ANTIACIDOS HIDROXIDO DE ALUMINIO HIDROXIDO DE MAGNESIO MAGALDRATO CARBONATO DE CALCIO ORIGEN Origen mineral del Hidrxido de Aluminio y del

el Hidrxido de Magnesio. Origen mineral del Magaldrato Magnesio y Aluminio. Origen mineral del Carbonato de Calcio. FARMACODINAMIA Actan neutralizando (anticido) el acido clorh drico en el estomago! la ele"acin del #h $roduce una colonizacin bacteriana. %ebe conser"ar un #h de &! una ele"acin $roducir secrecin gstrica! acido clorh drico y $e$sina. 'on sustancias insolubles y se solubilizan cuando reaccionan con acido clorh drico disminuyendo la hi$eracidez y tambi(n el dolor urente en e$igastrio. )l ms $otente y con accin $rolongadas el carbonato de calcio. *os alimentos ele"an el #h gstrico $or lo +ue se debe administrar , hora des$u(s de los alimentos. 'e $roduce el e-ecto de rebote si el #h se ele"a a . como lo hacen los $re$arados en base al carbonato de calcio estimulando las c(lulas e$iteriales. )n el intestino los com$uestos de magnesio estimulan el $eristaltismo $or la retencin de agua +ue $roducen y $uede ocasionar diarrea. *os com$uestos de aluminio tienen una accin de $roducir estre/imiento! disminuy(ndole $eristaltismo. MECANISMO DE ACCION )l Hidrxido de Magnesio es insoluble y reacciona r$idamente con el hidrogeno y el aluminio reacciona lentamente con el hidrogeno $roduciendo una reaccin r$ida y sostenida. )l magaldrato en el estomago se con"ierte ra$idamente en aluminio 0 magnesio! se absorbe mal y $roduce un e-ecto sostenido con accin anticida y con e-ecto en la motilidad intestinal. FARMACOCINETICA 1eutra"it 'us$ensin 2Hidroxido de Aluminio ,3.4 gr. 5 Hidrxido de Magnesio ,.46 gr.7 (1eutra"it #lus) 'us$ensin 2Hidroxido de Aluminio ,3.4 gr. 5 Hidrxido de Magnesio 5 'imeticona 8.mg.7 9onagel #astilla masticable saborizado 0 'us$ensin (#e$tinal) 'us$ensin 2Aluminio 8:8mg 5 Magnesio :33M;. 5 'imeticona 8.mg.7. Magaldrato (Aci <i$) 'us$ensin 2Magaldrato :33mg. 5 'imeticona 63 mg.7 <ableta masticable saborizado. Magaldrato (Antiax) 2&:3mg. 5 'imeticona ,3mg.7. Carbonato de calcio =<ams) <ableta Masticable &33mg. Con sabor a cherry. Administrado $or " a oral! la tableta masticable o la sus$ensin son insolubles! en la mucosa gstrica se $roduce una reaccin +u mica con el acido clorh drico! "ol"i(ndose soluble! la absorcin es m nima del aluminio y magnesio. 'e excreta $or la " a renal! en insu-iciencia renal $uede acumularse. )l calcio absorbido se de$osita en los huesos! si no re+uiere el organismo se excreta $or el ri/n. *os anticidos +ue no se absorben se excretan $or las heces -ecales. INDICACIONES 'e administra >3 a 63 minutos des$u(s de la s comidas la sus$ensin debe agitarse $re"iamente! ali"iando los s ntomas 2Hi$eracidez! $irosis retroesternal! dolor urente en e$igastrio7. 'e debe asociar con blo+ueadores de la bomba de $rotones en? @lcera gstrica! @lcera %uodenal! @lcera de 'tress! Hernia de Hiato. )so-agitis de Ae-luBo! ;astritis Aguda! ;astritis Cronica! ;astritis )isi"a! ;astritis $or AC1)'! en ;astritis $ost intoxicacin medicamentosa! durante > 0 & semanas. )l en Hi$o! en la %is$e$sia administrar una cucharilla des$u(s de cada comida. %urante > a. d as.

