CEDRES DE BELLO, Sonia. Desarrollo tecnolgico y construccin de los hospitales venezolanos en el siglo XX. Tecnologa y Construccin, !!", vol.

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+ecnolog,a y Construccin
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Desarrollo tecnolgico y construccin de los hospitales venezolanos en el siglo XX.

Sonia Cedrs de Bello1
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Arquitecta (UCV, 1973). Master en arquitectura (University of Washington, 197 ). !octora en arquitectura. (UCV, "##$). %nvestiga&ora '(%)C*+%C%, (&es&e 199#) (rofesora ,itu-ar %!.C /AU UCV. 0reas &e investigaci1n2 .&ificaciones 3e&ico)asistencia-es. (rogra3aci1n &e e&ificaciones. Vene4ue-a. sonia.5e--o6i&ec.arq.ucv.ve Resumen .- tra5a7o &escri5e -a evo-uci1n hist1rica &e- &esarro--o tecno-1gico y e- &ise8o que ha aco39a8a&o e- &esarro--o &e -os conoci3ientos &e -a ciencia 3:&ica. ;a tecno-og<a &e -a construcci1n a 9rinci9ios &e- sig-o == hi4o 9osi5-e eree39-a4o &e -a ti9o-og<a &e 9a5e--ones 9or -a &e 5-oque &e varios 9isos, hacien&o :nfasis en -a funciona-i&a& y eficiencia &e -as circu-aciones. .&esarro--o &e -a tecno-og<a &e -a co39utaci1n incor9ora&a a t:cnicas &e &iagn1stico y trata3iento ha o5-iga&o a intro&ucir 3o&ificaciones en e- &ise8o &e -os hos9ita-es. .- recuento &e -os hos9ita-es rea-i4a&os a trav:s &e 9rogra3as oficia-es en -as 9rinci9a-es ciu&a&es &e- 9a<s, ref-e7a -a incor9oraci1n &e -as &istintas ti9o-og<as y avances tecno-1gicos en consonancia con e- tie39o en que fueron construi&os. A stract ,he >or? &escri5es the historic evo-ution of the technica- &eve-o93ent an& &esign that has gone >ith the e@9ansion of ?no>-e&ge in 3e&ica- science. Construction techno-ogy at the 5eginning of the ,>entieth Century has 3a&e 9ossi5-e for the re9-ace3ent of 9avi--ionsA ty9o-ogy for that of 5-oc?s of severaf-oors, e39hasi4ing functiona-ity an& efficiency of the circu-ations. ,he &eve-o93ent of techno-ogica- co39uting incor9orate& to &iagnosis an& treat3ent techniques has co39e--e& the intro&uction of 3o&ifications in the &esign of hos9ita-s. ,he inventory of the hos9ita-s carrie& out through officia9rogra3s in the 3ain cities of the country ref-ects the incor9oration of the

&ifferent technica- ty9o-ogies an& a&vances in consonance >ith the ti3e >hen they >ere 5ui-t. Descriptores! Construcci1n &e hos9ita-es en Vene4ue-aB Cos9ita- seguroB ,i9o-og<a &e 9a5e--ones Reci ido e- #1D#$D#7 ) Aceptado e- "$D#$D#7 "volucin de los edi#icios hospitalarios /actores hist1ricos, cu-tura-es, socia-es, econ13icos, 3:&icos y t:cnicos que o9eran en -a socie&a& en un 3o3ento &eter3ina&o han afecta&o -a for3a &e -os hos9ita-es y otras e&ificaciones 3:&ico asistencia-es. ,a- co3o afir31 (rior (19 )2 E-os 9-anos &e -os hos9ita-es son esencia-3ente un registro arqueo-1gico que encierra en s< 3is3o una genea-og<a &e -a ciencia 3:&icaF. ;a evo-uci1n &e- &ise8o &e -os hos9ita-es se 9ue&e ana-i4ar a trav:s &e -a inf-uencia &e varios as9ectos significativos2 G ;a inf-uencia &e- &esarro--o &e -a ciencia 3:&ica G ;a inf-uencia &e- &esarro--o tecno-1gico &e -a construcci1n G ;a inf-uencia &e -os siste3as &e 9restaci1n &e servicios G ;a inf-uencia &e- &esarro--o &e -a ciencia &e -a co39utaci1n y su a9-icaci1n en -a 3e&icina y en -as co3unicaciones. "l dise$o y el desarrollo de la ciencia mdica ;a arquitectura &e -os hos9ita-es se ha &esarro--a&o y ha evo-uciona&o a -a 9ar con -as creencias y -os conoci3ientos &e -a socie&a& acerca &e -a sa-u& y &e -a enfer3e&a&. ;a for3a 3as t<9ica &e -as sa-as &e hos9ita-i4aci1n 9or sig-os fue un gran sa-1n a5ierto, con un a-tar o ca9i--a en e- centro, &e 3o&o que -os enfer3os 9u&ieran ver y o<r -as cere3onias re-igiosas &es&e su ca3a. ;a otra for3a co3Hn, con -as 3is3as venta7as &e -a 9artici9aci1n &e- 9aciente en -as activi&a&es re-igiosas, fue -a sa-a en for3a &e cru4, con un a-tar en e- centro &e -a cru4 y sa-as a5iertas en -as 4onas que corres9on&en a -os 5ra4os. A fina-es &e- sig-o =V%%% se sosten<a -a hi91tesis &e que e- e&ificio &e- hos9ita-, 9or s< 3is3o, 9o&r<a afectar -a cura &e -os 9acientes, in&e9en&iente3ente &e -a tera9ia que se -es a&3inistrara, 9ro9uesta que fue &efen&i&a en %ng-aterra y en /rancia. .sta i&ea ten<a su 5ase en e- hecho &e que -os so-&a&os se recu9era5an 3Is rI9i&a3ente en una si39-e tien&a que en e- hos9itaconvenciona- -o que se e@9-ica 9or efecto &e una 5uena venti-aci1n. .sto fue so9orta&o 9or -a 9reva-ente teor<a &e- origen &e -as enfer3e&a&es, --a3a&a -a

