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PÁGINA 2 ATÉ 96
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
•Surgiu no ano de
1972;
•Feixe em forma de
lápis;
•Translação e Rotação
do tubo de Raios x e
do Detetor;
•Tempo total de
varredura era de 4,5 a
5 minutos
2ª GERAÇÃO DE TC
•Surgiu em 1974
•Objetivo Principal:
diminuir o tempo de
varredura, que ficou
entre 10 e 90 s.
•Feixe em forma de
leque.
•Múltiplos Detetores
(cerca de 30)
•Movimento de rotação
e translação.
•Passos de rotação
maiores.
3ª GERAÇÃO DE TC
•Surgiu no ano de
1975 – 1977;
•Feixe em forma de
leque mais largo;
•Aumento do números
de detetores,
chegando a 600;
•Rotação do tubo de
Raios x e dos
Detetores
simultaneamente, num
giro de 360º;
•Tempo de varredura
de 2 a 10 s.
4ª GERAÇÃO DE TC
•Surgiu no ano de
1981;
•Feixe largo em forma
de leque;
•Múltiplos detetores
fixos (até 4800), que
circundam
completamente o
paciente;
•O tubo faz um giro
completo de 360º.
TOMOGRAFIA HELICOIDAL
• Equipamentos com anéis de contato (slip ring)
podem ser utilizados no modo helicoidal (ou espiral).
• Na tomografia helicoidal, o paciente é movido ao
longo do eixo horizontal enquanto o tubo de raios-x
gira em torno dele.
• A relação entre o movimento do paciente e do tubo
é chamada passo (pitch), que é definida como o
movimento da mesa durante cada revolução do
tubo de raios-x (medido em milímetros) dividido
pela largura de colimação (medida em milímetros).
• Para uma fatia de 5 mm, o paciente pode mover-se
10 mm durante o tempo que leva para o tubo girar
360 graus, levando a um passo de 2.
TC HELICOIDAL
ANIMAÇÃO TC
SALA DE EXAMES - MESA
É onde se posiciona o
paciente para
realizar o exame.
Desliza para dentro
do pórtico (gantry).
Dever ser
confortável, pois o
paciente pode
precisar ficar
bastante tempo
deitado se o exame
se prolongar.
PÓRTICO (GANTRY)
Transversal ou Horizontal:
Refere-se a qualquer plano que
divide o corpo em porções
superior e inferior.
O campo de visão
(FOV) representa o
tamanho máximo do
objeto em estudo
que ocupa a matriz,
por exemplo, uma
matriz pode
ter 512 pixels em
colunas e 512 pixels
em linhas , ou 256
por 256.
FOV – FIELD OF VIEW
UNIDADES DE HOUNSFIELD (HU)
TECIDO UNIDADES DE HU
AR -1.000
PULMÃO -900 A -400
GORDURA -110 A -65
ÁGUA 0 (zero)
RINS 30
SANGUE NORMAL 35 a 55
SANGUE COAGULADO 80
MÚSCULO 40 a 60
FÍGADO 50 a 85
OSSO 130 a 250
OSSO DENSO 1.000 a 2.000
CORTE TOMOGRÁFICO
AR (-1.000)
GORDURA (-50)
ÁGUA (ZERO)
TECIDO MOLE E
MÚSCULO (+40)
OSSO (+1.000)
JANELAS
PARÊNQUIMA MEDIASTINO
ARTEFATOS DE IMAGEM
RESPIRAÇÃO
A bomba injetora
conectada ao
tomógrafo permite,
por meio de um
painel de controle,
comandar a injeção
de contraste por via
endovenosa,
utilizando seringas
apropriadas.
TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO
DELAY
PHASE
FLOW RATE
VOLUME
DURATION
PRESSURE LIMIT
SYRINGE VOLUME
• MANUAL
ARM / DISARM
• DELAY – TEMPO DE
INJEÇÃO ATÉ
COMEÇAR
AQUISIÇÃO DE
IMAGEM
DELAY – TEMPO DE INJEÇÃO
• Vai depender muito
da Idade do
paciente, e do tipo
de exame.
