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1ª AULA

PÁGINA 2 ATÉ 96
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

TR. JOSÉ ARTUR OLIVEIRA DA SILVA


TÉCNICO SETOR DE RADIOLOGIA - HUSM
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA (TC)
• Introdução: É um método de exame que utiliza
um aparelho de raios X que gira a sua volta,
fazendo radiografias transversais do corpo.
Estas radiografias são então convertidas por um
computador nos chamados cortes tomográficos.
Isto quer dizer que a TC constrói imagens
internas das estruturas do corpo e dos órgãos
através de cortes transversais, de uma série de
seções fatiadas que são posteriormente
montadas pelo computador para formar um
quadro completo.
1ª GERAÇÃO DE TC

•Surgiu no ano de
1972;
•Feixe em forma de
lápis;
•Translação e Rotação
do tubo de Raios x e
do Detetor;
•Tempo total de
varredura era de 4,5 a
5 minutos
2ª GERAÇÃO DE TC

•Surgiu em 1974
•Objetivo Principal:
diminuir o tempo de
varredura, que ficou
entre 10 e 90 s.
•Feixe em forma de
leque.
•Múltiplos Detetores
(cerca de 30)
•Movimento de rotação
e translação.
•Passos de rotação
maiores.
3ª GERAÇÃO DE TC

•Surgiu no ano de
1975 – 1977;
•Feixe em forma de
leque mais largo;
•Aumento do números
de detetores,
chegando a 600;
•Rotação do tubo de
Raios x e dos
Detetores
simultaneamente, num
giro de 360º;
•Tempo de varredura
de 2 a 10 s.
4ª GERAÇÃO DE TC

•Surgiu no ano de
1981;
•Feixe largo em forma
de leque;
•Múltiplos detetores
fixos (até 4800), que
circundam
completamente o
paciente;
•O tubo faz um giro
completo de 360º.
TOMOGRAFIA HELICOIDAL
• Equipamentos com anéis de contato (slip ring)
podem ser utilizados no modo helicoidal (ou espiral).
• Na tomografia helicoidal, o paciente é movido ao
longo do eixo horizontal enquanto o tubo de raios-x
gira em torno dele.
• A relação entre o movimento do paciente e do tubo
é chamada passo (pitch), que é definida como o
movimento da mesa durante cada revolução do
tubo de raios-x (medido em milímetros) dividido
pela largura de colimação (medida em milímetros).
• Para uma fatia de 5 mm, o paciente pode mover-se
10 mm durante o tempo que leva para o tubo girar
360 graus, levando a um passo de 2.
TC HELICOIDAL
ANIMAÇÃO TC
SALA DE EXAMES - MESA

É onde se posiciona o
paciente para
realizar o exame.
Desliza para dentro
do pórtico (gantry).
Dever ser
confortável, pois o
paciente pode
precisar ficar
bastante tempo
deitado se o exame
se prolongar.
PÓRTICO (GANTRY)

Estrutura de suporte rígido,


com uma abertura central.
Abriga a fonte de
radiação, detectores e o
sistema de aquisição de
dados. Durante o exame a
fonte de radiação e os
detectores giram em
torno do paciente 360º. A
mesa desliza com o
paciente pela abertura do
gantry. Tem inclinação de
0º a +30º e de 0º a -30º.
MESA DO OPERADOR
ACESSÓRIOS
Detetores
Tubo de Raio-x
FENDA POR ONDE PASSA A RADIAÇÃO
FEIXE EM FORMA DE LEQUE - COLIMAÇÃO
TERMINOLOGIA PARA TC
• Gantry
• Colimação-Slice
• Detetor
• Incremento-Feed
• PITCH
• Raw Data
• Filtro
• MPR
• Intervalo de Reconstrução
• Artefato
PLANOS

Sagital: Refere-se a qualquer


plano vertical paralelo ao plano
mediano que divide o corpo em
porções direita e esquerda.

Transversal ou Horizontal:
Refere-se a qualquer plano que
divide o corpo em porções
superior e inferior.

