MINISTERIO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL

(OGDN)

DIAGNOSTICO PRELIMINAR DE LA VULNERABILIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL PER

KELLY E. REQUE CRDOVA Ingeniero Civil

Reg. CIP. 97766

Febrero 2006

Los hechos son inciertos, Los valores son discutibles, La relevancia es alta, Las decisiones son urgentes,

AGRADECIMIENTOS

Un agradecimiento especial al ingeniero Ricardo Proao por su asesoria y participacin en el desarrollo de la metodologa para determinar la vulnerabilidad estructural. As mismo al centro de investigaciones ssmicas y mitigacin de desastres CISMID, por haberme brindado las tesis de investigacin desarrolladas en su institucin, sin la cual hubiera sido dificultosa la culminacin de este documento en forma satisfactoria. Al personal de las diferentes reas de los hospitales Santa Maria del Socorro de Ica, Hospital Maria Auxiliadora, hospital Dos de Mayo por haber participado durante cuatro das cada hospital, en la aplicacin y validacin de la ficha.

TABLA DE CONTENIDO
Antecedentes Introduccin
1.0 2.0 Objetivos y Alcance Definiciones de vulnerabilidad 2.1 Vulnerabilidad Estructural 2.2 Vulnerabilidad no Estructural 2.3 Vulnerabilidad Funcional 3.0 4.0 5.0 Necesidad de evaluar la vulnerabilidad Importancia de la vulnerabilidad en los establecimientos de Salud Clasificacin de los componentes a evaluar 5.1 Clasificacin de los Componentes Estructurales 5.2 Clasificacin de los Componentes No-Estructurales 5.3 Clasificacin de los Componentes Funcionales 6.0 Mtodos existentes para evaluar la vulnerabilidad ssmica 6.1 Mtodos cualitativos 6.2 Mtodos cuantitativos 7.0 .7 .7 .8 .9 .9 .9 ...10 12

1 2
.3 .3 ... .3 .4 .5 .6 .6

Metodologa propuesta para la evaluacin de la vulnerabilidad ...10 7.1 Metodologa propuesta para evaluar la vulnerabilidad estructural 7.2 Metodologa propuesta para evaluar la vulnerabilidad No Estructural y Funcional ...14 ...15 ...15

8.0 9.0

Criterios para evaluar el estado actual de los componentes Criterios para evaluar la vulnerabilidad

9.1 Evaluacin de la vulnerabilidad de los componentes estructurales.15 9.2 Evaluacin de la vulnerabilidad de los componentes No estructurales ...16 9.1.1 Evaluacin de los elementos arquitectnicos 9.1.2 Evaluacin de los sistemas de lneas vitales 10.0 ...16 ...17

9.3 Evaluacin de la vulnerabilidad de los componentes funcionales ..17 Determinacin de los puntajes asociados a la evaluacin de la vulnerabilidad ...18 10.1 Criterios para la puntuacin de cada caracterstica de los componentes.....18 10.2 Criterios para la puntuacin de la vulnerabilidad de los componentes estructurales, no estructurales y funcionales. 11.0 12.0 Conclusiones Referencias Bibliografitas ..21 ..23 .....19

ANEXOS ANEXO A: Instructivo para la aplicacin de la ficha ANEXO B: Formato de Ficha Diagnostico preliminar de la vulnerabilidad de los establecimientos de salud ANEXO C: Resultados de la aplicacin de la ficha en hospitales

Ing. Kelly E. Reque Crdova INGENIERO CIVIL Reg. CIP. N 79966

ANTECEDENTES
El Per es uno de los pases con actividad ssmica significativa en el mundo, siendo esta principalmente relacionada con el proceso de subduccin de la placa ocenica (Nazca) bajo la placa continental (Sudamericana). Este proceso genera una constante acumulacin de energa que se libera en forma de terremotos, en tanto esto ha motivado a muchos investigadores a realizar estudios a fin de conocer la geometra de la subduccin as como zonificar las zonas de mayor deformacin superficial en el interior del continente. Desde pocas remotas, las ciudades del pas han sufrido una serie de sismos de gran intensidad, durante los cuales en mltiples oportunidades han acaecido cuantiosos daos materiales y prdidas de vidas humanas. Daos en la infraestructura en salud El Ministerio de la salud ha sido particularmente vulnerable a estos daos, tanto as que en los ltimos aos, muchos de los establecimientos han sido daados a consecuencia de desastres naturales, ya sea por haber colapsado o haber quedado en condiciones vulnerables que exigieron su desalojo. Estos recientes desastres como ya mencionamos han provocado prdidas en la infraestructura de los establecimientos de salud y han puesto de manifiesto, una vez ms, la vulnerabilidad de los mismos antes, durante y despus de los desastres. El terremoto del Per, ocurrido el 31 de mayo de 1970 de magnitud 7.7 en la escala de Richter, fue uno de los mayores ocurridos en el Hemisferio Sur y provoc el colapso de casi todos los edificios escolares de la poblacin de Casma. Ocurrieron importantes daos en la mampostera y en la estructura de un centro de salud construidos recientemente y an no ocupado, con daos en aquellos equipos mdicos que an no haban sido anclados. Curiosamente, el Centro de Salud de Huarmey fue levemente daado, mientras que un diseo idntico en la poblacin de Casma colaps.(1) Cabe mencionar que en el ao 2001 el sur del pas fue afectado severamente por un terremoto de magnitud 6,9 en la escala de Richter, afectando los departamentos de Arequipa, Moquegua, Tacna y parte de Ayacucho, teniendo un total de 465 establecimientos de salud en la zona del sismo, de los cuales 237 establecimientos de salud, (7 hospitales, 80 centros de salud y 150 puestos de salud), sufrieron daos estructurales y funcionales. A pesar que ya existan estudios de vulnerabilidad ssmica en los principales hospitales del sur. Cabe recalcar que los principales hospitales de la zona afectada fueron construidos hace dcadas sin los criterios de ingeniera sismorresistente actuales. (2) Los hospitales de Goyoneche y Honorio Delgado de la capital del departamento de Arequipa sufrieron daos de diversa magnitud. El hospital Goyoneche construido en la poca colonial, tuvo daos estructurales, en su gran mayora de grado moderado. Sin embargo, los pabellones de Medicina y Ginecologia fueron afectados severamente, siendo necesario ser evacuados. El hospital Honorio Delgado tuvo daos estructurales moderados que afectaron principalmente el rea quirrgica, sin embarg contino brindando servicios. El hospital de apoyo Aplao, de la provincia de Castilla, construido en adobe 32 aos atrs, quedo a punto de colapsar por lo que salio de funcionamiento durante dos semanas, brindando atencin provisional en carpas mientras fue adecuado, progresivamente en sus servicios. (3)

(1)

(2) (3)

EERI (1970) Per Earthquake of May 31, 1970 Preliminary report EERI El Terremoto y Maremoto del Sur del Per, 2001.Lecciones para el futuro, MINSA/ OGDN - OPS

