INFORME DE LA GESTIN DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD PBLICA REALIZADA EN EL DISTRITO CAPITAL DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2012

2012

SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIN DE SALUD PBLICA REA DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA BOGOT D.C.

INFORME PRIMER SEMETRE AO 2012

Informe elaborado por: Grupo Inmunoprevenibles Carolina Garcia Dolly Galeano Diane Moyano Telefono 3649090 est 9555 messbogota4@gmail.com

Bogot D.C., Julio de 2012

TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCION ........................................................................................................................................ 3 2 OBJETIVOS ................................................................................................................................................ 4 2.1 2.2 GENERAL........................................................................................................................................ 4 ESPECIFICO ..................................................................................................................................... 4

3 METODOLOGIA......................................................................................................................................... 4 4 RESULTADOS ............................................................................................................................................ 5 4.1 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE INMUNOPREVENIBLES. ................................................ 5 4.1.1 Eventos en Erradicacin ........................................................................................................... 5 Poliomielitis: ............................................................................................................................................. 5 4.1.2 Eventos en Eliminacin ............................................................................................................ 6 4.1.3 Eventos de Control................................................................................................................. 14 5 DISCUSION:............................................................................................................................................. 45 6 CONCLUSIONES ...................................................................................................................................... 46

INTRODUCCION

La vigilancia de la salud pblica es la funcin esencial de la salud pblica asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud y sus determinantes, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud pblica.

OBJETIVOS

1.1

General

Generar informe, que de cuenta de los diferentes eventos monitoreados durante el primer semestre del ao 2012, mediante las estrategias de vigilancia definidas, en el Distrito Capital.

1.2 Especifico Realizar anlisis de la informacin generada en cada proceso o subsistema de vigilancia en salud pblica de Bogot D.C., para producir de manera sistemtica y permanente conocimiento sobre la situacin de salud y calidad de vida de la poblacin. Consolidar el anlisis de la informacin generada en los diferentes procesos de vigilancia en salud pblica, y la evaluacin de vigilancia en salud pblica, de Bogot D.C., para aportarlo como insumo en el seguimiento del nivel nacional.

METODOLOGIA

Eventos Notificados por SIVIGILA Una vez el equipo SIVIGILA enva la informacin en Excel semanalmente, el referente realiza la depuracin de las bases y enva al equipo del SIVIGILA las bases depuradas para que se realice los ajustes pertinentes. La depuracin se realiza con la revisin de cada uno de los casos segn las bases de datos bsicos y complementarios y con la informacin de las bases de laboratorios, y teniendo en cuenta los escenarios diagnsticos del protocolo se establece de esta manera si los casos notificados cumplen con los criterios o por el contrario son casos que se deben descartar. En los casos en los que no es clara la informacin se procede a la revisin de las historias clnicas para verificar la informacin. Posteriormente se realiza un anlisis de la informacin generando unas tablas de salida y con base en esta se realiza el anlisis descriptivo del comportamiento de los eventos de inters en Salud pblica.

EVENTOS DE VIGILANCIA DISTRITAL La informacin es recolectada mediante los formatos de captura de informacin, la cual luego es digitada en la base de datos en Excel o Epinfo 6.04d de cada hospital, despus se enva a la SDS para ser depurada y analizada.

3 3.1

RESULTADOS COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE INMUNOPREVENIBLES.

3.1.1 Eventos en Erradicacin

Poliomielitis: El monitoreo del cumplimiento de la erradicacin de la poliomielitis se realiza a travs de la vigilancia sindromtica de la parlisis flccida a nivel Distrital segn protocolo del INS. Para el primer semestre del 2012, se cuenta con una tasa de notificacin de 0,6 por cien mil menores de 15 aos, ubicndose los casos en 7 de las 20 localidades del distrito, y de estas, las localidades de Kennedy y Tunjuelito Engativ con el mayor nmero de casos, tres y dos respectivamente; es importante mencionar que a semana 26, el 37,5%(6) de los casos notificados procedan de fuera de la capital, de municipios aledaos como Cha, Soacha, Ubat, Mesitas del Colegio, Villavicencio y otros de municipios mas lejanos como Florencia (Caquet), convirtiendo al Distrito en el principal ente territorial que identifica y notifica casos probables de PFA. . Tabla 1 Tasa de Notificacin de PFA, Bogot 2012 Semana 26.

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 2012-07-20. Tabla 2 Comportamiento de los Indicadores de la Vigilancia de la Parlisis flcida Aguda en Bogot DC. Primer semestre de 2012.
LOCALIDADES
1 2 3 4

LOCALIDADES2
Usaqun Chapinero Santafe San Cristobal

CASOS POBLACIN MENOR MUESTRA NOTIFICADOS a DE 15 AOS OPORTUNA SEM 26 90.981 18.224 26.014 110.529 120.710 48.894 170.796 255.568 79.197 182.539 253.949 40.994 20.186 19.704 24.845 51.377 4.105 95.417 196.569 1.887 0 1.812.485
0 0 0 0

% 50% 100% 100% 100% 100% 100% 80%

IEC OPORTU NA Sin dato 3 1 1 1 1 No aplica 7

%2
-

RESULTADO EN <21 DIAS 100% 100% 100% 100% 100% 100% -

Sin dato 1 3 1 1 1 1 8

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL

Usme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibn Engativ Suba Barrios Unidos Teusaquillo Mrtires Antonio Nario Puente Aranda Candelaria Rafael Uribe Ciudad Bolivar Sumapaz Fuera de Bogot
Total Bogot

1 2 0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 6

33%
1

100% 100% -

70%

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 2012-07-20. 3.1.2 Eventos en Eliminacin 3.1.2.1 Sarampin/ Rubola Grafica 1 Comportamiento de la notificacin de Sarampin-Rubeola. Bogot DC, Aos 2010-2012 (semana 26)

2012
120

2010

2011

Numero de casos

100 80
52 4744 45 42 40 373342 33 3333 30 3128 40 223031 2729 313125 2631 19

60 20

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314 1516171819 2021222324 25262728 2930313233 3435363738 3940414243 44454647 4849505152

