Biofotogrametria Computadorizada: Aplicao na Avaliao Postural Fisioteraputica e sua Contribuio para o Design Ergonmico.

Computerized Biophotogrammetry: Applied to the Physioterapeutical Postural Evaluation and this Contribution to Ergonomic Design.
Marisa de Castro Pita Especialista em Morfofisiologia Aplicada a Educao Corporal e Reabilitao PPGDI - FAAC UNESP / Bauru marisapita@oi.com.br Luis Carlos Paschoarelli Doutor em Engenharia de Produo

PPGDI - FAAC UNESP / Bauru lcpascho@faac.unesp.br

Jos Carlos Plcido da Silva Doutor em Cincias

PPGDI - FAAC - UNESP / Bauru placido@faac.unesp.br

Biofotogrametria Computadorizada, Avaliao Postural Fisioteraputica, Design Ergonmico.
O artigo descreve a biofotogrametria computadorizada como um recurso de integrao e quantificao de informaes obtidas na avaliao postural musculoesqueltica. O mtodo pode ser utilizado pelo fisioterapeuta na realizao do diagnstico clnico e tambm na elaborao do projeto de design ergonmico com o objetivo de evitar futuros danos posturais.

Computerized Biophotogrammetry, Physiotherapeutical Postural Evalution, Ergonomic Design.

The article describes the computerized biophotogrammetry as a means to integrate and quantify the information obtained through postural evaluation of the musculoskeletal. The method can be used by the physiotherapist in order of conceive clinical diagnosis and also on elaboration of ergonomic design aiming to prevent future postural damage. SUMRIO 1. INTRODUO 2. REVISO BIBLIOGRFICA 2.1. Biofotogrametria Computadorizada 2.2. Evoluo da Postura e da Biofotogrametria 2.3. Avaliao Postural 2.4. Design e Ergonomia 3. CONSIDERAES FINAIS 4. BIBLIOGRAFIA

1. Introduo O design ergonmico apresenta diferentes mtodos de avaliao e anlise de produtos, e para isto, baseia-se em mtodos e ferramentas de outras reas do conhecimento cientfico. Entre os mais variados mtodos, destacam-se aqueles de ordem paramtricos, os quais, normalmente, resultam em dados de anlise direta. Este estudo procura revisar as caractersticas da biofotogrametria computadorizada como segmento aplicativo na Fisioterapia,

apresentando tambm alternativas de uso nas anlises ergonmicas. 2. Reviso Bibliogrfica 2.1. Biofotogrametria Computadorizada A biofotogrametria computadorizada desenvolveu-se pela aplicao dos princpios fotogramtricos s imagens fotogrficas obtidas em movimentos corporais. A essas imagens foram aplicadas bases de fotointerpretao, gerando uma nova ferramenta de estudo da cinemtica (RICIERI, 2000). A

fotointerpretao realizada atravs das regies corporais como referncias sseas e articulares e suas relaes com os planos e eixos, e atravs dela, obtm-se o planejamento e construo de um mapa planimtrico condizente com a realidade que se pretende refletir sobre o segmento corporal a ser estudado. Na avaliao postural que precede um tratamento, requer registros fotogrficos que serviro de parmetro no decorrer da evoluo do tratamento at os resultados finais. Com os mtodos convencionais registra-se a postura por fotografia e colhe-se todos os outros dados separadamente de forma manual, de difcil quantificao muitas vezes, pois trazem conceitos muito relativos do tipo bom, mal e ruim que no revelam com exatido a real situao do paciente, e esses dados so colhidos para posterior anlise. Com isso leva-se muito tempo e no se tem uma avaliao postural com os dados sincronizados e quantificados sob um mesmo plano de estudo. Atravs do fotograma de um movimento, transportado para o programa de computador, ser realizado o clculo de qualquer ngulo entre segmentos que se deseje (Figura 01).

