PRIMER EXAMEN PARCIAL CIRUGIA PROCTOLOGIA 2013

1.- ES CONCEPTO DE HERNIA a. Salida del contenido toracoabdominal a travs de la pared debilitada b. Hernia es evisceracin c. Protrusin anormal del contenido abdominal por un orificio natural d. Es la salida o protrusin del contenido toracoabdominopelviano a travs de un trayecto preexistente y preformado e. Protrusin anormal del contenido toracoabdominal por una pared debilitada 2.- PARTES CONSTITUTIVAS DE UNA HERNIA a. Peritoneo parietal, pilares musculo esquelticos y piel b. Contenido abdominal y piel c. Saco y contenido 3.- LA HERNIA QUE PROTRUYE A TRAVES DEL ORIFICIO INGUINAL INTERNO POR LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL SE DENOMINA: a. Congnita b. Directa c. En pantaln 4.- EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA HERNIA INGUINAL ES IMPORTANTE CONSIDERAR LA PRESENCIA DEL ABCESO OSIFLUENTE DEL PSOAS QUE ES MANIFESTACIN DE: a. Epididimitis b. Ganglios inguinales abscesados e. Contenido de epipln necrosado y almacenado 5.- LA HERNIA DE RICHTER ES LA QUE CONTIENE: a. La fascia de Ritcher b. Apndice cecal c. Epipln mayor 6.- SI CON LA MANIOBRA DE COMPRESIN DIGITAL DEL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO Y LA MANIOBRA DE VALSALVA SE OBSERVA UNA MASA INGUINAL QUE PROTRUYE EL DIAGNOSTICO SERA: a. Hernia crural b. Varices del cayado de la safena c. Hernia inguinal directa d. Hidrocele e. Hematocele d. Divertculos de Meckel e. Borde antimesenterico del intestino delgado c. Prostatitis d. Mal de Pott d. Retrofunicular e. Por deslizamiento d. Epipln y piel e. Es contenido abdominal y peritoneo parietal

7.- SI UNA HERNIA INGUINAL SE REDUCE CON LA MANIOBRA DE TAXIS Y PROTRUYE CON LA MANIOBRA DE VALSALVA SE DENOMINA: a. Reductible b. Coercible c. Irreductible d. Incoercible e. Atascada

8.- CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO PARA UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA O CRURAL ESTRANGULADA E IRREVERSIBLE: a. Sonda nasogstrica y expectacin b. Bolsa de agua caliente c. Enema evacuante jabonoso de 1 litro 9.- LA TCNICA DE HERNORRAFIA QUE SUTURA EL TENDN CONJUNTO CON LA ARCADA INGUINAL ES: a. Lichtenstein b. Mc Vay c. Rutkov 10.- LAS HERNIAS UMBILICALES EN EL ADULTO EN RELACION A SU PROTRUSION CON LA POSICIN DE LA FASCIA DE RICHET SE CLASIFICAN EN: a) Indirecta superior b) Directa c) Indirecta Inferior 11.- ANTE LA PRESENCIA DE DOLOR INESPECIFICO EN LA REGION INGUINAL DONDE NO SE OBSERVA MASA HERNARIA, ES IMPORATNTE REALIZAR DE PREFERENCIA: a) Ecografa b) Exploracin digital del conducto inguinal c) Expectacin 12.- EL CONCEPTO DE LAPAROTOMIA ES EL DE UNA INCISION QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL: a) En sus planos aponeurticos b) Con objeto de abrir una va de acceso al interior de la cavidad abdominal c) Hasta el peritoneo parietal d) Hasta el plano aponeurtico de los msculos rectos e) Ninguno d) Exploracin quirrgica de la regin inguinal e) TAC d) Solo B e) Todas d. Bassini e d. Intervencin quirrgica e. Taxis y LANDIVAR II

