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2.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica. Publicado en el
Diario Oficial de la Federacin el 14 de mayo de 1986; ltima reforma publicada el 24 de enero de 2014.

ndice 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10. 10.1 10.2 10.3 11 11.1 11.2 11.3 12 13 14 Captulo I Captulo II Captulo III Captulo IV Captulo IV Bis Captulo V Captulo VI Captulo VII Captulo VIII Captulo VIII Bis. Seccin primera. Seccin segunda. Seccin tercera. Captulo IX Seccin primera Seccin segunda Seccin tercera Captulo X Captulo XI Captulo XII Transitorios Disposiciones generales De los derechos y obligaciones de los usuarios y participacin de la comunidad Disposiciones para la prestacin de servicios de consultorios Disposiciones para la prestacin de servicios de hospitales Disposiciones para la prestacin de servicios de ciruga esttica o cosmtica Disposiciones para la prestacin de servicios de atencin Materno-lnfantil. Disposiciones para la prestacin de servicios de planificacin familiar Disposiciones para la prestacin de servicios de salud mental. Disposiciones para la prestacin de servicios de rehabilitacin Disposiciones para la prestacin de servicios de cuidados paliativos De los derechos de los enfermos en situacin terminal De las facultades y obligaciones de las instituciones de salud De las directrices anticipadas Disposiciones para la prestacin de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento De los laboratorios De los gabinetes De las autorizaciones y revocacin de las mismas De la vigilancia de la prestacin de los servicios de atencin mdica De las medidas de seguridad y sanciones 1 8 9 10 14 15 18 18 19 20 22 23 25 26 26 28 30 35 38 38 42

Captulo I

Disposiciones generales

Artculo 1o. Este Reglamento es de aplicacin en todo el territorio nacional y sus disposiciones son de orden pblico e inters social y tiene por objeto proveer, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de Salud, en lo que se refiere a la prestacin de servicios de atencin mdica.

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Artculo 2o. Cuando en este Reglamento se haga referencia a la "La Ley", o a "La Secretara", se entender que se trata de la Ley General de Salud y de la Secretara de Salud, respectivamente. Artculo 3o. La aplicacin de este Reglamento compete a la Secretara y a los gobiernos de las entidades federativas, en los trminos de la Ley General de Salud y de los acuerdos de coordinacin que suscriban con dicha dependencia. Artculo 4o. Corresponde a la Secretara emitir las normas oficiales mexicanas a que se ajustar, en todo el territorio nacional, la prestacin de los servicios de salud en materia de atencin mdica, las que se publicarn en el Diario Oficial de la Federacin para su debida observancia. Artculo 5o. Corresponde a la Secretara realizar la evaluacin de la prestacin de los servicios a que se refiere este Reglamento. Artculo 6o. La Secretara fomentar, propiciar y desarrollar programas de estudio e investigacin relacionados con la prestacin de servicios de atencin mdica. Artculo 7o. Para los efectos de este Reglamento se entiende por: I. Atencin mdica. El conjunto de servicios que se proporcionan al usuario con el fin de proteger, promover y restaurar su salud, as como brindarle los cuidados paliativos al paciente en situacin terminal; Demandante. Toda aquella persona que para s o para otro, solicite la prestacin de servicios de atencin mdica; Establecimiento para la atencin mdica. Todo aquel, pblico, social o privado, fijo o mvil cualquiera que sea su denominacin, que preste servicios de atencin mdica, ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto consultorios; Paciente ambulatorio. Todo aquel usuario de servicios de atencin mdica que no necesite hospitalizacin; Servicio de atencin mdica. El conjunto de recursos que intervienen sistemticamente para la prevencin, curacin y cuidados paliativos de las enfermedades que afectan a los usuarios, as como de la rehabilitacin de los mismos, y Usuario. Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica.

II. III.

IV. V.

VI.

Artculo 8o. Las actividades de atencin mdica son: I. II. III. IV. Preventivas: Que incluyen las de promocin general y las de proteccin especfica; Curativas: Que tienen por objeto efectuar un diagnstico temprano de los problemas clnicos y establecer un tratamiento oportuno para resolucin de los mismos; y De rehabilitacin: Que incluyen acciones tendientes a limitar el dao y corregir la invalidez fsica o mental, y Paliativas: Que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de vida del usuario, a travs de la prevencin, tratamiento y control del dolor, y otros sntomas fsicos y emocionales, por parte de un equipo multidisciplinario.

Artculo 9o. La atencin mdica deber llevarse a efecto de conformidad con los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica.
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Artculo 10. Sern considerados establecimientos para la atencin mdica: I. Aquellos en los que se desarrollan actividades preventivas, curativas, de rehabilitacin y de cuidados paliativos dirigidas a mantener y reintegrar el estado de salud de las personas, as como a paliar los sntomas del padecimiento; Aquellos en los que se presta atencin odontolgica; Aquellos en los que se presta atencin a la salud mental de las personas; Aquellos en los que se prestan servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; Las unidades mviles, ya sean areas, martimas o terrestres, destinadas a las mismas finalidades y que se clasifican en: A). Ambulancia de cuidados intensivos; B). Ambulancia de urgencias; C). Ambulancia de transporte, y D). Otras que presten servicios de conformidad con lo que establezca la Secretara. Las unidades mviles se sujetarn a las normas oficiales mexicanas correspondientes, sin perjuicio del cumplimiento de las dems disposiciones aplicables, y Los dems anlogos a los anteriores que en lo sucesivo sealen como tales las disposiciones generales aplicables o los que, en su caso, determine la Secretara.

II. III. IV. V.

VI.

Artculo 11. En todos los reclusorios y centros de readaptacin social deber existir un servicio de atencin mdico-quirrgico, que permita resolver los problemas que se presenten. En caso de que un interno deba ser transferido a una unidad mdica con mayor poder de resolucin, la custodia quedar a cargo de la autoridad competente. Artculo 12. En los parques de diversin, ferias, circos, estadios deportivos, plazas taurinas, y en general, en cualquier tipo de evento, deber existir una unidad fija o mvil de servicios mdicos para atender las urgencias que se presenten, sin perjuicio de su posterior referencia a otros establecimientos para continuar con su atencin. La Secretara dictar las normas oficiales mexicanas a que quedarn sujetos dichos servicios. Artculo 13. Para la organizacin y funcionamiento de los servicios de atencin mdica, la Secretara tomando en cuenta, en su caso, la opinin de los prestadores de servicios pblicos, sociales o privados, establecer los criterios de distribucin de universo de usuarios, de regionalizacin y de escalonamiento de los servicios, as como de universalizacin de cobertura. Artculo 14. Los criterios de distribucin del universo de usuarios y de cobertura debern considerar, entre otros factores, la poblacin abierta, la poblacin que goza de la seguridad social, la capacidad instalada del sector salud, as como las normas oficiales mexicanas emitidas por la Secretara. Artculo 15. En lo referente a la regionalizacin de servicios mdicos, se tomar en cuenta el diagnstico de salud, la accesibilidad geogrfica, otras unidades mdicas instaladas y la aceptacin de los usuarios, considerando los dictmenes tcnicos de los rganos
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correspondientes de la Secretara, con el fin de instalar unidades tendientes a la autosuficiencia regional, as como el desarrollo del municipio. Artculo 16. La atencin mdica ser otorgada conforme a un escalonamiento de los servicios de acuerdo a la clasificacin del modelo que la Secretara determine. Artculo 17. Los establecimientos de carcter privado, en los trminos del artculo 44 de la Ley, prestarn los siguientes servicios: I. Colaborar en la prestacin de los servicios bsicos de salud a que se refiere el artculo 27 de la Ley, con especial nfasis en la educacin para la salud, prevencin y control de enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, planificacin familiar y disponibilidad de insumos para la salud; Proporcionar servicios de urgencias en los trminos de la Ley y este Reglamento; Hacer con oportunidad las notificaciones correspondientes de las enfermedades transmisibles a la autoridad sanitaria, en los trminos sealados por la Ley; Proporcionar atencin mdica a la poblacin en casos de desastre; Colaborar en la formacin y desarrollo de recursos humanos para la salud, y Desarrollar actividades de investigacin, de acuerdo a los requisitos sealados por la Ley y dentro del marco de la tica profesional.

II. III. IV. V. VI.

La proporcin y trminos para la prestacin de estos servicios podrn fijarse en los instrumentos de concertacin que al efecto suscriban la Secretara y los establecimientos, tomando en cuenta el grado de complejidad y capacidad de resolucin de cada uno de ellos. En todo caso la participacin de los establecimientos privados, en los trminos de este artculo, se basar en las normas oficiales mexicanas que al efecto emita la Secretara. Artculo 18. Los establecimientos en los que se presten servicios de atencin mdica, debern contar con un responsable, mismo que deber tener ttulo, certificado o diploma, que segn el caso, haga constar los conocimientos respectivos en el rea de que se trate. Los documentos a que se refiere el prrafo anterior, debern encontrarse registrados por las autoridades educativas competentes. Artculo 19. Corresponde a los responsables a que hace mencin el artculo anterior llevar a cabo las siguientes funciones: I. Establecer y vigilar el desarrollo de procedimientos para asegurar la oportuna y eficiente prestacin de los servicios que el establecimiento ofrezca, as como para el cabal cumplimiento de la Ley y las dems disposiciones aplicables; Vigilar que dentro de los mismos, se apliquen las medidas de seguridad e higiene para la proteccin de la salud del personal expuesto por su ocupacin; Atender en forma directa las reclamaciones que se formulen por irregularidades en la prestacin de los servicios, ya sea las originadas por el personal del establecimiento o por profesionales, tcnicos o auxiliares independientes, que en l presten sus servicios, sin perjuicio de la responsabilidad profesional en que se incurra; Informar, en los trminos que determine la Secretara, a las autoridades sanitarias competentes, de las enfermedades de notificacin obligatoria, as como adoptar

II. III.

IV.

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V.

las medidas necesarias para la vigilancia epidemiolgica, tomando en cuenta lo dispuesto en la Ley, y Notificar al Ministerio Pblico y, en su caso, a las dems autoridades competentes, los casos en que se les requieran servicios de atencin mdica para personas con lesiones u otros signos que presumiblemente se encuentren vinculadas a la comisin de hechos ilcitos.

Artculo 20. El responsable debe dar a conocer al pblico, a travs de un rtulo en el sitio donde presta sus servicios, el horario de su asistencia, as como el horario de funcionamiento del establecimiento. Artculo 21. En los establecimientos donde se proporcionen servicios de atencin mdica, deber contarse, de acuerdo a las normas oficiales mexicanas correspondientes, con personal suficiente e idneo. Artculo 22. No podr ser contratado por los establecimientos de atencin mdica, ni por los profesionales que en forma independiente presten sus servicios, personal de las disciplinas para la salud que no est debidamente autorizado por las autoridades educativas competentes. Artculo 23. Quienes ejerzan actividades profesionales, tcnicas y auxiliares de las disciplinas para la salud en forma independiente, debern poner a la vista del pblico su ttulo profesional, certificados, diplomas y en general, los documentos correspondientes, que lo acrediten como tal. Artculo 24. Los responsables de los establecimientos donde se presten servicios de atencin mdica, estn obligados a llevar un archivo actualizado en el que conste la documentacin de los profesionales, tcnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud que presten sus servicios en forma subordinada, misma que deber ser exhibida a las autoridades sanitarias cuando as lo soliciten. Artculo 25. El personal que preste sus servicios en los establecimientos para la atencin mdica en los trminos que al efecto se establezcan por la Secretara, podr portar en lugar visible, gafete de identificacin, en el que conste el nombre del establecimiento, su nombre, fotografa, as como el puesto que desempea y el horario en que asiste, dicho documento, en todo caso deber encontrarse firmado por el responsable del establecimiento. Artculo 26. Los establecimientos que presten servicios de atencin mdica, contarn para ello con los recursos fsicos, tecnolgicos y humanos que seale este Reglamento y las normas oficiales mexicanas que al efecto emita la Secretara. Artculo 27. Se sancionar conforme a la legislacin aplicable a quienes no posean ttulo profesional, legalmente expedido y registrado en los trminos de Ley, se hagan llamar o anunciar aadiendo a su nombre propio, la palabra doctor, mdico cirujano, o cualquier otra palabra, signo o conjunto de trminos que hagan suponer que se dedican como profesionistas al ejercicio de las disciplinas para la salud. Artculo 28. La Secretara emitir las normas oficiales mexicanas a que se sujetar en su caso, la actividad del personal no profesional autorizado por las dependencias