CONTRAINDICACIONES 1i/os menores de ,8! Cnsu-iciencia Aenal! Obstruccin mecnica del tubo digesti"o! Hi$ercalcemia. PRECAUCION )n en-ermedad renal! cardiaca y en hi$ertensos estadio CCC! administrar 8 "eces al d a mximo durante 8 semanas. )n el embarazo y lactancia no hay estudios concluyentes de $roducir teratogenia! $ero $uede acentuar el estre/imiento. )l magaldrato $uede utilizarse diab(ticos $or +ue tiene xilosa y no azcar. )l magaldrato tiene $oco contenido de sodio $uede administrarse en cardiacos y hi$ertensos. TOXICIDAD <ubo %igesti"o? )n tratamiento $rolongado el magnesio $uede $roducir diarrea y el aluminio $uede $roducir estre/imiento! +ue desa$arece al sus$ender el tratamiento. )l calcio raramente $uede $roducir hi$ercalcemia. %osis altas de carbonato de calcio! la leche $roduce el -enmeno de rebote el ele"ar el #h gstrico $or encima de . estimula una mayor secrecin de acido clorh drico. <ambi(n al administrar leche con carbonato de calcio o bicarbonato de sodio $roduc a el s ndrome de leche y lcali ocasionando 2hi$ercalcemia! disminucin de la secrecin de la hormona $arati-oidea! retencin de -os-ato +ue $uede $roducir $reci$itacin de sales de calcio en el ri/n en $acientes con insu-iciencia renal $redis$one a una ne-rolitiasis7. INTERACCION MEDICAMENTOSAS *os anticidos disminuyen la absorcin de hierro! acido -lico! "itaminas li$osolubles! "itamina 9 ,8! de antiin-ecciosos como la tetraciclina! etambutol! isoniacida! lincomicina! -luor+uinotonas! Detoconazol! antihistaminicos! $ro$anolol! sucral-alto 0 com$uestos de bismuto. 'i es necesaria la administracin de una de las drogas mencionadas! utilizar 8 horas antes de administrar el anticido. ANTICOAGULANTES *a sangre debe $ermanecer -luida a ni"el intra"ascular y coagular con ra$idez cuando no esta en contacto con la su$er-icie endoteliales en sitios de lesin "ascular! cuando a$arece un trombo intra"ascular se acti"a la -ibrinoisis $ara restituir la -luidez. )n homeostasis se im$ide la trombosis como la hemorragia. HEPARINA ORIGEN 'e sintetiza en las c(lulas cebadas! donde se acumula en sus grnulos! cuando se liberan los macr-agos lo ingieren y los destruyen. *a he$arina mas sodio -orma una sal He$arina 'odica es la +ue mas se utiliza FARMACODINAMIA *os "alores normales de las coagulaciones? <iem$o de coagulacin > 0 : minutos! <iem$o de sangr a , 0 > minutos y el <iem$o de $rotrombina ,8 0 ,& segundos. Cn"itro inhibe la coagulacin sangu nea! alarga el tiem$o de coagulacin! igual el tiem$o de trombo$lastina! el e-ecto de la droga es en segundos! el e-ecto mximo . 0 ,3 minutos con duracin de > horas.

MECANISMO DE ACCION He$arina (li+uemine) "ial .333 0 8.333 @C. <rombo-ob #omada (He$arina .333 @C 5 9encilio 1icotinado 8.3 mg.) <rombo-ob #omada 63.333 @C (He$arina 63333 0 bencilo nicotinado 8.3 mg.). *a administracin intra"enosa el e-ecto es en . 0 ,3 segundos! con "ida media de &. minutos se distribuye $or todo el organismo! no atra"iesa la barrera hemetoence-alica ni $lacentaria. 'u-re biotrans-ormacin he$tica r$ida $or la He$arina. *a excrecin renal. INDICACIONES *a He$arina im$ide la extensin del trombo! $ero no disuel"en los cogulos -ormados! disminuyendo la $osibilidad de embolia y limita la obstruccin "enosa. )n <rombosis "enosa! )mbolia $ulmonar! <rombo-lebitis! Elebotrombosis en miembros in-eriores. )n cirug a de -(mur de $el"is! #arto! Cn-arto de miocardio! Cirug a arterial! Hemodilisis! Cirug a del corazn. Administrar .333 @C(, ml.) $or " a intra"enosa! luego -leboclisis en , litro de 'olucin glucosada . F 5 He$arina >3.333 @C en 8& horas! solicitar exmenes de laboratorio! tiem$o $arcial de trombo$lastina. Otro es+uema he$arina ,3333 @C $or " a intra"enosa ! luego .333 @C cada & 0 6 horas. He$arina " a subcutnea cada : 0 ,8 horas. <rombo-ob 633333 en @lcera "aricosa! )n mu/n de am$utaciones a$licar cada : gotas. CONTRAINDICACIONES Amenaza de aborto! Hemorragia %igesti"a! %iscrasia sangu nea! Cirug a Aeciente de 'istema 1er"ioso Central y de la Aetina! Hemo-ilia! Hi$ertensin Arterial )stadio CCC. PRECAUCION #arto reciente! <uberculosis $ulmonar! solicitar examen de orina y tiem$o de trombo$lastina. TOXICIDAD *a hemorragia $roducida $or la droga $uede ocasionar lesiones irre"ersibles si no se dosi-ica en relacin a cada $aciente. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Asociado a los AC1)' $uede ocasionar mayor $osibilidad de hemorragia. Asociado a la Gar-arina $uede ocasionar mayor $osibilidad de hemorragia. ANTICOAGULANTES SINTETICOS WARFARINA SODICA ORIGEN 'int(tico FARMACODINAMIA )s un anticoagulante $otente $or ser amagonista de la "itamina H! tiene accin en "i"o! $roduciendo alargamiento del tiem$o de coagulacin! tiem$o de sangr a y del tiem$o de $rotombina! tambi(n $roduce el descenso en $lasma de la $rotrombina! la duracin del e-ecto es de > d as. MECANISMO DE ACCION *os -actores de coagulacin CC 0 IC 0 CJ 0 J y $rote nas anticoagulantes C y ' +ue se sintetizan en el h gado! $or eso son -actores de$endientes de la "itamina H. *a "itamina H se trans-orma en e$oxido y esta de nue"o se trans-orma en "itamina H! $or una enzima llamada reductasa. *a Kar-arina inhibe a la reductasa entonces el e$oxido no se trans-orma en "itamina H y no habr $rotrombina.

