EXAMEN DE LA OCLUSION

FILIACIN
EDAD: 48 aos SEXO: Masculino RAZA: Mestiza ESTADO CIVIL: Casado OCUPACIN: Militar retirado GRADO DE INSTRUCCIN: Superior TIPO DE PACIENTE : Receptivo

RIESGOS -No refiere

MOTIVO DE SU CONSULTA : realizarse tratamiento integral de prtesis fija

LTIMA VISITA AL DENTISTA:

Junio de 2009

RESUMEN Y EVALUACIN DEL CUESTIONARIO:

Paciente de sexo femenino de 48 aos de edad refiere : Cepillarse todos los das sus dientes 2 veces al da Haber tenido una operacin grande en los ltimos aos.

EXAMEN CLNICO GENERAL

1) 2) 3) ECTOSCOPA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP PIEL Y ANEXOS: Piel y anexos conservados (A.N.) TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: A.N

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

1.-CRNEO: Forma : Normocfalo Simtrico Cuello cabelludo bien implantados

2.-CARA: Fascie no caracteristica

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

3.-CUELLO: A.N 4.-SIMETRA FORMA Y PERFIL DE LA CARA: - Simtrico - Perfil Recto - Normodivergente

1. EXAMEN EXTRAORAL
EXAMEN DE LA MUSCULATURA Y ATMs a- Palpacin b- Auscultacin c- Amplitud de Movimientos d- Sintomas

MEATO ACSTICO EXTERNO FOSA ARTICULAR PROCESO MASTIDES

CNDILO DE LA MANDBULA

Zona bilaminar

ORIGEN
M P

INSERCIN

MSCULO TEMPORAL

MSCULO TEMPORAL Vientre Anterior

MSCULO TEMPORAL Vientre Mdio

MSCULO TEMPORAL Vientre Posterior

MSCULO TEMPORAL

PALPACIN INTRABUCAL DE SU TENDN SOBRE O PROCESSO CORONOIDE

Msculo Masetero
profundo superficial

Msculo pterigoideo medial o interno

Msculo pterigoideo lateral o externo

M. P. INTERNO: BORDE INTERNA DEL NGULO DE LA MANDBULA

M. P. MEDIAL: PALPACIN INTRABUCAL DE MASA MUSCULAR

SUPRAHIOIDEOS

Msculo milohioideo Msculo digstrico vientre posterior Msculo estiloihioideo

Msculo digstrico vientre anterior

POSICIONADORES DE LA CABEZA

INFRAHIOIDEOS
Vientre anterior Cuerpo del hueso Estiloiodeo do digstrico hioides Vientre posterior del digstrico Esternoiideo omoiideo

milohiideo

cricoioideo
esternocleidomastoideo

EXAMEN DE LOS MSCULOS Y ARTICULACIONES

PACIENTE ASINTOMTICO

PACIENTE SINTOMTICO

INICAMOS EL TRATAMIENTO PROTTICO DIRECTAMENTE

PRECISAMOS TRATAR LA MUSCULATURA Y LAS ATMS PREVIAMENTE

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

5.-MAXILARES: A.N.
6.- GLNDULAS SALIVALES: A.N. 8.- LABIOS: Medianos y largos 9.-VESTBULO: C.E: A.N Frenilllos de insercin media

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

10.-PALADAR DURO : A.N PALADAR BLANDO: A.N. 11.-OROFARINGE: A.N. 12.- LENGUA: De volumen y tamao normal 13.-PISO DE BOCA: A.N

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

14 e.- Movilidad dentaria: No presenta 15.- Dientes: 25 pzas en boca: 12 Pzas Sup. 13 Pzas Inf. Coronas en las pzas 37- 45 Abrasin en Pzas 13, 23, 34, 31, 41, 44.

16.-OCLUSIN
OJ
2mm

RM N.R.

RC
CLASE I

RC
Clase I

RM
N.R

OB 50%

OCLUSIN
LINEA MEDIA: Superior 1mm hacia la izquierda. Inferior 1mm hacia la izquierda.