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competentes, relacionadas con la prestacin de servicios de atencin mdica, para lo cual se observarn en lo conducente, las disposiciones de este Reglamento. Artculo 29. Todo profesional de la salud, estar obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante legal, informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento correspondientes. Artculo 30. El responsable del establecimiento estar obligado a proporcionar al usuario, familiar, tutor o representante legal, cuando lo soliciten, el resumen clnico sobre el diagnstico, evolucin, tratamiento y pronstico del padecimiento que amerit el internamiento. Artculo 30 Bis. En caso de urgencia mdica y cuando no sea posible obtener la autorizacin por incapacidad del usuario y en ausencia de los padres, tutores o quienes ejerzan la patria potestad, los responsables de su guarda o custodia y, a falta de estos, la persona de su confianza, mayor de edad o el juez competente, de conformidad con las disposiciones aplicables, la decisin de proporcionar la informacin a las personas que la soliciten con posterioridad al ingreso del usuario, ser tomada por los mdicos autorizados del hospital de que se trate, previa comprobacin de la relacin de parentesco o representacin correspondiente. Artculo 31. Los profesionales, tcnicos y auxiliares de las disciplinas de la salud, debern participar en el desarrollo y promocin de programas de educacin para la salud. Artculo 32. Los establecimientos para el internamiento de enfermos, estarn obligados a conservar los expedientes clnicos de los usuarios, por periodo mnimo de cinco aos. Artculo 33. En todos los establecimientos de atencin mdica, a excepcin de los laboratorios y gabinetes, podrn ser aplicadas las vacunas que ordene la Ley y las que, en su caso, sealen los reglamentos, las normas oficiales mexicanas y las que determine la Secretara. En caso necesario, se deber transferir al paciente a alguna institucin oficial para su aplicacin. En ningn caso podr cobrarse por las vacunas e insumos que para su aplicacin, sean proporcionados gratuitamente Artculo 34. Todo aquel profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la salud que vacune a un usuario, deber realizar las anotaciones correspondientes en la Cartilla Nacional de Vacunacin y remitir el cupn a quien corresponda. Artculo 35. Cuando en un establecimiento para la atencin mdica se presente algn demandante de servicios que padezca alguna enfermedad infecto-contagiosa ser motivo de notificacin obligatoria, deber referirlo de inmediato al servicio correspondiente, a fin de que dicha persona tenga el mnimo contacto con los usuarios. Artculo 36. El personal que preste sus servicios en algn establecimiento de atencin mdica, en ningn caso podr desempear sus labores si padece alguna de las enfermedades infecto-contagiosas, motivo de notificacin obligatoria.

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Artculo 37. En toda la papelera y documentacin de los establecimientos a que se refiere este ordenamiento, se deber indicar: I. II. III. IV. V. El tipo de establecimiento de que se trate; El nombre del establecimiento y en su caso, el nombre de la institucin a la que pertenezca: En su caso, la razn o denominacin social; En su caso, el nmero de la licencia sanitaria, y Los dems datos que sealen las normas oficiales mexicanas aplicables.

Artculo 38. Las dependencias y entidades del sector pblico que presten servicios de atencin mdica, se ajustarn a los Cuadros Bsicos de Insumos del Sector Salud, elaborados por el Consejo de Salubridad en General. La Secretara promover la adopcin de los Cuadros Bsicos de Insumos entre los sectores social y privado. Artculo 39. La Secretara de Economa, oyendo la opinin de la Secretara, asegurar la adecuada distribucin y comercializacin, y fijar los precios mximos de venta al pblico de los medicamentos e insumos. Artculo 40. La determinacin de las cuotas de recuperacin de servicios pblicos de salud a la poblacin en general, deber ajustarse a los criterios y procedimientos previstos al efecto por la Ley. Artculo 41. La Secretara de Economa, tomando en cuenta la opinin de la Secretara, establecer las tarifas a que estarn sujetos los servicios de atencin mdica de carcter social y privado, con excepcin del servicio personal independiente, las cuales estarn de acuerdo con el grado de complejidad y poder de resolucin de los mismos. Artculo 42. Tanto las cuotas de recuperacin que se determinen, como las tarifas autorizadas por la Secretara de Economa, debern fijarse en lugar visible al pblico dentro de los establecimientos. Artculo 43. Los responsables de los establecimientos para la atencin mdica, vigilarn que se elaboren las estadsticas de la salud que seale la Secretara; asimismo, tendrn la obligacin de proporcionar a dicha dependencia y a las autoridades sanitarias correspondientes, la informacin de cualquier tipo que requiera, en las formas o cuestionarios y con la periodicidad que aqulla determine. Artculo 44. En los establecimientos a que se refiere este ordenamiento queda estrictamente prohibido: I. A los responsables de las drogueras, farmacias, boticas y en general de los establecimientos destinados al proceso de medicamentos, la prestacin de servicios de atencin mdica, cuando no tengan la documentacin que los acredite como profesionales de la medicina; Al personal que preste sus servicios en establecimientos destinados al proceso de prtesis, rtesis y ayudas funcionales, otorgar servicios de atencin mdica, y Al personal del establecimiento, celebrar contratos con el usuario, salvo los que se relacionan con las obligaciones econmicas del mismo, respecto a la institucin.

II. III.

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Artculo 45. Las visitas a los establecimientos sern reguladas por disposiciones internas que debern sealar limitaciones relacionadas con cualquier tipo de riesgo para la salud y evitar interferencias con las actividades de la unidad.

Captulo II

De los derechos y obligaciones de los usuarios y participacin de la comunidad

Artculo 46. Las autoridades sanitarias competentes y las propias instituciones de salud, establecern procedimientos de orientacin y asesora a los demandantes y usuarios sobre el uso de los servicios que requieran. Artculo 47. Las dependencias y entidades del sector salud y los gobiernos de las entidades federativas, promovern y apoyarn la formacin de grupos, asociaciones y dems instituciones que tengan por objeto participar organizadamente en los programas de mejoramiento de la salud individual y colectiva, as como en los de prevencin de enfermedades, accidentes, rehabilitacin y cuidados paliativos. Artculo 48. Los usuarios tendrn derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idnea y a recibir atencin profesional y ticamente responsable, as como trato respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y auxiliares. Artculo 49. El usuario deber sujetarse a las disposiciones de la institucin prestadora de servicios de atencin mdica en relacin al uso y conservacin del mobiliario, equipos mdicos y materiales que se pongan a su disposicin. Artculo 50. Toda persona podr solicitar a la autoridad sanitaria correspondiente, el internamiento de enfermos cuando stos se encuentren impedidos de solicitar auxilio por si mismos. Artculo 51. Las autoridades sanitarias competentes y las propias instituciones de salud, sealarn los procedimientos para que los usuarios de los servicios de atencin mdica, presenten sus quejas, reclamaciones y sugerencias, respecto de la prestacin de los mismos y en relacin a la falta de probidad, en su caso, de los servidores pblicos o privados. Artculo 52. Ante cualquier irregularidad en la prestacin de servicios de atencin mdica, conforme a lo que establece la Ley y el presente Reglamento, toda persona podr comunicarla a la Secretara o las dems autoridades sanitarias competentes. Artculo 53. Para poder dar curso a la accin mencionada en el artculo anterior, ser necesario el sealamiento de la irregularidad, nombre y domicilio del establecimiento en que se presuma la comisin, o del profesional, tcnico o auxiliar a quien se le impute, as como el nombre y domicilio del denunciante. Artculo 54. Las autoridades sanitarias correspondientes, efectuarn las diligencias que crean necesarias para comprobar la informacin de la denuncia, cuidando que por este hecho, no se generen perjuicios al denunciante. Artculo 55. Comprobada la infraccin, la Secretara, o en su caso, las dems autoridades sanitarias competentes, dictarn las medidas necesarias para subsanar las deficiencias
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encontradas en la prestacin de los servicios mdicos, independientemente de las sanciones que pudieran corresponder por los mismos hechos.

Captulo III

Disposiciones para la prestacin de servicios de consultorios

Artculo 56. Para los efectos de este reglamento, se entiende por consultorio a todo establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un servicio hospitalario, que tenga como fin prestar atencin mdica a pacientes ambulatorios. Artculo 57. Los establecimientos en los que se presten servicios para el control y reduccin de peso a pacientes ambulatorios, cualquiera que sea su denominacin o rgimen jurdico, se considerarn, para efectos de este Reglamento como consultorios. Artculo 58. Las actividades de los consultorios quedarn restringidas al desarrollo de procedimientos de atencin mdica, que no requieran la hospitalizacin del usuario. Artculo 59. Los consultorios debern contar con las siguientes reas: I. II. III. IV. V. VI. De recepcin o sala de espera, en la que no existan objetos o instalaciones que pongan en peligro la vida o la salud de los usuarios; La destinada a la entrevista con el paciente; La destinada a la exploracin fsica del paciente; Area de control administrativo; Instalaciones sanitarias adecuadas, y Las dems que fijen las normas oficiales mexicanas.

Artculo 60. Los consultorios debern contar con el equipo e instrumental sealados en las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara, tanto para medicina general como para las distintas especialidades mdicas, asimismo, el responsable en la solicitud, deber sealar las actividades que se realizarn en el consultorio. Artculo 61. Los consultorios que se encuentren dentro de un hospital, que sean utilizados para el servicio del mismo, no requerirn licencia sanitaria individual y quedarn amparados con la licencia de dicho establecimiento. Artculo 62. En los consultorios se deber llevar un registro diario de pacientes en la forma que al efecto sealen las normas oficiales mexicanas. Artculo 63. Los consultorios debern contar con un botiqun de urgencia con los insumos que establezcan las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 64. Las recetas mdicas expedidas a usuarios debern tener el nombre del mdico, el nombre de la institucin que les hubiere expedido el ttulo profesional, el nmero de la cdula profesional emitido por las autoridades educativas competentes, el domicilio del establecimiento y la fecha de su expedicin. Artculo 65. Las recetas expedidas por especialistas de la medicina, adems de lo mencionado en el artculo anterior, debern contener el nmero de registro de especialidad, emitido por la autoridad competente.

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Artculo 66. Para el funcionamiento de todo consultorio especializado se requerir en cada caso, de por lo menos, un profesional de la salud con especialidad en el rea de que se trate. Artculo 67. En los consultorios de optometra, nicamente se podrn efectuar exmenes para medir la refraccin del ojo y adaptaciones de prtesis, lentes y ayudas funcionales. Artculo 68. Los consultorios, incluyendo los odontolgicos, que utilicen fuentes de radiacin, debern ajustarse a lo dispuesto por el Captulo IX de este Reglamento y las normas oficiales mexicanas que al efecto se emitan.

Captulo IV

Disposiciones para la prestacin de servicios de hospitales

Artculo 69. Para los efectos de este Reglamento, se entiende por hospital, todo establecimiento pblico, social o privado, cualquiera que sea su denominacin y que tenga como finalidad la atencin de usuarios que se internen para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin. Puede tambin tratar pacientes ambulatorios y efectuar actividades de formacin y desarrollo de personal para la salud y de investigacin. Artculo 70. Los hospitales se clasificarn atendiendo a su grado de complejidad y poder de resolucin en: I. Hospital General: Es el establecimiento de segundo o tercer nivel para la atencin de pacientes, en las cuatro especialidades bsicas de la medicina: Ciruga General, Gneco-Obstetricia, Medicina Interna, Pediatra y otras especialidades complementarias y de apoyo derivadas de las mismas, que prestan servicios de urgencias, consulta externa y hospitalizacin. El rea de hospitalizacin contar en los hospitales generales con camas de Ciruga General, Gneco-Obstetricia, Medicina Interna y Pediatra, donde se dar atencin de las diferentes especialidades de rama. Adems deber realizar, a favor de los usuarios, actividades de prevencin, curacin, rehabilitacin y de cuidados paliativos, as como de formacin y desarrollo de personal para la salud y de investigacin cientfica; Hospital de especialidades: Es el establecimiento de segundo y tercer nivel para la atencin de pacientes, de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o mdico-quirrgicas que presta servicios de urgencias, consulta externa, hospitalizacin y que deber realizar, a favor de los usuarios, actividades de prevencin, curacin, rehabilitacin y de cuidados paliativos, as como de formacin y desarrollo de personal para la salud, y de investigacin cientfica, y Instituto: Es el establecimiento de tercer nivel, destinado principalmente a la investigacin cientfica, la formacin y el desarrollo de personal para la salud. Podr prestar servicios de urgencias, consulta externa, de hospitalizacin y de cuidados paliativos, a personas que tengan una enfermedad especfica, afeccin de un sistema o enfermedades que afecten a un grupo de edad.

II.

III.

