ndice

1. Definicin 3 1.1. Tabaco..3 1.2. 3 El tabaquismo

2. EPIDEMOLOGIA TABACO.6 2.1. En el Instituto Especializado de

DEL

Enfermedades

Neoplsicas....7 2.2. Organizacin Mundial de la

Salud.7 2.3. Panorama epidemiolgico del

tabaquismo.9 2.4. ACTUALIDAD SOBRE EL

TABAQUIMOS.10

3. Etiologa.11

4. FACTORES PREDISPONENTES11 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. Publicidad14 Estrs15 Pobreza.15 Combustin16 Tabaquismo pasivo.16 Un breve panorama..16
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5. PERFIL DEL FUMADOR17

6. SINTOMATOLOGIA..19

7. ENFERMEDADES FSICAS Y PSICOLGICAS CAUSADAS POR EL CONSUMO DEL TABACO22

7.1. 7.2. 7.3. 7.4.

Cada del cabello22. Catarata..22 Arrugas23 Prdida de

odo.23 7.5. 7.6. Cncer de piel23 Deterioro de la

dentadura23 7.7. 7.8. 7.9. Enfisema.24 Osteoporosis..24 Cardiopatas24

7.10. lcera gstrica.25 7.11. Discroma espontneo25 7.12. Deformacin de los de los dedos Cncer de tero y aborto

espermatozoides..26 Psoriasis..26 7.13. La psoriasis..26

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7.14. Enfermedad de Buerger26 7.15. Cncer26 7.16. REPERCUSIONES PSICOLGICAS POR EL CONSUMO DE TABACO..27 7.17. SNDROME .29 7.18. SNDROME DE ABSTINENCIA EN DE ABSTINENCIA

FUMADORES.29 I. II. Los sntomas..29 Vencer miedo..30 III. mantenerse fumar..32 IV. La primera semanas32 sin el

1. DEFINICON 1.1. EL TABACO El tabaco es un producto de la agricultura originario de Amrica y

procesado a partir de las hojasde Nicotiana tabacum. Se consume de varias formas, siendo la principal por combustin produciendo humo. Su particular contenido en nicotina la hace muy adictiva. Para algunos autores, la nicotina crea dependencia, como suele afirmarse. Se comercializa legalmente en todo el mundo, aunque en muchos pases tiene numerosas restricciones de consumo, por sus efectos adversos para la salud pblica. Su composicin incluye un alcaloide, la nicotina, que se encuentra en las hojas en proporciones variables (desde menos del 1% hasta el 12%).

El gnero Nicotina abarca ms de 50 especies clasificadas en cuatro grupos principales: N.tabacum, N. especie N. tabacum, petunoides, N. se puede rustica y N. clasificar polidiclia. en La

cuatro

variedades:havanesis, brasilensis, virgnica y purprea, que son el origen de las distintas variedades usadas en la comercializacin. 1.2. TABAQUISMO En la investigacin realizada por la licenciada MA ella afirma que el tabaco es adictivo debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. LIC. MA DEL ROSARIO GUTIERREZ RAZO, 2011 El DR. Sostiene que el tabaquismo es un freno al desarrollo, reduce la salud y productividad de sus vctimas, pues sus efectos nocivos se expresan en el periodo ms productivo de la vida. DR. HORACIO RUBIO MONTEVERDE. 2010. El tabaquismo es un dao de caractersticas crnicas que se produce en la persona que consume tabaco en exceso. El concepto tambin se utiliza para nombrar a la adiccin que un sujeto experimenta por el tabaco, lo que suele generarse por la nicotina. DR. Cabrera Navarro Pedro, Rodrguez de Castro Felipe (2005) MANUAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS El tabaquismo es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la nicotina, principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras drogas: tolerancia, dependencia fsica y psicolgica. Garca-handal KM, Ibez-Hernndez (2009) Perspectivas para el control del tabaquismo

El tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y los pesticidas utilizados en la agricultura La adiccin a la nicotina obliga a los fumadores a mantener el consumo de tabaco y, de esta forma, suprimir o evitar los sntomas derivados del descenso de los niveles de nicotina en el organismo (sntomas de privacin). Esto genera que las personas pierdan la libertad de decidir y se vean obligadas a mantener y aumentar progresivamente su consumo. Mackay J, Eriksen M, Shafey O: (2006) El Atlas del Tabaco. El tabaquismo es, un factor causal de primer orden, tanto en los hombres como en las mujeres, en otros muchos tumores, como los de laringe, esfago, cavidad oral, vejiga, etc. Diversos trastornos cardiovasculares, como la cardiopata isqumica, los accidentes cerebrovasculares y las arteriopatas perifricas, tienen tambin una relacin etiolgica directa con el consumo de tabaco. DR. J.L. lvarez-Sala Walther (2010) Presidente de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica El tabaquismo, ms que un hbito an aceptado y admitido por una parte importante de nuestra sociedad, es una forma de drogodependencia, puesto que la nicotina es una droga adictiva que tiene las caractersticas de las dems drogas, es decir, tolerancia, dependencia fsica y psicolgica,

estando presente en mayor o menor medida un sndrome de abstinencia tras abandonar su consumo. Medina-Mora ME, Pea Corona MP et al.: (2002)

Del tabaco al uso de las drogas. El uso temprano de tabaco aumenta la probabilidad de usar otras drogas? Salud Pblica El tabaquismo pasivo es la exposicin de no fumadores a los productos de la combustin del tabaco en espacios cerrados. Esta circunstancia produce la
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inhalacin de una cantidad de humo que llega a ser la tercera causa de muerte evitable en los pases desarrollados, tras el tabaquismo activo y el alcoholismo- Pardell H, Salt E, Salleras (1999)LL. Historia. En: Manual de Diagnstico y Tratamiento del Tabaquismo. El tabaquismo supone el principal problema de salud pblica evitable de los pases desarrollados, es causa de un importante sangra de muertes y sufrimientos sociedad desarrollada. gasto sanitario y una

que no debe ser asumida por una

Adems el modelo de consumo de tabaco est

exportndose a los pases en desarrollo, lo que a la luz de la experiencia acumulada en los pases occidentales constituye una forma de transmitir, adems de la explotacin econmica, la transmisin de un modelo de

adiccin, enfermedad y muerte a pases sin recursos para enfrentarse a esta epidemia. Murray CJL, Lpez (2002).Organizacin Mdica Colegial.