como a filmagem de um movimento e quantifica-los e a anlise vai depender do objetivo do estudo, pois a imagem adquirida ser previamente demarcada in loco antes da sua aquisio. O importante na coleta de dados que o mesmo se torna responsvel direto pelo sucesso ou no do sistema de anlise, pois ser base de toda anlise posterior a cerca de um fenmeno observado, portanto antes de colher as imagens necessrio posicionar os marcadores de superfcie corretamente de acordo com o estudo que ser realizado e para posiciona-los nos pontos adequados, um conhecimento de anatomia palpatria se faz necessrio. 2.2. Evoluo do Estudo Postural e da Biofotogrametria A partir dos estudos do Dr Pierre-Marie Gagey em 1916, foi reconhecida a existncia de sndromes de doenas posturais, antes sem uma denominao especfica por falta de um conceito firme e consensual entre os neurologistas e que cada vez mais confirmava incontestavelmente, que a lgica topolgica era ineficaz para se pensar problemas posturais e para definir o seu tratamento. GAGEY (2006) relata que em 1970 o estudante de engenharia Nashner da Universidade de Cambridge, resolve fazer sua tese sobre o sistema de inter-relaes do controle postural e constri um aparelho que demonstrou aos mdicos, o que Vierordt j havia falado sobre a postura do homem em p, que no equilbrio esttico existe um deslocamento mnimo da massa corporal inscrita dentro de limites perfeitamente mensurveis e mais estreitos do que os do polgono de sustentao. Desde 1864, Vierordit, em Berlim, havia registrado esses movimentos fixando na ponta do chapu de seus soldados uma pluma que raspava numa folha recoberta por fuligem (GAGEY & WEBER, 2000). Se necessrio que a projeo do centro de gravidade se situe no polgono de sustentao para que o homem permanea em equilbrio na posio bpede, necessrio tambm que exista

Figura 01: Biofotogrametria Computadorizada - software do programa ALCimage.

Com a biofotogrametria computadorizada possvel fazer um diagnstico rpido, preciso e confivel baseado em imagem esttica como a fotografia, ou atravs de imagem dinmica

a administrao dos deslocamentos mnimos da massa corporal, controlados por um sistema que regule a posio ortosttica mantendo-a em equilbrio, esse controle regido por receptores externos e internos que convergem para um mesmo conjunto funcional. SOUCHARD e OLLIER (2001) afirmam que a nossa musculatura constituda de msculos dinmicos (fsicos) e de msculos estticos (tnicos) e para a manuteno da postura e coordenao motora, necessria a presena de msculos pluriarticulares, se sobrepondo uns aos outros; da a noo de cadeias musculares. A organizao muscular raquidiana oferece o melhor exemplo disso e os msculos da esttica, so os que se ope a fora da gravidade para manter o homem na posio bpede. O estudo atravs das cadeias musculares facilita o entendimento da funo muscular na biomecnica da postura, bem como de suas alteraes (TANAKA & FARAH, 1997). Entre as mais relevantes evolues da Fisioterapia est a importncia dispensada avaliao dos pacientes, onde a subjetividade perdeu lugar para a objetividade. Os pesquisadores Ferreira e Correia da Silva da Universidade Tcnica de Lisboa desenvolveram um programa experimental para computadores que permitia a delimitao de pontos e o clculo dos ngulos formados entre esses pontos e os professores Dr Mrio Antnio Barana e Dr Denise da Vinha Ricieri, aprofundaram os seus estudos com o objetivo de quantificar as amplitudes articulares de forma precisa, nas anlises cinemticas angulares dos movimentos e posturas por meio de imagens, desenvolvendo assim uma ferramenta de diagnstico fisioteraputico. Para BARANA e RICIERI (2006) A fisioterapia tem que criar - e est criando - seus prprios recursos diagnsticos e teraputicos. A biofotogrametria fala muito mais a lngua da Fisioterapia do que uma radiografia e d mais flexibilidade de opes de tratamento por parte do fisioterapeuta do que qualquer outro exame convencional. O COFFITO no artigo 1

