Atencion Temprana en Espana

Federacin estatal de asociaciones de ProFesionales de atencin temPrana - gat
La realidad actual de
La ATENCIN TEMPRANA en Espaa
La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa
GRUPO DE TRABAJO Coordinacin: Raquel Cabrerizo de Diago Pilar Lpez Pisn Lourdes Navarro Callau Comisin Tcnica: Jos Cardama Barrientos Pilar Bedia Gutirrez Juan Carlos Belda Oriola Isabel Casbas Gmez Juan Fernndez Alarcn Emilio Garca-Miranda Gonzlez Rafael Ibez Lpez M Gracia Mill Romero Carmen Narvez Ruiz Ftima Pegenaute Lebrero Jos Luis Pea Segura
Edita: Real Patronato sobre Discapacidad Cuidado de la edicin y distribucin: Centro Espaol de Documentacin sobre Discapacidad Serrano, 140. 28006 Madrid. Tel.: 917 452 449 - 46. Fax: 914 115 502 cedd@cedd.net - www.cedd.net Produccin: Editorial POLIBEA, S.L. NIPO: 864-11-002-8 Depsito L egal: M-21230-2011
NDICE
PRESENTACIN ..............................................................................................................3 PRLOGO ........................................................................................................................4 INTRODUCCIN .............................................................................................................6 GRUPO DE TRABAJO ARAGN. EXPERIENCIA PILOTO .......................................13 ESTUDIO DE LA REALIDAD ACTUAL DE LOS RECURSOS DE ATENCIN TEMPRANA EN EL MBITO ESTATAL .....................20 Andaluca ..................................................................................................................21 Aragn .......................................................................................................................31 Principado de Asturias ...............................................................................................48 Islas Baleares .............................................................................................................57 Canarias .....................................................................................................................65 Cantabria ...................................................................................................................71 Castilla-La Mancha ....................................................................................................79 Castilla y Len ...........................................................................................................89 Catalua .....................................................................................................................98 Ceuta .......................................................................................................................107 Extremadura ............................................................................................................113 Galicia .....................................................................................................................126 La Rioja....................................................................................................................135 Madrid .....................................................................................................................143 Melilla .....................................................................................................................152 Murcia .....................................................................................................................158 Navarra ....................................................................................................................168 Pas Vasco ...............................................................................................................175 Comunidad Valenciana .............................................................................................182 COMENTARIOS Y SUGERENCIAS ...........................................................................193 CONCLUSIONES..........................................................................................................198 CONSIDERACIONES GENERALES............................................................................218 REFLEXIONES .............................................................................................................220 PROPUESTAS DE BUENAS PRCTICAS ..................................................................228 AGRADECIMIENTOS ..................................................................................................230 ANEXOS ......................................................................................................................237
Nota de la redaccin
A lo largo de todo el documento se utilizarn los genricos nio, hijo o padres con objeto de hacer ms fcil la lectura. No obstante es importante hacer constar que no se pretende utilizar un lenguaje sexista por lo que estos trminos harn referencia a los nios y las nias, los hijos y las hijas y los padres y las madres.
PRESENTACIN
Presentamos el primer estudio pormenorizado que se ha realizado en Espaa sobre la situacin de la Atencin Temprana en las distintas comunidades autnomas y los servicios con que se cuenta en cada una de ellas. No cabe la menor duda que en este campo se han producido importantes avances en los ltimos 20 aos. Gracias a la colaboracin de los responsables de la polticas sociales, las asociaciones de padres y familiares de nios con discapacidad y los propios profesionales dedicados a la Atencin Temprana se ha conseguido que la necesaria coordinacin entre los servicios sociales, educativos y sanitarios sea hoy una realidad en la mayor parte de nuestro pas. Es de justicia reconocer que muchos de estos avances se deben al trabajo que el GAT ha desarrollado en estos ltimos aos. El Real Patronato sobre Discapacidad, consciente de la situacin en que se encontraba la Atencin Temprana, respald el trabajo de un grupo de profesionales integrado en el GAT cuyo resultado fue la publicacin en el ao 2005 del Libro Blanco de la Atencin Temprana, documento base para la planificacin y coordinacin de estos servicios. El Real Patronato sobre Discapacidad ha proseguido apoyando estas iniciativas entre las que se encuentra la elaboracin del presente estudio, consciente de que poda ser un instrumento de gran valor para conocer la situacin en que se encuentra la Atencin Temprana en nuestro pas, los recursos con que cuenta cada comunidad autnoma y cules son las necesidades detectadas. Con esta visin esperamos que el presente estudio sea de utilidad para todos aquellos dedicados a la planificacin de las polticas pblicas en los distintas administraciones con vistas a favorecer la armonizacin de los criterios de actuacin y atencin de los nios que nacen con alguna discapacidad. Jaime Alejandre Director General de Coordinacin de Polticas Sectoriales sobre la Discapacidad Director del Real Patronato sobre Discapacidad
PRLOGO
Han pasado ya once aos desde que sali a la luz la primera edicin del Libro Blanco de la Atencin Temprana1. No hay duda que este documento ha marcado un hito en nuestro pas y tambin fuera de l, gracias a las diferentes traducciones que se han ido realizando (al cataln, al gallego, al ingls y al rabe). Desde su publicacin, el Libro Blanco ha servido de referencia para las administraciones pblicas y para los profesionales. Se ha utilizado para promover y organizar la Atencin Temprana (AT) en cada una de las Comunidades Autnomas. En el Libro Blanco se sealan de forma reiterada una serie de conceptos y formas de trabajo que son bsicas e indiscutibles en cualquier terreno: la prevencin, la deteccin, la intervencin temprana, la interdisciplinariedad en los servicios, la coordinacin entre los diferentes mbitos, la sectorizacin y el derecho universal a ser atendidos todos los nios del pas que presenten cualquier tipo de dificultad en el desarrollo. El concepto de prevencin supone objetivos que le son propios, como la deteccin, el diagnstico y la intervencin temprana de cualquier tipo de trastornos en el desarrollo del nio en las primeras etapas de su infancia y no nicamente ante la certeza de una discapacidad. La interdisciplinariedad y la coordinacin son fundamentales, no solo para los profesionales que trabajan en un equipo, sino para todos aquellos sectores implicados. La sectorizacin de los servicios facilita la coordinacin y es necesaria para acercar la intervencin temprana a todos los usuarios. Por sus orgenes y objetivos, segn el mismo Libro Blanco nos dice, es necesario que la Atencin Temprana sea un servicio pblico, universal y de provisin gratuita para todos los nios y familias que lo precisen.
Libro Blanco de la Atencin Temprana. (Federacin Estatal de Profesionales de Atencin Temprana GAT. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Real Patronato sobre Discapacidad. Madrid, 2000).
En el territorio espaol existen grandes diferencias, debidas posiblemente a las polticas de descentralizacin y a la historia socio-cultural propia de cada Comunidad Autnoma. Por ello, desde la Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana (GAT) pensamos en realizar un estudio lo ms completo posible de la realidad que en estos momentos se est dando en nuestro pas.
Ftima Pegenaute Lebrero
Presidenta de la Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana (GAT)
INTRODUCCIN
Este documento tiene como objetivo presentar el estudio que hemos realizado, para conocer cul es la situacin actual de la Atencin Temprana (AT) en las 17 comunidades espaolas y las ciudades autnomas de Ceuta y Melilla. Este trabajo ha supuesto dos aos de recogida de los datos correspondientes al ao 2008. El Libro Blanco hace hincapi en la necesidad de que la Atencin Temprana sea un servicio pblico, universal y de provisin gratuita para todos los nios y familias que lo precisen. Con el paso del tiempo y desde la Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana consideramos que era necesario realizar un estudio lo ms completo posible de la situacin actual y real de la Atencin Temprana en todo el pas, que nos hiciera reflexionar y valorar los aspectos cualitativos y cuantitativos de sta, establecer comparaciones entre realidades, y obtener unas conclusiones que nos lleven a mejorar la atencin a todos los nios del territorio nacional y a sus familias para que stas puedan contar con una Atencin Temprana de calidad y acorde a sus necesidades reales. Sabemos y reconocemos que la Atencin Temprana en Espaa es motivo de preocupacin para las familias, profesionales e instituciones polticas en este momento. Y es quizs el momento en que debamos, con el esfuerzo de todos encontrar un marco legislativo a nivel nacional. Entendemos que la Atencin Temprana es un Derecho que todo nio y su familia debe tener en nuestro pas, al igual que el derecho a la Educacin y a la Sanidad. La Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana (GAT) firm un convenio de colaboracin con el Real Patronato sobre Discapacidad para realizar este proyecto, pero para llevarlo a cabo hemos necesitado la colaboracin de las diferentes comunidades autnomas a travs de los representantes institucionales y de los recursos de Atencin Temprana, a los que desde aqu queremos dar las gracias ya que sin ellos este trabajo no hubiera sido posible.
Los objetivos del estudio

Los objetivos que se plantearon en este trabajo fueron los siguientes :
Conocer la legislacin concreta en materia de Atencin Temprana de cada comunidad autnoma. Determinar el nmero de servicios implicados en actividades de Atencin Temprana y su dependencia, dentro de los tres mbitos, social, educativo y sanitario. Conocer el circuito asistencial. Concretar los objetivos especficos en Atencin Temprana de cada uno de estos servicios y la forma de organizacin: o Edad y perfil de la poblacin atendida. Recursos humanos, perfiles y funciones de los profesionales. Determinar los medios y recursos disponibles para alcanzar los objetivos: o Determinar la relacin existente entre el servicio de Atencin Temprana y los diferentes servicios implicados en la atencin al nio y a la familia: coordinacin con el mbito sanitario, educativo, social y/u otros. Conocer la repercusin cuantitativa (nmero de nios atendidos, tipo de trastornos, procedencia, etc) de la Atencin Temprana en el conjunto de la poblacin infantil.
El procedimiento metodolgico
El procedimiento metodolgico que se ha seguido ha sido el siguiente: 1.- Elaboracin de documentos a utilizar referidos a: cartas de presentacin y solicitud de informacin; entrevistas estructuradas a los representantes institucionales; Encuesta de recursos para la recogida de datos concretos de los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT). 2.-Recopilacin de informacin referente a legislacin, programas, circuitos, recursos existentes en cada Comunidad Autnoma a travs de una entrevista dirigida a los representantes institucionales.
3.- Recogida de informacin referente al funcionamiento concreto de los recursos de Atencin Temprana mediante una encuesta de recursos distribuida entre los Centros de Atencin Temprana que nos haban facilitado los representantes institucionales. 4.- Recogida de las fichas anteriores (entrevista y encuesta) cumplimentadas. 5.- Anlisis de los resultados y conclusiones del estudio. 6.- Elaboracin del documento que presentamos con conclusiones y reflexin final. El trabajo, por tanto, ha tenido una doble va de recogida de datos: la institucional y la de los recursos de Atencin Temprana de las diferentes comunidades. La entrevista dirigida a los representantes de las instituciones autonmicas, iba precedida de una carta aval (Anexo 1), por parte del Real Patronato sobre Discapacidad y el GAT, gracias a lo cual hemos conseguido obtener informacin relevante relativa a los siguientes aspectos: Legislacin en materia de Atencin Temprana (AT). Recursos implicados en AT. Circuito asistencial, condiciones de acceso al Programa de AT. Recursos econmicos disponibles. Recursos humanos disponibles, perfiles profesionales. Funcionamiento de los recursos. Datos de la poblacin atendida. Otros datos de inters sobre el funcionamiento del Programa de AT en cada Comunidad. La encuesta sobre recursos fue elaborada con la finalidad de obtener datos relativos a los diferentes recursos de Atencin Temprana y estuvo dirigida a los profesionales de los CDIAT, lo que ha permitido conocer: Datos de los recursos acerca de su antigedad, entorno y mbito al que pertenecen. Titularidad, rgimen jurdico y tipo de financiacin. Condiciones de acceso al recurso, derivacin de los casos, ubicacin y plazas. Caractersticas del recurso: accesibilidad, equipamiento y profesionales.
Funcionamiento del servicio en cuanto a la atencin al nio, a la familia y al entorno, acciones preventivas, coordinaciones internas, evaluacin externa y formacin. Datos de la poblacin atendida. Categoras diagnsticas basadas en la Organizacin Diagnstica para la Atencin Temprana (ODAT).
Una vez cumplimentadas las entrevistas y las encuestas sobre recursos, los datos fueron introducidos en una base de datos (Access 2003) para su posterior anlisis.
Proceso de recogida de datos

El proyecto ha contado con dos fases de recogida de la informacin:
Primera fase: Entrevista Se envi una entrevista a cada uno de los representantes institucionales de las 17 comunidades y las dos ciudades autnomas espaolas. El inters de esta entrevista era recoger informacin sobre legislacin, programas, circuitos y recursos en cada autonoma. Es decir, si la Atencin Temprana tena un lugar, con un marco legal establecido.
(Anexo 2: Entrevista sobre Programa de Atencin Temprana en CC AA - 2008)
Segunda fase: Encuesta Partiendo de la experiencia piloto de la Comunidad Autnoma de Aragn, se envi una encuesta a todos los recursos de Atencin Temprana que nos fueron facilitados por los representantes institucionales o por la Asociacin de Profesionales de las diferentes comunidades autnomas.
(Anexo 3: Encuesta sobre recursos de Atencin Temprana - 2009)
Una vez recibidas las encuestas, se procedi a introducir la informacin en una base de datos Access 2003. Las consultas extradas de la base de datos de cada
autonoma fueron enviadas a los presidentes de las respectivas Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana, para que elaboraran el estudio individualmente de la manera ms precisa posible. El anlisis de los datos recibidos de Canarias, Ceuta, la Comunidad de Madrid, Melilla, Navarra y Pas Vasco fue realizado por la Comisin Tcnica del Grupo de Trabajo, ya que en ese momento no haba representante de los profesionales de la Atencin Temprana en el GAT.
Temporalizacin
AO 2008: Se recogieron entrevistas de 11 comunidades autnomas: 8 fueron cumplimentadas por los presidentes de las asociaciones y 3 por los representantes institucionales. AO 2009: Se consiguieron entrevistas de 15 comunidades autnomas ms las dos ciudades de Ceuta y Melilla: 15 cumplimentadas ya por los representantes institucionales y 2 por los presidentes de las Asociaciones de Profesionales. Se recogieron 198 encuestas correspondientes a 202 recursos de Atencin Temprana, ya que la encuesta de Huesca engloba varios CDIAT. La informacin se guard en la base de datos Access 2003. AO 2010: Se cuenta con 16 entrevistas cumplimentadas por los representantes institucionales y 1 por la presidenta de la Asociacin de Profesionales de Atencin Temprana. El Centro Base de Bizkaia nos ha proporcionado parte de esta informacin del Pas Vasco por va telefnica. Queda pendiente la entrevista de Canarias. La dificultad es que no contamos con representante en el GAT que nos pudiera facilitar esta informacin.
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Se ha recogido la informacin de 243 cuestionarios, que corresponden a 247 recursos de AT, ya que como indicbamos, la UTE- Atencin Temprana Huesca cuenta con 5 CDIAT. Una vez recogidas todas las entrevistas y encuestas se procedi al estudio por comunidades autnomas, para finalmente elaborar el estudio global. Tenemos conocimiento de que al menos actualmente existen en Espaa 534 CDIAT. Se han enviado encuestas a 476 CDIAT donde se hace intervencin. La participacin ha sido del 51,89% de los cuestionarios enviados. Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana. GAT
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GRUPO DE TRABAJO
El grupo de trabajo estuvo constituido por los siguientes profesionales: Coordinacin: Raquel Cabrerizo de Diago Pilar Lpez Pisn Lourdes Navarro Callau Comisin Tcnica: Jos Cardama Barrientos Pilar Bedia Gutirrez Juan Carlos Belda Oriola Isabel Casbas Gmez Juan Fernndez Alarcn Emilio Garca-Miranda Gonzlez Rafael Ibez Lpez M Gracia Mill Romero Carmen Narvez Ruiz Ftima Pegenaute Lebrero Jos Luis Pea Segura
Colaboradores:
Rosala Abejn Herrero Celia Angls Latorre Julia Arcega Blanco Victoria Bages Yage Tatiana Bobadilla Gimnez Carmen Carpio de los Pinos Dolores Conde Jimnez Estella Daz Menndez Margarita Francs Juara Desire Garrido Ramos Beatriz Gil Marn Silvia Gimnez Ezquerra Vanesa Gmez Bailo M Angeles Lpez Garca Javier Lpez Pisn Antonia Mrquez Luque Cristina Noguera Oliver Julio Prez Lpez Sonsoles Perpin Guerras Marisa Poch Olive Jaime Ponte Mittelbrunn Yolanda Snchez Fernndez Manuel Tejero Gonzlez Pilar Villarrocha Ardisa
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ARAGN. EXPERIENCIA PILOTO

Este estudio se inici en la Comunidad Autnoma de Aragn por varias razones: Cuenta con un Programa de Atencin Temprana (PAT) de titularidad pblica. Existe una relacin fluida y constante entre la Asociacin de Profesionales de Atencin Temprana (ASARAT) y el Jefe de Seccin de Atencin Temprana, Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) (Director del PAT). El total de Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT) en Aragn es de 15, por lo que resultaba ms accesible el proceso de recogida de datos, permitiendo hacerlo del 100% de los recursos. En ASARAT hay representacin de todos los recursos implicados en la Atencin Temprana de Aragn.
* Prevista nueva reubicacin de Huesca y enlace de Tarazona
El Programa de Atencin Temprana en Aragn se encuentra coordinado por la Jefatura de Seccin de Atencin Temprana de la Direccin Gerencia del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS), organismo autnomo dependiente del Departamento de Servicios Sociales y Familia del Gobierno de Aragn. Mediante la Orden de 20 de enero de 2003 (publicada en el Boletn Oficial de Aragn nm. 14, 5/02/2003), del Departamento de Salud, Consumo y Servicios Sociales, se regula la Atencin Temprana en Aragn. A travs de ella: Se crea el Programa de Atencin Temprana. Se definen los titulares del derecho. Las caractersticas de los Centros y Servicios para su acreditacin. Se enumeran las pautas a tener en cuenta como criterios objetivos de inclusin en el Programa. Se definen los mbitos implicados en la deteccin precoz. El dictamen de necesidad de Atencin Temprana. Las reas de atencin y mdulos asistenciales.
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El responsable del buen funcionamiento del Programa de Atencin Temprana es el jefe de seccin de Atencin Temprana del IASS, quien cuenta con la Comisin Tcnica de Asesoramiento como rgano consultivo. Entre las funciones de esta comisin est elaborar: Criterios mnimos de calidad. Criterios sobre el seguimiento y evaluacin interna del Programa. Criterios para elaborar encuestas de satisfaccin de los usuarios como evaluacin externa. Los Departamentos de Salud y Educacin tambin participan en la ejecucin del Programa. En este momento son los Equipos de valoracin de los Centros Base del IASS, la nica puerta de acceso al Programa. En los Centros Base, una vez hecha la valoracin, si se considera que el nio debe recibir Atencin Temprana, se realiza el Dictamen de Inclusin en el Programa y se propone un Programa de Atencin Individualizado para cada uno de los casos, que se enva al Centro de Atencin Temprana indicando el mdulo asistencial, y los servicios asistenciales en funcin del tiempo semanal de intervencin directa que va a recibir el nio. MDULO A: Atencin Intensiva. Mnimo 4 horas / semana MDULO B: Atencin Regular. Mnimo 2 horas / semana MDULO C: Atencin de Seguimiento. Mnimo 2 horas / mes Los equipos de valoracin de los Centros Base, despus de valorar y analizar cada uno de los nios derivados, emitirn un Dictamen indicando la necesidad o no de incluir al nio en el Programa de Atencin Temprana (Art. 4.2 de la Orden).
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Las opciones de centros de tratamiento son de dos tipos: Centros de Atencin Temprana propios del IASS CDIAT conveniados, concertados *
Cobra gran importancia la coordinacin y colaboracin con los diferentes servicios sanitarios, sociales y educativos, junto a la necesidad de compartir informes e informacin. Destaca la necesidad que tienen los profesionales de Atencin Temprana de trabajar en red: trabajo interdepartamental e interdisciplinario. Se pretende contextualizar la intervencin desde el recurso ms idneo, por lo que es fundamental esta coordinacin a la hora de tomar la decisin de no incluir al nio en el Programa de Atencin Temprana.
El Programa de Atencin Temprana en Aragn es un Programa pensado para las familias, con el objetivo de favorecer la conciliacin de la vida familiar y laboral en la medida que es posible, por lo que no se ha sectorizado el Programa para las ciudades de Zaragoza y Huesca. Las familias pueden escoger entre un recurso pblico y/o concertado y solicitar cambio de centro justificando el motivo, si as lo requieren. En el medio rural, mediante la Red de Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana, se consigue hacer accesible el Programa de Atencin Temprana (PAT) evitando que estos nios tengan que recorrer grandes distancias para recibir un plan de tratamiento adecuado a sus dificultades. Esta Red est siendo desarrollada gradualmente en funcin de las necesidades detectadas. A estos servicios pueden acceder los nios que requieran Atencin Temprana, tanto de la comarca donde se encuentra el CDIAT como de otros municipios cercanos y comarcas colindantes. El proyecto se basa en un modelo sectorizado que facilite a las familias aragonesas accesibilidad a los servicios, tratamientos, igualdad de oportunidades, y en definitiva calidad de vida.
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La viabilidad y sostenibilidad tcnica y econmica de esta Red de Centros depende de varios factores: Delimitacin territorial y demogrfica, Deteccin temprana de las dificultades y patologas del desarrollo, Derivacin fluida y a tiempo de los casos detectados, Equipamiento y equipo tcnico adecuados.
Inicialmente desde el Programa se prestaba el servicio a nios y sus familias de las tres capitales de provincia y de su entorno. Actualmente se est extendiendo el servicio al entorno rural comarcal, destacando la apertura de Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT) en determinadas comarcas. La prestacin asistencial queda cubierta por el I.A.S.S., desde el mismo momento en que los equipos de valoracin del Centro Base establecen su necesidad y oportunidad.
RED DE CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIN TEMPRANA DEL I.A.S.S.

Los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana de entidades sin nimo de lucro que estn acreditados y concertados con el IASS, cumplen con los requisitos que, en cuanto a medios materiales y humanos, determina la Orden de 20 de enero de 2003, adems de todos aquellos recogidos en la regulacin de promocin de la accesibilidad y supresin de barreras arquitectnicas: Ley 3/1997 de 7 abril, por la que se regula la promocin de la accesibilidad y supresin de barreras arquitectnicas, urbansticas, de transportes y de la comunicacin, el Decreto 19/1999, de 9 de febrero, que la desarrolla, y las prescripciones del Decreto 11/1992, de 26 de mayo, del Gobierno de Aragn, por el que se regulan las condiciones mnimas que han de reunir los servicios y establecimientos sociales especializados.
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El IASS exige las acreditaciones como primer nivel de calidad. Los CDIAT concertados tienen que cumplir con los requisitos que establece la Orden que regula el Programa de Atencin Temprana: A. Medios materiales
1. Condiciones fsicas y dotacionales: Accesibilidad integral, fcil acceso y comunicacin, responder a criterios racionalizados de zonificacin de recursos, separacin arquitectnica de otros servicios del mismo local, plan de evacuacin de incendios, equipamiento y diseo adaptados a las caractersticas y tipologa de usuarios, etc. 2. Zonas y espacios: Zona de administracin, zona de atencin especializada y zona de servicios generales. La Orden especifica las dimensiones mnimas de las salas y los despachos, adems de que el centro debe disponer de un espacio para reuniones, almacenaje y limpieza de materiales y equipamientos y espacio para cambiar y vestir a los nios con dispositivos de agua caliente. 3. Equipamientos bsicos: El propio del rea administrativa para las funciones de recepcin, administracin, direccin y gestin; y el especfico que se relaciona: equipo informtico y contestador automtico telefnico. Dispositivos que faciliten el conocimiento general y la comunicacin as como la prestacin de servicios: vdeo, material adecuado para evaluacin y diagnstico. Segn el rea de tratamiento Estimulacin - Psicomotricidad - Fisioterapia: mesas y sillas para nios especializadas, colchonetas, espejos, camillas, pizarras, bipedestadores, andadores, triciclos, planos, balones de Bobath, espalderas, paralelas, escalera y rampa, materiales especficos de motricidad (pelotas, rulos, sacos...), materiales propios de manipulacin, materiales especficos de desarrollo y cognitivo. Logopedia: magnetfono y cintas, ordenador con software interactivo, camilla y colchoneta., espejo, materiales especficos para determinadas deficiencias sensoriales.
B. Recursos Humanos
Segn la Orden, los Centros debern contar con los servicios de profesionales con la titulacin o cualificacin adecuada para el ejercicio de las siguientes funciones: Evaluacin neuropeditrica Evaluacin mdico funcional y rehabilitadora Evaluacin psicolgica y Psicoterapia Trabajo Social Fisioterapia Logopedia - Estimulacin - Psicomotricidad - Direccin y Administracin
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Los CDIAT en Aragn estn abiertos todo el ao, en horario de maana y tarde. En la actualidad Aragn cuenta con los siguientes CDIAT:
Huesca Centro Base (Instituto Aragons de Servicios Sociales) En la capital est la UTE, Atencin Temprana Huesca, formada por: ASPACE Huesca Asociacin Down Huesca Asociacin San Francisco de Sales de Hipoacsicos CADIS (No funciona como CDIAT, es Gerencia) La UTE cuenta con dos CDIAT en la provincia, uno en Sabinigo y otro en Barbastro y dos antenas en Monzn y Fraga. Zaragoza Centro Base (Instituto Aragons de Servicios Sociales) CDIAT Actur (Fundacin Atencin Temprana) CDIAT Fundacin Down Zaragoza CDIAT Fundacin DFA CDIAT Jiloca-Moncayo en Calatayud (Fundacin Atencin Temprana) CDIAT Bajo Aragn-Caspe / Baix Arag-Casp (Fundacin Atencin Temprana) CDIAT Cinco Villas en Ejea de los Caballeros y la antena en Tarazona (Fundacin Atencin Temprana)
Teruel Centro Base (Instituto Aragons de Servicios Sociales) CDIAT Bajo Aragn-Alcaiz (Fundacin Atencin Temprana)
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La colaboracin del jefe de Seccin de Atencin Temprana, Francisco Eguinoa Zaborras, as como de los miembros de la Junta de ASARAT y de los directores y profesionales de los recursos de Atencin Temprana en Aragn, ha permitido obtener datos muy precisos y valorar la viabilidad de la ficha diseada para la recogida de informacin, con el fin ltimo de realizar cambios oportunos, que ayudaran a que sta fuera lo ms ajustada posible a la diversidad y heterogeneidad del territorio espaol en el mbito de la Atencin Temprana. Este es un primer acercamiento a la situacin actual. Sin duda, ser necesario continuar analizando el desarrollo de la Atencin Temprana en Espaa, trabajo que corresponde a las asociaciones de profesionales, las Administraciones pblicas, las instituciones y las familias conjuntamente. La Atencin Temprana debe ser una realidad en todo el pas y debera contar con un marco legal estatal. Nosotros, desde la Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana, seguiremos trabajando para ello.
Comisin de Trabajo La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa
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ESTUDIO DE LA REALIDAD ACTUAL DE LOS RECURSOS DE ATENCIN TEMPRANA EN EL MBITO ESTATAL
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ANDALUCA
PRIMERA FASE: ENTREVISTA
La entrevista en la Comunidad Autnoma de Andaluca fue completada por su representante institucional, el coordinador del Proceso de Atencin Temprana de la Consejera de Salud. No existe legislacin especfica que regule la Atencin Temprana en la Comunidad Autnoma, pero se tiene una normativa por la que se transfieren las competencias sobre Atencin Temprana a la Consejera de Salud. Se contempla en la Ley 1/1999, de 31 de marzo, de Atencin a las Personas con Discapacidad en Andaluca. Tambin existe un Decreto Atencin Temprana entre Consejeras de Salud/Educacin/Igualdad.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Andaluca para recibir Atencin Temprana es variable por provincia y tipo de financiacin. Por subvenciones, de 0 a 4 aos. Por convenios, de 0 a 4 aos o hasta 6 aos si no existen recursos en otros mbitos. Los recursos de Atencin Temprana en esta Comunidad estn sectorizados y solo se admiten los casos derivados por la Administracin. No es necesario el Dictamen de Minusvala para acceder a ellos. En Andaluca son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios sanitarios, educativos y sociales:
SANITARIOS 129 Centros de Atencin Infantil Temprana (CAIT). A diciembre 2008, gran diferencia de recursos entre los centros. EDUCATIVOS 60 Centros Educacin Especial 799 Aulas de Educacin Especial 156 Equipos Orientacin Educativa 8 Equipos Especializados 2159 Plantilla Pedagoga Teraputica 892 Plantilla Audicin y Lenguaje SOCIALES 43.292 plazas en Centros Atencin Socioeducativa
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* El acceso a los Centros de Atencin Infantil Temprana (CAIT) es a travs de los profesionales del SAS, y en concreto, acceso directo desde los Servicios de Pediatra de Atencin Primaria y Especializada.
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a los medios humanos, los perfiles profesionales de los recursos de Atencin Temprana van a depender de la provincia y modelo de financiacin: Concierto: Psiclogo, Logopeda y Fisioterapeuta. Convenio: Psiclogo, Logopeda y Otros (variable segn centros y provincias: Fisioterapeuta, Pedagogo, Psicopedagogo,). Subvenciones: Depende de la asociacin subvencionada, la orden de subvenciones no exige perfil determinado.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En la Comunidad de Andaluca, aunque no existe legislacin que regule la atencin que deben prestar los recursos de Atencin Temprana, existen protocolos que los contemplan. Se ofrece la siguiente atencin:
Atencin al nio:
Sesiones individuales Sesiones grupales Atencin domiciliaria
Atencin a la familia: Individual Grupal Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... No se regula una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales. Existen vas de coordinacin interdepartamentales, programas preventivos y Plan de Formacin.
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4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 540.180 nios Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo ---5.976 38.622 % respecto a poblacin diana ---1,11% 7,15%
5. OTROS DATOS Existe un documento completo de la situacin actual en Andaluca. Ms informacin en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/portal/index.jsp
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SEGUNDA FASE: ENCUESTA
COMUNIDAD ANDALUCA
ENVIADOS 128
CONTESTADOS 80
% RESPUESTAS 62,50
*En 2008 eran 128 CAIT, posteriormente se ampli a 129.
1. DATOS DE LOS RECURSOS

