Da pedagogizao medicalizao: a construo social da infncia pela representao do cuidado

Adriana Carrijo Mestre e doutoranda pelo PPGP/UFRJ adrianacarrijo@terra.com.br Eixo temtico: Infncias, Adolescncias e Famlias

Minha contribuio para o XIV Encontro Nacional da ABRAPSO reflete o interesse pela cartografia da representao do cuidado dispensado infncia, essa ltima pensada como construo social, que esmiuada a partir de idias e prticas articuladas e afeitas a diferentes tempos e lugares , suscita a reflexo em torno dos dispositivos de

disciplinarizao e de controle que vigoraram , parodiando Foucault , tanto na ordem do dia quanto do discurso. Ativos e em constante fluxo, os dispositivos, incrementados por velhos saberes ou modas emergentes, transitariam produzindo novas abordagens de ao e interao com a infncia, efetivando-se como processos de subjetivao e de um sempre renovado e afirmado lugar social. Vale lembrar, atravs do legado foucaultiano, o que aqui tomamos como dispositivo, para fincarmos a posteriori, os objetivos desse trabalho. Segundo a orientao de Foucault, o dispositivo estaria relacionado problematizao do sujeito revelando-o como sujeito-sujeio, qual seja, objeto de um incessante processo de subjetivao e submisso trama de saberes e poderes ditados pelo contexto histrico e social. Propondo o afastamento de uma concepo de sujeito-razo, limpidamente idealizada desde Descartes, ou mesmo de uma outra sugerida pela Psicanlise, que enalteceria o domnio intra- psquico e a soberania da marca familiar na constituio de subjetividade, o sujeito foucaultiano ,sobretudo, revela-dor das marcas histricas , das ideologias de dominao, das teses e antteses, das tenses e tores efetivadas a cada poca visando disciplina desse corpo e de sua capacidade expressiva no mundo. Sendo assim, enredado por uma trama de saberes e poderes, forte na produo de discursos, na dominao de corpos, na coisificao dos modos de ser e viver, objetivvel e, ao mesmo tempo, subjetivvel/subjetivante, produtora de mecanismos de seleo, controle e excluso, o filsofo chama a ateno para um sujeito- tramado qual seja, tecido pelo

contexto histrico e social e pensado a partir da imbricao de fios representacionais, relacionais e tecnolgicos. Ento, admitindo a posio foucaultiana e interessada por abordar a construo social da infncia, chamo a ateno para o seu lugar passvel de experimentaes e intenes, tomando como referncia dois importantes processos de subjetivao recorrentes em sua histria: a pedagogizao, e a medicalizao, apoiados ambos comprometidos com a no ncleo mais afetivo do

cultura e a representao do cuidado qui ,

dispositivo. Esculpida h sculos, temos a prtica da pedagogizao , as aes sobre o intelecto e a formao desse ser capturado desde a Escolstica como potencial com pelo menos cinco sculos de clivagem pela norma . Do outro lado, o reverso do dispositivo: a to contempornea prtica da medicalizao,sobretudo, para as dificuldades de aprendizagem to comuns no discurso dos pais, dos especialistas e da mdia. Enfim, o

que coloca a aprendizagem no centro das discusses sobre a infncia? E que tipo de interseco se daria entre o discurso queixoso dos pais, a advertncia e a didtica nosolgica dos especialistas e o tom alarmista da mdia? Onde est a criana que perambula supostamente hiperativa e que encarna a tipologia do desatento, do opositor, do dislxico,do bipolar, enfim, do poli-transtornado? A obra de Aris, de inspirao historiogrfica, tem notoriedade pela ao do pesquisador em buscar nos arquivos iconogrficos e escolares desde a Idade Mdia, fontes que evidenciassem a relao com a criana e, conseqentemente, com a infncia, colocando em relevo a funo educacional, qual seja a pedagogizao. O autor, ao perseguir a histria da educao, encontra um desdobramento da representao do sentimento da infncia, uma nova ancoragem oportunizada pela vida escolstica (CARRIJO, 2006, p.46). J, desde o sculo XV, inicia-se a prtica da classificao por capacitao e a batuta de um professor por classe, procedimento que perdura at hoje.Naquela poca, a criana pequena, ou o prescolar j desafiava a figurao da mestria com suas impertinncias e perambulaes, suscitando uma prtica pedaggica severa e nada ldica, voltada para o intelecto e que vai acomodando o primeiro infante a partir do seu encontro com a Psicologia. (Ibdem, p.47). A questo que se impe agora, considerando um cenrio ldico e cheio de pedagogias aplicadas, se a criana , desvendada em sua natureza pelas idias e

