REBEn

Revista Brasileira de Enfermagem

Administrao de medicamentos: anlise da produo cientfica de enfermagem
Medicine administration: analysis of nursing scientific production Administracin de medicamentos: analisis da produccin cientifica de enfermera

REVISO

Consuelo Helena Aires de Freitas Lopes

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Curso de Mestrado Acadmico Cuidados Clnicos em Enfermagem da Universidade Estadual do Cear (UECE), Fortaleza, CE. consueloaires@yahoo.com.br.

RESUMO Estudo de reviso que teve como objetivo analisar a produo cientfica da enfermagem acerca da administrao de medicamentos, no perodo de 1999 a 2004. Para o levantamento dos artigos foram consultados peridicos de enfermagem indexados no sistema Medline e LILACS no perodo de abril a junho de 2005. Foram encontrados 25 artigos em 07 revistas indexadas em Qualis, peridicos nacionais e internacionais, categoria A e B. Optamos pela anlise de contedo e sistema de categorizao. Verificamos que as produes cientficas versam sobre vrios aspectos, havendo necessidade de estudos acerca das questes ticas. Conclumos que o cuidado deve ser expresso levando em considerao os diversos aspectos humanos. Descritores : Sistemas de medicao; Enfermagem; Cuidado. ABSTRACT The review had as objective to analyse the nursing scientific production about the medicine administration, during the period from 1999 to 2004. For the search of the articles it was consulted articles of nursing index in Medline and LILACS databases during the period from April to June 2005. It was found 25 articles in 7 journals indexed in Qualis, national and international articles, categories A and B. We chose content analysis and system of categorization. We verified that scientific production is about several aspects, pointing the need of studies about ethics issues. We concluded that care must be expressed taking in consideration the diverse human aspects. Descriptors: Medication systems; Nursing; Care. RESUMEN El estudio del tipo analisis documental tuvo como objetivo analizar la produccin cientfica de la enfermera acerca de la administracin de medicamentos, en el periodo de 1999 a 2004. Para el levantamiento de los artculos fueron consultados peridicos de enfermera indexados en el sistema Medline y LILACS en el periodo de abril a junio de 2005. Fueron encontrados 25 artculos en 07 revistas indexadas en Qualis, peridicos nacionales e internacionales, categora A y B. Optamos por el analisis de contenido y sistema de categorizacin. Verificamos que las producciones cientficas versan sobre varios aspectos, habiendo necesidad de estudios acerca de las cuestiones ticas. Concluimos que el cuidado debe ser expreso llevando en consideracin los diversos aspectos humanos. Descriptores: S stemas de medicacin; Enfermera; Atencin. Lopes CHAF, Chaves EMC, Jorge MSB. Administrao de medicamentos: anlise da produo cientfica de enfermagem. Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 684-8.

Edna Maria Camelo Chaves

Enfermeira. Mestranda do Curso de Mestrado Cuidados Clnicos em Enfermagem da Universidade Estadual do Cear (UECE), Fortaleza CE. Mestre em Sade da Criana e do Adolescente. ednacam3@ibest.com.br

Maria Salete Bessa Jorge

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Coordenadora do Mestrado Acadmico em Sade Pblica. Docente do Mestrado Acadmico em Cuidados Clnicos e Enfermagem da Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE.

1. INTRODUO A administrao de medicamentos um procedimento que pode ser realizado por alguns profissionais de sade, no entanto uma prtica realizada cotidianamente pela equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de farmacologia relacionados ao tipo da droga, mecanismos de ao, excreo, atuao nos sistemas orgnicos; alm de conhecimentos de semiologia e semiotcnica, e avaliao clnica do estado de sade do cliente. Entre as particularidades enquanto prtica clnica, o profissional precisa ter preparo tcnico e cientfico, em destaque, o conhecimento dos efeitos adversos das drogas que podem ser de grandes propores. do nosso conhecimento a possibilidade do comprometimento do sistema renal e heptico, que so sistemas responsveis pelo metabolismo e excreo dos frmacos; alm das reaes ocasionadas por hipersensibilidade, situaes estas que podem acontecer mesmo quando a medicao preparada e
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Submisso: 07/03/2006 Aprovao: 12/05/2006 684