EDADES 0-6 0-5 0-4 0-3 NO CONTESTAN SUMA 46 11 5 6 12 % 57,50 13,75 6,25 7,50 15,00
*La edad ms frecuente de los recursos en Andaluca es 0-6.
MBITO LOCAL COMARCAL PROVINCIAL
SUMA 17 45 18
% 21,25 56,25 22,50
ENTORNO URBANO RURAL PERIFERIA URBE
SUMA 62 14 4
% 77,50 17,50 5,00
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FINANCIACIN PBLICA CONCERTADA SUBVENCIONADA / CONVENIO
SUMA 16 13 51
% 20 16,25 63,75
TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Otra Pblica
% 25,00 26,25 7,50 41,25
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO (1) AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS SLO CASOS DERIVADOS DE LA ADMINISTRACIN NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA OTRAS CONDICIONES DE ACCESO NO CONTESTAN
(1)Slo para aquellos nios que no participan de la financiacin de Salud. No es necesaria la condicin de minusvala.
SUMA 6 -25 0 2 34
% 7,50 -31,25 0 2,50 42,50
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2. DERIVACIN DE LOS CASOS
DERIVACIN DE LOS CASOS Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar Otros
SUMA % TOTAL 81,52 5,14 3,05 9,11 1,18
MXIMA 100 46 100 100 30
MNIMA 0 0 0 0 0
MEDIA 80,95 5,04 3,03 8,94 1,19
*Mxima: CDIAT que recibe mayor % de derivaciones. * Mnima: CDIAT que recibe menor % de derivaciones.
*Aunque lo que figura en el cuadro es lo que se ha contestado, lo correcto es decir que el 100% de los casos son derivados por los servicios sanitarios de la Consejera de Salud, dado que dichos informes son imprescindibles para que los nios sean intervenidos en todos los Centros de Atencin Temprana de Andaluca..
3. SALAS
MXIMO (M2): MNIMO (M2):
673 25
*Mximo hace referencia al CDIAT ms grande y Mnimo al CDIAT ms pequeo.
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4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otro
SUMA TOTAL CDIAT 119 16 21 2 2 56 69 31 2 2 12 7 31 6 4
% 31,32 4,21 5,53 0,53 0,53 14,74 18,16 8,16 0,53 0,53 3,16 1,84 8,16 1,58 1,05
MXIMO 4 2 1 1 1 3 5 3 1 1 4 1 3 2 1
MNIMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
*El mximo y mnimo refleja la necesidad o no de algunos tratamientos en los CDIAT andaluces. Es el nmero mximo y mnimo que encontramos de cada perfil profesional en un solo CDIAT.
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5. FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. Interna Evaluacin externa Formacin 100 40 30 5 ---30 20 Mnima 40 0,1 0,12 -1 ---0,01 1
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. Interna Evaluacin externa Formacin 68,32 11,92 10,32 - 0,12 ---4,57 4,14
- 10 CENTROS NO CONTESTAN ESTE APARTADO. - MXIMA: El nmero mayor de los datos entregados en cada columna sin tener en cuenta el nmero de veces que se repite. - MNIMA: El nmero menor de los datos entregados en cada columna sin tener en cuenta el nmero de veces que se repite. - MEDIA: Media aritmtica de los datos entregados.
6. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA
POBLACIN DIANA (0 - 6) 559.325
DISCAPACIDAD 2,75 % 15.381
RIESGO 7,5 % 41.949
*Datos del INE ao 2008
PLAZAS CUBIERTAS 31/12/08 3.417
PLAZAS EN ESPERA 436
* No tenemos datos fiables de plazas disponibles ya que el 20% de los Centros no contesta a este apartado. Tampoco tenemos datos de las altas en 2008.
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DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados en 2008 Nios que recibieron tratamiento durante 2008 NIOS 3100 63,80 NIAS 1759 36,20
NIOS SUMA % 1892 62,07
NIAS 1156 37,93
*Total de nios valorados en 2008: 3.048. *Total de los que recibieron tratamiento: 4.859 (contemplan nios que provenan de aos anteriores). *No se tienen datos de las solicitudes nuevas en 2008.
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 94,00 4,60 1,40 100,00
Cmputo de los usuarios segn su nacionalidad: Nmero de centros: 80 Respuestas vlidas: 62 Respuestas imprecisas o no contestadas: 18
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7. CATEGORAS DIAGNSTICAS
CATEGORAS DIAGNSTICAS (A 31.12.08)

(Un mismo nio puede estar incluido en varias categoras)
SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTALES 544 138 78 482 74 165 587 577 384 1302 35 73 263 361 216 157 26 26 5.488
%
9,92 2,51 1,42 8,78 1,35 3,01 10,70 10,51 7,00 23,72 0,64 1,33 4,79 6,58 3,94 2,86 0,47 0,47 100%
*Trastornos de la comunicacin y del lenguaje son significativamente ms frecuentes.
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ARAGN

La entrevista en la Comunidad Autnoma de Aragn fue completada por el representante institucional, el jefe de seccin de Atencin Temprana del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS), dependiente del Departamento de Servicios Sociales y Familia del Gobierno de Aragn, quien nos facilit los datos que aparecen en esta fase. En Aragn existe legislacin especfica en Atencin Temprana en:
Plan de Atencin Temprana de la Comunidad Autnoma de Aragn. Departamento de Planificacin y Programas del Departamento de Salud, Consumo y Servicios Sociales, con la participacin de los Departamentos de Educacin, Salud y Servicios Sociales. (2002) Ley 6/2002 de Salud de Aragn. En su Artculo 30 se incluye la Atencin Temprana entre las propias actuaciones de asistencia sanitaria. Orden de 20 de enero de 2003 (B.O.A. 5/2/2003), del Departamento de Salud, Consumo y Servicios Sociales, que regula el Programa de Atencin Temprana en Aragn. Decreto 90/2007, de 8 de mayo, del Gobierno de Aragn, por el que se modifica el Decreto 113/2000, de 13 de junio, por el que se aprueban los Estatutos del Instituto Aragons de Servicios Sociales. En su Artculo 24 refiere a la gestin de los servicios de Atencin Temprana dirigidos a prevenir la discapacidad.
Anteriormente, los Centros Base dependientes del IMSERSO prestaban este servicio. Hoy en da siguen prestando el servicio de Atencin Temprana y coordinando el Programa. Los equipos de valoracin de los Centros Base son la nica puerta de entrada para ser incluido en el Programa de Atencin Temprana en Aragn.
* Podemos afirmar siguiendo a J. Ponte (2003) que el actual modelo diseado constituye: un modelo que podramos considerar de continuidad respecto de las orientaciones iniciales del IMSERSO con equipos centralizados e interdisciplinarios de valoracin y servicios teraputicos perifricos.
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1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Aragn para recibir Atencin Temprana es de 0-6 aos y no es necesario el reconocimiento del grado de discapacidad, ni la valoracin de la situacin de la dependencia. Los servicios sanitarios y educativos participan tambin de una forma activa en el desarrollo del Programa de Atencin Temprana. Un nio aragons puede llegar a los Centros Base derivado por recursos sanitarios, educativos, sociales, por otros profesionales o por la propia familia. En los Centros Base, basndose en los criterios de inclusin establecidos en la Orden de 20 de enero y previa valoracin, estiman o no la inclusin del nio y su familia en el Programa de Atencin Temprana, emitiendo el correspondiente dictamen. La misin del Equipo de Valoracin, segn la Orden, es ubicar y orientar cada caso a su mejor contexto de intervencin, dentro de los recursos pblicos generalistas.
En los supuestos de no inclusin en el Programa de Atencin Temprana con los recursos del IASS, se pretende: a) Evitar la duplicidad o solapamiento de intervenciones y tratamientos. b) Evitar segregar al nio del contexto natural de intervencin. c) Evitar divisin o fragmentacin de tratamientos. d) Evitar, en la medida de lo posible, que intervengan en un mismo caso mltiples servicios, entidades y profesionales. En estos casos de No Inclusin se ofrece a las familias una orientacin del mejor recurso disponible. Muchos de estos nios son incluidos en un programa de seguimiento con los propios recursos del equipo de valoracin del Centro Base IASS.
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CDIAT EN ARAGN
Provincia de Zaragoza La provincia de Zaragoza cuenta con 7 Centros:
3 en Zaragoza capital en pleno casco urbano: - Centro Base - CDIAT Fundacin DFA - CDIAT Actur de Fundacin Atencin Temprana (FAT) 1 en la zona perifrica de la urbe: CDIAT Fundacin Down Zaragoza 3 en la zona rural: CDIAT Jiloca-Moncayo en Calatayud, CDIAT Bajo Aragn en Caspe y CDIAT Cinco Villas en Ejea de los Caballeros (con antena en la localidad de Tarazona). Todos ellos de Fundacin Atencin Temprana y de mbito intercomarcal.
Provincia de Huesca La provincia de Huesca cuenta en total con 6 Centros: 2 en el casco urbano de la capital: el Centro Base y la UTE, Atencin Temprana Huesca, que est formada por 4 entidades: ASPACE HUESCA Asociacin Down Huesca Asociacin San Francisco de Sales de Hipoacsicos CADIS (Gerencia)
En el medio rural, cuentan con 2 CDIAT en Sabinigo y Barbastro. Adems, en la provincia se han establecido 2 antenas en pueblos oscenses: Fraga y Monzn. Provincia de Teruel La provincia de Teruel cuenta con 2 Centros: Centro Base en Teruel capital CDIAT Bajo Aragn en Alcaiz de Fundacin Atencin Temprana.
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2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En Aragn existe partida presupuestaria anual especfica para Atencin Temprana. A finales del ao 2008 se estaban atendiendo de forma peridica, semanal e individualizada, a 850 nios y sus familias. Durante los aos 2007 y 2008 la relacin del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) con las entidades prestadoras del servicio de Atencin Temprana fue mediante un convenio plurianual. En cuanto a recursos humanos, la Orden de Atencin Temprana establece que los CDIAT debern contar con unos perfiles profesionales determinados, que tengan la titulacin y cualificacin adecuada para el ejercicio de las diferentes funciones que deben desarrollarse.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En la legislacin que regula el Programa de Atencin Temprana se contemplan: Atencin al nio en sesiones individuales. Atencin domiciliaria en supuestos muy delimitados. Atencin a la familia de forma individual. Atencin al entorno.
* A partir de la aparicin de la Ley, 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector Pblico, la tendencia de las Administraciones para 2008 y 2009 es a no realizar convenios, sino contratos de servicios o contratos de gestin de servicios pblicos. * Los CDIAT aragoneses, en el futuro sern contratados por el IASS.
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Los tiempos de coordinaciones, informes, formacin son por cuenta de las entidades prestadoras del servicio y son ellos quienes establecen la ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales, as como los horarios y gestin de servicios y tiempos. La va de coordinacin interdepartamental es a travs de la Comisin Tcnica Asesora del Programa de Atencin Temprana. Se trata de un rgano colegiado y multiprofesional de carcter consultivo que se constituye en foro de discusin con la finalidad de asesorar al Jefe de Seccin de Atencin Temprana y a la Direccin Gerencia del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) con claras funciones de elaboracin de establecimiento de criterios de colaboracin y coordinacin en Atencin Temprana. Sus componentes representan a los diferentes servicios implicados en la Atencin Temprana. Adems del Jefe de Seccin en Atencin Temprana, acuden representantes de: Servicios Sociales: Centros Base del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS). Servicios Sanitarios: Servicios de Rehabilitacin Hospitalaria, Servicios de Neuropediatra Hospitalaria, Centros de Salud Mental Infanto-Juvenil. Servicios Educativos: Equipos de Atencin Temprana. Entidades concertadas: CDIAT concertados con el Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS). Asociaciones de Profesionales: Asociacin Aragonesa de Atencin Temprana (ASARAT). El Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS), adems, inici en el ao 2008 acciones formativas para los profesionales de la red de Atencin Temprana (servicios propios y concertados). Estas acciones continuaron a lo largo de 2009.
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4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): en base a los datos del padrn del ao 2005, la poblacin infantil era de 64.104 nios (33.037 nios y 31.067 nias).
POBLACIN DIANA (0-6 aos) Ao 2005 POBLACIN CON DISCAPACIDAD (2,75%) POBLACIN DE RIESGO (7,5%)
64.104 nios
1.762 nios
4.807 nios
En esta etapa, el porcentaje de nios con discapacidad es del 2,75%, lo que supone un colectivo a atender de 1.762 nios. Y contemplando la poblacin de riesgo (7,5%), supone atender a 4.807 nios susceptibles de recibir tratamiento en Atencin Temprana.
Nmero Casos valorados (ao 2008) Casos atendidos (ao 2008)
% respecto a la poblacin con discapacidad
444 nios nuevos valorados 1161 nios
25,21 %
65,92 %
Datos de la Memoria del IASS del ao 2008:
Constan 679 solicitudes nuevas a lo largo del ao, de las cuales 428 son estimadas e incluidas en el Programa de Atencin Temprana y 171 desestimadas y 80 reorientadas a otros recursos. El 63 % de las solicitudes valoradas han sido atendidas con los recursos IASS.
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5. OTROS DATOS Desde los Centros Base del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) se realizan tres tipos posibles de valoracin dirigidas al colectivo de nios con discapacidad: a) Valoracin, coordinacin y seguimiento del Programa de Atencin Temprana 0 6 aos, regulado por la Orden de 20 de enero de 2003 (BOA 5/2/2003). b) Valoracin del grado de discapacidad para los nios que lo requieran, tal y como se establece en el Real Decreto 1971/99 de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del grado de minusvala, de mbito nacional. c) Valoracin de la situacin de dependencia en edades de 0 a 3 aos, tal y como se establece en la Orden de 15 de mayo de 2007 del Departamento de Servicios Sociales y Familia, por la que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la situacin de dependencia en Aragn. Queda pendiente la puesta en marcha de un Plan Integral de Atencin Temprana para menores de 3 aos dependientes, que d respaldo al derecho reconocido en la Ley 39/06, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia (D.A. Decimotercera), y que a su vez viene recogido en el Plan Nacional de la Infancia y Adolescencia 2006 2009 (Objetivo estratgico 6. Medida 6.20).
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Como ya hemos mencionado con anterioridad, en Aragn existen 15 centros para la prestacin de los servicios propios del Programa de Atencin Temprana del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS). Los cuestionarios han sido cumplimentados por la direccin de los centros y han respondido el 100% de stos. Por un lado encontramos los 3 Centros Base del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS), de titularidad pblica y pertenecientes al Departamento de Servicios Sociales y Familia del Gobierno de Aragn. Son de mbito provincial, uno para cada provincia aragonesa y estn ubicados en el casco urbano. Todos los Centros Base comparten local, pero las tareas e incluso muchos espacios estn separados funcional y administrativamente. Huesca y Teruel diferencian das de Atencin Temprana y das de atencin al adulto. En Zaragoza hay Equipo propio de Atencin Temprana y diferenciado. La valoracin de discapacidad es a demanda de las familias. Por otro lado, encontramos l o s 12 centros concertados, de iniciativa social. Todos estos centros pertenecen a fundaciones, a excepcin de la UTE, Atencin Temprana Huesca, que es una Asociacin que aglutina a 4 entidades que gestionan 5 CDIAT y 2 antenas en la provincia de Huesca. De los CDIAT acreditados y concertados con el Instituto Aragons de Servicios Sociales para prestar servicios propios del Programa de Atencin Temprana del citado organismo, cinco estn ubicados en el casco urbano de Huesca y Zaragoza, uno en la zona perifrica de Zaragoza y seis en la zona rural aragonesa. Respecto al mbito de los 12 centros concertados, cuatro son de mbito provincial, otros seis de mbito comarcal y dos de mbito local. Todos los CDIAT concertados son locales independientes a excepcin del CDIAT de Fundacin Down Zaragoza y el CDIAT Bajo Aragn de Alcaiz (Fundacin Atencin Temprana), que comparten local con otras reas de Fundacin Down y con un Centro de Disminuidos Psquicos, respectivamente.
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Respecto al tipo de financiacin, todos los CDIAT estn concertados al 100% por horas de tratamiento; es decir, son gratuitos. Se atienden a nios de 0-6 aos.
1. DERIVACIN DE LOS CASOS Al ser los Centros Base la nica puerta de acceso al Programa, analizamos en esta tabla el porcentaje de derivacin de los diferentes recursos:
DERIVACIN AL PROGRAMA DE ATENCIN TEMPRANA RECURSO Centro Base I Zaragoza Centro Base Huesca Centro Base Teruel SALUD 62% 51% 88% 67% EDUCACION 27% 40% 5% 24% S. SOCIALES 2% 3% 5% 3% FAMILIA 5% 5% 2% 4% OTROS 4% 2% 0% 2%
* El grueso de las derivaciones al Programa de Atencin Temprana se realiza desde el mbito sanitario
Respecto a la devolucin de informacin al derivante, todos los CDIAT concertados realizan devolucin de informacin al Centro Base del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) siendo ste su derivante. En la Orden que regula el Programa de Atencin Temprana en Aragn se determina que desde los centros concertados se deben emitir informes de seguimiento (Anexo IV de la Orden de 20 de enero de 2003) al Centro Base con una determinada periodicidad dependiendo del Mdulo de Atencin que tenga estipulado cada nio. Y por otro lado, en el Programa de Intervencin Individualizado de cada nio, el Centro Base propone una fecha de revisin orientativa para el centro concertado porque para esa fecha debe emitir un informe de seguimiento del nio. Adems de estos informes existen coordinaciones telefnicas con el Centro Base.
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2. CARACTERSTICAS DE LOS RECURSOS Todos los recursos de Atencin Temprana son accesibles y algunos cuentan con un nmero ilimitado de plazas. Ningn recurso en Aragn tiene listas de espera. Tal y como podemos observar en la siguiente tabla existe disparidad entre los centros localizados en la zona urbana y rural. Los CDIAT del medio rural no cubren las plazas que tienen disponibles.
PLAZAS DISPONIBLES 114 40 32 110 80 85 85 85 SIN LMITE SIN LMITE SIN LMITE ---PLAZAS CUBIERTAS 31.12.08 114 38 32 110 31 22 16 30 201 203 147 944 ALTAS AO 2008 78 26 6 46 4 0 0 11 73 73 30 332
RECURSO
CENTRO BASE 1 ZARAGOZA CENTRO BASE TERUEL CENTRO BASE HUESCA CDIAT ACTUR FAT CDIAT JILOCA - MONCAYO FAT CDIAT CINCO VILLAS FAT CDIAT BAJO ARAGNCASPE CDIAT BAIX ARAG-CASP FAT CDIAT BAJO ARAGN ALCAIZ FAT CDIAT FUNDACIN DFA CDIAT FUNDACIN DOWN ZARAGOZA UTE, ATENCIN TEMPRANA HUESCA
TOTAL
* Comparando con la poblacin con discapacidad, en el Programa de Atencin Temprana, se est atendiendo el 72,45% de los nios/as susceptibles de ser incluidos en el mismo. El 27,55% restante se supone que estn atendidos por otros recursos de atencin a la infancia.. * En los CDIAT aragoneses siguen quedando plazas disponibles. * El 10,59 % de Zaragoza y Teruel es atencin en el medio rural. En Huesca el 83% es en el medio rural. En todo Aragn la atencin en el medio rural es del 23,41%.
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Como determina la Orden que regula el Programa de Atencin Temprana, en Aragn los recursos de Atencin Temprana deben reunir una serie de condiciones fsicas y dotacionales con unos equipamientos bsicos para desempear las funciones propias de Atencin Temprana. Los CDIAT debern contar al menos con tres zonas diferenciadas: Zona de administracin. Zona de atencin especializada (con los espacios necesarios para realizar la atencin y los tratamientos correspondientes, y con unas dimensiones mnimas). La tercera zona es la de servicios generales (dentro de ella est la zona de reuniones de los tcnicos y atencin a familias). Basndonos en los datos recogidos en las encuestas, todos los CDIAT en Aragn, cuentan con: - sala de fisioterapia, - sala de estimulacin y/o psicomotricidad, - sala de psicoterapia, - sala de logopedia, - despachos para uso de los tcnicos. Adems de la zona de servicios generales: vestbulo - entrada, zona de espera y WC adaptados. No hemos podido recopilar un total, pero actualmente en Aragn hay ms de 175 salas destinadas a Atencin Temprana, que suponen ms de 1.500 m2. Con respecto a los recursos humanos, en los CDIAT aragoneses trabajan en total 132 profesionales, aunque no todos ellos tienen una dedicacin exclusiva en Atencin Temprana. Los directores de los recursos de entidades concertadas son psiclogos, excepto en la Fundacin Down, donde esta labor la realiza una pedagoga. En los CDIAT que tienen la figura de coordinador, asumen este papel las trabajadoras sociales
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en los recursos de FAT, y en DFA se reparten esta funcin la psicloga y la logopeda. En Huesca, la gerente de la UTE es trabajadora social. Esta figura es nombrada con consentimiento del comit de gerencia que lo forman las tres entidades que la componen. En los CDIAT de CADIS el director o coordinador en ASPACE es mdico, en la Asociacin de Hipoacsicos es logopeda y en Down es trabajadora social. En cuanto a los profesionales que desempean sus funciones en Atencin Temprana en la comunidad de Aragn, y teniendo en cuenta el nmero de horas reales de trabajo destinadas a Atencin Temprana, disponemos de 74,59 profesionales de los siguientes perfiles profesionales:
PROFESIONALES LOGOPEDAS FISIOTERAPEUTAS PSICLOGOS ADMINISTRATIVOS PSICOMOTRICISTAS TCNICO AT T. OCUPACIONALES T. SOCIALES MDICO RHB ORDENANZAS MAESTROS PEDAGOGOS NEUROPEDIATRAS Total de profesionales
* Los perfiles profesionales guardan relacin con las categoras diagnsticas y refleja la importancia que se da en el Programa de Atencin Temprana a los tratamientos directos con el nio. * Los decimales que aparecen en el n de profesionales se debe a que no todos tienen jornadas completas, se ajustan al n de horas trabajadas.
N 14.67 10.32 9.58 8.45 7.85 6.15 5.50 5.32 2.68 1.20 1.12 0.95 0.80 74,59
% 19,66 13,83 12,84 11,32 10,52 8,24 7,37 7,13 3,59 1,60 1,50 1,27 1,07 100%
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Atencin Atencin familia Atencin entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin
RECURSO CENTRO BASE 1 ZARAGOZA
Nio
70% 70% 70% 75% 75% 73% 75%
5% 5% 5% 10% 8% 10% 10%
13% 13% 13% 10% 9% 7% 10%
3% 3% 3% 0% 1% 0% 0%
3% 3% 3% 3% 4% 10% 2%
1% 1% 1% 2% 2% 0% 1%
5% 5% 5% 0% 1% 0% 2%
CENTRO BASE TERUEL
CENTRO BASE HUESCA
CDIAT ACTUR (FAT)
CDIAT JILOCA-MONCAYO (FAT)
CDIAT CINCO VILLAS (FAT)
CDIAT BAJO ARAGN - CASPE CDIAT BAIX ARAG-CASP (FAT) CDIAT BAJO ARAGN - ALCAIZ (FAT) CDIAT FUNDACIN DFA
75%
10%
10%
0%
2%
1%
2%
61% 63%
20% 20%
10% 10%
1% 0%
5% 5%
1% 2%
2% 0%
CDIAT FUNDACIN DOWN ZARAGOZA UTE, ATENCIN TEMPRANA HUESCA
69%
15%
10%
1%
2%
0%
3%
71%
10%
11%
1%
4%
1%
2%
* Analizando la tabla, se observa que la mayor parte de la Atencin est dirigida al nio. En los Centros Base del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) existe Plan de Formacin. * En FAT los tiempos resultan difciles de precisar. El porcentaje de atencin depende del caso a caso. En la tabla se indica como mnimo un 10% de atencin a la familia, pero dentro del porcentaje de atencin al nio, parte es de atencin a la familia. Los tiempos de coordinacin, a veces, se dedican fuera de la jornada laboral.
43
Tal y como se desarrolla el Programa de Atencin Temprana en Aragn, condicionado a los mdulos de atencin, en todos los recursos se dedica la gran parte del tiempo a la atencin directa al nio de manera individual, otro tiempo es dedicado a la familia y al entorno pero en menor medida y a la coordinacin interna del recurso. Los tiempos dedicados a acciones preventivas, evaluacin externa y formacin no siempre son contemplados en los recursos.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA En Aragn, los Centros Base del Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) funcionan como centros de valoracin de Atencin Temprana y como centros de tratamiento. Por tanto, debe considerarse el dato detallado de nmero de nios valorados y qu porcentaje de esos nios son incluidos en el Programa de Atencin Temprana. En los CDIAT, todos los nios inician un protocolo de actuacin que consiste en una primera entrevista de admisin, momento de especial relevancia en el que comienza la intervencin, pues supone la acogida a la familia, e inmediatamente, sin esperas, se inician los tratamientos. Se aprecia un gran volumen de nios varones frente al nmero de nias valoradas y atendidas. En cuanto a la nacionalidad de la poblacin atendida, se aprecia mayor nmero de extranjeros en los centros comarcales y son de pases de la Unin Europea. Sin embargo, no son datos demasiado significativos (8 - 10 % extranjeros).
5. CATEGORAS DIAGNSTICAS Las tablas siguientes nos muestran las categoras diagnsticas de todos los casos valorados en Aragn en 2008. Son datos de los Centros Base, ya que son solo en ellos donde se realizan las valoraciones.
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CATEGORAS DIAGNSTICAS CASOS VALORADOS I

Factor RECURSO Factor Factor riesgo biolog. familiar ambiental riesgo riesgo ttno motor ttno visual ttno auditivo ttno retraso ttno ttno comunic y leng
psicomotor evolutivo cognitivo
Centro Base 1 Zaragoza
66
67
191
126
Centro Base Huesca
10
17
----
11
----
44
35
Centro Base Teruel
11
10
12
17
TOTAL
10
94
10
88
191
56
178
Total casos 634
CATEGORAS DIAGNSTICAS CASOS VALORADOS II

ttno espectro autista plurideficiencias
RECURSO
ttno expresin somtica
ttno emocional
ttno regulacin y comportamiento
Centro Base 1 Zaragoza
55
87
Centro Base Huesca
----
----
15
Centro Base Teruel
TOTAL
11
59
104
Total casos 179

*Salen ms casos de los que han sido valorados porque un mismo nio puede presentar varias categoras diagnsticas. * Los Retrasos Evolutivos, Trastornos del Lenguaje y Trastorno Espectro Autista (TEA) son las categoras diagnsticas ms frecuentes en las valoraciones que se hacen en Aragn. No todos los casos valorados se incluyen en el Programa de Atencin Temprana..
45
CATEGORAS DIAGNSTICAS I. CASOS EN TRATAMIENTO

Factor RECURSO riesgo CDIAT Actur CDIAT Cinco Villas UTE, Atencin Temprana Huesca CDIAT Fundacin Down Zaragoza CDIAT Bajo Aragn / Baix Arag- Casp Centro Base 1 Zaragoza CDIAT Fundacin DFA CDIAT Jiloca-Moncayo Centro Base Huesca CDIAT Bajo Aragn Alcaiz Centro Base Teruel 0 0 0 8 1 0 10 6 2 10 7 1 10 0 7 4 3 2 0 0 3 1 22 10 8 3 1 0 0 1 1 7 0 10 1 3 0 28 5 6 0 36 1 6 3 37 4 5 14 0 0 0 10 0 3 20 14 16 32 2 2 0 1 0 1 0 1 5 3 4 2 4 13 2 4 28 12 36 29 7 2 6 Factor riesgo 4 0 ---Factor riesgo 0 0 ---biolog. familiar ambiental ttno motor 17 4 11 ttno visual 0 0 ---ttno ttno retraso ttno ttno comunicac y leng 15 3 25
auditivo psicomotor evolutivo cognitivo 0 0 9 1 0 17 12 1 5 12 6 32
TOTALES
39
24
106
17
90
90
145
177
TOTALES %
4,12
2,53
0,85
11,20
0,42
1,80
9,52
9,52
15,33
18,71
46
CONSULTA DE CATEGORAS DIAGNSTICAS II. CASOS EN TRATAMIENTO

