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O significado da cura na psicanlise: transformaes e construes no processo analtico

Idsio Milani **
Justo a mim coube ser eu. (Mafalda)

Penso que esta simples frase em epgrafe que o cartunista argentino

uino! em

uma de suas tirin"as! coloca na #oca da Mafalda! quando sua m$e l"e di% que tem que aprender a cuidar mel"or de suas coisas e de si mesma! continua sendo o o#&eti'o a ser alcanado por uma psicanlise( Mesmo no mundo contempor)neo! onde sair da aliena$o e tornar*se su&eito fica cada 'e% mais difcil! uma 'e% que o +penso! logo e,isto-! ou mel"or di%endo! +e,isto onde n$o me penso-! su#stitudo pelo +consumo (me)! logo e,isto-( .lcanar esse o#&eti'o sempre foi tra#al"oso! mas em nossos dias! as dificuldades aumentaram em fun$o das e,ig/ncias impostas ao ser "umano que "a#ita nosso mundo contempor)neo( . psicanlise atualmente enfrenta mais um desafio! pois como salienta Me0er (1223) +a contemporaneidade antianaltica! uma 'e% que o "omem contempor)neo n$o um "omem interessado em sua mente( . sociedade contempor)nea construiu um "omem que n$o se interessa pela sua depress$o! mas se interessa pelo Pro%ac( O no'o paciente da psicanlise o que n$o procura a psicanlise-( 4 perguntamos n5s: e o paciente da psicanlise que c"ega ao consult5rio! o que fa%er com ele6 7omo a psicanlise pode a&udar o "omem contempor)neo a se construir como su&eito6 Para dar conta dessas questes! duas consideraes de'em ser feitas quando se trata da cura( . primeira di% respeito 8s dificuldades da psicanlise! e a segunda 8s dificuldades na psicanlise 9o primeiro caso trata*se dos impasses te5ricos*tcnicos! e no segundo! dos impasses na prtica clnica! ou se&a! as condies de produ$o e reprodu$o do espao analtico face 8s diferentes estruturas psquicas (:irman! ;<<;)(

Trabalho apresentado no II Congresso Luso-Brasileiro de Psicanlise I Encontro Psicanaltico de Pases de Lngua Portuguesa. ** Me bro e!eti"o e didata da #ociedade Psicanaltica do $io de %aneiro &$io '(

) =a#emos que surgiram impasses te5ricos*tcnicos! depois das neuroses clssicas! para a#ordar! por e,emplo! as psicoses! per'erses! estados limtrofes! transtornos narcsicos! etc( . psicanlise respondeu! de incio! que essas estruturas eram refratrias ao tratamento( =egundo esse ponto de 'ista o pro#lema era de'ido aos traos intrnsecos das pr5prias enfermidades! e n$o pro'enientes da e,peri/ncia analtica( .o serem criadas no'as tcnicas para lidar clinicamente com as no'as patologias! produ%iram*se alguns modelos de cura*tipificada o que contri#uiu para o estreitamento do campo da psicanlise( Para a#ordar a cura! le'ando em conta o "omem inserido na sociedade contempor)nea! esses impasses da psicanlise ser$o discutidos aqui tam#m! porm nossa aten$o se dirigir prioritariamente 8s dificuldades na psicanlise( =e o que desen'ol'emos acima tem alguma coer/ncia! podemos admitir que as dificuldades na psicanlise n$o di%em respeito apenas 8s particularidades estruturais das di'ersas formas de funcionamento mental( 4las decorrem! principalmente! da possi#ilidade de o analista construir o lugar do analista na e,peri/ncia transferencial e contratransferencial! pois se e,istem neur5ticos n$o analis'eis e psic5ticos analis'eis! n$o s$o! portanto! as estruturas clnicas que dificultam a possi#ilidade de uma psicanlise( I( O= IMP.==4= 9. P=I7.9>?I=4 .d'ogamos ser necessrio! para o esta#elecimento e continuidade do processo analtico! que o analista ocupe o lugar do analista seguindo a regra da +aten$o flutuante-( @ ele que agencia o am#iente analtico (setting) e regula as regras A n$o apenas a aten$o flutuante mas tam#m a recomenda$o da +associa$o li're+ .ssim! quando se trata dos impasses na psicanlise! um primeiro ponto que de'e ser e,aminado a resist/ncia que tange 8 ocupa$o do lugar do analista( Bm segundo ponto que ca#e discutir a resist/ncia ligada 8s dificuldades do ser "umano contempor)neo inserido nesse mundo do +7onsumo (me) logo e,isto+( 4 um terceiro! a ser le'ado em conta! o que se refere 8 cria$o do am#iente psicanaltico considerando as peculiaridades do primeiro e do segundo itens 1 - O lugar do analista

