TICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

Aspectos Espirituales y de Ayuda Religiosa

DICE
1. CUIDADOS PALIATIVOS Y ATENCIN INTEGRAL 2. BASES FILOSFICAS DE LA ATENCIN INTEGRAL 3. ALGUNAS EVIDENCIAS AL FINAL DE LA VIDA HUMANA !"#" La $i%itud de la &ida 'u(a%a !")" La depe%de%cia y los l*(ites de la auto%o(*a !"!" La soledad y la relaci+% de alteridad !"," La $ragilidad y &ul%era-ilidad de la &ida !"." La irre&ersi-ilidad de la (uerte y los rasgos del (orir 'u(a%o !"/" La (uerte e% la sociedad actual 4. LA DIMENSIN ESPIRITUAL EN CUIDADOS PALIATIVOS 5. ALGUNOS RASGOS DE UNA TICA DEL CUIDADO . LA DIMENSIN RELIGIOSA EN CUIDADOS PALIATIVOS /"#" La religi+% cat+lica /")" El Isla( y el $i%al de la &ida /"!" El $i%al de la &ida seg0% el 1i%duis(o y el 2udis(o !. CONCLUSIONES GENERALES

C"#$%&#%'#" G"#()*+( ,-'#%&#& P."/+$". 0+ 1%'2& 3 /'*"$"/4& D'.+22'5# G+#+.&* 0+ S&*-0 P67*'2& 3 P&.%'2'8&2'5#

I%stituto Asturia%o de Ad(i%istraci+% P0-lica 3Adol$o Posada4 ## de 5u%io de )6#6

1. CUIDADOS PALIATIVOS Y ATENCIN INTEGRAL La de$i%ici+% 'a-itual(e%te (7s utili8ada de Cuidados Paliati&os 'ace u%a re$ere%cia e9pl*cita a los aspectos 3espirituales4: ;ue es %ecesario a-ordar a la 'ora de pre&e%ir y ali&iar el su$ri(ie%to asociado a 3e%$er(edades a(e%a8a%tes para la &ida4: tal y co(o dice la Estrategia de Cuidados Paliati&os del Siste(a acio%al de Salud< =Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a travs de la prevencin y alivio del sufrimiento por medio de la identificacin temprana e impecable evaluacin y tratamiento del dolor y otros problemas fsicos, psicolgicos y espirituales>#" Es i(porta%te te%er e% cue%ta ;ue: ta%to la di(e%si+% espiritual co(o la religiosa ?;ue %o aparece e% la de$i%ici+% a%terior@: 'ay ;ue co(pre%derlas de%tro de u% co%cepto de 3i%tegralidad4 e%te%dido co(o =la caracterstica especfica de un modelo de atencin cuyo objetivo fundamental es cubrir todas las necesidades del paciente, incluyendo los aspectos sanitarios, psicolgicos, sociales y espirituales>)" Ese (odelo de ate%ci+% i%tegral e9ige po%er e% pr7ctica u%a serie de &alores y 'a-ilidades ;ue so% irre%u%cia-les: e%tre los ;ue se puede% (e%cio%ar los siguie%tes!< Ate%ci+% ce%trada e% el pacie%teA y e% las perso%as de su e%tor%o a$ecti&oA Reco%ocer: e&aluar y tratar los s*%to(as ;ue aparece% e i%cide% directa(e%te so-re el -ie%estar de los pacie%tes" Apoyo e(ocio%al y co(u%icaci+% e%tre el e%$er(o: la $a(ilia y el e;uipo terapButico: es decir: la co%secuci+% de u%a relaci+% $ra%ca y 'o%esta"

2. BASES FILOSFICAS DE LA ATENCIN INTEGRAL Ta%to la asi(ilaci+% perso%al co(o la reali8aci+% del citado (odelo de ate%ci+% i%tegral se $u%da(e%ta% e% las siguie%tes -ases de car7cter $ilos+$ico y Btico de corte 'u(a%ista<, #" El ser 'u(a%o ocupa el ce%tro de la realidad (u%da%a y oste%ta u%a do-le primaca< o%tol+gica ?la ci(a de la pir7(ide lo real@ y a9iol+gica ?el (7s alto e% la 5erar;u*a de los &alores@" )" Las %ocio%es de sujeto y persona: aplicadas al ser 'u(a%o: so% pri(eras y $u%da(e%tales respecto a cual;uier otra de car7cter o%tol+gico o a9iol+gico" !" E%tre el 'o(-re y su e%tor%o se da u%a ruptura ese%cial(e%te cualitati&a< el ser 'u(a%o es irreducti-le a la pura -iolog*a: es ms ;ue Bsta"
#

Ci%isterio de Sa%idad y Co%su(o" Estrategia de Cuidados Paliati&os del Siste(a acio%al de Salud" Cadrid< )66DE ))" ) Ci%isterio de Sa%idad y Co%su(o" Pla% acio%al de Cuidados Paliati&os" 2ases para su desarrollo" Cadrid< )66#E ,." ! Estrategia de Cuidados Paliati&os para Asturias" O&iedo< )66DE #, y )." , FL Rui8 de la PeGa" Las %ue&as a%tropolog*as" Sa%ta%der< #DH!E )6,"

," Al ser 'u(a%o le correspo%de u% valor absoluto: %o relati&o" Por lo ta%to: de-e ser tratado sie(pre co(o $i% y %u%ca co(o (edio" ." La 'istoria es el espacio del protago%is(o libre y responsable del 'o(-re" Ella ser7 lo ;ue Bste ;uiera ;ue sea: lo ;ue 'ar7 creati&a(e%te de ella" /" La cie%cia y la tBc%ica: co(o productos de la creati&idad 'u(a%a: %o so% $i%es e% s* (is(os" So% medios para humanizar el (u%do y la 'istoria" Dic'o co% otras pala-ras: la ate%ci+% i%tegral: co(o cauce irre%u%cia-le para la aplicaci+% de los cuidados paliati&os se $u%da(e%ta #I@ e% el reco%oci(ie%to e$ecti&o de la pri(ac*a de la perso%a y e% su dig%idad i%alie%a-le yJo i%'ere%te: ;ue se e9presa e% la pro(oci+% de la auto%o(*a y dig%idad de cada e%$er(o: y ello 'asta el pu%to de ;ue =El i%terBs y el -ie%estar del ser 'u(a%o de-er7% pre&alecer so-re el i%terBs e9clusi&o de la sociedad o de la cie%cia>.E y )I@ e% u%a a%tropolog*a o co%cepci+% de la perso%a 'u(a%a e%te%dida co(o totalidad u%itaria de car7cter poliBdrico: es decir: co(puesta por (0ltiples di(e%sio%es o: lo ;ue es lo (is(o: &i&ida co(o u%idad psicoso(7tica o realidad -iopsicosocial/" 3. ALGUNAS EVIDENCIAS AL FINAL DE LA VIDA HUMANA Co%&ie%e ta(-iB% re$le9io%ar so-re u%a serie de e&ide%cias ;ue se puede% co%statar e% el (odo de &i&ir y a$ro%tar la etapa $i%al de la &ida tales co(o la $i%itud del ser 'u(a%o: la depe%de%cia y los l*(ites de la auto%o(*a perso%al: la soledad y la relaci+% i%terperso%al: la $ragilidad y &ul%era-ilidad de la &ida: y la irre&ersi-ilidad de la (uerte" 3.1. L& /'#'%-0 0+ *& 9'0& :-;&#& La &ida %o s+lo es tie(po $*sico si%o: so-re todo: tie(po &i&ido ;ue se ter(i%a" 1a-itual(e%te %o so(os co%scie%tes de esto e% la ple%itud de $uer8as &itales" os 'ace(os co%scie%tes de ello cua%do e9peri(e%ta(os el car7cter i%e9ora-le del tie(po: cua%do &e(os la &italidad arrolladora de los 5+&e%es o co%stata(os c+(o %os &a(os desgasta%do poco a poco" El tBr(i%o de 3$i%itud4 aplicado a lo ;ue tie%e $i%: tBr(i%o y l*(ite: represe%ta u%a co%dici+% i%tra%s$eri-le de todos y cada u%o de %osotros" La &ida se prese%ta e%to%ces co(o resiste%cia al tie(po ;ue tra%scurre de%tro de cada u%o y por cada u%o: co(o deterioro gradual del i%di&iduo e% su co%5u%to y: pri%cipal(e%te: co(o u% trayecto ;ue sie(pre tie%e pu%to $i%al" 3.2. L& 0+8+#0+#2'& 3 *"$ *4;'%+$ 0+ *& &-%"#";4& Actual(e%te la auto%o(*a perso%al es u%o de los patro%es disti%ti&os de la &ida y e%cue%tra su e9presi+% (7s clara e% el co%cepto de i%depe%de%cia K" Este (odelo de &ida ge%era ta(-iB% u% rec'a8o ge%erali8ado a%te cual;uier tipo de depe%de%cia" Vistas as* las cosas: el $i%al de la &ida e;ui&ale a la pBrdida de autoesti(a perso%al de-ido a la progresi&a pBrdida de auto%o(*a e i%depe%de%cia"

