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Definicin
Antecedentes Fisiopatologa Clnica
ASMA BRONQUIAL
Definicin
ASMA BRONQUIAL
Antecedentes
ASMA BRONQUIAL
MEDIADORES DE BRONCOCONSTRICCIN
Histamina Citoquinas, quimokinas Leucotrienos Acetilcolina Hiperactividad Prostaglandinas Inflamacin
FISIOPATOLOGA
Obstruccin Reversible
ASMA BRONQUIAL
Resultados Cambios Microscpicos de las vas areas
Infiltracin de la mucosa y epitelio
Incremento de la permeabilidad capilar
ASMA BRONQUIAL
Diagnstico Tratamiento
ASMA BRONQUIAL
OBJETIVO TERAPUTICO
Mantener niveles normales de actividad, incluyendo el ejercicio. Mantener pruebas funcionales normales normales) (o casi
Prevenir sntomas crnicos o incapacitantes (tos y disnea nocturnas, en la maana o tras ejercicio) Prevenir las exacerbaciones recurrentes.
ANTIINFLAMATORIA
MIXTA
Corticoides
Agonistas beta 2 adrenrgicos
Antagonistas de la Adenosina
Inhibidores de la Fosfodiesterasa (PDE) Antagonistas muscarnicos
BRONCOCONSTRICCIN
+
AGONISTA BETA
PDE AMP
ADENOSINA
BRONCOCONSTRICCIN
TEOFILINA
MECANISMO DE ACCIN
SELECTIVOS
Agonistas beta-2
Frmaco Select. Select. Potencia Beta 1 Beta 2 Beta 2 Adrenalina +++ +++ 2 Isoproterenol ++++ ++++ 1 Terbutalina + ++++ 4 Salbutamol + ++++ 2 Formoterol + ++++ 0.24 Salmeterol + ++++ 0.50 Duracin
0.5 - 2 h. 0.5 - 2 h. 4 - 8 h. 4 - 8 h. 8 - 12 h. 12 h.
Metabolismo heptico
ACCIN INTERMEDIA (3 6 H)
FENOTEROL SALBUTAMOL
CLEMBUTEROL
TERBUTALINA
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
Reacciones adversas medicamentosas Dosis va de administracin Temblor Taquicardia Hipokalemia Arritmia Cefalea Tolerancia: Asociada con el uso de los propelentes en los inhaladores.
Teofilinas:
Aminofilina
+
AGONISTA BETA
PDE AMP
ADENOSINA
BRONCOCONSTRICCIN
TEOFILINA
METILXANTINAS: TEOFILINA
Mecanismo de accin
Antagoniza los receptores de la adenosina Bloquea los receptores de adenosina e impide la accin de la adenosina Inhibe de la enzima fosfodiesterasa Lo que aumenta el AMPc Broncodilatacin
Bronquial: broncodilatacin
Edad: prematuros, recin nacidos y ancianos Dieta: rica en carbohidratos y pobre en protenas
DISMINUYEN
FRMACOS: FENOBARBITAL FENITOINA CARBAMACEPINA RIFAMPICINA ISONIACIDA, ACO ISOPROTERENOL
TABAQUISMO MAYOR DE 10 AL DA
REACCIONES ADVERSAS
GI nuseas vmito
molestias
SNC
Intranquilidad
Leves
Insomnio irritabilidad
CV Taquicardia
GI Vmito Graves
deshidratacin
CV HTA arritmia
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
BROMURO DE IPRATROPIO
OXITROPINA ATROPINA TIOTROPIO
MECANISMO DE ACCIN
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
BROMURO DE IPRATROPIO
Va de administracin inhalacin
nebulizacin
Efecto mximo de 3 a 5 horas Seguro y bien tolerado Coadyuvante : Agonistas beta dos adrenrgicos Glucocorticoides
USO EN COMBINACIONES
Las combinaciones persiguen dos propsitos fundamentales:
1.
Incrementar el efecto broncodilatador Fenoterol + bromuro de ipratropio Orciprenalina + teofilina Asociacin del efecto antiinflamatorio Salbutamol y beclometasona Salmeterol y propionato de fluticasona.
2.
ANTIINFLAMATORIA
MIXTA
Corticoides
Agonistas beta 2 adrenrgicos
Antagonistas de la Adenosina
Inhibidores de la Fosfodiesterasa (PDE) Antagonistas muscarnicos
EICOSANOIDES
FOSFOLPIDOS
AI. ESTEROIDEOS
FOSFOLIPASA A2
1 COOH 10
20
CIDO ARAQUIDNICO
AINE
Lipooxigenasa
Otras
H(P)ETE LT
ANTAGONISTAS DE LOS LT
AGONISTAS PGs
PG TX
CORTICOSTEROIDES
Antiinflamatorios. EFICACIA
Asma como enfermedad inflamatoria. Eficacia en el tratamiento de mantenimiento. Aumentan la respuesta a agonistas beta 2
EXCRECIN RENAL
EICOSANOIDES
FOSFOLPIDOS
AI. ESTEROIDEOS
FOSFOLIPASA A2
1 COOH 10
20
CIDO ARAQUIDNICO
AINE
Lipooxigenasa
Otras
H(P)ETE LT
ANTAGONISTAS DE LOS LT
AGONISTAS PGs
PG TX
Upp 99%
Metabolismo heptico extenso.
Inhibe la degranulacin de mastocitos (pero 1000 veces menos potente que salbutamol).
Puede inhibir reflejos nerviosos bronquiales asociados con el asma y con la liberacin de neuropptidos y la interaccin del PAF con plaquetas y eosinfilos.
RAM
Cataliza la formacin de LTB4, LTC4, LTD4, LTE4 Se administra VO Profilaxis y tratamiento de Asma crnica Se desconoce efecto sobre el feto y Lactancia
materna
GRUPOS FARMACOLGICOS
GRACIAS