Importancia social y sanitaria del tabaquismo. El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo progresos: cada da son ms las personas que dejan de fumar. Drogas. Secretara General de Sanidad y Delegacin del Gobierno

para el Plan Nacional Sobre Drogas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gobierno de Espaa. 2008. 2. EPIDEMOLOGIA DEL TABACO Segn la OMS existen en el mundo ms de 1.200 millones de fumadores (2008), lo que representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos, el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/da, lo que supone un total de 5,827 billones de cigarrillos al ao. En nuestro pas, segn reportes de DEVIDA en 2005, aproximadamente 2 millones de peruanos mayores de 15 aos fuman, con una prevalencia de consumo en su vida (alguna vez en su vida) del 60.5%; en el ao, la prevalencia de consumo para los varones alcanza el 75.9% y para las mujeres un 60.3%. Si vemos la prevalencia por mes se reporta un 39.3% en los hombres y un 16.7% para las mujeres. La situacin de tabaquismo en el Per para el ao 2000 describe que 61% de los varones y 46% de las mujeres han fumado alguna vez; y que 40% de las mujeres mayores de 18 aos y 60% de los varones mayores de 18 aos han fumado en el ltimo ao La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Comisin Nacional de Lucha Antitabquica (COLAT), revelan que en el Per, la prevalencia de fumadores actuales es 27%, y 40% de la poblacin peruana se expone involuntariamente al humo del tabaco 11. 2.1. EN EL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS (INEN)

El 90% de pacientes de cncer de pulmn han sido fumadores. se estima que aproximadamente 9.000 peruanos mueren anualmente por enfermedades relacionadas con el fumar tabaco. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de defuncin en el mundo. 2.2. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD La epidemia mundial de tabaco 2008: El plan de medidas MPOWER, seala las siguientes seis polticas para reducir y prevenir el consumo de tabaco: vigilar el consumo de tabaco y las polticas de prevencin, proteger a la poblacin de la exposicin al humo del tabaco, ofrecer ayuda para poder dejar de consumir tabaco, advertir de los peligros del tabaco, hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promocin y patrocinio y elevar los impuestos al tabaco. El tabaco es un factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de muerte en el mundo y mata a una persona cada seis segundos. Hoy sabemos adems, que el tabaco mata a entre un tercio y la mitad de todas las personas que lo consumen, muertes prematuras que se producen como media con 15 aos de anticipacin. Hoy en da, el consumo de tabaco provoca ms de cinco millones de muertes al ao; si no se toman medidas urgentes, en 2030 esta cifra ascender a ms de ocho millones. El tabaco mata a casi seis millones de personas cada ao, de las cuales ms de 5 millones son o han sido consumidores del producto, y ms de 600 000 son no fumadores expuestos a humo de tabaco ajeno. De continuar las tendencias actuales, se calcula que alrededor de 500 millones de las personas que actualmente estn vivas morirn a causa del tabaco. En el siglo XXI el tabaco podra matar hasta 1000 millones de personas. Casi el 80% de los mil millones de fumadores que hay en todo el mundo viven en pases de ingresos bajos o medios.El consumo de productos de tabaco est aumentando a nivel mundial,
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aunque est disminuyendo en algunos pases de ingresos altos y de ingresos medios-altos. (World Health Organization, 2008). El tabaco fumado en cualquiera de sus formas es la causa de hasta el 90% de todos los casos de cncer de pulmn y es un importante factor de riesgo de accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio letales. El tabaquismo pasivo tambin tiene consecuencias graves para la salud y, a menudo, mortales (US Department of Health and Human Services, 2006). Por otra parte, el tabaco sin humo es sumamente adictivo y provoca cncer de cabeza y cuello, de esfago y de pncreas, as como muchas enfermedades bucodentales (World Health Organization, 2008). Los beneficios para la salud que se producen al dejar de fumar tambin han quedado claramente establecidos a lo largo de los ltimos 50 aos. A los 15 aos de haber dejado de fumar, el riesgo de un ex-fumador casi llega a equipararse al de una persona que nunca haya fumado (US Department of Health and Human Services, 2004).

2.3. PANORAMA EPIDEMIOLGICO DEL TABAQUISMO Roberto Tapia-Conyer, MD, MPH, MS, Pablo Kuri-Morales, MD, MSc, Mara Jess Hoy-Gutirrez, MD. El tabaco es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en el mundo, adems de ser una sustancia adictiva, socialmente aceptada y de consumo legal. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que de la poblacin mundial 30% de los adultos son fumadores, y de estos fumadores 3.5 millones fallecen al ao, lo que equivale a la muerte de siete personas cada minuto por enfermedades relacionadas con el

tabaquismo. Sin embargo, al triplicarse en China el consumo de tabaco durante 20 aos, aument considerablemente la prevalencia de tabaquismo y la mortalidad atribuible. En Mxico, el consumo per cpita ha disminuido de 1 501 cigarrillos anuales en 1970 a 754 cigarrillos para 1997; sin embargo, estimaciones conservadoras indican que en nuestro pas mueren

aproximadamente 122 personas por da debido a enfermedades asociadas con el tabaquismo; en total, ms de 44 mil fumadores mueren al ao. A pesar de que en la actualidad se conocen los daos a la salud causados por fumar, el tabaquismo contina en ascenso, especialmente en los pases en desarrollo; por las proporciones alcanzadas se le considera una epidemia universal. Globalmente, hay casi 1 100 millones de fumadores, de los cuales 300 son de pases desarrollados (relacin de dos hombres por cada mujer), en comparacin con los 800 en pases en desarrollo (siete hombres por cada mujer). Estos datos apoyan la teora de que la epidemia del tabaquismo ha llegado a su mximo punto en pases desarrollados, pero se encuentra en ascenso en los pases en desarrollo. Proyecciones de la OMS indican que, si contina el consumo actual, para el ao 2020 habr 10 millones de muertes anuales por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, de las cuales siete de cada diez ocurrirn en pases en desarrollo.1Adems, los pases en desarrollo, como Mxico, sern el blanco de las estrategias de las industrias tabacaleras transnacionales en busca de nuevos mercados de potenciales fumadores, en particular, entre los jvenes y las mujeres. 2.4. ACTUALIDAD SOBRE EL TABAQUIMOS Es uno de los causantes de las mayores mortalidades que tenemos en el pas, resalt mdico de la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer, La cual contina con su campaa en universidades capitalinas con gran cantidad de alumnos respecto a los peligros del consumo de tabaco.
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En el marco del Da Mundial Sin Tabaco, este 31 de mayo, la campaa La pasividad mata se desarroll con xito en las universidades Cesar Vallejo, San Martn de Porres y Cayetano Heredia. Este jueves 30 de mayo llegar a la Pontificia Universidad Catlica del Per y un da despus a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El director mdico de la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer, Ral Velarde, resalt que las principales causas de muerte en el Per son los problemas cardacos y el cncer. Corazn y cncer se relacionan con tabaco. Osea el tabaco es uno de los causantes de las mayores mortalidades que tenemos en el pas, coment a elcomercio.pe. Asimismo, alert que el tabaco es causa de por lo menos 17 tipos de cncer en el organismo, principalmente en el aparato respiratorio, digestivo y urinario. En el caso de las mujeres que fuman mucho, algunos problemas que se pueden presentar son abortos, malformaciones del feto, problemas cardacos, lcera gstrica, cada del cabello, arrugas, cataratas, prdidas de la audicin, entre otras.