teor<a &e- 3ias3a, segHn -a cua- -as enfer3e&a&es se &e5<an a -a inha-aci1n y e@ha-aci1n &e- aire, que con&u7o a- &esarro--o &e- hos9ita- ti9o 9a5e--1n que consist<a en una serie &e e&ificaciones 5a7as, ca&a una contenien&o una sa-a a5ierta rectangu-ar. ;as sa-as eran conecta&as 9or un corre&or y ca&a una conta5a con sus 9ro9ios servicios. .- :nfasis en e- &ise8o &e -as sa-as esta5a en 9o&er a9rovechar -a 3ayor canti&a& &e aire fresco e i-u3inaci1n natura-. ;as sa-as eran venti-a&as a -os &os -a&os 9or ventanas y -os 9a5e--ones vecinos esta5an suficiente3ente se9ara&os 9ara no interferir con -a venti-aci1n e i-u3inaci1n &e ca&a uno (figura 1).

.- Ehos9ita- a 9a5e--onesF, segHn ,ho39son y Jo-&in (197K), fue -a 9ri3era e&ificaci1n &ise8a&a es9ec<fica3ente 9ara -a funci1n asistencia-. ;a co39osici1n y -os 9atrones &e- e&ificio fueron &eter3ina&os 9or -os as9ectos sanitarios y -a faci-i&a& 9ara -a su9ervisi1n &e -as enfer3eras. .- 9ri3er hos9ita- &e este ti9o se construy1 en %ng-aterra en 17$", 9ero no se convirti1 en -a for3a &o3inante sino hasta 3e&ia&os &e- sig-o =%=. ;a ti9o-og<a &e sa-a a5ierta 9er3aneci1 &es9u:s hasta e- sig-o == y se conoci1 co3o sa-a +ightinga-e, en honor a /-orence +ightinga-e, crea&ora &e -a Cru4 Lo7a, quien