FARMACOCINETICA Gar-arina Com$rimido .mg. Administrado $or " a oral se absorbe a la , hora ($uede $roducir hemorragia de contracto e+ui"alente a un raticida)! el contenido gstrico retarda la absorcin! la "ida medida de &3 horas con e-ecto de hasta . d as! se une a las albminas! $ara distribuirse $or todo el organismo7 h gado! $ulmn! bazo! ri/n y $lacenta7. )s biotrans-ormado en higado y ri/n -ormando metabolitos inacti"os. *a excrecin $or la orina y las heces -ecales. 1o se acti"a la Kar-arina en la leche materna. INDICACIONES 1o disuel"en los trombos ya -ormados! $ero im$ide la extensin del $roceso y disminuye el $eligrote embolia. <rombosis "enosa! )mbolia #ulmonar! <rombo-lebitis! Cirug a de E(mur de #el"is! Histerectom a! #rtesis Iascular! Cirug a de corazn! <rombosis Coronaria. 'e administra $rimer d a 8.mg. 'egundo d a ,3 mg. *a dosis de mantenimiento . mg. %urante > meses. CONTRAINDICACIONES %iscrasia sangu nea! Hemo-ilia! Cnsu-iciencia renal! Cnsu-iciencia he$tica! Alcoholismo! @lcera gstrica! )ndocarditis! Cirug a de cerebro! Hi$ertensin arterial! Cirug a mayor! )mbarazo es teratogeno (hi$o$lasia nasal) $uede $roducir aborto! Hemorragia -etal y obito intrauterino. PRECAUCION Antes de iniciar el tratamiento solicitar exmenes de laboratorio7 hemograma! recuento de $la+uetas! <iem$o de coagulacin! <iem$o de sangr a! <iem$o de #otrombina y examen de orina7. #ost$arto! lactancia! ancianos! diabetes! desnutricin! antecedente de ulcera gstrica o duodenal. TOXICIDAD *a hemorragia $roducido $or la droga $uede ocasionar lesiones irre"ersibles al no diagnosticarse o$ortunamente7 gastrointestinal! hematoma intracraneal7! solicitar el tiem$o de $otrombina. Hematopoyetico #roduce trombocito$onia! agranulocitosis. *a "itamina H es el ant doto e-icaz $ero el e-ecto es tard o se $roduce a las 8& horas meBor ser una trans-usin de sangre. !"eo *a administracin $rolongada $roduce osteo$orosis +ue condiciona a -ractura. T#$o %i&e"ti'o 1auseas! "omito! dolor urente en e$igastrio! diarrea! tambi(n es he$atotoxico. INERACCIONES MEDICAMENTOSAS )l consumo de alcohol $or accin enzimatica disminuye el metabolismo de los anticoagulantes. Asociado a los AC1)'! $roduce mayor $osibilidad de hemorragia. Aumenta el e-ecto de los hi$oglicemiantes. ANTIANEMICOS )l glbulo roBo "i"e ,83 d as! deber existir una re$osicin continua (Hemato$oyesis)! las c(lulas nue"as deben tener la ca$acidad de res$uesta a las necesidades basale. )Bem$lo en anemia! hi$oxia! aumenta la $roduccin del glbulos roBos. *a hemato$oyesis re+uiere de un a$orte de minerales! hierro! cobre! de "itamina 9,8! Iitamina 96 ($iridoxina)!Iitamina 9, (Aibo-la"ina)! Iitamina C! Acido -lico! su de-iciencia $roduce anemia. Fi"io(o&)a %e( G(*$#(o Ro+o,- la hemato$oyesis com$rende la $roduccin de 833.333 c(lulas sangu neas cada d a. *a eritro$oyetina se $roduce en c(lulas! $eritubulares de la corteza renal! en $acientes con anemia o en hi$oxia la s ntesis de eritro$oyetina aumenta ,33 "eces o ms. %isminuye la -ormacin de eristro$oyetina en?