Semanas epidemiologicas

Fuente: SIVIGILA 2010-2012 (Semana 26) rea de Vigilancia en Salud PblicaGrupo Inmunoprevenibles SDS. A corte de semana epidemiolgica 26 de 2012, se han notificado 860 casos a travs del sistema de vigilancia nacional Sivigila, mientras que el ao anterior al mismo corte se haban notificado 756, lo cual evidencia un incremento del 14% en la notificacin de casos sospechosos, especialmente a partir de la confirmacin en Bogota de un caso importado (genotipo D4) proveniente de la ciudad de Madrid, Espaa en la semana epidemiolgica 5; aunque no se debe desconocer igualmente el aporte que hacen las UPGDs desde la estrategia BAI (Bsqueda Activa Institucional) a la notificacin del evento. El caso confirmado de sarampin de Bogota, corresponde a un hombre de 36 aos de edad que reside desde hace diez en la ciudad de Madrid quien viaja va Iberia en un vuelo sin escalas con llegada a Bogot el da 19/01/2012 y una estancia total de 27 das en el pas; el inicio de sntomas se documento por historia clnica del Hospital universitario San Ignacio (HUSI) del 26/01/2012, inicio de fiebre el 31/01/2012 e inicio del exantema al da siguiente. Se hospitaliza entre el 3 y 8 de febrero y regreso a Madrid el 17 de febrero. Durante el seguimiento a los contactos familiares, institucionales y sociales del caso no se identificaron casos sospechosos secundarios, tampoco se documentaron casos sospechosos entre los pasajeros del vuelo, la tripulacin ni dentro del ejercicio de BAI de los primeros cuatro meses del ao. Para la semana epidemiolgica 26 (datos preliminares), la proporcin de notificacin para el distrito, se ubica en 11,36 por 100 mil habitantes, cumpliendo as con la meta establecida a nivel nacional1; las localidades de Kennedy, Rafael Uribe y Ciudad Bolvar son las que tienen el mayor nmero de casos residentes notificados a travs del sistema de vigilancia, por UPGD notificadora, el Hospital de la Misericordia es quien realiza el 15% de la notificacin, seguido por Saludcoop Policarpa y la Clnica Jorge Pieros Corpas con 7% respectivamente.

Instituto Nacional de Salud. Manual de Indicadores SVCSP. Pg. 49

Tabla 3. Proporcion de Notificacin de Sarampin-Rubeola, Bogot 2012 semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 Grafico 2. Distribucin de la notificacin de casos confirmados, sospechosos y descartados de sarampin-rubeola. Bogot 2012, semana 26

Numero de casos

60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 2 6 4 3 7 6 16 16 29 25 28

CONFIRMADOS 0 0 0 0 1 SOSPECHOSOS 2 0 0 0 3

DESCARTADOS 25 32 26 23 34 27 32 24 27 26 19 28 31 24 28 49 39 33 30 35 41 28 14 11 6 0 Semanas epidemiologicas

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 En lo que tiene que ver con los indicadores MESS, se encuentran ingresados a esta base un total de 689 casos (datos preliminares),evidenciando una diferencia

superior a 100 casos en relacin a los notificados por el sistema de vigilancia nacional, y frente a lo cual se viene trabajando con las localidades en la verificacin de la concordancia entre estas dos fuentes de informacin; frente a los cuatro indicadores de la vigilancia integrada en el Distrito, la tabla 3 permite evidenciar que se encuentran por encima del 90%;de ellos, el que muestra un comportamiento ms bajo es el relacionado con la IEC en menos de 48 horas, explicado en parte con el incremento de la notificacin de casos probables de tos ferina y al recurso humano disponible por las ESE para el desarrollo de las mismas. Tabla 4. Indicadores para la vigilancia integrada del sarampin y la rubola, Bogot, 2012 semana

Fuente: MESS. rea de Vigilancia en Salud pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 Localidades como Chapinero, Barrios Unidos, Teusaquillo y Tunjuelito son las que muestran los porcentajes ms bajos para el indicador en mencin.

Tabla 5. Comportamiento por asegurador de la notificacin de casos sospechosos de sarampin-rubola, Bogot 2012

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 En cuanto al comportamiento por asegurador se resalta que el contributivo aport el 84,0% de los casos notificados seguidos por el subsidiado que aport un 11,0%, y el 5% el FFD, el restante se encuentra en los otros regmenes de afiliacin; es importante mencionar que se debe realizar la verificacin de la codificacin utilizada segn regmenes de afiliacin y aseguradores ya que en algunos casos no coincide esta informacin con la consignada en Sivigila. Tabla 6 Comportamiento de los Indicadores de la Vigilancia integrada de Sarampin-rubola en Bogota DC. Primer semestre de 2012

Fuente: PAI SDS- SIVIGILA 2012 (semana 26) * Este indicador lo provee el Grupo de sistemas de Informacin ** El dato corresponde a cobertura total DC ya que la meta distrital se programo con poblacin DANE

3.1.2.2 Sndrome de Rubola Congnita A semana epidemiolgica 26, nicamente se han notificado 17 casos sospechosos de Sndrome de Rubeola Congnita, mientras que el ao anterior al mismo periodo se haban notificado 28 casos sospechosos; la proporcion de notificacin es de 1, 41 casos por cada diez mil nacidos vivos cumpliendo con la meta nacional

establecida para el evento2; las localidades con el mayor nmero de casos son Engativa y San Cristobal con 4 y 2 casos respectivamente. Es importante mencionar que se ha disminuido a la fecha en un 64% la proporcin de notificacin de casos sospechosos, lo cual motiv el desarrollo de la agenda del COVE distrital en funcin de este tema y se solicita al INS aclarar el proceso de notificacin de este evento vs la notificacin de anomalas congnitas. Tabla 7 Proporcion de notificacin de Sndrome de rubola congnita, Bogot semana 26 de 2012

-+Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia Inmunoprevenibles SDS. Semana 26

en

Salud

Pblica-Grupo

El 71%(12) de los casos fueron notificados por el rgimen subsidiado, seguido por el 24%(4) notificados por el rgimen contributivo y el 18%(11) de los casos no cuentan con afiliacin al SGSSS.
2 2

Instituto Nacional de Salud. Manual de Indicadores SVCSP. Pg. 55

Tabla 8 Comportamiento de la notificacin de Sndrome de rubola congnita segn Afiliacin al SGSSS, Bogot Semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26. El 29% de la notificacin del evento la realiza el Hospital Universitario San Ignacio, sin embargo fue necesaria la visita a esta IPS debido a que no se cumpla en la inclusin de los casos al aplicativo con la definicin de caso establecida en el protocolo y se estaban ingresando los mismos nicamente con el criterio de BPN. En lo relacionado con los indicadores de Vigilancia, se relacionan en la tabla 9 Tabla 9 Indicadores de la Vigilancia de Sndrome de rubola congnita, Bogot Semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26.