insisti1 en:rgica3ente en -a a&o9ci1n &e este ti9o &e sa-a en %ng-aterra a 9artir &e 1 K#. Cacia fina-es &e- sig-o =%= -a estructura &e -a 3e&icina ca35i1 tota-3ente y e3ergi1 un 3o&e-o 3:&ico &e etio-og<a, &iagn1stico y trata3iento &e -as enfer3e&a&es con 5ases cient<ficas. ;os 3:to&os &e trata3iento tra&iciona-es fueron ineficientes e inHti-es. (or 9ri3era ve4 e- a-ivio &e 3:&icos co3en4aron a a-can4ar resu-ta&os significativos en -a ayu&a a -os 9acientes y e- a-ivio &e sus sufri3ientos, -o cua- signific1 e- reconoci3iento &e -os 3:&icos co3o una nueva autori&a& 9rofesiona-. ;a i3agen &e -os hos9ita-es ca35i1 gra&ua-3ente &e ser instituciones socia-es re9u-sivas a convertirse en -ugares atractivos &on&e se 9o&<an a9-icar -os nuevos 9roce&i3ientos tera9:uticos. .ste &esarro--o estuvo esencia-3ente conecta&o con a-gunas innovaciones cient<ficas y t:cnicas &urante e- sig-o =%=, con efectos inevita5-es en -a 9-anificaci1n &e hos9ita-es. ;a cirug<a re9resenta5a e- nive- 7erIrquico 3Is 5a7o en -a 9rofesi1n. !es9u:s &e intro&ucir e- :ter y e- c-orofor3o 9ara anestesia genera- y -a 3orfina 9ara a-ivio &e- &o-or, -a cirug<a gan1 3Is res9eto. Con -a intro&ucci1n &e 3:to&os as:9ticos y -a esteri-i4aci1n &e -os instru3entos en 1 $K, -as infecciones &e -as heri&as &i3inuyeron &rIstica3ente. ;a a&o9ci1n &e 9rinci9ios as:9ticos es un rea- avance en to&a -a historia &e -a 3e&icina. (asteur, con su &escu5ri3iento revo-ucionario &e -a 3icro5io-og<a, co39ro51 que -os 3icro5ios eran -os causantes &e -as enfer3e&a&es infecciosas. LMntgen &escu5ri1 -os Layos = en 1 9K y sus a9-icaciones 9rIcticas fueron rI9i&a3ente accesi5-es. ;os 9roce&i3ientos &e &iagn1stico y trata3iento se convirtieron gra&ua-3ente en funciones esencia-es &e- hos9ita-. Casta entonces, -as sa-as ha5<an si&o -os e-e3entos 9rinci9a-es en -as e&ificaciones hos9ita-arias 9ero e- rI9i&o creci3iento &e o9eraciones quirHrgicas e@itosas, e@I3enes 9or Layos = y &iagn1sticos en -a5oratorios requirieron otros ti9os &e es9acios. Cu5o -a necesi&a& &e crear to&o un nuevo &e9arta3ento 9ara a-o7ar -as nuevas t:cnicas, cuan&o anterior3ente era suficiente un cuarto en una sa-a &e hos9ita-i4aci1n (,ei?ari, 199K). ;os nuevos &e9arta3entos ta35i:n incre3entaron e- trIfico interno &ehos9ita- 9orque -os 9acientes &e5<an ser 3ovi&os a-re&e&or &e- e&ificio entre -as &iferentes uni&a&es. ;as &istancias &e- trans9orte en -os gran&es 9a5e--ones se hicieron into-era5-es. .se ti9o &e hos9ita-, 5a7o -as nuevas con&iciones, necesita5a Ireas e@tensas &e terreno. A9arecieron ra4ones 9ara que -as e&ificaciones hos9ita-arias se hicieran 3Is concentra&as y conso-i&a&as con nuevo :nfasis en funciona-i&a& y eficiencia. ;as nuevas e@9-icaciones 3icro5io-1gicas 9ara -as enfer3e&a&es infecciosas hi4o c-aro que -as sa-as ti9o 9a5e--ones no eran 3Is sa-u&a5-es que otro ti9o &e e&ificaci1n. (ara 9revenir -a trans3isi1n &e enfer3e&a&es entre 9acientes y ta35i:n 9ara 9roveer 3ayor 9rivaci&a& se &esarro--aron sa-as su5&ivi&i&as que ree39-a4aron e- ti9o &e sa-a a5ierta &e +ightinga-e. "l dise$o y el desarrollo de la construccin A -a vue-ta &e- fina- &e- sig-o =%= -a avan4a&a tecno-og<a &e -as e&ificaciones