Co%&e%io para la protecci+% de los Derec'os 1u(a%os y la dig%idad del ser 'u(a%o co% respecto a las aplicacio%es de la 2iolog*a y la Cedici%a< Co%&e%io so-re los Derec'os 1u(a%os y la 2io(edici%a" O&iedo< , de a-ril de #DDKE art*culo )" / Ci%isterio de Sa%idad y Co%su(o" Lu*a de Mor(aci+% de Especialistas" Cadrid< #DD/E )H)" K LF Agic'" tica y e%&e5eci(ie%to: e% DC T'o(as(a NT Ous'%er ?eds"@: De la &ida a la (uerte" Cie%cia y 2ioBtica" Ca(-ridge U%i&ersity Press" Cadrid< #DDDE #/#N#/)"

Todo ello est7 traye%do co%sigo el paulati%o ol&ido de la depe%de%cia co(o &alor 'u(a%o" La depe%de%cia: estrec'a(e%te ligada a la 'etero%o(*a: es u%a co(paGera i%separa-le de la &ida 'u(a%a a lo largo de todas sus $ases: au%;ue co% ace%tos (uy di$ere%tes< i(puesta e% la i%$a%cia: co(partida cr*tica(e%te e% la adolesce%cia y la 5u&e%tud: elegida y aceptada e% la etapa adulta: y reci-ida co(o li(itaci+% y caducidad al $i%al de la &ida" Esta e&ide%cia %o te%dr*a por ;uB i%ducir a %adie a se%tirse (i%us&alorado co(o ser 'u(a%o: pero lo cierto es ;ue la auto%o(*a y la i%depe%de%cia so% 'oy $actores decisi&os a la 'ora de resol&er c+(o: d+%de y co% ;uiB% &i&ir el $i%al de la &ida" El resto est7 e% reco%ocer la depe%de%cia co(o &alor Btico" 3.3. L& $"*+0&0 3 *& .+*&2'5# 0+ &*%+.'0&0 La etapa $i%al de la &ida est7 cada &e8 (7s presidida por la soledad y ;ueda a0% (7s ace%tuada cua%do la perso%a ;ueda reducida al %0(ero de u%a 'istoria cl*%ica o de u%a ca(a 'ospitalaria" E% esas situacio%es la soledad ya %o es el i%dispe%sa-le espacio de recogi(ie%to ;ue %ecesita cual;uier ser 'u(a%o" Al co%trario: tie%de a co%&ertirse e% a-a%do%o y e% cosi$icaci+% de la perso%a cua%do %o es tratada co% el respeto ;ue (erece" E% ca(-io: si to(7se(os (7s co%cie%cia de ;ue la relaci+% co% los otros co%stituye la prue-a o-5eti&a de %uestra estatura (oral: es decir: de %uestra 'u(a%idad: e%to%ces ser*a(os (7s capaces de decir ;ue =Soy 3co% los otros4 sig%i$ica 3soy por los otros4< respo%sa-le del otro>H" Reco%struir los &*%culos (7s pro$u%dos del pacie%te: esti(ular su capacidad relacio%al para ;ue se sie%ta reco%ocido y ;uerido: es ;ui87 %uestra pri%cipal asig%atura al $i%al de la &ida" As* pues: e%$ocar y pla%tear la &ida desde la relaci+% co% el otro: es decir: desde la alteridad ;ue %os co%stituye e% su5etos 'u(a%os: sig%i$ica ;ue ese =otro> %o es e%e(igo: %i i%truso: %i e9traGo: %i si;uiera co(petidor"""el =otro> es el ca(i%o por el ;ue cada u%o se co%oce" 3.4. L& /.&<'*'0&0 3 9-*#+.&7'*'0&0 0+ *& 9'0& Mr7gil sig%i$ica ;ue-radi8o y dB-il e% el se%tido de ;ue puede deteriorarse o 'acerse peda8os co% $acilidadE ta(-iB% sig%i$ica caduco y perecedero" El ad5eti&o &ul%era-le se aplica a cual;uier ser 'u(a%o ;ue pueda ser 'erido o reci-ir lesio%es $*sicas o (orales" Todo ello es particular(e%te e&ide%te al $i%al de la &ida" La &ida se 'ace (7s dB-il y ;ue-radi8a: puede 'acerse peda8os: ter(i%ar e% cual;uier (o(e%to se%cilla(e%te por;ue es caduca y perecedera y: ade(7s: es &ul%era-le por;ue puede reci-ir daGos $*sicos: psicol+gicos y (orales" Estos cali$icati&os %o co%cuerda% para %ada co% la preocupaci+% por la propia i(age% $*sica ta% e9te%dida e% %uestra sociedad" os urge a todos apre%der a &i&ir el $i%al de la &ida y ayudar a otros a &i&irla caye%do e% la cue%ta de ;ue %uestra co%dici+% $r7gil y &ul%era-le %o es para 'acer%os &*cti(as de %osotros (is(os: si%o para a-rir%os a la &i&e%cia de las e(ocio%es: los se%ti(ie%tos y el cariGo" 3.5. L& '..+9+.$'7'*'0&0 0+ *& ;-+.%+ 3 *"$ .&$<"$ 0+* ;".'. :-;&#" Ta%to la &ul%era-ilidad y $ragilidad de la &ida co(o la $i%itud de la co%dici+% 'u(a%a ter(i%a% 'aciB%do%os co%scie%tes de ;ue la (uerte puede acercarse o ale5arse pero: e% cual;uier caso: es sie(pre irre&ersi-le"
H

E LB&i%as" De lo Sagrado a lo Sa%to" R*o Piedras" 2arcelo%a< #DDKE #!/"