confere ao fisioterapeuta elaborar o diagnstico fisioteraputico compreendido como avaliao fsico-funcional usando metodologias e tcnicas fisioteraputicas com a finalidade de detectar e parametrar as alteraes apresentadas, considerados os desvios dos graus de normalidade para os de anormalidade, portanto a principal finalidade da avaliao determinar a presena de alteraes, para que a partir disso, possa se desenvolver o tratamento mais adequado. Cada desvio postural trs em si um msculo esttico retrado ou um problema estrutural do componente sseo. Por essa razo que o profissional precisa procurar o que primrio e o que secundrio, buscar a relao entre causa e conseqncia, para definir qual o mtodo de tratamento o mais adequado e posteriormente, utilizar os mesmos procedimentos para verificar se a terapia est sendo eficiente ou no. O aspecto de maior relevncia para o uso de sistemas em cinemetria como ferramentas para a anlise biomecnica dos movimentos repousa na possibilidade de estabelecer relaes quantificveis entre a atitude motora, individualmente, e o conjunto de respostas por ela providas pelo sistema locomotor, como um todo (RICIERI, 2005). 2.3. Anlise Postural A evoluo das patologias estticas, portanto, est ligada ao crescimento do tecido conjuntivo e muscular, onde a tenso do alongamento sseo responsvel pelo crescimento dos mesmos. Por outro lado, sabemos que o tnus no uma funo inata. Ele s adquirido progressivamente, na medida das necessidades estticas. fcil entender que, se a musculatura tnica se forma em condies normais na maioria das crianas, ela tambm pode formarse sobre desequilbrios (BIENFAIT, 1993). Sabemos que a retrao muscular gera as patologias nos msculos tnicos. A necessidade de estudar o movimento e seus desequilbrios estticos uma preocupao constante na fisioterapia moderna e com a sua

expanso desde o final da dcada de 60 ocorreu motivao em buscar recursos e instrumentos de medidas que servissem para quantificar os movimentos corporais com finalidades exclusivamente teraputicas. As alteraes morfolgicas, ou simplesmente os desvios posturais, no se organizam por segmentos isolados, ao contrrio, quando se instalam, intervm, modificando e desorganizando toda harmonia corporal, acarretando uma srie de comprometimentos posturais relacionados ao sistema msculo esqueltico (CASTRO & LOPES, 2003). As medidas do comportamento corporal atualmente so realizadas por cmeras fotogrficas ou filmadoras comerciais, gonimetros, eletroneuromigrafos, plataformas de fora, testes de funes manuais musculares, escalas e sistema de anlise, medidas antropomtricas, indicadores e questionrios. Atravs dos estudos da biomecnica foi possvel o intercmbio entre tecnologia e conhecimento na rea do movimento classificado como normal e anormal. Por volta da dcada de 80 com os computadores pessoais sendo utilizados em larga escala, a tecnologia vem agregar-se aos conhecimentos do estudo da anlise do movimento, atravs dos dados da cinemtica descrevendo o movimento do corpo e os da cintica descrevendo as foras e momentos que produzem esse movimento e o uso da cinemetria passa a incorporar-se como uma ferramenta no processo de diagnstico mais preciso e eficiente. A tcnica da biofotogrametria computadorizada revelou-se ser segura e fidedigna, permitindo a mensurao e comparao dos valores obtidos entre as crianas analisadas, assim como a verificao de deteco de alteraes posturais nos respiradores bucais (LIMA et al., 2004). 2.4. Ergonomia e Design A origem do termo ergonomia, no entanto, remonta a 1857, quando o polons W. Jastrzebowski deu como ttulo para uma de suas obras Esboo da ergonomia ou cincia do trabalho baseado sobre as verdadeiras

avaliaes das cincias da natureza (MORAES, 1999). Aps a II Guerra Mundial a ergonomia surge como disciplina quando se agrava o conflito entre homem e a mquina, pois descobriram que muitos dos mesmos erros de projeto que prejudicavam os soldados, aviadores e marinheiros existiam nas fbricas, estradas, sinalizao urbana, automveis e se estendiam aos utenslios domsticos, provando que tais projetos so inadequados e incompatveis ao sistema homem-tarefamquina justamente pela falta de adaptao as caractersticas dos usurios. Os constrangimentos posturais e os desconfortos posturais gerados pelo trabalho, so situaes que podem atingir qualquer indivduo que segue um padro de trabalho onde as atividades e tarefas so mal realizadas, em virtude da m utilizao do ambiente e da rotina de trabalho as capacidades e caractersticas individuais de cada trabalhador (MORAIS, 2002). Toda atividade profissional que solicita o trabalho dos mesmos grupos musculares por meses ou anos a fio constitui um campo frtil de leses e entre as posturas que mais comprometem a sade, a postura sentada que pode originar uma srie de dores e complicaes devido presso exercida na coluna sobre os discos intervertebrais, que pode ser de at 50% comparando com a postura em p. A ergonomia estuda a adaptao do trabalho ao homem (IIDA, 2005). Esse estudo feito de forma integrada e interdisciplinar, abrangendo toda a situao em que ocorre o relacionamento entre o homem e uma atividade produtiva, portanto, tem um conceito mais amplo daquele que se preocupa apenas com mquinas e equipamentos. Essa viso ampla estuda os diversos fatores que influenciam no desempenho do sistema produtivo, procurando reduzir as conseqncias nocivas sobre o trabalhador, como fadiga, estresse, erros e acidentes, abrange as atividades que ocorrem antes, durante e aps o trabalho ser realizado como o planejamento, projeto, controle e avaliao. Sua preocupao principal a sade, a segurana e a satisfao do trabalhador visando o desempenho eficiente, confortvel e