,.L 1e-ro$atia 8.L %a/o de medula sea. >.L %(-icit de hierro! acido -lico! "itamina 9 ,8. )l sistema hemato$oyetico -orma glbulos roBos! glbulos blancos y $la+uetas. *a medula sea (teBido mieloide)! ganglios lin-ticos y el bazo (teBido lin-oide). *a de-iciencia de hierro es la alteracin nutricional de mayor $re"alec a! la anemia se desarrolla lentamente! des$u(s de agotar las reser"as normales de hierro en el cuer$o y en la medula sea. Causa $rinci$ales del d(-icit de hierro? %ieta de-iciente de hierro ("egetarianos). %isminucin de la absorcin de hierro! $ara satis-acer los re+uerimientos del organismo Aumento del re+uerimiento del hierro en 2embarazo! lactancia! ni/os en edad $reescolar7. #erdida de sangre $or ulceras en el tubo digesti"o! cncer de colon! $arasitosis! malaria! menstruacin $rolongada o dos "eces al mes! hemosiderosis$ulmonar (atro$amiento de hierro)! en-ermos de 'ida. %onacin de sangre )ntrenamiento - sico intensi"o (natacin! ciclismo! maratn). Meta$o(i"mo %e( .ie//o,- la reser"a cor$oral del hierro la hemoglobina (cuatro tomos de hierro $or mol(cula)! tambi(n en la mioglobina. *a -erritina es la $rote na de almacenamiento de hierro en el sistema reticuloendotelial! he$atocito y en el msculo. *a trans-erina $rote na $lasmtica +ue liga al hierro y se libera a ni"el intracelular $or medio de los rece$tores de trans-er an en la membrana $lasmtica! Cuando el hierro es abundante se reduce la s ntesis de rece$tores de trans-erencia y aumenta la $roduccin de -erritina! en d(-icit de hierro aumenta los rece$tores de trans-errina y disminuye la concentracin de -erritina. Re0#e/imie1to %ia/io %e Hie//o,- )l "arn adulto $ierde ,mg.=d a. %ebe reem$lazarse con una ingesta adecuada de hierro! se $ierde en las heces -ecales el 66 F 2glbulo roBo extra"asado! hiero en la bilis! Hierro en las c(lulas ex-oliadas7! el otro >& F en la $iel descamada y $or la orina. )n el sexo -emenino $or la $resencia del ciclo menstrual re+uiere 8mg.=d a. )n el embarazo se re+uiere hierro adicional $ara el -eto! $ara la $lacenta y $or el aumento de "olumen sangu neo re+uiere . mg.=d a. *os lactantes y ni/os re+uieren mas hierro +ue un adulto $or estar en crecimiento y su dieta es baBa en hierro re+uiere & a . mg.=d a. HIERRO ORIGEN )l hierro en -orma de hem. Eorma $arte de la hemoglobina y de la mioglobina! esta $resente en las carnes roBas! h gado! ri/n! corazn! $escado! yema de hue"o! re$resenta menos del ,3 F de la ingesta total. Hierro no hem. )sta en cereales! lenteBas! "egetales! lechuga! a$io! $ereBil! es$inaca! acelga! re$ollo! berro! beterraga. Hierro $or contaminacin del suelo! $ol"o agua! sartenes! utensilios de comedor! este hierro no hem. 'e libera en la coccin. Hierro $or -orti-icacin! se a/ade a la harina! azcar sal. Como drogas tenemos de origen mineral a las sales inorgnicas de hierro soluble 2'ul-ato Eerroso! 'uccinato Eerroso! ;luconato Eerroso7. Aumentan la absorcin de hierro no hem. *a "itamina C! carnes roBas! $escado. %isminuyen la absorcin del hierro no hem los -itatos (trigo! cebad)! los taninos (te! ca-(! legumbres! nueces). 'e absorbe mas hierro en $ersonas con d(-icit de hierro. FARMACODINAMIA <iene accin antianemica en la anemia -erro$enica microlitica hi$ocromica! donde la administracin del hierro $roduce el aumento de reticulocitosis! lego aumenta la hemoglobina y el numero de glbulos roBos. 'e normalizan los "alores ICM ("olumen cor$uscular medio)! HCM (hemoglobina cor$uscular media) y CHCM (concentracin hemoglobinita cor$uscular media).

*ogrando desa$arecer a $alidez de mucosas y de la $iel! ce-alea! somnolencia! $erdida de a$etito! -atiga! tinitus! "ertigo! alteracin del gusto! estomatitis! glositis! esclera azul! $al$itacin! ta+uicardia. )n el tubo digesti"o en lactantes y ni/os $roduce diarrea! en B"enes y adultos $roduce dolor urente en e$igastrio! nauseas inclusi"e "mitos! ocasiona un cambio de color en las heces -ecales! trans-ormndolo de color negro $or la -ormacin del sul-uro -erroso. MECANISMO DE ACCION *a trans-errina (hierro -erroso asociado a la globulina)! en la medula sea ayuda a -ormar la hemoglobina es decir el normoblasto (glbulo roBo inmaduro) ca$ta la trans-erencia y usa el hierro $ara la s ntesis de hemoglobina. )n carencia de ingesta o absorcin de hierro de los de$sitos se libera al $lasma $ara ir hacia la medula sea. FARMACOCINETICA 'ul-ato -erroso (Ee Al-a) com$rimido 833 mg. ;otas ,8. mg. (Iitasang) Marabe 2sul-ato -erroso 4&mg. 5 glicoro-os-ato de sodio :4 mg. 5 hi$o-os-ito de $otasio 8: mg. 5 glicerina de hemoglobina >N&mg.7. Com$leBo $olimaltoso -errico ( -errum) gotas .3 mg.! Barabe &3 mg.! tableta masticable ,33 mg. Am$olla CM ,33 mg. Am$olla bebible ,33 mg. (-errum -ol) 2com$leBo $olimaltoso -errico ,33mg. 5 acido -lico >.3 mg. Hierro glicinato +uelato (cheltin -olic) com$rimido 2Hierro glicinato +uelato ,.3 mg. 5 acido -lico 633 ug.7. Hierro bisglicina (anemidox) gotas >> mg. 'us$ensin >gr.