ttno
RECURSO ttno regulacin y comport ttno espectro autista ttno
expresin somtica
ttno emocional
Pluridefi ciencias
otros interaccin
familia-nio
Fundacin Atencin TempranaActur CDIAT CINCO VILLAS UTE, Atencin Temprana Huesca CDIAT Fundacin Down Zaragoza CDIAT Bajo Aragn Caspe / Baix Arag- Casp Centro Base 1 Zaragoza CDIAT Fundacin DFA CDIAT Jiloca-Moncayo Centro Base Huesca CDIAT Bajo Aragn Alcaiz Centro Base Teruel
25
0 4
2 10 22 0
6 10 39 1
0 13 5 0
0 5 0 0
1 0
1 0
1 0
1 0 0
7 6 0 4
4 13 2 1 2 1
4 26 3 1 2 1
0 8 1 3 1 0
0 0 1
0 0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
TOTALES
27
58
118
31
TOTALES %
0,42
2,85
6,13
12,47
3,28
0,74
0,11
*Total de categoras diagnsticas de casos en tratamiento: 946. Un mismo nio puede estar incluido en varias categoras. * En los CDIAT aragoneses, se atienden un volumen muy elevado de Trastornos de Lenguaje, Cognitivos, motores y TEA frente a otras categoras diagnsticas como riesgo biolgico que no alcanzan los 40 casos. Esto refleja cmo los trastornos que aparecen vienen determinados por la edad de los nios. En 2008 todava era superior a los 3 aos la mayora de los nios que reciban Atencin Temprana. * Otro dato interesante es que apenas se encuentran casos con trastornos sensoriales, debido a que en Aragn acuden a recursos especficos.
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PRINCIPADO DE ASTURIAS
La entrevista en el Principado de Asturias fue cumplimentada por una representante institucional y psicloga en el rea de Gestin de Centros y Evaluacin de la Consejera de Bienestar Social y Vivienda. La gestin de la Atencin Temprana depende de la Direccin General de Mayores y Discapacidad. No existe legislacin especfica al respecto, aunque est en estudio la elaboracin de un documento regulador de la Atencin Temprana. S existen, sin embargo, regulaciones respecto a las condiciones que han de cumplir los locales destinados a la Atencin Temprana, as como la tipologa de profesionales.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL En la Comunidad Autnoma del Principado de Asturias, la Atencin Temprana es un servicio pblico, universal y de provisin gratuita, para todos los nios de 0-6 aos y sus familias que la precisen. En esta Comunidad, las Unidades de Atencin Infantil Temprana (UAIT) estn ubicadas segn las reas Sociosanitarias en que se divide el territorio, tienen autonoma en la recepcin y valoracin de los casos, y no es necesario el certificado de minusvala para acceder a los servicios que prestan. En estos momentos, en el Principado de Asturias estn constituidas diez UAIT dependientes de la Consejera de Bienestar Social y Vivienda: siete generalistas y tres especficas -dos que atienden los trastornos en el desarrollo motor (ASPACE) y una que atiende el trastorno en el desarrollo auditivo (Fundacin Vinjoy). Adems se cuenta con un equipo que, desde la ONCE, atiende a la poblacin de toda la Comunidad afectada por trastornos en el desarrollo visual.
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La Comunidad Autnoma del Principado de Asturias est dividida en ocho reas Sociosanitarias, cada una de ellas cuenta con un hospital, una red de Centros de Atencin Primaria y una UAIT generalista -excepto en una, que est en vas de constitucin-. Por otra parte, las sedes de las UAIT especficas estn en Oviedo trastornos del desarrollo motor, auditivo y visual- y en Gijn -trastornos en el desarrollo motor-, desde donde se atiende a toda la poblacin de la Comunidad Autnoma. Existe un buen nivel de coordinacin entre los hospitales, los Centros de Atencin Primaria y las UAIT de cada rea Sociosanitaria. Durante el ao 2009 se ha creado la figura del Coordinador Sociosanitario, integrado en el SESPA (Servicio de Salud del Principado de Asturias), con el que se han mantenido reuniones encaminadas a consolidar las redes de comunicacin interprofesional ya existentes.
La sectorizacin de los servicios ha facilitado el conocimiento de los estilos de vida de las poblaciones, de los recursos y del grado de accesibilidad que presentan as como de los representantes institucionales, lo que ha posibilitado la prevencin, la proximidad y la coordinacin interdisciplinar, principios bsicos para lograr unos buenos resultados en las actuaciones que desarrollan los profesionales la Atencin Temprana.
La Comunidad Autnoma cuenta con una red creciente de Escuelas Infantiles de 0-3 aos con la que las UAIT sienten necesidad de establecer cauces de comunicacin y un modelo de colaboracin y coordinacin. Representantes institucionales ya han dado pasos para ir configurando el marco en el que se han de dar dichas actuaciones. UAIT DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS
UAIT AREA I. TAPIA DE CASARIEGO Generalista UAIT AREA III. AVILES Generalista UAIT AREA V. GIJN Generalista UAIT AREAS VII y VIII. MIERES Y LANGREO Generalista UAIT ASPACE. OVIEDO Especifica de discapacidad motrica EQUIPO DE ATENCIN TEMPRANA ONCE OVIEDO Especifica de discapacidad visual UAIT AREA II. CANGAS DEL NARCEA Generalista UAIT AREA IV. OVIEDO Generalista UAIT AREA VI. ARRIONDAS Generalista UAIT FUNDACIN VINJOY. OVIEDO Especifica de discapacidad auditiva UAIT ASPACE. GIJON Especifica de discapacidad motrica
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SANITARIOS 8 Hospitales Generales
EDUCATIVOS Equipos de Atencin Temprana
SOCIALES Servicios Sociales Comunitarios 115 Unidades de Trabajo Social (UTS)
1 Hospital Materno-Infantil
Equipos especficos de trastornos: motricos, auditivos, visuales, de conducta y trastornos generalizados del desarrollo. 59 Escuelas infantiles de 0-3: 9 dependen de la Consejera de Bienestar Social y Vivienda. 50 son municipales, financiadas por la Consejera de Educacin. 3 Centros de Servicios Sociales para desarrollar programas sociales especializados
8 Centros Salud Mental InfantoJuvenil 70 Centros de Salud Primaria 135 Consultorios
3 Centros de Valoracin de la Discapacidad (Oviedo, Gijn y Avils)
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS Segn el Documento Tcnico (publicacin realizada por la Consejera de Bienestar Social y Vivienda en el 2004): La Atencin Infantil Temprana en Asturias, cada unidad contar con equipo multidisciplinar bsico compuesto por los siguientes profesionales: Psiclogo, fisioterapeuta, logopeda, otros tcnicos en estimulacin (psicomotricista, estimulador o maestro). Asimismo, se contar con las oportunas intervenciones de los profesionales de los equipos de valoracin de personas con discapacidad (pedagogo, trabajador social, mdico rehabilitador), para la valoracin, intervencin o derivacin de aquellos casos en los que la Unidad de Atencin Infantil Temprana requiera su intervencin profesional.
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3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Aunque no est legislada, s estn regulados los tiempos de atencin al nio, la familia y el entorno, as como los de coordinaciones. Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin en un 40%. La ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales es del 60%.
Atencin al nio:
Sesiones individuales Sesiones grupales Atencin domiciliaria segn circunstancias
Atencin a la familia: Individual Grupal Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales Servicios socio-culturales
Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas y existe Plan de Formacin especfico, en el que participan tanto las Unidades propias de la Consejera de Servicios Sociales, como aquellas concertadas.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin Diana (0-6 aos): 45.579 nios
Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo 502 953 632
% respecto a poblacin diana 1.10% 2.10% 1.39%
51
COMUNIDAD ASTURIAS
ENVIADOS 10
CONTESTADOS 10
% RESPUESTAS 100%
Los datos recopilados en esta segunda fase nos han sido facilitados de manera global por los representantes de la Asociacin de Profesionales de Atencin Temprana de Asturias (ASTURAT), y por la representante institucional del departamento a la cual est asignada la Atencin Temprana dentro de la Consejera de Bienestar Social y Vivienda.
EDADES 0-6
SUMA 10
% 100
La edad que se contempla es de 0-6 aos y tienen autonoma en los centros para la recepcin de los casos. La Atencin Temprana est sectorizada.
MBITO COMARCAL PROVINCIAL
SUMA 9 1
% 90 10
Tres Unidades estn ubicadas en locales independientes, mientras que 7 comparten locales: 1 en Centro de Salud, 4 en Centros Educativos, 2 en Servicios Sociales.
ENTORNO URBANO RURAL
SUMA 6 4
% 60 40
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Las Unidades de Atencin Infantil Temprana (UAIT) en Asturias dependen de la Consejera de Bienestar Social y Vivienda. Dos Unidades son de titularidad pblica y 8 son entidades concertadas al 100% por nmero de plazas.
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS
SUMA 10 10
% 100% 100%
SUMA % TOTAL 77 5 2 6 10
* Es llamativo cmo el grueso de las derivaciones son desde Salud. En Asturias existe devolucin de informacin al derivante. No se tienen datos de mxima y mnima.
FINANCIACIN PBLICA CONCERTADA
SUMA 2 8
% 20 80
3. SALAS
No se tienen datos.
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4. PROFESIONALES
Las jornadas laborales en Atencin Temprana oscilan entre las 19,25h 38,5h segn estn contratados los profesionales a tiempo parcial o a tiempo completo. Los coordinadores de las Unidades son los psiclogos. Las Unidades tienen de 3 a 10 profesionales.
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin
SUMA 10 1 2 0 0 10 13,5 0 1 3 7,5 0 1
% 20,41 2,04 4,1 0 0 20,41 27,55 0 2,04 6,12 15,30 0 2,04
* Existen Unidades en las que hay contratados profesionales a tiempo parcial, hecho que conduce a los decimales.
Adems de los perfiles profesionales reflejados en el cuadro, cuentan con 1 administrativo, 1 ordenanza de 35h, 1 audioprotesista de 19.25h y un equipo de Atencin Temprana de la ONCE compuesto por: 3 trabajadoras sociales, una oftalmloga, una ptica, un especialista en Atencin Temprana y 2 rehabilitadores visuales.
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5. FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO El 60% de la atencin est dirigida al nio. Se trabaja de manera individual, con la familia, en sesiones grupales o en el domicilio, segn los casos. Existe un Plan de Formacin de aproximadamente dos cursos especficos por ao para todo el personal, tanto de la Administracin como el perteneciente a las entidades concertadas.
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. Familia, entorno, acciones preventivas, coordinacin interna, evaluacin externa y formacin 60 %
40 %
* No se tienen datos de mxima ni mnima.
RIESGO 7,5 % 3.418
*La poblacin de referencia son en total 45.579 de los cuales 22.957 son nios y 22.622 nias.
PLAZAS DISPONIBLES SIN LMITE
PLAZAS CUBIERTAS 31/12/08 953
ALTAS AO 2008 424
No hay lmite establecido de nmero de plazas y estn adaptadas a las necesidades de los nios. Puede ocurrir en algn momento especfico que hay lista de espera, pero no es lo habitual.
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DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Nios que recibieron tratamiento durante 2008 % NIOS 587 % 61,60 NIAS 366 % 38,40
Valorados en 2008 NIOS MEDIA * % NIAS *
* Se valoraron en total 502, pero no se precisa de stos cuntos fueron nios y cuantas fueron nias. *En el ao 2008 recibieron tratamiento en total 953. * No hay datos de las solicitudes nuevas. * El 92,44% de los nios son espaoles.
CATEGORAS DIAGNOSTICAS (A 31.12.08)

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos sensoriales: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: sueo TOTALES 652 96 288 105 623 120 524 79 2.487
%
26,22 3,86 11,58 4,22 25,05 4,83 21,06 3,18 100%
* Los 96 casos son entre factores familiares y ambientales de riesgo.
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ISLAS BALEARES
La entrevista en la Comunidad Autnoma de las Islas Baleares fue cumplimentada por su representante institucional, la directora del Centre Base dAtenci a persones amb discapacitat i dependencia. No existe legislacin especfica que regule la Atencin Temprana en la Comunidad. Al cierre de este estudio no exista normativa reguladora de la Atencin Temprana, pero est pendiente de aprobarse un Decreto que regular los Servicios de Atencin Temprana de las Islas Baleares y un Plan Integral de Atencin Temprana.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en las Islas Baleares para recibir Atencin Temprana es de 0-6 aos, y deben ser nios residentes en las islas. A partir de los 3 aos, se entender que se podr prorrogar su atencin fuera de la red educativa hasta los 6 aos, cuando no estn escolarizados o cuando la valoracin del equipo asistencial en coordinacin con el sistema educativo as lo dictamine. Los recursos de Atencin Temprana en esta Comunidad estn sectorizados y tienen autonoma propia para la recepcin de casos, solo se admiten los casos derivados por la Administracin (para los centros concertados). No es necesario el dictamen de minusvala para acceder a ellos. En las Islas Baleares son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios sanitarios, educativos y sociales:
57
SANITARIOS Servicio de Fisioterapia, que funciona con voluntariado. Prevencin, deteccin y derivacin por parte de los Servicios de Neonatologa, Neuropediatra y Atencin Primaria (Pediatras).
EDUCATIVOS 6 Equipos de Atencin Temprana
SOCIALES 8 Servicios de Valoracin y Atencin Temprana (centros concertados y centros privados)
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a recursos econmicos, existe una partida presupuestaria especfica en concepto de conciertos para el ao 2008. En cuanto a los medios humanos, en este momento no existe una regulacin especfica para los perfiles profesionales que realizan la Atencin Temprana. Con quienes existe ms disparidad es con los profesionales que realizan la estimulacin cognitiva.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS No se tienen datos sobre la atencin que prestan los Servicios de Atencin Temprana en las Islas Baleares.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 75.188 nios (IBESTAT, 2007) Nmero Casos valorados (SVAP, 2008) Casos atendidos Poblacin de riesgo
Ms informacin: www.abap.cat
% respecto a poblacin diana 0,5% 0,4% 7,5%
371 319 5.574
58
COMUNIDAD ISLAS BALEARES
ENVIADOS 8
CONTESTADOS 5
% RESPUESTAS 62,5
EDADES 0-6
SUMA 5
% 100
MBITO COMARCAL PROVINCIAL
SUMA 4 1
% 80 20
ENTORNO URBANO PERIFERIA URBE
SUMA 4 1
% 80 20
FINANCIACIN PBLICA CONCERTADA SUBV+CUOTAS+OTRAS
SUMA 1 1 3
% 20 20 60
59
TITULARIDAD Iniciativa privada Otra (concertado) Pblica
% 60 20 20
CONDICIONES DE ACCESO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS SLO CASOS DERIVADOS DE LA ADMINISTRACIN NO CONTESTAN
SUMA 3 1 1
% 60 20 20
* En Baleares no es necesaria la condicin de minusvala. La Atencin Temprana no est sectorizada..
SUMA % TOTAL 27,4 % 30 % 12,6 % 30% 0%
MXIMA 50 48 21,5 48 0
MNIMA 3 20 0 7 0
MEDIA 27,4 33,5 10,1 31 0
*Mxima: CDIAT que recibe mayor % de derivaciones. * Mnima: CDIAT que recibe menor % de derivaciones.
3. SALAS
853 113
60
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad:AL) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otro: educador social
SUMA 7,9 0 0,87 0,92 0 4,07 4,8 1 0,15 1,07 0,6 0 1 0 1
% 33,19 0 3,65 3,86 0 17,1 20,16 4,2 0,63 4,49 2,52 0 4,2 0 4,2
MXIMO 6 0 1 1 0 2 2 1 1 1 1 0 1 0 1
MNIMO 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
*La suma recoge el total de perfiles profesionales de todos los CDIAT encuestados. Los decimales indican que no todos los profesionales tienen jornadas completas. * Mximo: CDIAT con mayor nmero de profesionales de un perfil determinado. * Mnimo: CDIAT con menor nmero de un perfil profesional determinado.
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FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 91 20 80 0,01 10 3,5 0 Mnima 10 0 0 0 0 0 0
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 53,25 6,25 23 ---3 0,8 0
*Son datos de 4 recursos. En un recurso no especifican tiempo. Al nio y a la familia se les atiende individualmente. Hay reuniones semanales con servicios sociales. Tambin hay reuniones con servicios educativos y sanitarios. Se elaboran informes para estos servicios. Existen medidas preventivas mediante controles a la poblacin con riesgo. Existen 3 reuniones semanales de coordinacin interna. Hay coordinacin de cursos con la administracin y convenios de prcticas con la Universidad. * Las sesiones son solo con el nio a excepcin de los nios menores de 2 aos. En algn caso en las sesiones de fisioterapia y logopedia se trabaja en grupos. *En caso de centros con plan de formacin o aquellos que organizan acciones formativas, stas no estn incluidas dentro del horario laboral.
POBLACIN DIANA (0 - 6 ) 75.188
RIESGO 7,5 % 5.574
PLAZAS DISPONIBLES
ALTAS AO 2008
PLAZAS EN ESPERA 36
448*
24**
* En los centros privados el nmero de plazas es segn demanda, por tanto es indeterminado. *Hay 3 centros que no respondieron a esta pregunta..
62
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % 75,2 NIOS % 53,6 NIAS % 37
Valorados en 2008 NIOS MEDIA % 84,8 NIAS
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados en 2008 De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % 47 NIOS 268 185 8 % 59,1 NIAS 185 135 4 % 40,83
NIOS SUMA MXIMA MINIMA 424 288 8
% 53
NIAS 376 275 4
*No se tienen datos del nmero de solicitudes nuevas en 2008, ni de las que fueron desestimadas.
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 92,5 4,75 2,75 100
63

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: TOTAL 62 22 7 28 2 5 14 49 16 61 0 7 11 17 12 22 1 336
%
18,45 6,55 2,08 8,33 0,60 1,49 4,17 14,58 4,76 18,15 0 2,08 3,27 5,06 3,58 6,55 0,30 100%
64
CANARIAS
No ha sido posible obtener la entrevista del representante institucional.
COMUNIDAD CANARIAS
ENVIADOS 19
CONTESTADOS 8
% RESPUESTAS 42,10
EDADES 0-6 0-4
SUMA 7 1
% 87,5 12,5
MBITO LOCAL PROVINCIAL COMARCAL
SUMA 3 3 2
% 37,5 37,5 25
ENTORNO URBANO ZONA PERIF. RURAL
SUMA 6 1 1
% 75 12,5 12,5
65
CONDICIONES DE ACCESO NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS
SUMA 2 6
% 25 75
TITULARIDAD Otra Iniciativa social Pblica
% 12,5 12,5 75
FINANCIACIN PBLICA SUBV+CUOTAS+OTRAS
SUMA 6 2
% 75 25
SUMA % TOTAL 18 32 27 19 4
*El Centro Base de Las Palmas no puede concretar el porcentaje de derivaciones de los casos, detalla que los casos llegan derivados de los servicios sanitarios, educativos y sociales, por iniciativa familiar y de centros privados.
66
3. SALAS
2.500 76
4. PROFESIONALES
SUMA 10 2 5
% 18,51 3,7 9,26
1 4 5 3 1 3 6 3 5 1 5
1,86 7,41 9,26 5,55 1,86 5,55 11,11 5,55 9,26 1,86 9,26
67
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 57,25% 11,25% 13,75% * * * *
*Son datos de 4 recursos. El 17,75% restante estara dividido entre Acciones Preventivas, Formacin y Evaluacin externa. *El Centro Base de Las Palmas realiza atencin al nio, a la familia y al entorno, y coordinaciones internas, aunque no precisa porcentajes. *Slo hay Plan de Formacin en un CDIAT. Tres CDIAT indican que hacen acciones preventivas pero no porcentaje. Dos CDIAT indican que hacen formacin pero tampoco dan porcentajes.


*Datos INE 2008.
RIESGO 7,5 % 8.964
PLAZAS DISPONIBLES 267
ALTAS AO 2008 --
PLAZAS EN ESPERA 33
* Un recurso no tiene lmite establecido.
68
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante Valorados en 2008 2008 NIOS SUMA 107 % 66 NIAS 54 % 34 NIOS 47 % 64 NIAS 26 % 36
*No se tienen datos del Centro Base de Las Palmas.
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 90,5 6,75 2,75 100%
* De un recurso no se tienen datos y en el otro se atienden 78 espaoles y 1 No UE.
69
7. CATEGORAS DIAGNSTICAS CATEGORAS DIAGNSTICAS (A 31.12.08)

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTAL: 14 10 3 12 2 6 19 63 21 37 1 5 13 24 4 13 12 3 262
%
5,35 3,83 1,16 4,58 0,76 2,29 7,25 24,04 8 14,12 0,38 1,91 4,96 9,16 1,53 4,96 4,58 1,14 100%
*Del Centro Base de Las Palmas no se tienen datos. Destacan los Retrasos evolutivos y Trastornos del lenguaje.
70
CANTABRIA
La entrevista en la comunidad de Cantabria fue completada por su representante institucional, la Coordinadora de Atencin Temprana. En cuanto a la legislacin especfica que regula la Atencin Temprana en Cantabria, se tiene la siguiente dependiente del Servicio Cntabro de Salud y la ms reciente entr en vigor en el ao 2007: Plan de Atencin Temprana de Cantabria 2003-2006. Consejo de Gobierno 5/2003. Ley de Cantabria 2/2007, de 27 de marzo, de Derechos y Servicios Sociales. Decreto 23/2007, de 1 de marzo, de Derechos de la Madre, el Padre y el Recin Nacido en relacin con el nacimiento en el mbito sanitario. Orden 26/2007, de 7 de mayo, por la que se protege desde el ao 2007 a todos los nios y nias independientemente del grado de dependencia reconocido por la Ley 36/2006, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Cantabria para recibir Atencin Temprana es de 0 6 aos. Los recursos de Atencin Temprana en esta Comunidad estn sectorizados y tienen autonoma propia para la recepcin de casos. No es necesario el dictamen de minusvala para acceder a ellos.
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En Cantabria son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios sanitarios y educativos:
SANITARIOS 4 Centros Atencin Temprana
EDUCATIVOS 4 Equipos Educativos de Atencin Temprana
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a recursos econmicos, la partida presupuestaria destinada a Atencin Temprana est dentro del presupuesto anual para Atencin Primaria de Salud del Servicio Cntabro de Salud. Respecto a los medios humanos disponibles en los servicios de Atencin Temprana, se cuenta con los siguientes perfiles profesionales:
Tcnicos Atencin Temprana: Titulacin de Diplomatura en Magisterio, Licenciatura Temprana. en Psicologa, Licenciatura en Pedagoga o en Psicopedagoga. Experiencia y formacin especfica en Atencin Logopedia: Con titulacin de Diplomatura en Logopedia. Experiencia y formacin especfica en Atencin Temprana. Fisioterapeuta: Con titulacin de Diplomatura en Fisioterapia. Experiencia y formacin especfica en Atencin Temprana.
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3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En los servicios de Atencin Temprana de esta comunidad no est determinado el tipo de atencin que se presta al nio, a la familia o al entorno, como tampoco se establece una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales. Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas, programas preventivos y Plan de Formacin.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin Diana (0-3 aos): 15.845 nios Ao 2008 Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo Nmero 359 351 123 % respecto a poblacin diana 2,65 2,21 0,87
5. OTROS DATOS El servicio da cobertura a nios de 0-6 aos, para nios entre 3 y 6 aos se priorizar la atencin en su centro de educacin infantil, como parte fundamental del proceso integrador y normalizador que debe suponer la Atencin Temprana, para lo cual la Consejera de Educacin del Gobierno de Cantabria cuenta con Equipos de Atencin Temprana que garantizan la continuidad de la intervencin necesaria, existiendo una coordinacin dinmica, continua y protocolizada entre los profesionales de ambos equipos.
73
El Servicio de Atencin Temprana est incluido desde el ao 2005 en la Cartera de Servicios de Atencin Primaria del Servicio Cntabro de Salud. Esta Cartera constituye la herramienta de calidad de la atencin pues supone una homogeneizacin de la metodologa de trabajo, siendo su evaluacin anual un instrumento de garanta de calidad que permite el conocimiento de indicadores objetivos de la prctica asistencial, la identificacin de las oportunidades de mejora y el establecimiento de estrategias de mejora e introduccin de medidas correctoras. El servicio est abierto desde las 8h a 20h ininterrumpidamente. El ndice de cobertura es del 100% de la demanda. El nmero de plazas no est supeditado a un nmero concreto, los recursos aumentan segn la demanda. No existe ni puede existir como principio bsico del servicio ni lista de espera ni demora en la respuesta a la atencin. No puede haber tiempos de no intervencin debido a bajas laborales o vacaciones del personal. Las sesiones en el domicilio estn sujetas a las determinadas circunstancias del nio y de la familia: larga enfermedad que imposibilite la movilizacin del nio o larga enfermedad del cuidador principal.
COMUNIDAD CANTABRIA
ENVIADOS 4
CONTESTADOS 4
% RESPUESTAS 100
EDADES 0-6 0-3
SUMA 4 4
PORCENTAJE 100 100
74
Los 4 centros dan cobertura a nios de 0-6 aos, pero stos preferentemente intervienen en 0-3; para nios entre 3 y 6 aos se priorizar la atencin en su centro de educacin infantil, para lo cual la Consejera de Educacin del Gobierno de Cantabria cuenta con Equipos de Atencin Temprana que garantizan la continuidad de la intervencin necesaria. Los Centros se rigen por las 4 reas sanitarias delimitadas por el Servicio Cntabro de Salud. Intervienen a domicilio cuando las condiciones de salud del nio o del cuidador principal as lo requieren.
SUMA 3 0 1
% 75 0 25
FINANCIACIN PBLICA
SUMA 4
% 100
TITULARIDAD Pblica
% 100
SUMA 4 4
% 100 100
75
Est reconocido el derecho del recin nacido que presenta alguna alteracin que dificulte su adecuado desarrollo a recibir Atencin Temprana en el Sistema Pblico de Salud. No es necesaria la condicin de minusvala.
DERIVACIN DE LOS CASOS Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar
SUMA % TOTAL 88,75 6,75 2,75 1,75
MXIMA 90 10 3 3
MNIMA 85 5 2 1
MEDIA 88,75 6,75 2,75 1,75
3. SALAS
MXIMO (M2): MNIMO (M2): 70 M2 5,50 M2
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Fisioterapeuta Logopeda Tcnico en AT (Estimulador) Administracin Ordenanzas SUMA 40 154 299 264 210 35 % 3,99 15,37 29,85 26,35 20,95 3,49 MXIMO 40 70 180 145 70 35 MNIMO 0 14 14 14 0 0
* Mximo y Mnimo hacen referencia al nmero mximo y mnimo que encontramos de cada perfil profesional en un solo CDIAT.
76
Se pide experiencia y formacin especifica en Atencin Temprana para todos los profesionales de atencin directa. Los tcnicos de Atencin Temprana: Diplomados en Magisterio, licenciados en Psicologa, Pedagoga y Psicopedagoga Logopeda: Diplomados en Logopedia. Fisioterapeuta: Diplomados en Fisioterapia.
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 94 0 0 0 7 1 0 Mnima 94 0 0 0 7 1 0
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 94 0 0 0 7 1 0
* Se considera en la atencin a la familia, su participacin en las sesiones individuales del nio. * En la atencin al nio se incluye tanto la atencin individual como la grupal (80% y 14% en todos los centros). * Existe un plan de formacin de 40 horas anuales mnimo, ampliables segn necesidades, inters de formacin,
DISCAPACIDAD 2,75 % 866
RIESGO 7,5 % 2.361
*Datos del INE 2008
77
RIESGO 7,5 % 1.221
No hay nunca lista de espera en Atencin Temprana, porque el compromiso es de atencin inmediata. Las plazas disponibles son a demanda. No se tienen datos de solicitudes nuevas. No hay datos desagregados de nios valorados y en tratamiento solo los datos de poblacin de referencia que son: 235 nios y 132 nias. Tampoco hay datos de la nacionalidad de los nios. 7. CATEGORAS DIAGNSTICAS

(un mismo nio puede estar incluido en varias categoras)
SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: TOTALES 89 17 ---51 1 1 ---46 ---111 ------5 11 10 342
%
26,02 4,97 ---14,91 0,29 0,29 ---13,45 ---32,45 ------1,47 3,22 2,93 100%
78
CASTILLA LA MANCHA

Los datos de la Comunidad de Castilla-La Mancha han sido facilitados por su representante institucional, la Jefa de Seccin de Valoracin de la Discapacidad y Atencin Temprana de la Consejera de Sanidad y Bienestar Social. Existe una circular interna de noviembre de 2007 de la Direccin General de Atencin a Personas Mayores, Personas con Discapacidad y Personas en Situacin de Dependencia que regula la organizacin y funcionamiento de los Equipos de Atencin Temprana propios y de los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana pertenecientes a la red de centros de la Junta de Castilla LaMancha. Depende de la Consejera de Salud y Bienestar Social. En principio, la modificacin de la normativa actual al respecto est condicionada a lo que se apruebe en el prximo plan de accin para personas con discapacidad en Castilla-La Mancha, que est actualmente en elaboracin.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Castilla-La Mancha para recibir Atencin Temprana es de 0 6 aos, aunque se prioriza el tramo 0 3 aos. El coordinador provincial de Atencin Temprana es el profesional encargado de derivar a las familias en caso necesario al Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT) o, en su caso, informar u orientar a las mismas al recurso ms adecuado a las necesidades planteadas. Posteriormente este coordinador hace el seguimiento de los nios y sus familias y consensa el alta en el Programa de Atencin Temprana con el profesional de referencia del CDIAT al que hayan sido derivados.
79

*El Programa de Atencin Temprana est regulado por la Orden de 15 de mayo de 1998 de la Consejera de Bienestar Social. Por esta Orden se regulan los servicios de los Centros Base de atencin a personas con discapacidad en Castilla-La Mancha (D.O.C.M. n 23 de 22 de mayo), modificada por la Orden de 21 de marzo de 2000 (DOCM n 30 de 30 de marzo). * La Circular de 2007 (ha sustituido a otra anterior de 2001) desarrolla lo previsto en aquella Orden. *Se est elaborando el Plan de Salud y Bienestar Social (2010 al 2020) de Castilla La Mancha en el que van a participar grupos de estudio de profesionales sanitarios y de bienestar social.
En Castilla-La Mancha son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios sanitarios, educativos y sociales:
SANITARIOS Servicios de Pediatra EDUCATIVOS Departamentos de Orientacin y Atencin a la Diversidad. Profesionales de apoyo en centros escolares (Maestros de Pedagoga Teraputica, Audicin y Lenguaje y Fisioterapeutas) SOCIALES 39 CDIAT
Hospitalaria (Neonatologa), Servicios de Salud Mental (Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil), Servicios de Rehabilitacin y Pediatras de Atencin Primaria del SESCAM (Servicio de Salud de Castilla La Mancha)
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a los medios humanos, el equipo mnimo est compuesto por:
Un especialista en apoyo familiar con la titulacin de licenciado en Psicologa, Pedagoga o Psicopedagoga. Un especialista en desarrollo psicomotor con la titulacin de licenciado en Psicologa, Pedagoga o Psicopedagoga o, en su defecto Maestro de Pedagoga Teraputica con experiencia acreditada y/o formacin en Atencin Temprana. Un especialista en desarrollo neuromotriz, diplomado en Fisioterapia. Un especialista en desarrollo del lenguaje y la comunicacin, diplomado en Logopedia o, en su defecto Maestro de Audicin y Lenguaje con experiencia acreditada y/o formacin en Atencin Temprana.
80
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En los recursos de Atencin Temprana de Castilla-La Mancha se contempla:
Atencin al nio:
Sesiones individuales Sesiones grupales
Atencin a la familia: Individual Grupal Grupos de autoayuda Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... No se regula una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales. Existen vas de coordinacin interdepartamentales: Acuerdo Marco Bienestar Social Educacin Sanidad. Existen programas preventivos en el rea de salud (Atencin Primaria) Existe un Plan de Formacin continua de los profesionales de Atencin Temprana con contenido especfico en la materia.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 142.795 (Padrn 2008, IES) Nmero 1,6% Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo No registrados 2226 nios 1er semestre 2009 10.709 % respecto a poblacin diana --1,56 7,5
81
COMUNIDAD CASTILLA-LA MANCHA
ENVIADOS 37
CONTESTADOS 25
% RESPUESTAS 67,56
* La Asociacin de profesionales no consigui contactar con dos de los recursos.
1.
DATOS DE LOS RECURSOS
EDADES 0-6 0-3 NO CONTESTAN
SUMA 19 4 2
% 76 16 8
*La tendencia es suprimir la AT en los nios escolarizados a partir de los 3 aos.
AMBITO LOCAL COMARCAL PROVINCIAL NO CONTESTA
SUMA 1 15 8 1
% 4 60 32 4
SUMA 19 2 3
% 80 8 8
* Un recurso no contesta 4%
82
FINANCIACIN PBLICA SUBVENCIONADA / CONVENIO
SUMA 10 15
% 40 60
*10 centros son pblicos: 5 Centros Base de la Consejera + 5 centros municipales. El 60% son convenidos (convenios de colaboracin entre la Consejera y las Asociaciones); los centros municipales tambin son convenidos entre la Consejera y los ayuntamientos.
TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Otra Pblica

* Un recurso no contesta 4%
% 20 28 8 44
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS SOLO CASOS DERIVADOS DE LA ADMINISTRACIN NO CONTESTAN
SUMA 25 8 9 9
% 100 29,62 33,33 33,33
*Los servicios estn sectorizados, ya que el Coordinador de Atencin Temprana en cada provincia deriva a cada familia al centro idneo; normalmente el ms cercano al domicilio familiar, salvo que exista algn servicio especializado que pueda prestar una atencin ms ajustada a las caractersticas del caso, los CDIAT no tienen, por tanto autonoma. Se reciben familias derivadas de cualquier recurso (sanitario, educativo, o social; incluso por demanda directa de la familia), si bien es necesaria una entrevista posterior con el coordinador provincial del programa, un profesional del Centro Base, dependiente de la Consejera de Salud y Bienestar Social. La atencin es totalmente independiente de la Calificacin del Grado de Minusvala.
83
SUMA % TOTAL 40,92% 15,51% 27,32% 13,55% 2,70%
MXIMA 75 50 100 50 37
MNIMA 0 0 0 0 0
MEDIA 35,76 13,56 23,88 11,84 2,36
3. SALAS
534 57
84
4.PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad: Audicin y lenguaje, y Educacin infantil) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otros
SUMA 15 6 0 0 0 30 29 5 0 10 33 2 3 8 2
% 10,49 4,20 ---20,98 20,28 3,50 -6,99 23,07 1,40 2,09 5,60 1,40
*En 3 centros no tienen ni coordinador ni director. Slo 6 centros tienen director. 22 centros tienen coordinador y en uno de ellos se reparten esta funcin tres profesionales. La direccin es ejercida por psiclogos y la coordinacin por pedagogos, psiclogos y/o psicopedagogos.
85
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 84 50 27 S --5 8 Mnima 45 3 3 No --0 0 Media 70% 14% 10,4 % ----1,5% 2,8%
El mayor tiempo de trabajo de los profesionales de atencin directa se dedica a realizar sesiones individuales con los nios (no se especifica si en estas participa la familia o no). Solamente en uno de los CDIAT se especifica que la atencin se reparte al 50% entre el nio y la familia. El tiempo de atencin dedicado a la familia viene a ser aproximado al 15% en sesiones individuales. De este 15% apenas hay tiempo dedicado a sesiones grupales: escuelas de padres, grupos de autoayuda (esta solamente se refiere 2 centros), La intervencin directa se realiza casi en su totalidad en los centros, solo en dos de ellos se realizan sesiones en el domicilio y en un % muy bajo. Otros datos: Se realizan acciones preventivas en 8 centros de los 25 (sin cuantificar el tiempo de dedicacin) y se realizan acciones preventivas en 8 de los 25.
86
6. DATOS DE LA POBLACION ATENDIDA
POBLACION DIANA (0 - 6 ) 118.060
RIESGO 7,5 % 8.855
*Datos del INE 2008
PLAZAS EN ESPERA 24
PLAZAS DISPONIBLES: No contestan: 13 PLAZAS CUBIERTAS: No contestan: 9 ALTAS AL AO: No contesta nadie este dato. PLAZAS EN ESPERA: No contestan: 21
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % 15,67 NIOS % 26,8 NIAS % 12,08
Valorados 2008 NIOS MEDIA % 36,09 NIAS
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados 2008: 1134 De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008: 1045 % 36,16 NIOS 670 143 9 % 68,94 NIAS 302 71 1 % 31,06
NIOS SUMA MXIMA MINIMA 758 155 9
% 66,84
NIAS 376 85 0
*4 recursos no contestan el n casos valorados de los nios y 1 recurso no contesta el n casos valorados de las nias.
87
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 70 15 15 100