3.1.2.3 Ttanos Neonatal Para la semana epidemiolgica 1 a la 26 de 2012, no se han reportado casos residentes de Ttanos Neonatal, por tal motivo no se calculan los indicadores diseados para este evento. 3.1.3 Eventos de Control 3.1.3.1 Ttanos Accidental Para la semana epidemiolgica 1 a la 26 de 2012, no se han reportado casos residentes de Ttanos accidental, por tal motivo no se calculan los indicadores diseados para este evento.. 3.1.3.2 Difteria Para la semana epidemiolgica 1 a la 26 de 2012, no se han reportado casos confirmados de difteria, sin embargo se presento la notificacin de un caso el cual corresponde a un menor de 2 aos el cual consulta por un resfriado y malestar general y en la revisin por sistema le encuentran una membrana en el paladar por lo cual llama a atencin del personal medico y realizan solicitud para el manejo en un nivel superior. El paciente es remitido y hospitalizado e ingresa con un cuadro de disfagia con enfisema subcutaneo en cuello, con diagnostico de remsion de neumomediastinitis3, realizando paraclinicos y pruebas adicionales para confirmar la evolcuion clnica del caso. Dentro de ellos, se realiza la toma de muestra para identifiacion de difteria la cual se obtuvo un resultado negativo y positivo para staphylococcus aureus resisente a oxacilina y Streptococcus anginosus. El disgnotico final fue mediastinitis y un absceso retrofaringeo Dentro De las acciones de vigilancia, es importante mencionar que no se cumpli con el indicador de investigacin oportuna (dentro de las 72 horas, debido a que el paciente estuvo hospitalizado por aproximadamente una semana, sin lograrse la concertacin de la investigacin. Sin embargo el caso conto con ficha epidemiolgica e investigacin de campo (100% de los casos notificados como probables de difteria cuentan con ficha epidemiolgica completa e investigacin de campo), finalmente el caso se descarto por laboratorio. (El 100% de los casos notificados de difteria fueron descartados por laboratorio). 3.1.3.3 Parotiditis Grafica 2 Comportamiento de la notificacin de Parotiditis. Bogot DC, Aos 20010-2012 (semana 26)

Datos tomado de la Historia Clinica

Fuente: SIVIGILA 2010-2012 (Semana 26) rea de Vigilancia en Salud PblicaGrupo Inmunoprevenibles SDS. El distrito ha notificado con corte a semana epidemiolgica 26 un total de 2494 casos durante el 2012, mientras que el ao anterior al mismo corte se haban notificado 5197 casos evidenciando una disminucin en la notificacin del 48%. La proporcin de incidencia se ubica en 32,94 casos por cien mil habitantes. El mayor nmero de casos notificados se encuentra en las localidades que concentran el mayor nmero de habitantes como, Suba, Kennedy, Ciudad Bolivar y Usaquen. Es de resaltar que este eventos ingresa como confirmado por clnica dado la dificultad de no contar con pruebas diagnoticas para confirmar el evento por laboratorio. Tabla 10. Proporcion de incidencia de parotiditis por localidad de residencia

Columna1

LOCALIDADES2

Poblacion 2012

Casos Sem 26

PROPORCION DE INCIDENCIA*100 mil hab

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Usaqun Chapinero Santafe San Cristobal Usme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibn Engativ Suba Barrios Unidos Teusaquillo Mrtires Antonio Nario Puente Aranda Candelaria Rafael Uribe Ciudad Bolivar Sumapaz SIN LOCALIDAD FUERA DE BOGOTA

479830 135160 109955 409257 400686 201593 597522 1030623 353859 851299 1094488 234948 147933 98209 108457 258212 24160 377272 651586 6296

186 75 39 169 108 69 124 268 87 270 416 48 68 24 27 71 1 120 203 0 33 88

2494

38,76 55,49 35,47 41,29 26,95 34,23 20,75 26,00 24,59 31,72 38,01 20,43 45,97 24,44 24,89 27,50 4,14 31,81 31,15 0,00

TOTAL

7571345

32,94

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 Al igual que lo evidenciado el ao anterior, el mayor nmero de casos notificados se da principalmente en los adolescentes entre los 10 y 19 aos los cuales aportan ms de novescientos casos y una incidencia de 73 casos por cien mil habitantes. Tabla 11. Proporcion de incidencia de parotiditis por grupo de edad

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 Segn aseguramiento el rgimen contributivo aport un 78% de los casos situacin que se ve favorecida por la gran cantidad de afiliados que tiene este rgimen, seguido por el rgimen subsidiado con un 12%(293); es importante mencionar que un 6%(152) de los casos no cuentan con afiliacin al SGSSS. Tabla 123 Comportamiento de la notificacin de parotiditis por rgimen y asegurador, Bogot 2012 semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 Grfica 4. Numero de brotes de parotiditis registrados por semana epidemiolgica. Bogot D.C. Semana 26
2,5 2
No. De Brotes

2 2

2 2

1,5 1 0,5 1 1

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Semana Epidemiolgica

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26. En relacion a los brotes de parotiditis presentados hasta la semana epidemiolgica 26, se han cuantificado un total de 14, de los cuales el 87% han correspondido a brotes institucionales y el 13% restante a brotes empresariales. De acuerdo a la informacin recibida de las Unidades Comando en Urgencias y Emergencias en Salud Pblica Locales, se han afectado 88 personas durante estos eventos, de las cuales el 56.8% (50) se encuentran en el rango de edad comprendido entre los 15 a 44 aos, seguido en un 40.9% (36) de casos entre los 5 a 14 aos. Tabla 13. Numero de brotes Empresariales e Institucionales de parotiditis registrados por localidad de residencia. Bogot D.C. Semana 26

Localidad de Procedencia Barrios Unidos Bosa Candelaria Chapinero Engativ Fontibn Kennedy Mrtires Puente Aranda Teusaquillo Tunjuelito usme Total general

No. De Brotes a nivel Empresarial 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

No. De Brotes a nivel Institucional 0 1 1 0 2 1 1 1 1 1 1 2 12

50% 0% 0% 50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 100%

0% 8% 8% 0% 17% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 17% 100%

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26. Al analizar los brotes de parotiditis se encuentra el mismo hallazgo que con los brotes de varicela: son predominantemente institucionales (85.7%), en donde las localidades que reportaron mayor nmero de brotes fueron Engativ y Usme. Si bien la parotiditis est siendo controlada a partir de la vacunacin regular, este anlisis evidencia que esta enfermedad est afectando principalemente a personas adultas susceptibles. 3.1.3.4 Varicela A corte de semana epidemiolgica 26 de 2012, se han notificado 12257 casos, mientras el ao anterior al mismo corte se haban notificado 16868 casos lo cual evidencia una disminucin del 38% en la notificacin de casos del evento en el DC, a pesar de ello, a diario se presentan brotes de la enfermedad tanto en el mbito familiar, laboral y escolar, siendo este ultimo escenario en el que se presentan el mayor numero de ellos. Esta situacin motiva la necesidad de continuar con la revisin sobre uno de los planteamientos realizados como medida de intervencin para frenar cadena de transmisin, como es la introduccin de la vacuna en poblacin escolarizada. Grafica 5 Comportamiento de la notificacin de Varicela. Bogot DC, Aos 2010-2012 (semana 26)