Artculo 71. Los establecimientos pblicos, sociales y privados que brinden servicios de atencin mdica para el internamiento de enfermos, estn obligados a prestar atencin inmediata a todo usuario, en caso de urgencia que ocurra en la cercana de los mismos.
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Artculo 72. Se entiende por urgencia, todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera atencin inmediata. Artculo 73. El responsable del servicio de urgencias del establecimiento, est obligado a tomar las medidas necesarias que aseguren la valoracin mdica del usuario y el tratamiento completo de la urgencia o la estabilizacin de sus condiciones generales para que pueda ser transferido. Artculo 74. Cuando los recursos del establecimiento no permitan la resolucin definitiva del problema se deber transferir al usuario a otra institucin del sector, que asegure su tratamiento y que estar obligada a recibirlo. Artculo 75. El traslado se llevar a cabo con recursos propios de la unidad que hace el envo, bajo la responsabilidad de su encargado y conforme a las normas respectivas. De no contarse con los medios de transporte adecuados, se utilizarn los de la institucin receptora. Artculo 76. El ingreso de usuarios a los hospitales ser voluntario, cuando este sea solicitado por escrito por el propio usuario y exista previamente indicacin al respecto por parte del mdico tratante. A este respecto se aplicar lo dispuesto por el artculo 80 de este Reglamento para el otorgamiento del consentimiento informado. Artculo 77. Ser involuntario el ingreso a los hospitales, cuando por encontrarse el usuario impedido para solicitarlo por s mismo, por incapacidad transitoria o permanente, sea solicitado por un familiar, tutor, representante legal u otra persona que en caso de urgencia solicite el servicio y siempre que exista previamente indicacin al respecto por parte del mdico tratante. A este respecto se aplicar lo dispuesto por el artculo 81 de este Reglamento para el otorgamiento del consentimiento informado. Artculo 78. Se considera obligatorio el ingreso a los hospitales, cuando sea ordenado por la autoridad sanitaria para evitar riesgos y daos para la salud de la comunidad. Artculo 79. En caso de egreso voluntario, an en contra de la recomendacin mdica, el usuario, en su caso, un familiar, el tutor o su representante legal, debern firmar un documento en que se expresen claramente las razones que motivan el egreso, mismo que igualmente deber ser suscrito por lo menos por dos testigos idneos, de los cuales uno ser designado por el hospital y otro por el usuario o la persona que en representacin emita el documento. En todo caso, el documento a que se refiere el prrafo anterior relevar de la responsabilidad al establecimiento y se emitir por duplicado, quedando un ejemplar en poder del mismo y otro se proporcionar al usuario. Artculo 80. En todo hospital y siempre que el estado del usuario lo permita, deber recabarse a su ingreso su autorizacin escrita y firmada para practicarle, con fines de diagnstico teraputicos, los procedimientos mdico-quirrgicos necesarios para llegar a un diagnstico o para atender el padecimiento de que se trate, debiendo informarle claramente el tipo de documento que se le presenta para su firma.

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Una vez que el usuario cuente con un diagnstico, se expresar de manera clara y precisa el tipo de padecimiento de que se trate y sus posibles tratamientos, riesgos y secuelas. Esta autorizacin inicial no excluye la necesidad de recabar despus la correspondiente a cada procedimiento que entrae un alto riesgo para el paciente. Artculo 81. En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre en estado de incapacidad transitoria o permanente, el documento a que se refiere el Artculo anterior, ser suscrito por el familiar ms cercano en vnculo que le acompae, o en su caso, por su tutor o representante legal, una vez informado del carcter de la autorizacin. Cuando no sea posible obtener la autorizacin por incapacidad del paciente y ausencia de las personas a que se refiere el prrafo que antecede, los mdicos autorizadas del hospital de que se trate, previa valoracin del caso y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarn a cabo el procedimiento teraputico que el caso requiera, dejando constancia por escrito, en el expediente clnico. Artculo 82. El documento en el que conste la autorizacin a que se refieren los artculos 80 y 81 de este Reglamento, deber contener: I. II. III. IV. V. VI. VII. Nombre de la institucin a la que pertenezca el hospital: Nombre, razn o denominacin social del hospital; Ttulo del documento; Lugar y fecha; Nombre y firma de la persona que otorgue la autorizacin; Nombre y firma de los testigos, y Procedimiento o tratamiento a aplicar y explicacin del mismo.

El documento deber ser impreso, redactado en forma clara, sin abreviaturas, enmendaduras o tachaduras. Artculo 83. En caso de que deba realizarse alguna amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica que produzca modificacin fsica permanente en el paciente o en la condicin fisiolgica o mental del mismo, el documento a que se refiere el Artculo anterior deber ser suscrito adems, por dos testigos idneos designados por el interesado o por la persona que lo suscriba. Estas autorizaciones se ajustarn a los modelos que sealen las normas oficiales mexicanas. Artculo 84. Toda medida diagnstica, preventiva, teraputica, rehabilitatoria o paliativa que tenga carcter experimental se sujetar a lo que se establece en los artculos 100, 101, 102 y 103 de la Ley y las dems disposiciones aplicables. Artculo 85. El establecimiento que retenga o pretenda retener a cualquier usuario o cadver para garantizar el pago de la atencin mdica prestada, o cualquier otra obligacin, se har acreedor a las sanciones previstas por este Reglamento y dems disposiciones aplicables sin perjuicio de las penas a que se hagan acreedores de conformidad con lo establecido en la legislacin penal.

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Artculo 86. En los hospitales donde sean internados enfermos en calidad de detenidos, el hospital slo se har responsable de la atencin mdica, quedando a cargo de la autoridad correspondiente a la responsabilidad de su custodia. Artculo 87. Los servicios de urgencia de cualquier hospital, debern contar con los recursos suficientes e idneos de acuerdo a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara, asimismo, dicho servicio deber funcionar las 24 horas del da durante todo el ao, contando para ello en forma permanente con mdico de guardia responsable del mismo. Artculo 88. En todo hospital, de acuerdo a su grado de complejidad y poder de resolucin, se integrarn las comisiones y comits sealados por la Ley, los Reglamentos y las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Los directores o titulares de los establecimientos para la prestacin de servicios de atencin mdica en los que de conformidad con las disposiciones generales expedidas por la Secretara deban constituirse un Comit Hospitalario de Biotica, debern registrar dicho Comit ante la Comisin Nacional de Biotica, en los trminos que establezcan las disposiciones jurdicas aplicables. Artculo 89. En todo hospital deber contarse con un responsable para el manejo de estupefacientes y substancias psicotrpicas de uso clnico, mismo que ser el encargado de vigilar que se cumplan las disposiciones legales y reglamentarias respecto a dichos insumos. Las actividades de dichos responsables se ajustarn a los procedimientos que sealen las normas oficiales mexicanas. Artculo 90. Es obligacin del responsable del Hospital, tener un registro actualizado de identificacin de los mdicos que en l presten sus servicios, mismo que deber llevarse de conformidad con lo que sealen las normas oficiales mexicanas. Artculo 90 Bis 1.- El certificado de nacimiento ser expedido por nica vez a todo nacido vivo en territorio nacional, una vez comprobado el hecho, en forma gratuita y obligatoria. El certificado de nacimiento podr ser expedido por un mdico con cdula profesional o por la persona autorizada para ello por los gobiernos de las entidades federativas. La Secretara, mediante publicacin que se realice en el Diario Oficial de la Federacin, dar a conocer los modelos que se utilizarn como formatos para la expedicin de los certificados de nacimiento. Artculo 90 Bis 2.- Para la expedicin del certificado de nacimiento es indispensable se corrobore, en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables, el vnculo madre-hijo, y la identidad de la madre. La Secretara, de conformidad con la norma oficial mexicana que para tal efecto emita, determinar la forma mediante la cual, segn las circunstancias que acompaen al nacimiento, se corroborar por la persona que expida el certificado de nacimiento el vnculo madre-hijo y la identidad de la madre.

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Artculo 90 Bis 3.- La Secretara a efecto de establecer los mecanismos que garanticen la expedicin del certificado de nacimiento, se coordinar con las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal que correspondan, as como con las autoridades competentes de las entidades federativas. Artculo 90 Bis 4.- La regulacin tcnica que complemente las disposiciones de este Captulo para fijar las caractersticas y especificaciones tcnicas de los certificados de nacimiento, defuncin y muerte fetal, as como los criterios y procedimientos para la expedicin de stos, se establecern en la norma oficial mexicana que emita la Secretara. Artculo 91. Los certificados de defuncin y muerte fetal sern expedidos, una vez comprobado el fallecimiento y determinadas sus causas, por: I. II. El mdico con ttulo legalmente expedido, que haya asistido al fallecimiento, atendido la ultima enfermedad, o haya llevado a efecto el control prenatal; A falta de ste, por cualquier otro mdico con ttulo legalmente expedido, que haya conocido el caso y siempre que no se sospeche que el deceso se encuentre vinculado a la comisin de hechos ilcitos, y Las dems personas autorizadas por la autoridad sanitaria competente.

III.

Los certificados a que se refiere este artculo, se extendern en los modelos aprobados por la Secretara y de conformidad con las normas oficiales mexicanas que la misma emita. Artculo 92. En el caso de muerte violenta o presuntamente vinculada a la comisin de hechos ilcitos, deber darse aviso al Ministerio Pblico y se observarn las disposiciones legales y reglamentarias correspondientes. Artculo 93. nicamente se podrn practicar necropsias en los establecimientos debidamente autorizados, de conformidad con lo sealado en la legislacin aplicable, sus reglamentos y las normas oficiales mexicanas que se emitan. Artculo 94. La Secretara emitir las normas oficiales mexicanas a que se sujetarn las actividades que se desarrollen en unidades de ciruga de corta estancia. Artculo 95. Los hospitales debern contar con una dotacin de medicamentos para su operatividad, las veinticuatro horas del da durante todo el ao.

Captulo IV BIS

Disposiciones para la Prestacin de Servicios de Ciruga Esttica o Cosmtica.

Artculo 95 Bis 1. Para los efectos de este Reglamento, se entiende por ciruga esttica o cosmtica, al procedimiento quirrgico que se realiza para cambiar o corregir el contorno o forma de diferentes zonas o regiones de la cara y del cuerpo, con el propsito de modificar la apariencia fsica de las personas con fines estticos. Artculo 95 Bis 2. Cualquier ciruga esttica o cosmtica deber efectuarse en establecimientos o unidades mdicas que cuenten con licencia sanitaria vigente en trminos de lo establecido en el artculo 198, fraccin V de la Ley.

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Artculo 95 Bis 3. Los establecimientos para la atencin mdica que realicen cirugas estticas o cosmticas, debern contar con los recursos, reas y equipamiento que sealen las normas oficiales mexicanas que al respecto emita la Secretara. Artculo 95 Bis 4. nicamente podrn realizar procedimientos de ciruga esttica o cosmtica, los mdicos con ttulo profesional y cdula de especialidad, otorgada por una autoridad competente, en una rama quirrgica de la medicina, en trminos de los artculos 78 y 81 de la Ley. Los mdicos en formacin podrn realizar dichos procedimientos, acompaados y supervisados por un especialista en la materia.

Captulo V

Disposiciones para la prestacin de servicios de atencin Materno-lnfantil.

Artculo 96. Para los efectos de este reglamento se entiende por: I. Hospital Gineco-Obstetrico: Todo establecimiento mdico especializado que tenga como fin la atencin de las enfermedades del aparato genital femenino, del embarazo, el parto y el puerperio, y Hospital Pediatrico: Todo establecimiento mdico especializado que tenga como fin primordial la atencin mdica a menores de 18 aos.

II.

Artculo 97. Slo podrn ser responsables de un hospital gineco-obsttrico, los mdicos especializados en gineco obstetricia, con un mnimo de 5 aos en el ejercicio de la especialidad. Artculo 98. El personal responsable de los servicios de cuna y similares de un hospital gineco-obsttrico, estar obligado a fomentar la lactancia materna. Slo estarn facultados para indicar frmulas artificiales para la alimentacin de recin nacidos, los mdicos que atiendan a stos durante su estancia en el hospital. Artculo 99. Los responsables de un hospital gineco-obsttrico tendrn la obligacin de tomar las medidas necesarias para disminuir la morbimortalidad materno infantil, acatando las recomendaciones que para el efecto dicten los comits nacionales respectivos. Artculo 100. Los reclusorios para mujeres, debern contar con las instalaciones necesarias para la atencin del embarazo, parto y puerperio, as como de recin nacidos y establecer las medidas de proteccin tanto para la madre como para su hijo, de acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al efecto se emitan. Artculo 101. Los orfanatorios y casas de cuna debern contar con las instalaciones y el personal especializado necesario para la atencin mdica de los nios internados. Artculo 102. Para los efectos de este Reglamento, se consideran personal no profesional autorizado para la prestacin de servicios de atencin mdica, aquellas personas que reciban la capacitacin correspondiente y cuenten con la autorizacin expedida por la Secretara que los habilite a ejercer como tales, misma que deber refrendarse cada dos aos. En todo caso, para la expedicin de la autorizacin a que se refiere el prrafo anterior se tomarn en cuenta las necesidades de la colectividad y el auxilio requerido.

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Artculo 103. El personal no profesional autorizado para la prestacin de servicios de atencin mdica a que se refiere el artculo anterior, podr prestar servicios de obstetricia y planificacin familiar, adems de otros que la Secretara considere conveniente autorizar y que resulten de utilidad para la poblacin. Artculo 104. Las actividades de los auxiliares para la salud en obstetricia se sujetarn a lo que establece la Ley, este Reglamento y las normas oficiales mexicanas que al efecto emita la Secretara y sern ejercidas bajo el control y vigilancia de la propia dependencia del Ejecutivo Federal. Artculo 105. Para inscribirse en los cursos de capacitacin para tcnicos y auxiliares, debern reunirse los siguientes requisitos. I. II. III. IV. Ser mayor de edad: Saber leer y escribir: Tener reconocimiento de sus actividades sobre la materia de que se trate, y Los dems que seale la Secretara.