3. ETIOLOGA El acercamiento al tabaquismo sucede principalmente por curiosidad, generalmente en edad temprana, el promedio es a los 13 aos, la mayor parte lo hace por sentirse parte de un grupo social, por integrarse al "mundo adulto" con los amigos, hay gente que empieza a fumar por conocer el sabor del cigarro, por estar en una reunin y convivir, existen 16 millones de fumadores en Mxico, y 160 personas mueren al da por esta adiccin, se conocen tres etapas del fumador: la iniciacin, la cual consiste en el primer cigarro fumado por un individuo, despus viene el afrontamiento y consiste

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en fumar de manera espordica, por ltimo es el mantenimiento, en esta etapa ya existe una gran necesidad por fumar. 4. FACTORES PREDISPONENTES DEL TABAQUISMO El tabaquismo es una adiccin al tabaco que se acompaa de un consumo compulsivo de cigarrillos. El tabaquismo es un verdadero problema de salud pblica que produce un elevado ndice de morbilidad y mortalidad en la vida del ser humano afectando su propio bienestar y Productividad. Los factores genticos estn principalmente relacionados con el desarrollo de adiccin al tabaco; sin embargo, no todas las personas genticamente predispuestas llegarn a ser adictas a la sustancia. Existen muchas preguntas por resolver respecto a la forma como la carga gentica influye en el desarrollo de tabaquismo En lnea directa incrementando el riesgo de que una persona llegue a ser fumador regular luego de una exposicin inicial Operando a travs de otras vas como intermediario o facilitador de caractersticas metablicas, psicopatolgicas. Se realiza un estudio valorando distintos factores de proteccin o

predisposicin y elabora un ndice sinttico de proteccin. Los factores son: poca cohesin familiar, buscadores de sensaciones, actitudes positivas hacia las conductas de riesgo. El consumo de tabaco fue menos probable si la cohesin familiar era alta, existan prcticas religiosas en la familia, se daba una correcta supervisin por parte de los adultos y el ejemplo de los adultos no fomentaba fumar. El clima de la escuela y el apoyo de los profesores tambin se comportan como factores tabaco Otra cuestin a tener en cuenta es las relaciones familiares. Se puede considerar el nmero de comidas familiares 14 como un ndice global de
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protectores frente al consumo de

funcionamiento de la familia y ello es as porque la comida familiar ejerce varios papeles importantes: de socializacin y comunicacin. Las comidas familiares se asocian a un mayor nmero de horas que los padres pasan en el domicilio, mejores notas escolares, menor nmero de conductas de riesgo, mejor dieta, peso ms adecuado y un riesgo cardiovascular ms bajo. Fumar termina siendo consecuencia de un aprendizaje social, con el cual el adolescente imita el comportamiento de los que considera modelos de actuacin (padres, profesores, amigos) siendo capaz de anticipar las consecuencias positivas que se desprenden del consumo de tabaco (imagen de adulto, simpata, apariencia de fortaleza, seguridad en s mismo) al observarlos como modelos sociales relevantes. Las consecuencias ms negativas no son observadas a corto plazo y no son tenidas en cuenta. Entre los factores predisponentes ms importantes est la intencin del adolescente de fumar en el futuro, tener padres fumadores, el control ejercido por los mismos sobre la conducta del adolescente y las normas que establecen. Tambin el hecho de tener amigos fumadores, el grado de cohesin de la familia, el clima escolar, el nivel acadmico, la aprobacin o desaprobacin por parte de los amigos y la percepcin correcta o incorrecta acerca de la prevalencia de tabaquismo entre los amigos son factores altamente predisponentes. Otra variable muy relacionada con el hecho de fumar en el futuro es la intencionalidad, que se puede definir como la susceptibilidad al tabaquismo. Susceptibles son aquellos no fumadores que, sin embargo, no tienen una conviccin firme de no fumar en el futuro. Dicho de otra manera, son todas aquellas personas que podran contemplar esa posibilidad al no tener nada en contra.

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Adems del sustrato gentico, otros factores modifican la biodisponibilidad de la nicotina en el organismo Los patrones de inhalacin (profundidad, duracin, exhalacin, movimientos respiratorios) modifican el tiempo de retencin de la sustancia en el pulmn y, con esto, la exposicin total a la nicotina. Actividades como el consumo simultneo de alimentos pueden incrementar el metabolismo de la nicotina, debido al aumento del flujo sanguneo heptico, y la consecuente reduccin de los niveles sanguneos de la sustancia, que llevan a la necesidad de consumo postprandial; esto explica la conducta tpica en los fumadores de consumir cigarrillos luego de comer. El uso de cigarrillos mentolados puede disminuir la sensacin de irritabilidad en la va area y, por tanto, incrementar la duracin de la inhalacin. Adicionalmente, el mentol posee propiedades como surfactante, de forma que facilita la absorcin de las sustancias contenidas en el tabaco. La edad tambin es un factor determinante del Inicio en el consumo. Es poco probable que las personas que se abstienen del tabaquismo en la adolescencia o los primeros aos de vida adulta lleguen a ser fumadores. La inmensa mayora de los fumadores empiezan a serlo antes de los 25 aos, y, a menudo, en la niez o la adolescencia. En pases de ingreso alto, ocho de cada diez fumadores contraen el hbito en la Adolescencia; en pases de ingreso medio y bajo de los que se dispone de datos, la mayora de los fumadores inician al comienzo de la segunda dcada de la vida Por este motivo, las intervenciones preventivas se deben iniciar antes de la adolescencia. El conocimiento de los factores que predisponen a la iniciacin en el consumo de tabaco puede ayudar a mejorar las estrategias preventivas y retrasar la edad de inicio. Una gran mayora de adultos fumadores declaran haber fumado su primer cigarrillo antes de los 18 aos. En nuestro entorno se ha
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descrito la iniciacin en el hbito. La experimentacin y consolidacin del hbito tabquico se instaura de forma progresiva a medida que aumenta la edad, sugiriendo un modelo clsico de habituacin en el cual el incremento del consumo es paralelo a la duracin del hbito. Por otro lado, mientras que algunos adolescentes jvenes que comienzan a fumar lo dejan antes de

