FORM REFLEKSI KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

_______________________________________________________________________________ Nama Dokter Muda Stase Identitas Pasien Nama Inisial %mur Diagnosis kasus : Tn! S : 3# Tahun No "M :1# 3# $# &enis kelamin : 'aki('aki : Pranandito Trunogati : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin NIM: 09711043

: Mor)us *ansen dengan +angguan ,ungsi *e-ar

Pengam)ilan kasus -ada minggu ke: $ &enis "e.leksi: (-ilih minimal / as-ek0 a. Ke-Islaman* )! 1tika moral c. Medikolegal d. Sosial Ekonomi 1! "esume Kasus Pada tanggal /3 no2em)er /0133 Seorang laki(laki )erusia 3# tahun datang memeriksakan diri ke -oliklinik Kulit dan Kelamin dengan keluhan sering mual dan muntah disertai -erut se)ah se4ak sehari 5ang lalu! Pasien terse)ut adalah -asien di)idang kulit3 5ang )aru -ulang dari mondok di "S / hari 5ang lalu3 -asien mondok di "S selama $ hari karena reaksi kusta ti-e I 6reaksi re2ersal0! Saat itu -asien datang dengan keluhan kaki )engkak se4ak 3 minggu se)elumn5a disertai te)al dan mati rasa -ada )agian 5ang )engkak terse)ut! Selain itu seluruh kulit tu)uh 4uga kemerahan dan terasa agak gatal 4uga -anas! "i7a5at -en5akit dahulu se-erti ato-ik dan alergi disangkal3 / minggu SM"S untuk -ertama kali di "S%D Dr! Sa5idiman Magetan -asien sudah didiagnosis mor)us hansen3 saat itu -asien )ero)at ke "S%P Soedono Madiun3 dengan keluhan kaki )engkak dan mati rasa! *asil -emeriksaan3 Kerokan Kulit3 8T9 kutis 6:03 S+;T 1#$3 S+PT 3393 dan +DS 14/!

Page 1

/! 'atar 8elakang 9lasan Ketertarikan Pemilihan Kasus <ang melatar)elakangi -emilihan kasus ini adalah karena rumitn5a keadaan 5ang dialami -asien3 dimana -asien kusta setidakn5a mem)utuhkan -engo)atan tuntas selama 1 tahun3 dan 7a4i) minum o)at setia- hari3 dan -asien )aru 1 minggu minum o)at untuk kusta5a3 malah sudah mengalami reaksi kusta 6re2ersal0 karena o)atn5a3 dan setelah sem)uh reaksi re2ersaln5a3 malah terkena gangguan .ungsi he-ar3 5ang kemungkinan aki)at -enggunaan o)at kusta terse)ut! Selain itu 4uga -enderita kusta 4uga nantin5a akan menda-at stigma )uruk dari maas5arakat sekitarn5a3 dimana tanda(tanda .isik khas 5ang tim)ul karena kusta3 akan =enderung lekat dan tidak )isa )isa hilang! Keadaan -asien ini lah 5ang mem)uat sa5a tertarik untuk mere.leksikann5a se)agai se)uah kasus!

3! "e.leksi dari 9s-ek Sosial 1konomi Penderita kusta mem)utuhkan 7aktu 5ang =uku- lama untuk sem)uh3 meski-un ge4alan5a sudah hilang3 masih -erlu terus men4alani -engo)atan agar selama 1 tahun -enuh3 setia- hari3 tentun5a dukungan dari keluarga akan sangat mem)antu dalam -roses -engo)atan ini3 misaln5a se)agai -enga7as minum o)at! Disini3 khususn5a3 istri -asien meski-un sudah mengetahui suamin5a ter4angkit kusta 5ang )isa menular3 istrin5a teta- setia- disam-ing -asien3 menga7asi dan men4aga -asien3 dan tidak menelantarkan -asien! 4! "e.leksi dari 9s-ek Medikolegal Komisi 1tik 5ang ada di )er)agai Negara 5ang mem)erikan -enda-at dan -egangan menggenai hak etika dalam ranah -raktek kedokteran dengan mem-erhatikan )e)era-a asas 5aitu : 1! <ang -ertama meru-akan keinginan untuk )ertindak 5ang

didasarkan untuk selalu )er)uat )aik 6beneficence0 5ang )erarti seorang dokter harus men5ediakan kemudahan )agi -asienn5a dalam mengam)il langkah -ositi.!

/!