Frontal ou Coronal: Refere-se


ao plano vertical e
perpendicular, em ângulo reto
ao plano sagital, que divide o
corpo em porções anterior
(ventral) e posterior (dorsal).
PITCH E ESPESSURA DE CORTE
FOV – FIELD OF VIEW

O campo de visão
(FOV) representa o
tamanho máximo do
objeto em estudo
que ocupa a matriz,
por exemplo, uma
matriz pode
ter 512 pixels em
colunas e 512 pixels
em linhas , ou 256
por 256.
FOV – FIELD OF VIEW
UNIDADES DE HOUNSFIELD (HU)
TECIDO UNIDADES DE HU
AR -1.000
PULMÃO -900 A -400
GORDURA -110 A -65
ÁGUA 0 (zero)
RINS 30
SANGUE NORMAL 35 a 55
SANGUE COAGULADO 80
MÚSCULO 40 a 60
FÍGADO 50 a 85
OSSO 130 a 250
OSSO DENSO 1.000 a 2.000
CORTE TOMOGRÁFICO

AR (-1.000)

GORDURA (-50)

ÁGUA (ZERO)

TECIDO MOLE E
MÚSCULO (+40)

OSSO (+1.000)
JANELAS

Janelas são recursos computacionais que permitem que após


a obtenção das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada
facilitando a diferenciação entre certas estruturas conforme a
necessidade.

PARÊNQUIMA MEDIASTINO
ARTEFATOS DE IMAGEM

RESPIRAÇÃO

OBTURAÇÃO DENTÁRIA ARTEFATO METÁLICO


MEIO DE CONTRASTE

• Ajuda na definição da estrutura vascular


de uma massa, bem como sua relação
com estruturas adjacentes.
• Diferenciação do parênquima normal-
patológico.
• Iodado Iônico - EX: Pielograf 76%
• Iodado Não-Ionico - EX: Iopamiron 300
CONTRA-INDICAÇÕES
• IDADO IÔNICO: paciente portadores de
mieloma múltiplo, insuficiência cardíaca,
hipertireoidismo; No caso de insuficiência
renal ou hepática,substituir por um método
diagnóstico que não implique no
agravamento da função renal. Não usar
em mielografia, ventriculografia cerebral
ou cisternografia. Durante a gravidez ou
presença de processos inflamatórios
pélvicos agudos não se deve realizar
histerossalpingografia.
REAÇÕES MAIS COMUNS

• IODADO IONICO: De intensidade leve,


moderada, entretanto, reações graves ou
até fatais mais raramente. Diarréia, boca
seca, palidez, vômitos, rubor, sudorese,
calafrio, urticaria e vertigem podem
ocorrer e são consideradas leves.
Reações leves usar anti-histamínicos é
geralmente suficiente.
CONTRA-INDICAÇÕES

• IODADO NÃO-IONICO: Hipertireoidismo


manifesto, durante a gravidez ou presença
de processos pélvicos agudos não se
deve realizar histerossalpingografia.
Colangiopancreatografia endoscópica
retrógrada é contra indicado em
pancreatite aguda.
REAÇÕES MAIS COMUNS

• IODADO NÃO-IONICO : São de natureza


leve a moderada e passageira. Entretanto,
também tem sido descritas reações
graves e com risco de vida, assim como
casos fatais. Náusea, vômitos, sensação
de dor e sensação geral de calor .
BOMBA INJETORA

A bomba injetora
conectada ao
tomógrafo permite,
por meio de um
painel de controle,
comandar a injeção
de contraste por via
endovenosa,
utilizando seringas
apropriadas.
TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO
DELAY
PHASE

FLOW RATE

VOLUME

DURATION

PRESSURE LIMIT

SYRINGE VOLUME

• MANUAL
ARM / DISARM

ARM / YES START / HOLD • BOMBA INJETORA


CONTRASTE – BOMBA INJETORA
• INJEÇÃO EM VEIA
ANTECUBITAL COM
ABOCATH 18 OU 20

• DELAY – TEMPO DE
INJEÇÃO ATÉ
COMEÇAR
AQUISIÇÃO DE
IMAGEM
DELAY – TEMPO DE INJEÇÃO
• Vai depender muito
da Idade do
paciente, e do tipo
de exame.
• Devido a
Frequência
Cardíaca mais
precisamente a
Bomba Cardíaca.
ANIMAÇÃO CONTRASTE
MODELOS DE APARELHO DE TC
DO HUSM ATUALMENTE
• SIEMENS SOMATON EMOTION
FABRICADO EM MAIO DE 2000.

