PAUTAS DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y PRACTICAS DE PREVISION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DEL BARRIO BLANDENGUES DE MERCEDES (Bs.

As.). Estudio d s !i d "#sos Autores: Lic. del Valle, Guillermo Francisco

I$stitu"io$ s #us%i"i#$t s d & %!o' "to( CAPS B&#$d $)u s (M !" d s BA)* Mu$i"i%#&id#d d M !" d s P!o)!#+# M,di"os Co+u$it#!ios M#!-o d .//0

INTRODUCCION Este proyecto se propone indagar acerca de las practicas de antelacin y medidas de previsin que anteceden al embarazo en mujeres de hasta 21 aos del Barrio Blandengues de la localidad de ercedes !Buenos Aires"# con la $inalidad de aumentar la e$icacia del %rograma de &alud 'eproductiva y %rocreacin 'esponsable( A los $ines de identi$icar variables tanto demogr)$icas como culturales del publico objetivo de las acciones del Equipo de &alud# se e$ectu un diagnostico preliminar mediante una encuesta a *+ madres !representtividad al$a,,,"# permitiendo la misma obtener una descripcin tanto en torno a estad-sticos de tendencia central respecto a edad y situacin socioeconmica al momento de embarazo# como as- tambi.n algunas pautas culturales vinculadas al uso de los &ervicios de &alud( /abe mencionar que las citadas acciones han sido posibles gracias a la desinteresada colaboracin del resto de los integrantes del 0/A%& Blandengues1( 1ASE DIAGNOSTICA DESCRIPCION Y 1UNDAMENTACION DEL PROYECTO 2iversidad de apro,imaciones son posibles ante la complejidad de problem)ticas que suscitan cuestiones como las de la 0procreacin responsable1 y la 0salud reproductiva1( Ante ello# sirvi.ndonos de rudimentos metodolgicos del llamado 0Aprendizaje Basado en %roblemas1# el Equipo de &alud procedi a de$inir y analizar sus propias concepciones# compararlas con otras 0opiniones de e,pertos1# para# posteriormente# disear un instrumento !encuesta" que permitiera una descripcin mas precisa de la 0realidad de nuestro barrio1 en contraste con nuestros propios preconceptos y con hallazgos de otras investigaciones o acercamientos de $ormadores de opinin(

3al cuestionario !ver ane,o2" deb-a permitir un acercamiento descriptivo a aquellas madres o embarazadas menores de 21 aos residentes en el Area %rogram)tica# sus semejanzas y sus particularidades( A $in de que pueda orientar su diseo# se procedi a emplear el m.todo de 0An)lisis Autom)tico del 2iscurso1 de ichel %echeau, respecto a los saberes previos tanto propios como poblacionales( 3ras un breve relevamiento de los discursos encontrados acerca del embarazo adolescente y los problemas que genera# podemos $ormar cinco grandes grupos# a saber: 45no# 0m.dico1# hace su eje en los peligros del embarazo en la adolescencia temprana# centr)ndose en las posibles consecuencias negativas tanto para la joven madre como para el reci.n nacido( 46tro# hace su hincapi. en las situacin intra$amiliar( &u eje ya no en el embarazo en si mismo sino aspectos vinculares y conte,tuales de la situacin en que se produce( ediante el an)lisis de los roles $amiliares !como ser 0madreabuela1 o la 0ausencia paterna1" se teorizan las repercusiones de los mismos en la interaccin $amiliar( 45n tercer tipo de concepciones carga las tintas sobre una supuesta 0irresponsabilidad1 y 0labilidad1 propia del per-odo evolutivo adolescente( %lanteado el problema en estos t.rminos# observamos# paradjicamente# dos tipos de respuestas( 5nas# vinculadas a concepciones moralizantes# su solucin es la 0represin mediante miedo1( 6tras# 0justi$icatorias1 de la situacin en nombre del libre albedr-o adolescente# tienden al 0statu quo1 o la impotentizacin de la accin( 46tra dimensin del $enmeno toma por eje ya no una etapa propia de los 0individuos adolescentes1 sino las condiciones socio4econmicas que di$icultan el acceso a los bienes de salud necesarios( 5na visin reduccionista de estos conceptos podr-a $undamentar intervenciones ancladas en un 0puro asistencialismo material1( 4En combinacin con la anterior puede encontrarse una ubicacin del problema en torno a $actores socio4culturales como causantes de una 0carencia in$ormativa1( As- de$inida# la solucin posible se encontrar-a mediante la 0educacin1 e in$ormacin# posibilitadotas de una 0decisin racional1 de los sujetos( 7as anteriores $ormas de signi$icar los hechos precedieron la construccin del cuestionario a aplicar sobre una muestra !n8*+"( 7a misma es estad-sticamente representativa en el segmento 1+419 aos# entendiendo con ellos que contrastada con estadisticos de la poblacin del interior de provincia de Buenos Aires :publicados por ;<2E/4 no arrojo di$erencia signi$icativa != >(>+"( !ver ane,o"( Anticip)ndonos# podemos decir que tras el an)lisis del mismo puede sugerirse otra posibilidad sem)ntica# de connotacin positiva# a lo 0imprevisto1 del embarazo(!+1?"# en tanto reproducen de hecho su modelo paterno de $amilia numerosa !moda @ hermanos"# y se asignan un rol por $uera de las connotaciones negativas que se podr-an desprender de los

