Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

PARTE III ANEXO 1 FORMULARIO A-1 PRESENTACIN DE PROPUESTA (Para Personas Naturales, E !resas o Aso"#a"#ones A""#$entales%
1. DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIN CUCE: -

SEALAR EL OBJETO DE LA CONTRATACIN: 2. MONTO Y PLAZO DE VALIDEZ DE LA PROPUESTA (El propo ! "! #!$! r!%&'"r(r !l )o "o "o"(l *+! o,r!-! por l( pro.&'&/ #! lo' $&! !'0 (P(r( pro-!'o' por 1"!)' o Lo"!'2 '! #!$! #!"(ll(r lo' pr!-&o' #! -(#( 1"!) o Lo"! (l *+! '! pr!'! "! !l propo ! "!0 DESCRIPCIN MONTO NUMERAL (B'.0 MONTO LITERAL PLAZO DE VALIDEZ (! #3(' -(l! #(r&o0

4. M5R6ENES DE PRE7ERENCIA De 10% por Bienes producidos en el Pas Independientemente del Origen de los Insumos. De 20% por el porcentaje de componentes de origen nacional (materia prima y mano de o ra! del "osto Bruto de Producci#n sea igual o mayor al $0%. -('o #! o )(r-(r + ( #! l(' #o' op-&o !' '!

Sol&-&"o l( (pl&-(-&/ #!l '&%+&! "! M(r%! #! Pr!,!r! -&(

(El propo ! "! 'olo po#r8 '!l!--&o (r + o #! lo' #o' )8r%! !' #! pr!,!r! -&(. E ! "! #!r8 por o 'ol&-&"(#o !l M(r%! #! Pr!,!r! -&(0 Sol&-&"o l( (pl&-(-&/ #! M(r%! Pr!,!r! -&( por "! !r l( -o #&-&/ #! #!

%icro y Pe&ue'as (mpresas- %yP() : *sociaciones de Pe&ue'os Productores +r anos y ,urales - *PP Organi.aciones (con#micas "ampesinas - O("*) (El propo ! "! 'olo po#r8 '!l!--&o (r + o #! lo' "r!' )8r%! !' #! pr!,!r! -&(. E ! "! #!r8 por o 'ol&-&"(#o !l M(r%! #! Pr!,!r! -&(0. -('o #! o )(r-(r + ( #! l(' "r!' op-&o !' '!

A nombre de (Nombre del proponente) a la cual represento, remito la presente propuesta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de cumplimiento, conforme con los siguientes puntos: I&- De las Con$#"#ones $el Pro"eso a) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N 117 , de Administraci!n y "ontrol #ubernamentales, lo establecido en las N$%&A$& y el presente D$"' b) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contrataci!n' c) Declaro, (ue como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento, establecidas en el Art)culo *+ de las N$%&A$&, para participar en el proceso de contrataci!n' d) Declaro y garanti,o -aber examinado el D$", as) como los .ormularios para la presentaci!n de la propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones en dic-os documentos y la ad-esi!n al texto del contrato' e) Declaro respetar el desempe/o de los servidores p0blicos asignados, por la entidad convocante al proceso de contrataci!n y no incurrir en relacionamiento (ue no sea a trav1s de medio escrito, salvo en los actos de car2cter p0blico y exceptuando las consultas efectuadas al encargado de atender consultas, de manera previa a la presentaci!n de propuestas' f) Declaro la veracidad de toda la informaci!n proporcionada y autori,o mediante la presente, para (ue en caso de ser ad3udicado, cual(uier persona natural o 3ur)dica, suministre a los representantes autori,ados de la entidad convocante, toda la informaci!n (ue re(uieran para
1

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

verificar la documentaci!n (ue presento' 4n caso de comprobarse falsedad en la misma, la entidad convocante tiene el derec-o a descalificar la presente propuesta y e3ecutar la #arant)a de &eriedad de 5ropuesta, sin per3uicio de lo dispuesto en normativa espec)fica' g) Declaro la autenticidad de las garant)as presentadas en el proceso de contrataci!n, autori,ando su verificaci!n en las instancias correspondientes' -) Declaro -aber reali,ado la 6nspecci!n 5revia 7cuando corresponda)' i) "omprometo mi inscripci!n en el 8egistro 9nico de 5roveedores del 4stado 78:54), una ve, presentada mi propuesta a la entidad convocante 7excepto a(uellos proponentes (ue ya se encuentren inscritos en el 8:54)' 3) ;e comprometo a denunciar por escrito, ante la ;A4 de la entidad convocante, cual(uier tipo de presi!n o intento de extorsi!n de parte de los servidores p0blicos de la entidad convocante o de otras personas, para (ue se asuman las acciones legales y administrativas correspondientes' <) Acepto a sola firma de este documento (ue todos los .ormularios presentados se tienen por suscritos' II&- De la Presenta"#'n $e Do"u entos