• Devido a
Frequência
Cardíaca mais
precisamente a
Bomba Cardíaca.
ANIMAÇÃO CONTRASTE
MODELOS DE APARELHO DE TC
DO HUSM ATUALMENTE
• SIEMENS SOMATON EMOTION
FABRICADO EM MAIO DE 2000.
• SHIMADZU 7000 TS
FABRICADO EM MARÇO DE 2001.
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
PROTOCOLOS
IMAGEM DA 1ª TC CRANIO - 1971
Suspeita de uma
Lesão Cerebral
CABEÇA
• CRANIO
• ANGIOCT CEREBRAL
• OSSOS TEMPORAIS
• SEIOS DA FACE
• SELA TÚRCIA - HIPÓFISE
• FACE 3D
CABEÇA - CRANIO
• INDICAÇÕES
• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• CONTRASTE
• TOPOGRAMA
• CORTES
INDICAÇÕES PARA TC CRANIO
• TCE – TRAUMATISMO CRANIO-
ENCEFÁLICO
• AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO
• HIDROCEFALIA
• CONVULSÃO
• CEFALÉIA
• METÁSTASE
• EDEMA CEREBRAL
• OUTROS
CRANIO- PREPARO
• AMBULATORIAIS – JEJUM DE 06
HORAS
• URGENCIA – S/ PREPARO
CRANIO - CONTRASTE
• ROTINA
• 60 – 100 ml
• CONTRASTE
• IONICO
• NÃO-IONICO
• INJEÇÃO MANUAL
CRANIO - POSIÇÃO
• CAUDOCRANIAL – SUPINO
• ANGULAÇÃO – DEPENDE DO
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
• LINHA ÓRBITO MEATAL
• FOV – 200 À 230 mm
• EXAME REALIZADO NO MODO
SEQUENCIAL
ANIMAÇÃO TC CRANIO
CRANIO - TOPOGRAMA
LINHA ÓRBITO-MEATAL
LINHA ÓRBITO-MEATAL
LINHA ÓRBITO-MEATAL
CRANIO ÂNGULO ERRADO
CRANIO – CORTES
• PACIENTE ADULTO
• SUPRATENTORIAL - CEREBRO
• 10 x 10 mm
PARAMETROS
• FOSSA POSTERIOR – BASE
– KV 130 MAS 160 SCAN TIME 1.0 s
– CTDIw 25,54 mGy
• SUPRATENTORIAL - CEREBRO
– KV 130 MAS 160 SCAN TIME 1.0 s
– CTDIw 42,56 mGy
• ROTAÇÃO 1 s
TOPOGRAMA BASE - CÉREBRO
1
Septo
? Nasal
? Seio
Maxilar
? Côndilo da
Mandíbula
Forame
? Magno
2
Arco
? Zigomático
Células
? Aeradas
Mastóides
3
? Vômer
? Meato
Auditivo
Externo
4
?
Seio
Esfenoidal
? Occipital
5
Globo
? Ocular
? Órbita
?
Protuberância
Occcipital
6
? Nervo
Óptico
?
Lobo
Temporal
Esquerdo
7
?
Tronco
Cerebral
8
?
Dorso da
Sela
Túrcica
?
4º Ventrículo
9
?
Crista Gali
?
Artéria
Basilar
10
?
Seio
Frontal
?
Artéria
Basilar
11
?
Seio
Frontal
?
Fissura
Silviana
?
Cisternas
12
?
3º
Ventrículo
13
Artéria
? Cerebral
Anterior
?
? Ventrículo
Núcleo Lateral Esq.
Caudado
?
Plexos Coróides
Calcificados
14
?
Corpo do
Ventrículo
Lateral
15
16
?
Linha Média
17
?
Foice Anterior
do Cérebro
?
Foice Posterior
do Cérebro
18
?