=,33mg. Administrado $or la " a oral se absorbe en el estomago y mayormente en el duodeno! tambi(n en el yeyuno y $oco en el ileon e intenso en el grueso! lo hace a los >3 minutos y $rosigue la absorcin hasta las & horas! con "ida media de :6 minutos! las sales -errosas se absorben mas r$ido +ue las -erricas $or+ue estas $reci$itan con las $rote nas y -os-atos en el intestino delgado. ) estomago la acidez -acilita la absorcin de las sul-ato -erroso! el acido clorh drico -a"orece la reduccin de las sales -erricas en -errosas. )n el intestino delgado la absorcin de$ende de las necesidades del organismo! el hierro se absorbe en -orma -errosa y en la c(lula se "uel"e -errica trans-ormndose en -erritina. 'i existe hierro en exceso en el organismo se -orman c(lulas e$iteliales con abundante -erritina al estar saturadas no ace$tan mas hierro. 1ormalmente se $roducen c(lulas con bastante -erritina! $or tanto la absorcin es limitada! las c(lulas e$iteliales se descaman y se eliminan. )l hierro -erroso absorbido en el $lasma es oxidado a -errico y se une a la globulina (trans-errina) $ara distribuirse $or todo el organismo! atra"esando la barrera hematoence-alica y $lacentaria! tiene sus de$sitos en el bazo! h gado y medula sea. 1o su-re biotrans-ormacin. *a excrecin $or las heces -ecales! $or la sudoracin! bilis! orina y en el sexo -emenino $or la menstruacin. Administrado $or la " a intramuscular se absorbe bien! $ero se excreta mas $or la " a renal. INDICACIONES Con-irmada $or anemia -erro$enica se inicia el $lan dietetico y -armacolgico. 'ul-ato -erroso , com$rimido 833mg. Cada : a ,8 horas (8 0 > mg.=H=d a) durante >3 a 63 d as! en relacin al hemograma. )n ni/os de ,. a >3 Dg. .3 F de la dosis. )n lactantes y $reescolares . mg.=H=d a. )n el embarazo .mg=H=d a. *a " a $arental en el '$rue y en la nutricin $arental $ermite un aumento de las reser"as con ra$idez. #ro-ilaxis en "egetarianos 'ul-ato -erroso , com$rimido $or d a. CONTRAINDICACIONES Hi$ersensibilidad al medicamento! Carcinoma gstrico! ulcera gastroduodenal! colitis ulcerosa! Hemocromatosis! anemia hemol tica! anemia $erniciosa y en anastomosis gastrointestinal.

PRECAUCIONES )n insu-iciencia he$tica! he$atitis! alcoholismo. SOBREDOSIS Cntoxi-icacion aguda en ni/os $or accidente! la dosis mortal es de > gr. )l tratamiento debe iniciarse lo mas antes $osible con la realizacin de un la"ado gstrico con solucin -isiolgica 5 bicarbonato de sodio , F. 'i el hierro en $lasma es mayor de . mg.=ml. 'e utiliza un +uelante la di-eroxamina am$olla de .33 mg. Cada ,8 horas $or " a intramuscular (antagonista del hierro). 'i es tard o a$arecen los siguientes s ntomas 2"mitos! diarrea de color negro! hi$otensin arterial! shocD! coma y el deceso7. TOXICIDAD T#$o %i&e"ti'o dolor urente en e$igastrio! $irosis retroesternal! nauseas! "omito! sensacin de $lenitud! $roduce un cambio de color de las heces -ecales "ol"i(ndolas oscuras. )n lactantes y ni/os $reescolares la a$aricin de diarrea es lo mas -recuente debe reducirse la dosis. Co/a2*1 en hi$ersensibles a las sales de hierro se $roduce o$resin $recordial! ta+uicardia ! la administracin $or " a intramuscular $uede $roducir hi$otensin arterial. C#t31eo en hi$ersensibles a las sales de hierro eru$ciones cutneas con rubor y calor local. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS )l hierro disminuye la absorcin de al-ametildo$a! de la -luor+uinolonas y de la tiroxina. %isminuyen la absorcin del hierro el calcio! el magnesio. *os anticidos con el hierro $roducen com$leBos y no se absorben la tetraciclina con el hierro -orman +uelatos. )l cloran-enicol antagonista la accin del hierro en la medula sea. ACIDO FOLICO ORIGEN Iegetal! lechuga! es$inaca! le"adura. Origen animal en h gado y ri/n FARMACODINAMIA )s una "itamina hidrosoluble del gru$o 9. )s esencial $ara el crecimiento del lactobacilus casei del stre$tococo -ecales. )n la anemia macrocitica megamoblastica (con leuco$enia y trombocito$enia)! $roduce un aumento del numero de glbulos roBos y disminuye su tama/o aumenta la hemoglobina y desa$arece la hi$er$lasia megaloblastia. MECANISMO DE ACCION )l acido -lico inter"iene en el trans$orte! en la trans-erencia metablica! en la s ntesis de $urinas y $irimidinas! tambi(n es metabolito esencial $ara el crecimiento de la -lora bacteriana y de otros g(rmenes. FARMACOCINETICA Acido -lico ("ital com$lex) gotas! Barabe! inyectable 2acido -lico 5 com$leBo 9 5 minerales7. (cheltin -olic) com$rimido 2acido -lico 633 mg. 5 hierro glicinato +uelato ,.3mg.7. Administrado $or " a oral se absorbe $or trans$orte acti"o en el intestino delgado el :3 F en , a 8 horas con "ida media de &3 minutos! se altera la absorcin si existe diarrea. )n el $lasma se une a las $rote nas $ara distribuirse $or todo el organismo! logrando atra"esar la barrera hematoence-alica y la barrera $lacentaria. *a biotrans-ormacin a ni"el he$tico el acido -lico es trans-ormado en dihidro-olato y esta en tetrahidro-olato (enzima coacti"a).