13.- LA CONDICION PRINCIPAL PARA CONSERVAR LA INTEGRIDAD ANATOMICA Y FUNCIONAL DE LA PARE ABDOMINAL ES EL DE SUTURAR: a) Plano aponeurtico y muscular b) Peritoneo y piel c) En un solo plano d) Prolijamente por planos y respetar vasos, nervios y msculos e) Plano aponeurtico, TCSC y piel 14.- LAS EVENTRACIONES O HERNIAS INCISIONALES ADEMAS DEL AUMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL TIENES COMO ANTECEDENTE IMPORTANTE PARA SU PRESENTACION: a) Incisiones verticales b) Uso de electrocauterio para hemostasia C) Sntesis de pared 15.- UNO NO CORRESPONDE A LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA HERNIA INGUINAL DIRECTA: a) De Esfuerzo b) De forma redondeada c) Dolorosa 16.- SUBRRAYE CUAL DE LAS ESTRUCTURAS APARECE CON MAS FRECUENCIA EN EL CONTENIDO DE LAS HERNIAS: a) leon b) Divertculo de Meckel c) Yeyuno d) Epipln mayor e) Apndice Cecal d) bilateral e) No llega al escroto d) Numerosos drenajes e) Dolor e infeccin de la herida operatoria

17.- LA HERNIA INGUINAL DIRECTA PROTRUYE A TRAVES DE UNA ZONA DEBIL DEL CONDUCTO INGUINAL: a) Orificio inguinal profundo b) Triangulo de Petit c) Tendn ileopubico d) Tendn conjunto e) Parte media de la pared posterior reforzada entre el ligamento de Hesselbash en su parte externa y Henle en su parte interna 18.- MENOS UN ENUNCIADO ESTAN EN RTELACION CON LA ETIOPATOGENIA DE LA HERNIA INGUINAL DIRECTA a) Aumento de la presin intra-abdominal Persistencia del conducto peritoneo vaginal b) Sobreesfuerzos fsicos c) Obesidad d) Embarazo e)

19.- CUAL O CUALES SON LOS RASGOS COMUNES EN EL TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS: a) Individualizacin del saco herniario b) Apertura del saco herniario y tratamiento del contenido c) Ligadura del cuello y reparacin apropiada de la pared d) Solo C e) todos 20.- LA TECNICA DE LA HERNIORRAFIA QUE SUTURA EL TENDON CONJUNTO AL LIGAMENTO DE COOPER ES : a) Bassini b) Mc Vay c) Shouldice d) Lichtenstein e) Rutkov

21.- CUAL O CUALES SON LAS ETAPAS EVOLUTIVAS EN LA FORMACION DE UNA HERNIA EPIGASTRICA: a) Lipoma pre-herniario b) Insinuacin del sacro y peritoneo parietal intestino delgado d) Solo B e) todas c) Saco herniario con contenido de epipln o

22.- CUAL ES EL SIGNO A LA PALPACION DEL ABDOMEN CON EL PACIENTE SENTADO EN LA HERNIA EPIGASTRICA a) Signo de Chutro b) Signo Blumberg c) Signo de Guenau de Mussi d) Signo de Litten e) Signo de Murphi

23.- CUAL O CUALES ENUNCIADOS CORRESPONDEN A LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE LA HERNIA EPIGASTRICA: a) Ulcera gastro-duodenal b) Colecistitis aguda c) Enfermedad de las arterias coronarias d) Solo B e) Todos

24.- MENCIONE LA CLASIFICACION DE LA HERNIA UMBILICAL SEGN LA ETAPA DE LA VIDA EN QUE SE PRESENTA: a) Congnita del cordn umbilical u onfalocele del recin nacido d) Solo C e) Todas 25.- LA EVENTRACION ESTA EN RELACION CON: a) Tipo de nervios lesionados Ninguno b) Tipo de vasos lesionados c) Numero de drenajes d) Tipo de incisin e) b) Hernia infantil c) Hernia umbilical del adulto