• SHIMADZU 7000 TS
FABRICADO EM MARÇO DE 2001.
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
PROTOCOLOS
IMAGEM DA 1ª TC CRANIO - 1971
Suspeita de uma
Lesão Cerebral
CABEÇA

• CRANIO
• ANGIOCT CEREBRAL
• OSSOS TEMPORAIS
• SEIOS DA FACE
• SELA TÚRCIA - HIPÓFISE
• FACE 3D
CABEÇA - CRANIO

• INDICAÇÕES
• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• CONTRASTE
• TOPOGRAMA
• CORTES
INDICAÇÕES PARA TC CRANIO
• TCE – TRAUMATISMO CRANIO-
ENCEFÁLICO
• AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO
• HIDROCEFALIA
• CONVULSÃO
• CEFALÉIA
• METÁSTASE
• EDEMA CEREBRAL
• OUTROS
CRANIO- PREPARO

• AMBULATORIAIS – JEJUM DE 06
HORAS

• URGENCIA – S/ PREPARO
CRANIO - CONTRASTE

• ROTINA
• 60 – 100 ml
• CONTRASTE
• IONICO
• NÃO-IONICO
• INJEÇÃO MANUAL
CRANIO - POSIÇÃO

• CAUDOCRANIAL – SUPINO
• ANGULAÇÃO – DEPENDE DO
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
• LINHA ÓRBITO MEATAL
• FOV – 200 À 230 mm
• EXAME REALIZADO NO MODO
SEQUENCIAL
ANIMAÇÃO TC CRANIO
CRANIO - TOPOGRAMA
LINHA ÓRBITO-MEATAL
LINHA ÓRBITO-MEATAL
LINHA ÓRBITO-MEATAL
CRANIO ÂNGULO ERRADO
CRANIO – CORTES

• PACIENTE ADULTO

• FOSSA POSTERIOR – BASE


• 3 x 5 mm

• SUPRATENTORIAL - CEREBRO
• 10 x 10 mm
PARAMETROS
• FOSSA POSTERIOR – BASE
– KV 130 MAS 160 SCAN TIME 1.0 s
– CTDIw 25,54 mGy

• SUPRATENTORIAL - CEREBRO
– KV 130 MAS 160 SCAN TIME 1.0 s
– CTDIw 42,56 mGy

• ROTAÇÃO 1 s
TOPOGRAMA BASE - CÉREBRO
1
Septo
? Nasal

? Seio
Maxilar

? Côndilo da
Mandíbula

Forame
? Magno
2

Arco
? Zigomático

Células
? Aeradas
Mastóides
3

? Vômer

? Meato
Auditivo
Externo
4

?
Seio
Esfenoidal

? Occipital
5
Globo
? Ocular

? Órbita

?
Protuberância
Occcipital
6

? Nervo
Óptico

?
Lobo
Temporal
Esquerdo
7

?
Tronco
Cerebral
8

?
Dorso da
Sela
Túrcica

?
4º Ventrículo
9

?
Crista Gali

?
Artéria
Basilar
10

?
Seio
Frontal

?
Artéria
Basilar
11

?
Seio
Frontal

?
Fissura
Silviana

?
Cisternas
12

?

Ventrículo
13

Artéria
? Cerebral
Anterior

?
? Ventrículo
Núcleo Lateral Esq.

Caudado

?
Plexos Coróides
Calcificados
14

?
Corpo do
Ventrículo
Lateral
15
16

?
Linha Média
17

?
Foice Anterior
do Cérebro

?
Foice Posterior
do Cérebro
18

?
Sulcos

? Giros
TC CRANIO
Trauma com fratura da escama óssea temporal direita
e hematoma extra-dural adjacente. Observe o aspecto
heterogêneo do hematoma característico das
hemorragias ativas.
?
TCE PARIETAL À DIREITA

?
HEMATOMA EPIDURAL
TCE REGIAO PARIETAL À DIR

HEMATOMA ?
SUBDURAL
PNEUMOENCÉFALO
DÉFICIT FUNCIONAL À ESQUERDA

AVC ISQUÊMICO
À DIREITA
?
AVC HEMORRÁGICO SEM TCE
?
CRANIO – CORTES

• CRIANÇA MENOR DE 6 MESES


• CRIANÇA 6 MESES À 3 ANOS

• FAZ TODO CRANIO (BASE + CÉREBRO)