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INTRODUCCIN
Las estadsticas muestran que slo en Amrica, durante las dos ltimas dcadas, ms de 100 hospitales y 538 unidades de salud han sido afectados por terremotos, con diferentes niveles de dao, que van desde daos menores que han reducido su capacidad funcional, hasta daos severos que incluso han provocado su colapso total a consecuencia de los desastres naturales, ya sea por haber colapsado o haber quedado en condiciones vulnerables que exigieron su desalojo. (4) La especial importancia que tienen las edificaciones esenciales para hacer frente a situaciones de emergencia de cualquier ndole, y en particular, la necesidad que dichas instalaciones estn preparadas para actuar en caso de crisis ssmicas, ha sido puesta de manifiesto por terremotos histricos y recientes. La experiencia de sismos pasados, ha demostrado que las edificaciones esenciales tales como los hospitales, pueden ser altamente vulnerables a dicho fenmeno, al no poder responder adecuadamente ni garantizar su normal funcionamiento tras la ocurrencia de un evento ssmico. Es preciso mencionar que la mayora de los establecimientos de salud de nuestro pas se encuentran ubicados en zonas de alta sismicidad, zonas de inundaciones, deslizamientos entre otros. Las edificaciones construidas con anterioridad a 1977, son vulnerables a sismos debido a la no existencia en el Per, de una norma ssmica de diseo sismorresistente. El problema puede verse incrementado cuando las estructuras son intervenidas y modificadas, remodeladas y/o ampliadas como suele suceder sobre todo en el caso de los hospitales, cuyo nacimiento y crecimiento depende de innumerables condicionantes propias de cada caso. Debido a estos cambios en la infraestructura, mltiples establecimientos de salud han sufrido graves daos, llegando hasta en algunos casos al colapso parcial de sus estructuras, o la salida de funcionamiento del hospital, como consecuencia de desastres naturales (sobre todo en el caso de sismos). Ahora bien todo establecimiento de salud expuesto a amenazas naturales o humanas debe estar acondicionado para soportar el impacto de un desastre natural y para prestar asistencia a las vctimas en los momentos crticos posteriores, ello exige reducir oportunamente la vulnerabilidad de sus componentes fsicos y organizativos y hacer preparativos para dar respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. Frente a esta situacin, nace el inters por analizar la vulnerabilidad de los establecimientos existentes en nuestro pas ante la presencia de desastres naturales, para de esta manera poder tomar medidas correctivas de tal forma que se pueda garantizar la continuidad en el funcionamiento del establecimiento, por consiguiente, evitar mayores prdidas econmicas y humanas. A pesar que las instalaciones de la salud pueden ser afectadas por fenmenos naturales o de origen antropognicos, este documento hace hincapi en el problema ssmico debido a que es un fenmeno natural que ms ha afectado a los establecimientos de salud. Se propone una metodologa basada en evaluar cada uno de los edificios que forman parte del establecimiento, y siguiendo las recomendaciones del FEMA 310, que tiene como objetivo analizar y evaluar la vulnerabilidad de cada una de las estructuras, mediante el estudio de los planos existentes y la inspeccin visual de la edificacin. Despus de revisar la literatura existente se propone para la evaluacin estructural una metodologa que relaciona el dao de la estructura, con los desplazamientos en el rango inelstico de las mismas a travs de la demanda de ductilidad solicitada durante un evento ssmico. Con tal fin son utilizados modelos equivalentes de 1 grado de libertad, en los cuales se asumen relaciones bilineales de fuerza - deformacin.
(4)

OPS (1993) Mitigacin de desastres en las instalaciones de Salud. Evaluacin y reduccin de la vulnerabilidad fsica y funcional. Washington, D.C.

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1.0

OBJETIVOS Y ALCANCES

OBJETIVOS El principal objetivo, es elaborar una metodologa de evaluacin que nos permita determinar la Vulnerabilidad de los Establecimientos de Salud en el Per, con la finalidad de dar un diagnstico del estado actual de las instalaciones de la infraestructura hospitalaria, y de esta manera poder priorizar su inmediata evaluacin, garantizando que el edificio se encuentre seguro y en condiciones aptas ante cualquier evento adverso, de manera que no ponga en peligro la vida de los pacientes ni del personal que all labora. Con este objetivo se pretende elaborar: Una ficha de Evaluacin del Diagnostico Preliminar de Vulnerabilidad de los Establecimientos de Salud. Un Instructivo de Aplicacin de la ficha. Un software que permita almacenar y administrar la informacin recogida en la Ficha de Evaluacin.

ALCANCES Tener una herramienta que nos permita mediante una evaluacin preliminar, determinar la vulnerabilidad de los establecimientos de salud en el Per de manera cualitativa, determinando la mayor o menor predisposicin de una estructura o grupo a sufrir daos debido a la accin ssmica. Siendo importante estas evaluaciones para los planes de contingencia, estando las entidades del estado interesadas en conocer la condicin actual de las edificaciones, con el objetivo de preveer anticipadamente las consecuencias negativas que la ocurrencia de un sismo de una determinada magnitud puede generar, y de esta forma determinar las medidas necesarias para su mitigacin. Cabe mencionar que el contenido de este documento, as como de la ficha de evaluacin preliminar de la vulnerabilidad, debern ser objeto de algunas revisiones y modificaciones luego de futuras aplicaciones en campo. El propsito es trasmitir una preocupacin de las condiciones en las que se encuentra nuestra infraestructura hospitalaria, y poder desarrollar acciones de prevencin, mitigacin y preparacin ante la ocurrencia de un evento ssmico adverso. Esperemos que este documento contribuya a sensibilizar a los polticos, directores, tcnicos, y las diferentes instituciones de la importancia de los estudios de vulnerabilidad de nuestros establecimientos de salud.

2.0

DEFINICIN DE VULNERABILIDAD 2.1 Vulnerabilidad Estructural

La vulnerabilidad es una caracterstica intrnseca de las estructuras, dependiente de las formas como hayan sido diseadas pero independientes de la peligrosidad ssmica del sitio donde estn ubicadas. Se puede afirmar que cada tipo de estructura tiene su propia funcin de vulnerabilidad y que el mtodo para la determinacin de dicha funcin vara en la misma forma en la que el comportamiento estructural del elemento en riesgo sea distinto.

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El mismo comprende el deterioro fsico de aquellos elementos o componentes que forman parte integrante del sistema resistente o estructura de la edificacin y es el que tradicionalmente ha merecido la atencin prioritaria de los investigadores. El nivel de dao estructural que sufrir una edificacin depende tanto del comportamiento global como local de la estructura. Est relacionado con la calidad de los materiales empleados, las caractersticas de los elementos estructurales, la configuracin estructural del edificio, sistema estructural resistente. La naturaleza y grado de dao estructural pueden ser descritos en trminos cualitativos o cuantitativos, y constituyen un aspecto de primordial importancia para determinar el nivel de deterioro de una edificacin, as como su situacin relativa con respecto al colapso estructural, que representa una situacin lmite donde se compromete la estabilidad del edificio. Desde el punto de vista cualitativo, normalmente se establecen diferentes niveles o descripciones de dao, cuya localizacin se fundamenta en la observacin e identificacin de deterioro caractersticos de los diversos elementos estructurales verificados despus de la ocurrencia de un sismo. El desarrollo de modelos de dao ha permitido evaluar el dao estructural desde un punto de vista cuantitativo, utilizando parmetros que representan la respuesta estructural tales como, distorsiones de entrepiso, deformaciones de los elementos, demanda de ductilidad, disipacin de energa, etc. En funcin de estos parmetros, se obtienen los llamados indicadores de dao los cuales pueden considerarse como una medida representativa de la degradacin estructural. Tanto a nivel local como global de la estructura. Cuando estos indicadores son normalizados respecto un estado de falla especifico, se denominan ndices de dao.(5) La cuantificacin del dao es un problema complejo, sobre el que no existe un criterio unificado, razn por la cual existe una gran diversidad de modelos e ndices de dao, que nacen de un intento de facilitar su aplicacin a un gran nmero de tipologas de edificios y estructuras de diferentes caractersticas. 2.2 Vulnerabilidad No estructural

La vulnerabilidad no estructural est asociada a la susceptibilidad de los elementos o componentes no estructurales de sufrir daos debido a un sismo, lo que se ha llamado dao ssmico no estructural (6). El mismo comprende el deterioro fsico de aquellos elementos o componentes que no forman parte integral del sistema resistente de la edificacin y pueden clasificarse en componentes arquitectnicos (Tabiqueras, puertas, ventanas etc.)(7). La experiencia de sismos anteriores ha puesto de manifiesto la importancia de la vulnerabilidad no estructural de las edificaciones. Quizs esta ha sido la principal leccin aprendida de los terremotos de Loma Prieta y Northridge (8) donde una gran cantidad de edificios diseados y construidos de acuerdo a los cdigos ssmicos vigentes se comportaron satisfactoriamente desde un punto de vista estructural, pero sufrieron importantes niveles de dao en componentes no estructurales que condujeron a prdidas cuantiosas e incluso interrumpieron el funcionamiento de diversas edificaciones esenciales entre las que destacaron varios hospitales, que se vieron obligados a cortar sus servicios y evacuar a los pacientes.