26.- EN LA EVOLUCION CLINICA DE LA HERNIA UMBILICAL CUAL O CUALES ORIENTAN A UNA INDICACION QUIRURGICA: a) Irreductibilidad por adherencias epiploicas con el anillo y saco herniario b) Estrangulacin intestinal can nauseas, vmitos y deshidratacin aguda c) Dificultad para eliminacin de gases, heces y distensin abdominal d) Todas e) Solo B 27.- UN ENUNCIADO ES AYUDA EN EL DIAGNOSTICO PARA UNA EVISCERACIN: a) Fiebre postoperatoria b) Aumento de la presin intraabdominal c) Nauseas y vmitos secrecin sero-hematica en los apsitos acompaado de dolor e) Taquicardia postoperatoria d) Aparicin de

28.- CUAL O CUALES SON LAS FORMAS ANATOMOPATOLOGICAS DE LA TUBERCULOSIS PERITONEAL: a) Seca b) Ascitica c) Ulcerocaseosa y fibroadhesiva d) Todas e) Ninguna

29.- CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN LA TUBERCULOSIS PERITONEAL FIBROADHESIVA Y ULCEROCASEOSA a) Medicacin antituberculostatica d) Quirrgico e) Solo A b) Neumoperitoneo c) Sonda nasogstrica, expectacin y hidratacin parenteral

30.- EL TRATAMIENTO DE LA PERITONITIS TUBERCULOSA VARIEDAD ASCIICA NO COMPLICADA ES: a) Paracentesis y evacuacin del lquido b) Laparotoma exploradora antibiticos de amplio espectro e) Medicamentos antituberculosos 31.- EL ABCESO PERIAPENDICULAR SIN TRATAMIENTO PUEDE: a) Dar una peritonitis generalizada e) Ninguno b) Se queda localizado en el abdomen c) No requiere tratamiento d) todas c) Nutricin parenteral d) Uso de

32.- LOS ABCESOS INTERASAS SON CONSECUENCIA DE: a) Peritonitis generalizada Ninguno b) Son espontneos c) No corresponden a abscesos abdominales d) Todas e)

33.- EL ABCESO PELVICO PUEDE ORIGINARSE POR: a) Piosalpingitis b) Piometra c) Abscesos lejanos a la pelvis d) Todas e) Ninguna

34.- DE LOS ABCESOS SUBFRENICOS EL MS FRECUENTE ES: a) El izquierdo anterior b) El derecho posterior c) El derecho anterior d) El izquierdo posterior e) Ninguno

35.- LA PRINCIPAL CARACTERISTICA DE UNA PERITONITIS PRIMARIA CORRESPONDE A UNA DE LAS SIGUIENTES: A) Por lo general se produce en pacientes sanos y con patologa digestiva b) En lneas generales es monobacteriana c) La mayor parte de los casos requiere cultivos seriados incluyendo hemocultivos d) Los pacientes se descompensan fcilmente por el cuadro de septicemia asociado e) Los grmenes mayormente encontrados son E. coli y B. fragilis 36.- EL SECUESTRO DE LIQUIDO EN TERCER ESPACIO PARA UN PACIENTE ADULTO CON PERITONITIS GENERALIZADA CORRESPONDE APROXIMADAMENTE A UN VALOR DE: a) 1 a 2 lt b) 3 o 4 lt c) 4 a 6 lt d) 7 a 8 lt e) Ms de 10 litros

37.- EN LOS 3 PRIMEROS DAS QUE SIGUEN A LA LESIN PERITONEAL, CUAL DE ESTAS HORMONAS INCREMENTA SU PRODUCCIN: a) Adrenocorticales b) Insulina c) Glucagn d) antidiurtica e) Somatotrofina 38.- LA PRINCIPAL ALTERACION METABOLICA QUE SE PRODUCE POR ACUMULACION DE PRODUCTOS TERMINALES DEL METABOLISMO ANAEROBIO EN UN PACIENTE CON PERITONOTIS CORRESPONDE A: a) Alcalosis respiratoria b) Acidosis metablica de tipo renal c) Alcalosis mixta d) Acidosis respiratoria e) Acidosis lctica 39.- CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO TIENE DEPENDENCIA DIRECTA EN LA MAGNITUD DE LA RESPUESTA A LA INFECCION DEL PERITONEO: a) Absorcin de toxinas b) Virulencia de bacterias contaminacin e) Apropiado tratamiento inicial c) Presencia de adyuvantes d) Extensin y duracin de la