• 5 x 5 mm
CRANIO – CORTES

• CRIANÇA 3 À 6 ANOS

• FOSSA POSTERIOR – BASE


• 3 x 3 mm

• SUPRATENTORIAL - CÉREBRO
• 8 x 8 mm
2ª AULA
PÁGINA 98 ATÉ 167
CRANIO – ANGIOCT CEREBRAL

• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CONTRASTE
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇOES PARA ANGIOCT
CRANIO
• PESQUISA DE ANEURISMA
• HEMATOMA
• SANGRAMENTO
• ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
• PÓS-OPERATÓRIO
• AVC ISQUÊMICO TRANSITÓRIO
• OUTROS
POSICIONAMENTO - PREPARO

• CAUDOCRANIAL – SUPINO
• ANGULAÇÃO – ÓRBITO-MEATAL
• FOV – 200 À 220 mm
• ÁREA DE ESTUDO 2/3 DO CRANIO
APARTIR DA BASE
• FAZ NO MODO HELICOIDAL
• JEJUM DE 6 HORAS
CORTES - CONTRASTE
• CORTES: 1.0 mm X 2.0 mm
• INCREMENTO: 0.5 mm
• TC HELICOIDAL

• CONTRASTE: 120 ml
• IONICO
• NÃO-IONICO
• DELAY: 18 s
• FLUXO: 3 ml/s
PARÂMETROS
• 2/3 DO CRANIO
– KV 130 MAS 150 SCAN TIME 15s
– CTDIw 15mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s
TOPOGRAMA ANGIO CT CRANIO
AXIAL SEM CONTRASTE
AXIAL COM CONTRASTE
ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

1. Artéria cerebral anterior


2. Artéria comunicante anterior
3. Artéria carótida interna
4. Artéria comunicante posterior
5. Artéria cerebral média
6. Artéria cerebral posterior
7. Artéria cerebelar superior
8. Artéria basilar
9. Artéria cerebelar anterior inferior
ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
MIP- PROJEÇÃO DE INTENSIDADE MAXIMA
GERALMENTE USADA PARA PROJEÇÃO DE IMAGENS DE VASOS SANGUINEOS
3 D MULTI SLICE
3 D MULTI SLICE
3 D MULTI SLICE
AXIAL
SAGITAL
CORONAL
OSSOS TEMPORAIS - MASTÓIDE
INDICAÇÕES
• DISPLASIA FIBROSA DO OSSO
TEMPORAL
• MASTOIDITE
• OTITES
• COLESTEATOMA
• TIMPANOSCLEROSE
• OUTROS
OSSOS TEMPORAIS - MASTÓIDES

• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS

• LINHA INFRA-ÓRBITO MEATAL


• ESPESSURA 1 mm
• INCREMENTO 1 mm
• ALGORITIMO DE ALTA RESOLUÇÃO
• FOV 90 mm
• INICIO: PROMONTÓRIO
• TERMINO: CANAL SEMICIRCULAR SUPERIOR
PARAMETROS
• ALTA RESOLUÇÃO
• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS

– KV 130 MAS 120 SCAN TIME 1. 5s


– CTDIw 44,16 mGy

• ROTAÇÃO 1.5 s
TOPOGRAMA AXIAL
• CORTES CORONAIS – SEQUENCIAIS

• PERPENDICULAR AO PALATO
• ESPESSURA 1MM
• INCREMENTO 1MM
• ALGORITMO ALTA RESOLUÇÃO
• FOV 90 mm
• UP / DOWN
• INICIO: PORÇÃO ANTERIOR DO MAE -
COCLEA
• TERMINO: CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
PARAMETROS
• ALTA RESOLUÇÃO
• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS

– KV 130 MAS 120 SCAN TIME 1.5 s


– CTDIw 44 mGy

• ROTAÇÃO 1.5 s
TOPOGRAMA NA POSIÇÃO
CORONAL
SEIOS DA FACE - INDICAÇÕES
• INFLAMAÇÕES
• ABCESSOS
• CISTOS
• TUMORES
• OUTROS
SEIOS DA FACE

• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS

• PARALELO AO PALATO
• ESPESSURA 3 mm
• INCREMENTO 3 mm
• FOV 140 mm
• INICIO: BASE DO SEIO MAXILAR
• TERMINO: APICE DO SEIO FRONTAL
• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS
• 3 mm X 3 mm