establecerse la adiccin, en otros la precocidad del inicio del tabaquismo est relacionada con un consumo ms alto de cigarrillos, lo que favorece la instauracin de la adiccin a la nicotina en la adolescencia. Entre los factores asociados con el comienzo del consumo de tabaco se ha invocado la influencia de determinantes diversos, entre los que destacan la presencia del tabaquismo en el entorno inmediato: padres, amigos, e incluso mejor amigo. Por otro la importancia de algunos determinantes psicosociales del inicio de la conducta fumadora, como las influencias sociales, las actitudes ante el tabaco (pros y contras) y las expectativas de autoeficacia para resistirse a fumar. 4.1. PUBLICIDAD Naturalmente la publicidad inteligentemente manejada para inducir al consumo de tabaco, probablemente sea el factor predisponente ms importante al tabaquismo. La publicidad es un fenmeno coercitivo muy sutil e inteligente que manejas ciertas imgenes subliminales y lenguaje psicolgico especfico con la finalidad de inducir a al ser humano al consumo de tabaco. El lenguaje publicitario es muy sugestivo para manipular los gustos e intereses personales. 4.2. ESTRS La tensin psicolgica del ser humano es muy verstil y compleja en su intensidad y manifestacin. Sin duda, ocurren una infinidad de factores y
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problemas estresantes en la vida de una persona. Idealmente cada ser humano ha de tener el conocimiento, la habilidad, la preparacin, la experiencia y el carcter para afrontar y resolver sus problemas. Sin embargo, algunos sujetos utilizan el tabaco como un medio para disipar sus tensiones e inquietudes. Aparentemente tienen una sensacin de relajacin y tranquilidad. Angustia, ansiedad, desesperacin, preocupacin La ansiedad generalizada es un trastorno emocional caracterizado por un nerviosismo persistente e inestabilidad emocional. Ocasionalmente esta disconformidad se acompaa de depresin. Cualquier problema, pequeo o grande, desencadena la crisis de angustia e inclusive en ausencia de problemas o conflictos. Existe una relacin directa entre la ansiedad y el tabaquismo. Es decir, la persona que padece angustia quisiera disiparla mediante el consumo de tabaco. 4.3. POBREZA En todas partes los pobres e ignorantes ahora usan tabaco con ms frecuencia que lo hacen los ricos y educados. Algunos estudios realizados en ciudades de la India en la dcada pasada han demostrado que los pobres tienen ms riesgo de ataque cardiaco que los ricos. Los pobres desafortunadamente tienen menos accesos a los servicios de salud y sus factores de riesgo generalmente no se reconocen a tiempo. 4.4. COMBUSTIN La combustin del tabaco produce una infinidad de vapores y substancias qumicas tales como nicotina, amonaco, acetaldehdo, alquitrn, arsnico, benzopirenos, formaldehdo, xido nitroso, cido carbnico, monxido de carbono y otras muchsimas ms. Algunos expertos en la materia calculan que la ignicin de tabaco produce ms de cinco mil substancias qumicas;
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aproximadamente cuatrocientas son potencialmente cancergenas para el cuerpo humano. 4.5. TABAQUISMO PASIVO Si una persona no fuma y est en un ambiente de fumadores; algunos expertos opinan que es equivalente a como si fuese fumar activo y tambin puede padecer exactamente las mismas enfermedades que en general produce el tabaquismo. Por tanto, se puede entender que el tabaquismo pasivo tambin es nocivo para salud. La vctima inocente! 4.6. UN BREVE PANORAMA Los fumadores tienen un riesgo dos veces mayor de enfermedades cardiacas mortales, diez veces el riesgo de cncer pulmonar, y varias veces el riesgo de cnceres de boca, garganta, esfago, pncreas, rin, vejiga y cuello uterino; una incidencia 2 a 3 veces mayor de embolia y lcera pptica; un riesgo 2 a 4 veces mayor de fracturas de cadera, mueca y vrtebras; y un aumento al doble en el riesgo de desarrollo de cataratas. Cada ao trae nuevos descubrimientos sobre otros riesgos de fumar. Ms recientemente, el tabaquismo se ha relacionado con aumento en los riesgos de leucemia, osteoporosis, cnceres de colon y prstata. En los cnceres de cabeza y cuello, pulmn, esfago y vejiga, fumar est relacionado con mutaciones del gen p53, el cambio gentico ms comn en el cncer humano. En fumadores est deteriorado el olfato y el gusto y aumentan las arrugas faciales. Los pacientes diabticos que fuman tienen un riesgo mayor de proteinuria. Los pacientes con cncer de cabeza y cuello que continan fumando durante la radioterapia tienen ndices ms bajos de respuestas favorables que aquellos que no lo hace Los fumadores.