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTALES 254 40 18 162 17 8 214 111 120 250 4 4 26 82 49 39 3 0 1.401
%
18,13 2,85 1,28 11,56 1,21 0,57 15,27 7,92 8,57 17,84 0,29 0,29 1,86 5,85 3,50 2,79 0,22 0 100%
88
CASTILLA y LEN

La entrevista en la Comunidad Autnoma de Castilla y Len fue completada por el representante institucional, la Jefa del Servicio de Atencin a personas con discapacidad, Gerencia de Servicios Sociales, de la Junta de Castilla y Len. La presidenta de la Asociacin Castellano Leonesa ha aportado datos respecto a otros recursos de Atencin Temprana no dependientes de la Gerencia de Servicios Sociales. En esta Comunidad se contempla la Atencin Temprana en la Instruccin 02/05/05, por la que se regula el Programa de Atencin Temprana en los Centros Base de la Gerencia de Servicios Sociales de la Consejera de Familia e Igualdad de Oportunidades de la Comunidad de Castilla y Len. Dicha Instruccin entr en vigor en el ao 2005 y depende de la Gerencia de Servicios Sociales. Existe tambin un Proyecto de Decreto de la Junta de Castilla y Len.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Castilla y Len para recibir Atencin Temprana es de 0 a 3 aos, y de 3 a 6 aos en nios no escolarizados. En cuanto a las condiciones de acceso a los recursos de Atencin Temprana, se tiene autonoma del servicio para la recepcin de casos y no es necesario el dictamen de minusvala para acceder a ellos. En Castilla y Len son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios:
89
SANITARIOS
EDUCATIVOS
11 Equipos psicopedaggicos de Atencin Temprana (uno en cada provincia y 3 en Valladolid)
SOCIALES
9 Centros Base (uno en cada capital de provincia) 2 servicios municipales de AT (Aranda de Duero y Miranda de Ebro, Burgos) Servicios de AT de diferentes asociaciones (S. Down, ASPACE)
OTROS
2 Equipo de AT de la ONCE (Salamanca y Valladolid)
Los Equipos Psicopedaggicos de Atencin Temprana atienden a la poblacin escolarizada en algunos centros pblicos de 0 a 3 aos de poblaciones grandes y algunos centros de educacin infantil y primaria en la etapa 3-6 aos. Sus funciones son fundamentalmente de orientacin psicopedaggica, valoracin para escolarizacin y en algunos casos intervencin directa con el nio en el mbito de la escuela infantil. Los equipos de Atencin Temprana de la ONCE realizan Atencin Temprana domiciliaria con nios de 0 a 3 aos y atencin en la escuela cuando estos estn escolarizados. El equipo de Salamanca atiende a las provincias de vila, Zamora y Salamanca y el de Valladolid a las provincias limtrofes. Los servicios de Atencin Temprana de algunas asociaciones, as como los servicios Municipales de Atencin Temprana de Miranda de Ebro y Aranda de Duero, convenian con la Gerencia de Servicios Sociales la atencin a la zona rural.
90
Algunas asociaciones tienen servicios de Atencin Temprana que funcionan de forma autnoma.
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a los recursos humanos disponibles, la configuracin de los Equipos de Atencin Temprana de los Centros Base se desarrolla en la Instruccin 02/05/05.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Los Equipos de Atencin Temprana contemplan:
Atencin al nio:
Sesiones individuales Sesiones grupales Atencin domiciliaria
Atencin a la familia: Individual Grupal Grupos de autoayuda Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales Otros
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... No se regula una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales. Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas: Protocolo de coordinacin de Atencin Temprana. No existen programas preventivos. Existe un Plan de Formacin.
91
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 20.076 nios nacidos en 2007 19.786 nios nacidos en 2006 Segn los datos del INE la poblacin diana en Castilla y Len en 2008: Poblacin diana (0-6 aos) 118.158 Discapacidad 2,75% 3.249,34 Riesgo 7,5% 8.876,85
*Banda de edad objeto de estudio: 2003-2008
Nmero Casos Valorados: Casos Atendidos:
% respecto a poblacin diana
--2.336
--1,98%

Los datos recopilados en esta segunda fase nos han sido facilitados de manera global por la representante institucional, la jefa del Servicio de Atencin a personas con discapacidad, dentro de la Gerencia de Servicios Sociales de la Consejera de Familia e Igualdad de Oportunidades de la Comunidad de Castilla y Len. Son datos de los 9 Centros Base existentes en la Comunidad, uno en cada capital de provincia.
COMUNIDAD CASTILLA Y LEN
ENVIADOS 9
CONTESTADOS 9
% RESPUESTAS 100
* Se han recibido tambin datos de algunos recursos de Atencin Temprana conveniados con la Gerencia de Servicios Sociales, de los dos Equipos de la ONCE y de algn Equipo Psicopedaggico de Atencin Temprana. Pero no se aaden porque los datos de poblacin (0-3 aos) ya estn incluidos en los datos de los cuestionarios globales de los Centros Base.
92

EDADES 0-6 SUMA 9 % 100
* No se contempla la edad 3-6 cuando los nios estn escolarizados.
Los servicios tienen autonoma para la recepcin de casos.
MBITO PROVINCIAL
SUMA 9
% 100
Los 9 Centros Base son de mbito provincial, situados en cada una de las capitales de provincia de la Comunidad de Castilla y Len.
ENTORNO URBANO
SUMA 9
% 100
La zona rural se atiende mediante convenios con otros servicios de Atencin Temprana dependientes de otras entidades (asociaciones, ayuntamientos).
FINANCIACIN PBLICA
SUMA 9
% 100
TITULARIDAD Pblica
% 100
Los Centros Base dependen de la Consejera de Familia e Igualdad de Oportunidades, Gerencia de Servicios Sociales. Adems se gestionan convenios de colaboracin con entidades privadas del sector de atencin a personas con discapacidad para desarrollar el programa en la zona rural a travs de equipos itinerantes. Estos convenios tienen financiacin del 100% de la Gerencia de Servicios Sociales. Se financia por nmero de sesiones.
93
CONDICIONES DE ACCESO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS

* La necesidad de dictamen de minusvala se suspendi en el ao 2005.
SUMA 9
% 100
DERIVACION DE LOS CASOS Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar Otros
SUMA % TOTAL 65 5 15 10 5
* Existe Devolucin de Informacin al derivante, a travs de un Protocolo de Coordinacin de Atencin Temprana.
3. SALAS
No se tienen datos.
94
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otro TOTAL
SUMA 11 4 9 --8* 21 19 ----33 ----9 9 --123
% 8,95 3,26 7,32 -6,50 17,08 15,44 ----26,83 ----7,31 7,31 --100
Cuando no se dispone de mdico rehabilitador, se destina un mdico general y a veces se contempla con un
contrato de servicios.
95
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 51% 17% 14% --15% --3%
DISCAPACIDAD 2,75 % 3249,34
RIESGO 7,5 % 8861,85
N total de nios atendidos: 2.336 (1.403 nios y 933 nias). Edad de los nios: 1.545 nios de 0-35 meses y 791 nios de 36-72 meses. Actualmente se est atendiendo el 3,2% de los nios nacidos. No se tienen datos de nacionalidad.
PLAZAS DISPONIBLES ---
PLAZAS CUBIERTAS 31/12/08 ---
ALTAS AO 2008 1.058
PLAZAS EN ESPERA ---
96

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTAL 900 100 20 280 20 44 135 220 140 460 20 20 30 20 30 20 25 40 2.524
%
35,67 3,96 0,79 11,09 0,79 1,74 5,35 8,72 5,55 18,23 0,79 0,79 1,19 0,79 1,19 0,79 0,99 1,58 100%
*Estos datos se han obtenido vinculando diagnsticos a los tems de la ODAT ya que la utilizacin de esta organizacin diagnstica se ha iniciado y generalizado en 2009.
97
CATALUA
En la Comunidad Autnoma de Catalua la informacin fue facilitada por su representante institucional, el Jefe del Servicio de Programacin de Atencin a las Personas de lInstitut Catal dAssistncia y Serveis Socials (ICASS), quien nos envi unos datos globales de los recursos que all funcionan. La Atencin Temprana (Atenci Preco) en Catalua es un servicio social de atencin especializada dependiente del Sistema Catal de Serveis Socials, que forma parte de la red bsica de responsabilidad pblica, mediante la Ley 4/1994, de 20 de abril. Esta Atencin est regulada por el Decreto 261/2003, de 21 de octubre. 1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL Los CDIAP (Centre de Desenvolupament Infantil i Atenci Primerenca) pueden ser pblicos o concertados, pero todos ellos ofrecen un servicio pblico y gratuito. Todos los recursos de AT en Catalua estn sectorizados y tienen autonoma propia para la recepcin de casos, la valoracin y la intervencin, no siendo necesario el certificado de disminucin para acceder a ellos. El acceso se realiza a travs de la indicacin o derivacin de cualquier dispositivo asistencial de atencin a la infancia o directamente ponindose en contacto con el CDIAP de la zona. La edad contemplada en Catalua para recibir Atencin Temprana es de 0-6 aos siempre y cuando se haya realizado la demanda de intervencin antes de los 4 aos.
98
CDIAP EN CATALUA En estos momentos en Catalua existen 70 CDIAP, distribuidos por las provincias de la Comunidad Autnoma, que atienden a todos los nios y sus familias de la zona de influencia. Adems algunos de estos CDIAP tienen equipos antenas. Las antenas son 18. PROVINCIA LLEIDA GIRONA TARRAGONA DALT EBRE BARCELONA TOTAL N CDIAT 13 9 6 1 41 70
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En Catalua existe una partida presupuestaria anual especfica para Atencin Temprana. Todos los Centros tienen que estar compuestos por unos profesionales base que componen el equipo interdisciplinar y que estn formados en diferentes disciplinas. El equipo base se compone de: Neuropediatra, Psiclogo, Fisioterapeuta, Logopeda y Trabajador social. Adems de estos profesionales puede haber otros formados en otras disciplinas (pedagogo, psicomotricista, etc.). El nmero de profesionales que componen un equipo estar relacionado con el nmero de poblacin a atender.
99
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Las ratios que se utilizan son las siguientes: Atencin directa: Sesiones individuales con el nio, sesiones de grupo, entrevistas con la familia, grupos de padres, coordinacin con los diferentes mbitos. Un 60% del tiempo del profesional. Atencin indirecta: Trabajo de equipo, coordinacin con otros mbitos para llevar a cabo proyectos de sensibilizacin, deteccin precoz, supervisin, formacin e investigacin. Un 40%. Formas de atencin al nio y la familia. Circuito en el CDIAP: Demanda realizada por telfono o de forma presencial. Entrevista de acogida o primera entrevista. Etapa diagnstica. Entrevista de devolucin. Intervencin teraputica (modelos). Sesiones individuales. Grupo de nios. Sesiones en domicilio. Seguimiento. Entrevistas con la familia. Grupo de padres. Coordinacin con los mbitos de sanidad, educacin y servicios sociales para revisar los casos. Otras funciones del CDIAP: Coordinacin con otros mbitos para labores de sensibilizacin. Formacin de los profesionales y soporte a la formacin de nuevos profesionales en coordinacin con las universidades. Investigacin.
100
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA POBLACIN DIANA (0-6 AOS) 485.805 DISCAPACIDAD 2,75% 13.360 RIESGO 7,5% 36.435
Nmero Casos valorados 2008 Casos tendidos 2008 10.562 24.883
% respecto a poblacin diana 2,17% 5,12%

Para este estudio, la Comunidad de Catalua ha aportado los datos globales sobre los recursos de Atencin Temprana. En Catalua existen 70 CDIAP, de los cuales 22 son centros de titularidad pblica y 48 son centros concertados dependientes de asociaciones, cooperativas, etc. El rgimen jurdico de los 22 CDIAP pblicos viene definido por la Consejera de Catalua (en 5 CDIAP), por los ayuntamientos (en 7 CDIAP) o por las Comarcas (en 10 CDIAP). En cuanto a la ubicacin de los recursos, todos los CDIAP estn ubicados en locales independientes salvo uno que est ubicado en un hospital.
COMUNIDAD CATALUA
ENVIADOS 70
CONTESTADOS 35
% RESPUESTAS 50
101
1.- DATOS DE LOS RECURSOS
EDADES 0-6
SUMA 35
% 100
La edad contemplada es 0-6, pero siempre y cuando se realice la demanda de atencin antes de los 4 aos. Si existe lista de espera se atiende de forma preferente a los nios ms pequeos o bien con patologas mas graves.
MBITO LOCAL COMARCAL
SUMA 16 19
% 45,71 54,29
SUMA 26 3 1
% 74,29 8,57 2,86
* 5 recursos no responden a la pregunta
SUMA 10 25
% 28,57 71,43
TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Pblica No contestan
Nmero 4 16 10 5
% 11,43 45,71 28,57 14,29
102
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMIA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS
SUMA 35 35
% 100 100
En Catalua no es necesaria la condicin de minusvala para recibir Atencin Temprana.
SUMA % TOTAL 45 38 6 8 3
MXIMA 83 68 26 44 16
MNIMA 3 15 1 1 1
3. SALAS
MXIMO (M2): MNIMO (M2): 707 78
103
4. PROFESIONALES
SUMA 123 14 28 35 0 55 63 0 0 16 0 -35 8 4
% 32 4 7 9 -14 17 --4 --9 2 1
MXIMO 10 2 2 4 0 5 7 0 0 3 0 --3 8 1
MINIMO 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 --0 0 0
104
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. Interna Evaluacin externa Formacin 97% 20% 32% 1% --5% 10% Mnima 30% 2% 2% 1% --1% 1%
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. Interna Evaluacin externa Formacin 63% 11% 17% 1% ---3% 5,5%
* No hay datos de las coordinaciones internas en las encuestas
6. DATOS DE POBLACIN ATENDIDA
RIESGO 7,5 % 36.435
En Catalua hay ms nios que nias atendidos, pero carecemos de datos por sexo.
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 76 13 11 100
*En las encuestas no se tienen ms datos de la poblacin atendida.
105

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTAL 308 149 138 778 19 32 118 1318 287 2305 140 1497 634 383 89 764 127 46 9.132
%
3,37 1,63 1,51 8,52 0,2 0,35 1,29 14,43 3,14 25,24 1,53 16,39 6,95 4,20 0,98 8,37 1,40 0,5 100%
106
CEUTA
La entrevista en la Ciudad de Ceuta fue completada por su representante institucional, el director del Centro Base del IMSERSO. En Ceuta, no existe legislacin especfica que regule la Atencin Temprana. 1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Ceuta para recibir Atencin Temprana es de 0 6 aos. En cuanto a los recursos implicados en la Atencin Temprana en Ceuta, existe un solo recurso y es dependiente del IMSERSO. Para acceder a dicho recurso, son necesarios los informes mdicos y/o psicolgicos de los especialistas que atienden al menor y tener el dictamen de discapacidad.
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En la actualidad, el Equipo de Tratamiento en Atencin Temprana cuenta con los siguientes los recursos humanos: Un logopeda, con titulacin de Licenciatura en Pedagoga. Un psicomotricista, con titulacin de Licenciatura en Psicologa. Un fisioterapeuta, con titulacin de Diplomatura en Fisioterapia. Como profesionales de apoyo, se cuenta con: o o o Un trabajador social, con titulacin de Diplomatura en Trabajo Social. Un mdico, con titulacin de Licenciatura en Medicina. Una psicloga, con titulacin de Licenciatura en Psicologa.
Los perfiles profesionales estn regulados por los Servicios Centrales del IMSERSO de Madrid.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En los recursos de Atencin Temprana se contempla:
107
Atencin al nio:
Atencin a la familia: Individual Grupal Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... Existe Plan de Formacin. No se regula una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales, ni existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas, ni tampoco existen programas preventivos.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA La poblacin diana (0-6 aos), segn el INE es de 6.823: Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo 5. OTROS DATOS Cuando el menor cursa baja en el tratamiento de Atencin Temprana por edad de escolarizacin (3 aos), los profesionales que han atendido al menor (logopeda, psicomotricista, fisioterapeuta, trabajador social, mdico y/o psiclogo) con la autorizacin de los padres o tutores, se renen con el EOEP (Equipo de Orientacin Psicopedaggica) del Ministerio de Educacin para informar sobre las patologas del menor, el/los tratamientos recibidos, los resultados alcanzados en los mismos y el estado actual del menor, con el objetivo de que la propuesta de escolarizacin del menor que debe realizar el EOEP sea la adecuada a su situacin de discapacidad. 85 75 512 % respecto a poblacin diana 1,25% 1,09% 7,5%
108
COMUNIDAD CEUTA
ENVIADOS 1
CONTESTADOS 1
% RESPUESTAS 100
EDADES 0-6
SUMA
% 100
MBITO LOCAL
SUMA 1
% 100
ENTORNO URBANO
SUMA 1
% 100
TITULARIDAD PBLICA
% 100
FINANCIACIN PBLICA
SUMA 1
% 100
CONDICIONES DE ACCESO NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA
SUMA 1
% 100
109

SUMA % TOTAL 99 1
DERIVACION DE LOS CASOS Servicios sanitarios Iniciativa familiar
3. SALAS No hay datos sobre las salas destinadas a Atencin Temprana.
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Trabajador social Fisioterapeuta Logopeda Psicomotricista Administracin Ordenanzas TOTAL SUMA 1 1 1 1 1 2 1 8 % 12,5 12,5 12,5 12,5 12,5 25 12,5 100%
* 8 profesionales en total forman el Equipo de Atencin Temprana
110
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media

Individual 30 minutos Grupal 30 minutos Tiempo que precise el caso Reuniones cuando el caso lo precise
Atencin nio A. familia
A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin
--1 al mes No Continua
POBLACIN DIANA DISCAPACIDAD 2,75 % (0 - 6) 6.823 187
RIESGO 7,5 % 512
* No se tienen datos de las altas ni de las plazas en espera en el ao 2008.
111
SOLICITUDES NUEVAS 85
ESTIMADAS 75
DESESTIMADAS 10
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % NIOS 75 % NIAS %
Valorados 2008 NIOS TOTAL 85 % NIAS
* No diferencian nios de nias. * No se tienen datos sobre nacionalidad.

%
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: TOTAL 1.6 ----23.6 ----23.6 1.6 1.6 25.6 7.6 3.6 7.6 3.6 100%
112
EXTREMADURA
La entrevista en la Comunidad Autnoma de Extremadura fue completada por su representante institucional, la consejera de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura. La Atencin Temprana en Extremadura est contemplada en el Decreto 151/2006, de 31 de julio, por el que se regula el Marco de Atencin a la Discapacidad en Extremadura (MADEX), cuya entrada en vigor fue en 2006 y depende de la Consejera de Sanidad y Dependencia. Servicio Extremeo de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a la Dependencia (SEPAD).
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Extremadura para recibir AT es de 0-6 aos. Los recursos de AT en Extremadura no estn sectorizados, ni tienen autonoma propia para la recepcin de casos. Solo se admiten los casos derivados por la Administracin, por los profesionales de Atencin Primaria de Salud, desde los Servicios Sanitarios Especializados y desde los Equipos de Orientacin Educativa a travs de los CADEX (Centro de Atencin a la Discapacidad en Extremadura). Se establece una puerta nica de entrada a travs de los CADEX, por lo que es necesaria una valoracin previa con determinacin del grado de discapacidad, an teniendo derecho, como programa preventivo, al acceso a tratamientos con un 0% de grado de discapacidad. Desde los CADEX se asume la intervencin teraputica o se deriva a otras entidades segn criterios de idoneidad y proximidad.
* Las derivaciones las hace el CADEX, pero desde que sali el MADEX, necesitan la resolucin de la Consejera de Sanidad y Dependencia para poder adjudicar la plaza en cualquier Servicio de AT de Extremadura.
113
En Extremadura son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios sanitarios, educativos y sociales.
SANITARIOS
EDUCATIVOS
SOCIALES (Socio-sanitarios)
2 Servicios de Rehabilitacin Infantil
8 Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica de AT
2 Centros de Atencin a la Discapacidad en Extremadura (CADEX) 1 Centro Extremeo de Desarrollo Infantil 33 Entidades sin nimo de lucro que prestan servicios concertados con la Administracin Pblica
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS Segn el Marco de Atencin a la Discapacidad en Extremadura: Un Servicio de Atencin Temprana ha de contar con los profesionales que tengan la titulacin o cualificacin debidamente probada para realizar las siguientes funciones: Estimulacin. Fisioterapia. Logopedia. Psicomotricidad. Evaluacin y apoyo psicolgico. Evaluacin social.
114
Con objeto de definir un modelo flexible y operativo que nos permita resolver las necesidades de atencin emanadas de cada discapacidad se propone, en el mbito profesional, un modelo de intervencin donde se marquen tipologas de profesionales definidas por su titulacin, con objeto de integrar dentro de un esquema ms simple un conjunto de profesionales y con ello de competencias tcnicas dirigidas a cubrir necesidades de atencin especficas para potenciar el desarrollo de cada nio. Sobre la base de este marco conceptual, se establece el modelo de intervencin apoyado en dos tipos de profesionales:
115
Dado que la Atencin Temprana implica a profesionales con distintos bagajes formativos, la preparacin de este colectivo implica tanto la formacin acadmica en una disciplina especfica (sociosanitaria y educativa) como titulacin de base, como la formacin en un marco conceptual comn a todas ellas en el campo de la Atencin Temprana. Deber tratarse de un profesional con formacin universitaria al menos de Grado Medio, en el mbito sociosanitario o educativo, y con un mnimo de 150 horas de formacin especfica en Atencin Temprana, que contemple las siguientes reas: Comprensin del sistema familiar, facilitador del desarrollo del nio y en interaccin con el equipo de Atencin Temprana. Conocimientos terico-prcticos de las funciones de los diferentes profesionales que integran el equipo de Atencin Temprana (estrategias para la toma de decisiones en equipo, trabajo en equipo). Tecnologa de la rehabilitacin, las ayudas tcnicas y la ergonoma aplicada. Aproximaciones a la investigacin (proyectos, metodologa, etc.). Legislacin vigente. Psicologa evolutiva. Neurobiologa y neuropsicologa infantil (principios funcionales del S.N., comprensin de los resultados de pruebas diagnsticas especficas, principios de actuacin de los tratamientos farmacolgicos). Psicologa del aprendizaje y de la motivacin en la etapa infantil. Principios de intervencin educativa (metodologa, adaptaciones curriculares). Tcnicas de intervencin en el rea de la comunicacin (sistemas de intervencin especficos en funcin de las necesidades y patologas).
116
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En los recursos de AT se contempla:
Atencin al nio:
Atencin a la familia: Individual Grupal Grupos de autoayuda (no en todos los casos, segn programacin especfica de cada Centro) Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... Se regula una ratio de atencin directa de los profesionales: Profesionales TIPO A: Titulado Superior T.G.S. Ratio de atencin: 0.25/10 Profesionales TIPO B: Titulado Medio T.G.M. Radio de atencin: 1/10 Estas ratios permiten que los usuarios del Programa de Atencin Temprana dispongan de la atencin de un profesional Tcnico de Grado Medio 3,75 horas semanales con el apoyo de un Tcnico de Grado Superior de 1 hora semanal. Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas:
Modelos de derivacin normalizados para la canalizacin directa de casos desde dispositivos de atencin sanitaria y/o educativa. Protocolos de coordinacin intersectorial entre el mbito educativo y sanitario.
Existen programas preventivos: Cribados prenatales y neonatales, consejo gentico, deteccin precoz de hipoacusia y errores congnitos del metabolismo. No existe Plan de Formacin de los profesionales.
117
Poblacin diana (0-6 aos): 63.000 Se utiliza un indicador del 7% para calcular la poblacin con necesidades de atencin o en situacin de riesgo. Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo 1413 752 4410 % respecto a poblacin diana 2.25% 1.19% 7%
5. OTROS DATOS En la actualidad estamos en proceso de desarrollo e implantacin del proceso integral de Atencin Temprana en Extremadura, cuyos puntos fundamentales seran: Elaboracin de itinerarios de atencin. Pilotaje de Unidades Especializadas de Atencin Temprana Modelos y protocolos de derivacin y/o coordinacin.
118

COMUNIDAD EXTREMADURA ENVIADOS 33 CONTESTADOS 8 % RESPUESTAS 24
EDADES 0-6
SUMA 8
% 100
* Es obligatorio que los centros atiendan a todos los nios de 0 a 6 aos, porque as se recoge en el Decreto MADEX.
SUMA 2 6 1
% 25 75 12`5
*Uno de los recursos ha marcado local y comarcal, por lo que la suma no da 100%.
SUMA 6 1 1
% 75 125 125
* El entorno donde esta ubicado el CDIAT es, en su mayora, urbano, pero hay que tener en cuenta que atienden a poblacin de pueblos de alrededor que son entorno rural, ya que en Extremadura tenemos el hndicap de que los pueblos estn muy dispersos.
119
TITULARIDAD Iniciativa social Pblica
% 75 25
* No hay datos sobre las condiciones de acceso a los recursos, ni sobre el tipo de financiacin. * Las iniciativas sociales son tambin privadas porque son asociaciones de padres que, aunque ahora funcionan de forma concertada con la Junta de Extremadura, hasta hace poco (antes de que se publicara el Decreto MADEX), han sido entidades privadas subvencionadas.
SUMA % TOTAL 385 2788 1375 737 125
MXIMA 90 80 100 40 100
MNIMA 0 0 0 0 0
MEDIA 385 2788 1375 737 125
* Los datos corresponden a 800 casos derivados de todos los centros que respondieron a esa pregunta. * La derivacin de los casos proviene principalmente de los Servicios Sanitarios (38,5%), normalmente del pediatra de Atencin Primaria y de los Servicios Educativos (27,87%) siendo los EOEP, Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica, los encargados de esta derivacin a travs de la Unidad de Programas.
3. SALAS
MXIMO (M2): MNIMO (M2): 524 128
*Mximo hace referencia al CDIAT ms grande y Mnimo al CDIAT ms pequeo
120
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin
SUMA Horas 59 0 30 0 0 85 47 97 17 60 19 24 16
% 1299 0 660 0 0 1872 1035 2136 374 1321 418 529 352
MXIMO Horas 39 0 20 0 0 39 20 78 11 38 19 24 10
MNIMO Horas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
* El clculo es segn las horas, pueden ser de un solo profesional o de varios en un Centro. * El maestro puede ser de cualquier especialidad, pero se exige un curso de un mnimo de 150 horas en AT.
121
El perfil profesional con ms porcentaje de horas es el de maestro, seguido por el del fisioterapeuta, el psicomotricista y el psiclogo (realmente son los perfiles profesionales ms habituales en los Equipos de Atencin Temprana en Extremadura). La figura del tcnico especialista en Atencin Temprana no se refleja, porque en el Servicio Extremeo de Empleo no est reflejado tal perfil y, por lo tanto, en los contratos no aparecen como tales. S que existen Tcnicos en Atencin Temprana formados en cursos del plan FIP (350 horas) o en el Mster de Atencin Temprana de la Universidad de Extremadura (650 horas). En Extremadura no se contemplan actualmente las figuras del Neuropediatra ni del Mdico Rehabilitador (hasta el momento), aunque en el MADEX estn contempladas como posibles perfiles profesionales en el Equipo de AT. El Neuropediatra y Mdico Rehabilitador de referencia estn ubicados en los servicios sanitarios. Al estar integrados la mayora de los servicios de Atencin Temprana dentro de asociaciones de padres de nios con discapacidad, la figura del director es no solamente para este servicio, sino para otros como Centro de Da, Centro Ocupacional, Servicio de Residencia, etc. La figura del coordinador del servicio no se refleja en el nmero de horas, pero s suele existir.
122
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 90 20 35 0 --5 0 Mnima 0 5 2 0 --5 0
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 5512 9 1137 0 --125 0
* No se contempla la coordinacin interna, aunque s que se realiza (no hay un nmero de horas destinado a tal fin). * La mayora de la atencin est dirigida al nio (5512%), seguida de la del entorno (1137%) y la de la familia (9%). Aunque no se contempla la coordinacin interna, en realidad, se realiza, sin embargo no est contemplada en nmero de horas.
POBLACIN DIANA (0 - 6) 60.987 PLAZAS DISPONIBLES 124
DISCAPACIDAD 2,75 % 1.677 PLAZAS CUBIERTAS 31/12/08 104
RIESGO 7,5 % 4.574 PLAZAS EN ESPERA 0
* No hay datos sobre las altas ni sobre las solicitudes nuevas en 2008.
123
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 Valorados 2008 NIOS MEDIA 837 % NIAS 387 % NIOS 812 % NIAS 362 %
* El clculo es sobre el nmero total de nios valorados y sobre el nmero total de nios que recibieron tratamiento. * De los casos valorados la mayora son nios (6836%). Y, como se puede apreciar, de los casos valorados, la mayor parte recibe tratamiento. * Hay dos centros que no completaron este cuadro.
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 9846 0 153 100%
124

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: TOTAL: 39 2 0 13 1 6 12 44 8 21 3 1 5 15 19 13 202
%
193 099 0 643 049 297 594 2178 396 1040 149 050 248 743 940 644 100%
125
GALICIA
La entrevista en la Comunidad Autnoma de Galicia fue completada por el representante institucional, subdirector general de Planificacin y Ordenacin Asistencial, ampliando la informacin el presidente de la Asociacin de Profesionales de Atencin Temprana gallega (AGAT). En cuanto a legislacin especfica que regula la Atencin Temprana en Galicia, existe el Decreto 69/1998, de 26 de febrero, por el que se regula la Atencin Temprana a Discapacitados en la Comunidad Autnoma de Galicia (DOG 10-031998) adscribindola al Servicio Gallego de Salud (SERGAS) y que entr en vigor en el ao 1998. 1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL Se contempla como edad de referencia 0-3, pudiendo prorrogarse a la edad 0-6 aos. Los servicios implicados son servicios sanitarios, educativos y sociales. En cuanto al circuito asistencial, los recursos dependientes del Servicio Galego de Sade (SERGAS) no estn sectorizados de forma estricta, las unidades hospitalarias dependen de los servicios de rehabilitacin y pueden atender nios que no son de su rea. Hay hospitales que no tienen unidad de Atencin Temprana. La atencin de Educacin se basa en los centros educativos que cuentan con departamentos de orientacin radicados en el propio centro. La atencin desde Servicios Sociales depende mayoritariamente de iniciativas municipales o de entidades de iniciativa social. No existen protocolos consensuados de derivacin entre las diferentes reas de servicios. No est regulada la autonoma propia de los servicios para la recepcin de casos ni que se admitan solo los casos derivados de la Administracin. No es necesario el dictamen de minusvala para acceder a los servicios.
126
En Galicia son considerados recursos de Atencin Temprana los siguientes servicios:

SANITARIOS
8 Unidades de Atencin Temprana en entorno hospitalario a la que se aaden funcionalmente en el caso del Hospital de la Costa de Lugo los recursos de Atencin Temprana del Ayuntamiento de Burela. Las unidades estn integradas dentro de servicios de rehabilitacin y dirigidas por mdicos rehabilitadores que dependen de esos mismos servicios. Disponen de un especialista responsable para 8 diferentes reas (sensoriales, motricos, TGD,) Las Escuelas Infantiles de Primer Ciclo 0-3 no tienen recursos especficos obligatorios para Atencin Temprana. Las Federaciones de asociaciones de personas con discapacidad (FEAPS, DOWN Galicia, Autismo Galicia, FAXPG, ONCE), en sus sedes locales de algunas ciudades de Galicia cuentan asimismo con recursos de perfil psicoeducativo para la atencin de sus socios financiados con recursos propios y/o subvencin de la Administracin autonmica. Hay Equipos Especficos provinciales en A Corua, Lugo, Ourense y Pontevedra.
EDUCATIVOS
Hay departamentos de orientacin en todos los colegios con profesor de pedagoga teraputica y audicin y lenguaje disponible para apoyo en la mayora de ellos.
SOCIALES
16 municipios, mancomunidades o comarcas cuentan con recursos propios de perfil eminentemente psicosocial y mbito de actuacin generalista financiados por los propios Ayuntamientos por sus propios medios, con ayuda del plan concertado de servicios sociales o subvencin directa de la administracin autonmica.
OTROS
La Asociacin AGADIR para la investigacin del retraso mental, vinculada a la Facultad de Psicologa de Santiago de Compostela cuenta con una Unidad generalista de mbito autonmico.
127
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a recursos econmicos disponibles, no existe una partida presupuestaria destinada como tal a la Atencin Temprana. Cada Consejera paga sus recursos a travs de medios propios o concertados, subvenciones totales, parciales, ayudas, etc. Respecto a los recursos humanos, en el SERGAS la regulacin existente proviene del Programa Integral en Atencin Temprana de 1996. El equipo bsico de Atencin Temprana debe estar compuesto segn esa norma por los siguientes perfiles profesionales: o o o Un mdico rehabilitador Un fisioterapeuta Un terapeuta ocupacional
Las plantillas de las unidades hospitalarias son muy variables en composicin y dimensiones. En los Servicios Sociales no hay una norma reguladora para unidades de Atencin Temprana. Los equipos profesionales tienen un perfil psicopedaggico y se coordinan con los servicios de trabajo social y educacin familiar de los ayuntamientos o con los servicios especializados multiprofesionales de menores, atencin a la dependencia o a la discapacidad. En Educacin existe una propia normativa reguladora de sus plantillas y las correspondientes ratios de orientadores, profesores de pedagoga teraputica y audicin y lenguaje as como cuidadores para los nios que lo precisan.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En los recursos de Atencin Temprana de Galicia, se realiza atencin al nio, a la familia y al entorno de la siguiente manera:
Atencin al nio:
Sesiones individuales
Atencin a la familia: Individual Atencin al entorno: Servicios educativos
128
Servicios sanitarios Servicios sociales Otros No se contemplan de forma regulada los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... Tampoco existe una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales. No existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas. Existen programas preventivos: Prevencin metabolopatas e hipoacusia que alcanzan prcticamente al 100% de la poblacin diana. No existe Plan de Formacin especfico para Atencin Temprana.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 149.512 Nmero Casos valorados 2.154 % respecto a poblacin diana 1,44
*No hay datos de los casos atendidos ya que la recogida de stos no est normalizada.
5. OTROS DATOS El funcionamiento de la Atencin Temprana en Galicia est descrito con detalle en el Documento Marco elaborado por la Asociacin Galega de Atencin Temper (AGAT) en 2005. Publicado en 2008: http://www.atenciontemprana.com/P%E1xina2.htm
129

COMUNIDAD ENVIADOS 16 CONTESTADOS 4 % RESPUESTAS 25%
GALICIA
Las encuestas no reflejan las edades a las que atienden los diferentes recursos que han contestado.
SUMA 1 2 1
% 25 50 25
ENTORNO URBANO
SUMA 4
% 100
*No se tienen datos de la zona rural en Galicia.
TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Pblica
% 25 25 50
130
FINANCIACIN PBLICA CUOTAS
SUMA 2 2
% 50 50
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS SOLO CASOS DERIVADOS DE LA ADMINISTRACIN NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA OTRAS CONDICIONES DE ACCESO
SUMA -2 --2
50
50
% 26.75 46.25 6.25 22 0.5
MXIMA 80 75 22 60 2
MNIMA 2 14 3 3 0
3. SALAS
10 4
*Mximo hace referencia al CDIAT ms grande y Mnimo al CDIAT ms pequeo
131
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas TOTAL
SUMA 5 3 0 0 0 1 3 2 0 0 1 0 1 1 17
% 29,41 17,65 0 0 0 5,88 17,65 11,77 0 0 5,88 0 5,88 5,88 100
MXIMO 3 1 0 0 0 1 2 1 0 0 1 0 1 1
MINIMO 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
132
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 93 28 23 si Mnima 35 10 2 no
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna 67.5 13.25 11.25 De las cuatro solo 2
2 5
0 3
Evaluacin externa Formacin
0.5 3

POBLACIN DIANA (0 - 6 ) 128.687 DISCAPACIDAD 2,75 % 514 RIESGO 7,5 % 9652
* Datos del INE 2008 * Segn las encuestas a 31 de diciembre haba 114 plazas cubiertas *No se tienen ms datos de la poblacin atendida
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 95.5 4 0.5 100
133
CATEGORAS DIAGNSTICAS (A 31.12.08) (Un mismo nio puede estar incluido en varias categoras) SUMAS Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTAL 6 3 9 5 0 4 17 30 17 41 8 15 33 20 3 4 11 3 229 % 2,62 1,31 3,93 2,18 0 1,74 7,42 13,11 7,42 17,91 3,49 6,55 14,42 8,74 1,31 1,74 4,80 1,31 100%
134
LA RIOJA

Los datos de la Comunidad Autnoma de La Rioja fueron aportados en mayo de 2010 por su representante institucional, la jefa del Servicio de Personas con Discapacidad, de la Direccin General de Atencin a la Dependencia y Prestaciones Sociales, de la Consejera de Servicios Sociales del Gobierno de La Rioja. En cuanto a legislacin en materia de Atencin Temprana, en esta Comunidad existe legislacin especfica del ao 2007 dependiente de la Consejera de Servicios Sociales. Decreto 126/07, de 26 de octubre, por el que se regula la intervencin integral de la Atencin Temprana en La Rioja.
Posteriormente en 2010 se ha publicado una Orden que regula los servicios de Atencin Temprana.
Orden 5/2009, de 15 de diciembre, de la Consejera de Servicios Sociales por la que se regulan los requisitos mnimos de los centros y servicios de desarrollo infantil y Atencin Temprana. Orden 1/2010, de 7 de enero, por la que se modifica la orden 1/2005, de 4 de enero, por la que se regula la concesin de ayudas a personas con discapacidad. Orden 2/2010, de 11 de enero, de la Consejera de Servicios Sociales, por la que se regula el procedimiento para la intervencin de servicios sociales en Atencin Temprana.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad de referencia en La Rioja para recibir Atencin Temprana de 0 6 aos. No siendo necesaria la condicin de minusvala para acceder a los recursos. El procedimiento establecido en la Orden 2/2010, de 11 de enero, de la Consejera de Servicios Sociales establece que se atendern a los menores de 6 aos que se encuentren en situacin de riesgo ambiental, riesgo biolgico o padezcan retrasos del desarrollo o discapacidad; y que previa solicitud obtengan la resolucin de procedencia de la intervencin integral en Atencin Temprana.
135
Respecto al circuito asistencial y a los recursos implicados, las Unidades de Atencin Temprana se encuentran en los diferentes mbitos: Servicios Sanitarios: Hospital San Pedro en Logroo. Hospital Fundacin de Calahorra. Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil. Servicios Educativos: Equipo de Atencin Temprana. Equipos de Orientacin Psicopedaggicos. Servicios Sociales : Unidad de Desarrollo y Atencin Temprana en Logroo. Unidades de Trabajo Social. Otros: Asociaciones: ARSIDO, ARPA, ASPACE. Centros y/o servicios privados. Los servicios son autnomos para la recepcin de casos.
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS A nivel econmico, la Atencin Temprana se contempla dentro del sistema pblico. Desde la Consejera de Servicios Sociales existe una partida presupuestaria abierta para cubrir las necesidades que se presenten. Tambin se conciertan plazas con Centros de Atencin Temprana. Cuando no se puede atender desde el sistema pblico, se resuelve el acceso con lista de espera y a travs del sistema de ayudas individuales para los tratamientos de Atencin Temprana. Respecto a recursos humanos, la Orden 5/2009, de 15 de diciembre, de la Consejera de Servicios Sociales, por la que se regulan los requisitos mnimos de los centros y servicios de desarrollo infantil y Atencin Temprana, establece las condiciones que deben reunir los centros o servicios para prestar Atencin Temprana. Deben estar inscritos y autorizados para intervenir desde servicios sociales. La normativa no exige personal especfico, pero s presentar memorias y en funcin de los profesionales se le autoriza para prestar unas modalidades de intervencin u otras.
136
La administracin tiene una unidad de diagnstico y los perfiles profesionales que existen en la Unidad de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana son: Mdico rehabilitador Psiclogos Psico-pedagoga Trabajadora social Estimuladora Logopeda Psicomotricista Fisioterapeuta
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En Atencin Temprana se contempla:
Atencin al nio:
Atencin a la familia: Individual Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas.
137
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin Diana (0-6 aos): 18.707 (datos correspondientes al ao 2008) Expedientes registrados de acceso al sistema desde enero 2010: 289
Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo 370 209 936
% respecto a poblacin diana 1,98% 1,12% 5%

COMUNIDAD La Rioja ENVIADOS 3 CONTESTADOS 3 % RESPUESTAS 100
EDADES 0-6
SUMA 3
% 100
MBITO PROVINCIAL
SUMA 3
% 100
ENTORNO URBANO RURAL
% 75% 25%
138
TITULARIDAD Pblica
% 100
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA
SUMA 3 2 1
% 100 66 33
DERIVACION DE LOS CASOS Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar
% 70 21 6 3
MXIMA 75 38 12 5
MNIMA 58 10 1 0
3. SALAS
429 130
*Mximo hace referencia al CDIAT ms grande y Mnimo al CDIAT ms pequeo *Un recurso no contesta
139
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin TOTAL SUMA 4 2 2 1 1 6 2 --1 1 1 1 1 23 % 17,39 8,69 8,69 4,35 4,35 26,09 8,69 --4,35 4,35 4,35 4,35 4,35 100%
Los profesionales de los 3 centros donde se realiza Atencin Temprana se renen peridicamente para coordinar las actuaciones. Se han iniciado una serie de reuniones en la Consejera de Servicios Sociales en las que participa una representacin institucional y de profesionales de los tres
140
mbitos para que la coordinacin sea considerada como parte importante de la atencin, oficializar las reuniones que hasta ahora se mantienen y crear una comisin tcnica. Esta comisin est a la espera de la constitucin legal y en ella participan las tres consejeras: Educacin, Servicios Sociales y Salud.
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 80% 10% 20% 20% ----5% Mnima 45% 5% 10% 10% ----0
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 62,5% 7,5% 15% 15% ----1,66
*Un RECURSO NO CONTESTA. *En un recurso est en proceso la certificacin de calidad para evaluacin externa. *En un recurso indican que la formacin se hace fuera del horario laboral.
POBLACION DIANA (0 - 6) 18.661
DISCAPACIDAD 2,75 % 513,18
RIESGO 7,5 % 1399,57
* Segn los datos del INE, en la Rioja la Poblacin Diana (0-6 aos) es de 18.661. *No se tienen datos del total de la poblacin atendida.
141

SUMAS
Factor biolgico de riesgo Factor familiar de riesgo Factor ambiental de riesgo Trastornos en el desarrollo motor Trastornos visuales Trastornos auditivos Trastornos psicomotores Retraso evolutivo Trastornos en el desarrollo cognitivo Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje Trastornos en la expresin somtica Trastornos emocionales Trastornos de la regulacin y del comportamiento Trastornos del espectro autista Plurideficiencias TOTAL 48 2 --12 --2 2 3 4 3 ------6 3 85
%
56 2 --14 --2 2 4 5 4 ------7 4 100%
142
MADRID

En la Comunidad Autnoma de Madrid nos basaremos en los datos globales que aport su representante institucional, del rea de Infancia y Adolescencia del Instituto Madrileo del Menor y la Familia (IMMF) de la Comunidad de Madrid. En Madrid no existe legislacin especfica en AT. 1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Madrid para recibir AT es de 0-6 aos. Los recursos de AT en Madrid estn sectorizados, tienen autonoma propia para la recepcin de casos y no es necesario el dictamen de minusvala para acceder a ellos. El CDIAT recibe la demanda con acreditacin de necesidad de tratamiento, y esa acreditacin puede ser de Sanidad Pblica, Equipos de Educacin o Centros Base.
CDIAT EN MADRID Los primeros CDIAT iniciaron su actividad hacia el ao 1970, solicitando subvenciones a la Administracin. Las contrataciones se inician en el ao 2000. En Madrid existen 29 CDIAT, uno de ellos es de titularidad pblica subvencionado por nmero de plazas segn convenio municipal y los otros 28 CDIAT son centros concertados con el Instituto Madrileo del Menor y la Familia (IMMF) de la Comunidad de Madrid. Se concierta por nmero de plazas y en algunos centros solicitan adems aportaciones voluntarias. Los recursos de Atencin Temprana estn distribuidos por reas y distritos de Servicios Sociales de la Comunidad Autnoma. Se encuentran ubicados en el
143
casco urbano y en la zona perifrica, sin existir ningn CDIAT en el entorno rural. El mbito de actuacin puede ser local, comarcal o provincial.
rea REA 1 NORTE REA 2 OESTE REA 3 SUR REA 4 ESTE REA 5 MADRID CAPITAL TOTAL
N CDIAT 5 2 5 7 10 29
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS Existe una partida presupuestaria anual especfica para AT. De los 29 recursos existentes, 25 se encuentran ubicados en un local independiente y 4 en local compartido (dos recursos comparten instalacin con centro escolar, uno con centro ocupacional y otro con actividades de ocio y tratamiento). Todos los CDIAT de Madrid funcionan en jornada de maana y tarde durante 11 meses; se descansa cinco das en Navidad y tres das laborables en Semana Santa. La plantilla bsica para un mdulo de atencin de 45 nios se compone de 7 profesionales. El coordinador del recurso es un miembro del equipo tcnico. El psiclogo y pedagogo trabajan a jornada completa o media jornada (si es uno a jornada completa, si son dos a media jornada). La jornada laboral de todos los miembros del equipo tcnico es de 37,5 horas semanales.
144
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Todos los recursos de Atencin Temprana son accesibles, con eliminacin de barreras arquitectnicas. Ningn recurso en Madrid tiene listas de espera, la demanda es fundamentalmente estacional. Segn los datos globales aportados por la Comunidad de Madrid, hay 2.263 plazas disponibles que fueron cubiertas al 100% en 2008. En la Comunidad de Madrid, la atencin al nio se realiza en sesiones individuales o grupales segn la necesidad, estando determinadas 20 plazas de atencin al nio en el domicilio. La atencin a la familia y al entorno es segn necesidad. Las coordinaciones internas estn pautadas en el contrato. En los 29 CDIAT se ofrecen tratamientos de: Estimulacin, Logopedia, Fisioterapia, Psicomotricidad, Psicoterapia y Atencin Socio-familiar. La modalidad de las sesiones va a depender de las caractersticas de la poblacin atendida: individuales (con un solo nio) y grupales (con dos o ms nios, mximo 5). La duracin de las sesiones de tratamiento oscila entre 30, 45 60 minutos, hasta sumar 120 minutos semanales. Se establece un horario de tratamiento. Se realiza supervisin permanente por la Comunidad de Madrid, a travs de reuniones peridicas con cada entidad. El contrato establece dos reuniones anuales y cuantas se consideren necesarias con carcter extraordinario. Respecto a formacin, el contrato de gestin de servicio pblico establece obligaciones en la ejecucin del contrato: participar en los seminarios, mesas de trabajo y actuaciones de formacin que proponga el Instituto, en relacin con el objeto de este contrato, y asistir a las Comisiones de Seguimiento. En la Comunidad de Madrid existe un Plan de Formacin a travs de la Agencia Pedro Lan Entralgo.
145
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 67.046 Nmero Casos atendidos 2.987 % respecto a poblacin diana 4,45
* Se atendieron 1.935 nios y 1.052 nias, y se dieron 995 altas en el ao.
El dato de nacionalidad de los padres se recoge en cada centro. La aplicacin informtica CATI recoge la informacin de las valoraciones y conecta con RGM de Centros Base. Se han seguido las orientaciones del documento PADI. En la memoria del ao 2008 de la Comunidad de Madrid, se han recogido las problemticas principales que presentan los nios atendidos en los recursos de Atencin Temprana y vienen reflejadas en el siguiente cuadro:
GRFICO 8 PROBLEMTICA PRINCIPAL DEL NIO

Alteracin motrica especfica
60 50 40 % 30 20 10 0
53
Alteracin motrica asociada
Retraso psicomotor
Retraso madurativo
17 5
Alteracin trastorno de la comunicacin
7 4 5
Alteracin trastorno del comportamiento

Alteracin del habla
Las problemticas principales que presentan los nios atendidos se sitan en un 53% retraso madurativo y un 17% retraso psicomotor, lo que supone un 70% del total.
146

COMUNIDAD MADRID ENVIADOS 29 CONTESTADOS 4 % RESPUESTAS 13,79
EDADES 0-6
SUMA 4
% 100
MBITO LOCAL PROVINCIAL COMARCAL
SUMA 1 2 1
% 25 50 25
ENTORNO URBANO
SUMA 4
% 100
FINANCIACIN CONCERTADA PRIVADA
SUMA 3 1
% 75 25
TITULARIDAD Iniciativa social Iniciativa privada
% 75 25
147
CONDICIONES DE ACCESO NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA NO CONTESTAN
SUMA 3 1
% 75 25
DERIVACIN DE LOS CASOS Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar
SUMA % TOTAL 51,6 38 7,4 3
MXIMA 60 85 23 1
MNIMA 15 22 0 0
MEDIA 37,5 53,5 11,5 0,5
* La Comunidad de Madrid, en los datos globales aportados, destaca que la principal fuente de derivacin a los CDIAT son los Centros Base con un 44% y los recursos sanitarios con un 42%. Los recursos educativos derivan el 14% restante.
3. SALAS
Solo constan los datos de tres centros, uno cuenta con 186 m2, otro con 266 m2 y el otro con 324 m2.
148
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otro: limpieza y mantenimiento
SUMA 12 1 5 ----8 9 ----2 6 --10 --2
% 21,81 1,81 9,10 ----14,55 16,37 ----3,64 10,90 --18,18 --3,64
Los tres centros facilitados en las encuestas cuentan con direccin. Los directores son: Trabajadora social con una dedicacin de 5 horas de su jornada. El mdico con una dedicacin de 19 horas, adems en este Centro, tienen la figura de coordinadora que es una psicloga con una dedicacin de 30 horas, En el tercer centro, la dedicacin es de 40 horas pero no se especifica la titulacin.
149
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 65% 23% 10% --------Mnima 60% 10% 5% ---------
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 62,5 16,5 7,5 ---------
*Contestan dos centros a esta pregunta. En uno dedican un 1% del tiempo a realizar acciones preventivas, y en otro centro dedican 3 horas a coordinacin. *Otro centro indica que hay atencin al nio, familia y entorno, pero no especifican tiempos. Indican que tienen coordinaciones internas 4h/semana.
6. DATOS DE POBLACIN ATENDIDA
RIESGO 7,5 % 32.366
*Datos del INE 2008 Banda de edad objeto de estudio: 2003-2008.
PLAZAS EN ESPERA 38
150
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados 2008 De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % 49,73 NIOS 188 % 55,13 NIAS 153 % 44,87
NIOS SUMA 189
% 50,27
NIAS 187
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 94,5 4,75 0,75 100

SUMAS
Factor biolgico de riesgo Factor familiar de riesgo Factor ambiental de riesgo Trastornos en el desarrollo motor Trastornos visuales Trastornos auditivos Trastornos psicomotores Retraso evolutivo Trastornos en el desarrollo cognitivo Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje Trastornos en la expresin somtica Trastornos emocionales Trastornos de la regulacin y del comportamiento Trastornos del espectro autista Plurideficiencias TOTAL 14 0 29 18 0 0 109 151 74 33 0 0 8 9 3 448
%
3,13 --6,47 4,02 ----24,33 33,70 16,52 7,37 ----1,79 2 0,67 100%
151
MELILLA
La entrevista en Melilla fue completada por su representante institucional, la directora del Centro Base de Melilla, dependiente del IMSERSO. En Melilla no existe legislacin especfica que regule la Atencin Temprana, ni tampoco ningn proyecto que la contemple. Se funciona como Centro Base del IMSERSO.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL En Melilla, la edad contemplada para recibir Atencin Temprana es de 0 a 6 aos. Los servicios tienen autonoma propia para la recepcin de casos. Se tiene en cuenta el dictamen de minusvala, es necesario un grado mayor o igual al 33% de discapacidad. Se contemplan como servicios de Atencin Temprana a un Equipo Educativo y al Centro Base del IMSERSO.
SANITARIOS
EDUCATIVOS 1 Equipo Educativo
SOCIALES 1 Centro Base
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS En cuanto a los recursos humanos, en Melilla no estn regulados los perfiles profesionales que deben existir en los Servicios de Atencin Temprana.
152
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Tampoco existe regulacin que contemple la atencin prestada desde los Servicios de Atencin Temprana.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 7.501 nios Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo 26 61 --% respecto a poblacin diana 0,34% 0,85% ---
* Solamente, se dispone de los datos de Centro Base del IMSERSO.
COMUNIDAD MELILLA
ENVIADOS 1
CONTESTADOS 1
% RESPUESTAS 100
EDADES 0-6
SUMA 1
% 100
153
MBITO LOCAL
SUMA 1
% 100
* No se tienen datos de entorno.
FINANCIACIN PUBLICA
SUMA 1
% 100
TITULARIDAD Pblica
% 100
CONDICIONES DE ACCESO NECESIDAD DE DICTAMEN DE MINUSVALA
SUMA 1
% 100
DERIVACIN DE LOS CASOS Iniciativa familiar
SUMA % TOTAL 100
3. SALAS
Dispone de salas para espacios comunes y para cada uno de los profesionales, con un total de 580 metros cuadrados.
154
4. PROFESIONALES
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas
% 5.5 ------4.5 18 18 ----16 ----18 9
155
SOLICITUDES NUEVAS 26
ESTIMADAS 22
DESESTIMADAS 4
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 75 10 4 --10 -----
POBLACIN DIANA (0 - 6) 7501
RIESGO 7,5 % 563
* En la Ciudad de Melilla, se cubrieron 61 plazas. No hay datos sobre plazas disponibles, ni de lista de espera. No hay datos de las altas que se produjeron en 2008.
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados 2008 De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % 27 NIOS 15 % 68 NIAS 7 % 32
NIOS SUMA 19
% 73
NIAS 7
156
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 77 23 --100

SUMAS
Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: TOTAL 3 ----1 ------4 --7 1 ----3 19
%
15,79 ----5,26 ------21,05 --36.85 5,26 ----15,79 100%
157
REGIN DE MURCIA
La entrevista en la Regin de Murcia fue completada en el ao 2008 por su representante institucional, la directora general de Discapacidad de la Comunidad Autnoma de Murcia. Actualmente no existe legislacin especfica en materia de Atencin Temprana en nuestra Comunidad, aunque durante el ao 2008 tuvimos varias reuniones con la directora general con la finalidad de crear una legislacin a tal efecto. En septiembre de 2009 hubo un cambio en los rganos de gobierno que afectaron directamente a nuestra representante institucional y con la nueva directora, an no hemos tratado este tema. En la Regin de Murcia existe un Proyecto de Decreto de Mnimos donde se recoge el funcionamiento de la Atencin Temprana, pero no est aprobado por la Direccin General de Poltica Social.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL En la Comunidad Autnoma de Murcia, la edad contemplada para recibir Atencin Temprana se sita en la franja 0-6 aos. Para acceder a nuestros servicios, no es necesaria la calificacin de minusvala, sino que cualquier familia que lo solicite se le realiza una primera valoracin de su desarrollo psicomotor bien sea derivados por los agentes de salud (Hospital, Pediatra,), educativos (escuelas infantiles, guarderas, centros de conciliacin de la vida familiar y social, colegios, Equipos de Orientacin Educativa, Centros de Atencin a la Infancia,), por los Servicios Sociales o por iniciativa de la propia familia, siendo autnomos en cuanto a la recepcin de casos y aplicacin del tratamiento que de la primera valoracin se lleve a cabo.
La Atencin Temprana en la Regin de Murcia est sectorizada, aunque debemos resaltar que la titularidad de los centros es diversa, as tenemos 12 centros de titularidad municipal donde el tratamiento que se les da a los nios y sus familias es totalmente gratuito, subvencionado en parte por el municipio y por la Consejera de Poltica Social, 14 centros de titularidad privada (asociaciones de padres y/o
158
profesionales) en los que las familias deben abonar la parte no subvencionada por la Consejera, 4 centros de Orientacin Educativa y Psicopedaggica de Atencin Temprana gratuitos, dependientes de la Consejera de Educacin y 4 centros de valoracin, dependientes del Instituto Murciano de Accin Social (encargados de valorar minusvala y orientar). Por lo tanto, a partir de aqu, nos referiremos a los centros en los que se llevan a cabo tratamiento directo que son 26, el resto, al ser centros o servicios donde su funcin fundamental es la valoracin no lo contemplaremos a fin de no llevar a equvocos. Cada centro, de manera autnoma, establece los canales de prevencin, intervencin y coordinacin con los distintos sectores que intervienen en la vida del nio y su familia, aunque existe un canal de comunicacin e intercambio de experiencias y trabajos comunes que se renen cada dos meses que es la Comisin Regional de Atencin Temprana donde estn representados cada uno de los Centros y Servicios de Atencin Temprana. 2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS Aunque en el Decreto de Mnimos se establecen quines deben formar parte de los equipos de los Centros de Atencin Temprana, al no estar aprobado no lo vamos a recoger. En lneas generales, los Centros y Servicios de Atencin Temprana en la Regin de Murcia estn compuestos por: a. Licenciado en Psicologa o Pedagoga con formacin en Psicologa Evolutiva y Atencin Temprana. Generalmente es quien hace la primera valoracin y es el director-coordinador del Centro. b. Terapeutas (psiclogos, pedagogos, maestros, terapeuta ocupacional, con funciones de tratamiento directo con el nio y su familia). c. Logopedas. d. Fisioterapeutas. e. Trabajadores sociales (algunos centros lo tienen en plantilla, otros se coordinan con los Servicios Sociales del Ayuntamiento).
159
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Como comentamos, no est legislado, aunque en lneas generales el tratamiento se divide en programas: a. Tratamiento directo: Se basa en la intervencin directa con el nio y su familia, puede ser grupal o individual. b. Tratamiento preventivo: Tenemos programas de prevencin en el que se realiza valoracin de los nios y sus familias y en caso de no ser evidente el dficit, realizamos orientaciones a la familia y nueva valoracin peridica hasta que desaparece el riesgo o se instaura, en cuyo caso, pasa a tratamiento directo. c. Programas de prevencin: Aunque no todos los centros disponen de l, es un hecho que se va construyendo despacio, en el que desde los CDIAT se realizan intervenciones de prevencin primaria y secundaria en Atencin Temprana. Cada Centro o Servicio tiene autonoma para los horarios o dedicacin con los usuarios del servicio, as tenemos desde Centros donde se imparten las sesiones de 1 hora dos veces por semana hasta otros que imparten 45 minutos 3-4 veces por semana por cada uno de los tratamientos a los que el nio est adscrito (logopedia, tratamiento integral o fisioterapia). La ratio que se suele aplicar por profesional es de 6 sesiones diarias caso de 45 minutos 5 si son de 60 minutos. El resto del tiempo se divide en coordinaciones, tratamiento a familias, prevencin, informes,.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 106.566 Nmero Casos atendidos 2.323 % respecto a poblacin diana 2,18
160

Los datos recopilados en esta segunda fase nos han sido facilitados de manera global por los representantes de la Asociacin de Profesionales de Atencin Temprana de Murcia (ATEMP), recogidos mediante cuestionario a los distintos centros y servicios. En Murcia se est iniciando una reforma y se est diferenciando entre CDIAT y Servicios de Atencin Temprana, aunque seguimos a la espera de una mayor definicin por parte de nuestros polticos.
COMUNIDAD MURCIA
ENVIADOS 26
CONTESTADOS 9
% RESPUESTAS 34,61
El total de cuestionarios contestados ha sido de 9, aunque se les mand a todos, lo quisimos hacer de forma voluntaria y sin presionar a ningn colectivo. Todos los Centros estn ubicados de forma sectorizada y en aquellas reas que no hay Atencin Temprana en el municipio, el ms cercano se suele hacer cargo de esa rea mientras no surja all un centro.
EDADES 0-6
SUMA 30
% 100
AMBITO LOCAL COMARCAL PROVINCIAL
% 80.77 3.84 15.39
161
ENTORNO URBANO
% 100
FINANCIACIN PBLICA SUBV+CUOTAS
% 46.16* 53.84*
*Diferenciamos entre pblica (financiadas ntegramente por la administracin local y autonmica) y subvencin ms cuotas (financiada entre familias y administracin autonmica).
TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Pblica
% 53.84* * 46.16
*No hemos establecido diferenciacin entre titularidad social y privada debido a que el tipo de financiacin que existe en estos centros es el mismo: subvenciones ms cuotas de padres.
SUMA 9 9
% 100 100
* Todos los servicios estn sectorizados. No se precisa dictamen de minusvala para acceder a la AT.
162

DERIVACION DE LOS CASOS Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar SUMA % TOTAL 57,1 18,5 6,10 18,3 MXIMA 75% 34% 10% 22% MNIMA 25% 5% 0% 10%
Es llamativo cmo el grueso de las derivaciones son desde Salud. Existe devolucin de Informacin al derivante en todos los casos excepto en uno.
3. SALAS En cuanto a los m2 de los que se dispone en Murcia para los CDIAT, como media en 10 salas nos encontramos con 172 m2. Hemos de resaltar que en este apartado hay algunos CDIAT que estn dentro de locales mas grandes que ubican adems otras dependencias compartidas con otros servicios de las asociaciones, por lo que los datos son aproximados una vez se han quitado lo que no perteneca a CDIAT. Hay que destacar, asimismo, que existen en algunos CDIAT salas especficas como: una sala de investigacin (12 m2), otro Centro dispone de jardn y sala de audiologa, archivos,
163
4. PROFESIONALES En cuanto a los profesionales con que contamos en la Regin de Murcia, por porcentajes se dividen en la siguiente tabla:
PROFESIONALES Psiclogo Pedagogo Trabajador social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad) T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otro: Mdico
% 11 1,47 7,3 ----18.97 28,7 1,47 --4,41 20,01 --5,20 --1,47
MXIMO 2 1 1 ----4 9 1 --1 6 ---------
MINIMO 1 0 0 ----0 1 0 --0 0 ---------
Todos los Centros cuentan con 1 psiclogo o pedagogo que se encarga de valorar a los nios. El mayor porcentaje en cuanto a los profesionales se da en logopedas, seguidos por tcnicos de Atencin Temprana, y fisioterapeutas, psiclogos y maestros. En cuanto a los porcentajes mnimos, estos son ordenanzas y conductores. Las labores de administracin en la mayora de ocasiones las realizan los directores del servicio.
164
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Mxima Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 81% 30% ----------Mnima 30% 4% -----------
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 66,6% 11% 8,1% Resto Resto -----
En cuanto al funcionamiento del servicio, la mayor parte del tiempo se dedica a la atencin directa con el nio, con una media de 66,6% destacando un pico mximo de atencin al nio de 81% del tiempo y un mnimo de 30. Este tratamiento en general es individual. Se dan algunos casos de tratamiento a domicilio cuando el paciente no puede acceder por sus propios medios al recurso. El restante 43,4% del tiempo se dedica a tratamiento a familias (11%), atencin al entorno (8,1%) y el resto a acciones preventivas, formativas,...