(5) (7) (8)

Salvador Safina (2002) Vulnerabilidad ssmica de edificaciones esenciales, Anlisis a su contribucin el riesgo ssmico. Tesis Doctoral Universidad Politcnica de Catalua, UPC. Barcelona Espaa Dic. 2002. (6) Cardona O.D. 1999Vulnerabilidad ssmica de hospitales- Fundamentos para Ingenieros y Arquitectos. Monografas de Ingeniera ssmica. CIMNE IS-32. (9) (10) Op.Cit. (4) Pgina 4 de 23

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Se ha visto cmo la proporcin de equipamiento y contenido, as como el impacto del fallo de los servicios sobre la funcionalidad, es determinante sobre todo en instalaciones de salud. Por lo tanto, la preservacin durante un sismo de los componentes no estructurales en las edificaciones esenciales es un aspecto vital, ya que ellos se relacionan directamente con el propsito y funcin de la instalacin, definiendo de alguna manera su razn de ser. Paradjicamente estos componentes o elementos tienden a ser los de ms fcil y menos costosa readaptacin y prevencin de destruccin o afectacin. (9) El problema puede verse incrementado cuando las estructuras son intervenidas y modificadas, remodeladas y/o ampliadas como suele suceder sobre todo en el caso de los hospitales, cuyo nacimiento y crecimiento depende de innumerable condicionantes propias de cada caso. Durante estos cambios, generalmente se pretende crear nuevos espacios, modificando y/o aadiendo reas sin contemplar los efectos sobre los elementos estructurales durante un sismo. Se aaden nuevos equipos se reubican instalaciones, interrumpiendo en algunos casos los elementos estructurales, se modifican los patrones de carga y uso de ambiente, en fin, se modifica en general la vulnerabilidad ssmica de la edificacin, y en particular la vulnerabilidad de sus componentes no estructurales. (10) 2.3 Vulnerabilidad Funcional

En situaciones de emergencia o crisis ssmicas, las edificaciones esenciales se caracterizan por presentar un incremento abrupto en la demanda de sus servicios, mientras que la capacidad de prestar dichos servicios pueden haber decrecido como consecuencia del impacto del sismo, creando una situacin crtica caracterizada por un incremento brusco del riesgo asociado que pueda inclusive llevar a un colapso funcional. El colapso funcional se produce cuando la instalacin, aunque no haya sufrido ningn dao en su estructura fsica, se ve incapacitada de brindar los servicios inmediatos de atencin de la emergencia ssmica y la posterior recuperacin de la comunidad afectada. (11) La vulnerabilidad funcional describe la predisposicin de la instalacin de ver perturbado su funcionamiento como consecuencia del incremento de la demanda de sus servicios. Son diversos los factores que pueden contribuir a incrementar el nivel de perturbacin funcional, aumentando as la vulnerabilidad funcional de estas instalaciones (12), entre los que destacan: Una distribucin inadecuada de las reas de servicios, lo cual para edificaciones de la salud es determinante, si se tiene en cuenta que las mismas deben estar en capacidad de prestar atencin masiva a pacientes. La ausencia de un probado plan de emergencia, que permita hacer frente a la crtica situacin, sobre todo en lo referente al manejo de informacin. La dotacin inapropiada de infraestructura, que permita atender las exigencias de la crisis ssmica. Una inadecuada distribucin y relacin entre espacios arquitectnicos, as como ineficientes sistemas de evacuacin y vas de escape. Inapropiados sistemas de comunicacin, sealizacin y vialidad de acceso.

Si bien ste parece un aspecto que escapa del alcance del tcnico especializado en el diseo y parece ms bien un aspecto responsabilidad del administrador de las instalaciones, lo cierto es que un estudio multidisciplinario permitira garantizar una mayor eficiencia de la utilizacin del recurso, pues de muy poco servir una

(11) (12)

Op.Cit.(5) Op.Cit.(4) Pgina 5 de 23

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instalacin que sobrepase con xito el impacto de un sismo desde el punto de vista estructural y no estructural, si desde el punto de vista funcional no es capaz de atender la demanda del servicio planteada por la situacin de emergencia. En este sentido, cualquier programa para reducir la vulnerabilidad ssmica de edificaciones esenciales debe incluir adems del estudio de los componentes estructurales y no estructurales, una adecuacin que garantice la funcionalidad apropiada ante una crisis ssmica. 3.0 NECESIDAD DE EVALUAR LA VULNERABILIDAD

Con el fin de obtener estimaciones aceptables del riesgo ssmico es necesario evaluar la vulnerabilidad ssmica de los componentes (estructural, no estructural y funcional) expuestos. Esta condicin es propia de cada edificacin y su evaluacin es un proceso complejo y laborioso. En el caso de edificaciones esenciales, las caractersticas de su ocupacin, la especial importancia que tienen para afrontar situaciones de emergencia debido a sismos, el carcter vital y estratgico de la preservacin de su funcionalidad, los elevados costos de reposicin de daos y sobre todo para edificaciones de la salud, las caractersticas de equipamiento y contenido, la alta dependencia de los servicios, las caractersticas de materiales y suministros utilizados, as como su complejidad, hacen que la evaluacin de la vulnerabilidad de dichas instalaciones sea especialmente importante frente la accin de un sismo. La definicin de vulnerabilidad ssmica lleva implcito trminos genricos como son la perturbacin funcional y el dao estructural y no estructural, los cuales conviene sean estimados con el fin de garantizar una clara interpretacin. La perturbacin funcional, se refiere al mal funcionamiento que puede sufrir una instalacin y est directamente relacionada con la llamada vulnerabilidad funcional. El dao, se refiere al deterioro fsico que pueden sufrir los diversos elementos de una edificacin. El nivel de deterioro que pueden sufrir estos elementos se conocen como nivel de dao y generalmente se expresa en una escala que va desde 0(sin dao) hasta 1(perdida total) (13). Desde el punto de vista cualitativo, el dao ssmico puede ser de dos tipos; el dao estructural y el dao no estructural, dependiendo si el elemento en cuestin forma parte o no del sistema resistente de la edificacin. Estos daos estn respectivamente relacionados con la llamada vulnerabilidad estructural y vulnerabilidad no estructural. Dependiendo de las caractersticas de uso de una edificacin, cada uno de los tipos de vulnerabilidad mencionados tendr una importancia relativa. As por ejemplo, para edificaciones convencionales donde la filosofa de diseo ssmico tiene como objetivo fundamental, prevenir la prdida de vidas humanas asociada al colapso de las edificaciones, la evaluacin de la vulnerabilidad estructural se considera determinante y gobierna la toma de decisiones. En este caso la evaluacin de la vulnerabilidad no estructural es menos relevante y es prcticamente intrascendente la evaluacin de la vulnerabilidad funcional. Para establecimientos de salud el planteamiento es totalmente diferente, ya que el carcter relevante de estas instalaciones, cuyo funcionamiento en condiciones de crisis ssmica es vital para afrontar la situacin de emergencia, hace que tanto la vulnerabilidad funcional, como la no estructural y la estructural sean determinantes para la evaluacin del riesgo ssmico. 4.0 IMPORTANCIA DE LA VULNERABILIDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