Los rasgos del (orir 'u(a%o podr*a% resu(irse as*<D a@ La (uerte es: a%te todo: el fin del hombre entero" Todos los aspectos co%stituti&os de lo 'u(a%o so% radical(e%te a$ectados por la (uerte: ;ue se prese%ta a cada u%o co(o disoluci+% de la u%idad del ser: sustracci+% de la es$era de lo (u%da%o y ruptura de las relacio%es co% los de(7s" La (uerte %o es s+lo %egaci+% de la &ida si%o eclipse del su5eto &i&ie%te e%tero: es el $i% del 'o(-re" -@ Es ta(-iB% la posibilidad por excelencia del hombre: por;ue ella es la 0%ica certe8a i%eludi-le ;ue posee acerca de su $uturo" Para cada ser 'u(a%o: ;ue es por %aturale8a prospecti&o: u% proyecto: o sea: ;ue e9iste e% la (edida e% ;ue act0a progresi&a(e%te sus posi-ilidades: la (uerte represe%ta la 0%ica posi-ilidad $acti-le y a-soluta" De a'* ;ue se le 'aya caracteri8ado co(o =ser para la (uerte>: el 0%ico &i&ie%te orde%ado i%tr*%seca y di%7(ica(e%te 'acia ella" c@ La (uerte go8a ade(7s de una presencia constante en la vida: por;ue el 'o(-re puede (orir e% cual;uier (o(e%to< =Corir sie(pre es u%a cuesti+% de tie(po> #6" o se trata de u% e&e%to le5a%o" Su so(-ra se proyecta so-re el curso e%tero de la &ida" Por eso el 'o(-re est7 o-ligado a to(ar postura a%te ella e% el se%tido de ;ue puede y de-e morir la muerte: %o s+lo e9pirar" o soportarla pasi&a(e%te: si%o o-rarla: optar respo%sa-le(e%te a%te ella: elegir li-re(e%te el (odo de a$ro%tarla: de (orir su (uerte" d@ Por 0lti(o est7 el 'ec'o de la muerte irrepetible de cada u%o y la (uerte irrepeti-le de cual;uier otro" adie puede (orir la (uerte de otro" Se podr7 (orir i%cluso por o e% lugar de otro: pero 5a(7s se (uere la (uerte de otro< es algo perso%al e i%tra%s$eri-le" C7s a0%: el otro: si es u% ser ;uerido: %o s+lo (uere: si%o ;ue 3se %os (uere4: 3se (e (uere4" As* es co(o la (uerte ter(i%a po%ie%do de relie&e algo ;ue ya se 'a apu%tado (7s atr7s< la relacio%alidad co%stituti&a del ser 'u(a%o" Es u%a de las ocasio%es do%de se i%te%si$ica la e9perie%cia de co(pre%de(os a %osotros (is(os co(o co%$igurados y co%$or(ados por otros" E% de$i%iti&a: la (uerte es el pu%to $i%al de u% proceso humano ;ue co(ie%8a a%tes y co%ti%0a despuBs de la (uerte##" A%tes de ella es i(porta%te el proceso 'u(a%o del e%$er(o ;ue &e acercarse la (uerte y el proceso 'u(a%o de aco(paGarle por ;uie%es le rodea%" DespuBs tie%e i(porta%cia el proceso 'u(a%o del duelo ;ue re&iste caracter*sticas culturales (uy di$ere%tes" E% el caso ;ue %os ocupa la cuesti+% ce%tral es c+(o aco(paGar a la perso%a e% el proceso de (orir#) para ;ue te%ga u%a (uerte dig%a" Pui87 la e9presi+% (7s adecuada %o sea la de 3ayudar a (orir4: si%o la de 3ayudar dura%te el proceso de (orir4 co% el $i% de ayudarle a &i&ir su (uerte co% dig%idad" La cerca%*a de la (uerte pro&oca crisis ta%to e% el pacie%te co(o a su alrededor" QC+(o se le ayudaR QPuB se le diceR QPuB se 'aceR QC+(o 'u(a%i8ar ese procesoR"
D

FL Rui8 de la PeGa" El 'o(-re y su (uerte" Aldecoa" 2urgos< #DK# y El 0lti(o se%tido" Caro&a" Cadrid< #DKDE #,.N#.#" #6 As* lo a$ir(a u% perso%a5e de F" Sara(ago" E%sayo so-re la ceguera" Al$agSara" Cadrid< #DD/E !!K" ## VBase acerca de todo ello las e9cele%tes o-ras de P'" AriTs" La (uerte e% Occide%te" Argos" 2arcelo%a<#DH) y El 'o(-re a%te la (uerte" Taurus" Cadrid< #DD)" #) AA" VV" El aco(paGa(ie%to espiritual del e%$er(o" La-or 1ospitalaria: )KH: ,N)66.E F Casi7 Cla&el" El proceso -iocultural de (orir" 2ioBtica y a%tropolog*a" UPCO" Cadrid< #DDH: #!DN#.6"

3. . L& ;-+.%+ +# *& $"2'+0&0 &2%-&* E% la sociedad occide%tal la (uerte y el (orir c'oca% $ro%tal(e%te co%tra los &alores e% -oga< la producti&idad: la e$icacia y la e$icie%cia: la capacidad de autodeter(i%aci+% y: ;ui87 so-re(a%era: el do(i%io so-re cua%to %os rodea a tra&Bs del co%trol y el desarrollo de sus respecti&as tBc%icas" Si a todo ello se su(a el espectacular desarrollo de la (edici%a: ;ue ale5a la llegada de la (uerte (uc'o (7s ;ue a%tes: co(pre%dere(os por ;uB la (uerte suele prese%tarse co(o u%a a%tiN&alor< ate%ta co%tra los &alores predo(i%a%tes y es %ecesario ocultarla co(o si $uera u%a especie de ta-0 i%%o(-ra-le" U% gra% o-st7culo para o$recer u%a ate%ci+% i%tegral a la perso%a e% $ase ter(i%al es la ocultaci+% de la (uerte e% %uestra sociedad a pesar: i%cluso: de lo parad+5ica(e%te cruel ;ue resulta co%te(plar ta% a (e%udo las (uertes pro&ocadas por las guerras: el terroris(o o los accide%tes de tr7$ico" Ya desde la dBcada de los K6 del pasado siglo se &ie%e de%u%cia%do este $e%+(e%o e% (edio de la asepsia 'ospitalaria de-ido: e%tre otras cosas: a la ruti%a del trato co% los (ori-u%dos ;ue 3%or(ali8a4 el (o(e%to de la (uerte 'aciB%dola pasar a u% segu%do pla%o y dis(i%uye%do su i(pacto e(ocio%al" Asi(is(o: la di$usi+% de los ta%atorios: co% sus leg*ti(as prestacio%es so-re la orga%i8aci+% del duelo: co%tri-uye% a 3despistar4 la (uerte y a di$u(i%ar sus e$ectos pertur-adores" 1ay toda u%a serie de pregu%tas a las ;ue de-e(os respo%der< QA ;uB se e9po%e u%a cultura ;ue disi(ula el dolor: el su$ri(ie%to: el e%&e5eci(ie%to y la (uerteR QA d+%de &a u%a sociedad ;ue co%&ierte e% ta-0 la e%$er(edad: la (uerte y el dueloR QPara ;uB sir&e% los a&a%ces de la tec%olog*a: la orga%i8aci+% social y 'asta el cuidado estBtico: ta%to e% cl*%icas co(o e% ta%atorios: si se re'uye a (irar cara a cara el proceso de (orir y el (o(e%to de la (uerteR QPuB %os pasa a%te u%a perso%a ;ue se da cue%ta de ;ue &a a (orirR QPuB es lo ;ue %os pasa a %osotros: a cada u%o: %o ;uB le pasa a la perso%a ;ue est7 (urie%doR QSer7 ;ue %o aca-a(os de asu(ir el 'ec'o de la (uerteR 4. LA DIMENSIN ESPIRITUAL EN CUIDADOS PALIATIVOS La Estrategia e% Cuidados Paliati&os del S S de )66K i%cluye u% apartado so-re di(e%sio%es de la ate%ci+% al pacie%te ter(i%al e% el ;ue se recoge: e9presa(e%te: u% listado de las di(e%sio%es 3espirituales o trasce%de%tes4<#!
#!

