sealar que la inhibicin del placer sexual por accin de la angustia infantil se encuentra en toda neurosis, que esto no puede ser factor especfico del masoquismo. Puede plantearse la cuestin de que por qu no toda inhibicin del aumento involuntario de las sensaciones placenteras conduce al masoquismo. Ante tal interrogante, puede decirse lo siguiente: La inhibicin de la percepcin del placer puede producirse en dos formas. La sensacin placentera de "derretirse" se experiment una vez sin angustia; luego, la angustia inhibi el curso de la excitacin sexual; pero no obstante el placer continu siendo percibido como placer. Placer y displacer son dos procesos distintos. Este mecanismo funciona en toda inhibicin no masoquista del orgasmo. En el masoquismo en cambio, la sensacin de derretirse del placer preorgstico se percibe como la amenaza anticipada. La angustia adquirida en relacin con el pacer anal, crea una actitud psquica que hace aparecer al placer genital -mucho ms intenso- como dao y castigo. As pues, el carcter masoquista se mueve continuamente hacia el esperado placer y se descubre encontrando el displacer. En realidad, parece que estuviese esforzndose por lograr el displacer. Lo realmente sucedido es que siempre se interpone la angustia y, con ella, el placer deseado llega a percibirse como el peligro anticipado. El placer final es reemplazado por el displacer final. Eso resuelve el problema de una compulsin de repeticin ms all del principio del placer. El masoquista da la impresin de querer repetir una experiencia displacentera. En realidad, se esfuerza hacia una situacin placentera, pero la frustracin, la angustia y el temor al castigo se entrometen y en que el objetivo original se borre o se torne displacentero. En otras palabras, no existe una compulsin de repeticin ms all del principio del placer; los fenmenos correspondientes pueden explicarse dentro del marco de referencia del principio del placer y el temor al castigo. Volviendo a nuestro caso, esta perturbacin del mecanismo del placer explic en forma definitiva el achatamiento y la retencin de su masturbacin. El paciente evitaba todo aumento de la percepcin placentera. Una vez aclarado esto, dijo en una ocasin: "Es imposible dejar que las sensaciones sigan su curso, es absolutamente intolerable". Ahora comprendemos por qu se masturbaba horas enteras: nunca alcanzaba la satisfaccin porque no permita ningn aumento involuntario de excitacin. Esta inhibicin tiene, adems del temor al aumento de intensidad, otro motivo. El carcter masoquista est acostumbrado al tipo anal de placer, con una curva de excitacin chata y sin momento culminante; podramos decir que es un tipo de placer "tibio". El carcter masoquista transfiere la prctica anal y el tipo anal de experiencia placentera, al aparato genital, que funciona en forma totalmente distinta. El aumento intenso, repentino y marcado del placer genital, no slo es desusado: para alguien acostumbrado al suave placer anal, puede llegar a ser terrorfico. Si a esto se agrega una anticipacin del castigo, quedan dadas todas las condiciones para una inmediata transformacin del placer en displacer. Mirando hacia atrs, esto explic muchos casos anteriores, en particular aquellos que mostraban un estado de nimo de sufrimiento, masoquista, despus de una actividad sexual poco satisfactoria (ahora agregaramos, especficamente perturbada). Explic, desde el punto de la economa libidinal, las acentuadas tendencias masoquistas presentes en los casos de perturbacin orgstica descritos en mis libros Der Trebhafte Charakter y Die Funkton des Orgasmus." Se dice en el segundo, acerca de una paciente con perversin masoquista: "Se masturbaba... con la fantasa masoquista de que la engrillaban y desnudaban, dejndola en una jaula para que muriera de hambre. En este punto, su orgasmo se inhiba pues de pronto deba pensar en algn aparato que eliminara automticamente las heces y la 170

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orina de la muchacha engrillada, imposibilitada de todo movimiento. En el anlisis, cuando la transferencia tomaba la forma de excitacin sexual, desarrollaba un intenso impulso a orinar y defecar". Si se masturbaba con fantasas de coito, "aparecan fantasas masoquistas poco antes del orgasmo". La actitud y la fantasa masoquistas derivan pues de la percepcin displacentera de la sensacin placentera; se trata de un intento de dominar el displacer a travs de una actitud que se formula psquicamente como "iSoy tan desgraciado, quireme!" La fantasa de ser castigado debe intervenir porque la exigencia de cario contiene tambin demandas genitales que obligan al paciente a desviar el castigo desde el frente hacia la parte trasera: "Castgame, pero no me castres!" En otras palabras, la reaccin masoquista tiene un fundamento especfico de neurosis estsica. El centro de los problemas del masoquismo, pues, estriba en las perturbaciones especficas de la funcin placentera. Result claro que es el temor a la sensacin placentera preorgstica de "derretirse , lo que impulsa al paciente a aferrarse al placer de tipo anal. Esto es resultado de la fijacin anal o de la inhibicin genital? Pareca que ambos factores intervienen por igual, as como ambos factores originan el estado neurastnico crnico. La analidad moviliza todo el aparato libidinal sin poder, sin embargo, producir un relajamiento de la tensin. La inhibicin de la genialidad no es