Desde el punto de vista prctico se podra definir la vulnerabilidad como la susceptibilidad de las estructuras a ser daadas por una amenaza; que en nuestro caso se enmarcara en las instalaciones hospitalarias. Por lo tanto, es importante determinar la vulnerabilidad de los hospitales ya que la vida y la salud de las personas estn en riesgo directo con los efectos destructivos de la amenaza de un desastre.
(13)

Ypez F. (1996)Metodologa para la evaluacin de la vulnerabilidad y riesgo ssmico aplicando tcnicas de simulacin.Tesis Doctoral Universidad Politcnica de Catalua, UPC. Barcelona Espaa Pgina 6 de 23

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El hecho de que los hospitales sean instalaciones esenciales para enfrentar un desastre y puedan llegar a ser altamente vulnerables, nos hace pensar que la importancia en la determinacin de la vulnerabilidad de los hospitales se enmarca bsicamente en lo siguiente: Son edificios con un alto ndice de ocupacin, ya sea de pacientes, empleados, personal mdico, visitantes, etc. y estn ocupados 24 horas al da. Estos edificios son instalaciones muy complejas que tienen diferentes funciones como por ejemplo: laboratorios, alojamiento a pacientes, consultorios, oficinas, etc. La mayora de los suministros que ofrecen los hospitales tales como farmacuticos, vendajes, equipos especializados, esterilizacin, etc. son esenciales para la sobre vivencia del paciente y cruciales para el tratamiento de vctimas de un desastre. Varios de los productos que se encuentran dentro del hospital son peligrosos si se derraman o liberan; y pueden convertirse en amenazas por toxicidad, incendios, etc. La presencia de elementos no estructurales, que en su mayora son pesados, como lo es la maquinaria de rayos X, generadores, acondicionadores de aire, etc., y a la vez son susceptibles a ser derribados o arrojados por las habitaciones durante un terremoto, causando de esta forma serios accidentes. Los hospitales de nuestro pas fueron construidos en la dcada de los 50, aplicando cdigos de construccin de la poca que no contemplaban eventos ssmicos, debiendo ser las instalaciones de salud un punto de apoyo ante un desastre y no un problema mayor para el pas. La relacin entre el costo de los elementos no estructurales y el costo de la edificacin tiene un valor superior en hospitales que en otras edificaciones. Mientras en edificios de vivienda y oficinas alcanza un valor de aproximadamente 60%, en hospitales, debido principalmente al costo de los equipos mdicos y a las instalaciones especiales, se llega a valores entre el 85% y el 90%.(14).

Estas y muchas ms, son las razones por la cual se debe realizar una evaluacin de la vulnerabilidad de los establecimientos existentes ante la amenaza de un desastre natural y de tal manera se puedan reducir en cierto grado los problemas sociales y econmicos, si llegase a ocurrir un fenmeno natural de magnitud considerable en nuestro pas. 5.0 CLASIFICACIN DE LOS COMPONENTES A EVALUAR

Los componentes se clasifican en: Estructurales, No-Estructurales y Funcionales, a continuacin se describir cada uno de ellos. 5.1 Clasificacin de los Componentes Estructurales

El componente estructural est conformado por los elementos estructurales que permiten que la estructura este erigida y tenga un buen comportamiento ssmico que a su vez garantice el desarrollo de las funciones bsicas de un hospital. A. Elementos Estructurales 1. Informacin del sistema estructural 2. Configuracin estructural 3. Componentes de la estructura - Columnas - Vigas - Sistemas de techo - Muros

(14)

OPS (2000) Fundamentos para la mitigacin de desastres en establecimientos de salud. Pgina 7 de 23

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5.2

Clasificacin de los Componentes No-Estructurales

El componente No-Estructural est conformado por un conjunto de sistemas que realizan funciones especificas que permiten que el edificio sea habitable y que adems pueda funcionar. Est organizado en dos grupos: A. Arquitectnicos Este grupo esta conformado por todos aquellos elementos que siendo fsicamente parte de la edificacin, no cumplen funciones de ndole estructural, se conforman de la siguiente forma. 4. Elementos Arquitectnicos - Muros No estructurales (Mampostera) - Separadores de ambiente (Material ligero) - Cielo Rasos Decorativos. - Puertas - Ventanas 5. Sistemas de iluminacin - Fluorescentes - Incandescentes 6. Sistema de Coberturas - Tejas - Calaminas - Planchas de fibrocemento 7. Sistema de Drenaje - Canaletas areas - Montantes de bajada - Cunetas - Empalmes 8. Mobiliario - Estantes - Gabinetes - Archiveros - Repisas B. Lneas Vitales Incluye todas las instalaciones fijas, las cuales en caso de mal funcionamiento dejarn inoperativa la edificacin. 9. Suministro de distribucin de Energa Elctrica. - Transformadores - Tablero de distribucin - Sistema de Emergencia. 10. Sistema de distribucin de Agua y desage - Suministro de redes. - Suministro de Abastecimiento - Suministro de Almacenamiento(Cisternas) - Sistema de desage.

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5.3

Clasificacin de los Componentes Funcionales

El componente Funcional es determinante para afrontar una situacin durante una emergencia. A. Accesos Entradas de emergencia Ingresos principales

B. Flujos Flujos de circulacin interna Flujos de circulacin externa Flujos de circulacin vertical Rampas

C. Sealizacin - Seguridad - Rutas de evacuacin - Sistemas contra incendio - Extintores - Rociadores - Gabinetes con mangueras D. Comunicacin Central telefnica Radios.

E. reas crticas (Relaciones funcionales) 6.0 Emergencia Centro quirrgico Laboratorio Radiologa Banco de sangre Cuidados intensivos

MTODOS EXISTENTES PARA EVALUAR LA VULNERABILIDAD SSMICA

Existe una variedad de metodologas y tcnicas propuestas por diferentes autores para determinar la vulnerabilidad ssmica de diferentes tipos de instalaciones. La seleccin de una metodologa esta ntimamente relacionada con la escala de anlisis y las caractersticas de los elementos a estudiar. A continuacin se describe los principales mtodos (15) para la realizacin de la evaluacin estructural. Debe incidirse, que dicha evaluacin ser insuficiente si no se acompaa de una evaluacin detallada de los elementos no estructurales. 6.1 Mtodos cualitativos Algunos de estos mtodos constituyen el primer nivel de evaluacin de los mtodos analticos, como el caso del mtodo japons (Hirosawa, M., Evaluacin of Seismic Safety and Guidelines on Seismic Retroffiting Design of Existing Reinforced Concrete

(15)

Op.Cit.(13)

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Buildings, Tokyo 1976), la evaluacin diseada por Iglesias (Evaluacin de la capacidad ssmica de edificios en la ciudad de Mxico) para el caso de Ciudad de Mxico y el mtodo ATC-21 (Rapid Visual screening of buildings for potencial Seismic Hazard: A Handbook, Redwood City 1988). En trminos generales, puede decirse que son mtodos eminentemente cualitativos, en los que la construccin recibe una calificacin determinada de acuerdo a aspectos tales como su estado de conservacin, su irregularidad en planta y en altura, su relacin con el suelo, etc., calificacin que en general no precisa de clculos muy sofisticados de gabinete. Sin embargo, el primer nivel del mtodo japons, por el contrario, requiere del cmputo de ciertas variables, y sus ecuaciones estn estrechamente relacionadas con las de los niveles superiores del mtodo. 6.2 Mtodos cuantitativos Los mtodos cuantitativos sirven para profundizar en los resultados obtenidos de los mtodos cualitativos, cuando estos ltimos no entreguen resultados determinantes sobre la seguridad de la estructura. Para realizar un anlisis de vulnerabilidad, utilizando mtodos cuantitativos es necesario contar con cierta informacin bsica como: caractersticas de los materiales utilizados en la edificacin, caracterizacin del suelo donde se encuentra emplazada la estructura y planos estructurales entre otra informacin. Generalmente los anlisis cuantitativos son realizados mediante el modelamiento de modelos equivalentes matemticos de la estructura, en las cuales se deben considerar aspectos tales como: 7.0 El rea del edificio y nmero de pisos. El sistema estructural sismo resistente. El rea de los elementos resistentes tales como columnas y muros. Las irregularidades estructurales en la edificacin de anlisis, etc.