E9iste%cial: trascendencia" Valores: cree%cias: pr7cticas: a$iliacio%es" 20s;ueda del sig%i$icado de su e%$er(edad" ecesidad de &alorarse u%o por lo ;ue es" ecesidad de ;ue se respete% sus creencias religiosas" Sa-er ;ue so% respetados sus s*(-olos y ritos" Darle se%tido a su &ida ?reco%ciliaci+%: culpa: re&isi+% aspectos@" Co(partir sus i%;uietudes espirituales" ecesidad de trascendencia: a tra&Bs del legado o cree%cias so-re la &ida despuBs de la (uerte" Espera%8a ?(atricial@"

Ci%isterio de Sa%idad y Co%su(o" Estrategia e% cuidados paliati&os del S S" Ta-la K" Cadrid< )66KE ,K" ota< Las pala-ras e% cursi&a y %egrita so% %uestras"

Se%tido &ital: &alores" Co%sultores espirituales: ritos y rituales" S*(-olos: ico%os"

Se puede o-ser&ar ;ue la citada estrategia de CP del Ci%isterio espaGol 'ace coi%cidir por yu9taposici+% lo espiritual y lo trasce%de%te cua%do: e% realidad: puede% ser %o coi%cide%tes y 'asta co%trapuestas e%tre s*" De 'ec'o: la espiritualidad se re$iere a a;uella di(e%si+% co%stituti&a de todo ser 'u(a%o caracteri8ada por la i%(aterialidad: la i%ta%gi-ilidad: la i%terioridad de cada perso%a do%de est7% prese%tes %u(erosas cualidades: e(ocio%es: disposicio%es: se%ti(ie%tos: etc": ;ue i%cide% de (a%era decisi&a e% el e;uili-rio de toda la perso%a" Si% e(-argo: la espiritualidad puede estar o %o a-ierta a la trasce%de%cia: es decir: al reco%oci(ie%to espec*$ico de u%a realidad so-re%atural: (istBrica o di&i%a: y a su correspo%die%te e9perie%cia perso%al: colecti&a y ritual: e% cuyo caso 'ay ;ue 'a-lar e9presa(e%te de u%a espiritualidad trasce%de%te o: lo ;ue es lo (is(o: religiosa" E% %uestro caso &a(os ocupar%os e% este apartado de la espiritualidad e%te%dida e% se%tido a(plio co(o a;uella prerrogati&a de las perso%as ;ue de cara a lo real y a su propia 'istoria: 'a% elegido u% deter(i%ado siste(a o 5erar;u*a de &alores $u%da(e%tal: u%i$icador y capa8 de dar se%tido a la e9iste%cia" El ser 'u(a%o %o se resig%a a u%a &ida care%te de se%tido por;ue a$lora e% Bl el a%tiguo pro-le(a -7sico de toda $iloso$*a< 3sa-er si la &ida (erece o %o (erece la pe%a ser &i&ida4: co(o dec*a Al-ert Ca(us #," Se trata del orde% de los $i%es y sig%i$icados ;ue i(pri(e% u%a direcci+% a la &ida y le asig%a% u% co(etido puesto ;ue: e% el $o%do: cada u%o desea respo%der a la 0%ica pregu%ta ;ue parece i%cluir todo lo ;ue se a$ro%ta e% la &ida< QPor ;uB (oti&o estoy a;u*R QPuB se%tido tie%e (i e9iste%ciaR Por eso la espiritualidad es la capacidad espec*$ica(e%te 'u(a%a de &i%cularse co% &alores y de a-rirse a posi-ilidades: tareas y co(pro(isos ;ue e9plica% ta(-iB% la capacidad 'u(a%a de autotrasce%de%cia"" =Puie% sa-e ;ue tie%e u%a $i%alidad e% la &ida: u%a tarea o (isi+% ;ue cu(plir: tie%e e% sus (a%os u% &alor i%iguala-le: ta%to desde el pu%to de &ista psicoterapButico co(o desde el pu%to de &ista de la 'igie%e (e%tal" Asig%ar u% co(etido a u% ser 'u(a%o es lo (7s adecuado ;ue puede 'acerse para ;ue &e%8a toda di$icultad i%terior y toda a%gustia>"#. E9iste%: por lo ta%to: u%a serie de %ecesidades propias de esta di(e%si+% ;ue el ser 'u(a%o tie%e ;ue cu-rir y ;ue ad;uiere% u%a i(porta%cia decisi&a al $i%al de la &ida#/< &= C"# .+$8+2%" &* 8&$&0" Re&isi+% y %ecesidad de co%tar cosas Se%ti(ie%tos de culpa Perdo%ar y ser perdo%ados< reco%ciliaci+% Ter(i%ar proyectos i%aca-ados 1acer algo ;ue de-er*a 'a-er sido 'ec'o 2= C"# .+$8+2%" &* 8.+$+#%+
#,

S de Miores" Espiritualidad co%te(por7%ea: e% ue&o Diccio%ario de Espiritualidad" Edicio%es Pauli%as" Cadrid< #DH!E ,/)" #. VE Mra%Ul" Logoterapia e a%alisi esiste%8iale" Editrice Corcellia%a" 2rescia< #DK.E D) #/ C L+(e8 Sa%c'o" Corir co% dig%idad" Edicio%es Ar7%" Cadrid< )66.E KHNH6"

Se%ti(ie%tos de ira< co%tra el desti%o: Dios: La Cedici%a: la $a(ilia""" E%co%trar se%tido al su$ri(ie%to Creci(ie%to perso%al y espiritual a tra&Bs de la e%$er(edad

0= C"# .+$8+2%" &* /-%-." Si es u%a espiritualidad religiosa< 3po%erse a -ie% co% Dios4"""reco%ciliarse co% l" U% $uerte se%ti(ie%to de espera%8a so-re cuestio%es (atriciales< a(ar y ser a(adoE e%co%trar sig%i$icado a la &idaE e%co%trar sig%i$icado a la (uerte"""E recorrer el ca(i%o co%$orta-le(e%teE estar aco(paGado por los seres (7s ;ueridos" Asi(is(o: la (a%era de co(u%icarse co% la perso%a e%$er(a y ser&irle de soporte e% los 0lti(os d*as ser7 i%te%ta%do ;ue e9prese todo lo ;ue sie%te y los (iedos ;ue pasa: ;ue pueda llegar a llorar si lo desea y as* pueda desa'ogarse" 1ay ;ue te%er prese%te ;ue la prue-a es (uy dura y ;ue el 'ec'o de (orir es algo total(e%te desco%ocido 'asta ;ue %o se e9peri(e%ta" Puede suceder ;ue %o te%ga ga%a de &isitas y ;ue co(ie%ce a aislarse progresi&a(e%te" Se e%cue%tra i%(+&il e% la ca(a" Se %iega a co(er" Lo ;ue e% ese estadio se %ecesita: cua%do la $ase ter(i%al tie%e lugar e% 'ospitales o e% el propio do(icilio: es lo siguie%te#K< Pue de5e(os de decirle< 3eso ir7 (e5or (aGa%a4 Pue reco%o8ca(os sus pe%as co(o $u%dadas: su (uerte i%(i%e%te co(o u%a realidad y si estado de triste8a co(o %atural: &7lida y %o culpa-le" Pue le ayude(os a e9plorar sus $a%tas(as y sus a%gustias: so-re todo si le tur-a% 'asta el pu%to de i(pedirle el desca%so" Pue este(os dispo%i-les cua%do te%ga %ecesidad de alguie% y sepa(os de5arle solo cua%do lo desee" Pue le aporte(os toda la co(odidad posi-le para ;ue su cuerpo se le 'aga (e%os pesado" Pue sea(os al (e%os ta% realistas co(o Bl o ella< co%$*a e% ;ue %o le i(po%dre(os trata(ie%tos i%ter(i%a-les"""y e% ;ue to(are(os decisio%es i%telige%tes co%ta%do co% su li-re decisi+% sie(pre ;ue sea posi-le" Pue sepa(os: e% $i%: a$ro%tar su %o curaci+%: ;ue %o es lo (7s $7cil precisa(e%te" Pro-a-le(e%te: este poe(a de A(ado er&o#H resu(a lo a%terior co% otras pala-ras< !h, vida ma, vida ma, agonic con tu agona y con tu muerte me mor" #e tal manera te quera $ue estar sin ti es estar sin m 5 ALGUNOS RASGOS DE UNA TICA DEL CUIDADO