5. PERFIL DEL FUMADOR.

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Para identificar el perfil del consumidor de tabaco, (MEC) Argentina realiz una investigacin hacia adentro del mundo de los fumadores. Una de las principales conclusiones a las que arrib el estudio es que el perfil del consumidor de tabaco vari desde 2002 en comparacin con el fumador de 2011.En trminos de gnero no se modific el perfil del fumador, ya que tanto hombres como mujeres fuman en porcentajes muy similares en el ao 2002 y en el 2011. La edad es la variable que s ha modificado el perfil del fumador en estos ltimos aos, siendo el segmento etario de 35 a 44 aos el que ms abandon este consume. Seguramente, alcanzar la madurez est generando una mayor

concientizacin del dao que este hbito genera. En contraposicin a esto, los ms jvenes, aquellos que tienen entre 18 y 24 aos aumentaron su consumo en 10 por ciento, puntualiz la investigacin. Consecuentemente con la edad, son los jvenes quienes poseen el nivel ms bajo de inters por su salud, pues desde su lugar ven la muerte todava muy lejana. Tambin el nivel socioeconmico ha modificado en el perfil del fumador, siendo el nivel ms alto de la pirmide socioeconmica el que ms abandon el consumo de tabaco (12 por ciento de variacin entre el ao 2002 y 2011). Punto mximo - Algo interesante es conocer la edad de inicio del consumo de tabaco. Segn el informe, si bien son los segmentos ms jvenes los que ms tempranamente adquieren el hbito, el punto mximo de consumo se presenta entre los 21 y los 23 aos. Entre los 55 y 60 aos se evidencia una fuerte cada del consumo

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Si bien son los hombres quienes comienzan a fumar primero a temprana edad, las mujeres fumadoras, en cambio, entre los 40 y los 45 aos, superan el consumo masculino de tabaco, complet A la hora de recrearse, las fumadoras revelaran concurrir al gimnasio con regularidad, mientras que los hombres manifiestan practicar deportes, al menos, dos veces por semana. Tanto las mujeres como los hombres revelan una mayor afinidad con la actividad fsica que el promedio de la poblacin, dato que parece evidenciar intensiones de contrarrestar el mal hbito. Conscientes o no del dao que genera este hbito, las mujeres son las que presentan una mayor preocupacin por el cuidado de su salud, segn el informe. Declaran realizarse exmenes de salud con frecuencia aunque se sientan bien. Tambin, en ellas, es muy fuerte la importancia que le dan a la esttica, pero se trata de una esttica asociada a la delgadez y a la juventud. Les otorgan mucha relevancia a las caloras que ingieren, estn siempre pendiente de su peso, o intentan perder kilos, prefiriendo siempre comprar la versin light de los productos que consumen habitualmente. Aunque nos parezca raro, ellas se muestran a favor de las restricciones para fumadores, contrariamente, los hombres, no opinan de igual manera, complet el informe y aadi que en el hombre fumador el cuidado de la salud no es algo relevante (Barrueco M, Cordobilla R, Hernndez-Mezquita MA, De Castro J, Gonzlez JM, Rivas P, et al. Diferencias entre sexos en la experimentacin y consumo de tabaco, 2011) 6. SINTOMATOLOGIA El fumador habitual presenta una serie de sntomas que revelan su condicin, como por ejemplo:

Astenia: cansancio que, a veces, desaparece al fumar.

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Anorexia: falta de apetito, que se suele acentuar al fumar. Disnea: dificultad para respirar, que se acenta con el mnimo esfuerzo.

Disfona: ronquera del Fumador. Tos bronquial matinal: tos con flemas por la maana. Impotencia a edades precoces o disminucin de la lbido. Coloracin amarillenta de los dientes. Dolores torcicos difusos. Bronquitis estacionales.

El hbito de fumar tiene un afecto nocivo sobre la salud, la lgica nos dice que necesariamente ha de repercutir sobre el absentismo laboral. Pero es que, adems, existen estudios dignos de crdito que demuestran que la tasa de absentismo entre los trabajadores que fuman es muy superior a la observada entre los que no lo hacen, con lo que el tabaquismo se convierte tambin en un problema laboral de primer orden. Los sntomas que indicamos a continuacin suelen estar relacionados con el hbito del tabaco. Aunque sus causas pueden se otras, continuar fumando supone un riesgo real para agravarlos. Sntomas como el dolor en el pecho, dificultad respiratoria o problemas de circulacin, mejoran rpidamente cuando se abandona el hbito.

Disnea.

Dificultad para respirar acompaada de jadeo durante la prctica de algn ejercicio, como subir una escalera. Significa que la capacidad pulmonar est perjudicada. Son sntomas que tambin se corresponden con la bronquitis y el enfisema.

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Trastornos digestivos.

Sensacin de ardor abdominal, nuseas ocasionales, vmitos, pueden ser causados por lcera de estmago o duodeno.

Hematuria.

La presencia de sangre en la orina puede corresponderse con un trastorno de rin o incluso de cncer de vejiga. Conviene que consulte a su mdico de inmediato.

Manchas en la boca.

De color blanco o rojo. Debe consultar a su mdico. Pueden ser sntomas precancerosos.

Tos.

Tos persistente. Sntoma de bronquitis crnica. Es tpica de muchos fumadores, algunos de los cuales terminan desarrollando enfisema.

Dolor en el pecho.

Cuando se cansa o causado por el ejercicio. Tambin puede ser causa de angina de pecho o de una enfermedad coronaria, cncer de pulmn o alguna enfermedad coronaria.

Trastorno de la circulacin.
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Calambres frecuentes en la parte inferior de las piernas. Puede agravarse con lceras o gangrena si se contina fumando de forma empedernida.

Los peligros del tabaco tambin afectan a las personas que no inhalan su humo directamente, pero inspiran el aire que lo contiene. Diversos estudios han demostrado que el humo secundario que est en el aire contiene ms alquitrn, nicotina y monxido de carbono que el humo que inhala el fumador. El tabaquismo pasivo causa irritacin en los ojos, bronquios, pulmones y nariz, y tambin aumenta el riesgo de cncer de pulmn, siendo los ms susceptibles los nios pequeos. Secretaria De Salud, Consejo Nacional Contra Las Adicciones, Instituto Nacional De Psiquiatra, Instituto Nacional De Salud Pblica (2009).