– KV 130 MAS 150 SCAN TIME 15s


– CTDIw 15mGy

• ROTAÇÃO 1 s
SEIOS DA FACE - AXIAL
• CORTES CORONAIS – SEQUENCIAL

• PERPENDICULAR AO PALATO
• ESPESSURA 3 x 3 mm
• ESPESSURA 3 X 5 mm
• FOV 140 mm
• UP / DOWN
• INICIO: PAREDE ANTERIOR DO SEIO
FRONTAL
• TERMINO: DORSO DO SEIO ESFENOIDAL
SEIOS DA FACE - CORONAL
KERNEL: H40S MEDIUM WINDOW: SINUSES
KERNEL: H80S VERY SHARP WINDOW: OSTEO
SELA TURCICA - HIPÓFISE

•INDICAÇÕES
•POSICIONAMENTO
•CORTES
•CONTRASTE
•TOPOGRAMA
•IMAGENS
INDICAÇÕES
• PROLACTINOMA
• PAN HIPOPITUITARISMO
• SINDROME DE SHEEHAN
• TUMOR DE QUIASMO OPTICO
• TUMOR DE SEIO CAVERNOSO
CORTES ESPIRAIS
• FASE SEM CONTRASTE
• PERPENDICULAR AO PALATO
• ESPESSURA 1mm X 2 mm
• IR 1 mm
• FOV 90 mm
• FASE COM CONTRASTE
• ESPESSURA 1mm X 1.5 mm
• IR 0.5 mm
• FOV 90 mm
TOPOGRAMA CORONAL
IMAGENS SEM CONTRASTE
COM CONTRASTE
FACE 3D
• CORTES HELICOIDAIS AXIAIS.
• 3 x 4,5 mm
• IR 1,5 mm
• ÂNGULO 0º NO TOMOGRAFO
• ALINHAR O PACIENTE PARA QUE O PALATO
FIQUE PARALELO AOS CORTES
• Reconstrução SSD – 3D
• TRESHOLD 280-2000
TOPOGRAMA
FACE 3D
FACE 3D
ÓRBITA 3D
• CORTES HELICOIDAIS AXIAIS.
• 2 x 3 mm
• IR 1mm OU 1,5 mm

• Reconstrução SSD – 3D
• TRESHOLD 280-2000
TOPOGRAMA ÓRBITA
ÓRBITA 3 D
MADIBULA 3D
REGIAO CERVICAL

• REGIÃO CERVICAL
• LARINGE
INDICAÇÕES PARA TC REGIÃO
CERVICAL

• NÓDULOS NA REGIAO DO PESCOÇO


• TUMORES
• BÓCIO
• ABSCESSOS DIFUSOS
• CISTOS BRANQUIAL
REGIÃO CERVICAL

• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• TOPOGRAMA
• CORTES
• CONTRASTE
• QUALIDADE
REGIÃO CERVICAL - PREPARO

• JEJUM DE 06 HORAS
REGIÃO CERVICAL -
POSICIONAMENTO

• CRANIOCAUDAL – SUPINO
• TRAÇÃO DOS OMBROS PARA BAIXO
• RESPIRAÇÃO LENTA
• PCTE NÃO PODE DEGLUTIR
REGIÃO CERVICAL – CORTES

• HELICOIDAL 3.0 x 4.5 mm


• INCREMENTO 1.5 mm
REGIÃO CERVICAL -
CONTRASTE

• INJEÇÃO 2 FASES
• 20 ml 1ml/seg delay 90 seg
• 60 ml 2ml/seg delay 30 seg
TOPOGRAMA
?
NEOPLASIA
3ª AULA
PÁGINA 168 ATÉ 226
TÓRAX

• TÓRAX
• TÓRAX AR
• ANGIOCT TEP
• ANGIOCT AORTA
TÓRAX

• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• TOPOGRAMA
• CORTES
• CONTRASTE
TÓRAX – PREPARO

• JEJUM DE 06 HORAS
TORAX - POSICIONAMENTO

• CRANIAL OU CAUDAL
• SUPINO
• BRAÇOS SOBRE A CABEÇA
ANIMAÇÃO TC TÓRAX

TÓRAX - CORTES

• HELICOIDAL 5.0 x 10.0 mm


• INCREMENTO 5.0 mm

• AXIAIS (AR) 1 x 10 mm cr-ca


TÓRAX - RECONSTRUÇÃO

• MEDIASTINO
– JANELA 320 X 50
– (KERNEL B40S MEDIUM
WINDOW MEDIASTINUM)
• PARENQUIMA
– JANELA 1200 X -600
– (KERNEL B80S VERY SHARP –
WINDOW LUNG)
PARAMETROS
• HELICOIDAL 5.0 x 10.0 mm ca-cr
• INCREMENTO 5.0 mm