explicaes psicolgicas , contida em seus impulsos e clivada para o bom senso e o senso comum teria parado de se fazer desafiadora ao olhar do adulto e pretenso educador. Os hiperativos ,se que existem essencialmente, tm demostrado que no, posto que continuam no centro do cabo- de- guerra saber-poder. Outro fato que sempre me despertou interesse na narrativa de Aris, era o tom aborrecido e impaciente do adulto com as criancices, experincia que corroborava a segregao e o confinamento. A clebre cano de Coulanges datada de 1694 e apontada no livro do autor (ARIS,1981,P.160) traduzia o estilo de relao: Pour bien lever vos enfants/Npargnez prcepteur ni mie/Mais,jusques ce quils soient grands/Faites-les taire em compagnie/Car rien ne donne tant dennui/Que dcouter lenfant dautruy. Destarte, a produo artstica e cientfica da poca e dos sculos subseqentes sugere uma existncia que agride o princpio de liberdade do adulto, um corpo descomedido, desengonado e despreparado para uma vida social recortada pelo paradigma da determinidade, da retido, da polidez e da razo.A criana escapava a esses valores e se mostrava difcil ao educacional estritamente verbal. A pergunta que passa a inspirar os pedagogos , sobretudo quando da passagem do sculo XVIII para o XIX, era: como ela

funciona? Isso marca a entrada do pensamento de cunho psicolgico na Educao e para a pedagogizao. No devemos reduzir os dados histricos a uma condio esttica, desconsiderando algo que me parece essencial: a dinmica, o carter vivo de um dispositivo: seus fluxos, retomadas e disfarces. A histria se faz e se refaz, nunca uma histria morta, to pouco definitiva. Pensando, a partir desse pressuposto, a Psicopedagogia, campo contemporneo de enlace entre a Pedagogia e a Psicologia, possa ser explicada atravs de uma longa histria de dominao mal sucedida que refletiria atravs da tendncia ao raciocnio de cunho neuropsicolgico (esse o psicologismo dominante) to presente na clnica infantil, o deslocamento de um dispositivo, sua re-edio e efetiva re-encarnao. Esse flerte entre campos e a pegada de mos entre a Educao e a Medicina se deu de forma expressiva j no sculo XVIII numa Europa atravessada pela ao do Estado, nomeada por Foucault (2004, p.195, grifos meus) como noso-poltica:
no se traduz ,portanto, uma interveno uniforme do Estado na prtica da medicina, mas sobretudo a emergncia, em pontos mltiplos do corpo social, da sade e da doena como problemas que exigem, de uma maneira ou de outra um encargo coletivo.A

noso -poltica,mais do que o resultado de uma iniciativa vertical,aparece,no sculo XVIII,como um problema de origens e direes mltiplas:a sade de todos como urgncia para todos;o estado de sade de uma populao como objetivo geral.

No Brasil, as coisas no caminham de forma to distinta se analisarmos os fatos pela lgica dos agenciamentos e dos dispositivos. A representao do cuidado surge relacionada a muitas formas de referncia infncia como notavelmente reuniu Rizzini e Rizzini (2004 , p.89-94), qual seja: criana empeada, infante exposto, menor extraviado, menor desamparado, menor desassistido, abandonado, ou mesmo desajustado, categorias sociais e jurdicas que surgiram s autoras, no esforo de tratar a institucionalizao de crianas no Brasil. Esse, mesmo no sendo o meu foco, ilustra muito bem a cultura do cuidado retratada por Aris e do impacto do projeto educacional sobre a criana e, conseqentemente, para a instituio da infncia.Em termos de realidade brasileira, a influncia do modelo europeu tambm produz marcas interessando-me realar o encontro entre a Pedagogia e a Psicologia e a associao entre os processos de produo de subjetividade acionados a partir da mistura de intentos, prticas, concepes, regimes e jogos de verdade. A histria da criana no Brasil comea marcada pela angstia da sobrevivncia e pela necessidade de crescer rpido como observou Ramos (2004, p.49):

A histria do cotidiano infantil a bordo das embarcaes portuguesas quinhentistas foi, de fato, uma histria de tragdias pessoais e coletivas. A histria das crianas, de qualquer idade, nas naus do sculo XVI s pode ser classificada, portanto, como uma histria martima trgica ou, se preferirem, como uma histrica trgico-martima.