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administrada corretamente. A complexidade que envolve esta prtica leva-nos a refletir sobre questes amplamente discutidas no cotidiano, uma vez que a equipe de enfermagem fica responsvel pelo preparo, armazenamento, aprazamento e administrao das medicaes, constituindo-se de uma prtica que ocupa lugar de destaque na enfermagem. O enfermeiro responsvel pela equipe de enfermagem, tem responsabilidade neste processo de trabalho, mesmo quando esta realizada pelos demais membros da equipe de enfermagem, em que rotineiramente a administrao de medicamentos delegada, ficando esta em nvel de superviso. Pois, embora no sendo responsvel pela prescrio, o enfermeiro deve conhecer as peculiaridades e etapas que envolvem a administrao de medicao, a fim de prevenir erros que coloquem em risco a vida do cliente(1). Vale ressaltar, que o ato de delegar no reduz a responsabilidade do enfermeiro envolvido nas aes assistenciais executadas por qualquer componente da equipe de enfermagem ao mesmo subordinado (2). O interesse pelo tema surgiu em decorrncia da necessidade do conhecimento da administrao de medicamentos enquanto prtica clnica, verificando o que vem sendo estudado e conhecido no mbito da profisso sobre esta questo. Para a enfermagem que atua no cuidado direto ao cliente, faz-se necessria uma reflexo mais atenta acerca deste cuidado, com vistas a desenvolver estratgias que venham propiciar segurana para a equipe de enfermagem e clientes. A responsabilidade tica nos chama a ateno para estar revendo a formao profissional, conhecimentos e habilidades dos profissionais de enfermagem, alm das condies de trabalho oferecidas nas instituies. Portanto, o objetivo do presente estudo, consistiu em analisar a produo cientfica da enfermagem acerca da administrao de medicamentos enquanto prtica clnica. 2. METODOLOGIA Trata-se de uma reviso bibliogrfica a partir de artigos publicados em peridicos de enfermagem, acerca da temtica. Este tipo de pesquisa tem como base a anlise do material, atravs da organizao e interpretao no atendimento ao objetivo da investigao(3). Foram consultados peridicos de enfermagem indexados na LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Sade) e MEDLINE (Literatura
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internacional em Cincias da Sade), consulta aos peridicos de enfermagem disponveis nas bibliotecas da Universidade Federal do Cear, Universidade Estadual do Cear, Universidade de Fortaleza, Escola de Sade Pblica e Associao Brasileira de Enfermagem. Verificou-se escassez de publicao peditrica nesta temtica nos peridicos consultados. A fase de coleta de dados ocorreu no perodo de abril a junho de 2005. Foram consideradas todas as publicaes encontradas nas revistas que abordassem o tema relacionado administrao de medicamentos, entre os anos de 1999 a 2004. Os descritores utilizados foram: enfermagem, erros de medicao e administrao de medicamentos. Em princpio a seleo dos artigos se deu aps a leitura analtica dos resumos, foram encontrados 25 artigos em 07 revistas indexadas em Qualis peridico nacional e internacional categoria A e B. Aps a identificao dos artigos, foram realizadas leituras flutuantes dos textos, pois este momento consistiu em buscar contedos acerca da administrao de medicamentos desenvolvida em enfermagem. Nesse momento foi iniciada a organizao do material, em que os trabalhos foram separados e selecionados em pastas, levando-se em conta a fonte documental. A partir da, foi possvel realizar a organizao segundo classificao da revista, ano, nmero, volume e caracterizao do contedo do artigo, como mostra o quadro 1. No intuito de preservar os aspectos ticos na pesquisa, optamos em manter no anonimato quaisquer dados que pudessem identificar a autoria dos artigos, denominando-as por revista 1 com os artigos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7; revista 2, com os artigos 8, 9, 10, 11, 12, 23, 14; revista 3, com os artigos 15, 16, 17, 18, 19, 20; revista, com o artigo 21, revista 5, com o artigo 22, revista 6, com o artigo 23 e a revista 7 com os artigos 24 e 25. O quadro 1 mostra a forma como os artigos foram organizados. Em seguida procedeu-se a fase de anlise do material. Optou-se pela anlise de contedo que consiste em um conjunto de tcnicas de anlise de comunicao realizada atravs de procedimentos sistematizados e objetivos de descrio do contedo das mensagens, de indicadores quantitativos ou no, que possibilitem inferncias acerca do que est em analise(4). Assim, foram identificadas nesta anlise o texto em sua totalidade, seguido de classificao e enumerao, segundo a presena ou ausncia dos itens de sentido(4,5) . Froam seguidos os passos recomendados que foram: pr-anlise, explorao do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretao, descritos no quadro 2. Foi realizada uma leitura mais atenta do contedo