OCLUSIN
Forma de arcos:

Superior: Triangular Ovoidea

Inferior: ovoide

OCLUSIN
Migraciones dentarias:
MG G E V M G P ME V I M M G D D G LM

D D DD DD GGGG

Facetas de desgaste: 13, 23, 34, 31, 41. Contacto proximal : alterado en piezas migradas. Estado de las restauraciones: corona pza 45 desadaptada obturaciones dentarias REGULAR

OCLUSIN
Espacio Interoclusal : 2 mm Relacin Cntrica : Contacto prematuro (Posicin de Contacto Retrusivo) 14/45 Deslizamiento en Cntrica: Anterosuperior 0.5 mm

OCLUSIN
Mov. Lateralidad derecha : Lado de trabajo: Gua Canina Lado de no trabajo: Desoclusin Mov. Lateralidad izquierda : Lado de trabajo: Gua Canina Lado de no trabajo: Desoclusin

Protrusin: 13/44 12/43 11/42,41 21/31,32 22/32,33 23/34 24/35 21/31

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Halitosis : No presenta Saliva: fluida y viscosa Reflejos : Presentes
Rebordes Edntulos: Max sup e inf: Rebordes regulares, mucosas firme. Papila retromolar: mediana, retentiva

ODONTOGRAMA

ODONTOGRAMA

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO

Estudio de imgenes: Radiografas: Ortopantomografa y Rx periapicales. Fotografas: Extra orales e intra orales. Modelos de estudio montados en ASA: Anlisis para evaluar dimensin vertical. Anlisis del plano oclusal. Encerado como ayuda para el diagnstico.

INFORME RADIOGRFICO: Rx Panormica

Neumatizacin de los senos maxilares. Reabsorcin moderada de los rebordes alveolares superiores e inferiores. Meso inclinacin: pzs. 47, 48. Reabsorcin moderada en pzas. 16, 15 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48. Morfologa alterada de cndilos derecho e izquierdo.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografas periapicales
Imagen radiopaca en pzs. 15, 14 compatible con tratamiento de conducto y espigo mun metlico. Ausencia de tejido adamantino en pza. 16 compatible con preparacin dentaria. Ausencia de cortical en crestas seas entre pzs. 15, 14, 13. Ensanchamiento del espacio periodontal en pzs. 15 y 14.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales

Imagen radiopaca en pzs. 13, 12 compatible con tratamiento de conducto y espigo mun metlico. Ausencia de cortical en crestas seas entre pzs. 13, 12..

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales
Imagen radiopaca en pzs. 11, 23 compatible con tratamiento de conducto y espigo mun metlico. Imagen radiopaca en pz.

21 compatible con tratamiento de conducto Ausencia de cortical en cresta sea entre pzs. 11, 21. Imagen radiolcida en pice de pz, 21.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales

Imagen radiopaca en pzs. 23 compatible con tratamiento de conducto y espigo mun metlico. Imagen radiolcida en pice de pz. 21

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales

Imagen radiopaca en pzs. 25 compatible con tratamiento de conducto y espigo mun metlico. Ensanchamiento del espacio periodontal en pzs. 15 y 14.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales

Ensanchamiento del espacio periodontal en pzs. 15 y 14. Ausencia de tejido adamantino en pza. 25 y 26 compatible con preparacin dentaria.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales
Imagen radiopaca en pz. 36 y 37 compatible con tratamiento de conducto. Destruccin coronaria pz. 37. Pz. 36: Material radiopaco compatible con corona metlica. Ausencia de cortical en crestas seas. Entre pzs. 35, 36 y 37.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales
Ausencia de tejido adamantino en pza. 35 y 36 compatible con preparacin dentaria. Pz. 33: Imagen radiopaca compatible con material de obturacin defectuoso. Crestas seas disminuidas horizontalmente.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales
Ausencia de tejido adamantino en pza. 44 compatible con preparacin dentaria. pz. 45: Imagen radiopaca compatible con tratamiento de conducto asociada a imagen radiolcida en peripice. Ausencia de cortical en cresta sea entre pzs. 44 y 45.

INFORME RADIOGRFICO
Radiografias periapicales

Pz. 46: Imagen radiopaca compatible con obturacin metlica e imagen radiolcida compatible con caries dental. Ausencia de cortical en crestas seas entre pzs. 46 y 47 Ausencia de tejido adamantino en pza. 46 y 47 compatible con preparacin dentaria.