Artculo 106. La comprobacin del requisito sealado en la Fraccin III del artculo anterior se har mediante la investigacin que practique la Secretara o por las pruebas que aporte el interesado. Artculo 107. El personal no profesional autorizado para la prestacin de servicios de salud en obstetricia, para inscribirse en los cursos de actualizacin de conocimientos en la materia, debern contar con la autorizacin a que se refiere el artculo 102 del presente Reglamento. Artculo 108. Los planes y programas de los cursos de capacitacin y actualizacin, a que se hace referencia el artculo 105 del presente Reglamento, estarn a cargo de la Secretara y sern impartidos por la propia dependencia del Ejecutivo Federal o por las instituciones autorizadas por ella para ese efecto. Artculo 109. La Secretara realizar peridicamente la supervisin de los servicios que presten y las actividades que realicen el personal a que se refiere el artculo 102 del presente Reglamento. Artculo 110. El personal no profesional autorizado para la prestacin de servicios en materia de obstetricia podr: I. II. III. Atender los embarazos, partos y puerperios normales que ocurran en su comunidad, dando aviso a la Secretara; Prescribir los medicamentos que en esos casos se requieran de acuerdo a las normas oficiales mexicanas que para dicho fin emita la Secretara, y Realizar las dems actividades que determine la Secretara.

Artculo 111. No podr, en ningn caso, el personal no profesional autorizado en la prestacin de servicios de obstetricia: I. Atender los embarazos, partos o puerperios patolgicos, salvo cuando la falta de atencin en forma inmediata o la transferencia de la paciente a la unidad de

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II. III. IV. V.

atencin mdica ms cercana, hagan peligrar la vida de la madre o del producto. En este caso debern dar aviso a la Secretara; Realizar intervenciones quirrgicas; Prescribir distintos medicamentos de los expresamente autorizados; Provocar abortos, y Las dems actividades que determine la Secretara.

Artculo 112. El personal no profesional a que se refiere el artculo 102 tendr las siguientes obligaciones: I. Enviar al establecimiento de atencin mdica ms cercana, los casos de embarazos patolgicos o en los que se presuma la posibilidad de partos o puerperios patolgicos; Comunicar de inmediato a la Secretara los casos de partos o puerperios patolgicos, solicitando la prestacin de servicios por parte de profesionales de la medicina con ejercicio legalmente autorizado; Dar la informacin que solicite la Secretara y facilidades en la supervisin de las actividades que realicen; Asistir a las reuniones de informacin las que sean citados por la Secretara; Acudir a los cursos de actualizacin de conocimientos que imparta la Secretara o las instituciones autorizadas por la misma para dicho fin Rendir trimestralmente a la Secretara informacin sobre las actividades efectuadas y sus resultados; Dar a aviso a la Secretara de los caso de cualquier enfermedad Transmisible de los que tenga conocimiento o sospecha fundada: Dar a aviso a la Secretara de sus cambios de residencia, Las dems obligaciones que estableza la Ley, este Reglamento y dems disposiciones aplicables.

II.

III. IV. V. VI. VII. VIII. IX.

Artculo 113. La Secretara, en las entidades federativas, llevar un registro estatal de los permisos y refrendo que expida al personal no profesional autorizado para la prestacin de servicios de atencin mdica en obstetricia Artculo 114. Ser sancionado el personal no profesional autorizado de salud en obstetricia que incurra en las siguientes infracciones: I. II. III. IV. Omitir el refrendo de la autorizacin; No acudir a los curso de actualizacin de conocimiento en la materia; Omitir el auxilio a que este obligado. En general por actos u omisiones que impliquen el incumplimiento de las obligaciones derivadas de la Ley y sus disposiciones; reglamentarias.

Artculo 115. Slo podrn ser responsables de un hospital peditrico los mdicos especializados en pediatra con mnimo de cinco aos en el ejercicio de la especialidad tendrn la obligacin de tomar las medidas necesarias para disminuir la morbimortalidad perinatal, infantil, preescolar y escolar acatando las recomendaciones que para el efecto dicten los comits nacionales respectivos.

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Captulo VI

Disposiciones para la prestacin de servicios de planificacin familiar

Artculo 116. Corresponde a la Secretara dictar las normas oficiales mexicanas para la prestacin de los servicios bsicos de salud en la materia de planificacin familiar. Artculo 117.La Secretara proporcionar la asesora apoyo tcnico que se requiera en las instituciones de los sectores pblico y social, as como en los establecimientos privados para la adecuada prestacin de los servicios bsicos de salud en materia de planificacin familiar. Artculo 118. Ser obligacin de las instituciones de los sectores pblico, social y privado proporcionar de manera gratuita dentro de sus instalaciones, los servicios en los que se incluya informacin, orientacin y motivacin respecto a la planificacin familiar, de acuerdo a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 119.Para la realizacin de salpingoclasias y vasectomas, ser indispensable obtener la autorizacin expresa y por escrito de los solicitantes, previa informacin a los mismos sobre el carcter de la intervencin y sus consecuencia. Artculo 120. Dichas intervenciones debern llevarse a efecto de conformidad con las normas oficiales mexicanas correspondientes.

Captulo VII

Disposiciones Para la Prestacin de Servicios de Salud Mental.

Artculo 121.Para los efectos de este Reglamento, se entiende por prestacin de servicios de salud mental, toda accin destinada a la prevencin de enfermedades mentales, as como el tratamiento y la rehabilitacin de personas que las padezcan. Artculo 122. La prevencin de las enfermedades mentales quedar a cargo de la Secretara y los gobiernos de las entidades federativas, en coordinacin con las autoridades competentes en cada materia. Artculo 123. Para la promocin de la salud mental, la Secretara, las instituciones de salud y los gobiernos de las entidades federativas, en coordinacin con las autoridades competentes en cada materia, fomentarn y apoyarn: I. II. El desarrollo de actividades educativas, socio-culturales y recreativas que contribuyan a la salud mental; La realizacin de programas para la prevencin del uso de sustancias psicotrpicas, estupefacientes, inhalantes y otras que puedan causar alteraciones mentales o dependencia, y Las dems acciones que directa o indirectamente contribuyan al fomento de la salud mental de la poblacin.

III.

Artculo 124.Las acciones mencionadas en los artculos anteriores, sern dirigidas a la poblacin en general con especial nfasis en la infantil y juvenil. Artculo 125. Para la prestacin de atencin ambulatoria, los profesionales de la salud mental, se ajustarn a los artculos aplicables del Captulo III de este Reglamento.
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Artculo 126. Todo aquel establecimiento que albergue pacientes con padecimientos mentales, deber contar con los recursos fsicos y humanos necesarios para la adecuada proteccin, seguridad y atencin de los usuarios, acorde a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 127. Las unidades psiquitricas que se encuentren ubicadas en reclusorios o centros de readaptacin social, adems de la reglamentacin interna, se ajustarn a la norma oficial mexicana de prestacin de servicios que en materia de salud mental emita la Secretara. Artculo 128. En los hospitales psiquitricos, el responsable deber ser mdico cirujano, con especialidad en psiquiatra, con un mnimo de 5 aos de experiencia en la especialidad Asimismo, los jefes de servicio de urgencias, consulta externa y hospitalizacin debern ser mdicos cirujanos, con especialidad en psiquiatra, debidamente registrados ante las autoridades educativas competentes. Artculo 129. Todo el personal que preste sus servicios en cualquier establecimiento de salud mental, deber estar capacitado para prestarlos adecuadamente en los trminos de las disposiciones legales y reglamentarias correspondientes. Artculo 130. El responsable de cualquier establecimiento de esta naturaleza, estar obligado a desarrollar cursos de actualizacin para el personal de la unidad, de conformidad con lo que sealen las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 131. Durante el internamiento, el usuario recibir estmulos por medio de actividades recreativas y socio-culturales. Artculo 132. La Secretara asesorar a las instituciones pblicas, sociales y privadas que se dediquen al cuidado y rehabilitacin del enfermo mental. Artculo 133. La informacin personal que el enfermo mental proporcione al mdico psiquiatra o al personal especializado en salud mental, durante su tratamiento, ser manejada con discrecin, confidencialidad y ser utilizada nicamente con fines cientficos o teraputicos. Slo podr ser dada a conocer a terceros, mediante orden de la autoridad judicial o sanitaria. Artculo 134. Los expedientes clnicos slo sern manejados por personal autorizado.

Captulo VIII

Disposiciones para la prestacin de servicios de rehabilitacin

Artculo 135. Para los efectos de este Reglamento, se entiende por: I. Invalidez: La limitacin en la capacidad de una persona para realizar, por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social, ocupacional y econmico, como consecuencia de una insuficiencia somtica, psicolgica o social;

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II.

III.

IV. V.

VI.

VII.

Rehabilitacin: El conjunto de medida encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico mental, social, ocupacional y econmico, por medio de rtesis, prtesis, ayudas funcionales, ciruga reconstructiva o cualquier otro procedimiento que le permitan integrarse a la sociedad; Instituto de rehabilitacin: El establecimiento mdico que desempea principalmente funciones, de investigacin cientfica y docencia en materia de rehabilitacin de invlidos; Centro de rehabilitacin: El establecimiento mdico que presta servicios de diagnstico, tratamiento y adiestramiento ocupacional a invlidos; Unidad de rehabilitacin: La unidad que formando parte o no de un hospital, preste servicios de diagnstico y tratamiento a invlidos, as como recuperacin de deficiencias e incapacidades; Consultorio de rehabilitacin: El establecimiento que presta fundamentalmente servicios de diagnstico y proporcione tratamientos que no requieran equipo, personal e instalaciones especiales de acuerdo con lo previsto por este Reglamento; Centro de rehabilitacin ocupacional: El establecimiento que proporciona fundamentalmente adiestramiento para el trabajo o empleo a invlidos en proceso de rehabilitacin o rehabilitados, y

Artculo 136. Las disposiciones previstas en este Reglamento, sern aplicables a toda institucin para la rehabilitacin de personas con discapacidad, aun cuando se denomine, ostente o constituya bajo otra modalidad, debiendo sujetarse a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 137. En las guarderas, jardines de nios, escuelas, institutos y en general, en aquellos establecimientos, cualquiera que sea su denominacin o rgimen jurdico en que se lleven a cabo actividades de educacin especial o rehabilitacin de personas con discapacidad, se estar a lo que sealen al efecto, las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 138. Las guarderas, jardines de nios y escuelas de educacin bsica, promover actividades de deteccin de invalidez y los casos sospechosos, los harn del conocimiento los padres o tutores para su adecuada atencin.

10.

Captulo VIII Bis. Disposiciones para la prestacin de servicios de cuidados paliativos

Artculo 138 Bis. El presente Captulo tiene por objeto establecer los procedimientos generales para la prestacin de cuidados paliativos adecuados a los usuarios de cualquier edad que cursan una enfermedad en estado terminal. Artculo 138 Bis 1. Los objetivos de los cuidados paliativos son: I. II. Proporcionar bienestar y una calidad de vida digna hasta el momento de su muerte; Prevenir posibles acciones y conductas que tengan como consecuencia el abandono u obstinacin teraputica, as como la aplicacin de medios extraordinarios, respetando en todo momento la dignidad de la persona;

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-20

III. IV.

V.

VI.

Proporcionar alivio del dolor y otros sntomas severos asociados a las enfermedades en estado terminal; Establecer los protocolos de tratamiento que se proporcionen a los enfermos en situacin terminal a travs de cuidados paliativos, a fin de que no se interfiera con el proceso natural de la muerte; Proporcionar al enfermo en situacin terminal, los apoyos fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales que se requieran, a fin de brindarle la mejor calidad de vida posible, y Dar apoyo a la familia o a la persona de su confianza para ayudarla a sobrellevar la enfermedad del paciente y, en su caso, el duelo.

Artculo 138 Bis 2. Para los efectos de este Captulo, adems de las definiciones previstas en el artculo 166 Bis 1 de la Ley, se entiende por: I. II. Directrices anticipadas: El documento a que se refiere el artculo 166 Bis 4 de la Ley; Dolor: Es la experiencia sensorial de sufrimiento fsico y emocional, de intensidad variable, que puede presentarse acompaada de dao real o potencial de tejido del paciente; Equipo multidisciplinario: Personal profesional, tcnico y auxiliar de diversas disciplinas del rea de la salud, que intervienen en la atencin mdica integral del enfermo en situacin terminal; Mdico tratante: El profesional de la salud responsable de la atencin y seguimiento del plan de cuidados paliativos; Tratamiento curativo: Todas las medidas sustentadas en la evidencia cientfica y principios ticos encaminadas a ofrecer posibilidades de curacin de una enfermedad, y Plan de cuidados paliativos: El conjunto de acciones indicadas, programadas y organizadas por el mdico tratante, complementadas y supervisadas por el equipo multidisciplinario, las cuales deben proporcionarse en funcin del padecimiento especfico del enfermo, otorgando de manera completa y permanente la posibilidad del control de los sntomas asociados a su padecimiento. Puede incluir la participacin de familiares y personal voluntario.

III.

IV. V.

VI.