* O analista! ao ocupar o lugar do analista! regula as regras A tanto a aten$o flutuante como a associa$o li're A e! sem descart*las! pode mold*las! produ%indo transformaes e construes durante o processo( Portanto! a meu 'er! essa a resist/ncia #sica: se o analista n$o ocupa esse lugar! n$o " possi#ilidade de anlise! qualquer que se&a a patologia( 7om rela$o ao "omem contempor)neo isso mais necessrio ainda! pois 'rias 'e%es! fica difcil manter o dese&o do analista A que fundamentalmente o que assegura seu lugar A! durante a anlise( 4sta depende tam#m do in'estimento do analisando! porm este ser deflagrado e mantido pela instaura$o do lugar do analista! dependendo de como este acol"e sua demanda! e tam#m da capacidade do analisando dei,ar*se afetar pela puls$o( Cei,ar*se afetar pela puls$o permitir*se sentir o que o outro sente A sofrimento! dor! decep$o! frustra$o! alegria! etc( (outros autores c"amam de empatia) A! fa%endo silencio em si( Da%er silencio em si n$o significa ficar mudo! com uma neutralidade 'trea! mas sim estar consigo mesmo! perscrutando seu interior para perce#er mel"or as resson)ncias causadas pela fala e sentimentos do analisando! analisar suas pr5prias transfer/ncias e contratransfer/ncias! que depois de ela#oradas permitir$o ao analista fa%er de'olues ao analisando so# forma de construes! interpretaes ou outras inter'enes que &ulgar coerentes com seu tra#al"o de ela#ora$o( =e o lugar do analista ocupado por quem! de fato e de direito! o conquista e e,erce! compete a ele! primordial e fundamentalmente! fa'orecer o surgimento do am#iente psicanaltico (setting) fa'or'el &unto com cada analisando no intuito de rece#/*lo e a&ud*lo a tornar*se su&eito( Ocorre ent$o que analista e analisando '$o se interpenetrando! intra e intersu#&eti'amente! de maneira a produ%ir transformaes e construes! seguindo um camin"o Enico que 'ai ser traado por essa dupla Enica( Psicanalisar uma a'entura louca compartil"ada por analista e analisando! cada um com sua sanidade e loucura! mas durante a qual o analista! em 'irtude de sua pr5pria anlise e da forma$o! necessita manter*se lEcido por mais tempo ocupando o seu lugar( Fisto dessa maneira! e porque no decorrer do processo! somos molestados continuamente! que podemos di%er! de maneira mais apropriada! que lidamos com molstias! e n$o com doenas( Por conseguinte! somos mais healers que cuidam e a&udam a afastar molstias! possi#ilitando a re*significa$o dos mal*estares do