*a excrecin $or " a renal en las 8& horas y minimamente $or la leche materna. INDICACIONES )n anemia megaloblastica $or de-iciencia de acido -lico ,mg. %urante 8 semanas el mantenimiento 3.. mg.=d a es igual a i com$rimido al d a o una cucharilla al d a. #ro-ilaxis en ni/os 3.8. mg.=d a o 83 gotas cada d a. )n el embarazo! $uer$erio! e$ile$ticos! en s ndrome de mala absorcin . mg.=d a. CONTRAINDICACIONES )n la anemia $erniciosa TOXICIDAD SNC )n la anemia $erniciosa! $uede $reci$itar alteraciones neurolgicas $or exceso de acido -lico y dosis insu-iciente de "itamina 9 ,8. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS )l acido -lico aumenta el metabolismo de la -enitoina! $roduciendo un menor e-ecto de esta droga. )l cloran-enicol antagoniza al acido -lico $or +ue inter-iere en la maduracin del glbulo roBo. INSULINA - INSULINA CRISTALINA INSULINA 4INC INSULINA NPH ORIGEN )n las c(lulas beta de los islotes de langerhans el $ncreas! la insulina es una $rote na. Cnsulina cristalina de origen animal del $ncreas de cerdo! buey! insulina zinc origen animal del cerdo y buey ms el a/adido de $rote na y cloruro de zinc. Cnsulina 1#H origen animal del cerdo y buey mas el a/adido de $rote na en menor cantidad FARMACODINAMIA accin metablica! la insulina $roduce el descenso de la glicerina en diab(ticos y en $ersonas normales! )n el diab(tico la -ormacin de glucogeno en el h gado y msculo esta disminuido! as como el consumote glucosa $or los teBidos y su con"ersin grasa. )xiste un aumento de -ormacin de glucosa a $artir del glucogeno he$tico 2glucogenolisis7 y de las $rote nas 2gluconeogenesis7. *a insulina -acilita el uso de la glucosa $or la c(lula y la -ormacin de glucogeno y trans-ormarlo en grasa (accin li$ogenetica)! inhibe la glucogenolisis y la gluconeogenesis! descendiendo la glicemia y no hay la glucosuria. Al restaurarse el metabolismo hidrocarbonato se detiene la li$osis $or accin de la insulina! se detiene (accin li$ogenetica)! inhibe la glucogenesis exagerada a $artir de los aminocidos lle"a al balance negati"o de nitrgeno. *a glicemia cuando baBa ms de lo normal! a$arecen s ntomas del shocD ho$oglicemico (&3 mg=dl.)! con"ulsiones y genera la liberacin de glucagon $or las c(lulas al-a del $ncreas de -orma inmediata. tambi(n se libera Cortoco$rina. MECANISMO DE ACCION *a insulina tiene accin en rganos blancos $or medio de un rece$tor de su$er-icie celular en h gado! msculo y teBido celular subcutneo. *a accin anablica de la insulina estimulada el uso y almacenamiento intracelular de la glucosa $or di-usin -acilitada. 9lo+ue los $rocesos catablicos! como la desintegracin de glucogeno. FARMACOCINETICA

Cnsulina cristalina (actra$id) "ial ,33 @C=ml. Con accin r$ida y corta! el e-ecto > 0 N minutos! con duracin de . 0 : horas! $ara uso $or " a intra"enosa. Cnsulina 1#H "ial :3 @C=ml. Con accin intermedia el e-ecto a , 0 8 horas con duracin de 8& horas! $ara uso $or " a subcuanea. Cnsulina zinc $rotamina es de de$osito el e-ecto se inicia en & 0 6 horas! con duracin 8& 0 >6 horas! $ara utilizar $or " a subcutnea. *as c(lulas beta del $ncreas! sercretan de manera regular la insulina! $ara manbtener concentraciones estables de glicemia en ayunas y des$u(s de los alimentos. )l azcar $or " a oral o intra"enosa es le $rinci$al estimulo $ara la secrecin de insulina! circula en -orma libre y combinado con la globulina! con "ida media de . minutos! se distribuye $or todo el organismo! esto se $rolonga en diab(ticos! $or+ue tienen anticuer$os contra la insulina. *a insulina su-re biotrans-ormacin a ni"el he$tico! renal! msculo estriado es degradada a dosis glutation insulinatranshidrogenasa. *a excrecin $or " a renal. INDICACIONES @na unidad de insulina es igual a &. mg. 'e administra 3> 0 3. unidades=Dilo en , 0 & dosis. )n diabetes ti$o C y diabetes ti$o CC descom$ensada! se utiliza insulina 1#H $or " a subcutnea. )n $recosa y en le coma diab(tico! diabetes en el embarazo! diabetes +ue deben ser sometidos a cirug a se utiliza insulina cristalina $or " a intra"enosa. CONTRAINDICACIONES )n-ermedad coronaria! in-arto de miocardio! hi$oglicemia. PRECAUCION )n insu-iciencia renal! disminuir la dosis. TOXICIDAD 'e $uede $roducir hi$oglicemia al administrar dosis alta 2sudoracin! $arestesias! ta+uicardia! a$etito7. )n hi$oglicemia le"a a moderada administrar glucosa $or la " a oral. Hi$oglicemia gra"e administrar solucin glucosaza . F $or " a intra"enosa. SNC con-usin! adinamia! somnolencia! li$otimia. Pie( rash al(rgico! mediado $or inmunoglobulina ;. TCSC li$oatro-ia en el sitio de a$licacin! alternar el lugar de a$licaron. E5t/emi%a%e" a$arecen edemas $or retencin de sodio! $roduciendo aumento de $eso 8 Dg. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Al asociar con salisilatos se $roduce hi$oglicemia $or estimular a las c(lulas beta. *os corticoides! la adrenalina! anticonce$ti"os orales! $roducen hi$erglicemia! $or aumento de la glicemia. 9lo+ueadores de los canales de calcio! diur(ticos! $roducen hi$erglicemia $or $roducir inhibicin de la secrecin de la insulina.