con estructuras &e acero y concreto, ascensores, venti-aci1n 3ecInica y -u4 artificia- hi4o 9osi5-e ree39-a4ar -a ti9o-og<a &e Ehos9ita- a 9a5e--onesF con so-uciones &e 5-oques &e varios 9isos. ;a hos9ita-i4aci1n y otros &e9arta3entos se ensa35-aron entre s<, -o cua- con&u7o a -a concentraci1n funciona-, econo3<a en -a construcci1n y 3anteni3iento y uti-i4aci1n &e9ersona-. ;a ti9o-og<a vertica- 9ara gran&es hos9ita-es 3Is co3Hn3ente usa&a en e3un&o occi&enta- &urante &:ca&as fue -a &e- ti9o Etorre so5re un 9o&iu3F. ;os e-e3entos en -a torre vertica- a-o7an -os cuartos &e hos9ita-i4aci1n y ee-e3ento 9o&iu3 hori4onta- contiene e- &e9arta3ento &e consu-ta e@terna y -os &e9arta3entos &iagn1stico y trata3iento 7unto con -os servicios au@i-iares. ;a 9arte hori4onta- tiene una inevita5-e estructura &e -uces 9rofun&as en gran&es Ireas venti-a&as e i-u3ina&as artificia-3ente. .sta ti9o-og<a e&i-icia 5Isica &e hos9ita- es to&av<a construi&a, 9ero estI -i3ita&a 9or -a fa-ta &e 9osi5i-i&a&es &e e@9ansi1n a9ro9ia&as. ,a35i:n e- arreg-o &e- trIfico en for3a vertica-, que recae en gran 3e&i&a so5re e- funciona3iento &e -os ascensores, con&uce a crear 9ro5-e3as. ;a ti9o-og<a 3Is favoreci&a hoy &<a es 9ro5a5-e3ente -a que se &eriva &ehos9ita- ti9o 9a5e--1n, e- hos9ita- &e 5a7a a-tura -i5re3ente organi4a&o en for3a &e vi--a. Consiste en un con7unto &e e&ificaciones se9ara&as, con varia&as a-turas for3an&o una 9-anta hori4onta- con ter3inaciones a5iertas, facti5-e &e creci3iento i39re&eci5-e y ca35ios continuos. ,a35i:n se usan so-uciones 3Is co39actas, estructuras en for3a &e &a3ero con 9atios internos a5iertos y cerra&os (JrIfico 1)

%nstalaciones tecnolgicas de los hospitales Con e- &esarro--o &e -a in&ustria &e -a construcci1n a9arecieron nuevas tecno-og<as &e su3inistros y equi9a3iento que han inf-ui&o en -a evo-uci1n &e&ise8o, co3o son2 G %nsta-aciones t:cnicas2 e-:ctricas, gases 3e&icina-es, neu3Iticas, va9or, agua ca-iente, aire acon&iciona&o, venti-aci1n for4a&a, incineraci1n, cavas &e refrigeraci1n, ais-a3iento acHstico, i-u3inaci1n. G %nsta-aciones co3unicaciona-es2 te-:fono, interco3unica&ores, --a3a&as &e enfer3eras, re& &e &atos (%nternet, intranet), ra&io,

5usca9ersonas, hi-o 3usica-. G %nsta-aciones &e seguri&a&2 a-ar3as, siste3as contra incen&io, v<as &e esca9e, cerra&uras, contro-es &e acceso, circuito cerra&o &e ,V. G .-e3entos &e circu-aci1n vertica-2 ascensores, 3ontacargas, tu5os neu3Iticos. G Contro- &e -as conta3inaciones a35ienta-es intra)hos9ita-arias2 3icro5io-1gicas, ra&iaciones, 3ane7o &e -os &esechos, 3anteni3iento. G Creaci1n &e a35ientes curativos2 hu3ani4aci1n, 9erce9ci1n a35ienta-, confort, equi9a3iento y 3o5i-iario, 7ar&ines curativos. Actua-3ente se ha &esarro--a&o e- conce9to &e Cos9ita- 'eguro &e5i&o a -a co39-e7i&a& &e -as insta-aciones y a -os riesgos a que estIn so3eti&as -as e&ificaciones y -os usuarios. Un e&ificio hos9ita-ario es a-ta3ente vu-nera5-e tanto 9or -a canti&a&, -as caracter<sticas y e- nive- &e co39-e7i&a& &e -as insta-aciones que a-5erga co3o 9orque gran 9arte &e sus ocu9antes, sean hos9ita-i4a&os o a35u-atorios, 9resentan varie&a& &e con&iciones f<sicas y &e &isca9aci&a&, con 5a7as &efensas, con enfer3e&a&es, en conva-ecencia, y en &istintos esta&os &e sensi5i-i&a& f<sica y e3ociona-. ;a varie&a& &e usuarios son ancianos, ni8os, e35ara4a&as, ho35res y 3u7eres, con necesi&a&es 9ro9ias &e su e&a& y con&ici1n. .- e&ificio tiene una &ensi&a& &e uso 3ayor que otros ya que es uti-i4a&o -os 3$K &<as &e- a8o, &e &<a y &e noche, y concentra gran canti&a& &e usuarios y tra5a7a&ores &e -a sa-u&. ;os 9roce&i3ientos que se rea-i4an requieren 9recisi1n en -os equi9os, acon&iciona3iento &e- a35iente f<sico, su3inistro &e energ<a, 3ateria-es e insu3os sin interru9ci1n 9uesto que estI en riesgo -a vi&a y -a integri&a& f<sica &e -os usuarios. .sta situaci1n 9ro&uce un a-to riesgo 9or -o que se han &esarro--a&o 9-anes &e contro- 9ara 9ro&ucir e- hos9itaseguro (Asociaci1n Argentina &e Arquitectura e %ngenier<a Cos9ita-aria, "##K). "l dise$o y los sistemas de prestacin de servicios .- au3ento &e servicios a35u-atorios, inc-uyen&o servicios &e cirug<a a35u-atoria y trata3ientos con -a 3o&a-i&a& &e hos9ita- &e &<a, se ha visto ref-e7a&o en e- ca35io en e- 9orcenta7e &e Ireas &e hos9ita-i4aci1n y Ireas &e uso a35u-atorio 3ostran&o 9ro9orciones &e "21 entre -as Ireas &e uso a35u-atorio y -as &e hos9ita-i4aci1n (Ce&r:s &e Ne--o, 199$). ;a intro&ucci1n &e nuevas 3o&a-i&a&es &e &iagn1stico y trata3iento &e5i&o aavance &e -a 3e&icina y -os 9roce&i3ientos 3:&icos se ha visto ref-e7a&o en e&ise8o &e nuevos es9acios 9ara su u5icaci1n, co3o son -as Ireas &e %3ageno-og<a, La&iotera9ia, Ce3o&ina3ia, .n&osco9ia y Uni&osis entre otras.