sentidos anteriormente mencionados !0en$ermo# irresponsable# pecador# pobre# mal educadoA"B asumiendo el de 0ama de casa1 el C9? de las entrevistadas( !ver ane,o" 'especto a otras variables que ayuden a e$icientizar nuestras intervenciones# surge de nuestros estudios que el D+? de los casos a$irma no conocer programas espec-$icos( 2el 2+? restante# ninguna lo pudo identi$icar por su nombre ni por aspecto integrales# design)ndolo mediante alguna accin concreta aislada como 0dar patillas1( /reemos esta modalidad de conocimiento del programa# producto de la transmisin 0boca en boca1 relega la $ormacin de lo que se conoce como 0lideres barriales de opinin1# pobladores in$luyentes que actEan mas integralmente articulados a las tareas de promocin de salud( &i bien e,cede el objetivo de este trabajo# vale la pena mencionar que del estudio realizado se puede hipotetizar que para la poblacin encuestada# hay una nocin de 0plani$icacin1 que se sustenta en lo inmediato de la solucin a las situaciones que se presentan# nocin posiblemente di$erente a la sustentada por integrantes del equipo de &alud# pudiendo constituir esto una barrera cultural(!ver ane,o"( PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SU 2USTI1ICACION 7a escasez de num.rica de personal de salud# el desconocimiento de los recursos disponibles por parte de la mayor-a de la poblacin del Frea# la gravedad de sus consecuencias# y su evitabilidad# hacen necesario e$icientizar las acciones de promocin( Al respecto# la identi$icacin de un pEblico objetivo con mayor vulnerabilidad a los riesgos implicados en el embarazo adolescente# sus canales de comunicacin# y pautas de cuidados o previsin respecto a su salud reproductiva hace posible un mejor control no slo en re$erencia a 0que decirles y que hacer1 sino tambi.n a cu)ntos# dnde# y cmo( &omeramente# podemos citar como $actores de riesgo a la salud !entendida bio4psico4 socialmente" al embarazo temprano y repetido !espacio -nter gen.sico menor a dos aos entre embarazos"# el embarazo no querido# la ausencia de cuidados respecto a las en$ermedades de transmisin se,ual# in$ormacin inadecuada respecto a cuidados !mitos# miedos# desconocimiento de los derechos y deberes de la se,ualidad responsable"# mortalidad materna e in$antil# aborto provocado y sus consecuencias# en$ermedades de transmisin &e,ual y G;H !sida" son solo algunos de los riesgos posibles( %or ello# estas situaciones requieren respuestas tanto preventivas como asistenciales( %reventivas: los lideres y agentes barriales no cuentan con los conocimientos y herramientas necesarios para en$rentar esta problem)tica( En tanto el %rograma de salud &e,ual y %rocreacin 'esponsable# puede dar respuesta a algunos de estos problemas# esto es solo posible en tanto el mismo tenga llegada a la comunidad# lo que hace necesario una mejor articulacin interinstitucional( !ver al respecto %lan de gobierno de la %rov( de Bs(As( ( /omponente de &alud 199D("( 'ealidad que se repite en nuestro 0/A%& Blandengues1 segEn surge de los datos relevados !ver datos ane,os"(