Tindakan 5ang dilakukan tidak )ertu4uan untuk ke4ahatan 6non

Page 2

maleficence0 5aitu seorang dokter selalu memilihkan semua )entuk -engo)atan 5ang )aik dan )eresiko seminimal mungkin )agi -asienn5a! 3! Menghargai ke)e)asan setia- orang agar selalu )isa menentukan nasi)n5a sendiri 6autonomy0 5aitu seorang dokter menghormati -asienn5a se)agai satu indi2idu 5ang memiliki marta)at dan )erhak menentukan nasi)n5a sendiri! 4! Tindakan 5ang dilakukan sesuai dengan hukum dan norma 5ang telah diakui di mas5arakat 6justice) 5aitu seorang dokter mem-erlakukan semua -asienn5a sama rata dan sama adil! Pada kasus Tn! S diatas digunakan asas beneficence! Tindakan agar keadaan Tn! S tidak )ertam)ah -arah telah dilakukan dengan )aik oleh dokter 5ang menangani3 dengan mem)erikan o)at(o)atan untuk mengatasi reaksi re2ersal -ada -asien3 sehingga keadaan -asien tidak semakin mem)uruk! Selain -rinsi- beneficence3 -rinsi- lain 5ang ditera-kan -ada kasus Tn! S adalah -rinsi- non maleficence 5ang terlihat -ada saat planning tera-i! Dimana dokter S-!KK 5ang menangani dalam merese-kan o)at =ukurasional3 dengan mem)erikan te-at indikasi3 dan mem-ertim)angkan keadaan(keadaan 5ang dialami -asien3 se-erti +DS 5ang tinggi3 karena modalitas tera-i 5ang digunakan untuk mengatasi reaksi re2ersal adalah menggunakan kortikosteroid3 dan dokter S-!KK 5ang menangani mem)erikan modalitas tera-i terse)ut dengan )aik3 se-erti -engaturan dosis dan dilakukann5a ta--ering o..! Prinsi- autonomy 4uga ditera-kan dengan )aik -ada kasus Tn! S3 dimana dokter 5ang )ersangkutan mem)erikan -en4elasan dan ke)e)asan ke-ada -asien untuk memilih3 meski-un reaksi kusta terse)ut tim)ul karena o)at3 -asien di4elaskan agar terus minum o)at untuk kustan5a3 sehingga kustan5a tidak semakin -arah3 )erkaitan dengan ad2erse e..e=t karena tera-i kustan5a3 akan diatasi dengan modalitas lain!

Prinsi- justice 4uga terlaksana dengan )aik3 dimana -asien adalah -enderita kusta )aru3 5ang tentun5a sangat menular3 ta-i dokter S-!KK Page 3

5ang menangani tidak merasa 4i4ik atau men4auh ketika akan memeriksa keadaan -asien! &ika dikaitkan dengan hukum3 -ela5anan kesehatan adalah hak 7arga negara! 8erdasarkan SK Menteri Kesehatan tahun /007 mengatakan semua -asien memiliki hak untuk menda-atkan -ela5anan 5ang )ermutu3 kom-rehensi. dan holistik3 maka di-erlukan ke)i4akan -ela5anan kesehatan di Indonesia 5ang mem)erikan arah )agi sarana -ela5anan kesehatan untuk men5elenggarakan -ela5anan -ela5anan kesehatan! Dalam kasus ini3 -asien telah menda-atkan hakn5a akan -ela5anan kesehatan 5ang )aik! $! "e.leksi ke(Islaman World Health Organization 6>*;0 -ada tahun 19#4 men5atakan )ah7a kesehatan manusia seutuhn5a ditun4ukkan oleh em-at hal3 5aitu sehat se=ara )iologis3 -sikologis3 sosial3 dan s-iritual! 9da -enda-at 5ang men5atakan )ah7a elemen s-iritual dalam diri manusia3 mengintegrasikan dan mem-ersatukan elemen ke)utuhan .sik3 emosi3 dan intelektual di dalam tu)uh manusia dalam -ertum)uhan dan -erkem)angann5a! inter2ensi terhadaPenda-at lain men5atakan -asien )ah7a -roses resistensi dengan mem-ertim)angkan ke5akinan menghindari

agama 5ang dianut men4adi -enting untuk

a-a)ila -roses 5ang dilakukan dirasakan klien se)agai suatu hal 5ang )er)eda dengan aturan agama 5ang di5akinin5a! Setia- orang memiliki ke)utuhan s-iritual! Ke)utuhan s-iritual adalah ke)utuhan untuk mem-ertahankan atau mengem)alikan ke5akinan dan memenuhi ke7a4i)an agama3 serta ke)utuhan untuk menda-atkan maa. atau -engam-unan3 men=intai3 men4alin hu)ungan -enuh rasa -er=a5a dengan Tuhan! Maka da-at disim-ulkan ke)utuhan s-iritual meru-akan ke)utuhan untuk men=ari arti dan tu4uan hidu-3 ke)utuhan untuk men=intai dan di=intai serta rasa keterikatan dan ke)utuhan untuk mem)erikan dan menda-atkan maa.!