Fuente: SIVIGILA 2009-2012 (Semana 26) rea de Vigilancia en Salud PblicaGrupo Inmunoprevenibles SDS. El grupo de edad ms afectado es el de los preescolares de entre los menores preescolares y escolares con mas de seis mil casos y una incidencia superior a los 600 casos por cien mil habitantes, superando la proporcin de notificacin distrital que es de 162 casos. Tabla 44 Incidencia de varicela en poblacin Bogot 2012. Semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26

Las localidades que concentran el mayor nmero de casos son Suba, Kennedy y Engativa, tambin relacionado con la concentracin de habitantes de estas localidades, situacin similar a la reportada en parotiditis. Tabla 15. Proporcion de notificacin de varicela por localidad de residencia. Semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26

Como se ha mencionado anteriormente, de la misma manera para varicela el rgimen contributivo es quien aporta el 76% de la notificacin, seguido por el rgimen subsidiado con el 14% (1761), los no afiliados constituyen el 5% de la notificacin. Tabla 16. Proporcion de notificacin de varicela por aseguramiento. Semana 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 Grfica 6. Numero de brotes de varicela registrados por semana epidemiolgica. Bogot D.C. Semana 26
30

25

20

No. De Brotes

15

10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Semana Epidemiolgica

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26. Con relacin a los brotes de varicela hasta la semana epidemiolgica 26 se registraron en el Distrito Capital un total de 88 brotes de varicela, presentndose dos picos de notificacin de estos eventos durante las semanas 16 y 19, que corresponde al 28.4% de todos los casos notificados en cada una de estas semanas respectivamente. Grfica 7. Proporcin de brotes de varicela segn lugar de ocurrencia. Bogot D.C. Semana 26 de 2012

Empresarial

Familiar

Institucional

3%

29%

68%

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26. Los brotes de varicela registrados durante este primer semestre han correspondido principalmente al mbito institucional con un registro de 1912 casos, de los cuales el 85.2% corresponde a individuos entre 1 a 14 aos, en donde el contacto estrecho entre los casos y los susceptibles como la falta de inmunizacin de estos ltimos son los principales factores para la adquirir dicha infeccin. Tabla 17. Distribucion de brotes Empresariales e Institucionales de varicela registrados por localidad de residencia. Bogot D.C. Semana 26 de 2012
Localidad de Procedencia Antonio Nario Barrios Unidos Bosa Candelaria Chapinero Ciudad Bolvar Engativ Fontibn Kennedy La Candelaria Mrtires Puente Aranda Rafael Uribe San Cristobal Santa Fe Suba Tunjuelito Usaqun Usme Total general No. De Brotes a nivel Empresarial 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 1 0 3 0 8 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 13% 13% 0% 13% 0% 0% 0% 13% 13% 0% 38% 0% 100% No. De Brotes a nivel Institucional 1 2 20 2 2 21 14 5 24 1 4 7 26 17 8 21 3 12 18 208 % 0% 1% 10% 1% 1% 10% 7% 2% 12% 0% 2% 3% 13% 8% 4% 10% 1% 6% 9% 100%

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26. Al analizar el nmero de brotes institucionales de varicela registrados por localidad se encuentra que la proporcin es alta en aquellas localidades que poseen un

mayor nmero de habitantes menores de 19 aos: Bosa, Kennedy, Engativ, Suba, Ciudad Bolvar y Rafael Uribe Uribe. A su vez, los brotes empresariales de varicela pese a que corresponden al 3% de los registrados durante este primer semestre, en su mayora los afectados fueron adultos susceptibles que continuaron la cadena de contagio ya sea a partir de un brote institucional donde sus hijos estudian o a partir de un brote familiar.

Grfica 8. Comportamiento de los brotes de varicela segn grupo de edad. Semana 26

800

700 600
500 400

693 710

300 200
100 0

227 86 31 Menor de 5-9 aos 1 ao 15-19 aos

58

38
25-29 aos

39

8 35-39 aos

7
45-49 aos

1
55-59 aos

2 65-69 aos

0 75-79 aos

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26. Con relacin a los brotes familiares de varicela se encuentra que dicho evento se ha registrado en una mayor proporcin en las localidades de Engativ y San Cristobal, pero es necesario considerar el subregistro de este evento porque muchas veces ste no es captado por el sistema de vigilancia epidemiolgica por cuanto las familias muchas veces no consultan al presentar esta enfermedad. Tabla 18. Distribucion de brotes familiares de varicela por localidad de residencia. Bogot D.C. Semana 26

Localidad de Residencia Ciudad Bolvar Engativ Kennedy Los Mrtires Mrtires Puente Aranda San Cristobal Santa Fe Suba Usaqun Total general

No. De Brotes 1 18 8 1 7 2 37 7 1 6 88

% 1% 20% 9% 1% 8% 2% 42% 8% 1% 7% 100%

Fuente: rea de Vigilancia en Salud Pblica- Base de Seguimiento Urgencias y Emergencias en Salud Plica SDS. Semana 26.

3.1.3.5 Tosferina A corte de semana epidemiolgica 26 de 2012, se notificaron a travs del sistema de vigilancia 2273 casos, mientras el ao anterior al mismo corte se haban notificado 782 casos lo cual evidencia un incremento del 190,6% en la notificacin de casos del evento en el DC. Grafica 9 Comportamiento de la notificacin de Tos ferina. Bogot DC, Aos 2011-2012 (semana 26).

Fuente: SIVIGILA. rea de Inmunoprevenibles SDS. Semana 26

Vigilancia

en

Salud

Pblica-Grupo

La tasa de notificacin de tos ferina por 100.000 habitantes de es 28,25; para casos confirmados por laboratorio es 4,97, de estos, el 84,9%(320) corresponde a casos confirmados en menores de un ao; la tasa de notificacin para los confirmados por nexo es de 0,02 y 0,02 para los confirmados por clnica. Las localidades que muestran el mayor nmero de casos notificados son Ciudad Bolvar, Kennedy y Suba.