#K #H

C L+(e8 Sa%c'o" Corir co% dig%idad" Edicio%es Ar7%" Cadrid< )66.E #!/N#!H" A er&o" La a(ada i%(+&il" Mo%do de Cultura Eco%+(ica" Cadrid< )66DE ##"

1ay toda u%a serie de actitudes ;ue se de-er*a% asu(ir y po%er e% pr7ctica a la 'ora de o$recer cuidados a las perso%as ;ue se e%cue%tra% e% la $ase ter(i%al de su &ida" E% esa situaci+%: la pregu%ta por la dig%idad 'u(a%a se tra%s$or(a e% pregu%ta (oral por lo que de-e(os 'acer de dig%o e% $a&or de u% ser 'u(a%o al $i%al de su &ida" Y se tra%s$or(a asi(is(o e% la pregu%ta Btica de por qu lo de-e(os 'acer" El (odelo a%tropol+gico ;ue de-er*a soste%er ese tipo de co%ducta podr*a resu(irse as*< El desarrollo de la ide%tidad perso%al: la co%strucci+% del propio Yo: s+lo tie%e% lugar (edia%te la relaci+% co% los 3otros4" Ta% es as* ;ue resulta i(posi-le co%ce-ir el propio Yo si% 3alteridad4: es decir: aislado o e% solitario: al (arge% de o presci%die%do de los de(7s< =El tBr(i%o %o sig%i$ica heme aqu dispuesto a todo y a todos""" co%stricci+% a dar a (a%os lle%as>#D" Y: del (is(o (odo: el 'ec'o de a$ir(ar =Soy 3co% los otros4 sig%i$ica 3soy por los otros4< respo%sa-le del otro> )6" El lugar por a%to%o(asia de la Btica so% las relacio%es perso%ales" Todo parece i%dicar ;ue el $uturo de la 'u(a%idad e9ige adoptar el a%terior (odelo de 3'acerse 'u(a%o4: ;ue se aca-a de e9po%er: por;ue lo decisi&o %o co%siste e% co%struir el propio yo a -ase de co%;uistar: co%trolar y do(i%ar todo a;uello ;ue %o soy yo: o sea: i(po%er (i poder a todo y a todos cua%tos (e rodea%" La tarea de 'acerse 'u(a%os reside e% adoptar u%a direcci+% di$ere%te a la ;ue esta(os lle&a%do< la direcci+% de =ir 'acia el otro>: ;ue %o es s+lo &eci%o: co(petidor o clie%te: si%o: por e%ci(a de todo: =i%terlocutor>)#" Este pla%tea(ie%to es el ;ue de-er*a ser&ir de $u%da(e%to a la tarea de 3cuidar4 y a su correlato Btico del 3cuidado4 de otras perso%as e% ge%eral y: e% particular: de a;uellas ;ue se e%cue%tra% e% la etapa $i%al de su &ida" La Btica del cuidado 'a estado &ige%te e% la tradici+% Btica occide%tal: pero %o 'a ocupado u% lugar ce%tral 'asta pri%cipios de los aGos H6 del pasado siglo VV))" As* pues: el pu%to de partida de la Btica del cuidado es la e9perie%cia y la &i&e%cia del otro: la co%stituti&a relacio%alidad del ser 'u(a%o: e% cuyo 3rostro4 se co%ce%tra lo (7s disti%ti&o de su perso%a" Sola(e%te es posi-le respo%der a la lla(ada de ese 3rostro4 si sali(os de %osotros (is(os: %os a-ri(os a la e9terioridad y %os dispo%e(os a respo%der: es decir: si ad(iti(os te+rica y pr7ctica(e%te ;ue la relacio%alidad es u%a caracter*stica disti%ti&a y co%stituti&a del ser 'u(a%o" Por eso se puede decir ;ue cuidar es esta-lecer u%a relaci+% e%tre dos perso%as: la ;ue cuida y la ;ue es cuidada" Podre(os co(pro-ar: e%to%ces: ;ue cuidar %o sig%i$ica s+lo estar&con alguie%: si%o estar&por alguie% y se%tir co% el otro: lo ;ue presupo%e u%a actitud de acogida de la otra perso%a: ;ue %os capacita para se%tir co% ella y para &er las cosas desde su pu%to de &ista" Cuidar de u%a perso%a %o co%siste e% cuidar la su(a de sus +rga%os: si%o cuidar su i%tegridad: cuidarla e% su co(pleta totalidad: cuidar a u% su5eto 0%ico y si%gular e% el co%5u%to de la 'istoria" El se%tir co% el otro: la 3e(pat*a4: es a%te todo u%a e9perie%cia de recepti&idad e% la ;ue la perso%a ;ue cuida reci-e al otro de tal (a%era ;ue &e y sie%te co(o Bl y: si(ult7%ea(e%te: tra%s$or(a a la perso%a cuidadora e% perso%a Btica" Desde esta perspecti&a: la Btica del cuidado po%e de relie&e ele(e%tos i(porta%t*si(os de la &ida (oral<
#D )6

E LB&i%as" De otro (odo ;ue ser: o (7s all7 de la ese%cia" S*gue(e" Sala(a%ca< #DD.E #H!")#K"))#"))!" E LB&i%as" De lo sagrado a lo sa%to" R*o Piedras" 2arcelo%a< #DDKE #!/" )# E LB&i%as" 1u(a%is(o del otro 'o(-re" Edicio%es Siglo VVI: CB9ico< #DK,E ./N.K" )) U%a de las $or(ulacio%es (7s i%$luye%tes 'a sido la de el oddi%gs: Cari%g: A Me(i%i%e Approac' to Et'ics a%d Coral Educatio%: 2erUeley: U%i&ersity o$ Cali$or%ia Press: #DH," Para u%a &isi+% de co%5u%to so-re la Btica del cuidado e% la tradici+% occide%tal: WT Reic'" Care" T'e E%cyclopedia o$ 2ioetic's" &ol #" Si(o% X S'uster Cac(illa% eY YorU< #DD.E !#DN!)D"

La se%si-ilidad a%te las %ecesidades y las &ul%era-ilidades del otro" El es$uer8o por i%tegrar las e(ocio%es y los se%ti(ie%tos e% la respuesta (oral" La i(porta%cia de las relacio%es 3$ra%cas y 'o%estas4 co% las perso%as ;ue se e%cue%tra% e% la $ase $i%al de la &ida y co% sus $a(iliares" El B%$asis puesto e% algu%os rasgos del su5eto (oral< la co(pasi+%: la $idelidad y la respo%sa-ilidad a%te las %ecesidades de la otra perso%a co% ;uie% estoy e% relaci+%"