slo un resultado de la angustia, sino que a su vez la produce; esto aumenta la discrepancia entre la tensin y descarga. Subsiste la cuestin de por qu en los casos tpicos la fantasa de ser castigado comienza, o bien se intensifica, inmediatamente antes del momento culminante. Es interesante ver cmo el aparato psquico trata de disminuir la discrepancia entre tensin y descarga, cmo el impulso al relajamiento irrumpe, despus de todo, en la fantasa de ser castigado. Nuestro paciente sostena continuamente que "ser castigado por la mujer es exactamente lo mismo que masturbarse en secreto en su presencia (es decir, en presencia de la madre)". Esto corresponda por cierto a su experiencia real: de nio y adolescente, sola acostarse con la madre y entre tanto masturbarse de manera masoquista. Es decir, se apretaba el pene, impeda la eyaculacin (debido a su fobia al embarazo) y fantaseaba con que la madre le castigaba; slo entonces se produca la eyaculacin Esto tena para el paciente el siguiente significado, que l recordaba en forma consciente: "Mi pene me parece caliente hasta el punto de hervir. Con el quinto o sexto golpe, deber explotar, al igual que mi vejiga". En otras palabras, los golpes deban producir el relajamiento que se prohiba en cualquiera otra forma. Si la vejiga y el pene explotaban como consecuencia del castigo materno y se produjera una eyaculacin, no sera su culpa, pues lo habra producido su torturadora. El deseo de castigo tena entonces el siguiente significado: producir despus de todo el relajamiento mediante un desvo, y desplazar la responsabilidad hacia la persona que le castigaba. Vemos en este proceso bsico el mismo mecanismo que en la superestructura caracterolgica. En esta ltima es "Quireme, para que no tenga miedo"; la queja significa "T tienes la culpa, no yo". La fantasa de ser castigado significa "Golpame, .para poder lograr el relajamiento sin ser responsable de l". Este parece ser el significado ms profundo de la fantasa pasiva de ser castigado. A partir del momento en que por primera vez reconoc esa profunda funcin de la fantasa pasiva de ser golpeado, he encontrado ese mecanismo en otros pacientes que no haban desarrollado una perversin manifiesta, pero que haban mantenido latente su tendencia masoquista mediante los cambios de carcter. Basta mencionar algunos ejemplos: un carcter compulsivo desarroll una fantasa masturbatoria en la cual se hallaba entre primitivos que le obligaban a practicar el coito y a comportarse sin inhibiciones. Un carcter pasivo femenino, sin una perversin manifiesta, tuvo la fantasa de que se le obligaba a tener una eyaculacin mediante golpes aplicados a su pene; la condicin era que deba ser maniatado a fin de poder soportar los golpes y no poder escapar. Debemos mencionar tambin aqu la actitud sexual masoquista comn en las mujeres neurticas, que muchos analistas consideran como la actitud femenina normal. Esta fantasa pasiva de violacin en la mujer no sirve, sin embargo, a otra finalidad que la de mitigar sus sentimientos de culpa. Estas mujeres neurticas pueden entregarse a la relacin sexual sin sentimiento de culpa slo si son violadas -en realidad o en la fantasa-, desplazando 171

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as la responsabilidad hacia el hombre. El mismo significado tiene la resistencia formal de muchas mujeres en el acto sexual. Esto nos trae al problema del llamado "Angstlust!' (placer en la angustia) que tan gran papel desempea en el masoquismo. A continuacin, damos un ejemplo pertinente, tomado de otro caso. Un paciente record que alrededor de los cuatro aos de edad, sola producirse conscientemente terrores nocturnos. Se deslizaba bajo las cobijas, se masturbaba, desarrollaba angustias y luego se desembarazaba de ellas haciendo de pronto a un lado las mantas. Cun tentador resulta en este caso el supuesto de una compulsin de repeticin: el paciente haba tenido una experiencia de terror nocturno y ahora quera volver a experimentar, una y otra vez, la angustia. Existen dos cosas que contradicen tal supuesto. Primero, el enfermo no quera volver a experimentar la angustia sino el placer, no obstante el hecho de que la experiencia del placer le llevaba siempre a la angustia. Segundo, la liberacin de la angustia era una fuente de placer. El punto esencial de este proceso, sin embargo, era que la primera daba como resultado sensaciones anales y uretrales por las cuales estaba dispuesto a sufrirla. La angustia, como tal, no es placentera; slo da origen a cierto tipo de placer. Muy a menudo, los nios experimentan sensaciones de relajamiento slo en la angustia, sensaciones que de otra manera suprimen por temor al castigo. El relajamiento vinculado a la repentina descarga de las heces o la orina en una situacin angustiosa, es a menudo la razn para querer volver a experimentar la angustia. Pero explicar estos hechos sobre un supuesto que va ms all del principio del placer, sera una interpretacin completamente errnea. En ciertas condiciones, la angustia o el dolor resultan la nica posibilidad de experimentar el relajamiento que de otra manera se teme. La expresin "Schmerzlust" o "Angstlust" puede significar pues, considerada correctamente, slo que el dolor o la angustia pueden llegar a ser la ocasin de la excitacin sexual. El hecho de que en nuestro paciente la "explosin del pene" parece ser la meta instintiva, no contradice en manera alguna nuestro concepto del masoquismo. Esta idea representa por una parte la angustia o el castigo; pero por la otra representa tambin el deseo del placer final, del relajamiento. A este doble significado de la idea de explosin se debe que el placer final llegue a percibirse como la ejecucin del castigo temido. 