Artigo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Ano
2004 2004 2003 2002 2001 2001 2001 2004 2004 2003 2002 2001 2000 2000 1999 2004 2003 2003 2002 2000 2000 2003 2001 1999 2000 1999

V.
12 12 11 10 9 9 9 38 38 37 36 35 34 34 32 57 56 56 55 53 53 25 5 14 30 8

N
5 3 1 4 2 6 1 1 2 3 1 1 2 1 3 6 6 6 5 4 3 1 1 2 3 2

Caracterizao do Contedo
Viso do sistema de medicao em quatro hospitais brasileiros. Faz uma abordagem sobre administrao de medicao e as necessidades educacionais do enfermeiro. Identifica os medicamentos mais administrados em quatro unidades peditricas, classificando as apresentaes direcionadas faixa peditrica. Identifica erros de medicao e suas implicaes para o cliente e para os profissionais de enfermagem. Descreve as responsabilidades jurdicas, ticas e morais do enfermeiro na terapia medicamentosa.. Descreve a avaliao de um software para administrao de medicamentos criana no processo ensino-aprendizagem. Descreve a criao de um site na Internet que tem como foco administrao de medicamentos. Descreve o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre drogas psicotrpicas. Analisa o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre administrao de medicamentos por via intramuscular. Relata as vantagens e desvantagens dos cursos on-line sobre o tema administrao de medicamentos. Descreve as ocorrncias de iatrognicas com medicao e a conduta dos enfermeiros diante da situao adversa. Aborda as interaes medicamentosas dentro dos esquemas teraputicos. Identifica o conhecimento dos ocupacionais de farmcia sobre a administrao de medicamentos intramuscular. Consiste de um levantamento bibliogrfico sobre erros de medicao. Descreve as orientaes bsicas na ministrao de psicofrmacos para os enfermeiros. Descreve os erros de medicao ocorridos e as estratgias para preveno de erros. Apresenta as pginas eletrnicas relacionadas ao tema administrao de medicamentos. Faz uma abordagem sobre o conhecimento do cliente acerca da medicao prescrita na internao hospitalar. Relata as vantagens e desvantagens do uso de prescries por via eletrnica. Descreve o desenvolvimento de um software educacional sobre a administrao de medicamentos em pediatria. Faz uma abordagem sobre estratgias de preveno de erros. Enfoca a vivncia do aluno no campo de estgio, desenvolvendo a prtica de administrao de medicao. Faz uma reviso bibliogrfica acerca da administrao de medicamentos. Apresenta formulrios de registro para identificao de erros de medicao. Enfoca aspectos da administrao de medicamentos em idosos. Relata administrao e monitorizao dos pacientes que fazem uso de interferon.

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Quadro 1. Organizao dos artigos de enfermagem segundo a revista, ano, nmero, volume e caracterizao do contedo.
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manifesto, fichamentos para determinar unidades de registro atravs de palavras-chave, recortes de trechos importantes que manifestavam a administrao de medicamentos, enquanto prtica clnica de enfermagem. A partir da, foi possvel determinar a codificao dos artigos analisados. Posteriormente, ocorreu a fase de explorao do material, que consistiu em agregar trechos codificados em busca da compreenso. Tal agregao, possibilitou construir as seguintes categorias e subcategorias: conhecimento e habilidades tcnico-cientificas, interao medicamentosa, conhecimento do aluno de enfermagem e conhecimento do cliente; preveno de erros, instrumento, responsabilidade; informtica, prescrio eletrnica e software. No quadro 2 est apresentada a forma como recortes de textos subsidiaram a formao e denominao das mesmas. O tratamento dos dados deu-se a partir da busca dos aspectos objetivos e subjetivos contidos nas publicaes de enfermagem, as opinies e percepes dos enfermeiros acerca da pratica de administrao de medicamentos no mbito da enfermagem. Esta fase consistiu em apreender contedos latentes, indo alm do manifesto, permitindo realizar interpretaes com maior aprofundamento, para atingir os significados. A interpretao foi respaldada em literatura especfica(4), realizando pontos de reflexo e crtica dos contedos estudados. 3. RESULTADOS E DISCUSSO Os artigos selecionados faziam referncia ao processo de administrao de medicamentos, desde o conhecimento e habilidades dos profissionais, formas de administrao, interao medicamentosa, erros, e a informtica como instrumento bsico no processo do trabalho. Verificamos que o foco de ateno das pesquisas analisadas estavam voltadas para os conhecimentos tcnico cientficos que os profissionais precisam ter para estarem realizando a prtica, tendo-se pesquisado acerca dos conhecimentos de alunos de enfermagem e de clientes sobre as medicaes recebidas. Verificamos outrossim, ateno nas pesquisas quanto ocorrncia de erros, revelando ser uma preocupao muito presente nas pesquisas atuais, tendo forte inteno de alerta para esta questo e formas ou estratgias na preveno de erros. A informtica tem sido exaustivamente apresentada nas pesquisas, como mtodo operacional que vem sendo introduzido nos servios de sade sob forma de prescrio eletrnica e produo de software com vistas a assegurar a qualidade da assistncia prestada. Constatou-se que os artigos analisados mostraram-se diretamente relacionadas com a prtica profissional dos investigadores, seja na assistncia, na vida acadmica ou na pesquisa. Pudemos observar o envolvimento do enfermeiro com a temtica dentro do contexto sociocultural determinado e uma constante movimentao para desenvolver aes que permeiam o cuidado. A
Categorias Subcategorias
Administrao de medicamentos Conhecimento e habilidade tcnicocientficos