seguro. O design dentro desse contexto refere-se tanto a idia de plano quanto de configurao da estrutura, uma atividade que gera projetos segundo (DENIS, 2000). Na histria do design, o ingls John Ruskin apontava o modo de organizar o trabalho como sendo o principal fator pelas deficincias de projetos, ele foi um dos pioneiros em defender a qualidade total na industria. Segundo Ruskin a qualidade do objeto fabricado deveria refletir tanto a unidade de projeto e execuo quanto o bem-estar do trabalhador (DENIS, 2000). O industrialismo trouxe uma srie de problemas e desafios desde cedo, j que a industrializao era percebida por muitos como sendo uma ameaa ao bem estar comum e aos valores mais elevados da sociedade e foi justamente atravs das crticas sociais e morais ao industrialismo, que nasceram as primeiras propostas de fazer o uso do design como agente de transformao. No Brasil, como no mundo, a nova sociedade organizou-se em torno de ideais como industria e civilizao e o design nessa configurao da vida social, contribuiu para projetar a cultura visual e material da poca. O designer Williams Morris deu prosseguimento a uma srie de empreendimentos comerciais para divulgar a importncia do design de forma indita e foi o reconhecimento proporcionado pelo consumidor moderno, que impulsionou o design para a linha de frente das consideraes industriais. O design ergonmico cumpre o seu papel de projetar produtos que atenda certas necessidades humanas para que esses produtos funcionem bem em suas interaes com os usurios. Postura e movimentos so fundamentais para a realizao da maioria das atividades e interferem na produtividade e na sade dos trabalhadores. A ergonomia e o design caminham juntos para favorecer a melhoria da qualidade de vida do indivduo, tanto no seu local de trabalho quanto nas suas atividades de vida diria. 3. Consideraes Finais

A importncia de uma boa postura no trabalho tem sido recomendada desde o incio do sculo XVIII e desde ento, muitos pesquisadores tem descrito as conseqncias danosas das condies posturais inadequadas no trabalho podendo evoluir para DORT (Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho). A biofotogrametria computadorizada tanto na Fisioterapia quanto no Design Ergonmico, uma ferramenta simples e rpida de coleta de dados sem precisar de um conhecimento especfico de informtica, com base nas informaes coletadas, o fisioterapeuta ter os dados quantificados da anlise da postura corporal e dos movimentos, poder ser usado para escolher o melhor tratamento e acompanhar a sua evoluo e no Design Ergonmico, poder ser aplicada para fazer estudos individualizados para avaliar produtos e para elaborar projetos ergonmicos mais funcionais, possibilitando ao usurio uma melhor postura evitando futuros problemas, considerando todos os fatores de conforto e segurana que o produto precisar ter para atender a sua finalidade. O estudo da biomecnica aplicada ao sistema de imagem e sua quantificao sob um mesmo plano de estudo, uma ferramenta de diagnstico no-invasivo, simples e de fcil acesso compondo um sistema de anlise baseado em evidncias. A biofotogrametria computadorizada por ser uma linguagem de fcil interpretao e reprodutividade de resultados favorece um intercmbio entre profissionais de diversas reas. urgente que todos os procedimentos clnicos para a elaborao de diagnstico sobre o bom ou mau alinhamento postural sejam reunidos, discutidos, admitidos e aplicados por todos os profissionais que se dedicam ao movimento como meio de expresso artstica, de preveno de distrbios do aparelho cardiorespiratrio e musculoesqueltico, ou como terapeutas que tentam recupera-los ou aprimora-los (SANTOS, 2001). 4. Bibliografia