Artculo 138 Bis 3. La Secretara emitir la norma oficial mexicana que prevea, entre otros aspectos, los criterios para la atencin de enfermos en situacin terminal a travs de cuidados paliativos que deben cumplir las instituciones y establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud que proporcionen estos servicios. Artculo 138 Bis 4. La Secretara proporcionar la asesora y apoyo tcnico que se requiera en las instituciones y establecimientos de atencin mdica, de los sectores pblico, social y privado para la prestacin de los servicios de cuidados paliativos. Artculo 138 Bis 5. Los prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado que proporcionen cuidados paliativos, debern brindar gratuitamente dentro del establecimiento, informacin, orientacin y motivacin sobre los cuidados paliativos, de acuerdo con la normativa aplicable.

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10.1 Seccin primera. De los derechos de los enfermos en situacin terminal


Artculo 138 Bis 6. El paciente tiene derecho a que se le informe de manera oportuna, comprensible y suficiente acerca de que el tratamiento curativo ya no est ofreciendo resultados positivos tanto para su pronstico como para su calidad de vida, informndole y, en caso de que este as lo autorice, al tutor, representante legal, a la familia o persona de su confianza, el diagnstico de una enfermedad en estado terminal, as como las opciones de cuidados paliativos disponibles. En caso de dudas, el paciente puede solicitar informacin adicional y explicaciones, mismas que debern serle proporcionadas en la forma antes descrita. Asimismo, puede solicitar una segunda opinin. Artculo 138 Bis 7. Adems de los derechos que establece el artculo 166 Bis 3 de la Ley, los pacientes enfermos en situacin terminal tienen los siguientes: I. II. Recibir atencin ambulatoria y hospitalaria; A que se le proporcionen servicios de orientacin y asesoramiento a l, a su familia o persona de su confianza, as como seguimiento respecto de su estado de salud; A que se respete su voluntad expresada en el documento de directrices anticipadas, y Los dems que sealen las disposiciones aplicables.

III. IV.

Artculo 138 Bis 8. Las directrices anticipadas podrn ser revocadas en cualquier momento nicamente por la persona que las suscribi. Cuando por el avance de la medicina surgieran tratamientos curativos nuevos o en fase de experimentacin que pudieran aplicarse al enfermo en situacin terminal, se le informar de ese hecho, a efecto de que pueda ratificar por escrito su voluntad de no recibir cuidados paliativos o de revocarla por escrito para someterse a dichos tratamientos. Si el estado de salud del enfermo en situacin terminal le impide estar consciente o en pleno uso de sus facultades mentales, la decisin a que se refiere el prrafo anterior podr tomarla su familiar, tutor, representante legal o persona de su confianza. Artculo 138 Bis 9. Sin menoscabo de lo previsto en el artculo 166 Bis 8 de la Ley, a los menores de edad se les proporcionar la informacin completa y veraz que por su edad, madurez y circunstancias especiales, requieran acerca de su enfermedad en situacin terminal y los cuidados paliativos correspondientes. Artculo 138 Bis 10. A partir de que se diagnostique con certeza la situacin terminal de la enfermedad por el mdico tratante, se proporcionarn los cuidados paliativos, con base en el plan de cuidados paliativos establecido por dicho mdico. No se podr proporcionar estos cuidados si no se cuenta con dicho plan. Artculo 138 Bis 11. La prestacin de servicios de atencin ambulatoria en materia de cuidados paliativos se ajustar, en lo general, a lo dispuesto por el Captulo III de este Reglamento, as como en lo previsto en el presente Captulo.

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10.2 Seccin segunda. De las facultades y obligaciones de las instituciones de salud


Artculo 138 Bis 12. Las instituciones del Sistema Nacional de Salud promovern que la capacitacin y actualizacin de los profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud en materia de cuidados paliativos se realice por lo menos una vez al ao. Para efectos de fomentar la creacin de reas especializadas que dispone la Ley en la fraccin V del artculo 166 Bis 13, las instituciones del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con el grado de complejidad, capacidad resolutiva, disponibilidad de recursos financieros, organizacin y funcionamiento, contarn con la infraestructura, personal idneo y recursos materiales y tecnolgicos adecuados para la atencin mdica de cuidados paliativos, de conformidad con la norma oficial mexicana que para este efecto emita la Secretara. Las instituciones y establecimientos de atencin mdica que proporcionen cuidados paliativos debern contar con el abasto suficiente de frmacos e insumos para el manejo del dolor del enfermo en situacin terminal. Artculo 138 Bis 13. Los mdicos tratantes en cuidados paliativos en las instituciones y establecimientos de segundo y tercer nivel y equivalentes del sector social y privado, tendrn las siguientes obligaciones: I. Proporcionar informacin al enfermo en situacin terminal, sobre los resultados esperados y posibles consecuencias de la enfermedad o el tratamiento, respetando en todo momento su dignidad; Prescribir el plan de cuidados paliativos, atendiendo a las caractersticas y necesidades especficas de cada enfermo en situacin terminal; Cumplir con las directrices anticipadas; Conducirse de conformidad con lo sealado en la Ley, el presente Reglamento y dems disposiciones aplicables; Participar en la elaboracin y aplicacin de planes y protocolos de tratamiento de cuidados paliativos, as como en la evaluacin de la eficacia de los mismos; Brindar apoyo psicolgico a los familiares o la persona de su confianza para afrontar la enfermedad del paciente y, en su caso, sobrellevar el duelo; Capacitar, auxiliar y supervisar al paciente para fomentar el autocuidado de su salud, as como a su familia o responsable de su cuidado, preservando la dignidad de la persona enferma y favoreciendo su autoestima y autonoma; Prescribir los frmacos que requiera la condicin del enfermo en situacin terminal sujeto al plan y protocolo de tratamiento de cuidados paliativos, y Las dems que sealen las disposiciones aplicables.

II. III. IV. V. VI. VII.

VIII. IX.

Artculo 138 Bis 14. Es responsabilidad del mdico tratante y del equipo multidisciplinario identificar, valorar y atender en forma oportuna, el dolor y sntomas asociados que el usuario refiera, sin importar las distintas localizaciones o grados de intensidad de los mismos, indicar el tratamiento adecuado a cada sntoma segn las mejores evidencias mdicas, con apego a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, sin incurrir en ningn momento en acciones o conductas consideradas como obstinacin teraputica ni que tengan como finalidad terminar con la vida del paciente.

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Artculo 138 Bis 15. El plan de cuidados paliativos deber considerar aquellas acciones que se deban llevar a cabo en el domicilio del enfermo en situacin terminal, por parte de los familiares, cuidadores o personal voluntario, tomando en cuenta los siguientes criterios: I. Debern ser indicados por el mdico tratante, de acuerdo con las caractersticas especficas y condicin del usuario. Este hecho deber ser registrado en el expediente clnico del enfermo en situacin terminal; Se deber involucrar al equipo multidisciplinario de la institucin o establecimiento de atencin mdica que proporciona los cuidados paliativos; El equipo multidisciplinario brindar la capacitacin que corresponda en los distintos mbitos de competencia profesional, a los familiares, cuidadores o personal voluntario, que tendr a su cargo la atencin y cuidados bsicos domiciliarios del enfermo en situacin terminal; El equipo multidisciplinario supervisar el cumplimiento de las acciones y cuidados bsicos domiciliarios indicados por el mdico tratante, dentro del plan de cuidados paliativos. Los hallazgos debern ser reportados al mdico tratante y registrados en el expediente clnico del enfermo en situacin terminal, y Los dems que determinen las disposiciones aplicables.

II. III.

IV.

V.

Artculo 138 Bis 16. Para el caso de que los cuidados paliativos se lleven a cabo en el domicilio del enfermo en situacin terminal y se requiera asistencia telefnica, la Secretara deber: I. II. III. Ser expedita, atenta, respetuosa y suficiente para satisfacer las necesidades de informacin de la persona que llama; Documentar y anexar el reporte de la llamada al expediente clnico del enfermo en situacin terminal, y Satisfacer los dems requisitos que al efecto se establezcan.

Artculo 138 Bis 17. Todo aquel establecimiento que preste servicios de cuidados paliativos a enfermos en situacin terminal deber contar con los recursos fsicos, humanos y materiales necesarios para la proteccin, seguridad y atencin con calidad de los usuarios, de conformidad con las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 138 Bis 18. Para efectos de obtener la autorizacin a que se refieren los artculos 80 y 81 del presente Reglamento, y dems disposiciones jurdicas aplicables, se le deber explicar al usuario el motivo por el cual se da fin al tratamiento curativo y se sugiere la aplicacin de los cuidados paliativos. Artculo 138 Bis 19. El equipo multidisciplinario estar integrado, al menos, por: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. Mdico tratante; Enfermera; Fisioterapeuta; Trabajador Social o su equivalente; Psiclogo; Alglogo o Anestesilogo; Nutrilogo, y Los dems profesionales, tcnicos y auxiliares que requiera cada caso en particular.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-24

Artculo 138 Bis 20. La informacin personal que se proporcione al mdico tratante o al equipo multidisciplinario en cuidados paliativos por el enfermo en situacin terminal, ser utilizada con confidencialidad y empleada nicamente con fines cientficos o teraputicos en los trminos que disponga la norma oficial mexicana que al efecto expida la Secretara y dems disposiciones aplicables. Artculo 138 Bis 21. Los comits de biotica de las instituciones de salud, tratndose de cuidados paliativos, debern: I. Avalar el plan de cuidados paliativos, a solicitud del mdico tratante, en aquellos casos que sean difciles o complicados por la naturaleza de la enfermedad en situacin terminal o las circunstancias en que esta se desarrolle, cuidando que durante el anlisis del plan se proporcionen los medicamentos necesarios para mitigar el dolor, salvo que estos pongan en riesgo su vida; Proponer polticas y protocolos para el buen funcionamiento del equipo tratante multidisciplinario en cuidados paliativos, y Lo que le establezcan las dems disposiciones jurdicas aplicables.

II. III.

10.3 Seccin tercera.

De las directrices anticipadas

Artculo 138 Bis 22. Las instituciones del Sistema Nacional de Salud debern observar la voluntad expresada en las directrices anticipadas. Cuando no se ejecute de manera exacta la voluntad expresada en las directrices anticipadas, se estar a las sanciones que establezcan las leyes aplicables. Se excepta de lo previsto en el prrafo anterior aquellas disposiciones que sean contrarias al orden jurdico mexicano, particularmente por lo que hace al tipo penal equivalente a la eutanasia y al suicidio asistido. La ejecucin de esas disposiciones por el personal mdico, tcnico y auxiliar de la salud no los exime de las responsabilidades de cualquier tipo que pudieran contraer. Artculo 138 Bis 23. Las directrices anticipadas podrn ser suscritas por cualquier persona mayor de edad en pleno uso de sus facultades mentales, independientemente del momento en que se diagnostique como enfermo en situacin terminal. Artculo 138 Bis 24. El documento de directrices anticipadas deber contar con las siguientes formalidades y requisitos: I. II. III. IV. V. Realizarse por escrito, con el nombre, firma o huella digital del suscriptor y de dos testigos; Constar que la voluntad se ha manifestado de manera personal, libre e inequvoca; La manifestacin, expresa o no, respecto a la disposicin de rganos susceptibles de ser donados; La indicacin de recibir o no cualquier tratamiento, en caso de padecer una enfermedad en situacin terminal, y En su caso, el nombramiento de uno o varios representantes para corroborar la ejecucin de la voluntad del enfermo en situacin terminal. La aceptacin de la representacin a que se refiere el prrafo anterior, deber realizarse en el mismo acto en que se suscriban las directrices anticipadas y deber constar en el mismo documento.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-25

Artculo 138 Bis 25. Sern nulas las directrices anticipadas que establezcan el pedimento para asistir o provocar intencionalmente la muerte, particularmente, por lo que hace a la eutanasia y el suicidio asistido. Asimismo, se considerarn nulas las directrices, cuando contravenga lo establecido en la Ley, el presente Reglamento y dems disposiciones jurdicas aplicables. Artculo 138 Bis 26. Son obligaciones de los representantes, a que se refiere el artculo 138 Bis 24 de este Reglamento: I. II. III. Corroborar la ejecucin de la voluntad del enfermo en situacin terminal, en los trminos establecidos por este en las directrices anticipadas; Revisar los cambios y modificaciones que se realicen en las directrices anticipadas con posterioridad a la aceptacin de la representacin, y Las dems que le sealen las disposiciones jurdicas aplicables.

Artculo 138 Bis 27. En caso de que el enfermo en situacin terminal decida revocar o modificar las directrices anticipadas, deber cumplir con las mismas formalidades y requisitos que se exigieron para su suscripcin.

11

Captulo IX

Disposiciones para la prestacin de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento

11.1

Seccin primera

Artculo 139. Para efectos de este Reglamento se consideran servicios auxiliar de diagnstico y tratamiento, a todo establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a algn servicio de atencin mdica, que tenga como fin coadyuvar en el estudio, resolucin y tratamiento de los problemas clnicos. Artculo 140. Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento sern: I. Laboratorios de: a) Patologa clnica, y b) Anatoma patolgica, histopatologa y citologa exfoliativa. Gabinetes de: a) Radiologa y tomografa axial computarizada; b) Medicina nuclear; c) Ultrasonografa, y, d) Radioterapia.