4n caso de ser ad3udicado, para la formali,aci!n de la contrataci!n, se presentar2 la siguiente documentaci!n en original o fotocopia legali,ada, salvo a(uella documentaci!n cuya informaci!n se encuentre consignada en el certificado del 8:54, aceptando (ue el incumplimiento es causal de descalificaci!n de la propuesta' 74n caso de Asociaciones Accidentales, la documentaci!n con3unta cada socio, presentar2 la documentaci!n detallada a continuaci!n= excepto los documentos se/alados en los inicios a), e) y <), (ue deber2n ser presentados por la Asociaci!n Accidental en forma con3unta)' a) "ertificado del 8:54 (ue respalde la informaci!n declarada en su propuesta' b) "arnet de 6dentidad para personas naturales' c) Documento de "onstituci!n de la empresa, excepto a(uellas empresas (ue se encuentran inscritas en el 8egistro de "omercio' d) ;atricula de "omercio actuali,ada, excepto para proponentes cuya normativa legal in-erente a su constituci!n as) lo prevea' e) 5oder #eneral Amplio y &uficiente del 8epresentante Legal del proponente con facultades para presentar propuestas y suscribir contratos, inscrito en el 8egistro de "omercio, esta inscripci!n podr2 exceptuarse para otros proponentes cuya normativa legal in-erente a su constituci!n as) lo prevea' A(uellas empresas unipersonales (ue no acrediten a un 8epresentante Legal, no deber2n presentar este 5oder' f) "ertificado de inscripci!n en el 5adr!n Nacional de "ontribuyentes 7N6>) activo y vigente, salvo lo previsto en el sub numeral ?+'+ del presente D$"' g) "ertificado de No Adeudo por "ontribuciones al &eguro &ocial @bligatorio de largo pla,o y al &istema 6ntegral de 5ensiones, excepto personas naturales' -) #arant)a de "umplimiento de "ontrato e(uivalente al siete por ciento 77A) del monto del contrato' 4n el caso de Asociaciones Accidentales esta garant)a podr2 ser presentada por una o m2s empresas (ue conforman la Asociaci!n, siempre y cuando cumpla con las caracter)sticas de renovable, irrevocable y de e3ecuci!n inmediata, emitida a nombre de la entidad convocante' "uando se tengan programados pagos parciales, en sustituci!n de esta garant)a, se podr2 prever una retenci!n del siete por ciento 77A) de cada pago' i) "ertificado (ue acredite la condici!n de ;y54, @4"A o A55 7cuando el proponente -ubiese solicitado la aplicaci!n del margen de preferencia)' 3) "ertificaci!n del "osto $ruto de 5roducci!n o "ertificaci!n de bienes producidos en el 5a)s independientemente del origen de los insumos 7cuando el proponente -ubiese solicitado la aplicaci!n del margen de preferencia)' <) >estimonio de "ontrato de Asociaci!n Accidental' l) Documentaci!n re(uerida en las especificaciones t1cnicas yBo condiciones t1cnicas (si corresponde especificar la documentacin o caso contrario suprimir el inciso).

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

(Firma del proponente) (Nombre completo del proponente)

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

FORMULARIO A-(a IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE 75ara 5ersonas Naturales)

1. DATOS 6ENERALES DEL PROPONENTE No)$r! #!l propo ! "!: C9#+l( #! I#! "&#(# o N:)!ro #! I#! "&,&-(-&/ Tr&$+"(r&(: (Valido y Activo) Do)&-&l&o: T!l9,o o' 4. : /0mero "I1/I2

IN7ORMACIN SOBRE NOTI7ICACIONES ;COMUNICACIONES 3a45 (solo si tiene) "orreo (lectr#nico5

Sol&-&"o *+! l(' o"&,&-(-&o !' )! '!( r!)&"&#(' .3(:

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

FORMULARIO A-() IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE (Para E !resas%

1. DATOS 6ENERALES DEL PROPONENTE No)$r! #!l propo ! "! o R(</ So-&(l: T&po #! Propo ! "!: (mpresa /acional *sociaci#n *ccidental Otro5 (Sealar ) Direcci#n

Pas Do)&-&l&o Pr& -&p(l: T!l9,o o': N:)!ro #! I#! "&,&-(-&/ Tr&$+"(r&(: (Valido y Activo) /0mero de %atricula /I2

"iudad

M("r&-+l( #! Co)!r-&o: (Actualizada) 2.