Muitas dessas crianas, acometidas por doenas, outras, abusadas sexualmente, outras escravizadas pelo bem comum traziam o rano daquela indiferenciao e

indiferena abordados por Aris como marca do lao social europeu com a criana e o convvio com adultos que ,sem esperana ou ansiosos pelo novo, estavam impedidos de exercer de forma plausvel qualquer funo tutelar. Naquele navio de desamparados, imperava a expectativa de sobrevivncia, da mesma forma, que at hoje muitas famlias brasileiras se encontram amontoadas, refugiadas e desmembradas.A criana dessa famlia?Um sobrevivente sem direito a qualquer identificao nosolgica , passvel quelas outras de ordem moral inspiradas no discurso da delinqncia.

Essa digresso me permite salientar que os processos de subjetivao nunca se do numa nica direo.Em se tratando de infncia e do lugar social da criana brasileira, temos as meramente assistidas pelo poder educacional, as ineducveis apreendidas assistidas pelo poder judicirio e as ineducveis soltas que se escolarizam pelas ruas adotando o comportamento circense para chamar nossa ateno, exigindo com isso que paguemos em esmola pela graa dispensada ao adulto parado no sinal .Estou parada no sinal? Nesse momento, observo que esse texto aborda um certo tipo de infncia contempornea que no representa a totalidade, o que de qualquer forma se faz bvio quanto trabalhamos atravs dos balizamentos histricos e sociais. Falo daquela que tem acesso aos consultriospsis, ou mesmo aos centros pblicos de sade que necessitam da anuncia da famlia pobre para a assinatura de termos de compromisso que legitimam pesquisas alimentadas por grandes laboratrios farmacuticos. Assim, a criana pobre cumpre o seu papel de cobaia e vai de nibus ao encontro de seu diagnstico e bioidentidade. Em contrapartida, a miservel cumpre o seu papel circense at que a adolescncia chegue aos oito anos, quando invariavelmente, capturada pela fora bruta representada pelo Estado ou pelo criminoso, reivindicando a ao tutelar, ainda que pela vigilncia e pela punio. .

Retornando aos trilhos histricos originrios , essa relao entre os processos de pedagogizao e medicalizao encontra-se articulada j desde o Brasil quinhentista, justificados pela ao higienista e absolutamente classista (essa a nosografia da

nosologia) como descreve Del Priore (2004, p.104-105, grifos meus):

Pouco a pouco, a educao e a medicina vo burilando as crianas do Brasil colonial. Mais do que lutar pela sua sobrevivncia ,tarefa que os educadores e mdicos compartilhavam com os pais, procurava-se adestrar a criana, preparando-a para assumir responsabilidades.Uma certa conscincia sobre a importncia deste preparo vai tomando forma , no decorrer do sculo XVIII, na vida social. O reconhecimento dos cdigos de comportamento e o cuidado com o aspecto exterior eram fenmenos naquele momento, em via de estruturao at mesmo entre crianas.Tais cdigos eram bastante diferenciados entre os ncleos sociais distintos:os livres e os escravos;os que viviam em ambiente rural e em ambiente urbano;os ricos e pobres;os rfos e abandonados e os que tinham famlia,etc.Apesar das diferenas, a idade os unia.Aos medos convinha uma formao comum, quer dizer, crist,e as circunstncias socioeconmicas convidavam-lhe a

amoldar-se a diferentes tradies culturais e costumes sociais e educativos.Entre os sculos XVI E XVIII , com a percepo da criana como algo diferente do adulto, vimos surgir uma preocupao educativa que traduzia-se em sensveis cuidados de ordem psicolgica e pedaggica.