Tabla 19 Tasa de notificacin de tosferina por localidad de residencia, semana 26. Bogot, 2012.
Casos notificados 126 30 34 191 150 59 189 236 70 138 279 27 31 26 32 57 11 126 274 0 53 2139 134 2.273 Tasa Notif.*100 mil hab. 26,26 22,20 30,92 46,67 37,44 29,27 31,63 22,90 19,78 16,21 25,49 11,49 20,96 26,47 29,50 22,07 45,53 33,40 42,05 0,00 28,25

LOCALID Usaqun Chapinero Santafe San Cristobal Usme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibn Engativ Suba Barrios Unidos Teusaquillo Mrtires Antonio Nario Puente Aranda Candelaria Rafael Uribe Ciudad Bolivar Sumapaz Sin dato localidad Total Bogot Fuera de Bogot TOTAL

TOTAL 479.830 135160 109.955 409.257 400.686 201.593 597.522 1.030.623 353.859 851.299 1.094.488 234.948 147.933 98.209 108.457 258.212 24.160 377.272 651.586 6.296 7571345

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26

Grafica 10 . Casos de tosferina notificados a semana 26 segn clasificacin del caso, Bogot 2012.

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26-2012 Tabla 20 Proporcin Bogot, 2012. de casos de tos ferina notificados por asegurador.

ASEGURADORA FAMISANAR E.P.S. LTDA. SALUD TOTAL S.A. E.P.S. CAPITAL SALUD EPSS S.A.S. SANITAS E.P.S. S.A. COMPENSAR E.P.S. SALUDCOOP E.P.S. CRUZ BLANCA EPS S.A. HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. CAFESALUD E.P.S. S.A. COLSANITAS S. A. PREPAGADA FUERZAS MILITARES SURA E.P.S NUEVA EPS COLSUBSIDIO DIR. DIST. DE SALUD DE BOGOTA CAPRECOM EPS SOLSALUD E.P.S. S.A. POLICIA NACIONAL COOMEVA E.P.S. S.A. ECOOPSOS COLMENA S.A. MEDICINA PREPAGADA. Sin afiliacion OTRAS EAPB Total

Contr. 284 154 232 193 138 98 4 72 56 53 48 1 2 3 2 22

Subsid 14 153 3 3 1 2 96 4

Excep.

Espec.

No Afiliado

1 2

55 1

41 34 31 32 23 21 2

10 272 272

Total 298 154 99 236 196 139 100 100 76 57 57 54 48 42 36 34 34 25 22 21 10 272 162 2272

% 13,4 6,9 4,5 10,6 8,8 6,3 4,5 4,5 3,4 2,6 2,6 2,4 2,2 1,9 1,6 1,5 1,5 1,1 1,0 0,9 0,5 12,3 100

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26 - 2012 En cuanto a afiliacin al SGSSS, el 62,34% (1.417) de los casos notificados se presentaron en el rgimen contributivo, 21,8%(496) al rgimen subsidiado, 11,96%(272) casos no cuentan con afiliacin al SGSSS. Los indicadores de tos ferina se presentan en la tabla 21 Tabla 21 Indicadores de la vigilancia de tos ferina, Semana epidemiolgica 26, Bogot, 2012.

INDICADORES DE TOS FERINA Proporcin de incidencia general

DEFINCION OPERATIVA DEL INDICADOR RESULTADO Numerador: Enfermos nuevos del evento X registrados en periodo de tiempo 5,11 x 100.000 habitantes Denominador: Poblacin expuesta al riesgo de enfermar de esa causa en el periodo Enfermos nuevos del evento X registrados en periodo de tiempo Denominador: Poblacin expuesta al riesgo de enfermar de esa causaen el periodo (menores de 5 aos) Numerador: Defunciones por una causa X registradas en un lugar en periodo de tiempo dado Denominador: Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo dado 57,64 x 100.000 menores de 5 aos

Proporcin de incidencia en menores de 5 aos

Letalidad

3,36%

Porcentaje de casos con Numerador: (Fecha de investigacin- fecha de consulta o de investigacin oportuna (en 72 horas notificacion despus de notificado el caso) Denominador: nmero de casos sospechosos o probables notificados Numerador: nmero de casos de difteria, con ficha epidemiolgica e Porcentaje de casos con ficha epidemiolgica e investigacin de investigacin de campo. campo Denominador: nmero total de casos notificados como probables Nmero de casos del evento confirmados por el laboratorio Porcentaje de casos probables que Nmero de casos de evento descartados por laboratorio fueron confirmados y Denominador: El denominador es el nmero total de casos notificados descartados por laboratorio como probables o sospechosos del evento.
Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana 26-2012

15,61%

38,93%

17,03%

3.1.3.6 Hepatitis A A corte semana epidemiolgica 26, se han notificado 148 casos de hepatitis A al SIVIGILA, con una tasa de notificacin de 2,0 casos por 100000 habitantes y una tasa de incidencia de 1,9 casos confirmados por 100000 habitantes (n:146), con un 59,% confirmados por laboratorio y un 40,4 confirmados por clnica. En el grafico 11 se observa el comportamiento de la notificacin, en comparacin con los tres aos inmediatamente anteriores, observndose una disminucin progresiva del ao 2009 al ao 2012. El 2012 ha presentado leves disminuciones en la notificacin, observndose algunas semanas donde no se notifico ningn caso. Por grupo de edad, se observa que los mayores de 5 aos es donde se estn presentando los casos. Es de resaltar que dos casos corresponde a menores de 1 ao, grupo en el cual aun no han recibido la vacuna, en contraste con el grupo de 1 a 4 aos los cuales cuentan con antescedente de vacunacin i. A travs dell sistema de vigilancia ingresaron 5 casos del grupo de edad de 1 a 4 aos, con configuracion de confirmados por clnica y con antecedente de vacunacin. Ver tabla 22

Grafica 11 Comportamiento de la notificacin de Hepatitis A. Bogot DC, Aos 2009-2012(semana 26)

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana epidemiolgica 26 Tabla 22 Tasas de Hepatitis A por Grupo de edad, ao 2012, SE 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana epidemiolgica 26. De acuerdo a la localidad de residencia las localidades de Suba, Kennedy y Usaquen presentan el mayor nmero de casos notificados. Tabla 235 Tasas de Hepatitis A segn localidad de residencia, semana epidemiolgica 26 ao 2012

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana epidemiolgica 26 En la tabla 24 se consigna la distribucin de casos de Hepatitis A por asegurador, siendo el grupo contributivo los que presentaron ms casos de hepatitis A notificados. Tabla 24 Distribucin de casos por Rgimen de Seguridad Social, semana epidemiolgica 26 ao 2012

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana epidemiolgica 26 Respecto a la presentacin de brotes, por el sistema de urgencias y emergencias se atendi 1 reporte relacionado con brotes de hepatitis A, el cual correspondi a un grupo familiar, el cual no se pudo confirmar por laboratorio, sin embargo se brindo toda la asesora y recomendaciones pertinentes, es de resaltar que el brote se atend de manera oportuna y fue captado a travs del seguimiento de los casos individuales. Finalmente, a corte de semana epidemiolgica 26 no se han presentado casos con codicion final muerto, por lo tanto las tasas de letalidad y mortalidad por Hepatitis A no son calculadas en este informe.