16.5 Sobre la terapia del masoquismo Establecer una vida sexual sana, una sana economa del sexo, requiere dos procesos teraputicos: liberar la libido de las fijaciones pregenitales y eliminar la angustia genital. Se da por sentado que esto tiene lugar mediante un anlisis del complejo de Edipo pregenital y genital. Merece destacarse sin embargo, en forma especial, un punto tcnico: el peligro de disolver las fijaciones pregenitales sin eliminar al mismo tiempo la angustia genital. Como en este caso la descarga orgstica de energa permanece inhibida, existe el peligro de un aumento de xtasis sexual. Este peligro puede aumentar hasta llegar al suicidio, precisamente en una poca en la cual el anlisis de la pregenitalidad ha logrado buenos resultados. Si a la inversa, eliminamos la angustia genital sin eliminar las fijaciones pregenitales, las energas genitales siguen siendo dbiles y la funcin genital no puede liberar la totalidad de la angustia. El problema principal en la terapia del masoquismo consiste en superar la tendencia del paciente a dejar mal parado al analista. La medida ms importante es poner al descubierto la ndole sdica de este comportamiento masoquista. Esto invierte el proceso original del sadismo vuelto hacia adentro, hacia uno mismo; las fantasas pasivo-masoquistas anales se convierten en fantasas activo-sdico-flicas. Cuando su genitalidad infantil se reactiva en esta forma resulta posible poner al descubierto la angustia de castracin encubierta anteriormente por la reaccin masoquista. Va implcito en todo esto que estas medidas no influyen todava en lo ms mnimo sobre el carcter masoquista. Sus quejas, sus rencores, sus tendencias a daarse a s mismo y su torpeza -lo que 172

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presenta un motivo racional para retraerse del mundo- persisten por lo general hasta que resulta posible eliminar la perturbacin descrita ms arriba y relacionada con el mecanismo del placer de la masturbacin. Una vez logrado el orgasmo genital, el paciente sufre fcilmente un rpido cambio, no obstante, subsiste por algn tiempo la tendencia a retroceder al masoquismo ante la ms ligera decepcin, frustracin o insatisfaccin. Aun el trabajo consecuente y minucioso, tanto sobre la angustia genital como sobre la fijacin pregenital, pueden garantizar el xito slo si el dao infligido al aparato genital no es demasiado severo y si adems el ambiente que rodea al paciente es tal que no le arroje una y otra vez a su antiguo surco masoquista. As por ejemplo, el anlisis de un joven ser mucho ms fcil que el de una mujer masoquista en la edad de la menopausia, o econmicamente ligada a una situacin familiar poco afortunada. El trabajo minucioso sobre los rasgos del carcter masoquista debe continuarse hasta la finalizacin del tratamiento; de no ser as, con toda probabilidad caeremos en las situaciones ms difciles durante las frecuentes recadas que se producen cuando se est en camino de establecer la primaca genital. No debemos tampoco olvidar que una disolucin definitiva del carcter masoquista no puede producirse hasta que el paciente ha llevado durante un perodo considerable una vida econmica en sus aspectos de trabajo y de amor, es decir, hasta mucho despus de terminado el tratamiento. Debemos considerar con el mayor de los escepticismos el xito del tratamiento en los caracteres masoquistas, en especial aquellos que presentan una perversin manifiesta, mientras no hayamos comprendido todos los pormenores de las reacciones caracterolgicas y por consiguiente no las hayamos realmente hecho a un lado. Por otra parte, tenemos todos los motivos para ser optimistas una vez logrado esto, vale decir, una vez establecida la genitalidad, aunque en un comienzo lo sea slo en la forma de angustia genital. Entonces, las repetidas recadas ya no habrn de molestamos. Sabemos que el tratamiento del masoquismo es uno de nuestros problemas teraputicos ms difciles. No es posible llevarlo a cabo a menos de adherir a la teora psicoanaltica, dotada de fundamento emprico. Las hiptesis que aqu se critican constituyen a menudo slo un indicio de fracaso teraputico. Pues si explicamos el masoquismo mediante un instinto de muerte, confirmamos al paciente su reconocida voluntad de sufrir; lo que corresponde a la realidad y lo nico que garantiza e l xito teraputico es desenmascarar la voluntad de sufrir y presentarla como una agresin disimulada. Hemos mencionado dos tareas especficas en la terapia del masoquismo: volver a transformar a ste en sadismo, y pasar de la pregenitalidad a la genitalidad. La tercera tarea especfica es la eliminacin de la actitud espstica anal y genital que, segn se ha descrito, es la fuente aguda del sufrimiento. . Queda implcito que esta presentacin del proceso masoquista dista mucho de resolver todos los problemas del masoquismo. Pero una vez vuelto a apreciar el problema del masoquismo dentro del marco al cual pertenece, el del principio del placer-displacer, queda otra vez abierto el camino hacia una solucin de los dems problemas, bloqueado hasta entonces por la hiptesis del instinto de muerte.