40.- EN UN PACIENTE CON PERITONITIS AGUDA SUPURATIVA POR GRAM (-) LA PRINCIPAL RESPUESTA DE DEFENSA Y COMPENSACION CORRESPONDE A UNA DE LAS SIGUIENTES: a) Hipovolemia b) Respiratoria funcin leucocitaria c) Renal d)Absorcin de toxinas bacterianas e) Alteracin de la

41.- LA PRESION NORMAL EN LA VENA PORTA CORRESPONDE A UNO DE LOS SIGUIENTES VALORES: a) 5- 8 mmHh b) 9-12 mmHg c) 6-8 cmde agua d) 10-12 cm de agua e) 12-15 cm de agua

42.- LA CAUSA EXTRAHEPATICA MAS FRECUENTE DE HIPERTENSION PORTAL CORRESPONDE A UNA DE LAS SIGUIENTES: a) Cirrosis biliar b) Hepatitis viral vena porta por tumores c)Schistozomiasis d) Sindrome de Budd Chiari e) Compresin de la

43.- EL BALON ESOFAGICO DE UNA SONDA DE SENGSTAKEN- BLAKEMORE DEBE INFLARSE A UNA PRESION DE: a) 30 ml al inicio y se aumenta hasta llegar a 60 ml b) 15 -40 mmHg agua e) La presin debe ser creciente desde el 2do da c)10- 20 cm de agua d) Se infla con 300 ml de

44.- CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACION A LA FISTULA DE ECK? a) Es un procedimiento utilizado con mayor frecuencia en la actualidad b) Es un procedimiento de interposicin meso-cava con prtesis de Dacron c) Se crea un Shunt porto-cava termino-lateral d) Es un shunt de derivacin selectiva porto-cava latero-lateral e) Requiere de procedimientos selectivos complementarios a la anastomosis vascular 45.- CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS NO ES CONSIDERADO EN LA CLASIFICACIN DE CHILD PARA EL ESTADIAJE FUNCIONAL DE UN PACIENTE CON PATOLOGA HEPTICA: a) Bilirrubina srica b) Transaminasa ANESTESIOLOGA PRIMER ROTE 2013 46.- Con relacin al monitoreo invasivo es correcto afirmar: a) Es un monitoreo que fcilmente se descalibra y puede dar lecturas errneas b) Latencia exagerada en el registro de valores c) Favorece la tendencia de tratar el monitor y no al paciente d) Si sobrepasa cierto nmero son factores de distraccin e) Puede haber complicaciones graves derivadas del procedimiento 47.- La escala o prueba de Mallampati para la evaluacin de la via area: a) Consiste en estudiar la apertura mxima de la boca b) Se realiza con el paciente acostado, sacando la lengua al mximo vocalizando la letra A c) Basta por s sola para pronosticar que un paciente tendr dificultad a la intubacin d) Se realiza con el paciente sentado, la cabeza en posicin neutra y protruyendo al mximo la lengua sin vocalizar e) Se realiza con el paciente sentado, la cabeza en posicin neutra y utilizando un baja lengua para visualizar la faringe 48.- La mscara larngea: a) Es un dispositivo supragltico para manejo de la va area b) Separa completamente la via area de la digestiva protegiendo la regurgitacin c) Contraindicado en pacientes que han ingerido sustancias toxicas d) Se puede utilizar tanto en posicion traqueal como en posicion esofgica c) Albumina srica d) Tiempo de protrombina e) Grado de encefalopata

e) Est contraindicada en lactantes y nios pequeos 49.- Paciente de sexo masculino de 37 aos de edad con peso aproximado de 70 Kg ingresa al servicio de emergencias del Hospital de Clnicas por herida de arma blanca en la regin lumbar, al ser evaluado por el equipo mdico de urgencia los signos vitales en posicin supina son TA 80/60 FC 120/min, FR 30/min y diuresis de 3.5 ml/Kg/hora. Utilizando el shock index para valorar la perdida de la volemia. Cul sera ese valor para este paciente? a) 0,5 b) 0,7 c) 1 d) 1,5 e)2

