EMBARAZO PRECOZ Por Carrizo Mara Natalia Castro, Claudia Elizabeth Snchez, Luciana Guadalupe Villarroel, Mnica Gabriela

Participantes del Curso de Formacin de Orientadores y Educadores en Sexualidad Humana de AASES

La adolescencia es definida por la Organizacin Mundial de la Salud, como el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Se toma como embarazo en la adolescencia el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen.

El embarazo no deseado en un adolescente es un problema social cada vez ms frecuente a nivel mundial. Los adolescentes inician sus relaciones sexuales cada vez a ms temprana edad trayendo aparejadas diversas consecuencias como lo es un embarazo. Este evento produce riesgos a nivel social como lo son familias con mayor nmero de hijos, mayor desercin escolar, desempleos o empleos mal remunerados, alta proporcin de hijos ilegtimos. Repercute tambin en la salud de la madre y el recin nacido, aumentando el riesgo de morbimortalidad de ambos, y ms an cuando el embarazo se produce en cercanas de la menarqua.

Segn los especialistas, los jvenes aclaran sus dudas sobre sexualidad, bsicamente, a travs de los medios de comunicacin. Sin embargo, el mayor problema radica en que, muchas veces, estos datos no son correctos. Mucha informacin est cargada de sentidos dados por los adultos y con distintos objetivos, entre ellos el acceso a tener relaciones sexuales con esos y esas adolescentes, explic Mabel Bianco, mdica y presidente de la Fundacin para Estudio e Investigacin de la Mujer (FEIM).

Por otra parte, los medios slo permitiran la comunicacin unidireccional, en la que no se puede comentar, repreguntar y debatir. Segn la especialista, no hay forma de saber, si no se trabaja con ellos, qu entendieron y cmo lo incorporaron, qu sentido le dan. Estos no son temas que simplemente se da la informacin y listo: requieren ver matices, rediscutir, hablar y plantear dudas. Ante esta falta, los adolescentes encuentran el dilogo en grupos de chicos de su misma edad, o charlan con adultos con los que tienen posibilidad de hablar del tema. Pero el problema est en que entre pares, muchas veces, se transmiten errores e ignorancias, mientras que en los adultos puede haber mala intencin o falta de capacidad para explicar, seal Bianco.

Segn un estudio del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM) de 2005, 6 de cada 10 madres adolescentes argentinas no planific tener un beb. Un embarazo adolescente no programado es traumtico en la mayora de los casos. Algo se posterga o anula del devenir adolescente, explic Rosa Petronacci, miembro en funcin didctica de la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA) y especialista en nios y adolescentes.

La licenciada seal que el problema ms grande es cuando no pueden ejercer la funcin materna-paterna de contencin porque todava ellos mismos necesitan de esa contencin. Segn Bianco, aunque no se pueda creer, todava las chicas creen que la primera relacin sexual no embaraza y otros mitos parecidos. Pero los rumores que van de boca en boca no son los nicos causantes de la preez adolescente: tambin lo son la imposibilidad de acceder a la informacin necesaria y la psicologa propia de la edad. En los casos en los que la educacin sexual no se imparte desde la escuela, los chicos quedan librados a sus posibilidades de encontrar las respuestas que buscan. Y all nivel socioeconmico y social de la familia comienza a actuar. Segn datos oficiales, los embarazos adolescentes en jvenes de bajos recursos se dan en una proporcin de 17 a 1 respecto a los de ms altos ingresos.

Petronacci explic que en los grupos ms carenciados, el embarazo entre los 13 y los 15 aos le da un sentido a la vida, de tanta aridez emocional, pero ni psquica y emocionalmente estn en condiciones para ejercer la funcin materna-paterna.

Por otra parte, la licenciada afirm que los chicos en general saben y conocen los mtodos anticonceptivos, pero pesa la cuestin inconsciente y la omnipotencia adolescente: el a m no me va a pasar.

Para Bianco, el nmero de embarazos entre adolescentes se increment en los ltimos 10 aos, especialmente en menores de 15, mientras que la fecundidad en nias de entre 10 y 14 aos se duplic desde 1990. El problema es que no hubo educacin sexual, la influencia fue por omisin, explic. En tanto, Petronacci aclar que en la actualidad incide el descenso de la edad de iniciacin sexual, que en las nias se ubica entre los 13 y los 15 aos.

De acuerdo a la ley nacional 25.673, los adolescentes pueden acceder a todos los mtodos de anticoncepcin reconocidos. Sin embargo, y a pesar de la reglamentacin y provisin que hace el Ministerio de Salud en todo el pas, todava hay muchos servicios asistenciales en los que los profesionales no quieren atender a los adolescentes o les exigen la presencia de un adulto. Por ejemplo, muchos confunden la pldora anticonceptiva con un mtodo abortivo y no la recetan, explic Bianco.

Se toma como embarazo en la adolescencia el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen.

Consecuencias de la maternidad paternidad adolescente Consecuencias Para La Adolescente

o Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr un buen trabajo y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le resulta muy difcil conseguir trabajos permanentes con beneficios sociales. o Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. o Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos de tiempo ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de muerte sbita.

Tienen un mayor riesgo de sufrir negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de extramatrimoniales o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.

Consecuencias Para El Padre Adolescente

Es frecuente la desercin escolar para absorber la manutencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. La falta de informacin, las reducidas posibilidades que la educacin brinda para aprender a tomar decisiones desde la infancia, una baja autoestima, los limitados alcances de un proyecto de vida para los grupos ms desfavorecidos de la sociedad, propician una sexualidad poco satisfactoria, subordinada a la procreacin y expuesta al contagio de infecciones de transmisin sexual.

ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que

suelen usar, exibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que dramaticen la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como poderoso instrumento que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmeditamente constituya otra pareja an durante el embarazo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida.

Referencia: o o o Brbara Roesler broesler@infobae.com MARA BASTASINI: Adolescentes embarazadas. Martes 24 de Marzo de 2009.COLUMNISTA Prof. Dr. Juan R. Issler : EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

Revista de Posgrado de la Ctedra VIa Medicina N 107 Agosto/2001 Pgina: 11-23