CAPTULO 17 LA PLAGA EMOCIONAL


La expresin "plaga emocional" no tiene connotacin difamatoria alguna. No se refiere a malignidad consciente, a degeneracin moral o biolgica, a inmoralidad, etc. Un organismo que, desde el nacimiento, se ve constantemente impedido en su forma natural de locomocin, desarrolla, formas artificiales de locomocin: cojea o se mueve con muletas. Anlogamente, un individuo se mueve en la vida con los medios de la plaga emocional si desde el nacimiento se sufrieron sus manifestaciones vitales naturales, auto regulatorias. En trminos caracterolgicos, el individuo afligido por una plaga emocional cojea. La plaga emocional es una biopata crnica del organismo. Apareci con la primera supresin ms de la vida amorosa genital; se convirti en una epidemia y ha atormentado a los pueblos 173

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de la tierra durante millares de aos. No hay fundamento para el supuesto de que pasa de madre a hijo en forma hereditaria. Diramos ms bien que se la implanta en el nio desde el primer da de su vida. Es una enfermedad epidmica, como la esquizofrenia o el cncer, con una importante diferencia: se manifiesta esencialmente en el vivir social. La esquizofrenia y el cncer son biopatias, resultantes de la plaga emocional de la vida social. Los efectos de la plaga emocional han de apreciarse tanto en el organismo como en el vivir social. Peridicamente, como cualquiera otra plaga, la peste bubnica a o el clera, por ejemplo, la plaga emocional asume las dimensiones de una pandemia, en forma de una gigantesca irrupcin de sadismo y criminalidad, tal como la Inquisicin de la Edad Media o del fascismo internacional de nuestros das. Si no considerramos la plaga emocional como una enfermedad en el estricto sentido de la palabra, correramos el peligro de movilizar contra ella el bastn del polica en lugar de la medicina y la educacin. Es caracterstico de la plaga emocional necesitar el garrote del polica y as reproducirse. No obstante ello, a pesar de la amenaza a la vida que representa, nunca podr dominrsela mediante el garrote. Nadie se siente ofendido cuando se le llama nervioso o cardaco. Nadie puede sentirse ofendido cuando se le dice que sufre un "ataque agudo de la plaga emocional". Un orgonterapeuta se dir para sus adentros: "Hoy no estoy bien, tengo la plaga". En nuestros crculos, cuando esos ataques de la plaga emocional son leves, se resuelven mediante el propio alejamiento durante cierto tiempo, hasta la desaparicin del ataque de irracionalidad. En los casos serios, cuando el pensamiento racional y el consejo amistoso no bastan, aclaramos la situacin con forma orgonterpica. Encontramos regularmente que esos ataques agudos son provocados por una perturbacin en la vida amorosa y amenguan cuando se elimina esa perturbacin. Para m y para mis colaboradores ms prximos, el ataque agudo de la plaga emocional es un fenmeno tan familiar que lo tomamos con calma y lo dominamos en forma objetiva. En el adiestramiento de orgonterapeutas, uno de los requisitos de mayor importancia es aprender a percibir en s mismos, y con tiempo, los ataques agudos de la plaga emocional; aprender a no perder el nimo ante ellos, a no dejarles ejercer efecto alguno sobre el ambiente social, y a dominarlos adoptando frente a ellos una actitud objetiva. En esta forma, puede reducirse a un mnimo el posible dao al trabajo comn. Por supuesto, a veces no puede dominarse un ataque, a veces el individuo que lo sufre causa ms o menos dao, o abandona su trabajo. Tomamos estos accidentes en la misma forma en que uno toma una seria enfermedad fsica o la muerte de un colaborador estimado. La plaga emocional se vincula ms de cerca con la neurosis caracterolgica que con la enfermedad cardiaca orgnica, pero en ltima instancia puede llevar a una afeccin cardiaca o al cncer. Tal como a la neurosis caracterolgica, la mantienen impulsos secundarios. Difiere de los defectos fsicos por ser una funcin del carcter y, como tal, por ser firmemente defendida. A diferencia del ataque histrico, por ejemplo, la plaga emocional no se experimenta como algo patolgico y ajeno al yo. Tal como sabemos, el comportamiento del carcter neurtico es por lo general altamente racionalizado. En la reaccin debida a la plaga emocional sucede lo mismo y an en mayor grado: la falta de comprensin es mucho mayor. Podemos preguntar qu es lo que permite reconocer una reaccin de plaga y distinguirla de la reaccin racional. La respuesta es la misma que cuando se trata de diferenciar entre una reaccin de carcter neurtico y una reaccin racional: en cuanto tocamos los motivos de la reaccin debida a la plaga, aparecen inevitablemente la angustia o la clera. Examinaremos esto con cierto detenimiento ms adelante. Un individuo orgisticamente potente, esencialmente libre de la plaga emocional, no desarrollar angustia; por el contrario, desarrollar un vvido inters cuando un mdico discute, pongamos por caso, la dinmica de los procesos naturales de la vida. El individuo que sufre la plaga emocional, en cambio, se mostrar desasosegado o colrico cuando se discute los mecanismos de esa plaga. No toda impotencia orgistica conduce a la plaga emocional, pero todo individuo afectado por ella es impotente desde el punto de vista orgsmico, o bien se vuelve impotente poco antes del ataque. Esto permite distinguir fcilmente entre reacciones debidas a la plaga y reacciones racionales. 174