– KV:130 MAS:80 SCAN TIME: +/- 26 s


– CTDIw: 5,76 mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s
TÓRAX – CONTRASTE

• O USO DE CONTRASTE DEVE SER


ESTIMULADO.

• 80 ml 2ml/seg delay 30 seg


MEDIASTINO

?
VEIA CAVA
SUPERIOR

?
AORTA
DESCENDENTE
PARENQUIMA
FUMANTE A 27 ANOS
TC DE TÓRAX

?
MASSA TUMORAL
TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO

• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• RECONSTRUÇÃO
• TOPOGRAMA
• CORTES
INDICAÇÕES CLINICAS

• ENFISEMA PULMONAR
• FIBROSE PULMONAR
• BRONQUIECTASIAS
• ESCLERODERMIA
• DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO
• LÚPUS
POSICIONAMENTO

• CRANIO CAUDAL
• SUPINO
• BRAÇOS SOBRE A CABEÇA
• INSPIRAÇÃO
• EXPIRAÇÃO
TÓRAX AR RECONSTRUÇÃO

• PARENQUIMA
– ALGORITMO ALTA RESOLUÇÃO
– JANELA 1200 X -600

• FOV MENOR POSSÍVEL


• SEM CONTRASTE
• CORTES AXIAS 1.0 mm
• IR 10.0 mm
PARAMETROS
• SEQUENCIAL
• CORTE: 1.0 mm
• IR 10 mm

– KV:130 MAS:90 SCAN TIME: 1.0 s


– CTDIw: 1,75 mGy

• ROTAÇÃO 1.0 s
TÓRAX AR
TÓRAX SPR 10 mm X AR 1mm
? 10 mm ? 1mm

?
BRONQUIECTASIA
FUMANTE,58 ANOS, DISPNEIA,TOSSE

?
BÔLHAS DE ENFISEMA
ANGIO CT TÓRAX - TEP
• ESTUDO DAS ARTERIAS PULMONARES
• INJEÇÃO DINAMICA DE CONTRASTE
• CONTRASTE 120 ml
• FLUXO 3 ml / seg
• DELAY 18 seg
• CORTES 3.0 X 4,5 mm
• IR 1,5 mm
• INICIO BASE DO DIAFRAGMA ATE TOPO DO
ARCO AORTICO
• CAUDOCRANIAL
PARAMETROS
• HELICOIDAL 3.0 x 4.5 mm
• INCREMENTO 1.5 mm

– KV:130 MAS:80 SCAN TIME: +/- 31 s


– CTDIw: 7,68 mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s
TEP – IMAGEM AXIAL 3mm
TEP – IMAGEM AXIAL 3mm
IMAGEM CORONAL
IMAGEM SAGITAL
CONFIRMANDO TEP

• DELAY 130 S
• CRANIOCAUDAL
• CORTES 10.0 mm X 15.0 mm
• INTERVALO RECONSTRUÇÃO 10.0 mm
• FOV DE ACORDO COM O PACIENTE
• INICIO BASE DO DIAFRAGMA ATE
SINFISE PÚBICA
ABDOME

• INDICAÇÕES
• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• TOPOGRAMA
• CORTES
• CONTRASTE
• QUALIDADE
INDICAÇÕES CLINICAS
• LESÃO ABDOMINAL
• ACUMULAÇÃO DE LÍQUIDO NO
ABDOME
• CALCULOS RENAIS
• ABCESSOS
• INFERMIDADES DO FIGADO
• TUMORES E QUISTOS
• PANCREATITE
• OUTROS
ABDOME - PREPARO

• JEJUM DE 06 HORAS
• CONTRASTE: 80 A 100 ml
• FLUXO: 2 ml/s
• CONTRASTE ORAL
• SERVE PARA OPACIFICAÇÃO DAS ALÇAS
• CONTRASTE DILUÍDO EM ÁGUA 50 ml P/ 1L
ABDOME SUPERIOR
TOPOGRAMA ABDOME TOTAL
ANIMAÇÃO TC ABDOME
ABDOME