Mas, como se deu essa percepo da criana como algum diferente do adulto? O que se colocava como imperativo para a intensificao do discurso da diferena (etrio) e fundamental para uma frente pedaggica? A posio de Carvalho (2003, p.291, grifos

meus) me chama a ateno quando situa a histria da educao como a histria da disciplina e da higienizao de pessoas.Ela discorre:
Depois de Foucault, a historiografia da educao tem estado atenta pluralidade dos dispositivos cientficos, religiosos, polticos e pedaggicos de disciplinarizao, na interseco dos quais se produziu,na modernidade, o que vem sendo chamado de modelo escolar ou de forma escolar da educao. Por isso,para falar da histria da educao como histria da disciplinarizao das pessoas (penso a higienizao como um modo de disciplina), seria interessante, espraiar-se por esse longo processo histrico que constituiu a escola como instituio intrinsicamente disciplinar, e a modernidade como sociedade da escolarizao.

Do projeto pedaggico fincado h sculos a ao higienista e classista muitas vezes a ele associada, o discurso psicolgico mentalista contribuiu para a exacerbao do

fascnio pelas faculdades superiores, reforando, ora pelos estudos sobre inteligncia e competncia, ora pelos da motivao e emoo, uma febre pelo cognitivismo, sendo esse contemporaneamente apaixonado pela lgica cerebral e pelas inscries no corpo. Essa psico-pedagogia, higienista, posto que trabalha para o alinhamento, o ajustamento e o bem-estar individual, no dialoga com o contexto social to pouco histrico. Disso resulta o inevitvel casamento com a prtica da medicalizao. Essa, como processo de produo de subjetividade, no se restringe a infncia e se impe como uma prtica contempornea de auto-cuidado legitimada pelas cincias da sade ,humanas e pela mdia. Ao longo desse texto, coloquei a nfase na infncia, onde a medicalizao assume o lugar de artifcio assistencial e de cuidado, face ao fato de a criana no ter ainda autonomia para se automedicar.Antes mesmo que a criana coloque o remdio na boca, ele j foi processado e admitido como conteno do trnsito emocional e potencializao cognitiva, destacando-se nesse cenrio aqueles que promovem a capacidade atentiva e o limite aos excessos.Poderia fazer um deslocamento para justificar, como ,atravs de minha

experincia clnica com crianas, entendo o

sintoma da desateno e da hiperatividade,

mas no momento, prefiro analis-los a partir de uma relao de contigidade com o mundo em fluxo, onde me parecem absolutamente coerentes com a hiper -estimulao presente numa sociedade de apelo gozoso. As psicopatologias da aprendizagem , do descontrole e do humor esto na ordem do dia intensificadas pelo princpio individualista que barra apostas mais ternas e slidas no mundo. guisa de ilustrao do problema, cito a matria colhida no Caderno de Reportagem O Sul, jornal de Porto Alegre que coloca a manchete:Desobedincia pode ser doena seguida do seguinte comentrio:transtorno atinge muitas crianas entre 7e 10 anos e se caracteriza pelo comportamento hostil , mas tratvel. Em seguida, o depoimento de D. Ivonete M.Vieira, dona-de -casa ,afetada pelo suposto transtorno do filho:

Sinto que fui abenoada.Antes de descobrir a doena de meu filho estava desesperada.Atravs de um programa de televiso, entendi o comportamento incomum de Mrcio.Os professores entenderam o problema e, com a medicao ele melhorou 100%.Eu aprendi tanto com isso que mes de meninos com sinais do transtorno na minha comunidade vm me pedir ajuda. (grifos meus)