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Adems, ninguna influencia de una terapia autntica podr perturbar o eliminar una conducta natural, sana. As por ejemplo, no existen medios racionales de "curar", de perturbar una relacin amorosa feliz. En cambio, puede eliminarse en sntoma neurtico; anlogamente, una reaccin de plaga es accesible a la autntica terapia del anlisis del carcter y esta puede ser eliminada. As pues, podemos curar la ambicin de dinero, tpico rasgo caracterolgico de la plaga emocional, pero no podemos curar la generosidad en asuntos monetarios, Se puede curar el hbil disimulo, pero no la franqueza y la honestidad. La reaccin debida a la plaga emocional puede equilibrar a la impotencia, la cual puede ser eliminada, es decir curada. La potencia genital, en cambio, es incurable. Caracterstica esencial de la plaga emocional es que la accin y la razn dada para ella nunca son congruentes. El verdadero motivo siempre se encubre y se lo reemplaza por motivo aparente. En la reaccin natural del carcter sano, motivo, accin y objetivo forman una unidad orgnica. Aqu, nada se oculta; la reaccin es comprensible en forma de una unidad orgnica As por ejemplo, el individuo sano no tiene otro modo para su comportamiento sexual que su necesidad natural de amor y su objetivo gratificado. El individuo asctico, en cambio, justifica su debilidad sexual en forma secundaria con demandas ticas. Esta justificacin nada tiene que ver con la forma de vivir. La actitud del ascetismo, negadora de la vida, se halla presente antes de la justificacin. El individuo sano no tratar de imponer a nadie su manera de vivir; pero brindar ayuda, teraputica o no, si se le solicita y tiene los medios para ayudar. En ningn caso un individuo decretar que todas las personas "deben ser sanas". En primer lugar, tal decreto no sera racional, pues la salud no puede imponerse. Adems, el individuo sano no siente impulso alguno por imponer a otras gentes su manera de vivir, pues los motivos de esa manera de vivir se relacionan con su propia forma de vida y no con la de los dems. El individuo aquejado de la plaga emocional difiere del individuo sano en que no slo se plantea sus demandas vitales a s mismo sino primariamente y por sobre todo, al ambiente que lo rodea. Donde el individuo sano aconseja y ayuda, donde el individuo sano, con sus experiencias, vive sencillamente frente a los dems y deja a cargo de ellos si quieren o no seguir su ejemplo, el individuo que sufre la plaga impone a los dems por la fuerza, su manera de vivir. Estos individuos no toleran opiniones que amenacen su coraza o que pongan de manifiesto sus motivos irracionales. Cuando se discuten sus motivos el individuo sano experimenta slo placer; el individuo sano lucha de manera racional para conservar su manera de vivir. El individuo aquejado de la plaga lucha contra otras formas de vida, aunque no lleguen a afectarlo. El motivo de su lucha es la provocacin que otras formas de vida representan por el hecho de su mera existencia. La energa que alimenta a la plaga emocional proviene siempre de la frustracin genital, independientemente de que nos ocupemos de la guerra sdica o de la difamacin de los amigos. El xtasis de energa sexual es lo que la plaga tiene en comn con todas las dems biopatas. En cuanto a las diferencias, pronto nos ocuparemos de ellas. La naturaleza bioptica de la plaga emocional se aprecia en el hecho de que, como cualquiera otra biopata, puede curarse mediante el establecimiento de la capacidad natural de amar. La disposicin a la plaga es general. No existen individuos completamente libres de ella, y tampoco existen individuos totalmente afectados por ella. As como todo individuo tiene en alguna parte, en lo profundo, una tendencia al cncer, a la esquizofrenia o al alcoholismo, tambin todo individuo, as sea el ms sano y vivaz, lleva en si una tendencia a reacciones del tipo de la plaga irracional. Diferenciar la plaga emocional de la estructura caracterolgica genital, es ms fcil que diferenciarla de las simples neurosis caracterolgicas. Es cierto, la plaga emocional es una neurosis caracterolgica o una biopata en el sentido estricto de la palabra; pero es ms que eso, y este "ms" es lo que la distingue a la biopata y la neurosis caracterolgica: La plaga emocional es ese comportamiento humano que, sobre la base de una estructura caracterolgica bioptica, se hace sentir en las relaciones interpersonales -es decir, sociales- y que se organiza en las correspondientes instituciones. La esfera de accin de la plaga emocional es tan amplia como la de la biopata caracterolgica. Es decir, donde quiera existen biopatias del carcter, existe al menos la posibilidad de un efecto crnico o de un agudo 175