9da-un ada-tasi s-iritual adalah -roses -en5esuaian diri dengan melakukan -eru)ahan -erilaku 5ang didasarkan -ada ke5akinan atau

Page 4

ke-er=a5aan 5ang dimiliki sesuai dengan agama 5ang dianutn5a! Indi2idu se)agai makhluk s-iritual mem-un5ai =iri(=iri se)agai )erikut: di=i-takan Tuhan dalam )entuk 5ang sem-urna di)anding makhluk =i-taan lainn5a3 memiliki rohani 4i7a 5ang sem-urna 6akal3 -ikiran3 -erasaan dan kemauan03 dan indi2idu di=i-takan se)agai khali.ah 6-enguasa dan -engatur kehidu-an0 dimuka )umi! Mengingat Pasien mengalami gangguan mental .ungsional 5aitu ski?o.renia 5ang memerlukan 7aktu lama untuk hilang ge4ala -sikotikn5a 3 maka -asien dihara-kan memiliki kekuatan 5ang ekstra untuk menerima keadaan 5ang tidak lagi normal dan mau terus )erusaha untuk menda-atkan -engo)atan setelah ra7at 4alan nanti3 karena akan selalu tim)ul kekam)uhan 4ika -asien -utus o)at! "asulullah -ernah mema-arkan -erihal )ero)at dalam )e)era-a haditsn5a! Di antaran5a: 1. Dari &a)ir )in @9)dullah3 )ah7a "asulullah )ersa)da: ASetia- -en5akit -asti memiliki o)at! 8ila se)uah o)at sesuai dengan -en5akitn5a maka dia akan sem)uh dengan sei?in 9llah!B 6*"! Muslim0 2. Dari 9)u *urairah3 )ah7a "asulullah )ersa)da: ATidaklah 9llah menurunkan se)uah -en5akit melainkan menurunkan -ula o)atn5a!B 6*"! 9l(8ukhari dan Muslim0 3. Dari %samah )in S5arik C3 )ah7a )eliau )erkata: 9ku -ernah )erada di sam-ing "asulullah! 'alu datanglah serom)ongan 9ra) dusun! Mereka )ertan5a3 A>ahai "asulullah3 )olehkah kami )ero)atD B 8eliau men4a7a): AI5a3 7ahai -ara ham)a 9llah3 )ero)atlah! Se)a) 9llah tidaklah meletakkan se)uah -en5akit melainkan meletakkan -ula o)atn5a3 ke=uali satu -en5akit!B Mereka )ertan5a: APen5akit a-a ituDB 8eliau men4a7a): APen5akit tua!B 6*"! 9hmad3 9l(8ukhari dalam 9l(9da)ul Mu.rad3 9)u Da7ud3 I)nu Ma4ah3 dan 9t(Tirmid?i3 )eliau )erkata )ah7a hadits ini hasan shahih! S5aikhuna MuE)il )in *adi 9l( >adiFi menshahihkan hadits ini dalam kita)n5a 9l(&amiF 9sh(Shahih mimma 'aisa .ish Shahihain3 4 4#G0! 4. Dari I)nu MasFud ?3 )ah7a "asulullah )ersa)da: ASesungguhn5a Page 5

9llah tidaklah menurunkan se)uah -en5akit melainkan menurunkan -ula o)atn5a! ;)at itu diketahui oleh orang 5ang )isa mengeta( huin5a dan tidak diketahui oleh orang 5ang tidak )isa mengetahuin5a!B 6*"! 9hmad3 I)nu Ma4ah3 dan 9l(*akim0! Dari -en4elasan terse)ut3 maka telah 4elas Islam memerintahkan agar )ero)at -ada saat ditim-a -en5akit! 8ahkan seandain5a tidak ada -erintah rin=i dari hadis tentang keharusan )ero)at3 maka -rinsi-( =ukuuntuk -rinsi- -okok 5ang diangkat dari 9l Huran dan hadis

di4adikan dasar dalam u-a5a kesehatan dan -engo)atan! 9l(Huran menegaskan )ah7a3 I8arang sia-a 5ang menghidu-kan seseorang3 maka dia )agaikan menghidu-kan manusia semuan5a!!!I 6HS 9l(Maidah J$0: 3/0! Menghidu-kan di sini )ukan sa4a 5ang )erarti memelihara kehidu-an3 teta-i 4uga da-at men=aku- u-a5a mem-er-an4ang hara-an hidu- dengan =ara a-a -un 5ang tidak melanggar hukum! Namun dalam a4aran Islam 4uga ditekankan )ah7a o)at dan u-a5a han5alah se)a)3 sedangkan -en5e)a) sesungguhn5a di )alik se)a) atau u-a5a itu adalah 9llah S>T 3 se-erti u=a-an Na)i I)rahim 9!S! 5ang dia)adikan 9l(Huran dalam surat 9l(S5uKaraK 6/G0: #0 : B9-a)ila aku sakit3 Dialah 69llah0 5ang men5em)uhkan aku!B Selain )ero)at3 Islam 4uga menga4arkan untuk selalu )ersa)ar dalam menghada-i segala =o)aan!! 94aran untuk selalu )ersa)ar terdantum dalam AI Qufan Sural AI Ba oroh ay at !!"#!"$ 5ang artin5a %IDan sungguh akan Kami )erikan =o)aan ke-adamu3 dengan sedikit ketakutan3 kela-aran3 kekurangan harta3 4i7a dan )uah()uahan! Dan )erikanlah )erita gem)ira ke-ada orang(orang 5ang sa)ar!!!I! keluarga Tn! S dan keluargan5a 5ang sudah mau )erusaha dalam -engo)atan -en5akit Tn! S3 menun4ukkan -asien dan keluarga -asien memiliki kesa)aran 5ang )aik terhada- sakitn5a3 5ang 4uga men=erminkan s-iritualitas 5ang )aik!

Page 6