Sulcos
? Giros
TC CRANIO
Trauma com fratura da escama óssea temporal direita
e hematoma extra-dural adjacente. Observe o aspecto
heterogêneo do hematoma característico das
hemorragias ativas.
?
TCE PARIETAL À DIREITA
?
HEMATOMA EPIDURAL
TCE REGIAO PARIETAL À DIR
HEMATOMA ?
SUBDURAL
PNEUMOENCÉFALO
DÉFICIT FUNCIONAL À ESQUERDA
AVC ISQUÊMICO
À DIREITA
?
AVC HEMORRÁGICO SEM TCE
?
CRANIO – CORTES
• 5 x 5 mm
CRANIO – CORTES
• CRIANÇA 3 À 6 ANOS
• SUPRATENTORIAL - CÉREBRO
• 8 x 8 mm
2ª AULA
PÁGINA 98 ATÉ 167
CRANIO – ANGIOCT CEREBRAL
• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CONTRASTE
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇOES PARA ANGIOCT
CRANIO
• PESQUISA DE ANEURISMA
• HEMATOMA
• SANGRAMENTO
• ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
• PÓS-OPERATÓRIO
• AVC ISQUÊMICO TRANSITÓRIO
• OUTROS
POSICIONAMENTO - PREPARO
• CAUDOCRANIAL – SUPINO
• ANGULAÇÃO – ÓRBITO-MEATAL
• FOV – 200 À 220 mm
• ÁREA DE ESTUDO 2/3 DO CRANIO
APARTIR DA BASE
• FAZ NO MODO HELICOIDAL
• JEJUM DE 6 HORAS
CORTES - CONTRASTE
• CORTES: 1.0 mm X 2.0 mm
• INCREMENTO: 0.5 mm
• TC HELICOIDAL
• CONTRASTE: 120 ml
• IONICO
• NÃO-IONICO
• DELAY: 18 s
• FLUXO: 3 ml/s
PARÂMETROS
• 2/3 DO CRANIO
– KV 130 MAS 150 SCAN TIME 15s
– CTDIw 15mGy
• ROTAÇÃO 0.8 s
TOPOGRAMA ANGIO CT CRANIO
AXIAL SEM CONTRASTE
AXIAL COM CONTRASTE
ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• ROTAÇÃO 1.5 s
TOPOGRAMA AXIAL
• CORTES CORONAIS – SEQUENCIAIS
• PERPENDICULAR AO PALATO
• ESPESSURA 1MM
• INCREMENTO 1MM
• ALGORITMO ALTA RESOLUÇÃO
• FOV 90 mm
• UP / DOWN
• INICIO: PORÇÃO ANTERIOR DO MAE -
COCLEA
• TERMINO: CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
PARAMETROS
• ALTA RESOLUÇÃO
• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS
• ROTAÇÃO 1.5 s
TOPOGRAMA NA POSIÇÃO
CORONAL
SEIOS DA FACE - INDICAÇÕES
• INFLAMAÇÕES
• ABCESSOS
• CISTOS
• TUMORES
• OUTROS
SEIOS DA FACE
• PARALELO AO PALATO
• ESPESSURA 3 mm
• INCREMENTO 3 mm
• FOV 140 mm
• INICIO: BASE DO SEIO MAXILAR
• TERMINO: APICE DO SEIO FRONTAL
• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS
• 3 mm X 3 mm
• ROTAÇÃO 1 s
SEIOS DA FACE - AXIAL
• CORTES CORONAIS – SEQUENCIAL
• PERPENDICULAR AO PALATO
• ESPESSURA 3 x 3 mm
• ESPESSURA 3 X 5 mm
• FOV 140 mm
• UP / DOWN
• INICIO: PAREDE ANTERIOR DO SEIO
FRONTAL
• TERMINO: DORSO DO SEIO ESFENOIDAL
SEIOS DA FACE - CORONAL
KERNEL: H40S MEDIUM WINDOW: SINUSES
KERNEL: H80S VERY SHARP WINDOW: OSTEO
SELA TURCICA - HIPÓFISE
•INDICAÇÕES
•POSICIONAMENTO
•CORTES
•CONTRASTE
•TOPOGRAMA
•IMAGENS
INDICAÇÕES
• PROLACTINOMA
• PAN HIPOPITUITARISMO
• SINDROME DE SHEEHAN
• TUMOR DE QUIASMO OPTICO
• TUMOR DE SEIO CAVERNOSO
CORTES ESPIRAIS
• FASE SEM CONTRASTE
• PERPENDICULAR AO PALATO
• ESPESSURA 1mm X 2 mm
• IR 1 mm
• FOV 90 mm
• FASE COM CONTRASTE
• ESPESSURA 1mm X 1.5 mm
• IR 0.5 mm
• FOV 90 mm
TOPOGRAMA CORONAL
IMAGENS SEM CONTRASTE
COM CONTRASTE
FACE 3D
• CORTES HELICOIDAIS AXIAIS.