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estallido epidmico de la plaga emocional. Al definir algunos campos tpicos en los cuales esto tiene lugar, veremos de inmediato que los sectores en los cuales la plaga emocional es ms activa son los ms importantes de la vida; el misticismo en su forma ms destructiva, el impulso activo y pasivo por la autoridad, el moralismo, las biopatas del sistema vital autnomo, la poltica partidaria, la plaga familiar que he denominado "familitis", los mtodos sdicos de educacin, la tolerancia masoquista de tales mtodos o la rebelin criminal contra ellos, el rumor y la difamacin, la burocracia autoritaria, la ideologa blica imperialista, todo lo que se resume en la palabra "racket" ("extorsin"), la antisocialidad criminal, la pornografa, la usura, y el odio racial. Vemos pues que el mbito de la plaga emocional es aproximadamente el mismo que el de todos los males sociales contra los cuales ha combatido desde tiempo inmemorial todo movimiento de libertad social. No sera del todo incorrecto equiparar el dominio de la plaga emocional con el de la "reaccin poltica", o incluso con el principio de la poltica en general. A fin de hacerlo de manera correcta, debemos aplicar el principio bsico de toda la poltica, a saber, la codicia por el poder y la ventaja, a las diversas esferas de la vida en las cuales no hablamos de poltica en el sentido ordinario del trmino. Una madre, por ejemplo, que embargo este mtodo de la poltica en un intento de apartar a los hijos de su marido, caera dentro de este concepto de la plaga emocional poltica; tambin entrara el hombre de ciencia sino logra una elevada posicin social, no por sus conquistas cientficas sino por mtodos de intriga, una posicin que no corresponde en manera alguna a sus realizaciones. Ya hemos mencionado el xtasis sexual biolgico, como ncleo (biofsico comn a todas las formas de la plaga emocional). Esto representa una gran desventaja en una vida social denominada en tal alto grado por las instituciones derivadas de la plaga emocional. Existe un segundo denominador comn a todas las formas de plaga emocional: la falta de capacidad para experimentar con regularidad la gratificacin orgsmica natural, conduce al desarrollo de impulsos secundarios, en particular de impulsos sdicos. Este es un hecho clnico establecido fuera de toda duda. No es de sorprender entonces que la energa biofsica que alimenta a la plaga emocional tenga siempre el carcter de la energa de impulsos secundarios. En casos plenamente desarrollados nunca falta el sadismo, este impulso especficamente humano. Comprendemos ahora por qu la honestidad y la sinceridad son rasgos tan raros en el carcter humano; ms an, por qu tal conducta, cuando predomina ocasionalmente, despierta siempre sorpresa y admiracin. Desde el punto de vista de nuestros ideales "culturales", cabria esperar que la honestidad y la franqueza fuesen actitudes cotidianas y naturales. El hecho de que no lo son sino que, por el contrario, provocan asombro; que las personas sinceras y francas se consideran como algo raro; que, adems, ser honesto y sincero implica tan a menudo un peligro social a la vida; todo esto no puede comprenderse de manera alguna sobre la base de la ideologa cultural gobernante, sino slo con un conocimiento de la plaga emocional organizada. Slo este conocimiento permitir comprender el hecho de que, siglo tras siglo, fuese imposible que prevalecieran las fuerzas de ningn movimiento de libertad, sinceridad y objetividad. Debemos suponer, entonces, que ningn movimiento libertario tiene probabilidades de xito a menos de oponerse con veracidad, claridad y vigor, a la plaga emocional organizada. El hecho de que la ndole de la plaga emocional no haya sido reconocida ha constituido hasta ahora su mejor salvaguardia. En consecuencia, la investigacin exacta de su naturaleza y de las formas en que trabaja, abatir esta proteccin. Los portadores de la plaga emocional interpretarn esto, acertadamente, como fatal amenaza a su existencia. La reaccin de los portadores y divulgadores de la plaga ante las presentaciones de los hechos que han de seguir, demostrarn todo esto en forma inexorable. Las reacciones a producirse permitirn, en forma imperativa, separar claramente a quienes desean cooperar en la lucha contra la plaga emocional, de aquellos otros que desean conservar sus instituciones. Se ha demostrado una y otra vez que cuando uno indaga en eIla, la plaga emocional quiralo o no- pone de manifiesto su ndole irracional. No puede ser de otra manera, pues la plaga no puede reaccionar sino irracionalmente. Debe ceder cuando se la confronta, clara e irreductiblemente, con el pensamiento 176

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racional y con el sentimiento natural por la vida. No es necesario atacarla en forma directa o combatirla. Automtica e inevitablemente, reaccionar con furor ante la sola descripcin objetiva y verdica de las funciones naturales del vivir. Nada odia ms la plaga emocional que esto. Las diferencias entre el carcter genital, el carcter neurtico y las reacciones debidas a la plaga emocional. a. En el pensamiento: En el carcter genital, el pensamiento se orienta segn los hechos y procesos objetivos; distingue entre lo esencial, lo no esencial y lo menos esencial; trata de sorprender y eliminar las perturbaciones irracionales, emocionales; es de ndole funcional, no mecnico ni mstico; el juicio es resultado de un proceso racional; el pensamiento racional es accesible a los argumentos fcticos, pues no trabaja bien sin argumentos fcticos contrarios a los suyos. En el carcter neurtico, no lo negamos, el pensamiento tambin trata de orientarse a partir de procesos y hechos objetivos. Sin embargo, como en el fondo del pensamiento racional, y entrelazado con l, trabaja el xtasis sexual de pensamiento se orienta, al mismo tiempo, segn el principio de evitar el displacer. Es decir, procesos cuya elaboracin pensante provocara displacer o que se oponen al sistema de ideas de -pongamos por caso- un neurtico de compulsin, se evitan en formas diversas, o bien se los elabora en forma que el objetivo racional resulte inalcanzable. Demos algunos ejemplos: todo el mundo anhela la paz. Sin embargo, como el pensar se desarrolla segn estructuras caracterolgicas en