METODOLOGA PROPUESTA PARA LA EVALUACIN DE LA VULNERABILIDAD

Siendo una preocupacin el poder conocer el estado en que se encuentran estos componentes, se propone una metodologa basada en evaluar el estado actual de cada uno de los edificios que forman parte del establecimiento, mediante el estudio de los planos existentes actuales y una inspeccin visual rpida, teniendo como objetivo evaluar el dao y la vulnerabilidad de cada una de los edificios por separado. Se propone evaluar cualitativamente, la vulnerabilidad en sus 3 componentes principales. Componentes Estructurales Componentes No Estructurales Componentes Funcionales

La Fig. 7.1, muestra el diagrama de flujo de la estrategia de evaluacin adoptada en esta metodologa, consiste en evaluar cada caracterstica que se encuentra dentro de los componentes, identificando su estado actual (optimo, insuficiente y/o critico) y con los resultados obtenidos de cada estado se determinar la vulnerabilidad (Alta, Media, Baja) de cada uno de los componentes (estructurales, no estructurales y funcionales). Las metodologas propuestas para evaluar la vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional se complementaran mediante el Mtodo de inspeccin y puntaje, que permite identificar y caracterizar las insuficiencias e inseguridades de una edificacin, atribuyendo valores numricos (puntos) a cada componente significativo de la misma, que ponderado en funcin de su importancia, conduce al Diagnstico de la Vulnerabilidad. En el tem 10 se explicar la determinacin de los puntajes.
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Fig. 7.1 Flujo General de Estrategia de Evaluacin

EVALUACIN PRELIMINAR DE LA VULNERABILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

COMPONENTE ESTRUCTURAL
Columnas Viga Techo Muros

COMPONENTE NO ESTRUCTURAL

COMPONENTE FUNCIONAL
Accesos Sealizacin Circulacin Comunicacin Relaciones funcionales

CARACTERSTICAS DE CADA COMPONENTE

Tabiquera Cobertura Sistema de Drenaje Cielo Raso Cercos Mobiliario Instalaciones Sanitarias Instalaciones Elctricas

EVALUACIN DEL ESTADO ACTUAL DE CADA UNA DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS COMPONENTES

ESTADO OPTIMO

ESTADO INSUFICIENTE

ESTADO CRITICO

Cuando el elemento evaluado se encuentra en buen estado y en condiciones optimas para su comportamiento y funcionamiento.

Cuando el elemento evaluado tiene cierta inseguridad de un buen comportamiento y funcionamiento.

Cuando el elemento evaluado no cumple con un buen comportamiento y funcionamiento.

RESULTADO DE LA VULNERABILIDAD

VULNERABILIDAD ALTA

VULNERABILIDAD MEDIA

VULNERABILIDAD BAJA

Cuando el rea estudiada cumple con los estndares mnimos de seguridad.

Cuando el rea estudiada no cumple con casi todos los aspectos quedando una cierta inseguridad de su seguridad.

Cuando el rea estudiada no cumple con los estndares mnimos de seguridad.

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7.1

Metodologa propuesta para la evaluacin de la vulnerabilidad estructural

La presente metodologa para el clculo de la vulnerabilidad estructural esta basada en la deformacin elstica de la estructura, la cual al ser introducida dentro de las curvas de fuerza - deformacin de los sistemas estructurales para un material en especifico, dan una idea del dao que la estructura podra experimentar ante la ocurrencia de un evento ssmico. As mismo, se propone calcular el dao de una estructura a travs del clculo de la demanda de ductilidad que est en relacin directa con los desplazamientos. Esta demanda de ductilidad es estimada a travs de modelos equivalentes de un grado de libertad. Se ha asumido un comportamiento bilineal para las relaciones de esfuerzo deformacin de los materiales utilizados en los sistemas estructurales. La demanda de ductilidad esta dada por la relacin entre el cortante elstico y el cortante resistente del edificio. (En la figura 7.2 en la grafica de fuerza deformacin se puede observar que la relacin entre el cortante elstico de demanda (Velast) y el cortante resistente (VResist) es igual a la relacin entre el desplazamiento ultimo (du) y de cedencia (dy). El cortante elstico de demanda de la estructura se calcula segn lo estipulado en la norma ssmica NTE-030 del Reglamento Nacional de Construcciones de Per vigente, de acuerdo a los parmetros de zonificacin ssmica, uso de la edificacin, tipo de suelo, periodo de vibracin del suelo y el coeficiente de amplificacin ssmica de la estructura que a su vez es calculado a travs del periodo estimado de la edificacin en estudio. El cortante resistente del edificio es calculado con la contribucin al corte de todos los elementos verticales existentes en el 1er piso de la edificacin en estudio. Luego, de las relaciones de Fuerza cortante Deformacin, para distintos sistemas estructurales, tales como prticos de concreto armado, albailera y adobe, obtenidos en ensayos de laboratorio realizados en el Per (ref. 8,9,10,11) se determina la capacidad mxima al corte para cada caso y se pueden establecer relaciones entre la ductilidad, distorsin y el dao asociado a estos.

Fig. 7.2 relaciones fuerza deformacin para modelos de 1 grado de libertad.

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Fig. 7.3. Izquierda: relaciones de fuerza deformacin de sistemas estructurales obtenidas en laboratorio; Derecha: relaciones de fuerzas Ductilidad

De acuerdo a los resultados experimentales obtenidos, las edificaciones en el Per debidamente proyectadas y construidas pueden desarrollar ductilidades mximas de 4 a 5 para edificaciones de albailera, de 8 a 10 para edificaciones de concreto armado y de 3 a 4 para edificaciones de adobe. Por otro lado, con la determinacin de la ductilidad de demanda de la edificacin en estudio y las curvas de Fuerza deformacin del sistema estructural ssmico predominante en el edificio en cada direccin de anlisis se pueden predecir las distorsiones y el nivel de dao que la edificacin real podra experimentar en caso de solicitacin ssmica. Por otro lado son involucrados en este anlisis las posibles irregularidades estructurales que la edificacin en estudio presente, tales como la irregularidad en planta y en altura, columnas cortas, piso blando, deterioro de la edificacin, la posibilidad de que la estructura haya sido diseada con normativa ssmica existente en la poca, torsin. Estas irregularidades han sido introducidas en el anlisis como factores de castigo sobre las distorsiones, las cuales van ha estar directamente relacionadas con el dao de la estructura. Finalmente, se asocia el nivel de dao por sismo esperado en las estructuras con la vulnerabilidad de la estructura segn se indica en la Fig. 7.4.

Fig. 7.4: Dao Asociado a la Vulnerabilidad

Los criterios elegidos para la calificacin de la vulnerabilidad de cada sistema estructural segn el dao se muestran en el tem 9.1.

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7.2

Metodologa propuesta para la evaluacin de la vulnerabilidad No Estructural y Funcional.