Proponho uma ateno especial ao discurso da D.Ivonete, pois o mesmo ilustra de um s golpe vrios dispositivos em ao. Ela se sente abenoada, agraciada pelo diagnstico do filho. Este, na medida em que passa a ser o Mrcio portador do Transtorno Desafiador Opositor, deixa de ser mais um Mrcio no mundo, para ser o Mrcio atravessado pela bioidentidade, que filho da D.Ivonete, que v televiso e que atina para suas instrues.A televiso , dispositivo-mor miditico , encaminha ao mdico que executa o que estava engatilhado para acontecer pelos trilhos da comunicao de massa. A relao de aceite por parte da escola, que me parece mais preparada para lidar com o aluno medicado para a impertinncia do que para exercer plenamente sua funo educacional, incluindo os problemas de indisciplina to comuns no cotidiano educacional, se contenta com o artifcio qumico e passa a dialogar com o mdico do Mrcio que ,certamente, contar com a referncia dessa escola e de D.Ivonete para exercer aquilo que sabe

fazer:medicar. Ento,quais os critrios diagnsticos desse transtorno? Passemos ao Rio de Janeiro, para o Caderno Viva Mais do Jornal Extra (10 de julho de 2006)com a seguinte manchete: Entre a euforia e a depresso e o alerta que se

segue: Santa Casa trata crianas com Transtorno de Humor Bipolar, doena que pode ser confundida com hiperatividade. Passemos ao texto : Perfis como esses podem ser apenas resultados de falta de limites dos pais ou sintomas de que a criana sofre de Transtorno de Humor Bipolar (THB), uma doena gentica que atinge cerca de 1% das crianas no mundo. Aqui o depoimento do mdico, Dr. Fabio Barbirato que explica:
o que chamamos de criana de lua. Ela acorda bem ,fica pssima, quer brigar, tem oscilaes de humor.Os ataques de raiva so prolongados e,depois que passam, vem um sentimento de arrependimento muito grande, pois ela percebe que fez algo errado.Mesmo com as diferenas, a criana bipolar pode e deve estudar numa escola normal. E, se ela estiver com o humor estabilizado, poder ter uma vida normal.

Faamos uma releitura: uma doena gentica, isso est na ordem do discurso. O sujeito-sujeio do qual falava ao referir a viso de Foucault, sujeito mediado por linhas de fora, de enunciao (discurso) que habita deriva de um dispositivo. Esse sujeito bioqumico, condenado pela gentica, esquadrinhado, dosado e regulado. a criana que

chega precocemente para atendimento psicoterpico j acompanhada por um neuropediatra, um fonoaudilogo e um psicopedagogo. A ordem dos atendimentos pode ser distinta, mas normalmente pelo menos dois deles esto presentes, pois esse corpo esquadrinhado, assim como suas funes, revelando uma engenharia assistencial que se exalta pela capacidade de trabalho interdisciplinar. Enfim, como psicloga clnica e educacional , atravessada pelo intento de colocar em questo essa seriao psicopatolgica que no cessa de se sofisticar, sugiro um

exerccio crtico e reflexivo sobre as bases de nossa formao, incluindo o compromisso de repensar como incorporamos uma viso de mundo e de sociedade da qual fazemos parte agenciando dispositivos e sendo por eles agenciados Visando aos processos de produo de subjetividade infantil escolhi a pedagogizao e medicalizao pela parceria constatada a cada dia que fao clnica e escuto uma nova histria de vida atravessada por objetos de uso comum percebendo-os como carne da aliana entre a Pedagogia, a Psicologia e a Neuropediatria ,nova cincia do comportamento, num tempo em que o crebro eleito o umbigo do humano.Esses dispositivos revelam um homem destitudo de curiosidade, vencido pelo medo, e que vive em busca de explicaes mirabolantes sobre suas aes mensuradas a partir das tecnologias de si e produzidas para o seu prprio aprisionamento.

Assim, recorrendo aos scanners e diagnsticos de imagem, dosagens bioqumicas, exames de processamento e de metrias da sua condio humana reduzidas mais do que nunca s dimenses cognitivas e cerebrais, afasta-se da oportunidade de buscar no lao histrico e social algumas explicaes para o seu embotamento afetivo e cognitivo, que descontextualizado, paralisa o sujeito pelo medo e pela relao predatria com o meio em que vive. No h projeto pedaggico que se sustente sem aluso a um mundo, assim como qualquer prtica psicolgica que superficialize a condio social do ser humano. Do contrrio, entendo a eficcia da medicalizao.

Referncias Bibliogrficas:
ARIS, P. Histria social da criana e da famlia. Rio de Janeiro: LTC Livros Tcnicos e Cientficos Editora S.A .1981.

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