• ESTUDO 2 FASES ROTINA


• ESTUDO 3 FASES
• ESTUDO 4 FASES
• ESTUDO FASE ARTERIAL
• ESTUDO PORTAL
ESTUDO 2 FASES ROTINA

• FASE SEM CONTRASTE 10 x 15 mm


• INCREMENTO 10 mm
• FASE CONTRASTADA* 8 x 12 mm
• INCREMENTO 5 mm
• 80 ml A 100 ml
• FLUXO DE 2 ml/s
• DELAY 45s
PARAMETROS
• ADB SUP 10 mm x 15 mm IR 10mm
– S/C KV:130 MAS:105 SCAN TIME: +/- 13s
– CTDIw: 10,14 mGy

• ADB TOTAL 8 mm x 12 mm IR 5 mm
– C/C KV:110 MAS:125 SCAN TIME: +/- 27s
– CTDIw: 8,07 mGy

• ROTAÇÃO:0,8 s
SEM / COM CONTRASTE

? ? ?
FIGADO VESICULA
BAÇO
ESTUDO 3 FASES NEO INICIAL

• FASE SEM CONTRASTE


• FASE ARTERIAL DELAY 30 seg
• FASE VENOSA DELAY 20 seg
• FLUXO DE 2 ml/s
• 80 A 100 ml
ESTUDO 4 FASES

• FASE SEM CONTRASTE


• FASE ARTERIAL DELAY 30 seg
• FASE VENOSA DELAY 20 seg
• FASE TARDIA DELAY > 5 / 6 min

• CORTES SEM C 10X15mm IR 10 mm


• CORTES COM C 8X12mm IR 5 mm
ABDOME FASE ARTERIAL
• SEM CONTRASTE 10X15 mm IR 10 mm
• COM CONTRASTE 8X12 mm IR 5 mm
• DELAY 30 s
• FLUXO 2 ml/s
ABDOME FASE PORTAL
• FAZ UMA FASE, SOMENTE COM
CONTRASTE
• 80 A 100 ml
• FLUXO 2 ml/s
• DELAY 65s
ANGIOCT DE ART. RENAIS
• MODO ESPIRAL
• CORTES DE 2 X 4 mm
• IR 1 mm
• 120 ml
• 3 ml/s
• DELAY 20 s
PARAMETROS
• HELICOIDAL 2.0 x 4.0 mm ca-cr
• INCREMENTO 1 mm

– KV:110 MAS:120 SCAN TIME: +/- 24


– CTDIw: 5,82 mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s
TOPOGRAMA ART. RENAIS
ANGIOCT DE ABDOME
• MODO ESPIRAL
• CORTES DE 3 X 4.5 mm
• IR 1.5 mm
• 120 ml
• 3 ml/s
• DELAY 30 s
TOPOGRAMA
ANEURISMA DE AORTA
?
4ª AULA
PÁGINA 222 ATÉ 281
COLUNA VERTEBRAL

• CERVICAL
• LOMBO-SACRA
• COLUNA (3D)
• MIELOCT
COLUNA CERVICAL ESPIRAL

• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES TC C. CERVICAL

• PACIENTE POLITRAUMATIZADO
POSICIONAMENTO PREPARO

• CAUDOCRANIAL – SUPINO
• TRAÇÃO DOS OMBROS PARA BAIXO
• RESPIRAÇÃO LENTA
• PCTE NÃO PODE DEGLUTIR
CORTES

• CORTES: 3.0 mm X 4.5 mm


• INCREMENTO: 1.5 mm
TOPOGRAMA
TOPOGRAMA
FRATURA DE C2
?
COLUNA CERVICAL SEQUENCIA

• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES - POSICIONAMENTO
• HERNIA DE DISCO
• TOPOGRAMA: IMAGEM DA COLUNA
EM AP E PERFIL;
• INCLINAÇÃO: PARALELA AO ESPAÇO
DISCAL EM ESTUDO. NÃO HAVENDO
ESPECIFICAÇÃO DO NÍVEL DE
INTERESSE, REALIZAR CORTES NOS
TRÊS ÚLTIMOS ESPAÇOS
INTERVERTEBRAIS CERVICAIS C4/C5,
C5/C6, C6/C7:
POSICIONAMENTO
– INICIO: NO PEDÍCULO DA VÉRTEBRA
SUPERIOR;
– TÉRMINO: NO PEDÍCULO DA VÉRTEBRA
INFERIOR.
• ESPESSURA: 2 mm;
• INCREMENTO: 2 mm;
• ANGULAÇÃO DO GANTRY: PARALELO
A CADA ESPAÇO A SER ESTUDADO.
TOPOGRAMA