busca pela excelncia tem contribudo para o aprofundamento das questes vinculadas assistncia do enfermeiro. Conhecimento e habilidade Nessa categoria os artigos enfocam a importncia do conhecimento farmacolgico, articulando teoria e prtica para que a administrao de medicamentos ocorra de forma adequada, durante a terapia. Apesar das deficincias em relao ao conhecimento, cabe aos profissionais buscar aprofundamento do contedo fornecido na graduao, uma vez que cabe ao enfermeiro a responsabilidade dentro da equipe por todo o processo. Alm do papel de educador dentro da equipe, cabe superviso direta pelos procedimentos realizados por algum membro da equipe de enfermagem. A administrao de medicamentos uma das prticas assistncias mais executadas no cotidiano, que envolve o preparo, a tcnica de administrao, o acondicionamento, o acompanhamento do cliente diante das possveis complicaes clnicas e iatrognicas ocasionadas pelo extravasamento de medies. um procedimento que exige do profissional conhecimento e competncia, em que o enfermeiro deve ver o paciente que est recebendo a medicao no apenas do ponto de vista biolgico, mas como ser que est interagindo com o profissional no momento de receber o medicamento, que a oportunidade para a recuperao da sua sade. A terapia medicamentosa para os alunos da graduao, o grande gerador de ansiedade, pelo medo de errar no preparo, na administrao do medicamento, na via, ocasionando dor e sofrimento, podendo levar morte (6) . Estes sentimentos emergem quando os alunos se deparam com to imensa responsabilidade, pois naquele momento eles esto lidando com uma vida totalmente dependente de seus cuidados.Aqui vale a reflexo: Ser que os cursos de graduao em enfermagem esto preparando os alunos para assumir suas funes como profissionais? O preparo dos medicamentos requer destreza na execuo da tcnica para evitar a contaminao das solues durante a manipulao. As administraes por via intramuscular e intravenosa so propensas a complicaes relativas a tcnica. Esta tarefa requer cuidados especiais, que vo desde a lavagem das mos antes do preparo da medicao at a administrao propriamente dita, que deve ser realizada por profissionais capacitados. A interao medicamentosa um dos assuntos complexos dentro da administrao de medicamentos, pois requer aprofundamento nas bases farmacolgicas das medicaes utilizadas. No cenrio nacional existem cerca de 1.500 frmacos com aproximadamente 5.000 nomes comerciais, com 20.000 formas de apresentaes farmacuticas diferentes(7). importante que o enfermeiro dentro da unidade hospitalar mantenha-se, atualizado com as medicaes utilizadas rotineiramente, a fim de conhecer as drogas incompatveis,