ACTH O ORTICOTRIPINA ORIGEN )s un $oli$($tido sintetizado en la adenohi$o-isis! contiene 8.3ug! laglandula segrega 8. ug. d a. FARMACODINAMIA

*a AC<H $roduce un aumento de la esteroisdegenesis! rom$i(ndose $or oxidacin la cadena lateral del colesterol $ara con"ertirse en $regnenolona! el $aso inicial $ara la s ntesis de di"ersos esteroides 2glucocorticoides! mineralocorticoides y androgrogenos7. *a AC<H en concentraciones altas! $uede $roducir li$lisis en los adi$ositos! estimula la ca$tacin de aminoacidos y glucosa en la c(lula muscular y aumenta la $igmentacin de la $iel. *a secrecin ce AC<H esta regulada $rimero $or el cortisol $lasmtico! en la hi$o-isis inhibe la acti"idad de la c(lula corticotro-ica y tambi(n inhibe a ni"el del hi$otlamo! en segundo lugar $or accin de la hormona hi$otalamica corticoliberina segregado en res$uesta a di"ersos est mulos de carcter neurogeno (res$uesta a hi$oglicemia! dolor! ansiedad! estr(s! etc.)! estimula la liberacin de la AC<H. *a arginia 0 "aso$resina estimula tambi(n la liberacin de AC<H. *a AC<H estimula la corteza su$rarrenal +ue tiene dos com$artimientos? a) Oona glomerular! +ue secreta los mineralocorticoides (aldosterona) )sta zona no se atro-ia b) Oona -asciculada! secretan glucocorticoides (cortisol)! en ausencia de AC<H 'e atro-ia c) Oona reticular! sintetiza la (testosterona). MECANISMO DE ACCION *a AC<H! tiene rece$tores en la glndula su$rarrenal! $roduciendo la s ntesis de las hormonas y su liberacin. FARMACOCINETICA AC<H $or la " a intra"enosa! tiene una "ida media de ,. minutos! su-re hidrlisis enzimatica r$ida. INDICACIONES como m(todo de diagnostico $ara conocer la ca$acidad -uncional de la corteza su$rarrenal. TOXICIDAD Al administrar en excesos se $roduce reacciones $or su accin glucocorticoide. ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS ORIGEN *a zona glomerular sintetiza la aldosterona. *a zona -ascicular sintetiza el cortisol. *a zona reticular sintetiza testosterona. *os siguientes corticoides mas usuales son 2hidrocortisona! $rednisona! $rednisolona! triamcinolona! 9etametazona! dexametazona! beclometazona7! todos son de origen sintetico. FARMACODINAMIA accin glucocorticoide? A ni"el metablico! asegura la concentracin de glucosa en el $lasma! $rotegiendo a los teBidos de$endientes de la glucosa 2cerebro 0 corazn7. Ea"orece el almacenamiento de glucogenom en el h gado y msculo! mo"ilizando los aminocidos! $ara ser con"ertidos $or el h gado en glucosa (gluconeogenesis)! $romue"e la s ntesis de glucogeno a $artir de la glucosa! $roduciendo aumento de la glicemia y $uede a$arecer glucosuria en diab(ticos se descom$ensan. )n el metabolismo de los l $idos! los glucocorticoides estimula la redistribucin de la grasa cor$oral aumentando la grasa en la regin $osterior al cuello! en las meBillas (-acies de la luna llena)! como ocurre en el s ndrome de cushing. tambi(n $roduce li$osis de los adi$ositos! con incremento de cidos grasos.

