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D./Da: _________________________________________________________________________
El alumno/a: ____________________________________________________________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Slo en el caso de haber faltado alguna/as HORA/AS en un DA CONCRETO o RETRASO durante el MES de: ________________________
MES:______________________, DA:__________
Seale con una X la hora/s que falt o tuvo retraso durante el da sealado
1 hora
2 hora
3 hora
4 hora
5 hora
6 hora
(8,25-9,20)
(9,20-10,15)
(10,35-11,30)
(11,30-12,20)
(12,40-13,35)
(13,35-14,25)
_________________________,
Lugar
______ de _________________
da
del ao 20 ____
mes