Recortes de textos
Para administrar um medicamento com segurana e eficcia, o enfermeiro deve conhecer a ao do mesmo no organismo, mtodos e vias de administrao e eliminao, reaes colaterais, dose mxima e teraputica, efeitos txicos, alm do conhecimento da tcnica de administrao e do cliente (revista2; artigo 10). A aluso freqente ao msculo deltide denota o desconhecimento deste como o local menos indicado para a aplicao de injees ( revista 2; artigo 12). Assim, a atividade prtica, compreendida como o cerne da educao profissional, vai sedimentar os conhecimentos adquiridos e desenvolver valores profissionais (revista 4; artigo 21). O conhecimento do cliente sobre sua medicao, atravs da orientao fornecida por enfermeiros, vem sendo apresentado como uma das solues para que os erros possam ser minimizados (revista 3; artigo 17). preciso que as instituies apresentem diante da ocorrncia de erros, instrumentos de avaliao dos mesmos elaborados com o propsito de direcionar as medidas preventivas, administrativas, orientando o profissional (revista 7; artigo 25). O enfermeiro, para administrar medicamentos com segurana, eficincia e responsabilidade, deve conhecer o paciente (revista 3; artigo 17). As prescries eletrnicas so redigidas atravs de um sistema, segundo um modelo de disposio de dados (revista 3; artigo 18). A avaliao um processo contnuo e que nunca estar completo. Aps o trmino de um software educacional e sua disponibilizao de uso, o feedback dos usurios pode fornecer idias para a melhorias que poderiam ser incorporadas em verses subseqentes do programa (revista 1 ; artigo 6).

