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Va Intrasea

Laboratorio Terico-Prctico

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Acceso vascular de urgencia para la infusin de frmacos y lquidos. Primera opcin en vas de acceso difcil en el medio extra ospitalario.

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!u utili"acin se basa en el ec o de que la cavidad medular de los uesos largos est ocupado por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central# que no se colapsa ni siquiera en situacin de P$%# pasando los frmacos y lquidos a la circulacin general con una rapide" similar a como lo aran por cualquier otra vena perif&rica.

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INDICACIONES: ' Pacientes crticos de cualquier edad cuando no se pueda establecer una va venosa de forma rpida (Luc) %P# *+,+-. ' .. en condiciones crticas.

/uemados Atrapados Politraumati"ados P$%( ..* minutps de reanimacin en adultos y , minuto en ni0os1edicina de 2mergencia y catstrofes.

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CONTRAINDICACIONES:
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$elulitis u osteomielitis en el sitio de aplicacin. 3ractura en la extremidad. 4steopetrosis u osteog&nesis imperfecta. 5uesos de las extremidades inferiores en los pacientes con traumatismo abdominal grave. Puncin previa. 4steoporosis. 6a0o vascular. /uemadura en el sitio de aplicacin. Tumores seos.

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VENTA AS:
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3acilidad de aprender la t&cnica %apide" (7+- 8+99Alto Porcenta:e de &xito. Posibilidad de administrar cualquier frmaco# lquido o sangre. 2scasas complicaciones;

2xtravasacin de lquidos o frmacos $elulitis 4steomielitis !d $ompartimental Lesiones $artlago de $recimiento.

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!TI"IDADES:
' ' ' ' ' '

Administracin de drogas vasoactivas Administracin de medicacion <nfusin de soluciones ( las mismas que puedan ser administradas por i.vTrasfusiones Toma de muestras de sangre. 3uente de informacin diagnstica; 6eterminacion de gases =alores bioqumicos# electrolticos. 5ematocrito y 5emoglobina

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*ATERIA"

NECESARIO:

'

Agu:as de puncin intrasea que sern por orden de preferencia; Agu:as intraseas especiales con estilete# bisel corto y multiperforadas ,>?-,@?. Trocar para puncin de m&dula sea ,7?-,8?. Agu:as de puncin lumbar ,@?-*+?. Agu:as ipod&rmicas ,@?-*+?. Agu:as epicraneales ,8?-,@?. 6ispositivos automticos de insercin de agu:as intraseas; #AST$% #AST& primer sistema aprobado por 36A para insercin esternal en adultos# recientemente aprobada para A,* a0os. Puede interferir en las maniobras de reanimacin y cricotirotoma de urgencia y no en traumatismo torcico. 'IN; en la tibia proximal y distal en adultos y ni0os as como en la cabe"a umeral en adultos. La versin peditrica de ,@? en A,* a0os. E()IO; en ni0os y adultos en la tibia proximal y distal y en cabe"a umeral.

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*aterial necesario para la puncin intrasea


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6esinfectante# gasas# pa0os y guantes est&riles. Beringas de ,+ ml y agu:as. Anest&sico local sin adrenalina (Lidocana al,C- !i el paciente est consciente se anestesia localmente la "ona previamente a la puncin. !uero salino +.DC y suero salino eparini"ado. !istema de perfusin. Llave de tres pasos. Pin"as de Eoc er. 2sparadrapo o =endas de su:ecin. Agu:as o Pistolas de puncin intrasea.

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Lugares recomendados para la inyeccin sea;


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A@ a0os; extremidad proximal de tibia F@ a0os; maleolo tibial 4tras alternativas;


2sternn 1etfisis posterior distal radio $abe"a anterior Gmero $lavcula $resta iliaca

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EDAD A@ a0os "!+AR ,RO#!NDIDAD 2xtremidad Proximal de tibia ,-7 cm Agu:a ,@?H ,-,.> cm de por deba:o de la tuberosidad tibial en profundidad. la cara anterior ,-* cm por encima maleolo tibial interno 4T%4! LI?A%2! 3&mur 6istal Lnea media cara externa del ueso# *-7 cm por encima del cndilo# con una inclinacin de ,+-,>J en direccin ceflica 6esaconse:ado en menores de 7 a0os. 2n adulto; entre *J y 7J espacio intercostal# encontrando el canal medular a uno s,.> cm de la piel. Agu:a ,>?H * cm de profundidad

F@ a0os y adultos

2sternn

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Lugares de inyeccin;

K $%- c. *EDIA" / $ c. ,RO0I*A" A "A T!'EROSIDAD TI'IA"

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Lugares de inyeccin;

1)2 A3OS: $)- c. *EDIA" / a $)- c. DISTA" DE "A T!'EROSIDAD TI'IA"

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Lugares de inyeccin;

K $)- c.4 ,RO0I*A" A "A 'ASE DE" *A"EO"O INTERNO4

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Lugares de inyeccin;

K *ETA#ISIS ,OSTERIOR DISTA" DE" RADIO% 5 O,!ESTOA" AREA DE",!"SO RADIA" 64

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Lugares de inyeccin;

K CA'E(A ANTERIOR DE" 78*ERO.

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T9cnica: K'I+ : 'one In;ection +un<

K6esinfectar la "ona elegida (povidona yodadaK2legir la profundidad a la que se va a introducir la agu:a

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T9cnica
K

$olocar la pistola sobre el sitio de

puncin ( perpendicular a la superficie- presionando de manera firme

%etirar el tope de seguridad

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T9cnica:
K

Accionar el sistema aciendo presin con la palma de la mano

%etirar la pistola y extraer la agu:a de:ando el trcar

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T9cnica:
K

$onectar una :eringuilla o el

sistema de infusin (comprobar estamos en m.o-

!u:etar la agu:a a la piel#

aprovec ando el tope de seguridad

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T9cnica
K

<nfundir >-,+ cc de !.!.3 antes

de iniciar la perfusin de sueros y drogas.

Administrar sueros a trav&s de un

equipo de gotero convencional.

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T9cnica:
Adulto
a=u;a a>ul

Li0o de 8-,* a0os


a=u;a ro;a

Li0o de +-8 a0os


a=u;a ro;a

Tibia proximal Tibia distal $abe"a umeral %adio distal

*#> cm * cm *#> cm ,#> cm

,#> cm , cm ,#> cm -

, a ,#> cm , a ,#> cm -

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Colocacin: <ntroducir la agu:a (recomendacin general' '

, cm en ni0os * cm en adultos

M<? ' Pistola de inyeccin intrasea


'

Li0o de + a 8 a0os (ro:a ' agu:a ,@ ?

Tibia proximal; , a ,#> cm Tibia distal; +#N> a , cm Tibia proximal; ,#> cm Tibia distal; , cm $abe"a del Gmero; ,#> cm

'

Li0o de 8 a ,* a0os (ro:a ' agu:a ,@ ?

,edi?trico

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Colocacin:

M<? ' Pistola de inyeccin intrasea


'

Li0o mayor de ,* a0os y adulto (a"ul ' ,>?

Tibia proximal; *#> cm Tibia distal; * cm %adio distal; ,#> cm $abe"a del Gmero; *#> cm
Adulto

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,ER#!SION: Los flu:os a trav&s de un sistema de <<4 son variables enfuncin de mGltiples factores como;
' ' ' ' '

la "ona de insercin# edad# peso del paciente# tipo de agu:a# etc.

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M<? ' Mone <n:ection ?un

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2P-<4 (atornillador'

2n vivo.

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2n vivo

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