Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
infecioase
Page 1
Cuprins
Cuprins........................................................................................................................................ 2
Infeciile arborelui respirator.........................................................................................................4
Etiologie: ................................................................................................................................. 4
Simptomatologie....................................................................................................................... 4
Examenul obiectiv.................................................................................................................... 5
Investigaii paraclinice.............................................................................................................. 5
Broniectaziile.............................................................................................................................. 5
Etiologie:.................................................................................................................................. 5
Simptomatologie....................................................................................................................... 5
Examenul obiectiv:................................................................................................................... 5
Investigaii paraclinice:.............................................................................................................5
Diagnosticul diferenial.............................................................................................................6
Evoluie. Complicaii.................................................................................................................6
Infeciile parenchimului pulmonar.................................................................................................6
Pneumoniile acute.................................................................................................................... 6
Clasificare dup etiologie:....................................................................................................6
Patogenic 2 tipuri de pneumonii:..........................................................................................6
Pneumonia pneumococic...........................................................................................................6
Tabloul clinic............................................................................................................................ 7
Examenul plmnului: sindrom de condensare neretractil......................................................7
Inspecie: diminuarea amplitudinii micrilor respiratorii de partea bolnav..........................7
Palpare: accentuarea transmiterii vibrailor vocale n zona afectat.....................................7
Percuie: matitate sau submatitate........................................................................................7
Page 2
Page 3
Etiologie:................................................................................................................................ 11
Exist 3 stadii evolutive:......................................................................................................... 11
1.Faza de focar nchis:........................................................................................................11
2.Vomica............................................................................................................................. 11
3.Faza de focar deschis......................................................................................................12
Page 4
Page 5
Diagnosticul diferenial
bronita cronic, cancerul bronhopulmonar
alte cauze de hemoptizie
broniectaziile congenitale vs secundare
Evoluie. Complicaii
evoluie cronic recurent
Hemoptizia
Pneumonii recurente, abcese peribroniectatice
Insuficien respiratorie, amiloidaz
Page 6
Page 7
Investigaii paraclinice
Examenul sngelui
sindrom inflamator GB, VSH, PCR
leucopenia se ntlnete n formele grave!!!
hemocultura pozitive n 20-30% din cazuri
uree, creatinina IRA prerenal, NG, NTI
bilirubina, transaminaze
gazele sanguine hipoxemie, rar hipocapnee
Examenul de urin
Examenul sputei
mucus, PMN alterate, pneumococi
cultura, antibiograma
Radiografia toracic
Postero-anterioar i de profil
Opacitate
omogen, de intensitate subcostal, form triunghiular (vrful la hil)
neretractil (traheea, cordul i diafragmul sunt n poziie normal)
lobar sau segmentar
Rareori opacitatea este bilateral pneumonie dubl
Revrsat pleural minim/mediu pleurezia parapneumonic 30% din cazuri
Evoluie. Complicaii
evoluie natural 5-12 zile vindecare
vindecarea este brusc (ca i debutul)
rezoluia complet radiologic dup 3 sptmni
mortalitate 1%
Complicaii
pleurezia parapneumonic (n timpull perioadei acute) sau metapneumonic (dup
pneumonie)
Abcesul pulmonar
Pericardita
Meningita purulent
Endocardita pneumococic
Glomerulonefrita pneumococic
Insuficiena cardiac acut miocardit toxic sau hipoxic
PNEUMONIA STAFILOCOCIC
1-5% din totalul pneumoniilor bacteriene
frecvent i sever n timpul epidemiilor de grip
Staphylococcus aureus coc gram pozitiv 20-40% din aduli sunt purttori nazali de
stafilococ
mai mult o autoinfecie n condiiile scderii imunitii
frecvent la diabetici, cirotici, IRC, imunosupresai
la copii sub 2 ani i la vrstnici
Page 8
Page 9
Page
10
teste serologice
Radiografia pulmonar:
opaciti hilifuge, intensitate subcostal, neomogene
de la hil spre bazele pulmonare, n form de evantai
Evoluie. Complicaii
vindecare
tusea poate persista pn la 2-3 sptamni
infecia bacterian secundar
complicaii hematologice: anemia hemolitic autoimun, trombopenie, CID
miocardita ICG
meningita, meningoencefalita
ABCESUL PULMONAR
supuraie colectat ntr-o cavitate pulmonar neoformat, produs printr-o inflamaie acut
netuberculoas
Etiologie:
bacterii aerobe stafilococi, pneumococi
bacterii anaerobe
cale bronic sau hematogen
Factori favorizani: pacieni tarai (alcoolism, DS, CH etc), frigul, oboseala, tulburrile de
ventilaie pulmonar (obstrucia bronic cancerul bronhopulmonar)
Exist 3 stadii evolutive:
1) faza de focar nchis
2) vomica
3) faza de focar deschis
1.
Faza de focar nchis:
debutul bolii aspectul unei pneumonii
tuse seac, suprtoare, expectoraie n cantitate mic
dispnee, durere toracic cu sediu fix, surd, persistent
FEBR 38-39C
astenie fizic, alterarea strii generale
Examenul obiectiv:
tahicardie, dispnee cu polipnee
dindrom de condensare: matitate, crepitante
examenul plmnului poate fi normal
Investigaii paraclinice:
sdr inflamator: VSH, GB, PCR
hemocultura
Ex radiologic:
opacitate dens, omogen, cu limite imprecise, intensitate subcostal
2.
Vomica
faza de deschidere n bronhii
Page
11
Page
12