Interao medicamentosa Conhecimento do aluno Conhecimento do cliente Instrumento

Preveno de erros Responsabilidade Prescrio eletrnica Informtica Software

Quadro 2. Demonstrativo das categorias e subcategorias elaboradas a partir da analise dos artigos de enfermagem.
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que formam cristais e culminam com a obstruo dos catteres centrais. Com o aumento das doenas crnicas como as cardiovasculares, o uso de esquemas teraputicos, com associao de vrias medicaes, com a finalidade de melhorar a eficcia dos medicamentos, tm sido uma estratgia utilizada dentro dos servios de sade. Todavia, deve-se ressaltar que a composio qumica destas substncias, pode reagir entre si causando efeitos orgnicos indesejados ou iatrognicos. Para os enfermeiros, que so responsveis pelo aprazamento das prescries medicamentosas, faz-se necessrio um aprofundamento acerca das medicaes utilizadas dentro do servio, pois execuo cabe a equipe de enfermagem, que na maioria das vezes desconhece as possibilidades de interao medicamentosa. Preveno de erros A abrangncia das questes ticas que envolvem a preveno de falhas na administrao de medicao, remete-nos a uma reflexo mais ampla, pois se sabe que o enfermeiro responsvel por todas as etapas do processo que envolve a administrao de medicamentos, realizada por algum membro da equipe de enfermagem. A de administrao de medicamentos uma das responsabilidades mais srias que pesam sobre o enfermeiro e equipe de enfermagem que se encontra a ele subordinada. Vai alm da execuo mecnica da tarefa, requer discernimento e compromisso profissional(2, 8). Na maioria das instituies ocorre a subnotificao por falta de superviso, por medo de represlias ou punies que possam ocorrer. Este fato um agravante que dificulta a identificao e as possveis intervenes para melhoria da prtica. Somente com a identificao sistemtica de erros, pode-se desenvolver atividade com nfase na educao para a modificao de uma prtica(9). O registro do erro deve ser a primeira atitude de um profissional aps a ocorrncia do erro(12). Todavia, pelo medo de medidas disciplinares incoerentes, os erros muitas vezes so omitidos. Os erros s sero reduzidos mediante um processo contnuo de educao em servio. Dentre as estratgias de preveno, citam-se as prescries eletrnicas, que tm por objetivo facilitar a compreenso da prescrio; o papel do farmacutico na dispensao dos medicamentos; a criao de um relatrio de erros no com carter punitivo, mas educador e um servio de educao continuada para capacitar os profissionais de enfermagem que se encontram no final do processo de administrao de medicamentos(9,11). Na prtica para reduzir as complicaes o enfermeiro deve supervisionar as atividades executadas pelos membros da equipe, uma vez que o acesso s prescries informatizadas no fazem parte do contexto de todas as instituies hospitalares. A partir das leituras reflexivas, pudemos perceber a dimenso do procedimento para a equipe de enfermagem e cliente que est sujeito o risco de erros em todo o processo de administrao de medicao. O enfermeiro responsvel pela superviso em todas as etapas do processo que vai desde o aprazamento at a administrao da medicao nas unidades de sade. Minimizar estes erros representa um desafio para a equipe profissional que atua diretamente prestando cuidado ao cliente. A informtica A tecnologia nos ltimos anos, tem contribudo para a melhoria da qualidade da assistncia. Com o surgimento da Internet, o acesso s informaes tem contribudo para a difuso das informaes e do conhecimento dentro do nosso contexto cultural. A partir do desenvolvimento de um site em administrao de medicao com informaes especficas, disponibilizadas para os profissionais da sade, alunos dos cursos de enfermagem, medicina, farmcia, professores, alm do pblico em geral(13). A informtica tem permitido aos profissionais o desenvolvimento de software educacional como estratgias para melhoria do processo ensino-aprendizagem. Na pediatria foi desenvolvido um software educacional intitulado A criana e o medicamento como recurso para o ensino de enfermagem(12,13). A produo de cursos on-line sobre administrao de medicamentos,
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outro aspecto que deve ser considerado para a formao dos profissionais distncia. Nesse contexto a educao se coloca como um processo educativo, onde aprendizagem se d por meio de recursos tecnolgicos sem a presena de professores e alunos em sala de aula. Apesar das vantagens como a flexibilidade, maior acesso s informaes, aprendizagem independente e melhoria das habilidades no computador as desvantagens se sobrepem , pois o acesso Internet ainda para um grupo pequeno dentro da sociedade; ocorre o distanciamento dos discentes e docentes e ocorre o aumento na demanda de tempo(11,14). 4. CONSIDERAES FINAIS A administrao de medicamentos uma prtica clnica relevante para os profissionais da enfermagem, que prestam cuidados ao ser humano em situao de adoecimento. A partir deste trabalho, deparamo-nos com uma produo significante em peridicos nacionais, apesar da dificuldade encontrada para obteno dos artigos. Os erros envolvendo a terapia medicamentosa tm sido alvo dos pesquisadores em decorrncia dos riscos a que expem os clientes dimenso dos riscos. Tal aspecto mostra que os profissionais de enfermagem esto envolvidos e comprometidos em encontrar formas que visem melhoria da qualidade de assistncia prestada. Com isto outros aspectos comeam a ser abordados como a criao de softwares para incrementar a assistncia prestada. Consiste em processo dinmico, que requer avaliao para implementao de programas educacionais junto equipe de enfermagem. Enquanto prtica clnica na busca pela excelncia da qualidade prestada, destacamos a importncia do homem como ser holstico dentro de uma viso do todo. No levantamento bibliogrfico, no foram encontrados peridicos que abordassem questes envolvendo avaliao clnica de enfermagem durante a terapia medicamentosa. Vale ressaltar que as publicaes na rea da pediatria e da neonatologia so escassas. No mbito da tecnologia, observamos que a produo sobre a temtica administrao de medicamentos tem englobado os mais variados aspectos no processo terico-prtico, enquanto que a busca pelo homem holstico, visando todo o contexto de integridade durante o processo de administrao de medicamentos tem sido pouco explorada. A propagao das informaes por via on-line, tem favorecido a difuso do conhecimento no campo profissional, apesar de no existir uma seleo rigorosa do material que circula. Constatamos, que os artigos acerca de erros de medicao se destacaram. Isto mostra a preocupao dos autores com o conhecimento da terapia medicamentosa, pois a preveno dos erros a nica forma de no colocar em risco a vida do cliente. Cabe ao profissional de enfermagem a busca pela qualificao para solues de problemas que repercutam nas condies de sade, cura e qualidade de vida do ser humano. a busca pelo homem holstico. Observamos que as produes cientficas versam sobre uma diversidade de situaes que ocorrem no campo de atuao da equipe de enfermagem, no entanto, para que a prtica profissional seja realizada numa perspectiva de cuidado clinico de enfermagem, faz-se necessrio que o enfermeiro junto a sua equipe de trabalho desenvolva a prtica de administrao de medicamentos indo alm da aquisio de conhecimentos tcnico cientfico de farmacologia, semiologia e semiotcnica, alm do desenvolvimento da informtica com prescries eletrnicas para melhor operacionalizar o processo no trabalho com segurana e preveno de erros. Pontuamos aqui, a necessidade do despertar para as questes ticas acerca desta prtica, no somente no que tange aos direitos e deveres de clientes e profissionais envolvidos, mas principalmente como cuidado clnico a pessoas em crise, que precisam ser ouvidas e percebidas, seja no silncio ou no desabafo, verbal ou expressado, pelos seus sentimentos na dor, esperana, desesperana, enfim, considerando-o como ser humano, pois esta prtica proporciona a possibilidade de interao da enfermagem com o cliente e famlia, expressando uma prtica clnica de enfermagem quando fundamentada na interao entre pessoas.
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