7. ENFERMEDADES FSICAS Y PSICOLGICAS CAUSADAS POR EL CONSUMO DEL TABACO Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el tabaquismo se cobra una vida cada 8 segundos. Las investigaciones realizadas llevan a pensar que las personas que empiezan a fumar durante la adolescencia (como ocurre en ms del 70% de los casos) y siguen hacindolo durante 20 aos o ms vivirn entre 20 y 25 aos menos que quienes nunca hayan probado el tabaco. El cncer de pulmn y las cardiopatas no son los nicos causantes de serios problemas de salud y de defunciones. A continuacin se describen algunos efectos secundarios menos conocidos del tabaco, cuyo consumo afecta de la cabeza a los pies.
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7.1. CADA DEL CABELLO El tabaco debilita el sistema inmunitario y hace que el organismo sea ms vulnerable a enfermedades como el lupus eritematoso, que puede ocasionar la cada del pelo, as como la aparicin de lceras bucales y de erupciones en la cara, el cuero cabelludo y las manos. 7.2. CATARATA Se considera que el tabaco causa o agrava varias afecciones oculares. El porcentaje de personas con catarata, una o pacificacin del cristalino que impide el paso de la luz y puede causar ceguera, es un 40% mayor entre los fumadores. El tabaco provoca la aparicin de cataratas por dos mecanismos: la irritacin directa de los ojos y la liberacin en los pulmones de sustancias qumicas que llegan a los ojos a travs del torrente sanguneo. El consumo de tabaco tambin se asocia con la degeneracin macular relacionada con la edad, una oftalmopata incurable causada por el deterioro de la zona central de la retina, llamada mcula. En esta zona se enfocan las imgenes, lo que nos permite leer, conducir vehculos, reconocer rostros o colores y apreciar los detalles de los objetos. 7.3. ARRUGAS El tabaco provoca un envejecimiento prematuro de la piel debido al desgaste que ocasiona de las protenas que le confieren elasticidad, as como a la deplecin de vitamina A y la reduccin del riego sanguneo que sufre el tejido. Los fumadores tienen una piel seca, spera y surcada por arrugas diminutas, especialmente en torno a los labios y los ojos. 7.4. PRDIDA DE ODO

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El tabaco hace que se formen placas en las paredes de los vasos sanguneos, con la consiguiente reduccin del riego de odo interno. Por ello, los fumadores pueden perder odo a edades ms tempranas que los no fumadores y son ms vulnerables a esa complicacin en caso de infeccin del odo o exposicin a ruidos intensos. Asimismo, los fumadores son tres veces ms propensos que los no fumadores a padecer infecciones del odo medio que pueden acarrear otras complicaciones, como meningitis y parlisis facial. 7.5. CNCER DE PIEL El tabaco no causa melanoma (un tipo de cncer de piel que puede resultar mortal) pero s aumenta las probabilidades de morir como consecuencia de l. El riesgo de los fumadores de padecer carcinoma cutneo de clulas escamosas - un tipo de cncer que provoca la aparicin de escamas y erupciones rojizas en la piel se duplica respecto a los no fumadores. 7.6. DETERIORO DE LA DENTADURA El tabaco interfiere en los procesos qumicos que tienen lugar en la boca, provoca un exceso de sarro, tie los dientes de amarillo y acelera el deterioro de la dentadura. El riesgo de perder los dientes se multiplica por 1,5 en los fumadores. 7.7. ENFISEMA

Adems del cncer de pulmn, el tabaco causa enfisema (distensin y ruptura de los alveolos del pulmn) y reduce la capacidad pulmonar de captar oxgeno y expulsar dixido de carbono. En casos extremos, para que pueda respirar, se somete al paciente a una traqueotoma: se hace una incisin en la trquea, y se utiliza un respirador para introducir por ella aire en los pulmones. La bronquitis crnica (no representada) entraa la

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acumulacin de mucosidad purulenta, lo que provoca tos dolorosa y dificultades respiratorias. 7.8. OSTEOPOROSIS El monxido de carbono, el gas ms nocivo proveniente del humo de combustin de los vehculos y del tabaco, es absorbido por la sangre mucho ms rpidamente que el oxgeno, lo que reduce hasta en un 15% la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre en los fumadores empedernidos. Como consecuencia de ello, los huesos de los fumadores pierden densidad, se fracturan ms fcilmente y tardan hasta un 80% ms en soldarse. Los fumadores tienen tambin una mayor tendencia a sufrir problemas de espalda: un estudio ha demostrado que, tras una lesin, los dolores de espalda son 5 veces ms frecuentes entre los operarios que fuman. 7.9. CARDIOPATAS Las enfermedades cardiovasculares son la causa de una de cada tres defunciones en el mundo. El consumo de tabaco figura entre los principales factores de riesgo asociados a las enfermedades cardiovasculares. Estas dolencias se cobran anualmente ms de un milln de vidas en los pases en desarrollo. En los pases desarrollados, las enfermedades cardiovasculares relacionadas con el consumo de tabaco matan cada ao a ms de 600 000 personas. El tabaco acelera la frecuencia cardiaca, eleva la presin arterial y aumenta el riesgo de hipertensin y de obstruccin de las arterias, lo que puede provocar ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares. 7.10. LCERA GSTRICA El consumo de tabaco reduce la resistencia a las bacterias que causan las lceras del estmago. Asimismo, reduce la capacidad de ste para

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neutralizar el cido despus de las comidas, lo que propicia la erosin de las paredes del estmago. Las lceras de los fumadores responden peor al tratamiento y tienden a recidivar ms a menudo. 7.11. DISCROMA DE LOS DEDOS El alquitrn que contiene el humo del tabaco se acumula en los dedos y las uas y los tie de un color pardo amarillento. 7.12. CNCER DE TERO Y ABORTO ESPONTNEO Adems de aumentar el riesgo de cncer cervicouterino y cncer de tero, el tabaco trae consigo problemas de infertilidad en las mujeres y provoca complicaciones durante el embarazo y el parto. El consumo de tabaco durante el embarazo aumenta el riesgo de que el recin nacido presente insuficiencia ponderal y de que tenga problemas de salud en el futuro. El aborto espontneo es entre dos y tres veces ms frecuente entre las fumadoras, al igual que la muerte prenatal, debido a la privacin de oxgeno que sufre el feto y las anomalas que afectan a la placenta como consecuencia del monxido de carbono y la nicotina del humo de los cigarrillos. El sndrome de muerte sbita del lactante tambin se asocia al consumo de tabaco. Por ltimo, el tabaco puede reducir el nivel de estrgenos, y adelantar as la menopausia. 7.13. DEFORMACIN DE LOS ESPERMATOZOIDES El tabaco puede alterar la morfologa de los espermatozoides y daar su ADN, lo que aumenta el riesgo de aborto espontneo y defectos congnitos. Segn algunos estudios, los hombres fumadores tienen ms probabilidades de engendrar un nio que padezca cncer. El tabaco tambin reduce el nmero de espermatozoides y dificulta el riego sanguneo del pene, lo que