A-gunos &e estos 9roce&i3ientos se han &esarro--a&o a- 9unto &e estar &escentra-i4a&os 9ara estar inc-ui&os &entro &e -as &iferentes consu-tas &e es9ecia-i&a&es, co3o e- caso &e -os ecosonogra3as y -as en&osco9ias. ,ene3os ta35i:n e- caso &e -a5oratorios sat:-ites, &e91sitos &e 3ateria-es y su3inistros, far3acia y quir1fanos &escentra-i4a&os u5ica&os en -os servicios &e e3ergencia, o5stetricia, trau3ato-og<a, ofta-3o-og<a, he3ato-og<a, etc. ;a u5icaci1n &e -os 9acientes en re-aci1n con sus necesi&a&es &e atenci1n ha intro&uci&o e- conce9to &e cui&a&os intensivos, cui&a&os inter3e&ios y o5servaci1n, -o cua- ta35i:n se ref-e7a en e- &ise8o y -a &istri5uci1n &e -os es9acios. .- au3ento &e -a &e3an&a en -as sa-as &e e3ergencia &e5i&o a -a garant<a &e atenci1n in3e&iata &urante -as "O horas &e- &<a ha intro&uci&o ca35ios en -a organi4aci1n interna &e- &e9arta3ento, con Ireas &e trau3a, consu-ta e@terna in3e&iata, &iagn1stico, trata3iento y o5servaci1n, --egan&o a confor3arse co3o 9eque8os hos9ita-es &entro &e- hos9ita- (Ce&r:s &e Ne--o, "##$). .n -os H-ti3os a8os -os siste3as &e uti-i4aci1n &e servicios contrata&os a 9rovee&ores e@ternos (outsourcing o terceri4acion) 9ara servicios &e -avan&er<a, cocina, co3e&ores y 3anteni3iento han intro&uci&o ca35ios en -os &ise8os y en -a 9rogra3aci1n &e Ireas &e -os hos9ita-es (Asociaci1n Vene4o-ana &e Jerentes &e 'ervicios &e 'a-u&, 1999). Cuan&o -os servicios &e -avan&er<a son contrata&os, se rea-i4an fuera &e- hos9ita-, e-i3inan&o &e -a 9rogra3aci1n -as Ireas que anterior3ente esta5an &estina&as a este servicio. ;a re&ucci1n &e- su3inistro &e a-i3entaci1n a -os e39-ea&os y o5reros &e5i&o a- ca35io &e- siste3a &e contrataci1n se ha ref-e7a&o en -a re&ucci1n &e -as Ireas &e cocina y co3e&ores. "l dise$o y el desarrollo de la computacin ;a ,o3ograf<a Co39utari4a&a (,C), que a9arece en 1971 en %ng-aterra, fue consi&era&a co3o e- 3Is revo-ucionario &escu5ri3iento en La&io-og<a &es&e -os Layos =. .n 9ocos a8os &es&e entonces -a tecno-og<a ,C se ha &esarro--a&o rI9i&a3ente y se ha converti&o en una i39ortante 9ie4a &eequi9o 3:&ico (+a?ano, 19 7). .n -a &:ca&a &e -os ochenta ha ha5i&o un enor3e 9rogreso en e- &esarro--o &e otros ti9os &e !iagn1stico 9or %3Igenes, co3o es -a Lesonancia Magn:tica, sin -a intervenci1n &e ra&iaciones ioni4antes (rayos @ y rayos ga33a), sino e3isiones e-ectro3agn:ticas aco9-a&as a unas co39uta&oras 9ara trans3itir y registrar -as i3Igenes. ,a35i:n se ha 9o9u-ari4a&o e- uso &e- U-trasoni&o o .cograf<a, 9roce&i3iento no &estructivo (ta39oco uti-i4a ra&iaciones ioni4antes), &e ti9o 3ecInico, cuyo funciona3iento se 5asa en a9-icaci1n on&as acHsticas &e a-ta frecuencia 9ara 9ro&ucir i3Igenes. ;a a9-icaci1n &e- &esarro--o y -os avances &e -a co39utaci1n en -a 3e&icina y en -as co3unicaciones ha teni&o un gran i39acto en e- &ise8o &e -as e&ificaciones hos9ita-arias a 9artir &e -a &:ca&a &e -os noventa hasta nuestros &<as. ;a intro&ucci1n &e equi9os &e &iagn1stico 9or i3Igenes (to3ograf<a co39utari4a&a, resonancia 3agn:tica) y equi9os &e trata3iento 9ara ra&iotera9ia (ace-era&ores, si3u-a&ores, 5raquitera9ia, co5a-to) y he3o&ina3ia, han tra<&o un i39ortante ca35io en -as e&ificaciones ya que -a 3ayor<a &e e--os son vo-u3inosos y 9esa&os y requieren un