BARANA, M. A.; RICIERI, D. V. Biofotogrametria Recurso Diagnstico do Fisioterapeuta. Disponvel em: < http://www.fisionet.com.br/noticias/interna.asp? cod=63 >. Acesso em 10 out. 06. BIENFAIT. M. Os Desequilbrios Estticos Fisiologia, Patologia e Tratamento Fisioterpico. So Paulo, Summus, 1993, p. 65. CASTRO, P.C.G.; LOPES, J.A.F. Avaliao Computadorizada por Fotografia Digital, como Recurso de Avaliao na Reeducao Postural Global. Acta Fisitrica, So Paulo, 10(2): 84, 2003. COFFITO, Resoluo n 80, D.O.U. n 93 de 21/05/1987, seo I, p. 7609. Disponvel em: < http://www.coffito.org.br/legislacao1.asp?id=30 >. Acesso em: 29. out. 06. DENIS, R. C. Uma Introduo Histria do Design. So Paulo, Edgar Blcher, 2000, p.17 e 71. GAGEY, P. M.; WEBER, B. Posturologia: Regulao e Distrbios da Posio Ortosttica. 2ed. So Paulo, Manole, 2000, p. XIII. GAGEY, P. M. Histoire de la Posturologie. Disponvel em: < http://pmgagey.club.fr/HistoirePosturologie.htm >. Acesso em: 09 out. 06. IIDA, I. Ergonomia Projeto e Produo. 2 ed. Revista e Ampliada, So Paulo, Edgar Blcher, 2005, p. 2. LIMA, L.C.O. BARANA, M.A. SOLOGUREN, M.J.J. CANTO, R.S.T. GASTALDI, A. C. Postural Alterations in Children with Mouth Breathing Assessed by Computerized Biophotogrammetry. Journal Applied Oral Science. 12(3): 232, 2004. disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/jaos/v12n3/21685.pdf >. Acesso em: 08. out. 06. MORAES, A. Quando a Primeira Sociedade de Ergonomia faz 50 anos, a IEA Chega aos 40, a

Sociedade Brasileira de Ergonomia Debuta com 16. Anais ABERGO, Salvador, 1999. MORAIS, L.F.S. Os Princpios das Cadeias Musculares na Avaliao dos Desconfortos Corporais e Constrangimentos Posturais em Motoristas do Transporte Coletivo. 2002. 133 f. p. 14. Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo), UFSC, Florianpolis. Disponvel em < http://teses.eps.ufsc.br/defesa/pdf/8797.pdf >. Acesso em: 09. out. 06. RICIERI, D. V. Biofotogrametria Anlise Cinemtica Angular dos Movimentos A Cincia e seus Segredos. 2 ed. Revista e Ampliada, Curitiba, Inspirar Centro de Estudos e Pesquisa e Extenso em Sade, 2005, p.15 e 20. ___________ . Validao de um Protocolo de Fotogrametria Computadorizada e Quantificao Angular do Movimento Toracoabdominal Durante a Ventilao Tranqila. 2000. 220 f. Dissertao (Mestrado em Fisioterapia), UNITMG - Centro Universitrio Tringulo, Uberlndia. In: BARANA et al. Avaliao do Equilbrio Esttico em Indivduos Amputados de Membros Inferiores Atravs da Biofotogrametria Computadorizada. Rev. Bras. Fisioter. 10(1): 84, 2006. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_artte xt&pid=S141335552006000100011&lng=en&nrm=iso >. Acesso em: 11. out. 06. SANTOS, A. Diagnstico Clnico Postural Um Guia Prtico. So Paulo, Summus, 2001, p. 9. SOUCHARD, Ph. E.; OLLIER, M. As Escolioses Seu Tratamento Fisioteraputico e Ortopdico. So Paulo, Realizaes, Mar. 2001, p. 25. TANAKA, C.; FARAH, E. A. Anatomia Funcional das Cadeias Musculares. So Paulo, cone, 1997, p. 33.