E% esas situacio%es: el reco%oci(ie%to de la dig%idad 'u(a%a e% a-stracto es relati&a(e%te se%cillo" Lo real(e%te decisi&o es reco%ocer la dig%idad del otro i(po%iB%dose el de-er de 'acer algo por ese otro" Lo ;ue est7 e% 5uego %o s+lo es u% co%cepto: si%o Q;uB tipo de ser 'u(a%o ;uiero ser yoR Q;uB retrato 'ago de (i (is(o cua%do (e relacio%o co% los de(7sR" 1aga(os (e%ci+%: cua%do (e%os: de algu%os de-eres -7sicos de la Btica del cuidado)!< La co(pasi+% La co%$ide%cialidad La co%$ia%8a La co%cie%cia El tacto y el co%tacto La escuc'a y la (irada El de5ar ;ue el otro sea Bl (is(o y el procurar por el otro: o sea: ;ue pueda &i&ir sus 0lti(os d*as de la (a%era (7s 'u(a%a: -ue%a y dig%a ;ue sea posi-le

Por otra parte: a%te la reco%ocida i(porta%cia de la auto%o(*a y la i%depe%de%cia: co(o paradig(as del (odelo de &ida e% %uestra sociedad: co%&ie%e &ol&er a recordar la terca e&ide%cia de ;ue el ser 'u(a%o es care%cial por;ue sie(pre tie%e ;ue resol&er %ecesidades y: ade(7s: es depe%die%te por;ue e% (uc'as ocasio%es %o puede &i&ir si% la ayuda de otro" Todo ello sig%i$ica ;ue: la Btica del cuidado de-e ate%der ciertas %ecesidades &itales ;ue e9peri(e%ta% las perso%as ;ue est7% -a5o %uestro cuidado al $i%al de su &ida ),< %ecesidad de se%tido: %ecesidad de reco%oci(ie%to: %ecesidad de reco%ciliaci+%: %ecesidad de arraigo: %ecesidad de &erdad: %ecesidad de li-ertad: %ecesidad de soledad y sile%cio: %ecesidad de gratitud y ter%ura" Mi%al(e%te: los protago%istas del cuidado: los cuidadotes y cuidadoras: so% el apoyo $u%da(e%tal para lle&ar a ca-o los cuidados paliati&os" Su$re% (0ltiples y &ariadas te%sio%es ;ue puede% de-ilitarlos y dar al traste co% la ate%ci+% a los e%$er(os ter(i%ales" Es cla&e su e%tere8a (e%tal y $*sica" 1ay ;ue darles reco%oci(ie%to: $or(aci+% y apoyo ;ue les per(ita% ga%ar crBdito a%te s* (is(os" Te%e(os ;ue co(partir co% ellos: i%cluidos los cuidadotes $a(iliares: sus dudas: (iedos y e(ocio%es" Para ello puede% ser 0tiles las siguie%tes reglas).< #" H&3 >-+ 2-'0&.$+ 8&.& 8"0+. 2-'0&." Los e9cesos e% el cuidado co% peligrosos" adie puede 'acerlo todo< esta actitud co%duce al error y a la $rustraci+%"
)!

M Torral-a" Lo i%eludi-le(e%te 'u(a%o" 1acia u%a $u%da(e%taci+% de la Btica del cuidar" La-or 1ospitalaria ).!N! ?#DDD@ #)DN#HH y A%tropolog*a del cuidar" Cap$reNCedici%a" 2arcelo%a< #DDH" ), M Torral-a" ecesidades espirituales del ser 'u(a%o" La-or 1ospitalaria )K#N# ?)66,@ KN#/" ). F a&arro Ca(poa(or" Claro so-re oscuro" Solucio%es para los 0lti(os d*as" Mu%deso< )66/E #6)N##6"

#6

)" H&3 >-+ 0+$%+..&. *& &-%"2-*8&7'*'(&2'5#" o resuel&e el pasado %i aporta solucio%es al prese%te %i al $uturo" S+lo ge%era rese%ti(ie%to: a%siedad y a%gustia" !" L& $+.+#'0&0 3 +* &;". $"# *&$ ;+?".+$ 2-&*'0&0+$ 0+* 2-'0&0". " Es la (e5or $or(a de se%tirse 0tiles a los de(7s y el (e5or (odo de e&itar la $rustraci+%" Esas cualidades %os per(ite% e%te%der y practicar la reciprocidad o po%erse e% lugar del otro" ," R+$8+%&. *& &-%"#";4& 3 *& 0'<#'0&0 0+ *& 8+.$"#& +#/+.;& : lo ;ue co%lle&a escuc'ar y perci-ir sus sugere%cias: opi%io%es y cree%cias" 2uscar su co(odidad y co%$ort" . LA DIMENSIN RELIGIOSA EN CUIDADOS PALIATIVOS Cua%do la espiritualidad se &i&e desde la e9perie%cia de la di&i%idad o de lo sagrado: ;ueda i%troducida e% u% %ue&o 7(-ito ;ue co%$iere al co%5u%to de la perso%a u% %ue&o ce%tro e% tor%o gira el se%tido de la &ida e%tera e% sus (0ltiples di(e%sio%es )/< la ra8+% y el cora8+%: el pe%sa(ie%to y las e(ocio%es: las decisio%es y los actos: las relacio%es y los se%ti(ie%tos: la socia-ilidad y la soledad: el tie(po y la 'istoria: la (uerte"""Todo se &i&e a partir de ese (o(e%to desde la e9perie%cia del e%cue%tro co% Dios: o sea: desde la religi+%" E% lo re$ere%te a los cuidados paliati&os: la ayuda religiosa de-er*a prestarla la perso%a %o(-rada al a$ecto co(o represe%ta%te o (i%istro de la religi+% practicada por la perso%a e%$er(a" 1ay ;ue co%tar co% esas perso%as %o s+lo para orga%i8ar el duelo y los ritos posteriores si%o: pri%cipal(e%te: para o$recer al pacie%te la ate%ci+% y los cuidados relati&os a la &i&e%cia de su religiosidad" o o-sta%te: (erece la pe%a 'acer u%a s*%tesis de las pri%cipales opcio%es al $i%al seg0% las religio%es (7s e9te%didas y e% relaci+% a los te(as (7s se%si-les" .1. L& .+*'<'5# 2&%5*'2&. a@ Co%de%a de la +-%&#&$'&< %adie puede ate%tar co%tra la &ida de u% i%oce%te"""si% &iolar u% derec'o $u%da(e%tal: irre%u%cia-le e i%alie%a-le ?el derec'o a la &ida@"""Y %adie: ade(7s: puede pedir este gesto 'o(icida para s* (is(o o para otros co%$iados a su respo%sa-ilidad: %i puede co%se%tirlo e9pl*cita o i(pl*cita(e%te" i%gu%a autoridad puede leg*ti(a(e%te i(po%erlo %i per(itirlo)K" -@ Co%de%a del +#2&.#'(&;'+#%" %+.&81-%'2"< Es (uy i(porta%te 'oy d*a proteger: e% el (o(e%to de la (uerte: la dig%idad de la perso%a 'u(a%a y la co%cepci+% cristia%a de la &ida co%tra u% tec%icis(o ;ue corre el riesgo de 'acerse a-usi&o e% esa $ase ter(i%al" c@ Acepta el 0+.+2:" & ;".'. e%te%dido co(o el derec'o a (orir co% toda sere%idad: co% dig%idad 'u(a%a y cristia%a: i%sistie%do e% ;ue ese derec'o a (orir %o desig%a el derec'o a procurarse o 'acerse procurar la (uerte co(o se ;uiera"

)/ )K

C El*ade" Los sagrado y lo pro$a%o" Edicio%es Luadarra(a" Cadrid< #DK!" Ta%to Bsta co(o las siguie%tes re$ere%cias perte%ece% a la Co%gregaci+% para la Doctri%a de la Me" Declaraci+% so-re la euta%asia" Ro(a< #DH6"