acon&iciona3iento a35ienta- es9ecia- 9ara su funciona3iento y u5icaci1n (fotos 1 y ").

;a canti&a& &e estos nuevos equi9os ha hecho ca35iar -a no3enc-atura &e'ervicio &e La&io-og<a 9or e- &e %3ageno-og<a, t:r3ino 3Is a39-io que inc-uye tanto equi9os que usan ra&iaciones ioni4antes co3o no ioni4antes. Muchos &e -os equi9os 9or u-trasoni&os estIn tan 9o9u-ari4a&os que ya for3an 9arte &e- equi9o &e -os 9uestos &e e@a3en y trata3iento, consu-torios, cu5<cu-os &e e3ergencia, tera9ia intensiva, quir1fanos, etc. au3entan&o -a necesi&a& &e 3Is es9acio &entro &e estas uni&a&es funciona-es y -a creaci1n &e nuevos es9acios, -o cua- se tra&uce en a39-iaciones y re3o&e-aciones &entro &e -os hos9ita-es e@istentes. A- &ise8ar un servicio &e ra&iotera9ia que tra5a7a con ra&iaciones &e a-ta intensi&a& se enfrentan 9ro5-e3as 9articu-ares &e 9rotecci1n contra -as ra&iaciones ioni4antes, ra41n 9or -a cua- se 5usca ais-ar este &e9arta3ento &eresto &e- hos9ita-. 'e sue-e co-ocar este servicio enterra&o y en e&ificio se9ara&o y conecta&o a- cuer9o 9rinci9a- &e- hos9ita- 9ara evitar -a cercan<a &e -oca-es a&yacentes ocu9a&os 9or 9ersonas 9er3anente3ente (Ce&r:s &e Ne--o, 1999). ;as nuevas tecno-og<as &e -as co3unicaciones traen a9are7a&as nuevas &e3an&as 9ara e- &ise8o. A 3e&i&a que -a tecno-og<a ina-I35rica forta-e4ca su 9resencia en -os hos9ita-es, continuarI afectan&o e- f-u7o &e tra5a7o as< co3o -os requeri3ientos a35ienta-es y &e equi9a3iento. 'erIn re&efini&os cuartos a&a9ta5-es, 9uestos &e enfer3eras &escentra-i4a&os y 9rocesos &e tra5a7o (Puett an& Mc%ntire, "##K). &os hospitales p' licos en (enezuela Vene4ue-a tiene a9ro@i3a&a3ente "O 3i--ones &e ha5itantes (*C.%, Censo "###) &e -os cua-es 3Is &e -a 3ita&, carentes &e seguros 9riva&os &e CCM, acu&en a -os hos9ita-es 9H5-icos y a -os &e -a 'eguri&a& 'ocia- (%V''). (ara-e-a3ente a- siste3a 9H5-ico &e sa-u& tene3os e- siste3a 9riva&o con hos9ita-es 3o&ernos y es9ecia-i4a&os 9ero 3Is 9eque8os en cuanto a su ca9aci&a& &e atenci1n y que re9resentan "#Q &e -a ca9aci&a& insta-a&a en e9a<s. ;os hos9ita-es vene4o-anos, con "K a K# a8os &e construi&os, han 9resenta&o a&ecuaciones y 3o&erni4aciones &urante su e@istencia. Actua-3ente se estIn intervinien&o 9rinci9a-3ente -os &e9arta3entos &e %3Igenes co3o consecuencia &e una re9osici1n 3asiva &e equi9os 3:&icos con e- fin &e actua-i4ar-os equi9In&o-os con tecno-og<a &e 9unta (Ministerio &e 'a-u& y