II.

Artculo 141.- Los requisitos de organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, sern determinados por las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 142.- Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento llevarn un registro de sus actividades conforme lo seale la norma oficial mexicana respectiva. Artculo 143.Los establecimientos que presten servicios de auxiliares de diagnstico y tratamiento, debern contar con un responsable en los trminos que seala el presente Reglamento, pudiendo asumir, en su caso, hasta dos responsivas.
_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-26

Artculo 144.Las obligaciones de los responsables a que se refiere el artculo anterior, adems de las que se mencionan en el captulo de Disposiciones Generales de este Reglamento sern: I. Notificar por escrito a la Secretara de los casos de enfermedades transmisibles, con diagnstico cierto o probable, adems de cualquier sospecha de intoxicacin por agentes qumicos, fsicos o bacteriolgicos; Llevar a cabo los sistemas de control tanto interno como externo que determine la Secretara; Vigilar que los resultados de los estudios sean firmados por el personal autorizado y de manera autgrafa; Vigilar que las muestras de los productos biolgicos, el material y el equipo contaminado o potencialmente contaminado, sean esterilizados y descontaminados antes de ser desechados o reutilizados, segn las normas oficiales mexicanas que al respecto seale la Secretara; Vigilar y mantener el buen funcionamiento de la recepcin y toma de muestras que el laboratorio o gabinete tenga establecida fuera del local; Mantener actualizada la documentacin el personal del laboratorio o gabinete a que se refiere el artculo 24 de este Reglamento; Comunicar por escrito a la Secretara los exmenes que van a ser realizados por otros laboratorios o gabinetes, anexando las correspondientes cartas convenio, as como informar cuando stas dejen de tener validez; Comunicar a la Secretara el horario asistencia al establecimiento, que no podr ser menor de tres horas diarias, as como cualquier cambio en el mismo; Vigilar el cumplimiento de los convenios en los referente a la ejecucin de los estudios que su laboratorio o gabinete realice, y Comunicar por escrito a la Secretara la fecha de cesacin de sus funciones como responsable, ya sea con carcter temporal que exceda de quince das o con carcter definitivo; en este ltimo caso, devolver la autorizacin de responsable a las autoridades sanitarias, en un plazo no mayor de quince das, para su cancelacin.

II. III. IV.

V. VII. VII.

VIII. IX. X.

Artculo 145.Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento debern contar con la correspondiente licencia sanitaria, la que deber conservarse en buen estado y en lugar visible dentro del establecimiento. Artculo 146.Los establecimientos debern designarse con la denominacin que se exprese en su licencia sanitaria, adems, tendrn a la vista del pblico un rtulo de cuando menos veinte por treinta centmetros, en el que conste el nombre del responsable, la institucin que le expidi el ttulo, diploma o constancia, los nmeros de registro del mismo y el horario en que asiste. Artculo 147.El personal que labora en los establecimientos a que se refiere este captulo, deber portar gafetes de identificacin, en los que conste el nombre del establecimiento, el nombre, domicilio y fotografa del empleado, as como el puesto que desempea y el horario en que asiste.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-27

11.2

Seccin segunda

De los Laboratorios

Artculo 148.Sern considerados laboratorios, los establecimientos que presten servicios de: I. II. Patologa clnica, y Anatoma patolgica, histopatologa y citologa exfoliativa.

Artculo 149. Los laboratorios de patologa clnica debern contar con las siguientes reas; I. II. III. IV. V. Sala de espera; Recepcin y toma de muestras; Laboratorio; Administracin, y Instalaciones sanitarias.

Artculo 150.- Los laboratorios de patologa clnica debern estar en posibilidad, de acuerdo a su poder de resolucin, de efectuar las pruebas que seale la norma oficial mexicana que emita la Secretara. Artculo 151. Para las pruebas que se enven a otros laboratorios para su proceso, debern concertarse convenios suscritos por los responsables de los laboratorios involucrados, los cuales debern ser autorizados por la Secretara y tendrn una vigencia de 2 aos. Artculo 152.- Los servicios para la recepcin y toma de muestras no podrn funcionar en forma independiente, por lo tanto, el responsable y la licencia sanitaria de dichos servicios, sern los mismos del laboratorio propietario y debern contar para su funcionamiento, con el personal autorizado por la Secretara de conformidad con la norma oficial mexicana que la misma emita. Artculo 153. Se entiende por recepcin y toma de muestras el servicio que slo realiza esta funcin, para despus trasladarlas a un laboratorio autorizado. Artculo 154. Los servicios a que se refiere el artculo anterior debern contar con los medios necesarios para la toma, conservacin y transporte de las muestras. Artculo 155. Las muestras para los estudios de laboratorio debern ser procesadas dentro del tiempo que garantice la exactitud de los resultados. Artculo 156. Los exmenes prenupciales solamente podrn ser realizados por laboratorios de patologa clnica autorizados por la Secretara para este fin y los resultados debern ser firmados exclusivamente por el responsable. Artculo 157.- Los laboratorios de patologa clnica podrn incluir los otros servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, los cuales, en cada caso, debern ajustarse a las normas oficiales mexicanas de la Secretara. Artculo 158.- Los laboratorios debern emplear reactivos y medios de cultivo de la ms alta calidad, de acuerdo con la norma oficial mexicana que emita la Secretara.
_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-28

Artculo 159. Los laboratorios de patologa clnica que manejen istopos radioactivos, estarn obligados a observar las medidas de seguridad y proteccin que determine la Secretara, la que adems vigilar el cumplimiento de las disposiciones vigentes. Artculo 160. Los laboratorios que manejen istopos radioactivos, debern obtener previamente autorizacin de la Secretara y de la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, para el almacenamiento, transporte y manejo de substancias radioactivas. Artculo 161. Las pruebas de diagnstico que requieran material radioactivo debern ser efectuadas por personal especializado en Medicina Nuclear o por personal tcnico adiestrado que acte bajo la responsabilidad del mismo. Artculo 162.- Los tratamientos mdicos con istopos radioactivos que se realicen en el laboratorio, sern practicados exclusivamente por mdicos especialistas, bajo su propia responsabilidad. Cuando los radioistopos sean requeridos para tratamiento en el curso de intervenciones quirrgicas, se debern tomar las medidas de seguridad que la Secretara seale al respecto a travs de la norma oficial mexicana respectiva. Artculo 163. Podrn ser responsables de un laboratorio de patologa clnica: I. II. Los qumicos farmaco-bilogos, qumicos bacterilogos, parasitlogos o bilogos, con ttulo expedido y registrado por la autoridad educativa competente; Los mdicos cirujanos que cuenten con certificados de especialidad en cualquiera de las reas de laboratorio clnico, expedido por el consejo correspondiente o bien, presentar constancia de grado universitario de maestra o doctorado en las reas de laboratorio de patologa clnica, expedida por una institucin educativa competente, y Los dems que determine la Secretara.

III.

Artculo 164. Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento anexos a un laboratorio de patologa clnica, podrn funcionar con una licencia sanitaria nica, que comprenda las diversas actividades, siempre que pertenezcan al mismo propietario. Artculo 165. Los laboratorios de patologa clnica o servicios para la recepcin y toma de muestras anexos a consultorios mdicos, aun cuando slo den servicio a los pacientes de dichos consultorios, debern contar para su funcionamiento con licencia sanitaria, tanto para el laboratorio o servicio para recepcin y toma de muestras, como para el consultorio. Artculo 166.- Los laboratorios debern contar con los medios necesarios para conservar y almacenar las muestras, reactivos y medios de cultivo en las condiciones ptimas que marquen las normas oficiales mexicanas respectivas. Artculo 167.- Los laboratorios que tengan anexo banco de sangre, servicios de transfusin o laboratorios de medicina nuclear, debern cumplir con las especificaciones del presente Reglamento y las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-29

Artculo 168. Los laboratorios de anatoma patolgica, histopatologa y citologa exfoliativa debern contar con las siguientes reas: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Toma de muestras; Sala de necropsias en unidades hospitalarias; Estudio y descripcin; Fotografa y microfotografa; Laboratorio; Conservacin y almacenamiento de rganos, tejidos y cadveres en las unidades hospitalarias nicamente; Archivo de protocolo y laminillas; Administracin, y Instalaciones sanitarias.

Artculo 169.- Los laboratorios de anatoma patolgica, histopatologa y citologa exfoliativa debern de acuerdo a su poder de resolucin, estar en posibilidad de practicar los estudios que seale la norma oficial mexicana. Artculo 170. Podrn ser responsables de un laboratorio de anatoma patolgica, histopatologa y citologa y exfoliativa: I. Los mdicos cirujanos anatomopatlogos con ttulo expedido y registrado por la autoridad educativa competente, o presentar constancia de grado de una institucin reconocida por la Secretara; En los casos de laboratorios de citologa exfoliativa, los mdicos cirujanos que cuenten con certificado de la especialidad expedida por el consejo correspondiente o por una institucin educativa competente, y Los dems que determine la Secretara.

II.

III.

Artculo 171. Los establecimientos que presten servicios de anatoma patolgica, histopatologa y citologa exfoliativa podrn ser parte de una unidad hospitalaria o funcionar en forma independiente. Artculo 172.- La organizacin y funcionamiento de los laboratorios de anatoma patolgica, histopatologa y citologa exfoliativa, ser determinada por la norma oficial mexicana, emitida por la Secretara. 11.3 Seccin tercera De los Gabinetes

Artculo 173. Sern considerados Gabinetes, los establecimientos que presten servicios de: I. II. III. IV. Radiologa y Tomografa Axial Computarizada; Medicina Nuclear; Ultrasonografa; y Radioterapia;

Artculo 174. Se entiende por Gabinete de Radio-diagnstico al establecimiento que utilice equipos y aparatos de Rayos X con fines de diagnstico.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-30

Artculo 175. Para los efectos de este reglamento se entender por: I. Seguridad radiolgica: El conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener las dosis de radiaciones producidas por aparatos de rayos X tipo diagnstico, a los niveles ms bajos que sealen las normas oficiales mexicanas respectivas; Responsable en seguridad radiolgica: Al profesional encargado de vigilar y supervisar que los equipos de rayos X tipo diagnstico funcionen de acuerdo a las normas oficiales mexicanas respectivas, as como de asesorar al Tcnico Radilogo en el empleo adecuado de los mismos; Mdico radilogo: Al profesional que utilice directamente el equipo de rayos X tipo diagnstico y que ser responsable que se garanticen las dosis mnimas al paciente y al personal ocupacionalmente expuesto, de acuerdo a las normas oficiales mexicanas respectivas; Tecnico radilogo: La persona que bajo la supervisin del responsable de seguridad radiolgica, o del Mdico Radilogo, opere los aparatos y equipos de Rayos X tipo diagnstico; Personal ocupacionalmente expuesto: La persona que trabaja en las instalaciones de Rayos X tipo diagnstico; Paciente: La persona expuesta a las radiaciones producidas por un equipo de Rayos X con fines diagnsticos; Pblico: Toda persona que puede estar expuesta a las radiaciones de equipos de Rayos X tipo diagnstico, por encontrarse en las inmediaciones de una instalacin en el momento de funcionar dichos equipos; Dosis mxima permisible: Es la mayor cantidad de radiaciones, que se permite, reciba una persona de acuerdo a las normas oficiales mexicanas, y REM: La unidad de medicin de radiaciones recibidas. Para efectos de rayos X equivale a 1 rad o 1 roentgen.

II.

III.

IV.

V. VI. VII.

VIII. IX.

Artculo 176.- Tanto en los establecimientos, como las unidades mviles que utilicen fuentes de radiacin con fines de diagnstico y tratamiento, debern tener un responsable y sujetarse a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara y, en su caso, la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias. Artculo 177. Para ser responsable de Seguridad Radiolgica se debern cumplir los siguientes requisitos: I. II. III. IV. Ser medico Cirujano con ttulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades educativas competentes; Tener certificado de la especialidad; Contar con autorizacin de la Secretara, y Los dems que determine la Secretara.

Artculo 178. Son obligaciones del responsable en seguridad radiolgica: I. II. III. Asesorar al personal que labora en el establecimiento en la aplicacin de las normas oficiales mexicanas de seguridad y radiolgica; Vigilar que se cumplan las normas oficiales mexicanas que emitan la Secretara y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias; Capacitar al personal en los mtodos de seguridad radiolgica e informar sobre los riesgos que implica su trabajo.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-31

IV.

V. VI. VII.

Llevar el registro de los diferentes niveles de radiacin a los que se encuentre expuesto el personal que trabaje con equipos de Rayos X tipo diagnstico, as como de los niveles de radiacin en las reas vecinas; Investigar los casos de exposicin excesiva o anormal y tomar inmediatamente medidas necesarias para evitar su repeticin, as como dar aviso a la Secretara; Informar al personal ocupacionalmente expuesto acerca de la dosis que ha recibido en el desempeo de sus labores, y Las dems anlogas que determine la Secretara.