3.1.3.7 Meningitis: Durante la semana epidemiologia 1 a la 26 de 2012 se han notificado, 7 casos de meningitis por neumococo, 12 casos de meningitis por meningococo y 2 casos de meningitis por Haemophilus influenzae. En la tabla 18 se presenta el comportamiento de la tasa de notificacin por grupos de edad. Se evidencia que la Meningitis por neumococo y meningococo se presentan prcticamente en todos los grupos de edad, mientras que las meningitis por

haemophillus son exclusivas de los grupos de edad extrema, es decir menores de 5 aos y mayores de 60 aos. Tabla 25 Tasa de notificacin de meningitis. Semana epidemiolgica 26. Bogot, 2012
MENINGITIS MENINGOCOCCICA Grupo de edad POBLACION CASOS NOTIFICAD OS 4 1 1 3 1 2 12 Tasa de Notif. *100 mil hab. 3,319998008 0,21 0,082375648 0,08 0,076235317 0,26 0,158492315 1 2 0,13 0,026 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE CASOS NOTIFICADOS MENINGITIS POR NEUMOCOCO Tasa de Tasa de CASOS Notif. Notif. *100 NOTIFICAD *100 mil mil hab. OS hab. 0,083 1 2 2 1 2 1 9 1 0,42 0 0,03 0 0,13 0

Menores de 1 ao 1 a 4 aos 5 a 14 15 a 44 45 a 59 60 y ms Total

120482 478.052 1213951 3.667.598 1311728 779.534 7571345

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana epidemiolgica 26 Respecto a los indicadores, ver tabla 26, se evidencia que todos los casos cuentan con muestre de LCR, sin embargo es contradictorio al no obervarse reflejado el resultado en la configuracin del caso, el cual esta por debajo de la meta para configuracin de casos (80%). Se resalta que las meningitis por neumoco es la que tiene el mayor porcentaje. Es de aclarar que los indicadores son calculados sumando las meningitis por nuemococo, meningococo y por haemophilus, no se incluye meningitis por otros agentes etiolgicos. Tabla 26. Indicadores de vigilancia de Meningitis, Ao 2012, SE 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Semana epidemiolgica 26

3.1.3.8 Vigilancia de la EDA Incidencia de la EDA El seguimiento de la incidencia de la EDA se realiza a travs de la notificacin colectiva al SIVIGILA, con distribucin por grupos etreos, como se observa en la Grfica 12 Los datos consisten en atenciones tanto de los servicios de Consulta externa como los servicios de Urgencias y Hospitalizacin. En la Grafica 7, se presenta comparativo aos 2009 y 2012 donde se observa, en el grupo etario 15-44 aos el mayor nmero de casos notificados, sin embargo, el grupo de menores de 5 aos, tambin genera un importante nmero de casos. Grafica 12 Comportamiento de la notificacin de EDA. Bogot DC, Aos 2009-2012(semana 26)
700000

AO 2009

600000

AO 2010 AO 2011
AO 2012 SEM 26

500000

400000

300000

200000

100000

MENORES 1 AO

TOTAL MENOR DE 5 AOS

15-44 AOS

5-14 AOS

1 A 4 AOS

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Aos 2009 a 2012 (Semana epidemiolgica 1 a 26). Datos sujetos a modificacin de acuerdo a lineamiento de Protocolos nacionales de eventos en Salud Pblica

45 A 59 AOS

>60 AOS

TOTAL

En la grafica 13 se presenta el comportamiento de la notificacin para el grupo de menores de un ao y de uno a cinco aos. En la grafica se evidencia un comportamiento similar en el grupo de menores de 1 ao, observandose un comportamiento casi similar entre los dos aos anteriores y la semana epidemiolgica 1 a la 26 del ao en curso, con algunos picos de notificacin durante las primeras semanas del ao. Para los menores de 5 aos se observa un leve descenso en la notificacin en comparacin con los otros aos.

Grafica 13 Comportamiento de la notificacin de EDA en menores de 1 ao. Bogot DC, Ao 2010 a 2012(semana 26)
6000 < 1 AO-2012 Menores de 1 ao-2010 Menores de 5 aos-2010 5000 Menores de 1 ao-2011 Menores de 5 aos-2011
MENORES 5 AOS -2012

4000

3000

2000

1000

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana epidemiologica

Fuente: SIVIGILA, aos 2010-2012 (Semana epidemiolgica 26) Vigilancia centinela de la EDA La vigilancia centinela de la EDA incluye la identificacin de agentes virales, bacterianos y parasitarios. Estos ltimos realizados directamente por la Institucin que atiende el caso. A semana epidemiolgica 26, se han notificado al sistema de vigilancia un total de 78 casos que cumplieron con la definicin de caso. En la Grafica 14, se presentan

los casos por semana epidemiolgica, con presentacin de casos durante el periodo evaluado junto con los casos confirmados observndose disminucin en la positividad para rotavirus, siendo este ultimo el agente etiolgico de seguimiento es esta vigilancia. De acuerdo a los grupos de edad (Grfica 15) se observa la mayor agrupacin de casos en el grupo de 1 ao, es de resaltar que en la grafica se desagrega los menores de 1 ao, dado a que este grupo poblacional es el principal grupo objeto de la vacuna contra rotavirus, es de resaltar que se el grupo de 1 a 4 aos cuenta con un numero importante de casos captados. Grafica 14 Comportamiento de la notificacin de casos sospechosos EDA. Ao 2012 (semana 26) de

Fuente: Vigilancia de la EDA-Grupo Inmunoprevenibles, ao 2012, semana epidemiolgica 26 Grafica 35 Casos sospechosos de la vigilancia de la EDA por grupos de edad.