Para identificar la vulnerabilidad del componente no estructural, se evaluar aquellos elementos que presenten riesgo para la vida, aquellos cuya falla o mal funcionamiento a causa de un sismo, puede significar la prdida de vida de los ocupantes del hospital Con el fin de simplificar y ordenar el proceso de evaluacin de los componentes arquitectnicos y mobiliario indicados, se estableci un mecanismo que permiti sistematizar a los componentes de acuerdo a su importancia y prioridad funcional. Es necesario indicar que el objetivo de un estudio de vulnerabilidad en hospitales radica en identificar y seleccionar aquellos elementos que van a ser necesarios para garantizar su funcionamiento, de modo que el esfuerzo desplegado no se difumine en objetos o equipos no prioritarios. Si un equipo se encuentra sin anclajes sobre un estante, el riesgo de ser arrojado por un sismo a una distancia importante es alto. Si estuviese asegurado con pernos en forma algo inadecuada podra clasificarse como moderado. Si estuviese anclado correctamente, con muy poca posibilidad de caer, se clasificara como bajo. En muchos casos, personas sin formacin especializada podran realizar una evaluacin preliminar del nivel de riesgo mediante el uso de ese tipo de tcnicas, teniendo en cuenta dos preguntas bsicas para cada elemento a evaluar: Podra sufrir dao dicho elemento en caso de un sismo? Podra la interrupcin del funcionamiento de dicho elemento ser un problema para el establecimiento? (16) Aquellos elementos que se requiera informacin ms detallada, se realizarn las consultas en sitio de toda la documentacin de soporte documental tcnico o de operacin, a fin de plasmar adecuadamente la calificacin que se le otorgue. Para identificar la vulnerabilidad del componente funcional, se tomar como referencia las necesidades de su comportamiento desde la perspectiva de un desastre, evaluando: Una distribucin inadecuada de las reas de servicios, lo cual para edificaciones de la salud es determinante, si se tiene en cuenta que las mismas deben estar en capacidad de prestar atencin masiva a pacientes. La ausencia de un probado plan de emergencia, que permita hacer frente a la crtica situacin, sobre todo en lo referente al manejo de informacin. Una inadecuada distribucin y relacin entre espacios arquitectnicos, as como ineficientes sistemas de evacuacin y vas de escape. Inapropiados sistemas de comunicacin, sealizacin y vialidad de acceso.

Si bien ste parece un aspecto que escapa del alcance del tcnico especializado en el diseo y parece ms bien un aspecto responsabilidad del administrador de las instalaciones, pues de muy poco servir una instalacin que sobrepase con xito el impacto de un sismo desde el punto de vista estructural y no estructural, si desde el punto de vista funcional no es capaz de atender la demanda del servicio planteada por la situacin de emergencia.

(16)

Op.Cit.(14)

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8.0

CRITERIOS PARA EVALUAR EL ESTADO ACTUAL DE LOS COMPONENTES DE LA VULNERABILIDAD

Para determinar la situacin o estado actual en que se encuentra los componentes estructurales, no estructurales y funcionales del establecimiento de salud, se utilizar un conjunto de fichas propuestas en el anexo 2, los cuales se levantar informacin diversa sobre las caractersticas de cada uno de los componentes. Es requisito indispensable que el establecimiento disponga de los planos actuales de arquitectura para identificar las reas de los ambientes, identificar irregularidades, sistemas de circulacin, etc. y el plano de estructuras para poder identificar las caractersticas de la estructura (columnas, muros, etc., losas, sistema estructural, etc.), sin ello se tendr problemas para comenzar el recorrido por todos los ambientes del establecimiento. De no tener el establecimiento de salud los planos actuales, se tendr que levantar un plano a mano de distribucin de ambientes 9.0 CRITERIOS PARA EVALUAR LA VULNERABILIDAD

Los resultados de vulnerabilidad se obtendrn independientemente para cada componente (estructural, no estructural y funcional). Cada edificio evaluado tendr sus resultados de vulnerabilidad en los tres componentes mencionados, respecto a la informacin referida a su sistema de lneas vitales, se evaluar todo el establecimiento obteniendo informacin general de su estado, informacin que servir para realizar programas de intervencin en la infraestructura. 9.1 Evaluacin de la vulnerabilidad de los Componentes Estructurales

La evaluacin de los componentes estructurales solo podr ser realizada por un ingeniero estructural o ingeniero civil con conocimientos de estructuras para el anlisis de los aspectos estructurales, ya que se requiere informacin respecto a la estructura que no puede ser obviada para el anlisis de su vulnerabilidad ssmica. La vulnerabilidad estructural se refiere a la susceptibilidad que la estructura presenta frente a posibles daos en aquellas partes del establecimiento hospitalario que lo mantienen en pie ante un sismo intenso. Esto incluye cimientos, columnas, muros (ladrillo, adobe, concreto), vigas y losas. La evaluacin y anlisis consistir en evaluar cada edificio por separado y en dos direcciones principales, se obtendr un resultado de la vulnerabilidad por edificio, siendo categorizado en uno de los tres siguientes estados segn el dao: Si existen daos actuales en los elementos estructurales que puedan comprometer la estructura. La existencia de irregularidades estructurales, agrietamientos segn su forma y espesores en los componentes estructurales (columnas, vigas, muros, losas) son signos de inseguridad estructural. Se culminar la evaluacin recomendando una segunda evaluacin ms detallada. De acuerdo al dao asociada a la vulnerabilidad, se muestra a continuacin los criterios elegidos para la cuantificacin de la vulnerabilidad para cada sistema estructural. Vulnerabilidad Estructural Baja. Para Sistemas en base a Albailera Confinada Sin dao: Grietas no visibles. Dao leve: Aparicin de grietas diagonales visibles. Para Sistemas en base a Prticos de Concreto Armado Sin dao: Grietas no visibles

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Dao leve: Aparicin de grietas diagonales y por flexin en la parte inferior del apoyo. Para Sistemas en base a Muros de Adobe Sin dao: Grietas no visibles Dao leve: Aparicin de grietas diagonales de hasta 0.4mm. Vulnerabilidad Estructural Media. Para Sistemas en base a Albailera Confinada Dao moderado: Aberturas por grietas diagonales y grietas en las columnas de confinamiento Para Sistemas en base a Prticos de Concreto Armado Dao moderado: Agrietamiento en ambos lados de los elementos con espesores de 1mm a 2mm. Para Sistemas en base a Muros de Adobe Dao moderado: Agrietamiento diagonal en los muros con espesores de hasta 2.5mm. Vulnerabilidad Estructural Alta. Para Sistemas en base a Albailera Confinada Dao Severo: Grandes grietas horizontales a lo largo de las columnas, grietas diagonales con espesores de 2 a 5mm considerables aperturas. Los vidrios se pueden romper. Para Sistemas en base a Prticos de Concreto Armado Dao Severo: Agrietamiento en ambos lados de los elementos. Vidrios rotos, dao estructural en vigas y columnas. Para Sistemas en base a Muros de Adobe Dao Severo: Agrietamiento diagonal de lado a lado en los muros y agrietamiento en la base de los muros. 9.2 Evaluacin de la vulnerabilidad de los Componentes No Estructurales