Artculo 179.- Las dosis mximas permisibles se ajustarn a lo dispuesto en las normas oficiales mexicanas respectivas. Artculo 180.- El personal ocupacionalmente expuesto estar obligado a comunicar al responsable de seguridad radiolgica, las dosis de radiaciones recibidas en el desempeo de actividades similares en otros establecimientos; en este caso, el responsable deber someterlo a un control continuo de dosis individual y a los exmenes que sealen las normas oficiales mexicanas respectivas. Artculo 181.- El personal ocupacionalmente expuesto deber ser sometido a exmenes mdicos antes de ser empleado y peridicamente durante el tiempo en que preste sus servicios, de acuerdo a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 182. En ningn establecimiento en que se presten servicios de radiodiagnstico podr emplearse a personas menores de 18 aos. Artculo 183. Slo bajo prescripcin mdica se expondr a un ser humano a las radiaciones producidas por un aparato de Rayos X tipo diagnstico. Artculo 184. Slo se aplicarn encuestas de salud pblica que impliquen el uso de Rayos X, cuando no exista otro mtodo de diagnstico menos agresivo que garantice plenamente la deteccin de las enfermedades. Artculo 185. Los fluoroscopios solamente podrn ser operados por mdicos radilogos. Artculo 186. Queda estrictamente prohibido el uso de equipos porttiles de fluoroscopa y los llamados fluoroscopios de mano y de cabeza. Artculo 187. Durante la radiacin, slo permanecern en la sala de Rayos X, el paciente y el personal necesario para la ejecucin del estudio de que se trate. Artculo 188. Los accesos a las salas de Rayos X, debern mantenerse cerrados durante la radiacin. Artculo 189. En los establecimientos donde se presten servicios de radiodiagnstico deber contarse con anuncios visibles al pblico que indiquen la presencia de radiaciones. Artculo 190.- La sala de rayos X deber contar con el blindaje que sealen las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara y, en su caso, la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-32

Artculo 191. Se entiende como gabinetes de medicina nuclear, aquellos establecimientos que utilizan fuentes de radiacin abierta para uso tanto in vivo como in vitro, con fines de diagnstico y tratamiento. Artculo 192.- Los establecimientos de medicina nuclear, debern sujetarse a lo dispuesto por la Ley, este Reglamento y las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara, y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias. Artculo 193. Para ser responsable de un gabinete de medicina nuclear se debern cumplir los siguientes requisitos: I. II. III. IV. Ser mdico cirujano con ttulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades educativas competentes; Tener certificado de especialidad; Contar con autorizacin de la Secretara y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, y Los dems que determine la Secretara.

Artculo 194. Los gabinetes de medicina nuclear debern contar con un responsable en seguridad radiolgica, cuyas obligaciones sern las sealadas en el Artculo 178 de este Reglamento. Artculo 195. El personal tcnico que opere el equipo y los aparatos de medicina nuclear, deber acreditar su capacidad ante la Secretara. Artculo 196. Los establecimientos de medicina nuclear, as como el personal que labore en ellos deber cumplir con las disposiciones de Seguridad Radiolgica, mencionadas en este Reglamento y dems disposiciones aplicables. Artculo 197.- Los establecimientos de medicina nuclear, debern observar las normas oficiales mexicanas que emitan la Secretara y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias en lo referente a contaminacin, eliminacin de residuos y control de los materiales radioactivos. Artculo 198. Los establecimientos de Medicina Nuclear, de preferencia debern estar dentro de una Unidad Hospitalaria y contar con las siguientes reas: I. II. III. IV. V. VI. Sala de espera; Consultorios; Laboratorio; Sala de terapia; Administracin, y Instalaciones sanitarias.

Artculo 199. Los gabinetes de medicina nuclear almacenarn sus materiales y reactivos en la forma que se especifique en los instructivos correspondientes. Artculo 200. Las pruebas diagnstica debern ser efectuadas por mdicos cirujanos especializados en medicina nuclear o personal tcnico adiestrado que acte bajo la responsabilidad de un mdico especializado en medicina nuclear.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-33

Artculo 201. Los tratamientos mdicos con material radiactivo sern realizados bajo la responsabilidad del mdico especialista en medicina nuclear; cuando los radioistopos sean requeridos por tratamiento en el curso de intervenciones quirrgicas, se debern tomar las medidas de seguridad que la Secretara seale al respecto. Artculo 202. Se entiende por gabinete de ultrasonografa el establecimiento que utiliza aparatos y equipos de ultrasonografa con fines de diagnstico. Artculo 203.- La aplicacin de los procedimientos de ultrasonografa debern sujetarse a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara. Artculo 204. El responsable de un gabinete de ultrasonografa deber cumplir con los siguientes requisitos: I. II. III. IV. Ser mdico cirujano con ttulo registrado ante las autoridades educativas competentes; Tener certificado de la especialidad; Contar con autorizacin de la Secretaria, y Los dems que determine la Secretara.

Artculo 205. La sala de ultrasonografa, deber estar aislada y protegida de cualquier otro servicio, particularmente de los que emplean fuentes de radiacin. Artculo 206. El personal tcnico que opere el equipo y aparatos de ultrasonografa desarrollar sus actividades bajo la supervisin del responsable. Artculo 207. Se entiende por gabinete de radioterapia, el establecimiento que utiliza fuentes de radiacin ionizante con fines teraputicos. Artculo 208. Se entiende por radiaciones ionizantes las emitidas por bombas de cobalto, de cesio, aceleradores lineales, betatrones y los tubos de Rayos X. Artculo 209.- Los establecimientos de radioterapia debern sujetarse a lo dispuesto por la Ley, este Reglamento y las normas oficiales mexicanas que emita la Secretara, y en su caso, la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias. Artculo 210. Los gabinetes de radioterapia, debern contar con un responsable en seguridad radiolgica, cuyas obligaciones sern las sealadas en el artculo 176 de este Reglamento. Artculo 211. El responsable de un gabinete de radioterapia deber cumplir con los siguientes requisitos: I. II. III. IV. Ser mdico cirujano con ttulo registrado ante las autoridades educativas competentes; Tener certificado de la especialidad; Contar con autorizacin de la Secretara y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, y Los dems que determine la Secretara.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-34

Artculo 212. El personal tcnico que opere el equipo y los aparatos de radioterapia, deber acreditar su capacidad ante la Secretara. Artculo 213. Los establecimientos de radioterapia, as como el personal que labore en ellos debern cumplir con las disposiciones de Seguridad Radiolgica, que al efecto emitan la Secretara y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias. Artculo 214.- Los establecimientos de radioterapia debern observar las normas oficiales mexicanas que emitan la Secretara y la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias en lo referente a contaminacin, eliminacin de residuos y control de los materiales radioactivos. Artculo 215. Los establecimientos de radioterapia de preferencia debern estar dentro de una unidad hospitalaria y contarn con las siguientes reas: I. II. III. IV. V. Sala de espera; Consultorios; Sala de terapia; Administracin, e Instalaciones Sanitarias.

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Captulo X

De las autorizaciones y revocacin de las mismas

Artculo 216. La autorizacin sanitaria es el acto administrativo mediante el cual la autoridad competente, permite a una persona o entidad pblica, social o privada, la realizacin de actividades relacionadas con la salud humana en los casos y con los requisitos y modalidades que determine este Reglamento y las disposiciones que del mismo emanen. Las autorizaciones sanitarias tendrn el carcter de licencias, permisos, registros o tarjetas de control sanitario. Artculo 217.- Las autorizaciones sanitarias sern otorgadas por la Secretara y por los gobiernos de las entidades federativas, en el mbito de sus respectivas competencias, en los trminos de este Reglamento y dems disposiciones aplicables. Artculo 218.- Las autoridades sanitarias competentes expedirn las autorizaciones respectivas, cuando el solicitante hubiere satisfecho los requisitos que sealen las normas oficiales mexicanas aplicables y cubierto, en su caso, los derechos que establezca la legislacin fiscal, de conformidad con lo expuesto por el artculo 371 de la Ley. Artculo 219. Las autorizaciones sanitarias podrn prorrogarse de conformidad con los trminos que al efecto fije este Reglamento. La solicitud deber presentarse a las autoridades sanitarias con 3O das naturales de antelacin al vencimiento de la autorizacin. Slo proceder la prrroga cuando se sigan cumpliendo los requisitos que seale la Ley, este Reglamento y dems disposiciones aplicables y previo pago de los derechos correspondientes.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-35

En el caso de las licencias sanitarias, la solicitud de revalidacin deber presentarse dentro de los 30 das anteriores al vencimiento. Artculo 220. Requieren de licencia sanitaria: I. II. III. Los establecimientos a que se refiere este Reglamento, con las excepciones que en el mismo se establecen; Las unidades mviles a que se refiere este ordenamiento, y Los dems que seale este Reglamento.

Cuando los establecimientos a que se refiere la Fraccin I cambien de ubicacin, requerirn nueva licencia sanitaria. Artculo 221. Dichas licencias tendrn vigencia de dos aos, contados a partir de la fecha de su expedicin y debern ser exhibidas en un lugar visible del establecimiento o vehculo. Artculo 222. Para obtener la licencia sanitaria deber presentarse ante la Secretara, solicitud escrita y por triplicado, en la que deber indicarse: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. Nombre y domicilio del establecimiento de que se trate y en su caso, nombre y domicilio del propietario; El nombre del representante legalmente constituido en caso de tratarse de persona moral; Nombre y domicilio del profesional responsable y el nmero de Cdula Profesional; Organizacin interna; Recursos humanos, materiales y financieros con los que cuente; Actividades que pretenda desarrollar; Reglamento interior del establecimiento, salvo el caso de los consultorios, y Los dems datos que seale la Secretara, de acuerdo a la norma oficial mexicana respectiva.

A la solicitud deber adjuntarse la documentacin comprobatoria de la informacin que se suministre, as como plano y memoria descriptiva del local que ocupe y de cada una de las secciones que lo integran, con especificaciones respecto al tamao, iluminacin, instalaciones y servicios sanitarios. Artculo 223. Para obtener la licencia sanitaria de las unidades mviles a que se refiere este Reglamento, deber presentarse solicitud escrita en la forma y trminos a que se refiere el artculo anterior, en la que deber indicarse: I. II. III. Los datos del vehculo; El establecimiento a que prestar el servicio, y Los dems que fije la Secretara de acuerdo a la norma oficial mexicana respectiva.

A la solicitud, deber acompaarse la documentacin comprobatoria de la informacin que se suministre.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-36

Artculo 224. Requiere de permiso; I. La construccin, ampliacin, remodelacin, rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento de los establecimientos dedicados a la prestacin de servicios de atencin mdica, en cualquiera de sus modalidades; Los responsables de los establecimientos a que se refiere este Reglamento; Los responsables de la operacin y funcionamiento de equipos de rayos X y sus auxiliares tcnicos; La posesin, transporte y utilizacin de fuentes de radiacin y materiales radiactivos, as como la eliminacin, desmantelamiento de los mismos y la disposicin de sus desechos; Los responsables del control de estupefacientes y substancias psicotrpicas de los establecimientos a que se refiere este Reglamento; La subrogacin de servicios de atencin mdica por parte de establecimientos sociales y privados, y Las dems actividades que se establezcan en este ordenamiento.

II. III. IV.

V. VI. VII.

Los permisos a que se refiere este artculo, slo podrn ser expedidos por la Secretara, con excepcin del caso previsto en la Fraccin III, el que estar sujeto a lo dispuesto en el artculo 125 de la Ley. Se otorgarn por tiempo indeterminado, los permisos a que se refieren las Fracciones II y V de este artculo y con validez de dos aos en los dems casos. Artculo 225.- Para obtener los permisos a que se refiere el artculo anterior, adems de cumplir con las obligaciones que establece la Ley y el presente Reglamento, se estar a lo previsto por las normas oficiales mexicanas correspondientes. Artculo 226. Los responsables de los establecimientos objeto de este Reglamento, en los que se pretenda cambiar las condiciones que hubieren sido exigidas para el otorgamiento de la licencia sanitaria, debern dar aviso a la autoridad sanitaria, en un plazo de por lo menos 3O das, previos a la fecha en que se pretenda realizar el cambio. Artculo 227. Cuando por decisin propia, en el establecimiento se vaya a suspender temporal o definitivamente la prestacin de sus servicios, el titular de la autorizacin, deber dar aviso de ello a la Secretara por lo menos con 3O das de anticipacin; si la suspensin es definitiva, la autoridad sanitaria proceder a la revocacin de la autorizacin respectiva. En el caso de suspensin temporal, deber darse aviso de inmediato de la reanudacin de labores. Artculo 228.- El personal que preste sus servicios en cualquier establecimiento para la atencin mdica, cuyas actividades pudieran propagar alguna de las enfermedades transmisibles a que se refiere el artculo 134 de la Ley, deber contar con tarjeta de control sanitario expedida por la autoridad sanitaria competente, conforme a las normas oficiales mexicanas que al efecto dicte la Secretara. Artculo 229. Las autorizaciones a que se refiere este Reglamento podrn ser revisadas por la autoridad sanitaria competente, cuando sta lo estime oportuno.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-37

Artculo 230.- Los derechos a que se refiere este Reglamento, se regirn por lo que disponga la legislacin fiscal y los convenios de coordinacin que celebren en la materia, el Ejecutivo Federal y los gobiernos de las entidades federativas. Artculo 231. La revocacin de las autorizaciones a que se refiere este captulo se ajustar a lo sealado por la Ley. Artculo 232. La Secretara dispondr de un plazo de sesenta das hbiles para resolver sobre la solicitud de autorizaciones, contado a partir de la fecha de presentacin de la solicitud, o desde la fecha en la que se le proporcionen las aclaraciones o informaciones adicionales que expresamente se requieran al solicitante. Si la resolucin no se dictare dentro del plazo sealado; la licencia o permiso solicitados se considerarn negados.