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puede provocar impotencia. La esterilidad es ms frecuente entre los fumadores. 7.14. PSORIASIS LA PSORIASIS Una enfermedad inflamatoria y no contagiosa de la piel que se manifiesta en forma de manchas rojizas, pruriginosas y exudativas que afectan a todo el cuerpo, es entre dos y tres veces ms frecuente entre los fumadores. 7.15. ENFERMEDAD DE BUERGER La enfermedad de Buerger, tambin conocida como tromboangitis

obliterante,

es una inflamacin de

las

arterias, venas y nervios,

principalmente de las piernas, que reduce el riego sanguneo. Si no se trata, puede provocar gangrena (muerte de los tejidos) y hacer necesaria la amputacin de las zonas afectadas. 7.16. Cncer Se ha demostrado que ms de 40 componentes del humo de tabaco son cancergenos. El riesgo de cncer de pulmn 16 es 22 veces mayor en los fumadores que en los no fumadores. Y, segn se desprende de diversos estudios, cuantos ms aos se lleve fumando, ms se multiplicar el riesgo de padecer otros tipos de cncer: nariz (x 2) 16; lengua 16c; boca, glndulas salivales y faringe (x 6-27); garganta (x 12); esfago (x 8-10); laringe (x 1018); estmago (x 2-3); rin (x 5) 16d; vejiga (x 3); pene (x 2-3); pncreas (x 2-5) 16e; colon-recto (x 3) y ano (x 5-6). Algunos estudios han hallado tambin una relacin entre el tabaco y el cncer de mama 16f. 7.17. REPERCUSIONES TABACO PSICOLGICAS POR EL CONSUMO DE

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Un estudio constata que el humo ambiental y del tabaco eleva el riesgo de estrs psicolgico. Los ms expuestos tienen ms posibilidades de ingresar en un hospital psiquitrico. Se midieron los niveles de cotinina en saliva de los no fumadores. PATRICIA MATEY MADRID.- A los defensores de los espacios libres de malos humos les sobran argumentos que respalden la necesidad de proteger a los no fumadores del humo del tabaco en el ambiente. Pese a ello, cientficos britnicos acaban de proporcionarles uno ms. Porque segn una nueva investigacin, este humo ambiental eleva el riesgo de estrs psicolgico y de enfermedades mentales en adultos sanos. La relacin humo del tabaco y patologa mental ha quedado 'registrada' en estudios previos tanto en ratones como en humanos. Se sabe, de hecho, que el humo eleva el riesgo de hiperactividad en menores. En animales, por ejemplo, se ha constatado que induce un estado anmico negativo. Sin embargo, la novedad que aporta el nuevo trabajo, publicado en el ltimo 'Archives of General Psychiatry', llevado a cabo por Mark Hamer, de la Universidad de Londres, y su equipo es que se ha relacionado de forma objetiva la exposicin al humo ambiental en no fumadores con el riesgo de patologa mental. Para ello, se ha utilizado un anlisis de saliva que estableci los niveles de cotinina (metablico de la nicotina). "Que nosotros sepamos ste es el primer estudio que demuestra de forma prospectiva y objetiva una relacin entre el humo ambiental y la salud mental en una muestra representativa de la poblacin general", comentan los autores en su estudio. La investigacin ha contado con la participacin de 5.560 adultos no fumadores y con 2.595 fumadores (todos con una media de edad de 50
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aos) sin

historial

previo

de

patologa

psiquitrica.

Los

autores

establecieron la salud mental de los participantes a travs del Cuestionario de Salud General, que permite establecer el estrs psicolgico, adems de 'medir' los sntomas de depresin y ansiedad y los problemas con el sueo, entre otros problemas. Los ingresos por trastornos psquicos a lo largo de los seis aos de seguimiento tambin se incluyeron en la investigacin, as como los niveles de cotinina en saliva. Un 14% con estrs psicolgico, Los datos revelan que el 14% de la muestra tena estrs psicolgico. "Los no fumadores o ex fumadores con niveles elevados de cotinina en saliva eran ms jvenes, tenan un peor estatus social, ms ndice de masa corporal, presencia de enfermedades crnicas, poca actividad fsica y mayor consumo de alcohol que los que presentaban menores niveles". Pero, adems, el riesgo de estrs psicolgico fue ms elevado en los participantes ms expuestos al humo ambiental en comparacin con aqullos cuyos niveles del metabolito de la nicotina no eran detectables. Se encontr tambin que, en los seis aos de seguimiento, 41 de los sujetos del estudio fueron admitidos en un hospital psiquitrico. "Los adictos al tabaco y los no fumadores muy 'contaminados' por el humo tenan ms posibilidades a ser ingresados por culpa de una depresin, esquizofrenia, delirio u otros trastornos mentales", reza en ensayo. Los investigadores creen que se deberan llevar a cabo ms ensayos con el fin de "establecer los posibles mecanismos biolgicos por los que la exposicin al humo ambiental influye en la salud mental".

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7.18. SNDROME DE ABSTINENCIA MARIO GARCA, SAN SEBASTIN. DV El sndrome de abstinenciaes un conjunto de sntomas que una persona puede sufrir ante una situacin en la cual no puede consumir o acceder a aquello a lo que es adicto, sea esto una sustancia como una actividad que realiza. A diferencia de otros sndromes, el sndrome de abstinencia no es considerado una enfermedad sino ms bien como una condicin conflictiva en la salud de una persona y hoy en da es muy comn ya que el acceso a sustancias que generan adicciones (lcitas o ilcitas) es mucho ms amplio. Por lo tanto, no hablamos del sndrome de abstinencia como un sndrome o enfermedad tpico de una condicin de salud si no como una etapa en el proceso de cura o de adiccin de una persona.

7.19. SNDROME DE ABSTINENCIA EN FUMADORES

I.