IMPRESIONES

MODELOS DE ESTUDIO

REGISTRO DE ARCO FACIAL

MONTAJE EN ASA

EVALUACIN DEL MONTAJE

EN RELACIN CNTRICA EN MXIMA INTERCUSPIDACIN

EVALUACIN DEL MONTAJE

LADO DERECHO LADO IZQUIERDO

MODELOS DE ESTUDIO
Plano de oclusin: Alterado

B>A

C D

C: 2.1 D: 3.18

REFERENCIAS PARA DETERMINAR LA ALTURA DEL ENCERADO

Tercio inferior aumentado

ENCERADO COMO AYUDA AL DIAGNSTICO

La disminucin en 3 mm. del tamao de los dientes superiores ( Disminucin de la Dimensin Vertical) se determin a travs del anlisis vertical fotogrfico: Aumento del tercio inferior de la cara. Proporcin del labio superior con el inferior. Curva de la sonrisa. El encerado de diagnstico se realiz con la tcnica de aposicin.

MODELOS ENCERADOS EN MXIMA INTERCUSPIDACN

LADO DERECHO FRONTAL LADO IZQUIERDO

EVALUACON DE LA DINAMICA DEL ENCERADO

LAT. DERECHA

EVALUACON DE LA DINAMICA DEL ENCERADO

LAT. IZQUIERDA

EVALUACON DE LA DINAMICA DEL ENCERADO

LADO IZQUIERDO PROTUSIVA LADO DERECHO

El encerado de diagnstico se probar mediante provisionales para evaluar: La esttica del paciente. La dimensin vertical terapetica y realizar los ajustes necesarios. La adaptacin de los componentes fisiolgicos del sistema estomatogntico. Mejorar la comunicacin paciente odontlogo.

DIAGNSTICO
DEL ESTADO GENERAL: Paciente de sexo femenino de 41 aos ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLGICAS: Tejidos periodontales Gingivitis asociada a placa dental con otro factor local contribuyente (Desadaptacin de provisionales) Periodontitis moderada generalizada.

DIAGNSTICO

Tejidos dentales: Atricin en incisal de pzs. 31, 32, 41, 42.

DIAGNSTICO

Tejidos dentales: Abfraccin: pzas: 35, 34, 33, 44.

DIAGNSTICO
Tejidos dentales:

Caries dental Incipientes pzas: 31 (d) 41 (d) Cavitadas: 11(c) 37 (modvl), 35 (c), 34 (c), 33(mcd), 47( vo).

DIAGNSTICO
Tejidos periapicales:

Periodontitis apical sintomtica pzs. 37, 45.

DIAGNSTICO

Tejidos dentales: Restauraciones en mal estado pzas: 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 36, 35, 34, 33, 43, 44, 45, 46.

DIAGNSTICO
Oclusin: Desorden funcional oclusal: Edntulo parcial mandibular. Alteracin de la gua anterior. Alteracin del plano oclusal. Alteracin de la Dimensin Vertical.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Motivar y concientizar al paciente sobre la importancia de una correcta higiene bucal. Devolver la salud a los tejidos periodontales. Eliminar lesiones cariosas y no cariosas existentes. Restaurar la DVO. Restaurar el plano oclusal.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Devolver la funcin masticatoria, esttica y fontica. Ensear al paciente el correcto uso y cuidado de sus prtesis. Proteger las restauraciones definitivas.

PLAN DE TRATAMIENTO
FASE SISTMICA: Norequiere.

FASE DE HIGIENE : Fisioterapia oral

PLAN DE TRATAMIENTO 1
FASE CORRECTIVA: Exodoncias pzs: 48. Ionmero de vidrio modificado con resina pzs: 11, 33, 34, 47. Resinas compuestas pzs. 32, 31, 41. Retratamiento de endodoncias pzs. 37, 45. Cambio Espigo mun metlico pza. 13, 12, 22, 23, 25. Espigo mun pzs. 21, 37, 45. Coronas metalocermicas pzs. 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 33, 43, 44, 45, 46. Placa de covertura total.

PLAN DE TRATAMIENTO
FASE DE MANTENIMIENTO: Controles cada 3 meses para IHO. Controles radiogrficos cada 6 meses para evaluar la altura sea. Control cada 6 meses para evaluar la adapcin de las restauraciones directas.

Los tiempos pueden variar de acuerdo a como el paciente demuestra que est motivado a hacer su cuidado de su salud bucal.