RIESGO 7,5 % 7.992
* Poblacin diana, segn datos del INE.
165
En cuanto al nmero de plazas disponibles, destacar que en general se cubren al 100% de su capacidad, no mostrando en estos momentos situaciones de lista de espera que sobrepase el 8% de las plazas disponibles. Adems, siendo la Atencin Temprana un recurso accesible en cualquier momento del ao, puede que a diciembre de cada ao es cuando ms nios en tratamiento se tienen.
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante Valorados 2008 2008 NIOS MEDIA 20 % NIAS % NIOS % NIAS %
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados 2008 NIOS SUMA % 52.76% NIAS % 47.23% De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 NIOS % 42.08% NIAS % 57.91%
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total % 83,60 16.25 Inf. 1 100
166
7. CATEGORAS DIAGNSTICAS En global, en la Comunidad de Murcia, las categoras diagnsticas que se atienden desde los recursos de Atencin Temprana vienen reflejadas en el siguiente cuadro:

%
Factor biolgico de riesgo Factor familiar de riesgo Factor ambiental de riesgo Trastornos en el desarrollo motor Trastornos visuales Trastornos auditivos Trastornos psicomotores Retraso evolutivo Trastornos en el desarrollo cognitivo Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje Trastornos en la expresin somtica Trastornos emocionales Trastornos de la regulacin y del comportamiento Trastornos del espectro autista Plurideficiencias Otros 10,65 --3,09 10,30 --5,49 15,37 5,95 7,10 22,80 2,06 1,6 3,32 4,69 3,66 3,92
Hay que destacar en este apartado que el mayor porcentaje de nios que atendemos se deben a dificultades del lenguaje y la comunicacin, este hecho adems de por la franja de edad en la que intervenimos tambin se puede deber a que al inicio de tratamiento, como manifestacin inicial de sntomas, se da la falta de lenguaje y puede que despus pase a otra categora diagnstica cuando evolucionan. Seguido del trastorno psicomotor y como puntuacin mnima estaran los trastornos de interaccin familia-nio y trastornos del entorno.
167
NAVARRA

La entrevista en la Comunidad Autnoma de Navarra fue completada por su representante institucional, el director de Atencin Temprana. En Navarra, se ha elaborado la Orden Foral de Atencin Temprana, pendiente de publicacin a fecha de octubre de 2009 y que depende del Departamento de Asuntos Sociales, Juventud, Familia y Deporte.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL La edad contemplada en Navarra para recibir Atencin Temprana es de 0 3 aos y los recursos tienen autonoma propia para la recepcin de casos. Los recursos de Atencin Temprana en Navarra no estn sectorizados, ni es necesario el dictamen de minusvala para acceder a ellos. En la Comunidad Foral de Navarra, los recursos implicados en la Atencin Temprana son dependientes de Servicios Sociales.
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS La Orden Foral de Atencin Temprana regula los medios humanos y perfiles profesionales que intervienen en los recursos de Atencin Temprana.
168
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En los recursos de Atencin Temprana se contempla:
Atencin al nio:
Atencin a la familia: Individual Atencin al entorno: Servicios educativos Servicios sanitarios Servicios sociales
Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin,... Se regula una ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales (15 casos). Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas. Existen programas preventivos. Existe Plan de Formacin.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 19.355 Nmero Casos valorados Casos atendidos Poblacin de riesgo 193 255 1.451 % respecto a poblacin diana 0,99 1,31 7,5
169
5. OTROS DATOS
En la Atencin Temprana, como servicio dirigido a la poblacin infantil entre 0-3 aos, el proceso que se sigue es el siguiente: * Analizar las solicitudes recibidas. * Recopilar la informacin necesaria. * Realizar la valoracin diagnstica de las necesidades de los nios, de sus familias y entorno. * Informar a la familia de la valoracin del caso. * Emitir el informe de necesidad de intervencin de aquellos nios que as lo precisen. * Disear, junto con los profesionales de las UDIAT, los programas del plan de intervencin individual y realizar el seguimiento y evaluacin de dichos planes. * Emitir los informes de valoracin al Servicio que los ha remitido. * Velar por la actualizacin de cada expediente individual que conformar la historia nica. * Informar y asesorar a las familias en las ayudas tcnicas existentes para compensar y o mitigar los efectos de la deficiencia que presente el nio (guas, materiales, juguetes). * Coordinar sistemticamente con las Escuelas Infantiles. * Coordinar sistemticamente con los Servicios de Salud de Atencin Primaria y especializados. * Participar en actividades de formacin permanente y actualizacin cientfica. * Participar en proyectos de investigacin. * Elaborar, junto con los profesionales de las diferentes UDIAT, el plan de actuacin anual y la memoria.
170
COMUNIDAD NAVARRA
ENVIADOS 1
CONTESTADOS 1
% RESPUESTAS 100
EDADES 0-3
SUMA 3
% 100
MBITO PROVINCIAL
SUMA 1
% 100
SUMA 1 1 1
% 100 100 100
PORCENTAJE 64 36
Porcentaje 36 64
171
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS SOLO CASOS DERIVADOS DE LA ADMINISTRACIN
SUMA 3 3 3
% 100 100 100
SUMA % TOTAL 80 17 2 1 ---
3. SALAS
172
4. PROFESIONALES
% 12 --6 --12 18 18 ----24 ----5 5 ---
173
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Sesiones de 45 Si Si
Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin
Lunes alternos En proceso Si
RIESGO 7,5 % 1451
174
PAS VASCO
No hemos podido conseguir la entrevista en el Pas Vasco, pero s que nos han aportado datos desde el Centro Base de Vizcaya al respecto. En el Pas Vasco, en 2008, existe una legislacin de ayudas individuales a las familias con mdulos establecidos, que depende del Departamento de Accin Social del Servicio de Personas con Discapacidad. (Decreto Foral 246/2007 de 18 de diciembre, publicado en Boletn Oficial de Vizcaya de 7 de enero de 2008). No se exige la condicin de minusvala pero es necesaria la solicitud en el Centro Base. 1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL Tras la solicitud en el Centro Base, la Atencin Temprana se realiza en gabinetes privados, con revisin semestral de los casos. La Atencin temprana tiene lugar hasta que el nio se escolariza, generalmente es a los 3 aos. 2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS Estn regulados los perfiles profesionales. Los responsables de los gabinetes deben ser psiclogos, pedagogos o fisioterapeutas, en funcin de los casos atendidos. Los centros tienen que contar con personal mnimo, si no, no pueden recibir la ayuda. 3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Cada Gabinete tiene su propia autonoma para funcionar.
*Se prevn cambios para el 2010, en cuanto a la regulacin de la Atencin Temprana.
175
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): 121.009 Poblacin diana (0-3 aos): 62.467 Nmero Casos valorados Casos atendidos 212 212 % respecto a poblacin diana 0,18 0,18
*En el Pas Vasco la poblacin atendida es hasta que los nios se escolarizan por tanto con respecto a la poblacin diana de 0-3 supone el 0,34% de los nios atendidos.
COMUNIDAD PAS VASCO
ENVIADOS 37
CONTESTADOS 8
% RESPUESTAS 21,62%
EDADES 0-6 0-3
SUMA 5 3
% 62,5 37,5
MBITO PROVINCIAL
SUMA 8
% 100
ENTORNO URBANO
SUMA 8
% 100
176
FINANCIACIN SUBVENCIONADA/CONVENIO CUOTAS OTRAS APORTACIONES: PRIVADA TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Pblica
% 50 37,5 12,5 % 37,5 50 12,5
*Algunas subvenciones son por nmero de sesiones, en otros casos son subvenciones para la familia.
CONDICIONES DE ACCESO SECTORIZADO AUTONOMIA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS SOLO CASOS DERIVADOS DE LA ADMINISTRACIN OTRAS CONDICIONES DE ACCESO NECESIDAD DE DICTMEN DE MINUSVALA
SUMA 0 6 1 3 3
% 0 75 12,5 37,5 37,5
* Otras condiciones de acceso: En un caso la derivacin debe ser sanitaria para diagnstico y atencin psicolgica, 1 Centro es para sorderas y patologas del lenguaje. En otro es imprescindible valoracin de la necesidad por el centro de salud.

SUMA % TOTAL 29,96 23,01 8,61 37,92 0,50
MXIMA 60 50 20 78 3
MNIMA 0 0 0 0 0
*En 4 recursos hay devolucin de informacin al derivante.
177
3. SALAS
* 3 recursos no contestan a esta pregunta. *Mximo hace referencia al CDIAT ms grande y Mnimo al CDIAT ms pequeo.
4. PROFESIONALES
SUMA 18 9 3 --8 15 16 1 5 4 5 4 4 2 94
% 19,16 9,58 3,20 --8,52 15,97 17,02 1,06 5,31 4,25 5,31 4,25 4,25 2,12 100%
MXIMO 9 3 1 --3 6 15 1 2 4 5 1 3 1
MINIMO 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178
En el Pas Vasco, el recurso que ms profesionales tiene suman 28 y el que menos 6. Tres Centros contestan que la direccin es ejercida por un pedagogo, una psicopedagoga y un fisioterapeuta. En dos centros los coordinadores son psiclogos, en otro esta funcin la lleva a cabo la psicopedagoga y en otro es el fisioterapeuta. En uno de los centros todos hacen tambin estimulacin. En otro todos son adems psicomotricistas. En uno hay mdico foniatra y en otro un psiquiatra. Hay un centro con un equipo estable formado por seis personas que cuenta cada una de ellas con ms de una especialidad. Este equipo tiene personas en prcticas de la Facultad y de los Mster en Atencin Temprana de La Salle y Albor.
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 57% 17% 15% NO -5% 6%
Hay dos recursos que no contestan el tiempo que dedican a cada intervencin. En uno de ellos el horario est repartido en 8 sesiones diarias de cuarenta minutos cada una de lunes a jueves. Los viernes se reservan para reuniones de coordinacin y visitas a escuelas infantiles. Las sesiones en general son individuales, aunque en ocasiones en grupo (no ms de dos nios). Al comienzo del tratamiento los padres entran en las sesiones. Hay un centro que invierte tiempo en el entorno pero no especifica cunto. En otro de los centros la atencin al entorno la realizan otros profesionales de la
179
asociacin que se coordinan con el equipo de Atencin Temprana. Ninguno realiza acciones preventivas. Cuatro de ellos no contestan a la pregunta de Formacin. Dos cuentan con Plan de Formacin.

POBLACIN DIANA (0 - 6 ) 121.009 DISCAPACIDAD 2,75 % 3.328 PLAZAS CUBIERTAS 31/12/08
RIESGO 7,5 % 9.076 PLAZAS EN ESPERA
PLAZAS DISPONIBLES
250
381
35
*Plazas disponibles: corresponden a 3 recursos, 4 no contestan a esta pregunta y 1 no tiene lmite establecido. *Plazas cubiertas y en espera: corresponde a 5 centros porque 3 no contestan esta pregunta..
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 Valorados 2008 NIOS MEDIA 45 % NIAS 18 % NIOS 41 % NIAS 16 %
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados 2008 De los valorados, cuntos recibieron tratamiento durante 2008 % 28 NIOS 207 % 73 NIAS 78 % 27
NIOS SUMA 226
% 72
NIAS 89
* Tres recursos no contestan a esta pregunta. Un recurso indica que atienden gran nmero de nios, pero solo un pequeo porcentaje recibe ayuda econmica de los servicios sociales, debido a que la mayora llegan despus de los 3 aos y en esta Comunidad solo reciben ayudas y prestaciones hasta esa edad.
180
Atendidos segn procedencia de los padres Nacionalidad Espaoles No UE UE Total %
86 7 7
100
CATEGORAS DIAGNSTICAS (A 31.12.08) (Un mismo nio puede estar incluido en varias categoras) SUMAS Factor biolgico de riesgo: Factor familiar de riesgo: Factor ambiental de riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos de interaccin familia-nio: Trastornos del entorno: TOTAL 179 16 4 10 2 99 35 35 25 14 11 30 17 14 13 0 3 0 507 % 35,31 3,16 0,79 1,97 0,39 19,53 6,90 6,90 4,93 2,76 2,17 5,92 3,35 2,76 2,56 0 0,60 0 100%
* Dos Centros no contestan a esta pregunta, pero uno de ellos indica que la mayor poblacin es prematuros, trastornos de la comunicacin y el lenguaje, retrasos evolutivos, TEA y trastornos emocionales y de conducta.
181
COMUNIDAD VALENCIANA
La entrevista en la Comunidad Valenciana fue completada por su representante institucional, la jefa de Servicio de la Direccin General de Personas con Discapacidad y Dependencia, de la Consejera de Bienestar Social. En la Comunidad Valenciana existe legislacin especfica que regula la Atencin Temprana desde la Consejera de Bienestar Social: Orden de 21 de septiembre de 2001, de la Consejera de Bienestar S o c i a l , por la que se regulan las condiciones y requisitos de funcionamiento de los Centros de Estimulacin Precoz. Desarrolla la Ley 5/1997, de 25 de junio, de la Comunitat Valenciana, por la que se regula el sistema de Servicios Sociales en el mbito de la Comunidad Valenciana. Modifica la Orden de 9 de abril de 1990, de la Consejera de Trabajo y Seguridad Social, por la que se desarrolla el Decreto 40/1990, de 26 de febrero, del Consell de la Generalitat Valenciana, sobre Registro, Autorizacin y Acreditacin de los Servicios Sociales de la Comunidad Valenciana. Ley 12/2008, de 3 de julio, de la Generalitat, de Proteccin Integral de la Infancia y la Adolescencia de la Comunitat Valenciana, modifica el artculo 31 de la Ley 5/1997, de 25 de junio, de la Generalitat, extendiendo la Atencin Temprana a los nios y nias entre 0 y 6 aos con discapacidad o riesgo de padecerla, siendo prioritaria la atencin entre 0 y 4 aos. Modifica tambin la denominacin Temprana. pasando a llamarse de Atencin
182
Est en proyecto una nueva Orden de la Consejera de Bienestar Social, que modificara la Orden de 21 de septiembre de 2001.
1. RECURSOS IMPLICADOS Y CIRCUITO ASISTENCIAL

En la Comunidad Valenciana, los Centros de Atencin Temprana (CAT) son centros destinados al tratamiento asistencial y/o preventivo de nios con problemas de desarrollo o riesgo de padecerlos por causas de origen prenatal, perinatal o postnatal, con edades comprendidas entre 0 y 6 aos. Se atienden a los nios con discapacidad o riesgo de padecerla, que hayan sido valorados de riesgo por los equipos correspondientes de los servicios de pediatra de los centros hospitalarios y de atencin primaria de la Consejera de Sanidad y por el equipo de valoracin del Centro de Valoracin y Discapacidades provincial. Podr proseguirse el tratamiento asistencial en estos centros hasta la edad mxima de 6 aos, siempre que se considere necesario para garantizar una mejor evolucin e integracin en el recurso educativo ms adecuado, sin forzar el curso lgico del programa de intervencin temprana. N de recursos de Atencin Temprana: Provincia ALICANTE CASTELLN VALENCIA TOTAL N plazas 581 98 705 1.384 N centros 8 2 14 24
La Consejera de Bienestar Social interviene a nivel de valoracin de la discapacidad en los Centros de Diagnstico y Minusvalas (existen 4 centros), lo que permite el acceso a prestaciones, tanto econmicas como asistenciales, y a nivel de intervencin a travs de la subvencin o convenio de los CAT y convocatoria de ayudas. Los recursos tienen autonoma propia para la recepcin de casos y no es necesario el dictamen de minusvala para acceder a ellos.
183
2. RECURSOS ECONMICOS Y HUMANOS El nmero de plazas mnimo de los recursos de Atencin Temprana ser de 35 y el mximo de 70. Los CAT dispondrn de profesionales con especializacin en el desarrollo infantil y atencin precoz, formado al menos por las figuras de psiclogo o pedagogo, fisioterapeuta y estimuladores. El estimulador deber tener una titulacin, como mnimo, de grado medio en el rea teraputica. Las ratios mnimas del personal, para una plantilla de 35 nios, sern de un psiclogo/pedagogo; 0,5 fisioterapeuta; 0,5 logopeda y dos estimuladores. El incremento de plazas tendr como consecuencia un aumento de personal de atencin directa en una ratio que no debe ser inferior al 0,10. La plantilla podr flexibilizarse en cuanto a los tcnicos de grado medio, fisioterapeutas y estimuladores, dependiendo de las patologas ms frecuentes atendidas en el centro, pero ello no alterar la ratio. * El trmino de estimulador se ha sustituido por el de Tcnico en Atencin Temprana.
3. FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS En Atencin Temprana se contempla:
Atencin al nio:
sesiones individuales sesiones grupales
Atencin a la familia: individual grupal grupos de ayuda mutua Atencin al entorno: servicios educativos servicios sanitarios servicios sociales
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Se contemplan los tiempos de elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin e investigacin. La ratio de atencin directa/indirecta de los profesionales es de 5 sesiones de tratamiento diarias. Existen vas de coordinacin interdepartamentales establecidas, tambin programas preventivos y Plan de Formacin.
4. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA Poblacin diana (0-6 aos): Nmero Casos valorados --Alicante: 581 casos Castelln: 98 casos Valencia: 705 casos En total: 1.384 casos Poblacin de riesgo ----% respecto a poblacin diana ---
Casos atendidos
0.44%
Hay que tener en cuenta que hasta el ao 2008 la poblacin atendida en Servicios Sociales era de 0-4 aos, y luego se atendan de forma privada o en los Centros Educativos. Hay que aadir, sin cuantificar, los casos de riesgo atendidos por los Servicios Sanitarios de los que no disponemos de datos.
5. OTROS DATOS La competencia en Atencin Temprana es de la Consejera de Bienestar Social, pero hay otras iniciativas en Sanidad y Educacin. De hecho, la Asociacin de Profesionales de Atencin Temprana de la Comunidad Valenciana aglutina a profesionales de 29 CDIAT, cuando la Consejera solo contempla 24.
185

COMUNIDAD VALENCIA ENVIADOS 29 CONTESTADOS 17 % RESPUESTAS 59
El cuestionario lo han completado normalmente los directores o coordinadores, que son psiclogos o pedagogos, con la excepcin de una mdico y una fisioterapeuta. La edad contemplada en Servicios Sociales hasta 2008 era de 0-4 aos, ahora se aade 4-6 aos, aunque sigue siendo la prioridad 0-4. En Educacin y Sanidad la edad es de 0-6 aos.
EDADES 0-6
SUMA 17
% 100
% 17.5 59 23.5
ENTORNO URBANO PERIFERIA URBE
% 88 12
FINANCIACIN PBLICA SUBV+CUOTAS
% 6 94
186
% 94 6
CONDICIONES DE ACCESO AUTONOMA DEL SERVICIO PARA LA RECEPCIN DE LOS CASOS
SUMA 17
% 100
SUMA % TOTAL 67 17 4 8 4
MXIMA 100 60 7 30 20
MNIMA 10 6 0 0 0
3. SALAS
534 72
187
Con respecto a la ubicacin de los CDIAT, tenemos el 76.5% en locales independientes y el 23.5% en locales compartidos. Estando el 88% adscritos a Servicios Sociales. Las dimensiones de los CDIAT nos dan una media de 12.6 salas de atencin y un promedio de 212 metros cuadrados por servicio. El CDIAT ms grande tiene 534 metros cuadrados y 16 Salas, y el CDIAT ms pequeo se ubica en 72 metros cuadrados y dispone de 10 Salas.
4. PROFESIONALES
SUMA 27 8 5 1 1 25 24 55 9 1 156
% 17.23 5.08 3.17 0.59 0.59 17 16 34.22 5.71 0.59 100
MXIMO 5 1 1 1 1 5 4 13 1 1 -
MINIMO 1 0 0 0 0 1 1 1 -
*La figura de Administrativo se da en un 50% de los CDIAT pero casi siempre a tiempo parcial.
188
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Media % Atencin nio A. familia A. entorno Acciones preventivas Coord. interna Evaluacin externa Formacin 62 27.5 9 1.5 -
*Dos CDIAT informan que realizan Atencin a Domicilio, lo que implica disponer de un programa especfico de atencin domiciliaria. *Hay que considerar que en la Comunidad Valenciana la presencia o no de la familia en la sesin est en funcin de la edad del nio: los padres estn presentes en la sesin completa cuando la edad del nio es de 0 a 12 meses, y cuando la edad es superior estn presentes solo al final de la sesin. *Cabe destacar la excelente coordinacin con los profesionales mdicos del Hospital en algunos CDIAT, con reuniones semanales. *Se incide en que en algunos centros no hay tiempo para otros temas distintos de la atencin directa al nio y a la familia, y algo para la coordinacin.
Los datos que se solicitan del funcionamiento del servicio son muy difciles de plasmar de forma global, porque guardan relacin con la edad del nio, con el trastorno del desarrollo o el factor de riesgo por el cual ha sido derivado, la situacin de cada familia, etc.
189
La Atencin Temprana se plantea siempre de forma individualizada y no se puede determinar el nmero de sesiones concretas de un nio menor de un ao con respecto a uno de tres aos, o con una intervencin de riesgo o seguimiento. Lo mismo ocurre con las intervenciones familiares, que en funcin de cada caso se plantean de forma individual, con el nio, familia extensa, etc. Ha sido complicado establecer los anteriores porcentajes, ya que cada profesional, dependiendo de las edades que atiende, trabaja con la familia en el aula (cuando los nios son pequeos), o dedica los ltimos minutos de la sesin para explicar actividades para trabajar en casa, o en determinados casos, el trabajo se centra en ensear el trabajo a realizar en casa ms que en tratar al nio. En las acciones preventivas no se han contemplado a los nios que acuden al Centro por prevencin de un estancamiento en su desarrollo o por presentar factores de riesgo, ya que estos nios reciben sesiones de tratamiento individual aunque tan solo sea una vez al mes. Se ha sacado una media del % del tiempo que se dedica en general, ya que el tiempo de dedicacin depende de: las funciones de los miembros del equipo (los tcnicos superiores ms dedicacin del tiempo con familias; los de grado medio ms a los nios), de la edad del nio (ms pequeos: ms sesiones con nio y familia conjuntamente), y tambin depende de las caractersticas de la familia y del entorno.
RIESGO 7,5 % 233.340
PLAZAS DISPONIBLES
PLAZAS CUBIERTAS 31/12/08
PLAZAS EN ESPERA
890 *
1.028
118
190
El nmero de derivaciones correspondiente a las 17 entrevistas recibidas es de 1.699. De las cuales 4 CDIAT no dan datos sobre plazas y un 24% de las entrevistas no incluyen ningn dato en este apartado. Adems se observa una confusin entre plazas disponibles y ocupadas.
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Valorados 2008 De los valorados, cuantos recibieron tratamiento durante 2008 % 37 NIOS 731 94 9 % 60 NIAS 502 92 9 % 38
NIOS SUMA MXIMA MNIMA 927 94 29
% 62
NIAS 566 55 15
*A mitad del ao 2008 se autoriz la ampliacin de algn Centro, motivo por el que no es comparable el nmero de atendidos durante todo el ao.
Se dan situaciones muy puntuales. Un centro indica que ha valorado 289 casos, pero no los desglosa ni por sexo ni indica cuntos pasan a tratamiento. Tambin aparecen grandes variaciones entre el numero de casos intervenidos as el CDIAT con ms casos de referencia indica 89 nios y otro 55 nias, los CDIAT ms pequeos refieren 29 nios y 9 nias. En referencia a casos valorados tenemos un mximo de 94 nios y 55 nias, y un mnimo de 29 nios y 15 nias. Los casos de tratamiento alcanzan el mximo en un CDIAT con 94 nios y 92 nias, estando la mnima en tratamiento en 9 nios y 9 nias.
96.5 0.5 3
100
En cuanto a la poblacin atendida el 96.5% es de nacionalidad espaola, el 3% proviene de la Unin Europea y un 0.5% de otros pases. Hay dos CDIAT que
191
concretamente atienden a un 20 y un 11% respectivamente de nios con padres inmigrantes.
CATEGORAS DIAGNSTICAS (A 31.12.08) (Un mismo nio puede estar incluido en varias categoras) SUMAS Factor biolgico de riesgo Factor familiar de riesgo Factor ambiental de riesgo Trastornos en el desarrollo motor Trastornos visuales Trastornos auditivos Trastornos psicomotores Retraso evolutivo Trastornos en el desarrollo cognitivo Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje Trastornos en la expresin somtica Trastornos emocionales Trastornos de la regulacin y del comportamiento Trastornos del espectro autista Plurideficiencias Otros Trastornos interaccin familia-nio Trastornos del entorno 408 53 38 151 12 32 67 276 161 208 8 34 24 128 53 11 57 36 1.457 % 23 3 2 8.6 0.8 1.9 3.7 15.8 9.3 11.9 0.5 2 1.4 7.3 3 0.6 3.2 2 100%
Es significativo que se haya utilizado el cdigo Retraso evolutivo para un 15.7% de los casos, teniendo en cuenta que tres CDIAT todava no lo han utilizado. Una cuarta parte (23%) de los casos atendidos ya lo son por razones preventivas por tener un factor (o ms) de riesgo biolgico. Otra cuarta parte (24.7%) presentan Retraso evolutivo, Retraso mental y casi una tercera parte (31.4%) presentan un trastorno motor, del lenguaje o del espectro autista.
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COMENTARIOS Y SUGERENCIAS
Reflejamos aqu los comentarios y sugerencias han ido apareciendo en los cuestionarios de las diferentes comunidades autnomas.
TOTAL COMENTARIOS: 81
RECURSOS: 17 comentarios FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO: 26 comentarios POBLACIN ATENDIDA: 18 comentarios EQUIPO: 5 comentarios OTROS: 15 comentarios
RECURSOS: 17 comentarios
(Legislacin, financiacin, condiciones de acceso) 1. La subvencin que se recibe es insuficiente. Por ello no hay administrativos ni ms personal. Hay una carga de trabajo excesiva. 2. Para dar calidad hay que incrementar las partidas presupuestarias y que se reduzca el ratio en atencin directa nios-terapeuta y se establezcan profesionales liberados/as o tiempos reglados indirectos. 3. Sera importante sustituir el sistema de subvenciones o ayudas pblicas por el convenio de plazas con la Administracin. 4. Se debera dotar con ms presupuesto para los Programas de Atencin Temprana. 5. No disponemos de suficiente presupuesto para adquirir nuevas tecnologas. 6. La asistencia debera estar totalmente integrada en la asistencia sanitaria, sin estar sujeta a convenios anuales. 7. En la subvencin que se solicita para el Programa de Atencin temprana, cuando se abre la convocatoria al inicio del ao, se presenta una relacin de los nios atendidos hasta esa fecha. En el caso de que a lo largo de ese ao acudan nuevos nios, ya no pueden acogerse a la subvencin hasta el prximo ao. Hay que buscar una solucin. Habra que agilizar los convenios con los Centros de Atencin Temprana. 8. Fundamental prolongar la edad de subvencin de los tratamientos hasta los seis aos de edad cronolgica de los nios. 9. Hay que descartar la financiacin por nmero de sesiones porque obliga al modelo clnico-rehabilitador, centrado en la discapacidad y orientado solo al nio. Sugerimos un nmero limitado de nios por profesional. En la financiacin se debe contemplar el equipo tcnico, mantenimiento, limpieza, administracin, direccin, coordinacin. 10. Necesidad de redactar leyes y normativas que regulen en nuestra comunidad autnoma el Servicio de Atencin Temprana.
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11. Las condiciones laborales de los CDIAT privados que prestan un servicio pblico deberan tener condiciones laborales similares a los centros de titularidad pblica. 12. Se deben promover modelos de gestin basados en criterios de calidad. 13. Tener que derivar los casos desde el Centro Base nos quita autonoma a los CDIAT, agilidad, rapidez, calidad y problemas de transporte y tiempo. 14. Gratuidad de la Atencin Temprana para las familias. 15. La autonoma a los CDIAT en la recepcin de casos, que permita dar mayor agilidad a los Programas. 16. Promover la atencin en el medio rural mediante un nmero mnimo de plazas concertadas que garantice un equipo y una dotacin estable en los recursos de Atencin Temprana. 17. El control desde la Administracin debera ser mayor para evitar que las familias tengan que pagar a veces cantidades abusivas (est subvencionada una cantidad pero cada centro puede cobrar lo que estime oportuno) y para conseguir que todos los servicios ofertados sean de calidad.
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO: 26 comentarios

(Intervenciones, atencin directa/indirecta) 1. Sugerimos que se aumente la Formacin en Atencin Temprana y la mejora en los canales de coordinacin institucional. 2. Consideramos muy importante unificar criterios para que todos los nios reciban una Atencin de calidad independientemente de la comunidad autnoma. Ofertar las plazas que realmente se necesitan y evitar listas de espera que angustian a las familias. 3. Deberan establecerse programas de asesoramiento a escuelas infantiles, centros de atencin social y a grupos de padres y planes de formacin. 4. Es necesario establecer un mnimo de horas anualmente como obligatorias dentro del horario para la atencin al entorno educativo, social y sanitario. 5. Tengan ms conciencia de Atencin Temprana los pediatras y mayor coordinacin. 6. El organismo responsable contrata al personal en funcin del nmero de nios /as atendidos/as, sin tener en cuenta otras funciones tan importantes como la atencin a la familia (que en algunos casos o en determinados momentos debera ser semanal), las evaluaciones individuales, la elaboracin de programas individuales, la elaboracin de materiales especficos. La confeccin de informes, 7. Las administraciones no siempre valoran aspectos no visibles, pero relacionados con la intervencin global, como grupos de padres, organizacin de actividades, visitas de coordinacin, 8. No hay disponibilidad horaria para la calidad. Supone un esfuerzo aadido y mucho tiempo.
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La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa 9. Pensamos que el GAT es una entidad de referencia que puede y debe proporcionar ayuda a nuestras entidades: Favoreciendo un modelo de intervencin, elaborando estrategias, asesorando, marcando mnimos en la intervencin, proponiendo actividades de formacin, favoreciendo la coordinacin entre centros, creando modelos de financiacin, etc. 10. En la mayora de ocasiones para dar un servicio completo y de calidad se depende de la buena voluntad del profesional. La financiacin no cubre lo que sera la intervencin ms adecuada 11. La relacin con Educacin es muy difcil. Nos gustara tener coordinacin con especialistas de hospitales. 12. Las funciones de cada profesional estn diferenciadas por lo que establece "tiempos de trabajo" en lo que se refiere a la atencin a familias, atencin a padres, atencin al entorno, etc es muy complicado. As mismo, y posiblemente debido al carcter asociacional, nuestro CDIAT se rige por el trabajo en equipo, por lo que delimitar tan especficamente el trabajo realizado tal y como propone el cuestionario, resulta muy complicado. 13. Ha aumentado la lista de espera en el centro, ya que ha aumentado el rango de edad a 0-6 aos, pero no han aumentado las plazas ni el personal. Estn desbordados y han pedido aumentar 10 plazas. 14. Establecer ratios de atencin directa por profesional. 15. Carecemos de Plan de Formacin. 16. Considero importante un Plan de Formacin continuo para algunas discapacidades, nios muy pequeos. 17. Necesidad de formacin especializada. Necesidad de procesos de supervisin de casos. Necesidad de contar con ms recursos de procesos diagnsticos. 18. Consideramos interesante aunar criterios de trabajo. Realizar jornadas de formacin a travs de la Federacin y que sean los/las profesionales tcnicos los que regulen el trabajo de los centros. 19. Sugerimos un mnimo de 70% de atencin directa y 30% atencin indirecta. 20. Promover la coordinacin con Educacin y Bienestar Social con el fin de mejorar la atencin de los nios de 3 a 6 aos que se encuentran escolarizados y que tienen necesidad de recibir Atencin Temprana. 21. En colaboracin con la Administracin se debera ofertar un plan de formacin y ms informacin de cursos: 22. Contemplar la atencin a la familia y al entorno como indicacin del tratamiento es algo primordial. 23. Es muy difcil imputar un porcentaje en las tareas de Atencin Temprana. 24. La deteccin es muy tarda porque hay una gran falta de informacin dirigida tanto a profesionales como a los padres. Por tanto: campaas institucionales y cursos especficos a los profesionales de la salud y de la educacin. 25. Debera potenciarse y regularse el trabajo en red entre las diferentes partes implicadas (Educacin, Sanidad, Servicios Sociales) ya que a veces la coordinacin resulta complicada e incluso inexistente y el peso que tenemos para la toma de decisiones frente a Educacin o Sanidad es nulo.
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26. Utilizamos para formacin los fines de semana y/o las vacaciones. Las reuniones de coordinacin y supervisiones son fuera del horario laboral.
POBLACIN ATENDIDA: 18 comentarios