La evaluacin de los componentes no estructurales y funcionales ser realizada por un equipo tcnico y/o profesional en ingeniera, arquitectura o seguridad, si el establecimiento no contar con el personal mencionado anteriormente, se deber designar a aquellas que se consideren ms idneas dentro del personal con que cuente el establecimiento, que hayan sido previamente capacitados en el procedimiento de evaluacin e instruidos en el llenado del formato de la ficha. 9.2.1 Evaluacin de los elementos arquitectnicos y mobiliario Esta basada en la apreciacin de los elementos arquitectnicos, se evaluar la seguridad de la tabiqueria mediante su estabilidad, fijacin y fisuramiento. Tabiques que presentan inclinacin muestran puntos de inseguridad. Las lluvias intensas, granizos, etc., que caen sobre los techos de las estructuras pueden ocasionar el debilitamiento de los mismos, si estos no tienen un sistema adecuado para minimizar el deterioro por impacto, por filtracin o por humedecimiento del material al empozamiento, verificar que las coberturas estn bien colocadas para el escurrimiento de agua de lluvias, evaluar que las pendientes utilizadas faciliten el escurrimiento superficial. El sistema de drenaje debe de verificarse que se encuentre en ptimas condiciones para su adecuado funcionamiento. Evaluar si se encuentran protegidas las cunetas mediante rejillas evitando la acumulacin de basura.
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Los sistemas de cielos rasos son acabados que se colocan en algunos casos para cubrir las coberturas, tuberas o ductos horizontales que generalmente cuelgan del techo. La inexistencia de anclajes o la mala colocacin sin considerar la deformacin y aceleracin del sismo puede provocar que pierdan su soporte y caigan. Asimismo se tiene que tener cuidado que los sistemas de luminarias colgados o suspendidos que forman parte de los cielos rasos, cuenten con un sistema de soporte independiente, de manera que si se produce una cada masiva de los paneles estos sistemas sigan funcionado, la evaluacin consistir en verificar que estos elementos se encuentren anclados y con proteccin. La evaluacin del mobiliario permitir detectar situaciones en las que estos elementos sern un medio de producir dao debido a su instalacin y/o ubicacin inadecuada debindose proceder a la mitigacin de la vulnerabilidad encontrada. Luego de la evaluacin de cada edificio ser categorizado en uno de los tres siguientes estados: Vulnerabilidad No Estructural Baja. Cuando la infraestructura fsica del rea estudiada cumple con los parmetros de seguridad. Los acabados deben de estar en buen estado, ser definitivos, anclados, protegidos y apropiados a las actividades que se realizan en el rea y/o pabelln. El mobiliario se encuentra fijo y anclado evitando su desplazamiento de los cajones y/o puertas de los muebles. Vulnerabilidad No Estructural Media. Cuando el rea o pabelln tiene deficiencias en la arquitectura, sistemas de coberturas y es difcil identificarlas con la simple observacin. Se encuentra el mobiliario ubicado en reas que obstruyen la circulacin, en algunos casos asegurados pero con material no adecuado pudiendo producirse desplazamientos de estos ante un movimiento ssmico. Vulnerabilidad No Estructural Alta. Cuando la calidad de la infraestructura del rea estudiada, presenta deterioro significativo en sus elementos por la falta y/o ausencia de mantenimiento y conservacin en general. La inseguridad de sus elementos que no se encuentren anclados y protegidos es una seal de inseguridad. El mobiliario no se encuentra anclado provocando su desplazamiento de los cajones y/o puertas de los muebles.

9.2.2 Evaluacin de los Sistemas de Lneas Vitales La evaluacin de la probabilidad de ocurrencia de fallas o daos en la estructura de una lnea vital es una medida de su vulnerabilidad. Debido a que una lnea vital se conforma por un gran nmero de equipos y redes. Las causas principales que pueden establecerse para la ocurrencia de una interrupcin o prdida del suministro del elemento que conduce son: deficiencias en su instalacin o construccin, excesiva carga, baja calidad del material de sus elementos, desage obstruidos debido al tiempo, al uso y un mantenimiento insuficiente del sistema. Las lneas vitales tendrn una mayor o menor probabilidad de que su funcionamiento se interrumpa en la medida que una de las causas indicadas se incremente o disminuya. Esta probabilidad se torna crtica si la estructura soporte resulta daada por la ocurrencia de un sismo con el consecuente aumento de la demanda. Un sistema vital se define como totalmente confiable, si su vulnerabilidad es nula, en un estado cualquiera la vulnerabilidad y la confiabilidad de un sistema resulta la unidad. Vulnerabilidad No Estructural Baja. Las redes, accesorios deben de estar en buen estado para el suministro de servicio o insumo a proporcionar.
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Vulnerabilidad No Estructural Media. Las instalaciones de lneas vitales, adicionalmente no cuentan con el mantenimiento y su estado de conservacin es inapropiado o deficiente. Vulnerabilidad No Estructural Alta. Las instalaciones de lneas vitales tienen un comportamiento deficiente, al no contar con mantenimiento permanente y encontrndose con un estado de conservacin inapropiado. Evaluacin de la vulnerabilidad de los Componentes Funcionales

9.3

La seguridad del funcionamiento se evaluar respecto a anchos de pasillos, escaleras, rampas y ambientes recomendados para una buena evacuacin encontrndose libre de obstculos. La sealizacin respecto a zonas de seguridad, rutas de evacuacin, debe de referirse respecto a la ubicacin y orientacin adecuada para su respectiva evacuacin. Verificar la ubicacin y seguridad de los extintores que se encuentren ptimos para su adecuado funcionamiento. Respeto a las interrelaciones existentes entre los diferentes servicios, se evaluar las relaciones respectos a las reas crticas (rea emergencia, centro quirrgico, laboratorio, radiologa, banco de sangre, cuidados intensivos, etc.) las cuales tienen funciones muy determinadas y propias que debe de cumplir para su buen funcionamiento. Para establecer el nivel de la vulnerabilidad del componente funcional, se ha tomado en cuenta su situacin funcional actual, tomando como referencia las necesidades de su comportamiento desde la perspectiva de un desastre. Vulnerabilidad Funcional Baja. Cuando cuenten con un adecuado plan de evacuacin que certifique la funcionalidad de este ante cualquier evento adverso. Las interrelaciones con las reas crticas es determinante para que tenga un buen funcionamiento para la atencin a desastres. Vulnerabilidad Funcional Media. La existencia de pasillos sin obstculos, zonas de seguridad y flechas de evacuacin colocadas en zonas que no pueden ser vistas por personal que transita por su mala ubicacin, la existencia de extintores, pero que se encuentran gastados o vencidos, son signos de inseguridad en el lapso de un desastre. Existen insuficiencias entre las interrelaciones con las dems reas. Vulnerabilidad Funcional Alta. La carencia de seguridad en los flujos de circulacin por la existencia de obstculos en los pasillos y la inexistencia de extintores, zonas de seguridad, orientacin de las rutas de evacuacin mediante flechas que indiquen el flujo, son signos de inseguridad para los usuarios del establecimiento en el lapso de la evacuacin, la relacin con las reas crticas es determinante para que no tenga un buen funcionamiento para la atencin a desastres.