C4-C5
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TC COLUNA LOMBAR ESPIRAL

• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES E POSICIONAMENTO

• TRAUMA NA REGIAO LOMBAR


• PACIENTE EM DECUBITO DORSAL
• MAOS PARA CIMA
• APOIO EM BAIXO DA PERNAS
CORTES
• ESPESSURA: 3.0 mm
• DESLOCAMENTO DA MESA: 4.5 mm
• IR: 1.5 mm
COLUNA LOMBAR TOPOGRAMA
MPR
SAGITAL

?
FRATURA
DE L3
COLUNA DORSAL
• AQUISIÇÃO HELICOIDAL
• CORTES DE 3 mm X 4.5 mm
• IR 1.5 mm
MPR
SAGITAL
MPR
CORONAL
COLUNA 3D

• AQUISIÇÃO HELICOIDAL
• CORTES DE 3 mm X 4.5 mm
• IR 1.5 mm
COLUNA LOMBO-SACRA

• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES

• HERNIA DE DISCO
• DOR LOMBAR
POSICIONAMENTO -PREPARO

• DECUBITO DORSAL
• COLOCA APOIO SOB AS PERNAS
• MAOS SOBRE A CABEÇA
COLUNA LOMBO-SACRA

• TOPOGRAMA AP + P
• S/ CONTRASTE
• CORTES AXIAIS ANGULADOS
• 3 x 3 mm
• HABITUALMENTE L3-L4, L4-L5 E L5-S1
L3-L4 L5-S1
TC C. LOMBO-SACRA
COLUNA - MIELOCT

• INJEÇÃO PRÉVIA DE CONTRASTE


NÃO-IONICO
• ESPERA DE 3 A 5 HORAS
• AQUISIÇÃO HELICOIDAL
• 3 x 4.5 mm /
• IR 1,5 mm
MIELOTOMOGRAFIA
• É um exame contrastado para estudo da
medula espinhal e de suas raízes
nervosas. Ela é indicada para realizar e
detectar várias lesões que podem estar
presentes dentro do canal espinhal ou
podem estar salientando-se para o interior
do canal.
• Estas lesões incluem, mais comumente,
tumores cancerosos ou benignos, cistos e
núcleo pulposo herniado (herniação da
porção interna de um disco espinhal). Se
houver outras patologias, ela serve ver a
extensão, o tamanho e o nível da lesão.
MIELOGRAFIA
CANAL
MEDULAR

?
?
MPR
EXTREMIDADES

• PUNHO - MÃO
• COTOVELO
• TORNOZELO
• PÉ
• FAZ ESPIRAL
• 1mm X 1.5mm OU 1mm X 2mm
• IR 1mm
EXTREMIDADES
• JOELHO
• OMBRO
• FEMUR
• PERNA
• FAZ ESPIRAL
• 2mm X 3mm IR 1mm
• OU 3mm X 4.5mm IR 1.5mm
COTOVELO

?
FRAGMENTO NO OLÉCRANO
OMBRO FRATURA DA
CABEÇA DO ÚMERO
?

3D

BACIA 3D
ESPECIAIS

• BIOPSIA

• CRIANÇAS
BIÓPSIA
Consiste na retirada de uma pequena
amostra de tecido (ou células) do corpo
para ser examinada em laboratório.
Embora seja utilizada, principalmente,
para o diagnóstico de câncer, também é
muito útil na identificação das causas de
doenças inflamatórias ou infecciosas.
Trata-se de um exame seguro, sem
necessidade de internação, e o risco de
complicações é muito pequeno, quando
muito, um leve sangramento no local.
ANIMAÇÃO BIÓPSIA
ANIMAÇÃO BIOPSIA
AGULHA
PARA
PUNÇÃO

?
ESCANOMETRIA
ANIMAÇÃO MULTI SLICE

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