+ analisando e! como conseqG/ncia! au,iliando*o a criar no'as possi#ilidades para a promo$o de seu #em*estar( 9$o somos mdicos que curam doenas( .o lidar com molstias! somos molestados! lidamos com incerte%as! pois somos afetados pela puls$o( Cei,ar*se afetar pela puls$o outra das condies necessrias para que o analista ocupe o lugar*do*analista( Ocupar o lugar do analista! portanto! e,ercer o +dese&o do analista-( (9asio! ;<<<) esclarece que +esse dese&o consiste em se colocar no lugar do o#&eto reco#erto pelo 'u de um falo imaginrio! enigmtico( 4 ao agenciarmos a transfer/ncia temos que le'ar isso em conta( Por que isso acontece6 Porque se dei,armos a transfer/ncia manifestar* se enquanto puls$o e n$o for acol"ida! n$o "a'er demanda de anlise! n$o "a'er pala'ras A "a'er atos( 4m contrapartida! se o analista a partir do dese&o do analista! se dei,ar enco#rir por esse 'u imaginrio! enigmtico! dei,ando*se afetar pela puls$o! ent$o ele suscitar a fala A a fala do analisando-( 2 - O perfil do homem contemporneo e o seu habitat Bma primeira quest$o surge: de'emos nos perguntar se esse "umano do qual falamos disponi#ili%a in'estimento pulsional suficiente para procurar e se enga&ar numa anlise( ."umada (;<<3) lem#ra que! +se a fun$o da psicanlise! no conte,to intelectual 'itoriano! foi o resgate da psicosse,ualidade! "o&e! sua fun$o torna*se muito mais ampla e necessria quando precisa promo'er o resgate do pensar reflexivo a respeito de si e do contato com a emocionalidade profunda, o que impede a ela#ora$o das perdas-( 7onsome*se continuamente! mais e mais! para criar a ilus$o de que sempre se gan"a( Houdinesco (1222) tam#m fala so#re o no'o "omem salientando +que ele est com dificuldade para manifestar seu sofrimento! e o 5dio e a indigna$o s$o recalcados! retornando so# a forma de uma paralisia sem conflitos( 4le e'ita pai,es! re'olues e tende a e'itar a e,peri/ncia su#&eti'a do contato com o inconsciente! a morte e a se,ualidade! incluindo*se a seus dese&os! sentimentos de culpa e conflitos-( 4sse "omem se 'ale de defesas que '$o alm da repress$o( =$o defesas mais rgidas que dificultam a capacidade de pensar! de refletir e de mudar( . mdia com sua onipresena no tempo e no espao! afasta o ser "umano de uma postura mais

pessoal e criati'a! ao tornar poss'el e! na 'erdade! quase ine'it'el! que ele "a#ite neo-realidades substitutas (tele'is$o! computador! &ogos eletrInicos! personal trainers, personal nutritionists, personal trainers of dogs, etc.). O "omem o#litera seu senso crtico e eclipsa
J