OB2ETIVO GENERAL DEL PROYECTO( A+%&i#! &# "o3 !tu!# d & P!o)!#+# d S#&ud R %!odu"ti4# ' P!o"! #"i5$ R s%o$s#3& 6o"#&i-7$do$os $ & E+3#!#-o d &#s #do& s" $t s d & A! # P!o)!#+7ti"# d & CAPS B&#$d $)u s. %or ser viable y $actible proponemos: 4 2i$undir contenidos y alcances de la ley %rovincial 1*(>@@ de &alud en la comunidad educativa( 4 2i$undir el programa de &alud &e,ual y %rocreacin 'esponsable en el )mbito de la EIB# !pr)cticamente la mitad la ha completado# y la mitad restante abandonado en sus aos superiores"( 4 %romover su articulacin con otras acciones llevadas adelante desde la &ociedad de Jomento Barrial a los $ines de ampliar la cobertura hacia aquellos instituciones barriales a los $ines de ampliar la llegada a participantes de otros programas sociales( 4Aumentar las acciones de promocin sobre la $ranja etaria de mayor riesgo !1+41@ aos"# mediante la di$usin del plan a grupos $amiliares convocados para otras actividades en las instituciones barriales( 4 Elevar el nivel de control integral de las adolescentes embarazadas( 4 antener los actuales promedios de un control prenatal mensual en las adolescentes embarazadas consultantes en el /A%& Blandengues(

etas: %roponemos la realizacin de las siguientes actividades entre los meses de julio de 2>>@ y abril de 2>>D: 4 ;ntegrar activamente a la sociedad de $omento vecinal como agente de di$usin del %rograma( 4 'ealizar en las instituciones educativas del Area %rogram)tica tareas de di$usin# aspirandose a e,poner a las mismas a por lo menos dos encuentros a todos los alumnos cursantes de los aos superiores( 4 ;ntegrar las tareas de %romocin con contenidos curriculares# promoviendo la elaboracin participativa de los alumnos en la con$eccin de material de di$usin( 4Enmarcar las acciones con los mencionados dentro de un proceso de investigacin4accin# posibilitando posteriores seguimientos longitudinales(( 4 %otenciar las acciones del /A%& promoviendo su publicidad en medios locales(

JA&E 6%E'A3;HA
/'6<6I'A A 2E A/3;H;2A2E& A/3;H;2A2E& E& 1 E& 2 E& * E& C E& + E& @ E& D E& K E& 9

1('euniones con &oc(de Jomento /ontacto con autoridades Escula *+ /itacin a adolescentes para que concurran a control /ontacto con docentes 6rganizar con &oc de Jomento convocatoria a vecinos /ontrol de Adolescentes con visin integral /ontrol de adolescentes embarazadas Iacetillas de di$usin a medios locales 3alleres de se,ualidad en escuela *+

RECURSOS A UTILIZAR 8u+#$os: Alumnos del %osgrado en &alud &ocial y /omunitaria !no rentados" 2ra 'ita /alancha Lurado ! %ediatra " %siclogo Iuillermo Jrancisco del Halle Iineclogas del /aps 2ra &usana /osta Amorina 2ebiase En$ermera del /aps Blandengues Empleada del plan je$es y je$as del /aps Equipo del /omit. de &alud &e,ual y %rocreacin 'esponsable del Gospital 7ocal Blas 7( 2ubarry 2ocentes de la Escuela *+ Barrio Blandengues ( /onsultorio de Adolescencia del Gtal 7ocal( Blas 7: 2ubarry M#t !i#& s ( %royector # diapositivas# $otocopias # material de educacin para la salud inherente al tema( 7os insumos para el control de los adolescentes se encuentran en el /aps y en el hospital 7ocal( Jinancieros /ompra de un audiovisual para proyectar en los talleres con los adolescentes 2inero para transporte de los pro$esionales en sus salidas a la comunidad 1ASE EVALUATIVA E4#&u#"i5$ E9:#$t El proyecto es $actible y viable# en tanto se puede cumplir con lo propuesto en atencin a los recursos de que se dispone# su organizacin y capacidad( El proyecto tambi.n tiene aceptacin social( E4#&u#"i5$ du!#$t & %!o" so:

&e realizaran reuniones mensuales entre los integrantes del equipo # para que las actividades se ejecuten de con$ormidad con el plan propuesto y para realizar ajustes necesarios