• 3 x 4,5 mm
• IR 1,5 mm
• ÂNGULO 0º NO TOMOGRAFO
• ALINHAR O PACIENTE PARA QUE O PALATO
FIQUE PARALELO AOS CORTES
• Reconstrução SSD – 3D
• TRESHOLD 280-2000
TOPOGRAMA
FACE 3D
FACE 3D
ÓRBITA 3D
• CORTES HELICOIDAIS AXIAIS.
• 2 x 3 mm
• IR 1mm OU 1,5 mm
• Reconstrução SSD – 3D
• TRESHOLD 280-2000
TOPOGRAMA ÓRBITA
ÓRBITA 3 D
MADIBULA 3D
REGIAO CERVICAL
• REGIÃO CERVICAL
• LARINGE
INDICAÇÕES PARA TC REGIÃO
CERVICAL
• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• TOPOGRAMA
• CORTES
• CONTRASTE
• QUALIDADE
REGIÃO CERVICAL - PREPARO
• JEJUM DE 06 HORAS
REGIÃO CERVICAL -
POSICIONAMENTO
• CRANIOCAUDAL – SUPINO
• TRAÇÃO DOS OMBROS PARA BAIXO
• RESPIRAÇÃO LENTA
• PCTE NÃO PODE DEGLUTIR
REGIÃO CERVICAL – CORTES
• INJEÇÃO 2 FASES
• 20 ml 1ml/seg delay 90 seg
• 60 ml 2ml/seg delay 30 seg
TOPOGRAMA
?
NEOPLASIA
3ª AULA
PÁGINA 168 ATÉ 226
TÓRAX
• TÓRAX
• TÓRAX AR
• ANGIOCT TEP
• ANGIOCT AORTA
TÓRAX
• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• TOPOGRAMA
• CORTES
• CONTRASTE
TÓRAX – PREPARO
• JEJUM DE 06 HORAS
TORAX - POSICIONAMENTO
• CRANIAL OU CAUDAL
• SUPINO
• BRAÇOS SOBRE A CABEÇA
ANIMAÇÃO TC TÓRAX
–
TÓRAX - CORTES
• MEDIASTINO
– JANELA 320 X 50
– (KERNEL B40S MEDIUM
WINDOW MEDIASTINUM)
• PARENQUIMA
– JANELA 1200 X -600
– (KERNEL B80S VERY SHARP –
WINDOW LUNG)
PARAMETROS
• HELICOIDAL 5.0 x 10.0 mm ca-cr
• INCREMENTO 5.0 mm
• ROTAÇÃO 0.8 s
TÓRAX – CONTRASTE
?
VEIA CAVA
SUPERIOR
?
AORTA
DESCENDENTE
PARENQUIMA
FUMANTE A 27 ANOS
TC DE TÓRAX
?