gran medida neurticas, como en consecuencia existe al mismo tiempo temor a la libertad y miedo a la responsabilidad (angustia-placer), la paz y la libertad se discuten de manera formalista, no fctica: los, hechos ms sencillos y ms evidentes de la vida, que evidentemente representan los fundamentos naturales de la paz y la libertad, se evitan como de intento; se pasan por alto las vinculaciones importantes; as por ejemplo, los conocidos hechos de que la poltica es ruinosa y que la humanidad est enferma en el sentido psiquitrico, no se vinculan de manera alguna con la demanda consciente de un orden social utilizable y que se gobierne a s mismo. Coexisten pues de lado a lado y sin vinculacin alguna, dos hechos ms, o menos conocidos y generalmente vlidos. El motivo para esta coexistencia es el siguiente: vincular estos hechos requerira de inmediato cambios prcticos en la vida cotidiana. El carcter neurtico est dispuesto a afirmar ideolgicamente estos cambios, pero los teme en el plano prctico; su coraza caracterolgica no permite una modificacin de su forma de vivir, que ha llegado a ser rutina; por ello, se mostrar de acuerdo con la crtica a la irracionalidad de la sociedad y la ciencia, pero no se impondr cambio alguno en funcin de esa crtica, ni lo impondr a la sociedad; en consecuencia, no formar un centro social de reforma necesaria. Ms an, muy a menudo el mismo carcter que concuerda en el plano ideolgico se convierte prcticamente en un violento opositor si alguna otra persona produce un cambio real. En este punto se confunden y se esfuman los lmites entre el carcter neurtico y el individuo aquejado de la plaga. El individuo aquejado por la plaga emocional no se contenta, con una actitud pasiva; se distingue del carcter neurtico por una actividad social ms o menos destructora de la vida. Su pensamiento se ve completamente confundido por conceptos irracionales y esencialmente determinado por emociones irracionales. Cierto es, al igual que en el carcter genital, su pensar est en un todo de acuerdo con sus actos (a diferencia del carcter neurtico, en el cual pensamiento y accin se hallan disociados); pero en la plaga emocional, la conclusin est siempre hecha antes del proceso pensante; el pensamiento no sirve, como en el dominio racional, para llegar a la conclusin correcta; por el contrario, sirve para confirmar una conclusin irracional preexistente, as como para racionalizarla. Esto se denomina por lo general "prejuicio", se pasa por alto que este prejuicio tiene consecuencias sociales de considerable magnitud, que est ampliamente difundido y es prcticamente sinnimo de lo que llamamos "inercia y tradicin"; es intolerante, es decir, no admite al pensamiento racional que podra eliminado, por tanto, el pensamiento de la plaga emocional es inaccesible a los argumentos; tiene su propia tcnica dentro de 177

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su propio dominio, su propia "lgica", por as decirlo; por este motivo, da la impresin de racionalidad sin ser en realidad racional. Un educador estricto y autoritario, por ejemplo, apunta con toda lgica y correccin a lo indominables que son los nios. Dentro de este estrecho marco, sus conclusiones parecen correctas. Si ahora el pensamiento racional explica que esta rebelda sealada por el pensamiento irracional es un resultado social de ese mismo pensamiento irracional en la educacin, nos vemos frente a un bloqueo tpico del pensar; es precisamente en este punto donde resulta evidente el carcter irracional del modo de pensar de la plaga. Otro ejemplo: la represin sexual de ndole moralista crea impulsos secundarios y stos hacen de la supresin moralista algo necesario. Todas las conclusiones son aqu, en s mismas, lgicas. Si ahora proponemos a algunos de los defensores de la represin, eliminar los impulsos secundarios liberando la gratificacin natural, habremos abierto una brecha, es cierto, en el sistema de pensar del individuo aquejado por la plaga; pero a ello reaccionar, de manera tpica, no con penetracin y correccin, sino con argumentos irracionales, con el silencio o incluso con odio. Para l, es emocionalmente importante que sigan existiendo tanto la represin como los impulsos secundarios. Por paradjico que esto pueda parecer, la razn es sencilla: tiene miedo a los impulsos naturales. Este miedo es la potencia motriz irracional subyacente en todo el sistema de pensamiento, por lgico que pueda ser en s mismo; este miedo es el que le impulsa a hechos peligrosos si uno amenaza seriamente su sistema social. b. En la accin: En el carcter genital, motivo, objetivo y accin guardan armona; los motivos y los objetivos tienen una meta racional, es decir, social. Sobre la base de su naturaleza biolgica primaria, motivos y objetivos luchan por un mejoramiento de las condiciones de vida de uno mismo y de los dems; esto es lo que llamamos realizacin social". En el carcter neurtico, la capacidad para la accin est siempre disminuida, pues los motivos carecen de afecto o son contradictorios. Como por lo general el carcter neurtico ha reprimido su irracionalidad, debe luchar de continuo contra ella. Esto constituye precisamente, la disminucin de su capacidad de actuar. Teme abandonarse a cualquier actividad porque nunca puede estar seguro de que no irrumpirn tambin impulsos sdicos o patolgicos de cualquiera otra ndole. Por regla general, sufre al percibir el hecho de que est inhibido en su funcionamiento vital, sin desarrollar sin embargo envidia por