##

d@ Acepta lo ;ue se 'a lla(ado ".%"%&#&$'&< es l*cito i%terru(pir la aplicaci+% de (edios e9traordi%arios: desproporcio%ados o 3$0tiles4: cua%do los resultados de$rauda% las espera%8as puestas e% ellos y s+lo sir&e% para prolo%gar la ago%*a" e@ Se a$ir(a clara(e%te la *+<'%';'0&0 0+ 0+?&. ;".'. +# 8&(< Es sie(pre l*cito co%te%tarse co% los (edios %or(ales ;ue la (edici%a actual puede o$recer" El %o recurrir a u%a terapia costosa o arriesgada %o e;ui&ale al suicidio" A%te la i%(i%e%cia de u%a (uerte i%e&ita-le es l*cito re%u%ciar a u%os trata(ie%tos ;ue s+lo procurar*a% u%a prolo%gaci+% precaria y pe%osa de la e9iste%cia: si% i%terru(pir: si% e(-argo: las curas %or(ales de-idas el e%$er(o" $@ Desde los aGos .6 del pasado siglo VV se &ie%e reco%ocie%do la %ecesidad de i(pla%tar los 2-'0&0"$ 8&*'&%'9"$ co% el $i% de 'acer (7s soporta-le el su$ri(ie%to e% $ase $i%al y asegurar el aco(paGa(ie%to del e%$er(o" .2. E* I$*&; 3 +* /'#&* 0+ *& 9'0&)H a@ La 9'0& :-;&#& es sagrada: protegida y respetada" Cual;uier agresi+% co%tra ella se co%sidera a%te Dios co(o el (7s gra%de de los cr*(e%es: despuBs del de %o creer e% Dios" La &ida del 'o(-re %o es propiedad suya: puesto ;ue %o se 'a creado a s* (is(o: %i a u% +rga%o: %i ta(poco a u%a cBlula: si%o ;ue es u% dep+sito e%co(e%dado a Bl por Dios< %o tie%e derec'o algu%o a despreciarlo %i a daGarlo" Todos los te9tos cor7%icos coi%cide% e% co%de%ar ta9ati&a(e%te el 'o(icidio y el suicidio ta%to e% ge%eral co(o e% la $ase $i%al de la &ida" -@ El ;";+#%" 0+ *& ;-+.%+ es u%a cuesti+% i(porta%te %o s+lo por ra8o%es (Bdicas ?terapias utili8adas o retiradas: traspla%tes: etc"@: si%o ta(-iB% por ra8o%es 5ur*dicas isl7(icas relacio%adas co% la 'ere%cia: la $a(ilia""""La de$i%ici+% del (o(e%to de la (uerte est7 -asada e% la (uerte total del cere-ro ?i%cluido el t7la(o@: a pesar de poder (a%te%er algu%as $u%cio%es $isiol+gicas por (edios arti$iciales" Por ta%to: eli(i%ar esos (edios arti$iciales e% u%a perso%a co% (uerte cere-ral %o se co%sidera cri(e% desde la perspecti&a isl7(ica" Se per(ite i%cluso sustraer alg0% +rga%o a0% co% &ida para reali8ar u% traspla%te" c@ Si +* %.&%&;'+#%" ayuda a la curaci+% del e%$er(o es o-ligatorio lle&arlo a ca-o: pero si %o es $acti-le %i se espera la curaci+%: %adie lo reco(ie%da %i ta(poco lo tolera" Tratar al e%$er(o co% $7r(acos o terapias para prolo%gar sus $u%cio%es -iol+gicas: alarga%do el tie(po de la e%$er(edad y del dolor: %o es reco(e%dado %i de-ido" c@ la +-%&#&$'& 8&$'9& est7 per(itida e% el isla(is(o e% cua%to retirada del trata(ie%to y de los $7r(acos ;ue %o produce% curaci+%: %i resultados de -ie%estar: y ta(-iB% e% cua%to a proporcio%ar u% trata(ie%to ;ue pueda ayudar a dulci$icar la ago%*a y a(i%orar las a%gustias y dolores a pesar de ;ue dic'o trata(ie%to co%du8ca a la (uerte)D" d@ Cual;uier otro tipo de euta%asia directa o acti&a est7 total(e%te pro'i-ida e% el isla(is(o y se clasi$ica co(o 'o(icidio i%te%cio%ado"
)H

R Tatary 2aUry" Isla(: -ioBtica y $i%al de la &ida: e% F La$o ?ed"@: 2ioBtica y religio%es< el $i%al de la &ida" U%i&ersidad Po%ti$icia de Co(illas: Cadrid< )666E /.NH." )D Se trata del pri%cipio del do-le e$ecto o &olu%tario i%directo seg0% la tradici+% cat+lica occide%tal"

#)

e@ La Declaraci+% Isl7(ica U%i&ersal de Derec'os 1u(a%os ?Par*s: #DH#@ po%e de (a%i$iesto< La &ida 'u(a%a es sagrada e i%&iola-le y de-e lle&arse a ca-o co% todos los es$uer8os %ecesarios para protegerla""" adie de-e ser e9puesto a su$rir lesio%es %i a la (uerte sal&o -a5o la autoridad de la ley" Tras la (uerte: co(o e% la &ida: el car7cter sagrado del cuerpo de u%a perso%a de-e ser i%&iola-le" Los creye%tes est7% o-ligados a &igilar ;ue el cuerpo de u%a perso%a sea tratado co% la sole(%idad re;uerida"

.3. E* /'#&* 0+ *& 9'0& $+<6# +* H'#0-'$;" 3 +* B-0'$;" U%a i%troducci+% (i%i(alista al 1i%duis(o y al 2udis(o per(ite a$ir(ar ;ue %acer y (orir so% (o(e%tos i%separa-les de u% (is(o ciclo" El %acer y el (orir %o se puede% (edir seg0% la co%cepci+% li%eal del tie(po occide%tal: si%o siguie%do u%a l+gica circular do%de las cosas: el cos(os y las perso%as $or(a% parte de u% ciclo de %aci(ie%tos y (uertes de eter%o retor%o" De5a%do a u% lado toda u%a serie de te(as y aspectos caracter*sticos de a(-as religio%es: &a(os a resu(ir lo re$ere%te a la $ase $i%al de la &ida 'u(a%a!6" 7= E* H'#0-'$;" La &ida de-e ser respetada: pues es algo sagrado: es (a%i$estaci+% del 0%ico Dios i%e$a-le< 2ra'(a" Toda &ida de-e ser respeta por;ue es la e9presi+% del al(a del (u%do: de la Mue%te de la realidad ;ue es 2ra'(a" Por eso 'ay u%a Btica de la solidaridad: -asada e% la i%terdepe%de%cia creada por la ley del 'arma: e%tre todos los seres &i&os ?'u(a%os: a%i(ales: pla%tas@ y las cosas y la %aturale8a %o co%scie%te" La &ida i%di&idual es $icticia: pro&isio%al y precaria: pues la i%di&iduaci+% del ser 'u(a%o es ruptura y desarraigo de su u%idad origi%aria< de la ley de la causalidad del 'arma de do%de todo procede y resurge" Por lo ta%to: la (uerte %o represe%ta el $i%al a-soluto de la &ida: si%o de la &ida i%di&idual" Ade(7s: el cuerpo %o es u% ele(e%to co%$igurador de la ide%tidad perso%al: si%o algo co(pleta(e%te ta%ge%cial y accide%tal: por lo ;ue la (uerte es (uerte del cuerpo: %o la desco(posici+% de la &ida e% cua%to tal: es la li-eraci+% de la i%di&idualidad y el acceso al ciclo de re%aci(ie%tos y de (uertes" E% co%secue%cia: para el 'i%duis(o practicar la euta%asia acti&a %o resulta %egati&o por;ue (orir es el cese de u%a corporeidad dolida ;ue perte%ece al (u%do de la $icci+% y del tie(poE es u% esla-+% (7s e% la cade%a i%$i%ita de superacio%es ;ue de-e &i&ir el esp*ritu 'asta su $usi+% co% el Esp*ritu 0%icoE es li-erarse del peso de la i%di&iduaci+% pro&isio%al y precaria" La pra9is de la euta%asia &olu%taria %o es ileg*ti(a por;ue: siguie%do su i%terpretaci+% de la Regla de Oro: se de-e ;uerer para los otros a;uello ;ue se ;uiere para u%o (is(o: es decir: si se acepta la euta%asia acti&a &olu%taria para s* ta(-iB% de-e aceptarla para los otros" Para la Btica 'i%duista: si% e(-argo: %o es posi-le 5usti$icar de %i%g0% (odo el e%saGa(ie%to o e%car%i8a(ie%to terapButico"
!6