(Casos diagnsticos) 1. Algunos de los trastornos se conjugan en un mismo nio Sera interesante tener una ficha-protocolo a nivel de Espaa para cada nio y una para cada centro, para hacer el estudio anual de una manera rpida aunando criterios y respuestas. 2. No es fcil diagnosticar en Atencin Temprana. 3. Los nios de 36 aos que son atendidos en el colegio, no se atienden en Atencin Temprana. Por ello, los casos ms graves se quedan sin este apoyo. 4. Las categoras diagnsticas no son coincidentes con la ODAT por lo que hemos realizado una aproximacin. 5. No se cumple el rango de edad 0-6. 6. Hay un nmero fantasma de nios no englobados en ningn sitio, pero que son atendidos por los terapeutas de Atencin Temprana. Problemas de alimentacin, sueo, enuresis, encopresis y problema de comportamiento. Son derivados a nuestros servicios por los pediatras pero el tratamiento consiste en asesoramiento a los padres y pautas de actuacin. Hay que solucionar esto. 7. Hace ms de dos aos que no nos llegan casos de trastornos auditivos y TEAS. Lo que nos hace sospechar dnde estn siendo atendidos o si estn siendo detectados. 8. En los ltimos aos ha aumentado mucho el nmero de nios atendidos/as con factores de alto riesgo biolgico y ser un dato a destacar la necesidad de seguir avanzando desde la administracin en la coordinacin socio sanitaria, para cumplir con la mxima en Atencin Temprana, que es atender al nio y a la familia lo antes posible. 9. Valoramos cierto vaco en el rea de riesgo social. 10. Nos encontramos la problemtica a la hora de atender a los nios de 5-6 aos, ya que como objetivo del LBAT, dicha atencin debe abarcar hasta los 6 aos y slo se recibe subvencin hasta los 5. 11. Sugerimos que junto a criterios de edad se establezcan otros como la gravedad del trastorno, las necesidades de apoyo o la disponibilidad real de apoyos en el entorno educativo. Proponemos definir criterios funcionales que permitan hacer ajustes en funcin de cada caso, con atencin preferente desde el nacimiento hasta la escolarizacin pero con criterios excepcionales de mantenimiento de apoyos hasta los 6 aos. 12. Aumentar los casos de atencin intensiva y domiciliaria, favorecera la intervencin con nios y nias que presentan trastornos graves. 13. Algunos nios estn situados en ms de una categora por la dificultad de seleccionar un trastornos como predominante. 14. Consideramos que si un menor presenta discapacidad auditiva debera ser remitidos al CDIAT ms idneo y no teniendo en cuenta slo el domicilio.
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15. En los ltimos aos existe un incremento de casos derivados con presunto retraso en el lenguaje, posiblemente propiciados por el ingreso de los menores un ao antes en infantil. Es notable el aumento de prematuros y TEA. 16. Me llama la atencin que se pregunte por origen de los padres y que no se pregunte si son adoptado/as o no y su procedencia. Al menos en nuestro servicio hay una incidencia muy alta de nios adoptados, especialmente del Este. 17. Resulta difcil rellenar el campo de la nacionalidad de los padres, pues hay muchos matrimonios mixtos. 18. Hemos hecho un gran esfuerzo para la clasificacin diagnstica que habra que matizar muchsimo, ya que nosotros partimos desde las competencias del nio, desde su globalidad, no desde el diagnstico precoz, no etiqueta, ya que el nio es un ser dinmico y en transformacin.
EQUIPO: 5 comentarios
1. Deberan revisarse los equipos para garantizar la multiprofesionalidad. 2. Quede recogida la figura de fisioterapeuta. 3. Falta personal tcnico. 4. Las jornadas laborales de los trabajadores/as se aumentan segn los niossesiones que tengamos y esto lo determina la Administracin. 5. Es importante un equipo estable y bien formado.
OTROS: 15 comentarios
1. La AT debe ser considerada como un derecho. Nuestra profesin debe ser reconocida. 2. Nos gustara tener informacin de otros servicios y que se nos facilitaran los resultados de las encuestas. 3. Existe una gran demanda de logopedia de nios de 3-6 aos no atendidos en los colegios. 4. Sera conveniente contar con una base de datos comn para todos los Centros de Atencin Temprana. Por favor enviad resultados de las encuestas. 5. Considero importante que la familia una vez abandone el Centro, se lleve toda la historia del nio y el documento no se quede aqu. 6. Establecer criterios claros referidos sobre todo a las bajas en Atencin Temprana. 7. Se hace patente la falta de consenso, incluso entre provincias de una misma regin en criterios como acceso y alta. 8. Algunos porcentajes son aproximados debido a que todava no estn informatizados los datos.
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La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa 9. Sugerimos que desde el GAT se promueva la unificacin de un modelo de intervencin en el mbito estatal. Hay gran diversidad de tipologas de CDIAT, dotacin de recursos, configuracin de equipos, diferentes desarrollos normativos... Promover investigacin y desarrollo en modelos centrados en la familia y el entorno. 10. Lanzamos la idea de complementar un estudio con informacin procedente de entornos como el sanitario, social y educativo. 11. No entendemos que el tramo 0-6 reconocido en el LBAT se quiera reducir a 0-3 12. No puedo aportar datos ya que me exige un tiempo del que no dispongo para realizar las consultas. 13. Se debera tener una plantilla con los datos estadsticos que ms interesan para llevar a cabo un estudio sobre la Atencin Temprana en cada comunidad autnoma, de cara a las memorias anuales. 14. Nos gustara tener informacin de otros servicios y se nos facilitara por correo una vez se obtengan resultados de la encuesta. 15. Gracias por vuestro inters y por la importante labor que desempeis.
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CONCLUSIONES
Este estudio nos permite hacer unas reflexiones finales sobre la situacin actual de la Atencin Temprana en nuestro pas, analizando por un lado los resultados de las entrevistas y por otro los resultados de los cuestionarios recopilados de forma global.
Resultados de las entrevistas

No hay datos de Canarias. Por lo tanto son 18 comunidades autnomas.
Legislacin:
LEGISLACIN AT EN 2008 SI NO NO NO SI SI SI SI NO SI SI SI NO NO NO NO NO SI AO EN VIGOR 2003 * * * 2007 1998 2005 2003 2006 1998 2007 DEPARTAMENTO Dpto. Servicios Sociales y Familia
ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANTABRIA CASTILLA LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO VALENCIA
Servicio Cntabro de Salud Consejera de Bienestar Social Consj. Familia e Igualdad de Oportunides Consell. Serveis Socials i Ciudadania Consejera de Sanidad y Dependencia Servicio Gallego de Salud Consejera de Servicios Sociales
* * 2001
Consellera de Bienestar Social
TOTAL
1998-2007 SERVICIOS SOCIALES / SALUD
Nueve autonomas cuentan con legislacin especfica en AT en 2008. En las otras comunidades autnomas, encontramos:
Andaluca tiene una normativa (1999). Las competencias en Atencin Temprana estn transferidas a la Consejera de Salud. En Asturias, est en estudio. La Gestin de la Atencin Temprana se realiza desde la Direccin General de Mayores y Discapacidad. Islas Baleares tiene pendiente el Decreto y Plan Integral de Atencin Temprana. Navarra tiene pendiente la Orden Foral de Atencin Temprana. Pas Vasco cuenta con Ayudas a la familia (2007) desde el Departamento de Accin Social del Servicio de personas con discapacidad.
199
Circuito asistencial:
EDAD CONTEMPLADA 0-6 0-4 / 0-6 0-6 0-6 0-6 0-6 0-3 0-6 0-6 0-6 0-6 0-6 0-6 0-6 0-6 0-3 0-3 0-6 MINUSVALA SECTORIZADO AUTONOMA NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO* SI SI SI SI SI --SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO --NO SI SI SI SI NO SI SI NO NO NO --SI SI SI SI SI NO ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN DERIVACION ADMINISTRACIN ADMINISTRACIN
ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO VALENCIA
TOTAL
15
10
11
11
En 15 comunidades se contempla la edad de 0-6 aos.
En 16 comunidades no se necesita la condicin de minusvala. En 10 comunidades est sectorizada la Atencin Temprana. En 11 comunidades tienen autonoma los recursos para la recepcin de casos. En 11 comunidades es requisito que los casos sean acreditados por la administracin.
200
Circuito asistencial:
EDAD DE 0--6 EDAD EDAD DE DE 0--6 0--6

16,67 16,67 16,67 0 0 0 83,33 83,33 83,33
SI SI SI NO NO NO SUB/CONVE SUB/CONVE SUB/CONVE
MINUSVALA MINUSVALA
0 88,89 88,89 0 11,1 11,1 1 1 SI SI NO NO NS/N NS/N C C
SECTOR SECTOR
5,55 5,55 38,9 38,9 55,55 55,55 SI SI NO NO NS/N NS/N C C
33,34 33,34
AUTONOMA AUTONOMA A 5,55 A

5,55 61,11 61,11
SI SI NO NO NS/NC NS/NC
DERIVACIN/ADMINISTRACIN DERIVACIN/ADMINISTRACIN
38,88 61,11 38,88 61,11 0 0 SI SI NO NO NS/ NS/ C N C N
*En Extremadura se hace la valoracin de minusvala, pero sta no es necesaria para recibir Atencin Temprana.. *Aunque los CAIT tienen autonoma para la recepcin de los casos, todos los nios en Andaluca, precisan derivacin desde Salud.. * En Aragn los recursos estn sectorizados para el entorno rural-comarcal.. * En Castilla-La Mancha, los Coordinadores de los Equipos de Atencin Temprana de los Centros Base son quienes deciden a qu centro son derivados los nios, con criterios de territorialidad, salvo que exista un centro idneo que est a mayor distancia del domicilio familiar.
201
Poblacin atendida
Poblacin de 0 a 6 aos: 2.850.783 Poblacin de 0 a 3 aos: 1.592.233
No hay datos de la poblacin atendida en Canarias, ni en Galicia. La recogida de estos datos en Galicia no est normalizada. Sin embargo s se sabe que en 2008 la poblacin valorada fue de 2154.
Total 0 -6 aos Total 0 -3 aos POBLACION ATENDIDA 5.976 1.161 953 319 351 2.336 2.226 24.883 1.384 752 2.987 2.323 255 212 55 75 61 4 6.309 % 0-6 % 0-3
ANDALUCA ARAGN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEN CASTILLA-LA MANCHA CATALUA C. VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAS VASCO RIOJA (LA) CEUTA MELILLA TOTAL
559.325 72.951 45.702 68.556 119.520 31.475 118.158 118.060 485.805 311.295 60.987 128.687 431.541 106.566 38.867 121.009 18.661 6.823 6.795 2.850.783
392.376 38.865 23.895 36.185 60.920 16.275 61.226 62.495 255.857 164.395 31.133 66.506 226.101 56.115 20.245 62.467 9.814 3.682 3.681 1.592.233
1.06 1.59 2.08 0.46 1.11 1.98 1.88 5.12 0.44 1.23 0.69 2.18 0.65 0.18 0.29 1.09 0.89 1,35%
1.52 2.98 4 0.88 2.15 3.82 3.56 9.72 0.84 2.41 1.32 4,13 1.25 0.34 0.56 2.03 2.54 2,43%
Total poblacin atendida: 46.309 nios

(No se especifica el rango de edad, ni el sexo) Poblacin diana estimada en Espaa en el ao 2008, segn datos oficiales del INE, restando las 2 comunidades que no aportan estos datos: Poblacin Diana 0-3 1.464.807 Poblacin Diana 0-6 2.602.576 Pobl. Discapacidad 2,75% 40.282 Pobl. Discapacidad 2,75% 71.571 Pobl. Riesgo 7.5% 109.861 Pobl. Riesgo 7.5% 195.193
202
Resultados de las encuestas
Participacin:
Se enviaron 476 cuestionarios y se completaron 243 que correspondan a 247 recursos, ya que Huesca mand la informacin globalizaba en una sola. La participacin ha sido del 51,89%.
N CDIAT
CUESTIONARIOS ENVIADOS 11* 128* 10* 8 19 4 37 9* 70 1 33 16 3 29 1 26* 1 37 29 472
CUESTIONARIOS RECIBIDOS 11 80 10 5 8 4 25 9 35 1 8 4 3 4 1 9 1 8 17 243+4 (51,89%)
PARTICIPACIN % 100 62,5 100 62,5 42,10 100 67,56 100 50 100 24,24 25 100 13,79 100 34,6 100 21,62 58,62 66,45%
ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO C. VALENCIANA TOTAL PARTICIPACIN %
15 128 10 8 19 4 39 42 70 1 37 32 3 29 1 34 1 37 24* 534
203
PARTICIPACIN CUESTIONARIOS POR COMUNIDADES AUTNOMAS 66,45%

100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 67,56 62,5 62,5 58,62 50 42,1 34,6 25 24,24 21,62 13,79 100 100 100 100 100 100 100
ar ra
c a
ta
ja
ta C br as ia til la y Le n
ia s
al ic ia
ur a
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Ar ag
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ci a
le a
As tu
an
da
an
ad
av
an
La
en
An
Ba
INFORMACIN 100% 50 70% 20 - 40% < 20%
TERRITORIO NACIONAL ... .. 42,10% 26,32% 26,32% 5,26%
204
Ex tre
P.
.V
.L
al
P.
ad
lu
ar
rid
mbito: %
ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO VALENCIA PROVINCIAL COMARCAL 47 22,50 10 20 37,5 -32 100 0 0 0 25 100 50 0 15,39 100 100 23,5 40 56,25 90 80 25 -60 0 54,29 0 75 50 0 25 0 3,84 0 0 59 LOCAL 13 21,25 0 0 37,5 -4 0 45,71 100 25 25 0 25 100 80,77 0 0 17,5 4 NS/NC
Ambito
0,22
MBITO TOTAL
% 37,95 34,35 27,48 0,22
27,48
37,95
Local Comarcal Provincial NS/NC
LOCAL COMARCAL PROVINCIAL NO CONTESTA
34,35
205
Entorno:
%
ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO VALENCIA
URBANO 70,59 77,50 60 80 75 75 80 100 74,29 100 75 100 75 100 100 100 100 100 88
RURAL 23,41 17,5 40 0 12,5 0 8 0 8,57 0 12,5 0 25 0 0 0 0 0 0
PERIFERIA URBE 6 5 0 20 12,5 25 8 0 2,86 0 12,5 0 0 0 0 0 0 0 12
NS/NC
14,28
ENTORNO URBANO RURAL PERIFERIA URBE NS/NC
% 85,81 7,76 5,47 0,96
* En 12 comunidades no llega la Atencin Temprana a las zonas rurales. Asturias es la comunidad con mayor porcentaje en el medio rural. *Navarra ha marcado 100% en todo
206
Financiacin:
%
PBLICA 20 20 20 20 75 100 40 100 28,57 100 25 50 100 0 100 46,16 64 0 6
CONCERTADO SUBVENCIONA DA/CONVENIO 80 0 16,25 80 20 0 0 0 0 71,43 0 75 0 0 75 0 0 36 0 0 63,75 0 60* 12,5 0 60 0 0 0 0 0 0 0 0 53,84* 0 50 94*
OTRA
12,5
FINANCIACIN PBLICA
50*
% 48 24 21 7
CONCERTADA SUBVENCIONADA /CONVENIO OTRA
25
50*
* En Baleares el 60% son mediante subvenciones+ cuotas+ otras aportaciones *En Canarias el 25% son mediante subvenciones + cuotas+ otras aportaciones *En Galicia el 50% est financiado por cuotas *En Murcia el 53,84% es mediante subvencin + cuotas de las familias *En Pas Vasco el 50% es mediante cuotas *En Valencia el 94% es mediante subvenciones + cuotas
Titularidad- Financiacin
Pblica 24 7 48 Concertada
21
Sub/conven
Otra
207
Nacionalidad de los nios:
%
ESPAOLA 90 94 92,44 92,5 90,75 -70 -76 -98,46 95,5 -94,5 77 84 -86 96,5
NO UE 0 4,60 -4,75 6,75 -15 -13 --4 -4,75 23 16 -7 0,5
EUROPEA 10 1,40 -2,75 2,75 -15 -11 -1,53 0,5 -0.75 0 0 -7 3
89 7 4
100
*5 Comunidades no contestan a esta pregunta
Nacionalidad de los padres

7% 4%
Espaola Unin Europea No Unin Europea 89%
208
Derivaciones:
% ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO VALENCIA SALUD 67 81,52 77 27,4 18 88,75 40,92 65 45 99 38,5 26,75 70 51,6 0 57,1 80 29,96 67 EDUCACIN 24 5,14 5 30 32 6,75 15,51 5 38 0 27,88 46,25 21 38 0 18,5 17 23,01 17 SERVICIOS SOCIALES 3 3,05 2 12,6 27 2,75 27,32 15 6 0 13,75 6,25 6 7,4 0 6,10 2 8,61 4 FAMILIA 4 9,11 6 30 19 1,75 13,55 10 8 1 7,37 22 3 3 100 18,3 1 37,92 8 OTROS 2 1,18 10 0 4 0 2,70 5 3 0 12,5 0,5 0 0 0 0 0 0,50 4
*En Andaluca todas las derivaciones son desde Salud y en Aragn desde el Instituto Aragons de Servicios Sociales. Los datos que aqu aparecen de estas comunidades son las fuentes de deteccin.. *Muchos de los casos derivados han sido detectados por la familia, escuela.
Derivaciones
15,8
8,05
2,38
DERIVACION DE LOS CASOS

S. Sanitarios S. Educativos Familia S. Sociales
SUMA % TOTAL 53,72 20,05 8,05 15,8 2,38
Servicios sanitarios Servicios educativos Servicios sociales Iniciativa familiar Otros
20,05 53,72
Otros
209
Recursos materiales:
SALAS MXIMO M2 ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO VALENCIA 515 673 -853 2.500 70 534 -707 -524 10 429 324 60 * 100 223 534
SALAS MNIMO M2 95 25 -113 76 5,50 57 -78 -128 4 130 186 25 12 72 72
*Segn la Asociacin de Profesionales (ATEMP), en Murcia la media de los espacios para Atencin Temprana es de 172 m2. * De Asturias, Castilla y Len, y Ceuta no se tienen datos.
210
Recursos humanos: En los resultados de las encuestas, el 43,89% estara

entre 3 y 10 profesionales.
ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA C. Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO C. VALENCIA TOTAL
N PROFESIONALES % PROFESIONALES % CUESTIONARIOS + DE 10 + DE 10 DE 1 a 3 DE 1 a RECIBIDOS 3 15* 8 53,33 0 0 80 10 5 8 4 25 9 35 1 8 4 3 3 1 9 1 8 17 243+4 6 0 2 1 1 1 * 21 1 1 1 1 3 1 1 1 2 Es la media MEDIA 7,5 * 40 12,5 25 4,54 * 60 100 12,5 25 33,33 100 100 11,11 100 25 50 44,69 25 0 0 2 1 1 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 MEDIA 31,25 * 0 25 25 4,54 * 0 0 0 75 0 0 0 33,33 0 0 11,42
*En Aragn son 11 encuestas recibidas que dan informacin de 15 recursos. *En Asturias todos los Centros tienen de 3 a 10 profesionales. *En Castilla y Len la mayora de los Centros tienen ms de 9 profesionales. Ninguno tiene menos de 3.
N total de profesionales por comunidades autnomas: 1.887

ANDALUCA ARAGON BALEARES CANARIAS CANTABRIA 422 133 53 61 28 C. LA MANCHA C. LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA 147 24 481 11 62 GALICIA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA 19 60 12 88 18 P. VASCO VALENCIA 84 157
211
Profesionales por comunidades autnomas:

PROFESIONALES MXIMO ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO C. VALENCIANA LOGOPEDAS PSICLOGOS LOGOPEDAS PSICLOGOS PSICLOGOS LOGOPEDAS TCNICOS EN AT PSICOMOTRICISTAS PSICLOGOS ADMINISTRATIVOS MAESTROS PSICLOGOS FISIOTERAPEUTAS PSICLOGOS FISIO/LOGO/ADMVO LOGOPEDAS PSICOMOTRICISTAS PSICLOGOS TCNICOS EN AT % 19,66 31,32 27,55 33,19 18,51 28,69 23,07 26,83 32 25 21,36 29,41 26,09 21,81 18 28,7 24 19,16 34,22
* Los porcentajes ms bajos los hemos encontrado en el personal mdico y pedaggico
% PROFESIONALES
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
H B os es es AT os s os s ta s s s ua da og al al za og tiv is R at st o pe on ric l tra ic an ag ag op Ps ic ed et ci og ro ra o s
18,12
17,42
15,89 7,18 7,58 9,22 1,14 5,26 1,79 2,75 3,92 1,04 1,02 1,25
ae
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212
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Funcionamiento del Servicio:

Segn los datos de las 17 comunidades que nos han facilitado informacin en este sentido, la mayor parte de la atencin est destinada al nio. Sin embargo, se hacen acciones preventivas, coordinacin y formacin, aunque en algunas comunidades no est cuantificado.
% ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO C. VALENCIANA % 17 COMUNIDADES
ATENCIN NIO (%) 71 68,32 60 64,6 57,25 94 70 51 63 * 55,12 67,5 62,5 75 75 66,6 * 57 62 65,88
ATENCIN FAMILIA (%) 10 11,92 10 24 11,25 0 14 17 11 * 9 13,25 7,5 16,5 10 11 * 17 27,5 13
ATENCIN ENTORNO (%) 11 10,32 6 18,4 13,75 0 10,4 14 17 * 11,37 11,25 15 7,5 4 8,1 * 15 9 4,83
*Los datos de Ceuta y Navarra no se pueden contabilizar.

Funcionamiento del servicio 83,71%
4,83 13,00 65,88

Atencin nio Atencin familia Atencin entorno
213
% ARAGN ANDALUCA P. ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA Y LEN CATALUA CEUTA EXTREMADURA GALICIA LA RIOJA MADRID MELILLA MURCIA NAVARRA PAS VASCO C. VALENCIANA % 16 COMUNIDADES
ACCIONES COORD. EVALUACIN FORMACIN PREVENTIVAS INTERNA EXTERNA 1 4 1 2 0 6 0 4,43 0 0,65 -1 * 0 -15 0 0 * * 0 1,5 1,77 0 6 9,41 4,43 7 0,65 15 -* 0 -0 0 10 * * -0 3,36 4,57 6 0,7 4,43 1 1,5 -3 * 1,25 0,5 0 0 0 * * 5 0 1,74 4,14 6 0 4,43 0 2,8 3 5,5 * 0 3 0 0 0 * * 6 0 1,91
* El total entre todo el funcionamiento del servicio es de 87,01% por lo que el 12,99% restante estara entre los que no han dado datos del tiempo invertido en acciones preventivas, coordinacin interna, evaluacin externa y formacin.. * Los datos de Ceuta, Murcia y Navarra no se pueden contabilizar.
Funcionamiento del servicio 3,3%
0,62
0,41
Acciones preventivas Coord. Interna
0,63
1,64
Evaluacin externa Formacin
214
Categoras diagnsticas:
DATOS de 18 autonomas Son las categoras que aparecen en la ODAT. Los trastornos ms frecuentes en Atencin Temprana son los relacionados con el retraso evolutivo, desarrollo de la comunicacin y el lenguaje, factores biolgicos de riesgo y TEA. Aparecen pocos trastornos visuales, de la expresin somtica y trastornos del entorno. CATEGORAS DIAGNSTICAS Factores biolgicos de riesgo Factor familiar de riesgo Factor ambiental de riesgo Trastornos en el desarrollo motor Trastornos visuales Trastornos auditivos Trastornos psicomotores Retraso evolutivo Trastornos en el desarrollo cognitivo Trastornos en el desarrollo de la comunicacin y lenguaje Trastornos en la expresin somtica Trastornos emocionales Trastornos de la regulacin y del comportamiento Trastornos del espectro autista Plurideficiencias Otros Trastornos interaccin familia-nio Trastornos del entorno TOTAL
Navarra no ha aportado datos de categoras diagnsticas.
% 8,45 2,92 3,87 5,23 0,56 2,13 7,03 25,46 6,53 12,48 0,49 1,72 4,76 8,44 1,54 4,02 3,49 0,88 100%
215
DIAGNSTICOS EN % Un mismo ni@ puede tener varios diagnsticos

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
25,46 8,45 2,92 3,87 5,23 0,56 2,13 7,03 6,53 12,48 0,49 1,72 4,76 8,44 1,54 4,02 3,49 0,88
al au di tiv T. o ps ic om ot or R .e vo lu tiv o C og ni tiv o Le ng Ex ua p. je So m t ic Em a oc io na R le eg s ul .c om po rt.
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%LENGUAJE
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MELILLA CANTABRIA CEUTA CATALUA ANDALUCA MURCIA ARAGN GALICIA 36,85 32,45 25,6 25,24 23,72 22,8 18,71 17,91
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 33,7
% R. EVOLUTIVOS
24,04
21,78
ID
R IA
D R
M A
A N
EX
TR
EM
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216
T.
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Categoras diagnsticas ms frecuentes por comunidades autnomas

F. ra c Pl ci
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% F. BIOLGICOS
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 LA RIOJA C. LEN P. VASCO ASTURIAS VALENCIA BALEARES C. LA MANCHA 35,67 35,31 26,22 23 56
18,45
18,13
217
CONSIDERACIONES GENERALES
! Este documento es una aproximacin a la situacin en la que se encuentra la Atencin Temprana en Espaa. ! Los datos aqu reflejados son objetivos, resultados de las entrevistas y cuestionarios. ! De algunas comunidades se obtuvieron los datos con facilidad porque la AT est definida y asumida por un Organismo que la contempla. En otras comunidades ha sido muy complicado recopilarlos. ! No hay ninguna duda que en todas las comunidades autnomas existen los recursos sanitarios, los recursos educativos y los recursos de los servicios sociales, por lo que hemos tratado de investigar si en todas las autonomas existen Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana y qu caractersticas renen estos recursos. Este es el motivo por el que solo se han enviado los cuestionarios a estos Centros donde se hace tanto la valoracin como la intervencin bio-psico-social a la que hace referencia El Libro Blanco de la Atencin Temprana. ! En algunas comunidades la fase Entrevista ha sido completada aglutinando los datos de la fase de Encuesta, aportando informacin de sus propias memorias, por lo que aparecen agrupados con los criterios propios autonmicos. ! En el punto 4 de la Entrevista, sobre la poblacin atendida, se observa una diferencia en la poblacin diana que indica el representante institucional y los datos del INE
(Anexo 4)
que reflejamos en la parte de encuestas, debido a
las diferentes fuentes de informacin. Pero esta diferencia no es significativa estadsticamente. ! No queda claro en el estudio si las respuestas a la pregunta de si los casos son derivados por la administracin es entendida de igual manera por las personas que han contestado a las entrevistas, ya que algunas comunidades que tienen autonoma para la recepcin de casos, constatan que slo reciben casos derivados por la administracin; por lo que entendemos que el concepto de derivado sera ms bien financiado por la administracin y con control por parte de ella. ! Se constata que hay ms casos de nios que de nias, aunque no tenemos suficientes datos.
218
! En el estudio se observa que en algunas comunidades, muchos de los nios atendidos, al iniciar la escolarizacin causan baja en Atencin Temprana. ! Se ha observado que en muchos recursos no existen profesionales de las diferentes disciplinas que debe componer el Equipo de Atencin Temprana de un CDIAT. ! Los tiempos dirigidos al nio, familia y entorno resultan muy difciles de precisar porque no estn contemplados. Tampoco se contemplan los tiempos de acciones preventivas, coordinaciones y formacin. ! A travs de la ODAT se ha podido clasificar a la poblacin atendida. ! En el apartado de Categoras Diagnsticas, un mismo usuario puede estar considerado en varias categoras, por ello, a menudo, la cifra total supera los casos atendidos. ! Se solicita de forma insistente que se enven los resultados del Estudio a cada uno de los centros, por lo que los datos sern publicados para poder consultarlos desde cualquier autonoma.
219
REFLEXIONES
En el trabajo hemos podido observar que todava existen grandes diferencias entre unas comunidades y otras:
Legislacin
Segn datos del ao 2000, la legislacin existente en aquel momento relacionada con la AT databa de la dcada de los aos 80 - 90. En la actualidad hemos visto en el trabajo que de las 18 comunidades autnomas que tenemos datos de la entrevista, 14 comunidades tienen contemplada legalmente la Atencin Temprana, 10 desde Servicios Sociales y 4 desde Salud. Todava quedan 4 en las que la Atencin Temprana no est regulada de ninguna manera. Pensamos que debera existir un marco legal a nivel estatal que garantizara unos mnimos en Atencin Temprana para todas las comunidades espaolas. Todos los nios deben tener el mismo derecho a Atencin Temprana independientemente de la autonoma en la que hayan nacido.
Edad
En 4 comunidades, la Atencin Temprana va dirigida a los nios de 0 3 aos, y aunque 16 comunidades contemplan la edad 0-6 aos, se observa la tendencia de retirar la Atencin Temprana a los nios que inician la escolarizacin. Debemos diferenciar Atencin Temprana de Salud, Educacin y Servicios Sociales. La definicin de la AT segn el Libro Blanco especifica claramente que se refiere a la poblacin infantil de 0 a 6 aos. Somos conscientes de que muchas comunidades autnomas han hecho un importante esfuerzo por garantizar al menos la etapa 0-3 creando muchos recursos, y que han surgido discrepancias entre las distintas administraciones en cuanto a perfilar los lmites de sus competencias. Pero la Federacin considera imprescindible reivindicar la etapa de 0 a 6 aos por considerarla de crucial importancia en el desarrollo del nio y en el ajuste de las familias. Ampliar la atencin temprana hasta los 6 aos implica un
220
esfuerzo de coordinacin entre los distintos mbitos (sanitario, educativo, y de servicios sociales) que debe ser el punto de mira del futuro de la Atencin Temprana en nuestro pas.
Fuentes de deteccin
Valoramos muy positivamente que la deteccin y la derivacin de los casos en su mayor parte (54,85%) llegue desde el mbito sanitario. Si tuviramos datos de hace 10 o 15 aos atrs, podramos constatar y sealar que se ha dado un cambio muy importante. Ello supone para todos nosotros un cambio radical y muy beneficioso en la forma de atender a los nios desde la Atencin Primaria. La sensibilizacin de la clase mdica ha posibilitado que no solo se vea y se valore al nio desde la perspectiva fsica (desarrollo pondo-estatural, presencia o no de patologas) si no tambin desde el mbito del desarrollo psicomotor y emocional. Siempre hemos reconocido que el parecer del pediatra y lo que el pediatra dice a la familia es de gran importancia.
Grado de discapacidad
Afortunadamente en 16 comunidades autnomas no es necesario el mnimo del 33% de minusvala para acceder a la Atencin Temprana. En todo el territorio nacional debe estar contemplado el factor de riesgo y diferenciar la Atencin Temprana del grado de discapacidad. En 3 comunidades todava es necesaria la condicin de minusvala para acceder a Atencin Temprana. Este hecho supone que nicamente pueden ser atendidos aquellos nios diagnosticados de un trastorno en el desarrollo que conlleve una minusvala lo cual deja fuera a todos aquellos que por antecedentes previos sean de tipo biolgico o social puedan estar en riesgo de padecerlos y a todos aquellos que an no tienen un diagnstico preciso pero que claramente tienen necesidad de AT. La demanda por parte de los padres de esta condicin de minusvala al inicio de la intervencin teraputica y cuando en muchas ocasiones todava no se puede dar un diagnstico certero de lo que le pasa al nio, supone para la familia un elemento de estrs aadido que, lejos de facilitar la intervencin, puede ser un perjuicio para todo el sistema familiar.
221
La Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de AT considera que la condicin de minusvala no debe ser en ningn caso una condicin necesaria para acceder a la Atencin Temprana.
Autonoma de los CDIAT