LOS SNTOMAS

Como en toda adiccin, al abandonar drsticamente el tabaco se produce un sndrome de abstinencia que cada cual percibe de forma diferente. Los sntomas iniciales son puramente fsicos. El primero de ellos recibe la

denominacin inglesa de craving y, aunque es palabra sin una traduccin precisa, equivale al deseo irrefrenable por una calada. Es una tentacin que slo dura unos segundos, pero que hay que saber vencer. La abstinencia suele venir tambin acompaada de otros muchos sntomas, una larga lista que el neumlogo Javier Laparra, de la Unidad de Tabaquismo del Hospital Donostia, resume en ansiedad, intranquilidad, irritabilidad, nerviosismo, enfado y mal humor, tristeza y cansancio; adems, aumenta el apetito y, consecuentemente, se gana peso, una circunstancia difcil de tolerar; hay
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trastornos digestivos y estreimiento, y se producen cambios del sueo que unas veces se traducen en insomnio y otras en somnolencia. A veces el sndrome causa cefaleas y no es extrao que produzca cansancio, dificultad de concentracin, tristeza e incluso un sentimiento de frustracin. Los sntomas fsicos de la adiccin duran un mes o mes y medio y conocerlos de antemano contribuye a que puedan ser asumidos con menor ansiedad. En cualquier caso, segn recomienda el psiclogo Jess Muoz, de la Asociacin contra el Cncer de Gipuzkoa, siempre hay que plantearlo como un proceso personal, porque cada cual lo vive de forma diferente e incluso se manifiesta de distinta manera en una misma persona cada vez que pasa por esta situacin; hay gente que al principio est bien pero empieza a sentir los efectos al cabo de unos das y otros, al contrario, que comienzan a padecerlos de forma muy intensa nada ms abandonar el tabaco, pero poco a poco se van relajando. II. VENCER EL MIEDO

Los efectos de la abstinencia preocupan a los fumadores que se disponen a iniciar un cursillo para dejar el tabaco. Segn Vanessa Carralero, psicloga y terapeuta familiar de la Asociacin contra el Cncer, vienen con miedo, preguntan cmo van a reaccionar y cmo van a enfrentarse a las situaciones en las que antes no tenan sentido sin un cigarrillo en la mano; a unos les preocupa el fin de semana y el contacto con los amigos; para otros, el problema est en el estrs del trabajo; hay quien est esperando a las vacaciones para tomarse el adis al tabaco con ms calma y otros, en cambio, temen el periodo vacacional porque es el que ms les incita a fumar. Y es que no todos los fumadores tienen la misma adiccin. Por eso,en la consulta de Tabaquismo del Hospital Donostia se intenta confeccionar un perfil del paciente. Es muy diferente la situacin de una
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persona relativamente joven, poco enganchada al tabaco, con una fuerte motivacin social, a la de un fumador con una trayectoria de 25 aos, con una gran adiccin y que busca ayuda porque ha comprobado el deterioro de su salud, explica el neumlogo Javier Laparra. En cualquier caso, existen unos test que miden la dependencia fsica del paciente y que permiten definir el tipo de tratamiento que se debe aplicar en cada caso. Los neumlogos estn comprobando que las terapias sustitutorias de la nicotina funcionan con resultados muy apreciables. Por ejemplo, los chicles y parches de nicotina ayudan a combatir los primeros efectos del sndrome de abstinencia. Tambin se ha demostrado la eficacia de un frmaco, el Bupropion, que se comercializa como Cintabac, un antidepresivo que presentaba como efecto secundario la prdida espontnea del hbito de fumar. Se investig en esta lnea y los cientficos comprobaron que el medicamento tiene la capacidad de rellenar los receptores de la nicotina del cerebro. As que se recicl convenientemente este frmaco para potenciar su capacidad de actuacin frente al tabaco. El tratamiento basado en el Bupropion es de ocho semanas y el xito se cifra entre el 30% y el 35% de abstinencias consolidadas al cabo de un ao, un porcentaje altsimo. Pero, cuidado, que no todo el mundo puede tomar este medicamento. Debe prescribirlo necesariamente un mdico. Y otro obstculo importante es que los tratamientos farmacolgicos no los financia la sanidad pblica. Por lo menos, en Euskadi; s en Navarra. III. EL ACTO SOCIAL DE FUMAR Pero los efectos puramente fsicos no son la nica barrera del sndrome de abstinencia. La nicotina crea dependencia psicolgica y social. Falta la droga y con ella todo un rito de comportamiento asociado al hecho de fumar. Frente a esta necesidad, el tratamiento se articula en torno a tres fases.
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En la primera el propio paciente ha de plantearse cmo y por qu quiere dejar de fumar, qu cigarrillos son los ms apetecibles, cules los ms prescindibles y con qu estrategias podra frenar el deseo de fumar. La segunda fase implica la correcta eleccin de su primer da sin tabaco y para ello no ha de tener demasiada prisa. Y en la tercera etapa se plantean las estrategias para mantenerse sin fumar IV. LA PRIMERA SEMANA

La primera semana suele ser la ms complicada. Exige un mayor esfuerzo en la medida en que se haya desarrollado la adiccin. Pero si se cruza esta lnea, las probabilidades de xito aumentan de forma espectacular. En esta fase se recomienda mantenerse ocupado, hacer ejercicio, evitar situaciones de alto riesgo, pensar en el dinero que se ahorra al no fumar y asumir que se ha tomado la decisin ms saludable de toda la vida. Si se engorda no hay que preocuparse demasiado, explica el psiclogo Jess Muoz: Es una circunstancia que se puede prever y que con muy poco esfuerzo se logra solucionar porque el metabolismo tiende a autorregularse; pero no se puede utilizar ese hecho como excusa para volver a fumar. En el cursillo promovido por la Asociacin contra el Cncer se plantean tcnicas psicolgicas estructuradas y adems pequeas estrategias para ayudar a sobrellevar los peores momentos. Son pequeos trucos, como llevar un bolgrafo en la mano que, de alguna forma sustituye al cigarrillo, beber lquidos, darse una ducha cuando el deseo es muy intenso o el cigarrillo mentolado de las farmacias, explica Vanesa Carralero. Y es que no son pocas las tentaciones que diariamente asaltan a los ex fumadores: la hora del caf, al levantarse o despus de desayunar, viendo la televisin, conduciendo, en presencia de otros fumadores, el estrs del trabajo, esperando, a los postres, el ltimo antes de acostarse... Son las
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situaciones ms difciles y no son las mismas para todas las personas. Cada cual debe identificar la que ms le incita a fumar y disear estrategias para prevenirla. Cuanta ms informacin se dispone, ms posibilidades hay de hacer frente al sndrome de abstinencia; no es fcil ni difcil, pero s es posible dejar de fumar, concluye el psiclogo Jess Muoz.

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