3ec6a de e4pedici#n (Da %es *'o!

IN7ORMACIN DEL REPRESENTANTE LE6AL *pellido Paterno *pellido %aterno /om re(s!

No)$r! #!l R!pr!'! "( "! L!%(l C9#+l( #! I#! "&#(# #!l R!pr!'! "( "! L!%(l

: /0mero : /0mero de 2estimonio 7ugar de (misi#n 3ec6a de (4pedici#n (Da %es *'o!

Po#!r #!l R!pr!'! "( "! L!%(l

- Declaro en calidad de ,epresentante 7egal contar con un poder general amplio y su8iciente con 8acultades para presentar propuestas y suscri ir "ontrato (S+pr&)&r !'"! "!="o -+( #o !l propo ! "! '!( + ( !)pr!'( + &p!r'o (l > 9'"! o (-r!#&"! ( + R!pr!'! "( "! L!%(l0. - Declaro &ue el poder del ,epresentante 7egal se encuentra inscrito en el ,egistro de "omercio. (S+pr&)&r !'"! "!="o -+( #o por l( ("+r(l!<( ?+r3#&-( #!l propo ! "! o '! r!*+&!r( l( & '-r&p-&/ ! !l R!%&'"ro #! Co)!r-&o #! Bol&.&( > -+( #o !l propo ! "! '!( + ( !)pr!'( + &p!r'o (l > 9'"! o (-r!#&"! ( + R!pr!'! "( "! L!%(l0. 4. IN7ORMACIN SOBRE NOTI7ICACIONES ;COMUNICACIONES Sol&-&"o *+! l(' o"&,&-(-&o !' )! '!( r!)&"&#(' .3(: 3a45 "orreo (lectr#nico5

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

FORMULARIO A-(" IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE (Para Aso"#a"#ones A""#$entales%

1. DATOS 6ENERALES DE LA ASOCIACIN ACCIDENTAL D! o)& (-&/ #! l( A'o-&(-&/ : A--&#! "(l A'o-&(#o' : @ 1 2 9 /0mero de 2estimonio T!'"&)o &o #! Co "r("o #! l( A'o-&(-&/ A--&#! "(l : No)$r! #! l( E)pr!'( L3#!r : 2. DATOS DE CONTACTO DE LA EMPRESA LIDER P(3' : D&r!--&/ Pr& -&p(l : T!l9,o o' : Corr!o !l!-"r/ &-o : 4. IN7ORMACIN DEL REPRESENTANTE LE6AL DE LA ASOCIACIN ACCIDENTAL Paterno %aterno No)$r! #!l r!pr!'! "( "! l!%(l : /0mero C9#+l( #! I#! "&#(# : /0mero de 2estimonio Po#!r #!l r!pr!'! "( "! l!%(l : D&r!--&/ #!l R!pr!'! "( "! L!%(l : T!l9,o o' : Corr!o !l!-"r/ &-o : - Declaro en calidad de ,epresentante 7egal de la *sociaci#n *ccidental contar con un poder general amplio y su8iciente con 8acultades para presentar propuestas y suscri ir "ontrato. A. IN7ORMACIN SOBRE NOTI7ICACIONES ;COMUNICACIONES Sol&-&"o *+! l(' o"&,&-(-&o !' : )! '!( r!)&"&#(' .3( 3a45 "orreo (lectr#nico5 7(= : 7ugar (Da 3ec6a mes *'o! 7(= : C&+#(# : 7ugar (Da 3ec6a de (4pedici#n mes *'o! /om re del *sociado % de Participaci#n

/om re(s!

B. EMPRESAS INTE6RANTES DE LA ASOCIACIN "ada integrante de la *sociaci#n *ccidental de er: llenar el 3ormato para identi8icaci#n de integrantes de *sociaciones *ccidentales &ue se encuentra a continuaci#n.

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

FORMULARIO A-(" IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE PARA INTE*RANTES DE LA ASOCIACIN ACCIDENTAL

1. DATOS 6ENERALES DEL PROPONENTE No)$r! #!l propo ! "! o R(</ So-&(l: N:)!ro #! I#! "&,&-(-&/ Tr&$+"(r&(: (Valido y Activo) M("r&-+l( #! Co)!r-&o: (Actualizada) 2. /0mero de %atricula /I2 (Da 3ec6a de e4pedici#n %es *'o!