suas emoes( Hapidamente se adapta ao establishment

sem question*lo! adotando uma atitude passi'a e dese&ando constantemente os #enefcios de uma tecnologia cada 'e% mais a'anada que l"es traga! pronta! a felicidade( Procura inEtil sa#emos! porque o "umano de "o&e tem mais conforto mas n$o mais feli% A assim! ele consome e se consome( Portanto! diante das no'as patologias da contemporaneidade! ou das no'as apresentaes de antigas patologias! o agenciamento do am#iente psicanaltico (setting) desempen"a papel fundamental( 4 como criar um espao psicanaltico da escuta de maneira a poder inter'ir so#re as diferentes estruturas psquicas que se nos apresentam atualmente6 3 - O ambiente psicanaltico favorvel Primeiramente! instrumentados pela transfer/ncia e pela contratransfer/ncia! penso que de'emos fa%er 'rias entre'istas para dei,ar 8 'ontade o estran"o que nos procura! compreender #em sua demanda e propor ou n$o uma psicanlise( Bma das causas que tem contri#udo para o descrdito da psicanlise e para a#andono das sesses sua indica$o como prescri$o mdica a qualquer paciente( .plica'a*se! ou aplica*se! direitin"o o que di% a #ula: K ou L sesses por semana! uso do di'$! KL ou L2 minutos! L anos de anlise no mnimo! sil/ncio sepulcral e neutralidade impenetr'el! e outras que tantas( .t algum tempo atrs! as condies ideais para se iniciar uma anlise recaa so#re alguns itens A sofrimento psquico! capacidade de formar aliana terap/utica e moti'a$o para o tratamento A( Bm ego integrado e capacidade de insight tam#m eram dese&'eis( .tualmente! essas condies est$o rareando! e ego integrado e capacidade de insig"t ent$o! nem se fale(
O eclipsar! aqui! di% respeito a algo que e,iste mas n$o e,iste ao mesmo tempo( 7omo ocorre na Verleugnung! mecanismo caracterstico das per'erses usado para tentar lidar com a castra$o( .o instituir o o#&eto fetic"e! o fetic"ista denega a falta de p/nis na mul"er( Mas esse artifcio n$o resol'e! pois continuam a e,istir seres que n$o t/m p/nis A ou se&a e,istem mas ao mesmo tempo n$o e,istem para( @ como o eclipse da ?ua! p(e,( A ela est enco#erta! mas est l( Fer: Milani Ma'ares! I(! Perseu: o mito e o complexo uma !aria"#o do $omplexo de %dipo. He'ista :rasileira de Psicanlise! 'ol( 1L! nN 1 ! ;<<;(
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. 7onsiderando as o#ser'as feitas por ."umada acima! de'emos le'ar em conta o que di% :usc" (122O): +((( Bm outro ponto que pode contri#uir para a cria$o de um am#iente psicanaltico produti'o a&udar o analisando a desen'ol'er a capacidade de o#ser'ar*se! refletir so#re si mesmo! questionar*se e analisar*se a si pr5prio o que ele denomina de insigtfullness. 9$o se trata de o#ter insights a respeito de um trao de carter ou so#re um determinado conflito! mas sim de conseguir uma +capacidade de desen'ol'er percepes que le'em ao insight-( O que implica em n$o somente ter insight! (pois este temido)! mas sim criar condies para que eles possam ser produ%idos depois de preparar o paciente para refletir! o#ser'ar*se! e capacit*lo a entender que o que ad'm do seu inconsciente n$o perigoso( O que implica em di%er ainda que o que pro'oca mudanas na anlise n$o o que os analisandos pensam ou sentem! mas sim como eles pensam aquilo que pensam! e como eles sentem aquilo que sentem( Paralelamente 8 a#ordagem citada por :usc"! podemos considerar tam#m o que afirma :enedeP (;<L<) quando se refere ao esta#elecimento de uma atitude mental de confiana! que condu% a uma maior integra$o psquica adquirida pela criana quando #em amamentada por uma m$e dispon'el( Ce acordo com essa autora +um construto mental de confiana formado por meio da representa$o de uma Qgooding-feeeding-mother& and the self-representation of a 'good-feeding-fedself', e tam#m pelos afetos que acompan"am a e,peri/ncia pulsional . 4ssa intera$o contri#ui para o aumento da auto*estima! para a capacidade de suportar frustraes! alm de facilitar o relacionamento com outras pessoas( @ ((( parece que com esses pacientes da contemporaneidade temos que adotar atitude parecida para lidar com essa crise do pensar refle,i'o! do temor ao insight e da dificuldade do contato com a emocionalidade profunda( .ssim espera*se que se sintam mais integrados psiquicamente! podendo ent$o suportar a anlise( O#'iamente n$o se trata de fa%er a transposi$o do modelo! mas sim de se pensar que a compreens$o dessa fase de desen'ol'imento! pode a&udar o analista a ocupar o lugar*do*analista( Mrata*se por conseguinte de a&udar o analisando a criar condies psquicas para poder o#ser'ar e lidar com a emerg/ncia daquilo que inconsciente sem constrangimento e medo( Ou se&a: to ma(e himself comfortable( O am#iente psicanaltico assim criado semel"ante a um passeio por uma estrada onde! &untos camin"am! por e,emplo! pai e fil"o! o#ser'ando e con'ersando:

O pai di%: * Dil"o ol"a l aquela flor! que #onita R Dil"o: * 9$o tI 'endo pai R n$o en,ergoR * Ol"a! #em ali fil"ote! no meio daqueles ar#ustos! 'iu6 * 9$o! ainda! n$o consigo( * Famos ol"ar daquele outro lado! 'em ((( Ma 'endo agora6 * .inda n$o! me a&uda a c"egar mais perto((( a"R agora to 'endo! #onita n pai6 Fiu que tem uma cor diferente6 9unca tin"a 'isto um amarelo assimS repara na forma das ptalas( * ue legal n fil"o6 PI,a 'ida ! mesmo! 'endo mais de perto! &unto com 'oc/ e Ou se&a! am#os '$o fa%endo &untos suas desco#ertas( 9$o #asta apontar ol"e l R @ necessrio tam#m o#ser'ar &unto! mudar de posi$o para en,ergar mel"or! para poder desco#rir afastando os ar#ustos! para poder 'er aquilo que est eclipsado( 4nt$o no dia seguinte! e no outro! e no outro ainda! e durante 'rios dias! as camin"adas se sucedem! a percep$o 'ai se alargando e a 'is$o de mundo! tanto interno como e,terno! 'ai se ampliando( 9a medida em que continuam a camin"ar &unto e os ar#ustos forem sendo afastados! os dois amadurecem e no'as desco#ertas s$o efetuadas( 9ossa fun$o como analistas promo'er encontros onde e,istem muitos desencontros( Parodiando Finicius de Moraes +a psicanlise a arte do encontro em#ora e,istam tantos desencontros pela 'ida-( . prop5sito da interpenetra$o inter e intrapsquica referida acima nos ocorre o que afirma o M"e Process of 7"ange =tud0 Troup: +. e'id/ncia e,trada de casos sugere que depois de muitos pacientes terem completado um tratamento com /,ito eles tendem a lem#rar*se de duas espcies de acontecimentos cruciais! que acreditam t/*los mudado( Bma di% respeito a interpretaes*c"a'e que reorgani%aram seus espaos intrapsquicos( . outra tem a 'er com momentos de aut/ntica liga$o pessoa a pessoa (((() por parte do terapeuta que alteraram sua rela$o com ele e desse modo o senso de si*pr5prio do paciente( 4sses relatos sugerem que muitas terapias fracassam ou s$o interrompidas n$o por causa de interpretaes incorretas ou n$o aceitas! mas por perda de oportunidades para uma liga$o significati'a entre duas pessoas( (((() 9$o podemos ignorar o fato que tanto desse lugar! pudemos notar mel"or(

, os momentos de aut/ntico encontro quanto os fracassos de tais encontros s$o freqGentemente lem#rados como acontecimentos centrais do tratamento9uma ocasi$o! disse a uma paciente gr'ida de sete meses! quando a rece#ia 8 porta do consult5rio: +Mas como est #onita sua #arrigaR+( .p5s essa o#ser'a$o! seus temores depressi'os e paran5ides! relacionados a n$o conseguir segurar a gra'ide%! diminuram! e pIde ter seu fil"o( Ua'ia perdido duas pessoas muito queridas que constituam figuras masculinas importantssimas na sua 'ida e! muitas 'e%es! tin"a dores e a sensa$o de que tin"a um osso atra'essado em sua #arriga( .lm daquelas perdas! tin"a feito dois a#ortos! pois gra'ide% e tin"a que interromp/*las( .p5s o nascimento da criana 'oltou 8 anlise tr/s semanas depois e disse: -Cr( Idsio! sentia que n$o queria segurar aquele fil"o tam#m! mas no dia em que me disse que min"a #arriga esta'a #onita perce#i que carrega'a algo #om dentro de mim-( ?em#rou*se de uma ou outra interpreta$o que fi%eram sentido para ela! mas que n$o ocasionaram mudanas( ?em#rou*se de outras que a afastaram de mim e que pro'ocaram faltas e 'ontade de parar a anlise( Para ela o que funcionou foi a autenticidade da min"a o#ser'a$o( .inda #em que ac"o linda #arriga de gr'idaR 4 esse o ponto nodal relati'o ao que estamos desen'ol'endo: aquilo foi aut/ntico e foi dito espontaneamente( Outra analisanda! no p5s*parto! di%ia que tin"a muito leite! mas que esta'a minguando( 4m seguida! que esta'a receosa de que o #e#/ a mordesse( Ol"ei aqueles seios grandes #onitos e l"e disse: + Foc/ tem tanta coisa #oa a dentro dos seios que seu fil"o! alm de ser #em alimentado pelo seu leite! de'e sentir muito pra%er no contato com eles! o que l"e de'e l"e dar muito pra%er tam#m( sintam esse pra%er &untos muito #om pra 'oc/ dois-( Cois dias depois 'eio para a sess$o seguinte e relatou! muito feli%: +O leite 'oltou! e ele mama com tanto pra%er que n$o fico mais assustada com as sensaes #oas que sinto-( II( 7O9=IC4H.VW4= DI9.I= .o refletir a respeito das idias desen'ol'idas ao longo desse tra#al"o! podemos concluir que ! transformaes e construes s$o inerentes ao processo psicanaltico( O pr5prio processo um constante transformar (*se) e construir (*se)! ue 'oc/s n$o suporta'a a