50.- L posicion de decbito supino si bien es la posicin ms fisiolgica y de mayor acceso a la mayora de las intervenciones quirrgicas, se puedes producir complicaciones inadvertidas por los miembros del equipo quirrgico Cul sera la complicacin potencial ms frecuente en esta posicin? a) Lesiones de los nervios perifricos del miembro inferior b) Restriccin de la ventilacin por las maniobras quirrgicas c) Complicaciones del paquete neurovascular de la axila d) Compresin de los genitales en los hombres y/o senos en las mujeres e) El volumen circulatorio tiende a disminuir 51.- Paciente que se encuentra en quirfano monitorizado por un catter de Swan- Ganz (catter de la arteria pulmonar) y presenta los dos siguientes valores: presin venosa central de 12cms de H2O y presin capilar pulmonar (presin en cua) de 7 mmHg: es sugestivo de: a) Shock sptico b) Hemodinamia normal c) Shock hipovolmico d) Shock cardiogenico e) Insuficiencia cardiaca congestiva 52.- Si administramos un coloide en la reposicin de fluidos en un paciente con shock hemorrgico ocurre lo siguiente: a) 1/3 al lquido intravascular y 2/3 al extravascular b) 100% al lquido extravascular c) 75% al lquido intravascular y 25% al lquido extravascular d) 100% al lquido intravascular e) 100% al lquido intersticial 53.- El tubo larngeo dispositivo para el manejo de la via area y que tiene una curva de aprendizaje muy corto por su configuracin y funcin es muy similar a: a) El combitubo b) La mscara larngea c) I-Gel d) COPA e) Mascara larngea Pro- Seal

54.- Seale la opcin que indica estado clnico compatible con la Clase III del shock hipovolmico conforme la clasificacin del Colegio Americano de Cirujanos: % de prdida sangunea a) >15%<30% b) >30%<40% c) >30% <40% d) >30& <40% e) >15% <30% Presin arterial de reposo Disminuida Normal Disminuida Disminuida Normal Frecuencia cardiaca de reposo >de 80 l/min<100 >de 100 l/min <120 >de 120 l/min <140 >de 80 l/min <100 >de 100 l/ min <120 Debito urinario en ml/h 20-30 >30 <15 >30 20-30

55.- La instalacin de un catter para la toma de la PVC (presin venosa central) no es un procedimiento de rutina en todo paciente que se administra anestesia, por lo tanto estar indicada en algunas situaciones especficas como: a) Anestesia para operacin cesrea b) Anestesia para prtesis de cadera c) Anestesia para ciruga de trauma mayor d) Anestesia para laminectomia e) Anestesia para abdomen agudo 56.- Una de las complicaciones de un paciente con shock hemorrgico grave es la coagulopatia de consumo Cul ser el tratamiento adecuado para tratar de revertir esta complicacin? a) Administracin de grandes cantidades de cristaloides b) Administracin de sangre total c) Administracin de plasma fresco complicado d) Administracin de hidroxietilalmidon e) Administracin de paquetes globulares 57.- El catter de Swan-Ganz mtodo de monitoreo hemodinmico til y muy preciso, es actualmente cuestionado y muy controversial Cul de los siguientes dispositivos de monitoreo podra reemplazarlo con una aceptable aproximacin? a) Catter para la medicin de PVC (Presin Venosa Central) b) Indice Bioespectral con traductores cerebrados c) Oximetro de pulso, capnografo y analizador de gases arteriales d) Ecocardiograma transesofagica e) Catter en la arteria radial para la medicin de la presin arterial directa