E4#&u#"i5$ d R su&t#dos( Acorde al grado de cumplimiento de los objetivos( &e realizara acorde al grado de percepcin y satis$accin de los usuarios &e implementaran actividades que permitan recabar in$ormacin en el mismo proceso de promocin( E4#&u#"i5$ d I+%#"to . %orcentaje de Adolescentes controlados %orcentaje de Adolescentes embarazadas /ontroladas %orcentaje de adres Adolescentes que plani$ican posteriores embarazos( Estos indicadores se podr)n realizar en el mediano y largo plazo# en tanto se mantenga las acciones de este proyecto en el tiempo(

CAUSAS

(PROBLEMAS)

OB2ETIVOS 2i$undir el programa

2esconocimiento del programa de &alud &e,ual y %rocreacin 'esponsable en el )rea program)tica del centro de salud Blandengues( ;n$ormacin 0boca a boca1 /onocimiento parcializado e 0inmediato1 del %rograma 2e$iciente control en salud de poblacin adolescente Escaza de educacin se,ual

/apacitar a los re$erentes barriales para brindar mejor in$ormacin( 'e$orzar un conocimiento0integral1 del mismo( Ampliar el control al D>? de la poblacin $emenina adolescente de entre de 1> a 19 aos !2>>casos" Aumentar el nivel de educacin se,ual en al menos el D>? de los adolescentes varones de entre 1> a 19 aos !2>>" Elevar el nivel de estos controles(

al control prenatal y nutricional de adolescente embarazada

'E%'E&E<3A/;6<E& %roblema: E$ectuaron las jvenes madres alguna practica de in$ormacin previa a su embarzoM Nue descision tuvieron sobre el momento del mismoM %ara que &e espera que de los datos e,plorados se puedan constituir hiptesis operacionales sobre los $actores determinantes de la situacin( 2iseando del ;nstrumento !ver cuestionio" ;ntentando congeniar el proceso de accin !incidencia sobre la poblacin" con nuestro aprendizaje# empleamos algunos rudimentos del 0Aprendizaje Basado en %roblemas1 como m.todo para ir delimitando nuestro objeto de intervencin( En ste sentido# daremos una A<EO6: A<F7;&;& /5A7;3A3;H6 2E 2A36& 2E 7A E</5E&3A 7os datos de a continuacin los hemos considerado relevantes por permitirnos ma,imizar nuestros recursos en tanto 0publico objetivo1 de nuestra campaa( Al respecto consideraremos entonces tanto variables 0objetivas1 como 0culturales1# es decir# a 0quiPn dirigirse1# de que manera# y dQnde( Edad de embarazo: Al momento de quedar embarazadas# en su gran mayoria !C+? del segmento hasta 21 aos" cursaban el decimo se,to ao de vida( Gemos podido observar que en los casos de embarazos que se producen en esta edad o mas tempranamente# aumenta la posibilidad de volver a embarazarse antes de los 21 aos( !Embarazadas de 1@ aos# C>? cursa un segundo embarazo( Aquellas que se embarazaron por primera vez a los 1C aos# !pudiendo tener actualmente hasta 2> aos" algunas cursan su cuerto embarazo( En cuanto a los embarazos reportados para mayores de 1@ es de sQlo uno( Jamilia <umerosa: Gemos podido establecer una correlciQn positiva entre cantidad de hermanos y embarazos de menores de 1D aos( /ondicion de vivienda4propiedad( ;ndagadas aquellas que a$irman poseer vivienda propia# el 9+? re$iere como tal aquella que es propiedad de sus padres(