MASSA TUMORAL
TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO
• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• RECONSTRUÇÃO
• TOPOGRAMA
• CORTES
INDICAÇÕES CLINICAS
• ENFISEMA PULMONAR
• FIBROSE PULMONAR
• BRONQUIECTASIAS
• ESCLERODERMIA
• DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO
• LÚPUS
POSICIONAMENTO
• CRANIO CAUDAL
• SUPINO
• BRAÇOS SOBRE A CABEÇA
• INSPIRAÇÃO
• EXPIRAÇÃO
TÓRAX AR RECONSTRUÇÃO
• PARENQUIMA
– ALGORITMO ALTA RESOLUÇÃO
– JANELA 1200 X -600
• ROTAÇÃO 1.0 s
TÓRAX AR
TÓRAX SPR 10 mm X AR 1mm
? 10 mm ? 1mm
?
BRONQUIECTASIA
FUMANTE,58 ANOS, DISPNEIA,TOSSE
?
BÔLHAS DE ENFISEMA
ANGIO CT TÓRAX - TEP
• ESTUDO DAS ARTERIAS PULMONARES
• INJEÇÃO DINAMICA DE CONTRASTE
• CONTRASTE 120 ml
• FLUXO 3 ml / seg
• DELAY 18 seg
• CORTES 3.0 X 4,5 mm
• IR 1,5 mm
• INICIO BASE DO DIAFRAGMA ATE TOPO DO
ARCO AORTICO
• CAUDOCRANIAL
PARAMETROS
• HELICOIDAL 3.0 x 4.5 mm
• INCREMENTO 1.5 mm
• ROTAÇÃO 0.8 s
TEP – IMAGEM AXIAL 3mm
TEP – IMAGEM AXIAL 3mm
IMAGEM CORONAL
IMAGEM SAGITAL
CONFIRMANDO TEP
• DELAY 130 S
• CRANIOCAUDAL
• CORTES 10.0 mm X 15.0 mm
• INTERVALO RECONSTRUÇÃO 10.0 mm
• FOV DE ACORDO COM O PACIENTE
• INICIO BASE DO DIAFRAGMA ATE
SINFISE PÚBICA
ABDOME
• INDICAÇÕES
• PREPARO
• POSICIONAMENTO
• TOPOGRAMA
• CORTES
• CONTRASTE
• QUALIDADE
INDICAÇÕES CLINICAS
• LESÃO ABDOMINAL
• ACUMULAÇÃO DE LÍQUIDO NO
ABDOME
• CALCULOS RENAIS
• ABCESSOS
• INFERMIDADES DO FIGADO
• TUMORES E QUISTOS
• PANCREATITE
• OUTROS
ABDOME - PREPARO
• JEJUM DE 06 HORAS
• CONTRASTE: 80 A 100 ml
• FLUXO: 2 ml/s
• CONTRASTE ORAL
• SERVE PARA OPACIFICAÇÃO DAS ALÇAS
• CONTRASTE DILUÍDO EM ÁGUA 50 ml P/ 1L
ABDOME SUPERIOR
TOPOGRAMA ABDOME TOTAL
ANIMAÇÃO TC ABDOME
ABDOME
• ADB TOTAL 8 mm x 12 mm IR 5 mm
– C/C KV:110 MAS:125 SCAN TIME: +/- 27s
– CTDIw: 8,07 mGy
• ROTAÇÃO:0,8 s
SEM / COM CONTRASTE
? ? ?
FIGADO VESICULA
BAÇO
ESTUDO 3 FASES NEO INICIAL
• ROTAÇÃO 0.8 s
TOPOGRAMA ART. RENAIS
ANGIOCT DE ABDOME
• MODO ESPIRAL
• CORTES DE 3 X 4.5 mm
• IR 1.5 mm
• 120 ml
• 3 ml/s
• DELAY 30 s
TOPOGRAMA
ANEURISMA DE AORTA
?