65.- Contraindicacin para la administracin de propofol como agente anestsico: a) Paciente diabtico b) Ciruga. Superior c) Ciruga Ambulatoria d) Alergia a la soja y al huevo e) Antecedentes de convulsiones 66.- Agente anestsico que provoca el cuadro grave de Hipertermia Maligna: a) Etomidato b) Atracurio c) Norepinefrina d) Succinil colina e) Diacepam PREGUNTAS TIPO M Responda A si la 1, 2 y 3 son correctas Responda B si la 1 y la 3 son correctas Responda C si la 2 y 4 son correctas Responda D si solo la 4 es correcta Responda E si todas son correctas 67.- La controversia en la utilizacin de los coloides y cristaloides en la reanimacin del shock hipovolmico an permanece en nuestros das de qu depende su seleccin? 1.- De la experiencia clnica 2.- Preferencia personal 3.- Disponibilidad 4.- costo 68.- Cuando est indicado el acceso venoso central en un paciente la (s) via(s) preferencial es: 1.- La via femoral es la ms adecuada una vez que no presenta riesgos 2.- La va subclavia izquierda es la primera opcin 3.- La mejor opcin es la vena yugular interna izquierda 4.- La yugular interna derecha es la primera opcin por ser la ms segura

69.- Actualmente para una ciruga laparoscpica es indispensable el uso de un monitoreo particular Cul (es) de los siguiente(s) es obligatorio: 1.- Ecocardiografia transesofagica 2.- Presin arterial invasiva 3.- ndice bioespectral 4.- Capnografo 70.- Paciente con relajacin prolomgada por efecto de administracin de succinil colina el tratamiento especfico ser: 1.- Administracin de anticolinestrasas 2.- Asistencia ventilatoria 3.- Inyeccin de flumacenilo 4.- Administracin de sangre fresca UROLOGIA De las siguientes patologas mencionadas, cual presenta miccin en 2 tiempos: a. b. c. d. e. Litiasis vesical Hiperplasia Benigna de prstata Divertculo Vesical Divertculo uretral Todas producen miccin en 2 tiempos

En la presentacin peneana de ppulas perladas de Tyson o corona perlada que conducta realizara: a. b. c. d. e. Podofilina Antibitico en forma tpica Antibitico en forma oral Aciclovir al 5% va oral y tpica No se realiza ningn tratamiento

En cuanto a la palpacin del rin aquella que se realiza con una sola mano intentando tomar en polo inferior entre el pulgar y el resto de la mano se denomina a. b. c. d. e. Palpacin de Israel B. Palpacin de Montenegro Palpacion de Glenard Palpacin de Guyon Palpacin de Santos Novoa

Mencione las 4 causas urolgicas predisponentes por las que se produce la disuria 1.2.3.4.-

Mencione que imgenes se observa en el rin en un estudio de urograma excretor en un paciente con diagnstico de tuberculosis urogenital R.-

Paciente con probable tuberculosis urogenital, requiere la realizacin de estudios radiolgicos, teniendo un valor de creatinina de 2,8 md/dl Cul de los siguientes estudios est contraindicado realizar? a. b. c. d. e. Ecografa Pielografia ascendente Uretrografia retrograda Urograma excretor Resonancia nuclear magntica

Paciente que a la auscultacin en regin lumbar presenta un soplo sistlico, se debe sospechar de una de las siguientes patologas a. b. c. d. e. Aneurisma de la vena renal e hipertensin arterial Aneurisma de la arteria renal e hipertensin arterial Estenosis de la arteria renal e hipertensin arterial Estenosis de la vena renal e hipertensin arterial Agenesia de la arteria renal

Uno de los siguientes enunciados es falso a. El punto ureteral superior corresponde topogrficamente a la unin pielouretral b. La maniobra de Guyon debe realizarse con el paciente en decbito dorsal y explorador debe ubicarse a cada lado del rin a explorar c. La exploracin y tacto rectal se debe realizar en lugar caliente, bien iluminado con aplicacin de lidocana d. El dolor renal en el varn irradia hacia el testculo del lado afectado e. E. La palpacin de los testculos se realiza comprimiendo el cordn espermtico para inmovilizarlo