Estudios %oco mas de la mitad de la muestra posee estudio primarios incompletos# y el restante completos( 6cupacin ARn en aquellas que a$irman vivir con sus padres# la gran mayorSa situa como ocupacin principal o que desarrolla mas tiempo la de 0ama de casa1( 6tras posibilidades como la identidad 0negativa1 de desocupado o trabajador por plan social $ueron nulas( &i bien pertinente# e,cede a este trabajo indagar si esto corresponde a una de$inicin 0$uncional1 o a la apropiacin de una identidad( T%ensar es plani$icarM %reguntadas acerca si en los dos meses anteriores a su primer embarazo pensaban en tener un hijo# el C>? respondio a$irmativamente( <o obstante# menos del 2>? a$irmQ haber consumido medicaciQn especi$ica pre gestaciQn( 2e este porcentaje#la mitad de las mismas no pueden e$ectuar la minima re$erencia en torno a cuUl( 'epreguntadas a opcion cerrada el 2>? a$irmo haber tenido un embarazo plani$icado !porcentaje si bien coincidente respecto al consumo de medicacion preventiva# no esta compuesto de los mismos casos" !apro, +>?" El @>? cali$ica a su embarazo como 0inesperado1 o 0sorpresa inesperada1( El 12 ? lo cali$ica como 0accidental1( ;gual porcentaje lo declara como 0sorpresa esperada1( El D+? declaro no conocer programas sanitarios especi$icos( 2el porcentaje restante# ninguna pudo identi$icarlo por su nombre( 5n pequeo numero lo re$iere en $orma concreta por acciones especi$icas puntuales 02a pastillas1( Tpodria considerarse esto una $alencia en cuanto a los aspectos educativos de la campaaM Tpodria ser adecuada en esta circuntancia una di$usin a traves de lideres de opinin# o de 0e,pertos1M 'especto a la idea de plani$icar !T%udo plani$icar 5d( &u embarazoM"# respecto a la idea de 0pensar1# la primera connota proceso# mientras la segunda# acto( A esto# apro,imadamente dos mitades respondieron que pudieron plani$icar 0poco1 y 0apenas1 un C*?B 0su$icienteVmuchoV totalmente1 un porcentaje similar( &olo el K? de los casos a$irma haber plani$icado 0totalmente1 su embarazo( TEs un sentido homologo el de plani$icar tanto en las instancias de salud como para la poblacin estudiadaM %osiblemete nuestra muestra connote mayormente aspectos procesuales y de 0solucion sobre la marcha1 que a un calculo ideacional preconcebido( 7a inmensa mayoria de estas mujeres cumpliQ los controles para considerar su embarazo como 0controlado1( El cuidado encontrado durante el embarazo podria ser un indicador de que no se trata de un desconocimiento de los controles sanitarios minimos(

TEs esto un indicio de que para las mimas la idea de 0plani$icar1# mas que un calculo de previsiQn abstracta# responde a la capacidad de solucionar situaciones inmediatasM

A 3A7 EJE/36 ; %7E E<3A 6& 5< /5E&3;6<';6el que $ue aplicado a brindar un panorama descriptivo de las pr)cticas de previsin y control del embarazo en una muestra estad-sticamente representativa de madres menores de 21 aos del Barrio Blandengues ! ercedes# Bs( As("( %7A<3EA ;E<36 2E7 %'6B7E A 6tro dato pertinente hace a la edad de embarazo y momento de vida# de$iniendose alrededor de los 1+ aos y @to grado en curso( 2e aqu- que nos propongmos ampliar el impaco del programa de &alud reproductiva y %rocreacin responsable mediante una mayor integracin con organismos vecinales y e$ectuando actividades de promocion entre la poblacin escolar(

2e ello hablar con soc de $omento !lideres de opinin" W charla en e,cuela !1@ aos# primario incompleto"
&e abordara la problem)tica del embarazo adolescente a los $ines de disminuir los riesgos medicos que acarrean su $alta de control !parto pretermino# Gipertensin Arterial# Anemia# %resentaciones anmalas# 3rabajo de parto prolongado con desgarro de partes blandas" como asi tambi.n sus consecuencias negativas a nivel social( ( Eltiples $actores intervienen en el embarazo adolescente # tal como gra$icamos en el Ane,o ! Frbol de ;shiXaYa"( Actuaremos in$ormando sobre la E,istencia de la ley de &alud &e,ual y 'eproductiva y del %rograma de &alud &e,ual y %rocreacin 'esponsable en el /aps (3ambi.n realizaremos actividades de Educacin &e,ual# y promoveremos un mayor control de las adolescentes con una visin integral( y de las adolescentes embarazadas( 3odas estas acciones est)n al alcance de los integrantes del equipo# y pueden ser llevadas a cabo# ya que constituye una inequidad para la poblacin adolescente del )rea program)tica en cuestin # el desconocimiento del programa( 2E&3;<A3';6& !BE<EJ;/;A';6& 2;'E/36& /6 6 ;<2;'E/36&"

1ASE NORMATIVA

brindar un panorama descriptivo de las pr)cticas de previsin y control del embarazo en una muestra estad-sticamente representativa de madres menores de 21 aos del Barrio Blandengues ! ercedes# Bs( As("(

primera apro,imacin partiendo de nuestros conocimientos a previos# !los que incidiran en la construccion del instrumento# para luego# cotejar lo encontrado con lo preconcbido# esperandose de sto el desarrollo de lineas de investigacin o accion sobre la situacin planteada(( 2atos que recolectaremos 2esde la optica de cada integrante del equipo de salud /omo los procesaremos /omo los interpretaremos

