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Atencin no es un concepto unitario sino......... ..una variedad de enmenos psicolgicos A. Ejecutiva A. Selectiva A. Dividida Concentracin Vigilancia A. Sostenida
Michael Posner y cols. integran distintas unciones del mecanismo atencional en diversos circuitos o redes neuronales! "ed ejecutiva #SAA$ Funciones ejecutivas Crte& pre rontal dorsolateral Crte& cingulado anterior 'eoestriado (r)ito rontal *rea motora suplementaria *rea tegmental ventral %arietal posterior %ulvinar lateral Col+culo superior ,ipocampo Cingulado posterior Sistema reticular activador T-lamo Sistema l+m)ico .anglios )asales Crte& rontal
CVI
CVD
*I Control unilateral
..............con posi)les alteraciones de dic0as redes1 para e&plicar los d2 icit atencionales o)servados en tales patolog+as
D+gitos directos e inversos del 8ais / ;arcelona <etras / '=meros del 8A9S:999 Tarea Stroop
A, +electiva -inhibicin. A, +ostenida o Vigilancia Atencin espacial -y Atencin selectiva.
Test de la >A?
VD es el n2 ero de palabras no bradas !ie po l3 ite por l4 ina% 56 segundos Patrn nor al% 'E %ala)ras C% 7 CC 7 C%C Puntuacin% %untuacin directa %untuacin t+pica F AG "ango normalidad! 6A:HA puntos T Di erencia signi icativa en puntuaciones! 1G puntos T
Poblaciones con dis8unciones cerebrales 1. Alteraciones lectura pala)ras 2. Alteraciones denominacin color daIos ,9 daIos ,D
Di icultad reconocer / clasi icar est+mulos color! ,D 'o puede atri)uir un nom)re al est+mulo de color! ,9
6. Ja/or e ecto inter erencia en daIos ,9 #l)ulo rontal$ 4. Adem-s de la puntuacin1 modo de reali4ar tarea!
%ro)lemas en seguir orden de las columnas #Kalg=n tipo de d2 icit espacialL Suele acompaIar a las dis unciones cere)rales del ,D$ %erseveracin #sugerir+a e&istencia de daIos en ,9$
R"(ACI/#"+ "#!R" (A+ P&#!&ACI/#"+ P %. ;aja #M AG$ C %. 'ormal PC DIA9#$+!IC/ %. 'ormal Disle&ia pura
'iIos discapacitados inter erencia normal <esiones pre rontales aisladas del lado i45. o )ilaterales. Es sensi)le %. 'ormal %. 'ormal %. ;aja a ormas tempranas de atro ia cere)ral! como a)uso crnico drogas. <esiones en el ,D. %. 'ormal %. ;aja %. ;aja %ro)lemas clasi icar claves de color <esiones ,9 o tipo di uso! en la medida en 5ue suelen mostrar %. ;aja %. ;aja %. ;aja pro)lemas para pronunciar1 este patrn sugerir+a la e&istencia de pro)lemas motores1 0a)la o perseveracin Sujetos normales / %. 'ormal %. 'ormal %. 'ormal algunos pacientes con lesiones ,D A, +ostenida o Vigilancia !est de la :A;
< T % E A ( A 9 C T D A < A A A ' 9 A ; 7 S A J " B E (A D % A O < A C C D T ( E A ; A A B P 7 J C A , E V AA " A T ; % E A D ( A A C J D < A P % A O ; T A B , E %< P D A E ' T A ( " A D 9 A ; A 7 " A S ( J A C T A S D
"rrores
,9 ,D
%. <ocal %. .lo)al
"jecucin 9lobal B #C aciertos en la 8igura global "jecucin (ocal B #C aciertos en la 8igura local Dndice !otal de Rapide? y Precisin B "9+"( Dndice "8icacia Relativa B "9 > "(
1. "endimiento escolar )ajo Kdis uncin atencionalL 2. Rtil para e&plorar d2 icits atencionales en E. Al40eimer
Di8icultad para procesar in8or acin global
4. Autismo
!areas de A, divididaF A, selectiva y de b2sAueda visual de est3 ulos jer4rAuicosF presentan ayor e8icacia en procesa iento local -Aue global. Aue sujetos sin autis o
#eglect visual 1. D2 icit para orientarse actuar o responder a est+mulos presentados en el lado contralesional
2. 6. 4.
Se asocia con lesiones parietal derec0o %uede ser respecto a est+mulos de distinta modalidad En relacin con la locali4acin de est+mulo en el espacio1 al o)jeto o respecto al propio cuerpo A. E&tincin sensorial! Estimulacin simult-nea )ilateral H. ,eminegligencia personal 'o reconoce sus e&tremidades como propias N. ,eminegligencia espacial! 'o responde Es en campo contralesional Conducta! come medio plato1 se viste la mitad %rue)as para evaluar! : Test de cancelacin de letras : Test de )iseccin de l+neas : Test de cancelacin de l+neas : Test de cancelacin de estrellas : Di)ujos espont-neos / copia iguras : Test atencin visuogr- ica Q. "e0a)ilitacin!
"ecordarle con recuencia mirar i45uierda Csar sus dedos para guiar la lectura Jecanismo emitir 4um)ido %oner un parc0e en ojo derec0o #K arousalL$
Terapia para entrenar red de alerta #,D$ / red de orientacin #l)ulo parietal posterior in erior$ Atencin ejecutiva -A, dividida. !rail aGing test
Velocidad de )=s5ueda visual Atencin Secuenciacin visuoespacial 7le&i)ilidad mental 7uncin motora
Versin intermedia @:14 aIos. Consta de 1A +tems Color trails test 'iIos / adultos. Jinimi4a in luencia lenguaje Versin oral %acientes lentos / di icultad di)ujar Puntuacin% %romedio de escolari4acin! 12 aIos 2G:2@ aIos A B =H>=IJJ ' B 6H>6KJJ 6G:6@ aIos 4G:4@ aIos A B LMJJ ' B H5JJ A B LM>L<JJ ' B H5JJ AG:A@ aIos A B L6JJ ' B II>IKJJ
+ensible a los e8ectos de una lesin cerebral (atencia ucho enor de A respecto a '%
: %osi)ilidad de daIo cere)ral : El pro)lema es por enlentecimiento motorL K alta de coordinacinL Kdi icultad para reali4ar una )=s5ueda visualL motivacin po)reL Kcon usin conceptualL Paciente lento en la versin escrita y oral% : Cam)io de estrategia en una secuencia cognitiva daIado
+i es lento en versin escrita y nor al en versin oral%
: D2 icit en los componentes motores / espacio: perceptuales del test Puntuaciones uy altas en a bas partes en% : %acientes con Al40eimer : %acientes con demencia cere)rovascular : %acientes con en ermedad de ,untington "nlenteci iento en la parte '% : %acien tes con depresin : %or la edad !ipo de error co etido proporciona in8or acin 2til% : 9mpuls ividad / %erseveracin! T %acientes con traumatismo cere)ral
Atencin ejecutiva
Nisconsin card sorting test : Capacidad para adoptar / o cam)iar estrategias seg=n las demandas de la tarea : 7le&i)ilidad cognitiva : Capacidad para emplear la retroalimentacin en la solucin de pro)lemas <=K tarjetas -= O H5. C(<(" 7("JA Pacientes con lesiones 8rontal% Pobre ejecucin lbulo 'RJE"(