M Torral-a" La l+gica de la circularidad" Eticidad del (orir desde el 1i%duis(o y el 2udis(o: e% F La$o ?ed"@: 2ioBtica y religio%es< el $i%al de la &ida" UPCO" Cadrid< )666E HKN##6"

#!

7= E* B-0'$;" 1ay disti%tas i%terpretacio%es e% el 2udis(o acerca el sig%i$icado de (orir dig%a(e%te" E% cual;uier caso: se puede decir ;ue el e%car%i8a(ie%to terapButico es radical(e%te i%(oral para el -udista: as* co(o la aceptaci+% de la euta%asia pasi&a: co(o u%a $or(a de %oN acci+%: e% la ;ue la %aturale8a siga su curso si% %i%gu%a i%ter&e%ci+%" Si% e(-argo: el suicidio %o resulta u%a salida (oral para el dra(a de la e9iste%cia: puesto ;ue la li-eraci+% %o pasa por la autoeli(i%aci+%: si%o por la pra9is de la co(pasi+%: por la superaci+% del yo y el &acia(ie%to de u%o (is(o ;ue per(ite re%acer co%ti%ua(e%te e% la serie sucesi&a de e9iste%cias" La euta%asia o la (uerte %atural ser*a u%a -ue%a y e$ica8 soluci+% para po%er $i% al su$ri(ie%to si la (uerte sig%i$icara el $i%al total: a-soluto y de$i%iti&o del su5eto" Pero: dado ;ue 'ay re%aci(ie%tos despuBs de la (uerte: ta%to el su$ri(ie%to co(o sus e$ectos puede% co%ti%uar (7s all7 de la (uerte"" As* pues: los co%se5os del -udis(o para po%er $i% al su$ri(ie%to tie%e% ;ue &er: so-re todo: co% la e%seGa%8a para dete%er estos re%aci(ie%tos pr+9i(os (edia%te la disoluci+% del deseo ;ue es el orige% de todo su$ri(ie%to y la ra8+% de ser del -udis(o< ese es el ca(i%o de la li-eraci+% total ?%ir&a%a@" A'ora -ie%: lo ;ue otorga se%tido (oral a u%a acci+% e% el -udis(o es la co(pasi+% $re%te al su$ri(ie%to a5e%o" La &irtud -7sica co%siste e% i%tegrar el dolor a5e%o co(o algo propio y es el ca(i%o de la li-eraci+% Btica y espiritual: por lo ;ue si la pr7ctica de la euta%asia o-edece a esa &irtud: si su $i%alidad es co(padecerse del su$ri(ie%to a5e%o: ali&iar el su$ri(ie%to del pr+5i(o: e%to%ces esta acci+% ser*a leg*ti(a Si% e(-argo: 'ay otras i%terpretacio%es de la Btica -udista -asadas e% ;ue el pri(er acto %egati&o es la supresi+% de la &ida: sea propia o a5e%a: de do%de surge% posicio%es di$ere%tes a las e9puestas co% a%terioridad< 5a(7s i%ter&e%ir directa(e%te para supri(ir u%a &ida: tratar de paliar el su$ri(ie%to i%0tilE e&itar el e%car%i8a(ie%to terapButico: y ayudar a (orir dig%a(e%te al pacie%te aco(paG7%dole de (odo solidario" !. CONCLUSIONES GENERALES Es %ecesario disti%guir: e% pri(er lugar: la espiritualidad y la religiosidad" La espiritualidad $or(a parte i%sustitui-le del ser 'u(a%o y puede estar a-ierta o %o: &i&irse o %o desde la e9perie%cia religiosa" A(-as de-e% ser tratadas adecuada(e%te e% cuidados paliati&os" E% segu%do lugar: la espiritualidad e% se%tido a(plio i(plica el co%oci(ie%to: la ad;uisici+% y la puesta e% pr7ctica de u%a serie de actitudes espec*$icas de la 3Btica del cuidado4 a perso%as ;ue atra&iesa% la $ase ter(i%al de su &ida y a sus $a(iliares" E% tercer y 0lti(o lugar: la ayuda religiosa ;ue se de-e o$recer depe%de del tipo de religi+% &i&ida por la perso%a e%$er(a" 1e(os &isto coi%cide%cias y di&erge%cias e%tre las gra%des religio%es e% la $ase $i%al de la &ida" As* todo: 'ay (uc'os autores y e%tidades ;ue 'a% propuesto declaracio%es espec*$icas de los derec'os del pacie%te ter(i%al !#: cuyo cu(pli(ie%to gara%ti8a la 'u(a%i8aci+% del proceso de (orir" 1e a;u* algu%os<
!#

F Cra&e%N2artle" Aspectos -ioBticos de la relaci+% asiste%cial e% situaci+% de $ragilidad" 2ioTtica X De-at ,6 ?)66.@ #N/"

#,

#" Pri%cipio $u%da(e%tal< reci-ir el trato ;ue la dig%idad del ser 'u(a%o (erece 'asta el $i%al de su &ida" )" Reci-ir ate%ci+% perso%ali8ada" !" Participar e% la decisi+% so-re las i%ter&e%cio%es terapButicas ;ue pueda% e$ectuarse" ," Co%trolar su dolor (edia%te (edidas e$icaces" ." Reci-ir respuesta adecuada y 'o%esta a sus pregu%tas co% u% le%gua5e ;ue pueda co(pre%der y asu(ir" /" Ca%te%er su 5erar;u*a de &alores si% discri(i%aci+% por el 'ec'o de ;ue pudiera% ser disti%tas de las ;ue 'u-iera% to(ado ;uie%es le atie%de%" K" Poder practicar y e9presar li-re(e%te sus cree%cias religiosas" H" Ser ate%dido por pro$esio%ales co(pete%tes: co% 'a-ilidad para la co(u%icaci+% y capacidad para aco(paGarle e% el proceso de la (uerte" D" Reci-ir la ayuda de los $a(iliares y allegados ;ue Bl (is(o desee ;ue le aco(paGe%" #6" Dispo%er de cua%to precise para (orir e% pa8" ##" Pue los $a(iliares reci-a% i%$or(aci+% precisa so-re las circu%sta%cias de la (uerte y si lo re;uiere% pueda% reci-ir ayuda psicol+gica: espiritual y ad(i%istrati&a e% los tr7(ites perti%e%tes y e% el proceso de duelo"
O9'+0"@ 11 0+ ?-#'" 0+ 2A1A C"#$%&#%'#" G"#()*+( ,-'#%&#&

#.