10.0 DETERMINACIN DE LOS PUNTAJES ASOCIADOS A LA EVALUACIN DE LA VULNERABILIDAD. 10.1 Criterios para la puntuacin de los componentes estructurales, no estructurales y funcionales. Los puntajes adoptados para los componentes estructurales, no estructurales y funcionales, estn relacionados con la condicin de cada elemento a evaluar, estos valores han sido definidos para facilitar el llenado de cada caracterstica de los componentes, se han adoptado nmeros de 1 a 3 debido a que brindan facilidad para realizar una suma rpida y sin dificultad; si se utilizaran nmeros menores que la

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unidad se podra cometer errores al momento de calificar un tipo de daos y/o insuficiencia, al obtener mediante la suma el puntaje final. La informacin respecto a los puntajes no se podrn observar en la ficha, ya que son valores que se le ha asignado internamente al programa llamado Determinacin de la vulnerabilidad para establecimientos de salud, programa preparado en un sistema de programacin Fox pro La informacin levantada con la ficha solo se ingresar al programa marcando con un shek , ya que el programa internamente colocar los valores adoptados (1, 2,3). Puntuaciones adoptadas para determinar el estado actual de cada uno de las caractersticas de los componentes. OPTIMO = 1 Cuando el elemento evaluado se encuentra en buen estado y en condiciones optimas para su comportamiento y funcionamiento. INSUFICIENTE = 2 Cuando el elemento evaluado tiene cierta inseguridad de un buen comportamiento y funcionamiento. CRTICO = 3 Cuando el elemento evaluado no cumple con un buen comportamiento y funcionamiento. 10.2 Criterios para la puntuacin de la vulnerabilidad de los componentes estructurales, no estructurales y funcionales. Los criterios para asignar puntuacin a la vulnerabilidad de cada componente, se ha desarrollado a partir de la revisin de muchas metodologas y propuestas de evaluacin, aplicando los criterios de evaluacin basada en Mtodos de inspeccin y puntaje, que permite mediante la observacin identificar y caracterizar las insuficiencias de una edificacin. La necesidad de poder contar con un instrumento que permita diagnosticar de una forma fcil y rpida, el nivel de vulnerabilidad mediante valores numricos (puntos) que ponderado en su valor de importancia, nos permitir determinar la vulnerabilidad (estructural, no estructural y funcional) de la edificacin. Para la determinacin de la vulnerabilidad se han adoptados nmeros mltiplos de 2 debido a que brindan facilidad para realizar una suma rpida y sin dificulta. La informacin respecto a los puntajes no se podrn observar en la ficha, ya que son valores que se le ha asignado internamente al programa llamado Determinacin de la vulnerabilidad para establecimientos de salud, programa preparado en un sistema de programacin Fox pro La informacin evaluada con la ficha solo se ingresar al programa marcando con un shek , ya que el programa internamente colocar los valores adoptados. Puntuaciones adoptadas para determinar la vulnerabilidad de cada uno de los componentes. OPTIMO = 2 Cuando el rea estudiada cumple con los estndares mnimos de seguridad. INSUFICIENTE = 4 Cuando el rea estudiada no cumple con casi todos los aspectos quedando una cierta inseguridad de su seguridad CRTICO = 6 Cuando el rea estudiada no cumple con los estndares mnimos de seguridad.
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A fin de conocer la calificacin total de la vulnerabilidad el programa Determinacin de la vulnerabilidad para establecimientos de salud, programa preparado en un sistema de programacin Fox pro internamente se sumar todos los subtotales (ptimo, insuficiente y crtico), y luego consultar la siguiente tabla para determinar la vulnerabilidad internamente.

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11.0 CONCLUSIONES De los objetivos del trabajo se concluye que esta metodologa propuesta para la evaluacin preliminar de la vulnerabilidad, ha sido desarrollada en base a la realidad de la infraestructura de salud del Per. El estudio de la vulnerabilidad ssmica de los edificios esenciales, debe abordarse desde un punto de vista sistmico que considere la vulnerabilidad fsica (estructural, no estructural) y la funcional. Siendo una preocupacin el poder conocer el estado en que se encuentran estos componentes, se propone una metodologa basada en evaluar el estado actual de cada uno de los edificios que forman parte del establecimiento, mediante el estudio de los planos existentes actuales y una inspeccin visual rpida, teniendo como objetivo evaluar el dao y la vulnerabilidad de cada una de los edificios independientemente. Para la evaluacin de los componentes estructurales, se propone calcular el dao de una estructura a travs del clculo de la demanda de ductilidad, que est en relacin directa con los desplazamientos. Esta demanda de ductilidad es estimada a travs de modelos equivalentes de un grado de libertad. Se ha asumido un comportamiento bilineal para las relaciones de esfuerzo - deformacin de los materiales utilizados en los sistemas estructurales. La norma sismorresistente actual a dispuesto, que el factor de uso U que se utiliza para el anlisis de las edificaciones esenciales (hospitales), se amplifique en un 50% del sismo esperado en comparacin a estructuras comunes de vivienda. Por otro lado muchos de los hospitales construidos en el Per, han sido diseados sin norma ssmica, y mucho menos considerando este factor de amplificacin del 50% para el clculo del sismo esperado. Por lo tanto es de esperarse que siguiendo estos criterios por desempeo para infraestructura construida en el Per, los resultados no sean muy favorables llevando la peor parte los edificios de mayor altura. Para las edificaciones que evidencien una vulnerabilidad alta se recomienda un estudio definitivo y su correspondiente reforzamiento estructural, mediante la incorporacin de elementos estructurales que proporciones mayor rigidez a estas.

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12.0 REFERENCIAS BIBLIOGRAFAS 1. ngel San Bartolom, Alejandro Muoz, Carlos Rodrguez, Demanda de Resistencia para edificaciones de albailera en el Per. 2. ngel San Bartolom, Construcciones de Albailera, comportamiento ssmico y diseo estructural, Universidad Catlica del Per. 3. CISMID. Proyecto de Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per, 1997. 4. CISMID, Informe preliminar el terremoto de moyobamba del 25 de setiembre del 2005, Elaborado el 3 de Octubre del 2005 5. Descripcin y Comparacin de las Principales Metodologas existentes a (Mtodo de la AIS, Mtodo de la AIS2, Mtodo del I.S.T.C, Mtodo del ndice de vulnerabilidad, Mtodo FEMA 178= FEMA-310, Mtodo Japons, Mtodo NAVFAC, Mtodo venezolano, Mtodo propuesto por Hurtado y Cardona). 2003. 6. ECHO- MINSA- IPSSOPS/OMS. Proyecto de la evaluacin de la Vulnerabilidad Ssmica de 16 Hospitales del Per - Lima 1998, Componente Estructural, Componente no estructural, Componente Funcional y Organizativo. 7. ATC-21 Applied Technology Council ATC 21. Rapid Visual Screening of Building for potencial Seismic Hazards, California. 1988. 8. Roberto Carlo Sanchez Recuay Vulnerabilidad ssmica de edificaciones en el distrito de San Juan de Lurigancho: Comportamiento ssmico de las construcciones de Tierra Tesis de grado 2003 UNI 9. Martn Edilberto Pisconte Pea, Estudio ssmico Experimental de edificaciones Mixtas de adobe y quincha de dos pisos Tesis de Grado 1992.UNI 10. Augusto Gamarra Estrella Estudio experimental de estructuras de Albailera confinada de dos niveles sometidas a carga laterales cclicas.Tesis de Grado 1995 UNI. 11. Antonio Domingo Balon Cajas Anlisis ssmico Inelstico de una estructura de concreto armado de dos pisos a Escala Tesis de Grado 1992. UNI. 12. Salvador Safino Melone,Memoria de la Tesis Doctoral.Vulnerabilidad Ssmica de Edificaciones esenciales. Anlisis de su contribucin al Riesgo Ssmico. Barcelona Dic 2002. 13. MINSA-OGDN Gua para la proteccin de establecimientos de salud ante desastres naturales, 2005. 14. OPS. Fundamentos para la mitigacin de desastres en establecimientos de salud, serie Mitigacin de Desastres 1999. 15. OPS. Lecciones aprendidas en Amrica Latina de mitigacin de desastres en instalaciones de salud: aspectos de costo efectividad, 1997. 16. OPS. Hospitales seguros 2005 17. OPSOMS Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo de nuevos establecimientos de salud, 2004.

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18. Norma Arquitectnicas para Establecimientos de Salud. 1996. 19. Diseo de estructuras de concreto armado, Teodoro E. Harmsen. 20. Norma Tcnica de Edificacin E-030, Diseo sismorresistente. (2003) Reglamento Nacional de Construcciones en el Per vigente.

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