!esarro--o 'ocia-, "##K). 'e o5serva igua-3ente e- incre3ento &e- uso &e -as sa-as &e e3ergencia &e5i&o entre otras ra4ones a- au3ento &e -a cri3ina-i&a& y acci&entes &e trInsito en -os H-ti3os a8os, convirti:n&ose en -a 9uerta &e entra&a a -os hos9ita-es (Ce&r:s &e Ne--o, "##$). )roceso de construccin .- 9ri3er hos9ita- 3o&erno construi&o en Vene4ue-a a fina-es &e- sig-o =%= fue e- Cos9ita- Vargas &e Caracas, esta5-eci3iento que sigue -as nor3as revo-ucionarias esta5-eci&as 9or una co3isi1n &e -a Aca&e3ia &e Ciencias &e (ar<s, uti-i4a&as 9or 9ri3era ve4 en 1 KO en e- &ise8o &e- Cos9ita;ari5oisiRre. ;os 9-anos &e este hos9ita- franc:s fueron re9eti&os en ehos9ita- Vargas, que se constituy1 en e7e39-o &e hos9ita- &e 9a5e--ones se9ara&os (figura "). (ero a&e3Is &e esta innovaci1n &e ti9o arquitect1nico, e- Cos9ita- Vargas 9one en 3archa una revo-uci1n &e 3ayor trascen&encia2 -a anestesia y -a ase9sia, que ven<an 9racticIn&ose con gran&es &ificu-ta&es 9or -os 3:&icos en sus consu-torios y c-<nicas 9articu-ares. ;a ense8an4a &e -a Me&icina se &io sie39re en su as9ecto 9rIctico en -os hos9ita-es, 9ero es en este hos9ita- &on&e esa fase &e -a cu-tura 3:&ica a&quiere su 3Is 9erfecta e@9resi1n (SH8iga, 19KK).

;a construcci1n &e hos9ita-es as< co3o -as gran&es o5ras &e infraestructura 9H5-ica han si&o e7ecuta&as en 9er<o&os &e3arca&os 9or -os 9-anes y -as 9o-<ticas &e- go5ierno. (or esta ra41n, 9ara efectos &e esque3ati4aci1n &e -a e@9-icaci1n &e este 9roceso, he3os &ivi&i&o -as &istintas eta9as en 9er<o&os que coinci&en con -os &e &istintos go5iernos en e- 9a<s (&icta&uras y