)n el sistema ner"ioso central existen abundantes rece$tores de corticoides su accin debe ser muy im$ortante a corto y largo $lazo! el exceso de corticoides $roduce sensacin de bienestar! insomnio! eu-oria! hi$eracti"idad motora! ansiedad o reacciones $sicoticas. )n la en-ermedad de adisson $resenta! a$at a! de$resin se corrige con los glococorticoides. )n sangre! cuando existe anemia hemol tica autoinmune! los glucocorticoides disminuyen la autodestruccin de los glbulos roBo! tambi(n se $roduce una disminucin del numero de lin-ocitos. )ossino-ilos! monolitos! baso-ilos en la sangre. )B. *a hidrocortisona $roduce su e-ecto a las & horas hasta las 8& horas! $ero aumenta los neutro-ilos! $or liberacin de la medula sea. )n la $iel! $roduce "asoconstriccin $roduciendo la accin antiin-lamatoria! desa$arece el eritema y el $rurito. )n el oBo $roduce "asoconstriccin $roduciendo la accion antiin-lamatoria! des$arece la hi$eremia. A ni"el renal! en el s ndrome ne-rotico disminuye la $roteinuria! desa$arecen los edemas! $or la accin antiin-lamatoria con restauracin del glmerulo y restablece la im$ermeabilidad de la membrana. )n $rocesos malignos! en la leucemia $roduce remisin cl nica de corta duracin igual en los lin-onas! %es$u(s se $roduce la reca da aumentando los lin-ocitos. A ni"el endocrino la administracin r$ida de glucocorticoides! $roduce disminucin de la excrecin urinaria de ,N cetosteroides y ,N 0 hodroxicorticoides ($roductos de metabolismo). *a glucocorticoides $roduce "irilizacin! hirsutismo! acne! amenorrea. %isminuye la concentracin de cortisol $or atro-ia de la glndula su$rarrenal secundaria al inhibir AC<H! <ambi(n inhibe la hormona de crecimientoP tratamiento crnico en ni/os y adolescentes! $roduciendo una accin inhibidora directa en los cart lagos de crecimiento! $roduci(ndose detencin del crecimiento. %isminuye la liberacin de gonadotro$inas y <'H. Accin antiin-lamatoria $otente! sin interesar la causa in-lamacin 2in-ecciosa! inmunolgica! +u mica! - sica7! inhibiendo las mani-estaciones inmediatas 2rubor! dolo! tume-accin7! tambi(n las tard as como la 2cicatrizacin y $roli-eracin celular no cicatrizan las heridas7. Iasos! $or inhibir la dilatacin "ascular! reduce el trasudado y la -ormacin de edema! disminuye la edad celular! reduciendo el de$sito de -ibrina en la zona in-lamada. )s $osible +ue los glucocorticoides inhiban al oxido n trico e"itando la "aso dilatacin! $or eso es til en el 'oc. Cnmunolgico y endotoxico logrando ele"ar la tensin arterial. *os glucocorticoides inhiben a los neutro-ilos! im$iden su ingreso al -oco in-lamatorio $or blo+ueo de las mol(culas de adhesin celular +ue $ermite al neutro-ilo -iBarse al endotelio in-lamado! inhiben la liberacin de las enzimas de l lisosoma. #ero no inhibe la s ntesis de $rostaglandinas no ataca la causa de la $atolog a! $ero la su$resin de la in-lamacin tiene bene-icio cl nico $or +ue blo+uea a la -os-oli$asa A8 no existiendo la $roduccin de citocinas. Accin inmunosu$resora! inhiben la $roduccin de monolitos en la medula sea! inhiben la ex$resin de antigenos de histocom$atibilidad clase CC! blo+uea a las citocinas in-lamatorias 2C* 0 ,!,* 0 6! -actor de necrosis tumoral7! disminuye la $roduccin de eicosanoides. %isminuyen los glucocorticoides a los eosino-ilos y baso-ilos en sangre! disminuye la acumulacin de eosino-ilos y mastocitos en las reas donde se $roduce una reaccin al(rgica! inhibe la liberacin de histamina! leucotrieno C& de los baso-ilos! inhibe la degranulacion de los mastocitos. )n las c(lulas endoteliales inhibe la ex$resin de los antigenos de histocom$atibilidad clase CC y de las mol(culas de adhesin celular. )n relaciona los lin-ocitos! $roduce lin-o$enia $arece deberse $or redistribucin de los lin-ocitos circulantes a otras reas (medula sea)! en algunas ocasiones los lin-ocitos < inmaduros y los lin-ocitos < acti"ados son destruidos $or a$oteosis (muerte celular $rogramada). *os lin-ocitos maduros no son a-ectados! blo+uean los glucocorticoides la acti"acin de los lin-ocitos < $or di"ersos $rocesos 2baBan la $roduccin de C*7 0 blo+uean la s ntesis de lin-ocinas como C*> 0 C*& 0 C*6! inter-eron. )n relacin a los lin-ocitos 9 solo inhiben su $roli-eracin si se administra antes +ue se acti"en! dosis $e+ue/as no a-ecta la $roduccin de anticuer$os! $ero dosis altas aumenta su catabolismo y una disminucin de sus s ntesis.

)n el msculo estriado! la dosis excesi"a de glucocorticoides $roduce catabolismo $roteico en los msculos $roduciendo disminucin de la masa muscular! la debilidad y -atiga! tambi(n disminuye la $er-usion "ascular en el Adisson se $roduce tambi(n adinamia y -atiga es $or la -alta de glucocorticoides. )n teBido seo! dosis altas de glucocorticoides aumenta el catabolismo de la matriz e inhiben la acti"idad osteoblastica! adems $erturban la absorcin del calcio en el intestino $or inhibir a la "itamina %! #roduce hi$eracti"idad $arati-oidea y la consiguiente estimulacin osteoclastica! como resultado a$arece la resorcin sea instaurndose la osteo$orosis. Accin en el corazn! en ciertas situaciones se $roduce un e-ecto inotro$ico directo o una accin antitxica sobre el miocardio. MECANISMO DE ACCION *os glococorticoides interactuan con los rece$tores intracelulares es$ec -icos en los teBidos denominado rgano blanco