3ec6a de e4pedici#n (Da %es *'o!

IN7ORMACIN DEL REPRESENTANTE LE6AL *pellido Paterno *pellido %aterno Nombre(s)

No)$r! #!l R!pr!'! "( "! L!%(l C9#+l( #! I#! "&#(# #!l R!pr!'! "( "! L!%(l

: /0mero : /0mero de 2estimonio 7ugar de (misi#n 3ec6a de (4pedici#n (Da %es *'o!

Po#!r #!l R!pr!'! "( "! L!%(l

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

FORMULARIO +-1 PROPUESTA ECONMICA 7.ormato para Ad3udicaci!n por Etems o por el >otal)
DATOS COMPLETADOS POR LA ENTIDAD CONVOCANTE 1"!) D!'-r&p-&/ #!l $&! Pr!-&o C( "&#(# r!,!r! -&(l 'ol&-&"(#( + &"(r&o Pr!-&o r!,!r! -&(l "o"(l PROPUESTA (A SER COMPLETADO POR EL PROPONENTE0 M(r-(;Mo#!lo P(3' #! Or&%! C( "&#(# O,!r"(#( Pr!-&o U &"(r&o (B'.0 Pr!-&o To"(l (B'.0

TOTAL PROPUESTA (N+)!r(l0 (L&"!r(l0

Documento Base de Contratacin para Adquisicin de Bienes

FORMULARIO +-1 PROPUESTA ECONMICA 7.ormato para Ad3udicaci!n por Lotes)

DATOS COMPLETADOS POR LA ENTIDAD CONVOCANTE Lo"! NC D!'-r&p-&/ #!l Lo"! Pr!-&o r!,!r! -&(l #!l lo"! BIENES SOLICITADOS PARA EL LOTE 1"!) D!'-r&p-&/ #!l $&! C( "&#(# 'ol&-&"(#( PROPUESTA (A SER COMPLETADO POR EL PROPONENTE0 BIENES O7ERTADOS PARA EL LOTE (D!$! pr!'! "(r o,!r"( p(r( -(#( $&! 'ol&-&"(#o ! !'"! Lo"!0 M(r-(;Mo#!lo P(3' #! Or&%! C( "&#(# O,!r"(#( Pr!-&o U &"(r&o (B'.0 Pr!-&o To"(l (B'.0

TOTAL PROPUESTA (N+)!r(l0 (L&"!r(l0

Nota: 4n caso (ue la contrataci!n se efectu1 por lotes se deber2 repetir el cuadro para cada lote'

Documento Base de Contratacin para la Adquisicin de Bienes -ANPE GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

FORMULARIO C-1 ESPECIFICACIONES T,CNICAS

P(r( '!r ll! (#o por l( E "&#(# -o .o-( "! (llenar las Especificaciones Tcnicas de manera previa a la publicacin del DBC) @ C(r(-"!r3'"&-( Sol&-&"(#( (D0
1000 PIEZAS - GAVIONES 2,00x1,00x1,00 metros DIMENSIONES: 2,00X1,00X1,00 metros Tamao de or!"!#!o o $ex%&o'o ( x 10 #m) *a red es te+!da #o' a am,re - 12 de 2).0 mm) *os ,ordes de a ma a e/a' e a am,re - 10 de 0)1 mm) A am,re &a /a'!2ado 3ara amarre es - 11 de 2)10 mm) MA45A: A MEN5IONA4 IND6ST4IA: A MEN5IONA4
DIAMET4O DE A*AM74E

P(r( '!r ll! (#o por !l propo ! "! (l )o)! "o #! !l($or(r '+ prop+!'"( C(r(-"!r3'"&-( Prop+!'"( (DD0

M1NIMO PESO DE REVESTIMIENTO 2.2 mm 2.; mm 2.< mm 9.0 mm 9.; mm 2;0 gr1m2 2=0 gr1m2 2=0 gr1m2 2<$ gr1m2 2<$ gr1m2