Fuente: Vigilancia de la EDA-Grupo Inmunoprevenibles, ao 2012, semana epidemiolgica 26- Dato preliminar La vigilancia centinela del DC contempla la realizacin de los tres componentes; virus, bacterias y parsitos, en la grafica 16 se contempla los porcentaje de positividad para estos tres componentes, donde el rotavirus se comporte como el agente etiolgico mas relacionados con la EDA (10,3%) seguido, por el parasitismo intestinal con un 9%. Grafica 16 Porcentaje de positividad de agentes etiolgicos de la EDA. Ao 2012, SE 26

ROTAVIRUS ADENOVIRUS BACTERIAS

9,0

10,3

PARASITOS

5,1

3,8

Fuente: Vigilancia de la EDA SIVIGILA-Grupo Inmunoprevenibles, ao 2012, semana epidemiolgica 26. Fichas de vigilancia centinela EDA. Datos preliminares Indicadores de la Vigilancia de la EDA En la tabla 27, se presentan los indicadores de la vigilancia, con la observacin que la fuente de obtencin de la misma, corresponde a las bases de datos y fichas de notificacin en cada una de las unidades centinelas. Es de resaltar que para el perido del informe no fue posible la consolidacin del segundo trimestre, dado a dificultades administravas ajenas a la vigilancia. De igual manera se revisan los indicadores frente a la captacin de los caso, por lo tanto los indicadores son preliminares. Tabla 27 Indicadores de la vigilancia centinela de la EDA, ao 2012

INDICADOR Porcentaje de hospitalizaciones por diarrea entre el total de hospitalizaciones de nios menores de 5 aos de edad (b/a x 100). Porcentaje de casos sospechosos de diarrea con muestras oportunas de heces y fichas epidemiolgicas (f/c x 100). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por rotavirus en menores de 5 aos entre los casos de diarrea hospitalizados (g1/c). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por Adenovirus en menores de 5 aos entre los casos de diarrea hospitalizados (g2/c). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por bacterias patgenas en menores de 5 aos entre los casos de diarrea hospitalizados (g3/c). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por parsitos en menores de 5 aos entre los casos de diarrea hospitalizados (g4/c). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por rotavirus en menores de 5 aos entre los sospechosos con muestras tomadas y fichas llenadas (g1/f x 100). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por Adenovirus en menores de 5 aos entre los sospechosos con muestras tomadas y fichas llenadas (g2/f x 100). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por bacterias patgenas en menores de 5 aos entre los sospechosos con muestras tomadas y fichas llenadas (g3/f x 100). Porcentaje de casos confirmados de diarrea por parsitos en menores de 5 aos entre los sospechosos con muestras tomadas y fichas llenadas (g4/f x 100). Porcentaje de casos confirmados con uno o ms agentes etiolgicos identificados entre el total de casos sospechosos de EDA. (h5/f)

ENE 11,4 100,0 16,7 0,0 8,3 8,3 16,7 0,0 8,3 8,3 8,3

FEB 12,4 100,0 25,0 0,0 50,0 0,0 25,0 0,0 50,0 0,0 25,0

MAR 9,8 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: base de datos y fichas de notificacin de la vigilancia centinela de la EDADatos prelimares.

3.1.3.9 Fiebre tifoidea y paratifoidea Este evento se viene manejando de manera integrada dentro de la vigilancia de la EDA, y se garantiza que desde el laboratorio se brinde la asesora correspondiente junto con la recepcin de cepas para confirmacin del agente y pruebas complementarias. A semana epidemiologica 26 se notificaron 3 casos, de los cuales solo un caso fu confirmado por laboratorio. En la grafica 17 se observa los casos por semana epidemiolgica. En la grafica 18 se observa el comportamiento por grupo de edad. Grafica 17 Comportamiento de la notificacin de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea por semana epidemiolgica

1,2

1
0,8

0,6
0,4 0,2

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Semana epidemiologica

Fuente: SIVIGILA-Grupo Inmunoprevenibles, ao 2012, semana epidemiolgica 26. Grafica 4 Comportamiento de la notificacin de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea por grupo de edad.
1
1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

Grupo de edad

Fuente: SIVIGILA-Grupo Inmunoprevenibles, ao 2012, semana epidemiolgica 26. En la grafica 19 se observan los casos por localidad de residencia, donde la localidad de usme present el caso confirmado. Es de aclarar que esta pendiente de ajustar un caso y que no se han presentado casos fallecidos ni asociados a brotes. Grafica 59 Casos notificados y confirmados de fiebre tifoidea y paratifoidea por localidad de residencia

1,2 1 1

Casos notificados
Casos confirmados

0,8 0,6 0,4

0,2

0
Usaq

0
Chap

0
Sant

0
San Usme

0
Tunj

0
Bosa

0
Kenn

0
Fonti

0
Enga

0
Suba

0
Barri

0
Teus

0
Mrt

0
Anto

0
Puen

0
Cand
Rafa Ciud

0
Sum

Semana epidemiologica

Fuente:SIVIGILA-Grupo Inmunoprevenibles, ao 2012, semana epidemiolgica 26.

3.1.3.10

Vigilancia de Clera

A partir del ao 2010, se inicio el proceso de la vigilancia intensificada de casos de clera dado por la alerta mundial que an se mantiene por los casos en Hait. Para el ao 2012, se mantiene la alerta y seguimiento de la EDA, incluyendo actividades desde el laboatorio como desde el area de vigilancia, busando sensibilizar en el diagnostico y la captacin de caso.A la fecha no se han reportado casos que cumplan con la definicin de caso.

3.1.3.11

Vigilancia y Control en Salud Pblica de los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI)

El seguimiento de los ESAVI, se realizan a travs del protocolo nacional realizndose el asjutes y clasificacin de acuerdo a los hallazgos encontrados en la investigacin. Para el periodo de semana epidemiolgica 1 a la 26 en el distrito se notificaron 59 casos de ESAVI, de los cuales el 59% correspondi a casos hospitalizados mientras que el 41% restante no requirieron hospitalizacin para el manejo de su evento. En la Grafica 20 se presenta la distribucin de los casos de ESAVI de acuerdo a la semana epidemiolgica en la que se notific el caso, comparando los dos ltimos aos con el ao 2012..

Grafica 20 Distribucin de casos de ESAVI por semana epidemiolgica, ao 2012

12

AO 2012
10

ao 2010

AO 2011
8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Ao 2012, Semana 26. Por distribucin de edad, las edades que ms se han reportado es el grupo de menores 1 y el grupo de 5 aos, lo cual coincide con las edades del esquema de vacunacion; dentro del grupo de menores de un ao, los grupo de 4 meses presenta las mayora de los casos. En la grafica 21 se representa la distribucin de los casos por edades. Es de resaltar que el protocolo evalua todos los grupos de edad y todos los biolgicos, independiente si se trata de un biolgico de costo o del programa PAI. Grafica 26 Distribucin de casos de ESAVI por edad
8 7 6 5 4 3 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 5 8

