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Eduardo Rubinstein
Hospital Francisco J. Muiz Adolescencia
diagnstico de infeccin
por VIH
En En E
Prueba de screening: alta sensibilidad (S) P Pruebas b de d confirmacin fi i : alta lt especificidad ifi id d (E)
Mtodos
de sus constituyentes
1 Generacin: antgenos obtenidos por lisado vrico 1 vrico. 2 Generacin: antgenos de protenas recombinantes y/o pptidos sintticos.( P. de V. de 6 a 12 semanas) 3 Generacin: ELISA de tipo sndwich, detecta p IgG, g IgM g e IgA g ( (P. de V. : 3 semanas) ) anticuerpos 4 Generacin: Inmunocaptura, deteccin combinada de anticuerpos especficos y antgenos para VIH (P. de V. 2 semanas) S: 100% E: 99,7%
Mtodos Indirectos Pruebas de screening Pruebas de deteccin rpidas: (Embarazo, accidentes y trasplantes) Aglutinacin Inmunoadherencia o Dot Blot Pruebas de deteccin no cruentas: Saliva : ORAQUICK (FDA 2.012) E: 99% Orina Pruebas de confirmacin Western Blot (WB) Inmunofluoresencia Indirecta(IFI) Radioinmunoprecipitacin(RIPA)
Cultivo
Deteccin Deteccin
linfocitaria Cd4
Toxicidad Test
de Resistencia
de Flujo
(Quantiplex de Bayer) < 50 copias RT-PCR (Amplicor de Roche) < 20 copias NASBA (NASBA de Organon) < 50 copias
Manejo de la Genotipificacin:
Algoritmo Fenotipo Consejo
virtual (Virco)
de experto
Antiretrovial
Nuevos
familias
Nuevas Nuevas
Vacunas
teraputicas
Inhibidores
de la Proteasa
Inhibidor
de la integrasa
Nuevas Familias
Inhibidor
del correceptor CCR5 (test de tropismo) Maraviroc (2.007) Inhibidor de la adhesin BMS 663068 Potenciadores sinergsticos Ritonavir Cobicistat (2.012) (2 012)
Asociaciones:
AZT+ 3TC (Combivir) (1.997) AZT+3TC+ABC (Tricivir) (2.000) (2 000) 3TC+ABC (Kivexa) (2.004) LPV+ r (Kaletra) (2 (2.000) 000) TDF+ FTC (Truvada) (2.004) TDF FTC + EFV (Atripla) TDF+ (At i l ) ( 2 2.006) 006) TDF + FTC+ RVP (Complera) (2.011) TDF+ FTC+ Elvitegravir+ Cobicistat (Stribild)(2.012)
monoclonales anti-CCR5: bloquea la entrada del virus a las clulas. Vacunas teraputicas: inmungeno de administracin tpica enfocada a las clulas dendrticas p para q que estas lo p presenten a las clulas T, precursoras de la memoria con una alta capacidad de proliferacin.
edurubinstein@hotmail.com