Epidemiologico# en tanto /iencia $undamental de la medicina preventiva y de la salud comunitaria 4 orris 7a epidemiolog-a es una Ecolog-a .dica : 6suna 'azonamiento y m.todo(((aplicados a la descripcin de los $enmenos de la salud# a la e,plicacin de sus $actores causales y busqueda de intervenciones es$icaces 4 LeniceX Distribucin geogrfica y en el tiempo de los eventos de salud o enfermedad que ocurren en la poblacin Determinantes o factores asociados a su aparicin 7ugar: caracteristicas demogra$icas ;ndagar la historia de la en$ermedad evento# que reequilibraM# como#que resulta del mismo !ecvento embarazo" Epidemiolog-a 2escriptiva 2escripcin del $enmeno: %ersona 3iempo NuienesM /uandoM

 7ugar

2ondeM

&on $uente de hiptesis# habiendose diseado el instrumento para poder mensurar 0predictivamente1 los embarazos consignados hacia el $uturo( ;nvestigacin /ausal Ieneral Ante un $enmeno del cual no se conocen los $actores determinantes ;nvestigacin /ausal 7ocal /onocidos los $actores determinantes del $enmeno se busca la e,plicacin de su presencia ;nvestigacin de $recuencia: %revalencia: /asos en un momento ;ncidencia: /asos nuevos en un per-odo %ermitiendo e$ectuar una vigilancia epidemiologica !esto no porque se considre una en$ermedad# sino un problema general de salud" Higilancia Epidemiolgica En tanto%roduccin sistem)tica de in$ormacin sobre &aludVen$ermedad( 5so de la in$ormacin para la toma de decisiones dirigidas a mejorar la salud comunitaria( /uanti$icar y cali$icar la gravedad de los problemas de salud( /uanti$icar y cali$icar los $actores# marcadores y grupos de riesgo de riesgo( ;denti$icar $actores $avorables( 2eterminar prioridades( Establecer pol-ticas y programas( 2eteccin y control de brotes( Evaluar servicios( %roveer in$ormacin para la investigacin( &iendo el propio instrumento e,ploratorio un instrumento de vigilncia( &;<26 la $uente un instrumento labordo a tal $in por el equipo( El mismo# de rapida administracin y que permite $acil procesamiento con pocos recursos

Referencias Bibliogrficas: Prevencion del embarazo en la Adolescencia. PRONAP Sociedad Argentina de Pediatra Ana oll !"##$%.

Atenci&n 'ntegral de Adolescentes ( )&venes *ol+men " Sociedad Argentina de Pediatra ,l adolescente var&n -&d+lo . PRONAP Sociedad Argentina de Pediatra !/001% Plan de gobierno de la Provincia de B+enos Aires Se2+alidad Res3onsable. -inisterio de Sal+d de la Provincia de B+enos Aires !"##4% Recomendaciones 3ara la atenci&n de adolescentes ( 5&venes OPS6O-S !/000%

Lusti$icacin: /riterios de inclusin: agnitud problema de salud:

<Z a$ectados prevalencia %otencialidad del %roblema: <Z suceptibles tendencias Iravedad dao: orbilidad4 ortalidad4 AH%%42iscapacidad Hulnerabilidad: posibilidad de prevencin disponibilidad tecnolgica ;mpacto Econmico: At( .dica4'ehabilitacin %.rdida laboral y produccin ;mpacto &ocial: %ersepcin E$ectos &ociales

incidencia

7etalidad

2e anteriores estudios como de nuestros preconceptos pudimos establecer !ver diagrama ,4 1" $actores asociados <egacion de la paternidad por el adolescente varon Hivienda precaria Escolridad irregular4bajo nivel educativo !antes o despusM 2el emba ;nadecuada in$ormacin se,ual 2e$iciente control del adolescente Jluctuacin de consucta entre rebeldia y sometimiento a las normas $amiliares !se van a casa de los padres### la que es propia(( %resion de los pares !pero se ven antecedntes de $amilia numerosa# es decir# no de pares" 2esconocimiento de apoyo sanitario4promocion de salud %erdida de trabajoM Abandono de la ecuela Kcausa o e$ecto" Jamuilia numerosa %romiscuidad /rianza a cargo de abuelos