0
7 9
1 2 4 5

11

25A

27A

28A

36A

37A

40A

43A

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia Inmunoprevenibles SDS. Ao 2012, Semana 26

en

Salud

Pblica-Grupo

47A

13A

17A

23A

12

15

18

19

20

22

24

26

43

49

60

5A

9A

Respecto a la clasificacin final, el 33,9% fueron casos relacionados con la vacuna, el 11,9% casos relacionados con el programa, el 1,7 % eventos coincidentes es decir, los pacientes presentaban una patologa de base que fue coincidente con la vacunacin, y finalmente un 52,5% se encuentra en estudio. De acuerdo al biolgico involucrado, la DPT se encontr reportada en el mayor porcentaje de casos de ESAVI con un 15,3%, seguido de la TD y el neumococo con el 8,5%. Es de resalta que elsistema de vigilancia permite el ingreso de evenotos posvacunales asociados a biolgicos no incluidos en el PAI. Ver graficas 22 y 23 Grafica 22 Clasificacin final de casos de ESAVI
60,0

52,5

50,0 40,0
30,0 20,0 10,0 0,0 Relacionado con la Vacuna Relacionado con el programa En estudio Coindcidente

Porcentaje

33,9

11,9 1,7

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Ao 2012, Semana 26

Grafica 23 Pincipal biologico asociado al ESAVI

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Ao 2012, Semana 26 De acuerdo a los indicadores de la vigilancia, en la tabla 28, se presentan los indicadores, es de aclarar que el calculo se hace por localidad de notificacin de los casos y su respectiva ESE, la cual es la encargada de la consolidacin de la informacin. En la tabla se evidencia incumplimento en el primer indicador, el cual a travs del sistema no es un indicador confiable,dado a que este evento se notifica de manera inmediata a la ESE para realizar las actividades de campo antes del ingreso al aplicativo. Para el segundo indicador, como se menciono anteriormente, se hace una revisin completa de historia clnica, investigacin de campo para la correcta clasificacin, lo que conlleva a que la clasificacin y cierre se presente de manera inoportuna. Y el ultimo indicador, los esavi programticos se han clasificado de acuero a la evolucin clnica, asociacin de tiempo y con retroalimentacin a PAI para sus actividades respectivas. Tabla 28. Indicadores de la vigilancia de ESAVI, ao 2012, SE 26

Fuente: SIVIGILA. rea de Vigilancia en Salud Pblica-Grupo Inmunoprevenibles SDS. Ao 2012, Semana 26

DISCUSION:

Los eventos de control como es la hepatitis A, dado a la diminucin de casos se que ha venido observadondo, hace necesario que se contruyan estrategias de vigilancia adicionales, de tal manera que se garanticen que no se esta presentando subregistro de lainformacion, adicionalmente que se debe iniciar la validacin de la efectivadad de la vacuna, la cual perimitira ver su importancia y por ende el cumplimienot de coberturas utiles de vacunacin. Por otro lado se debe mantener la sensibilizacin en estos eventos, a travs de capacitaciones, talleres y/u otras actividades que conlleven a tener en cuenta las definiciones de caso y la oportuna notificacin del mismo, se ha venido observando que la rotacin de personal junto con nuevos profesionales sin experiencia en el proceso de notificaicon de eventos en salud publica,han venido afectando los procesos, y por ello las capacitaciones debe ser un tema permanente dentro de las actividades internar de cada IPS o UPGD.

Otro eventos que actualmente se encuentra en aumento es la tos ferina manifestandose como una reemergencia de esta enfermedad posiblemente dado por varios factores como la coberturas de vacunacin por debajo del 95% los ltimos aos y el aumento de la circulacin del germen en poblacin adulta que esta sirviendo como fuente de infeccin para los lactantes .

Las bsquedas activas isntitucionales, si bien es cierto que son una estrategia para evitar el subregistro, tambin es necesario priorizar los eventos a buscar ya que este generando un aumento en la carga laboral, y de manera indirecta disminucin en la calidad de la informacin en la revisin de eventos en elimiancion y erradicacin, los cuales siempre se han considerado prioritarios dado su importancia tanto a nivel nacional como internacional. Finalmente, el seguimiento de los casos que notificacin por algn evento de interes en salud publica que requiere un seguimiento, paraclinicos para confirmacin de diagnostico y/o valoraciones posteriores (por ej; valoraciones neurolgicas) debera constituirse en una actividad de seguimiento de las EAPB, para lo cual no existe un reglamentacin clara.

CONCLUSIONES Para los ESAVI, se requiere contar con equipo multidisciplinario que apoye constantemente el anlisis de casos de ESAVI. Sensibilizacin a la comunidad sobre eventos pos vacunales evitarn perdida de adherencia al programa PAI Mantener los procesos de sensibilizacin en comunidad sobre lavado de manos y dems actividades relacionada con condiciones higinicosanitarias coadyudarn a la disminucin de estos eventos. La inclusin de otros eventos desde el nivel nacional al ejercicio de BAI ocasiona perdida de la sensibilidad de la estrategia frente a los eventos en eliminacin y erradicacin, especialmente los inmunoprevenibles. Se requiere la implementacin de la notificacin inmediata que permita la movilizacin oportuna de los equipos de vigilancia locales para no repetir situaciones como la vivida frente al caso importado de sarampin en Bogota. En relacin al evento parotiditis, se requiere un pronunciamiento desde el INS frente a la posibilidad de procesamiento de muestras de sueros pareados.

 La varicela y la parotiditis siguen siendo endmicas en escuelas, jardines y poblacin confinada, por lo cual se requiere del establecimiento de estrategias que mitiguen en alguna medida la reaparicin de brotes en estas poblaciones. Actualmente se encuentra en aumento el evento tos ferina, donde durante las primeras 26 semanas del ao 2012 se han notificado un total 2273 casos, mientras que para el ao anterior al mismo corte se haban notificado 782 casos lo que evidencia un incremento del 190,6% en la notificacin de casos del evento en el DC. RECOMENDACIONES: Crear lineamiento sobre funciones de las EAPB frente a los eventos inmunoprevenibles. Trabajar con la academia y universidades sobre la inclusin de temas de salud publica dentro de lo contenidado de las profesiones en areas de la salud. Creacion e implementacin de obligatoriedad en capacitacin en competencias en salud publica sobre la obligatoriedad de los procesos de notificacin. Continuar fortaleciendo los precesos de vigilancia para la notificacin e intervencin inmediata de los eventos inmunprevenibles que tienen estipulado este aspecto. Trabajar con grupo y/o asociaciones de profesionales de la salud con el objetivo de sensbilizar en la importancia de notificacin de eventos de interes en salud publica.

BIBLIOGRAFIA 2012. Protocolos nacionales de eventos inmunoprevenibles disponibles en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx, fecha de revisin: 27 julio de 2012. 2012. Fichas de notificacin de la vigilancia centinela de la EDA. Poblacion DANE, ao 2005,

Antecedentes verificado mediante el aplicativo de vacunacin via web de la Secretaria Distrital de Salud.