0 uma sucess$o de sucessos que '$o se sucedendo um ap5s outro! criando a possi#ilidade do sucesso( Ou se&a! a cura 'ai se efetuando na medida que se camin"a A n$o o pote de ouro que 'ai surgir no fim da estrada! pois o camin"o se fa% ao camin"ar e n$o se tem certe%a de onde se 'ai c"egar( Ouro! co#re e estan"o '$o sendo garimpados e li#ertados das impure%as medida que se garimpa( Mransformaes e construes n$o s$o produtos manufaturados que possam ser produ%idos a priori! e ofertados para serem consumidos por uma determinada classe de pacientes classificados de acordo com sua estrutura psquica( Bm procedimento assim A entregar os produtos & prontos! em#alados e "omogenei%ados A o que est na rai% dos males do consumismo e,agerado! como forma de tentar aplacar angEstias e fases depressi'as! na sociedade contempor)nea( O analista n$o tem como finalidade princeps aplacar angEstias e nem tampouco os momentos depressi'os( Por conseqG/ncia! se adotarmos uma postura igual a essa estaremos pactuando com o mal*estar do indi'duo contempor)neo! 'endendo a ele uma imita$o dos psicofrmacos atuais A tanto antidepressi'os quanto ansiolticos * e contri#uindo ainda mais para alimentar o + consumo (me) logo e isto!" e dificultando ainda mais a aquisi$o de sua singularidade(

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III( H4D4HX97I.= :I:?IOTH>DI7.= ;( ."umada!Y(?((;<<3)()escobertas e refuta"*es : a l+gica do m,todo psicanal-tico, Imago 4d A Hio de Yaneiro( 1( :enedeP! M( (;<L<)(Parenthood as a de!elopmental phase nN Z * p(Z<1! Z<Z( Z( :irman! Y( (;<<;)(/ntre a $ura e o /stilo! 7adernos de Psicanlise! ano <! nN ;1!( Hio de Yaneiro( K( :usc"! D( (122O)(0he anal.st 1or(ing! [I :ra%ilian 7onference on Ps0c"oanal0sis Hio de Yaneiro! 9o'em#ro! 122O( .rtigo en'iado por e*mail pelo autor( L( Meier! ?( (122O)(Psican2lise: 3n!estiga"#o e $ura, Yornal de Psicanlise A Instituto de Psicanlise * =:P=P* 'ol Z<! nN 3;( O( Milani Ma'ares! I((;<<;)( Perseu: o mito e o $omplexo uma !aria"#o do $omplexo de %dipo. He'ista :rasileira de Psicanlise! 'ol( 1L! nN 1 ! p( Z2Z*Z;O( 3( 9asio! Y*C( ( ;<<<)($omo trabalha um psicanalista! p( KJ! Yorge \a"ar 4ditor ?tda( Hio de Yaneiro( J( Houdinesco! 4((1222)( Por 4ue a Yaneiro( 0. =tern! C(9(! =ander! ?(](! 9a"um! Y( P(! Uarrison! .(M(! ?ions*Hut"! ^(! Morgan! .(7(! :runsc"_eiler*=tern! 9(! MronicP! 4(\( (1998) 0he process of $hange 6tud. 7roup: Int. J. Psycho-Anal., 79:903-921 (Tradu !o d" #$ctor %anu"l d" Andrad") psican2lise5 Yorge \a"ar 4ditora A Hio de a $ontribution to the 'ol( 3! libido theor. - Yournal of t"e .merican Ps0c"oanal0tic .ssociation!