los individuos sanos. Su actitud es la de quien dice que: "He tenido mala suerte en la vida, y mis hijos debieran tener una vida mejor que la ma". Esta actitud hace de l un espectador comprensivo, aunque estril, del progreso. No impide el progreso. En el individuo atacado por la plaga emocional, las cosas son distintas. Aqu, el motivo de una accin es siempre supuesto; el motivo expresado nunca es el real, ya sea ste consciente o inconsciente. Tampoco son idnticos el objetivo dado y el real. En el fascismo alemn, por ejemplo, el objetivo confesado era la "Conservacin de una nacin alemana pacfica"; el objetivo relativo en la estructura caracterolgica la guerra imperialista, el sometimiento del mundo, y nada ms. Una caracterstica bsica del individuo atacado por la plaga es que cree seria y honestamente en el objetivo y motivo confesados. Quisiera destacar el hecho de que no podemos comprender la estructura caracterolgica del individuo atacado por la plaga si no tomamos en serio lo siguiente: el individuo atacado por la plaga acta bajo el impulso de una compulsin estructural; por bien intencionado que sea, no puede obrar sino segn la modalidad de la plaga emocional; obrar de esta manera es parte de su esencia tanto como la necesidad de amor o de verdad son esencia del carcter genital; pero el individuo atacado por la plaga, protegido por su conviccin subjetiva, no sufre al adquirir nocin de lo perjudicial de sus actos. Un hombre puede exigir la custodia de su hijo porque odia a su mujer quien, pongamos por caso, le fue infiel; al hacerlo, cree honestamente estar actuando "en inters de la criatura"; ser incapaz de corregir esta actitud cuando el nio sufra por estar separado de la madre y quiz enferme. El padre atacado por la plaga 178

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elaborar en forma secundaria todo tipo de racionalizaciones para permitirse mantener su conviccin de que obra "exclusivamente por el bien del nio"; cuando le mantiene alejado de la madre; no puede convencerse de que el motivo real es el de infligir un castigo sdico a aqulla. El individuo aquejado de la plaga -a diferencia del carcter neurtico- desarrolla en todos los casos una intensa envidia, juntamente con un odio mortal a todo lo sano. Una solterona neurtica vive resignada y no se entremete en la vida amorosa de las dems mujeres. Una solterona agobiada por la plaga, en cambio no tolera que las dems mujeres encuentren la felicidad en el amor; si es una educadora, har todo lo que est a su alcance para que las nias a su cargo resulten capaces de experimentar la felicidad en el amor. Esto se aplica a todas las situaciones de la vida. El carcter atacado por la plaga tratar, en todas las circunstancias y por todos los medios, de modificar su ambiente en forma tal que su manera de vivir y de pensar permanezcan intactas. Experimenta como provocacin todo aquello que contradice sus opiniones, y en consecuencia lo odia y lo combate. Esto es especialmente evidente en los ascetas. La actitud asctica es en esencia la siguiente: "Nadie debe ser ms feliz de lo que yo he sido, todos deben sufrir tal como yo he sufrido". Esta actitud bsica est tan bien encubierta en todos los casos por una ideologa o teora de la vida perfectamente lgicas en s mismas, que se requiere una gran experiencia y reflexin para poder descubrirlas. Debe decirse que la educacin europea, incluso a comienzos del siglo actual, obedeca todava a este patrn. C. En la sexualidad: En el carcter genital, la vida sexual est esencialmente determinada por las leyes naturales bsicas de la energa biolgica. Para el carcter genital, la alegra al presenciar la felicidad de los dems en el amor es cosa natural, tal como lo es la indiferencia hacia las perversiones y la repulsin por la pornografa. El carcter genital se reconoce fcilmente por el buen contacto que establece con los nios sanos. Para su estructura, es algo natural que los intereses de nios y adolescentes sean en gran parte sexuales, y que las demandas resultantes de estos hechos biolgicos sean satisfechas: esta actitud es espontnea, sin importar que exista adems un correspondiente conocimiento. En la vida social de nuestros das son precisamente estos padres y madres -a menos que, por casualidad, vivan en un medio favorable que les brinde apoyo- quienes se ven expuestos al grave problema de ser considerados y tratados como criminales por las instituciones autoritarias. Merecen el trato exactamente opuesto, la mxima proteccin social. Forman en la sociedad centros de los cuales surgirn algn da los educadores y mdicos que obren racionalmente; la base de sus vidas y de sus actos es la felicidad que ellos mismos experimentan en el amor. Sin embargo, en la actualidad, los padres que dejen vivir a sus hijos completamente de acuerdo con leyes sanas, naturales, correran el peligro de verse arrastrados ante la justicia por cualquier asceta con influencia, y de perder a sus hijos. El carcter neurtico vive en la resignacin sexual, o bien se entrega en secreto a actividades pervertidas. Su impotencia orgstica va paralela a su anhelo de felicidad en el amor. Es indiferente hacia la felicidad amorosa de los dems. Reacciona con ms angustia que odio cuando entra en contacto con el problema sexual. Su coraza se refiere slo a su propia sexualidad, no a la de los dems. Su anhelo orgsmico resulta a menudo elaborado en ideales religiosos o culturales que hacen escaso dao o escaso bien a la salud de la comunidad. Por lo gener