>

LUGAR Y PLAZO DE ENTREGA DE LOS BIENES *os 3 a2os de e'tre&a de,er%' ser 18 d9as a 3art!r de a em!s!:' de Orde' de 5om3ra) E' #aso de !'#;m3 !m!e'to se des#o'tara #o' e 0,8< 3or d9a de tota de s; 3ro3;esta $asta ;' 20< #o' reso ;#!:' de orde' de #om3ra -*a e'tre&a de os ,!e'es ad=;!r!dos de,e' ser e' a o#a !dad de 10 de >e,rero de m;'!#!3!o de *a As;'ta ?@;'&as - *a Pa2A) GARANTA DE SERIEDAD DE PROPUESTA E 3ro3o'e'te de,er% 3rese'tar ;'a Gara't9a e=;!/a e'te a 1< de /a or de s; 3ro3;esta e#o':m!#a) VALIDEZ DE LA PROPUESTA M9'!mo de 00 d9as #a e'dar!o FORMA DE PAGO E 3a&o se e"e#t;ara #o'tra e'tre&a de os ,!e'es 3re/!a a#ta de re#e3#!:' de a #om!s!:' de re#e3#!:' B #o'"orm!dad de a ;'!dad so !#!ta'te B a e'tre&a de a >a#t;ra #orres3o'd!e'te o e' s; #aso se 3ro#eder% a a rete'#!:' de os !m3;estos de *eB) DOCUMENTOS ANEXOS
5ert!"!#ado de 'o ade;do 3or #o'tr!,;#!:' a se&;ro so#!a o, !&ator!o ?art) 100 de a eB de 3e's!o'esA NCmero de Ide't!"!#a#!:' Tr!,;tar!a ?NITA) 4e&!stro de >;'dem3resa 4e&!stro SIGMA >;'dem3resa

Nota: 4n caso (ue la contrataci!n se efectu1 por )tem o lotes, se deber2 repetir el cuadro para cada )tem o lote'

7H) La 4ntidad "onvocante deber2 incluir las 4specificaciones >1cnicas se/aladas en el Numeral ?C del presente D$"' 7HH) 4l proponente podr2 ofertar caracter)sticas superiores a las solicitadas en el presente .ormulario, (ue me3oren la calidad de 7l)7los) bien 7es) ofertados, siempre (ue estas caracter)sticas fuesen beneficiosas para la entidad yBo no afecten para el fin (ue fue re(uerido los bienes'

1I

Documento Base de Contratacin para la Adquisicin de Bienes -ANPE GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

11

Documento Base de Contratacin para la Adquisicin de Bienes -ANPE GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

ANEXO ( FORMULARIOS REFERENCIALES DE APO-O

Estos Formularios son de apoyo, no siendo de uso obligatorio !a Entidad puede desarrollar sus propios instrumentos

FORMULARIO .-1 E.ALUACIN PRELIMINAR 75ara personas naturales, empresas o asociaciones accidentales)
DATOS 6ENERALES DEL PROCESO CUCE O$?!"o #! l( -o "r("(-&/ No)$r! #!l Propo ! "! Prop+!'"( E-o /)&-( : : : : V!r&,&-(-&/ E.(l+(-&/ Pr!l&)& (r (A-"o #! Ap!r"+r(0 (S!'&/ R!'!r.(#(0 PRESENT SI NO CONTINUA DESCALI7ICA -

REEUISITOS EVALUADOS DOCUMENTOS LE6ALES Y ADMINISTRATIVOS 1. 7ORMULARIO AF1.Presentaci#n de Propuesta. 2. 4. 7ORMULARIO AF2(2 AF2$ o AF2-. Identi8icaci#n del Proponente? seg0n corresponda. @aranta de )eriedad de Propuesta? cuando corresponda.

PROPUESTA TGCNICA A. 7ORMULARIO CF1. (speci8icaciones 2Acnicas. B. 7ORMULARIO CF2. "ondiciones *dicionales? cuando corresponda. PROPUESTA ECONMICA H. 7ORMULARIO BF1.Propuesta (con#mica.

1?

Documento Base de Contratacin para la Adquisicin de Bienes -ANPE GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

FORMULARIO N/ .-( E.ALUACION DE LA PROPUESTA ECONMICA

CUCE : O$?!"o #! l( Co "r("(-&/ :

VALOR LEIDO DE LA NOMBRE DEL N PROPONENT PROPUES C TA E

MONTO AJUSTA DO POR REVISI N ARITMGT ICA

MAR6EN DE PRE7ERENCIA POR COSTO BRUTO DE MAR6EN DE PRODUCCIN PRE7ERENC O POR BIENES IA PARA PRODUCIDOS EN M>PES2 APP EL PA1S Y OECAS INDEPENDIENTE MENTE DEL OR16EN DE LOS INSUMOS ,(1 ,(2

7ACTOR DE AJUSTE 7INAL

PRECIO AJUSTADO

pp 1 2 9 B /

MAPRA (D0

(C! (n caso de no e>idenciarse errores aritmAticos el monto ledo de la propuesta (pp! de e trasladarse a la casilla monto ajustado por re>isi#n aritmAtica (%*P,*!

1+