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Captulo XI

De la vigilancia de la prestacin de los servicios de atencin mdica

Artculo 233.- Corresponde a la Secretara y a los gobiernos de las entidades federativas, en el mbito de sus respectivas competencias, la vigilancia del cumplimiento de este Reglamento y dems disposiciones que se emitan con base en el mismo, de conformidad con lo dispuesto en el Ttulo Dcimo Sptimo de la Ley. Las autoridades municipales, participarn en dicha vigilancia en la medida que as lo determinen los convenios que celebren con los gobiernos de su respectiva entidad federativa y por Lo que dispongan los ordenamientos locales. Artculo 234.- Las dems dependencias y entidades pblicas coadyuvarn a la vigilancia del cumplimiento de las normas oficiales mexicanas en materia sanitaria y cuando encontraren irregularidades que a su juicio constituyan violaciones a las mismas, lo harn del conocimiento de las autoridades sanitarias competentes. Artculo 235. El acto u omisin contrario a los preceptos de este Reglamento y a las disposiciones que de l emanen, podr ser objeto de orientacin y educacin de los infractores independientemente de que se apliquen, si procedieren, las medidas de seguridad y las sanciones correspondientes

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Captulo XII

De las medidas de seguridad y sanciones

Artculo 236. Se consideran medidas de seguridad, aquellas disposiciones de inmediata ejecucin que dicte la autoridad sanitaria competente, de conformidad con los preceptos de este Reglamento y dems disposiciones aplicables, para proteger la salud de la poblacin. Las medidas de seguridad se aplicarn sin perjuicio de las sanciones que en su caso correspondieren. Artculo 237.- Son competentes para ordenar o ejecutar medidas de seguridad, la Secretara y los gobiernos de las entidades federativas, en el mbito de sus respectivas competencias. La participacin de los municipios estar determinada por los convenios que celebren con los gobiernos de las respectivas entidades federativas y por lo que dispongan los ordenamientos locales.

_______________________________________________________________________________ Legislacin aplicable a clnicas y hospitales en Mxico 2-38

Artculo 238. La autoridad sanitaria podr con motivo de la aplicacin del presente Reglamento, ordenar las siguientes medidas de seguridad sanitaria; I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. El aislamiento; La cuarentena; La observacin personal; La vacunacin de personas y animales; La destruccin o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva; La suspensin de trabajos o servicios; El aseguramiento y destruccin de objetos, productos o substancias; La desocupacin o desalojo de casas, edificios, establecimientos y en general, de cualquier predio; La prohibicin de actos de uso, y, Las dems de ndole sanitaria que determinen las autoridades competentes que puedan evitar que se causen, o continen causando riesgos o daos a la salud.

Artculo 239. Para la aplicacin de las medidas de seguridad, se deber estar a lo dispuesto en la Ley y este Reglamento, atendiendo siempre a la proteccin de la salud de las personas. Artculo 240. Las autoridades sanitarias competentes podrn imponer las siguientes sanciones administrativas: I. II. III. Multa; Clausura temporal o definitiva, parcial o total, y Arresto hasta por 36 horas.

Artculo 241. Las autoridades sanitarias competentes, al aplicar las sanciones establecidas en este Reglamento. observarn las reglas sealadas en los artculos 416 y 418 de la Ley. Artculo 242.- Se sancionar con multa equivalente hasta de veinte veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona de que se trate, la violacin de las disposiciones contenidas en los artculos 12, 18, 19, fraccin IV, 23, 24, 25, 29, 30, 30 Bis, 32, 36, 45, 63, 90, 91 y 92 de este Reglamento. Artculo 242 Bis.- Se sancionar con multa de trescientas a quinientas veces el salario mnimo general diario vigente en la zona econmica de que se trate, la violacin de las disposiciones contenidas en el Captulo VIII BIS de este Reglamento, cuando dicha violacin no le corresponda otra sancin conforme a la Ley. Artculo 243. Se sancionar con multa equivalente de diez hasta cien veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, la violacin de las disposiciones contenidas en lo artculos 114, 126, 129, 22O y 224 de este Reglamento. Artculo 244. Se sancionar con multa de cien a quinientas veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, al responsable de cualquier establecimiento en que se presten servicios de atencin mdica, en donde se pretenda retener o se retenga al usuario o cadver, para garantizar al pago de servicios recibidos en dicho establecimiento, dicha sancin podr duplicarse en caso de reincidencia.

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Artculo 245. Se sancionar con multa de doscientas a quinientas veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, al responsable de cualquier establecimiento que preste servicios de atencin medica, en el que se carezca de personal suficiente e idneo o equipo, material o local adecuados de acuerdo a los servicios que presten. En caso de reincidencia o de no corregirse las deficiencias, se proceder a la clausura temporal, la cual ser definitiva si al reanudarse el servicio contina la violacin. Artculo 246.- Se sancionar con multa hasta de quinientas veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, al responsable de cualquier establecimiento en el que se realicen estudios de diagnstico o tratamiento mediante equipos de rayos X, rayos X dentales, tomografa axial computarizada, resonancia nuclear magntica, emisiones de positrones, rayo lser y cualquier otro tipo de radiacin ionizante que no se ajuste a las normas oficiales mexicanas que dicte la Secretara y en su caso la Comisin Nacional de seguridad Nuclear y Salvaguardias, tanto para el pblico usuario como para su personal. En caso de reincidencia, se proceder a la clausura definitiva del establecimiento. Artculo 247. Al responsable de cualquier establecimiento que preste servicios de atencin mdica, en el que sin autorizacin por escrito del usuario sus familiares o representante legal, se realicen intervenciones quirrgicas que pongan en peligro la vida o la integridad fsica del usuario, se sancionar con multa de doscientas a quinientas veces el salario mnimo general diario vigente en la zona econmica de que se trate, a menos que se demuestre la imperiosa necesidad de practicarla para evitar un perjuicio mayor. Artculo 248. Se sancionar con multa de cien a quinientas veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, al mdico psiquiatra o cualquier integrante del personal especializado en salud mental que proporcione con fines diversos a los cientficos o teraputicos y sin que exista orden escrita de la autoridad judicial o sanitaria, la informacin contenida en el expediente clnico de algn paciente. Artculo 249. Se proceder a la clausura definitiva de cualquier establecimiento de atencin mdica, en el que se emplee como medida teraputica, cualquier procedimiento proscrito por la legislacin sanitaria que atente contra la integridad fsica del paciente. Artculo 250. Las infracciones al presente Reglamento no previstas en este captulo sern sancionadas con multa hasta por quinientas veces el salario mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, atendiendo las reglas de calificacin que se establecen en el Artculo 418 de la Ley. Artculo 251. En caso de reincidencia, se duplicar el monto de la multa que corresponda. Para los efectos de este captulo se entiende por reincidencia, que el infractor cometa la misma violacin a las disposiciones de este Reglamento, dos o ms veces dentro del perodo de un ao, contado a partir de la fecha en que se le hubiere notificado la sancin inmediata anterior. Artculo 252. La aplicacin de las multas ser sin perjuicio de que la autoridad sanitaria dicte las medidas de seguridad hasta en tanto se subsanen las irregularidades.

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Artculo 253. Proceder la clausura temporal o definitiva, parcial o total, segn la gravedad de la infraccin y las caractersticas de la actividad o establecimiento, en los siguientes casos. I. II. Cuando los establecimientos carezcan de la correspondiente licencia sanitaria; Cuando el peligro para la salud de las personas se origine por la violacin reiterada de los preceptos de este Reglamento y de las disposiciones que de l emanen, constituyendo rebelda a cumplir los requerimientos y disposiciones de la autoridad sanitaria; Cuando despus de la reapertura de un establecimiento por motivo de suspensin de trabajos o actividades, o clausura temporal, las actividades que en l se realicen sigan constituyendo un peligro para la salud; Cuando por la peligrosidad de las actividades que se realicen o por la naturaleza del establecimiento de que se trate, sea necesario proteger la salud de la poblacin; Cuando en el establecimiento se vendan o suministren estupefacientes o substancias psicotrpicas sin cumplir los requisitos que sealen la Ley y sus disposiciones reglamentarias, y Cuando se compruebe que las actividades que se realicen en un establecimiento, violen las disposiciones sanitarias, constituyendo un peligro para la salud.

III.

IV.

V.

VI.

Artculo 254. En los casos de clausura definitiva quedarn sin efecto las autorizaciones que en su caso, se hubieren otorgado al establecimiento de que se trate. Artculo 255. Sern clausurados definitivamente, los establecimientos en los que se niegue la prestacin de un servicio mdico en caso de notoria urgencia, poniendo en peligro a vida o la integridad fsica de una persona. Artculo 256. Cuando se ordene la clausura de un establecimiento para internamiento de enfermos, sea sta temporal o definitiva, parcial o total, se podrn ordenar, adems como medidas de seguridad: I. II. La no admisin de nuevos usuarios; La transferencia inmediata de los usuarios no graves, a otras instituciones de salud similares o equivalentes en sus servicios y equipo mdico, a juicio de la autoridad sanitaria, previa opinin del usuario o del familiar responsable, y La continuacin de la atencin de los usuarios que por gravedad de su padecimiento no puedan ser referidos de inmediato, hasta que puedan ser transferidos a otro establecimiento, para que se contine el tratamiento.

III.

Los gastos de transferencia de los usuarios corrern a cargo del propietario del establecimiento en que se haya cometido la infraccin.

Artculo 257. Se sancionar con arresto hasta por treinta y seis horas: I. II. A la persona que interfiera o se oponga al ejercicio de las funciones de la autoridad sanitaria; y, A la persona que en rebelda se niegue a cumplir los requerimientos y disposiciones de la autoridad sanitaria.

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Slo proceder esta sancin, si previamente se dict cualquiera otra de las sanciones a que se refiere este captulo. Impuesto el arresto, se comunicar la resolucin a la autoridad correspondiente para que la ejecute. Artculo 258. Para la aplicacin de medidas de seguridad y sanciones, se observar lo dispuesto por el Captulo III del Ttulo Dcimo Octavo de la Ley. Artculo 259. Contra actos y resoluciones de las autoridades sanitarias, que con motivo de la aplicacin de este Reglamento, de fin a una instancia o resuelva algn expediente, los interesados podrn interponer el recurso de inconformidad, mismo que se tramitar de acuerdo a lo dispuesto en el Captulo IV del Ttulo Dcimo Octavo de la Ley.

Transitorios
Artculo primero. Este Reglamento entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. Artculo segundo. Los actos y procedimientos administrativos relacionados con la materia de este Reglamento que se hubieran iniciado bajo la vigencia de los Reglamentos mencionados en el artculo Tercero Transitorio, se tramitarn y resolvern conforme a las disposiciones de los mismos. Artculo tercero. Se abrogan las siguientes disposiciones jurdicas: Reglamento para Hospitales, Maternidades y centros materno-infantiles en el Distrito y Zonas Federales publicado en el Diario Oficial de la Federacin el diecisiete de noviembre de mil novecientos cincuenta y uno; Reglamento para Hospitales Generales Dependientes de la Secretara de Salubridad y Asistencia publicado en el Diario Oficial de la Federacin el catorce de diciembre de mil novecientos cincuenta y cuatro; Reglamento de Laboratorios de Anlisis Clnicos publicado en el Diario Oficial de la Federacin el veinte de marzo de mil novecientos sesenta y cuatro; Reglamento de la Prestacin de los Servicios para la Atencin Mdica, cuya aplicacin corresponde a la Secretara de Salubridad y Asistencia publicado en el Diario Oficial de la Federacin el doce de noviembre de mil novecientos setenta y cuatro; Reglamento de Prevencin de Invalidez y Rehabilitacin de Invlidos publicado en el Diario Oficial de la Federacin el seis de febrero de mil novecientos setenta y seis; Reglamento de Parteros Empricos capacitados, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el veinticinco de octubre de mil novecientos setenta y seis; Reglamento de Seguridad Radiolgica para el uso de Equipos de Rayos X Tipo Diagnstico, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el veinticinco de abril de mil novecientos setenta y ocho; Reglamento para la expedicin y uso de Tarjeta de Control Sanitario, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el primero de febrero de mil novecientos ochenta.

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