&e3ocracia). !es9u:s &e -a construcci1n &e- hos9ita- Vargas, 9ri3er hos9ita- 3o&erno, en 1 9", &urante -a :9oca &e -a &icta&ura &e Puan Vicente J13e4, a- inicio &esig-o ==, -a 3archa genera- &e- 9a<s se &etiene y se construyen 3uy 9ocos hos9ita-es. )rimer )lan nacional de construccin de hospitales *1+,-.1+/01 .n enero &e 193$, a- 9ro&ucirse e- ca35io 9o-<tico que sigui1 a -a 3uerte &e J13e4, en e- Ministerio &e *5ras (H5-icas (M*() se rea-i41 no s1-o una reorgani4aci1n &e to&a su estructura interna sino ta35i:n una reorientaci1n &e su 9o-<tica y &e sus funciones co3o 3inisterio &e &esarro--o. .n ese 3is3o a8o se crea e- Ministerio &e 'ani&a& y Asistencia 'ocia- &on&e 9re9aran ereg-a3ento &e C-<nicas y Casas &e 'a-u&. A 9artir &e ese 3o3ento se 9-antea un nuevo conce9to &e asistencia 9H5-ica y &e sa-u5ri&a& naciona-. 'e 9uso &e re-ieve en esa o9ortuni&a& -a fa-ta casi a5so-uta &e hos9ita-es 9ara aten&er a -a 9o5-aci1n vene4o-ana as< co3o -a fa-ta &e equi9os 9ara una atenci1n 3:&ica a -a a-tura &e- &esarro--o &e -a ciencia (SH8iga, 19KK). Con -a Hnica e@ce9ci1n &e- Cos9ita- Vargas y &e -os hos9ita-es &e -as co39a8<as 9etro-eras, no ha5<a en e- 9a<s ningHn otro que 3ereciese tano35re. A este res9ecto -a situaci1n era &ra3Itica 9ues ni siquiera ha5<a suficientes c-<nicas 9articu-ares que 9u&iesen --enar ese vac<o. .n 19O1 se &io inicio a -a construcci1n &e- hos9ita- &e Va-encia, 9ri3er hos9ita3o&erno, 9-anifica&o y 9rogra3a&o t:cnica3ente. ,a35i:n se construyen eCos9ita- &e +i8os y e- Manico3io en Caracas y e- Cos9ita- Civi- &e Maracay. .n Maracai5o -as e39resas 9etro-eras construyen hos9ita-es2 e- Cos9itaM:&ico)TuirHrgico y 3aterni&a& &e Maracai5o y e- Point Cos9ita- &e ;aguni--as, tra<&o 9refa5rica&o &e- e@terior. ,a35i:n se construy1 e- hos9itaCoro3oto 3e&iante un acuer&o entre -as e39resas 9etro-eras y e- go5ierno. .ste hos9ita- es aHn hoy &<a centro &e referencia y Hnico en e- 9a<s 9or su servicio &e cau3ato-og<a a-ta3ente es9ecia-i4a&o, 9osee un he-i9uerto 9ara tras-a&ar a -os heri&os 9or que3a&uras 9rovenientes &e to&os -os ca39os 9etro-eros &e- 9a<s, y hasta &e CentroA3:rica y e- Cari5e (foto 3).

Casi to&as -as ciu&a&es rec-a3a5an -a construcci1n &e hos9ita-es. .n -a

ciu&a& &e Caracas se construyeron en ese 9er<o&o (193$)19OK) -os siguientes hos9ita-es (Arci-a /ar<as, 197O)2 G 193$2 Anticanceroso ;uis La4etti, en Coti4a G 193 2 Materni&a& Conce9ci1n (a-acios, en 'an Mart<n G 19O#2 'anatorio 'i31n No-<var, en Ant<3ano G 19O12 Cos9ita- Pos: Jregorio CernIn&e4, en Coti4a G 19O32 Cos9ita- P. M. !e -os L<osB Cos9ita- 'an Puan &e !ios G 19OK2 Cos9ita- (o-io3ie-<tico (hoy Cos9ita- *rto9:&ico %nfanti-) G 19O72 Cos9ita- Munici9a- L<sque4, en Coti4a G 19O72 C-<nica 'anta Ana, en 'an Nernar&ino G 19K#2 Centro M:&ico. Cos9ita- 9riva&o, &ise8a&o 9or una e39resa es9ecia-i4a&a &e Chicago. .- " &e octu5re &e 19O3 se &io co3ien4o a -a construcci1n &e una &e -as e&ificaciones hos9ita-arias 3Is gran&es &e to&a A3:rica ;atina y -a 3ayor &e Vene4ue-a, e- Cos9ita- C-<nico &e -a Ciu&a& Universitaria, con ca9aci&a& 9ara 1."## ca3as (foto O). .ste hos9ita- fue &ise8a&o 9or e- arquitecto Car-os LaHVi--anueva y 9rogra3a&o 9or una Co3isi1n &e 3:&icos e ingenieros &eMinisterio &e 'ani&a& y *5ras (H5-icas y un e@9erto esta&ouni&ense. /ue inaugura&o en 19KK (CernIn&e4 &e ;asa-a, 1999). .- &ise8o &e este hos9ita3antiene e- conce9to &e- hos9ita- a 9a5e--ones, 9ero en varios 9isos, con hos9ita-i4aci1n &e- ti9o sa-a genera- a5ierta, venti-aci1n cru4a&a, i-u3inaci1n natura- y e@9osici1n a- so-, 9rinci9ios 3ane7a&os &urante e- sig-o =%= (intro&uci&os 9or +ightinga-e) co3o 9rovee&ores &e un a35iente curativo. ,a35i:n se incor9oran ha5itaciones se3i9riva&as &e &os y cuatro ca3as.

U 2008 UCV Facultad de Arquitectura IDEC UCV, /acu-ta& &e Arquitectura,%!.C. A9arta&o 9osta- O7.1$9. Caracas 1#O1) A.Vene4ue-a. ,e-fsD/a@2 (K )"1") $#K."#O$D "#O D "#3#D "#31D $$".K$ O

tyc6i&ec.arq.ucv.ve