4ª AULA
PÁGINA 222 ATÉ 281
COLUNA VERTEBRAL
• CERVICAL
• LOMBO-SACRA
• COLUNA (3D)
• MIELOCT
COLUNA CERVICAL ESPIRAL
• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES TC C. CERVICAL
• PACIENTE POLITRAUMATIZADO
POSICIONAMENTO PREPARO
• CAUDOCRANIAL – SUPINO
• TRAÇÃO DOS OMBROS PARA BAIXO
• RESPIRAÇÃO LENTA
• PCTE NÃO PODE DEGLUTIR
CORTES
• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES - POSICIONAMENTO
• HERNIA DE DISCO
• TOPOGRAMA: IMAGEM DA COLUNA
EM AP E PERFIL;
• INCLINAÇÃO: PARALELA AO ESPAÇO
DISCAL EM ESTUDO. NÃO HAVENDO
ESPECIFICAÇÃO DO NÍVEL DE
INTERESSE, REALIZAR CORTES NOS
TRÊS ÚLTIMOS ESPAÇOS
INTERVERTEBRAIS CERVICAIS C4/C5,
C5/C6, C6/C7:
POSICIONAMENTO
– INICIO: NO PEDÍCULO DA VÉRTEBRA
SUPERIOR;
– TÉRMINO: NO PEDÍCULO DA VÉRTEBRA
INFERIOR.
• ESPESSURA: 2 mm;
• INCREMENTO: 2 mm;
• ANGULAÇÃO DO GANTRY: PARALELO
A CADA ESPAÇO A SER ESTUDADO.
TOPOGRAMA
C4-C5
?
TC COLUNA LOMBAR ESPIRAL
• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES E POSICIONAMENTO
?
FRATURA
DE L3
COLUNA DORSAL
• AQUISIÇÃO HELICOIDAL
• CORTES DE 3 mm X 4.5 mm
• IR 1.5 mm
MPR
SAGITAL
MPR
CORONAL
COLUNA 3D
• AQUISIÇÃO HELICOIDAL
• CORTES DE 3 mm X 4.5 mm
• IR 1.5 mm
COLUNA LOMBO-SACRA
• INDICAÇÕES
• POSICIONAMENTO
• PREPARO
• CORTES
• TOPOGRAMA
• IMAGENS
INDICAÇÕES
• HERNIA DE DISCO
• DOR LOMBAR
POSICIONAMENTO -PREPARO
• DECUBITO DORSAL
• COLOCA APOIO SOB AS PERNAS
• MAOS SOBRE A CABEÇA
COLUNA LOMBO-SACRA
• TOPOGRAMA AP + P
• S/ CONTRASTE
• CORTES AXIAIS ANGULADOS
• 3 x 3 mm
• HABITUALMENTE L3-L4, L4-L5 E L5-S1
L3-L4 L5-S1
TC C. LOMBO-SACRA
COLUNA - MIELOCT
?
?
MPR
EXTREMIDADES
• PUNHO - MÃO
• COTOVELO
• TORNOZELO
• PÉ
• FAZ ESPIRAL
• 1mm X 1.5mm OU 1mm X 2mm
• IR 1mm
EXTREMIDADES
• JOELHO
• OMBRO
• FEMUR
• PERNA
• FAZ ESPIRAL
• 2mm X 3mm IR 1mm
• OU 3mm X 4.5mm IR 1.5mm
COTOVELO
?
FRAGMENTO NO OLÉCRANO
OMBRO FRATURA DA
CABEÇA DO ÚMERO
?
PÉ
3D
PÉ
BACIA 3D
ESPECIAIS
• BIOPSIA
• CRIANÇAS
BIÓPSIA
Consiste na retirada de uma pequena
amostra de tecido (ou células) do corpo
para ser examinada em laboratório.
Embora seja utilizada, principalmente,
para o diagnóstico de câncer, também é
muito útil na identificação das causas de
doenças inflamatórias ou infecciosas.
Trata-se de um exame seguro, sem
necessidade de internação, e o risco de
complicações é muito pequeno, quando
muito, um leve sangramento no local.
ANIMAÇÃO BIÓPSIA
ANIMAÇÃO BIOPSIA
AGULHA
PARA
PUNÇÃO
?
ESCANOMETRIA
ANIMAÇÃO MULTI SLICE