En 11 comunidades, los centros de Atencin Temprana tienen autonoma para la recepcin de casos. En 7 comunidades, los recursos de Atencin Temprana no son autnomos para la recepcin de casos. Esto suele suponer que a veces la intervencin no se pueda iniciar en el momento ms precoz y que la familia tenga que esperar a un diagnstico previo para poder iniciar el tratamiento en el CDIAT. Para la familia y para el nio supone duplicar visitas y desplazamientos. Pensamos que los profesionales de la A.T que componen los CDIAT tienen o deberan tener la formacin necesaria para poder recibir directamente las demandas desde cualquier mbito o desde las propias familias y asumir el caso totalmente, pudiendo realizar el diagnstico y proponiendo los objetivos y la forma de intervencin mas adecuada a las necesidades y caractersticas del nio y de su familia. Pensamos que se puede llevar un control de los casos recibidos desde la administracin sin que ello suponga un retraso en la intervencin y las correspondientes molestias para el nio y la familia.
Sectorizacin
Al menos en 7 comunidades no est sectorizada la Atencin Temprana. Es preocupante sobre todo la zona rural donde vemos que no llega la Atencin Temprana a cubrir necesidades mnimas. Solo el 7,09% de los recursos de Atencin Temprana estn ubicados en entorno rural. Algunas comunidades autnomas tienen una poblacin muy dispersa en ncleos rurales lo que dificulta la provisin de recursos de AT, en muchos casos las familias tienen que desplazarse largas distancias para recibirla, los recursos no responden a criterios de multidisciplinaridad y se realiza en lugares poco apropiados a las necesidades de los nios o sus familias. Consideramos necesario que se busquen alternativas que den respuesta a las necesidades del entorno rural en condiciones igualitarias que en mbito urbano. La falta de sectorizacin supone tambin una dificultad aadida para la accin de los profesionales en el tema de la coordinacin con los diferentes mbitos en los que se atiende al nio y a la familia (hospital, pediatra, escuela maternal o parvulario, trabajador social, etc ).
222
La sectorizacin permite rentabilizar los recursos y asegura la proximidad de los mismos a las familias.
Poblacin atendida
La poblacin atendida (43.986 nios) dista mucho de la poblacin con discapacidad de 0-6 aos estimada (78.397 nios) y est muy lejos de alcanzar la poblacin de riesgo. Quedan muchos nios por atender. Sin embargo, estamos satisfechos porque podemos constatar que en los ltimos aos ha aumentado la poblacin atendida y que la atencin a los nios que presentan riesgo en su desarrollo comienza a ser una realidad en nuestro pas, no obstante consideramos necesario incrementar sustancialmente el nmero de recursos de Atencin Temprana de modo que puedan ser atendidas la totalidad de las necesidades y sobre todo para que se pueda garantizar la calidad de los servicios. El nico criterio de valoracin no ha de ser cuantitativo, referido al nmero de casos atendidos, sino sobre todo cualitativo, en relacin con la satisfaccin de las mltiples necesidades que presentan no solo los nios sino tambin sus familias. Habra que profundizar por bandas de edad para conocer el perfil de los nios que se atienden, a qu edad inician el tratamiento y a qu edad lo finalizan y estudiar la procedencia de los nios, para valorar la incidencia de casos de adopcin en Atencin Temprana.
Financiacin
En cuanto al tipo de financiacin, el 48,14% de los recursos tienen financiacin pblica, el 23,88% concertada, el 20,74 % subvencionada o por convenio y en un 7,24% son otras formas de financiacin. Es necesario asegurar una financiacin estable para Atencin Temprana que permita la calidad que se merece. La financiacin tiende a producirse teniendo en cuenta las horas de intervencin directa con el nio, lo que implica que en los convenios o conciertos no se contemplen los tiempos de atencin a las familias o a la coordinacin con profesionales de distintos mbitos, lo que limita significativamente una intervencin sobre los contextos en los que el nio se desarrolla, aspecto este clave en un programa de AT de calidad.
223
Nos ratificamos en los principios de gratuidad y universalidad que ya defenda el Libro Blanco de la AT.
Procedencia de los padres

Respecto a la procedencia de los padres, en un 89% son de nacionalidad espaola. Se atiende a una minora de poblacin inmigrante. Las comunidades que destacan con mayor poblacin inmigrante son Castilla-La Mancha, Catalua, Murcia y Melilla que tienen aproximadamente un 17% de poblacin inmigrante. Estos datos ponen de manifiesto como los servicios de Atencin Temprana dan respuesta a las necesidades emergentes de cada contexto social, pero tambin nos hacen reflexionar sobre dificultades que surgen en la intervencin con familias procedentes de otras culturas en relacin por ejemplo con el idioma, o el ajuste a sus diversas pautas de crianza. Tenemos que buscar soluciones a dichas barreras de modo que stas familias puedan beneficiarse de la AT del mismo modo que las familias de nacionalidad espaola.
Funcionamiento de los recursos

Las coordinaciones inter-servicios a menudo se hacen por la buena voluntad de los profesionales, fuera del horario laboral. Debera considerarse todo como tratamiento directo. Habra que desarrollar un protocolo de coordinacin interdepartamental y conocer cmo estn atendidos los casos en los diferentes servicios y no confundir lo que es duplicidad con complementariedad. Logopedia y Audicin y Lenguaje por ejemplo son dos profesiones diferentes con intervenciones distintas. El hecho de iniciar la escolarizacin no debe privar del derecho de recibir Atencin Temprana. Hemos de considerar que segn el Libro Blanco de la AT los objetivos de sta han de responder y tener muy en cuenta la globalidad y la interdisciplinariedad. Estos conceptos presuponen que los profesionales que forman un CDIAT han estar formados en diferentes disciplinas. Se debera profundizar sobre las competencias de cada profesional y definir los diferentes perfiles profesionales en Atencin Temprana, as como garantizar una existencia mnima de los diferentes profesionales que deben componer el Equipo del CDIAT.
224
En este sentido consideramos muy importante que los CDIAT cuenten con profesionales del mbito sanitario como neuropediatras o mdicos rehabilitadores que cumplen una labor fundamental no slo por su participacin en la valoracin y seguimiento del nio, si no por su papel en informar y asesorar a las familias y al equipo, y tambin para facilitar el establecimiento de lneas de comunicacin y coordinacin entre los recursos sanitarios y los CDIAT. En el estudio realizado podemos constatar que todava se dan diferencias en la composicin de los equipos. Estas diferencias en general vienen dadas por la historia y el momento en la creacin de estos servicios y tambin por el modelo terico con que trabajan.
Tipo de trastornos
En los aos 80-90 la llamada Estimulacin Precoz contemplaba nicamente a los nios diagnosticados con una discapacidad. Hoy y en la mayora de las comunidades, se entiende que la actuacin en materia de AT ha de llegar a todos aquellos nios que lo necesiten, sea cual sea el diagnostico o el factor de riesgo que presenten. Consideramos positivo el hecho de que cada vez ms, la mayora de los CDIAT atiendan a todo tipo de trastornos, incluyndose aqu tambin aquellos casos en que los factores de riesgo biolgico, familiar o social pueden ser susceptibles de algn tipo de seguimiento. Esta visin generalista aporta un enfoque ms amplio de intervencin y permite, por un lado el abordaje temprano e individualizado a las necesidades concretas de cada nio, a veces antes de que se instaure algn trastorno en su evolucin. El conocimiento por parte del profesional de las necesidades diversas asociadas a distintos trastornos as como las estrategias especficas de intervencin ofrece una respuesta ms ajustada. La mayora de los trastornos diagnosticados estn relacionados con el retardo evolutivo, los factores de riesgo biolgico, los trastornos generalizados del desarrollo, y los trastornos del lenguaje. Por el contrario, vemos que el riesgo social, familiar y del entorno, as como los trastornos sensoriales, son de escasa incidencia en los servicios de AT. Entendemos que stos ltimos son derivados a recursos especficos.
225
La denominacin de los antiguos Centros de Estimulacin Precoz ha ido cambiando a lo largo de estos aos y se ha dado entrada a la universalizacin de los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana, asumiendo que los objetivos que en ellos se ofrecen van dirigidos a cualquier nio que presente o tenga riesgo de presentar una dificultad o trastorno en su desarrollo, a su familia y a su entorno ms inmediato.
CDIAT
Es apreciable en el estudio las grandes diferencias entre la cantidad de metros cuadrados que tienen algunas instalaciones, algunas de ellas construidas ya con el objetivo de ser espacios totalmente preparados y adecuados a las necesidades de un centro para nios y familias y otros que no poseen ni las condiciones mnimas para llevar a cabo un trabajo digno. Desde la Federacin pensamos que se debe valorar en la acreditacin de centros, la adecuacin de los espacios de stos y una ubicacin adecuada a las necesidades de la poblacin atendida en ellos.
Participacin
La participacin ha sido del 100% en 8 comunidades autnomas; por encima del 50% en 5 comunidades; por encima del 20% en 5 comunidades y en 1 comunidad ha sido inferior al 15%. El total de participacin ha sido del 66,45%. Por lo general, las autonomas han mostrado gran inters en el estudio. Para finalizar, quisiramos apuntar que a pesar de no tener un estudio previo y unos datos anteriores, hemos de considerar que la AT en nuestro pas ha experimentado un gran progreso en los estos ltimos 20 aos. Se han dado cambios a nivel administrativo, legislativo, en la estructura, en la organizacin y en la financiacin. El concepto, la filosofa y los diferentes modelos han ido adaptndose a las necesidades de los nios y de sus familias, en ocasiones con la colaboracin entre los estamentos gubernamentales, responsables de las polticas sociales, sanitarias y educativas y los profesionales del sector, unidos en las Asociaciones y las Asociaciones y Federaciones de familias con nios con discapacidad.
226
Evidentemente que no todo est hecho y estudios como este son necesarios para constatar no solo los cambios positivos sino tambin y con mayor nfasis los fallos y las deficiencias que todava persisten en el tema.
227
PROPUESTAS DE BUENAS PRCTICAS
1- Todas las comunidades espaolas deberan contar con legislacin especfica en Atencin Temprana y con red de recursos acreditados para poder desarrollar estas intervenciones como se consensuaron en el Libro Blanco. 2- La Atencin Temprana debera ser gratuita y universal , Debe garantizarse el derecho a la Atencin Temprana a todo nio que lo necesite. 3La autonoma de los CDIAT para la recepcin de casos, permitira dar mayor agilidad a los procesos de entrada en los Programas de Atencin Temprana. 4- Aumentar los recursos de atencin intensiva y domiciliaria, favorecera la intervencin con nios que presentan trastornos graves. 5- Contemplar la atencin a la familia y al entorno como indicacin del tratamiento es algo bsico y primordial. Por lo tanto los CDIAT deben contemplar tiempos y estrategias apropiadas para dar respuesta no solo al nio, sino tambin al contexto del nio. 6- Es necesario Promover la Atencin Temprana en el medio rural mediante la creacin de recursos estables que aseguren una atencin interdisciplinar respondiendo a las necesidades de los nios y sus familias en condiciones de proximidad. 7- Promover la Formacin en Atencin Temprana. Sera deseable que en los recursos se contemplara un tiempo dentro del horario laboral, para la Formacin de todos los profesionales. En dicha formacin se debera dar un peso importante a las prcticas en CDIAT y contar con las Asociaciones
228
de Profesionales de Atencin Temprana de cada comunidad autnoma, que pueden aportar una perspectiva prctica de la AT.
8- Documentarnos sobre aquellas comunidades en donde no hemos podido recopilar ningn dato y profundizar en la recogida de datos de un mayor porcentaje de recursos de AT que en el actual estudio no han rellenado las encuestas sobre recursos de AT. 9- Sera conveniente, la unificacin de unos criterios mnimos valorativos, que permitan servir para la inclusin o no de los nios en los Programas de Atencin Temprana. 10- Los CDIAT deberan contar al menos con los perfiles profesionales que garanticen una valoracin completa, mdica, psicolgica, social, cognitiva y del lenguaje, asegurando esa intervencin global, bio-psico-social a la que hace alusin el Libro Blanco de la Atencin Temprana.
229
AGRADECIMIENTOS
Aragn Jefe de Seccin Atencin Temprana. Instituto Aragons de Servicios Sociales (IASS) Gerente Fundacin Atencin Temprana (FAT) Fundacin Atencin Temprana (FAT) Fundacin Down Zaragoza Fundacin DFA UTE Atencin Temprana Huesca
Andaluca Coordinador del Proceso de Atencin Temprana. Consejera de Salud. CAIT de Cantillana ASPAS Asociacin Autismo Sevilla CAIT de Coria del Ro CAIT Ecija CAIT de Lebrija CAIT de los Palacios CAIT de Morn de la Frontera CAIT de Paradas AMAPPACE Asoc. Personas con Discapacidad Asoc. Down Sevilla Asoc. De San Lcar La Mayor CAIT de Jerena ASPAHIDEV CAIT de Baeza CAIT de Villanueva del Arzobispo ASPANRI Asociacin SETA CAIT de Osuna CAIT Constantina CAIT de Estepa CAIT de Lora del Ro CAIT de Mairena de Aljarafe Comunidad de Andaluca CAIT de Tomares ASANSULL La Esperanza de Pulpi Asoc. Si Quieres Puedo Centro de Estimulacin Precoz Cristo del Buen Fin CDIAT de Belev ASPANSOR CAIT de la Carolina Asoc. Montilla Bono
230
ASPAS-Crdoba CAIT APROSUB CAIT Asprodesa Fisioterapia de Almera CAIT ASPADISSE CEDOWN Asoc. Vejeriega Ayuda Discapacitado CAE Luis Benbenutty CAIT Angel de la Guarda ASPADEMIS CAIT de Ubeda CAIT San Rafael CAIT de Pozoblanco CAITde Marchena CAIT Linares CAIT La rinconada CAIT Hospital Virgen del Mar Equipo SIDI CEDITER CAIT Cartaya Centro de AT APAMYS CAIT del Ayto. de Antequera CAIT de Andjar Asturias
CAIT Montoro IEMAKAIE Hospital San Juan de Dios CAIT Clnica Mediterrneo CAIT Vale CAIT Quinta Alegre CDIAT Bajo Guadalquivir CAIT SAR La Infanta Doa Cristina CAIT Algeciras SAT AUTISMO Cdiz CDIAT La Paz de Afanas CAIT de Tarifa Granadown Costa CAIT Taller de la Amistad CAIT Juana M Martnez Santos CAIT La Sabina Almonte CAIT La cometa Fuensocial CAIT de Dos Hermanas Asociacin Amigos Especiales CAIT AONES CAIT de Alcal de Guadaira
Directora del Servicio de Gestin de Centros y Evaluacin Picloga-Tcnica del Servicio de Gestin de Centros y Evaluacin CONSEJERA DE BIENESTAR SOCIAL Y VIVIENDA Unidad de Atencin Infantil Temprana de Avils Unidad de Atencin Infantil Temprana de Tapia de Casariego Unidad de Atencin Infantil Temprana de Arriondas Unidad de Atencin Infantil Temprana de Mieres y Langreo Unidad de Atencin Infantil Temprana de Aspace-Oviedo Unidad de Atencin Infantil Temprana de Cangas de Narcea Unidad de Atencin Infantil Temprana de Oviedo Equipo de Atencin Temprana de la Once
231
Islas Baleares Directora del Centro Base dAtenci a persones amb discapacitat i dependencia. CREIX Centre de Desenvolupament Infantil APNEEF (Eivissa y Formentera) Servei dAtenci Primerenca dAPROSCOM Pas a Pas Centre de Desenvolupament Infantil i Atenci Primerenca SVAP (Palma de Mallorca) Canarias Directora General de Bienestar Social. Consejera de Bienestar Social, Juventud y Vivienda. Gobierno de Canarias. Centro de Atencin Temprana de Telde rea de tratamiento del Centro Base de Las Palmas Servicio de Atencin Temprana y Logopedia del Ayuntamiento de Gldar Aula de Atencin Temprana y Multisensorial Ingenio Asociacin de Padres Orobal Aula de Atencin Temprana de Agimes Asociacin Quiero ser como t, Aydame ASPACE
Cantabria Coordinadora de Atencin Temprana Centro de Atencin Temprana de Santander Centro de Atencin Temprana de Torrelavega Centro de Atencin Temprana de Reinosa Centro de Atencin Temprana de Laredo
Castilla-La Mancha Jefa de Seccin de Valoracin de la Discapacidad y Atencin Temprana. CDIAT Asprona La Roda Asoc. de padres y amigos del sordo de Cuenca CDIAT Asprona-Adapei CDIAT Asminal Centro Base de Albacete CDIAT Ayto. de la Solana CDIAT Asprona Villarrobledo Centro Base de Toledo
232
CDIAT de Daimiel Asociacin Sindrome de Down Toledo Centro Base de Guadalajara Centro de AT de Azuqueca de Henares
CDIAT Sagra Alta Centro Base de Cuenca CDIAT Tarancn CDIAT "Virgen del rosario"
CDIAT Mota del Cuervo CDIAT Afad CDIAT de Motilla del Palancar CDIAT de la Asoc de Sndrome de Down Caminar CDIAT ALMANSA CDIAT ASODEMA CDIAT AUTRADE
CDIAT APACE Talavera CDIAT Ayto- Torrijos
Castilla y Len Jefa de Servicio de Atencin a personas con discapacidad, Gerencia de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y Len ONCE Valladolid ONCE Salamanca Equipo de Orientacin Educativa y Psicopedaggica de Atencin Temprana vila. Convenio de AT de la Asociacin Abulense SD con la Gerencia de Serv. Sociales Servicio Municipal de Atencin Temprana Miranda de Ebro Servicio Municipal de Atencin Temprana Aranda de Ebro Catalua Jefe del Servicio de Programacin de Atencin a las personas de lInstitut Catal dAssistncia y Serveis Socials (ICASS) Fundaci privada Eulalia Torras de Be CDIAP Grcia CDIAP Patronat Joan Sellas Cardels-Olot i Comarca CDIAP Delta CDIAP Eipi de Erasmo Janer CDIAP Terrasa CDIAP - CAD Lleida CDIAP Fundaci Map Ripoll CDIAP SPI TR3S CDIAP Pallars Sobira CDIAP Sant Andreu de la Bara, SCCL CDIAP Baix Camp-Sud CDIAP Tris Tras (Osona Nord) CDIAP Passeig de Sant Joan CDIAP Sant Joan de Du Jonc CDIAP Mra d'Ebre CDIAP del CAD de Tarragona CDIAP Baix Peneds CDIAP Bages
233
Baula, CDIAP de l'Hospitalet, SCCL CDIAP Garraf CDIAP Magroc Centro de Atencin Temprana Rella CDIAP Pallars Juss CDIAP Fundacin Catalana Sndrome de Down CDIAP de la Cerdanya CDIAP Aspronis AGALMA, SCCL Ciudad de Ceuta Sr. Director del Centro Base del IMSERSO Centro Base de Ceuta Extremadura
CDIAP Parc Taul CDIAP del Bergued CDIAP Antonio Camino CDIAP del Maresme CDIAP Val d'Aran ORUM SCP Dapsi Sant Cugat, SCCL CDIAP Mollet
Consejera de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura. CADEX de Badajoz APROSUBA 6 Llerena APROSUBA 14 Olivenza ASINDI Alcntara Galicia Subdirector General Planificacin y Ordenacin Asistencial del SERGAS Gabinete de Psicologa Arca Unidad de Atencin Tempera Maria de Lugo Servizo de Atencin Tempera Centro de Atencin Temprana Lpiz La Rioja Jefa del Servicio de personas con discapacidad de la Direccin General de Atencin a la Dependencia y Prestaciones Sociales. Consejera de Servicios Sociales. Gobierno de La Rioja. Unidad de AT. Hospital de Logroo Equipo de Atencin Temprana Unidad de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana APROSUBA 5 Jerez de los Caballeros APROSUBA 9 Villanueva de la Serena ASPACEBA Equipo de AT de Mrida
234
Madrid rea de Infancia y Adolescencia. Instituto Madrileo del Menor y Familia de la Comunidad de Madrid. APMID Centro de Atencin Temprana ADEMO Centro de Atencin Temprana FAD Centro de Atencin Temprana Aranjuez Ciudad de Melilla Sra. Directora del Centro Base de Melilla. IMSERSO Centro Base de Melilla Regin de Murcia Directora General de Discapacidad de la Comunidad Autnoma de Murcia. Centro de Atencin Temprana y Reeducacin de Mazarrn Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana de Cieza Unidad de Atencin Temprana del Centro Prncipe de Asturias de APANDA de Cartagena Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana Fina Navarro Lpez de Lorca ASPAJUNIDE de Jumilla Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana Municipal de las Torres de Cotillas Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana de Puerto Lumbreras. Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana CATAIDEMAR S. JAVIER Centro de Atencin Temprana guilas Navarra Sr. Director de Atencin Temprana Centro de Atencin Temprana Pamplona Pas Vasco Centro Base de Bizkaia
235
GOIZ Atencin Temprana Centro de Psicologa y Psicomotricidad KIRIBIL HELDU Centro de Psicomotricidad, Fisioterapia y Psicologa AransGi Centro de Atencin a la Familia, Infancia y Desarrollo Fundacin Sndrome de Down del Pas Vasco Margarita Aresti GABINETE INFANTIL Servicio de Atencin Temprana Comunitat Valenciana Jefa de Servicio de la Direccin General de personas con discapacidad y dependencia de la Conselleria de Bienestar Social. CDIAT de ASPRODIS de Elda CDIAT de Callosa de Segura CDIAT Asindown CDIAT Fundacin Sndrome de Down CDIAT Enrique Riquelme C.A.T LHorta Nord-Massamagrell CDIAT de Alzira CDIAT Aspanias Centre Universitari de Diagnostic I Atenci Primerenca CDIAP de la Mancomunitat de Municipis de la Safor CDIAT de Valencia CDIAT APADIS de Villena CDIAT Ayto. de Xtiva CAT de Alcoy CAT LHorta Nord-Alboraya CDIAT de APSA Asociacin ATTEM
236
ANEXOS
237
ANEXO1
Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana (G.A.T).
238
ANEXO 2
ENTREVISTA SOBRE PROGRAMA DE ATENCIN TEMPRANA EN CCAA- 2008 COMUNIDAD AUTNOMA:.. FECHA DE ENTREVISTA: / / 2008
Entrevistador:.. (Representante de........ Persona entrevistada: .. " " " Representante Institucional Representante Asociacin Otros
Indicar Cargo:.............
LEGISLACION EN MATERIA DE ATENCION TEMPRANA: " Indicar si existe Legislacin especfica en su Comunidad que regule la AT
Denominacin de La Ley/Orden/Decreto
Ao de Entrada en vigor: Departamento del que depende: En caso de no existir legislacin en vigor Existe algn proyecto al respecto? Indicar:
239
RECURSOS IMPLICADOS EN ATENCION TEMPRANA: Indicar que servicios estn implicados, denominacin y nmero de recursos en su Comunidad Autnoma " Servicios Sanitarios Nombre/Denominacin de los Recursos: Nmero de Recursos: " Servicios Educativos Denominacin de los Recursos: Nmero de Recursos: " Servicios Sociales Denominacin de los Recursos: Nmero de Recursos: " Otros: Denominacin de los Recursos: Nmero de Recursos:
CIRCUITO ASISTENCIAL Indicar condiciones de acceso al Programa:
"
Sectorizacin
Edad: " " " " " 0-6 aos 0-3 aos
Autonoma del servicio para la recepcin de casos Solo casos derivados de la Administracin Necesidad de Dictamen de Minusvala
240
RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES Indicar si existe regulacin de Perfiles Profesionales para los Recursos de Atencin Temprana y describirlo.
FUNCIONAMIENTO DE LOS RECURSOS Indicar si se contempla en la legislacin que regula el Programa de AT: " Atencin al nio: " Sesiones individuales " Sesiones grupales " Atencin domiciliaria Atencin a la familia: " Individual " Grupal " Grupos de autoayuda Atencin al entorno: " Servicios Educativos " Servicios Sanitarios " Servicios Sociales " Otros
"
"
" Se contemplan los Tiempos de: elaboracin de informes, coordinaciones internas y externas, formacin, investigacin " " " " Ratio de Atencin Directa/Indirecta de los Profesionales: Existencia de Vas de Coordinacin Interdepartamentales Establecidas: Existencia de Programas Preventivos: Existencia de Plan de Formacin:
241
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA Poblacin Diana (nios 0-6 aos) Nmero:
Nmero: Casos Valorados: Casos Atendidos: Poblacin de riesgo:
% respecto a poblacin diana
OTROS DATOS Indicar otros datos sobre el Funcionamiento del Programa en su Comunidad:
242
ANEXO 3
ENCUESTA SOBRE RECURSOS DE ATENCIN TEMPRANA- 2009 FECHA: Persona de contacto: DATOS DEL RECURSO Nombre: Ao de creacin: Entorno: Casco Urbano mbito: Local Direccin: Poblacin: Provincia: Comunidad: Telfonos: Fijo: Web e-mail: TITULARIDAD: Concertada Iniciativa Social Privada Iniciativa privada Mvil: CP: Comarcal Provincial Zona Perifrica Urbe Rural
Publica
Otra
REGIMEN JURDICO: Consejera de: Ayuntamiento de: Asociacin: Fundacin: Cooperativa: Iniciativa Privada: Otros:
243
TIPO DE FINANCIACIN: Pblica Concertada Subvencionada/convenio Por n de plazas Por n de sesiones Otras Por n de plazas Por n de sesiones Otras
Cuotas: Otras aportaciones:
CONDICIONES DE ACCESO AL RECURSO Edad 0-6 aos Edad 0-3 aos Edad: Otros grupos de edad: Sectorizado Autonoma del servicio para la recepcin de casos Solo casos derivados de la Administracin Necesidad de Dictamen de Minusvala Otras condiciones de Acceso:
DERIVACION DE LOS CASOS Servicios Sanitarios Servicios Educativos Servicios Sociales Iniciativa Familiar Otro: Existe Devolucin de Informacin al Derivante
244
UBICACIN DEL RECURSO
Local Independiente
Local Compartido
En Entorno Sanitario Hospitalario Centro de Salud Otro. Indicar: Educativo Servicios Sociales Centro de Valoracin de Minusvalas Otro. Indicar: Otro Entorno. Indicar:
CARACTERISTICAS DEL RECURSO: PLAZAS Total Disponibles: Cubiertas: En lista espera: Sin limite establecido:
Accesibilidad Nmero Total Recepcin Espera Aseo/alimentacin Despacho Direccin Administracin Sala Reuniones/ sala Polivalente Estimulacin Psicomotricidad Psicoterapia Logopedia Fisioterapia Despacho mdico Despacho T. social Sala Estimulacin Multisensorial Atencin de Padres: Otros ( zona verde, zona de juegos, otras salas o despachos): Indicar: M2 aprox
SALAS
245
CARACTERSTICAS DEL EQUIPO Nmero Total Direccin: Profesional: Coordinacin: Profesional Psiclogo Pedagogo Trabajador Social Neuropediatra Mdico RHB Fisioterapeuta Logopeda Maestro (Especialidad: T. Ocupacional Psicomotricista Tcnico en AT (Estimulador) Psicopedagogo Administracin Ordenanzas Otro: Horas de trabajo/semana
PROFESIONALES
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO % de Tiempo de Trabajo SESIONES INDIVIDUALES -Nio Solo -Nio con la Familia ATENCION AL NIO SESIONES GRUPALES EN DOMICILIO ATENCION A LA FAMILIA ATENCION AL ENTORNO ACCIONES PREVENTIVAS COORDINACIONES INTERNAS EVALUACION EXTERNA INDIVIDUAL GRUPAL GRUPOS DE AUTOAYUDA OTROS SERVICIOS EDUCATIVOS SERVICIOS SANITARIOS SERVICIOS SOCIALES
Reuniones de equipo, sesiones Supervisiones, estndares de calidad
FORMACIN TOTAL " Existe PLAN de FORMACION 100%
246
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO Otros Datos a Comentar sobre el Funcionamiento del Servicio:
DATOS DE POBLACIN ATENDIDA (A LO LARGO DEL AO 2008) Poblacin de Referencia (0-6 o 0-3): Valorados/as 08 Nios: Nias: Nios: Nias: De los valorados/as, cuantos recibieron Tratamiento durante el 2008: UE Nios: Nias: NO UE OTROS
NACIONALIDAD DE LOS PADRES %
ESPAOLA
247
CATEGORIAS DIAGNOSTICAS (A 31.12.08) (Diagnstico Principal, en el caso de haber ms de uno) Factor Biolgico de Riesgo: Factor Familiar de Riesgo: Factor Ambiental de Riesgo: Trastornos en el desarrollo motor: Trastornos visuales: Trastornos auditivos: Trastornos psicomotores: Retraso Evolutivo: Trastornos en el desarrollo cognitivo: Trastorno del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: Trastornos en la expresin somtica: Trastornos emocionales: Trastornos de la regulacin y del comportamiento: Trastornos del espectro autista: Plurideficiencias: Otros: Trastornos interaccin familia-nio: Trastornos del entorno:
N aprox
COMENTARIOS, SUGERENCIAS, PROPUESTAS....
248
ANEXO 4
DATOS INE AO 2008

Banda de edad objeto de estudio: 2003-2008 Poblacin 0-6 aos Datos INE
Total 0-6 aos 2003 ANDALUCA ARAGN ASTURIAS BALEARS CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEN CASTILLA -LA MANCHA CATALUA C. VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAS VASCO RIOJA (LA) CEUTA MELILLA TOTAL
86.120 11.000 7.107 10.654 19.266 4.873 18.607 18.051 73.214 47.322 9.962 20.423 67.046 16.444 6.180 19.270 2.870 1.015 1.107 440.531
Total 0 -3 aos 392.376 38.865 23.895 36.185 60.920 16.275 61.226 62.495 255.857 164.395 31.133 66.506 226.101 56.115 20.245 62.467 9.814 3.682 3.681
2004
89.022 11.458 7.218 10.792 19.207 5.060 18.900 18.507 76.968 48.954 9.899 20.621 69.027 16.677 6.293 19.574 2.939 1.061 995 453.132
2005
91.807 11.628 7.482 10.925 20.127 5.267 19.425 19.007 79.766 50.628 9.993 21.097 69.367 17.330 6.149 19.698 3.038 1.065 1.012 464.811
2006
95.304 12.280 7.596 11.675 20.668 5.229 19.775 20.389 82.300 52.756 10.118 21.392 71.912 18.091 6.551 20.026 3.070 1.041 1.122 481.365
2007 96.387 12.912 7.956 11.871 19.667 5.286 20.060 19.980 84.173 54.520 10.172 21.833 75.524 18.617 6.616 20.876 3.269 1.136 1.112 491.967
2008 100.685 13.673 8.343 12.639 20.585 5.760 21.391 22.126 89.384 57.115 10.843 23.281 78.665 19.407 7.078 21.565 3.475 1.505 1.447 518.895 2.852.783 1.592.233 559.325 72.951 45.702 68.556 119.520 31.475 118.158 118.060 485.805 311.295 60.987 128.687 431.541 106.566 38.867 121.009 18.661 6.823 6.795
Notas: 1) TODOS LOS DATOS SON POR LUGAR DE INSCRIPCIN
249

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Federacin estatal de asociaciones de ProFesionales de atencin temPrana - gat

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Ftima Pegenaute Lebrero

Presidenta de la Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana (GAT)

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Los objetivos del estudio

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Proceso de recogida de datos

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RED DE CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIN TEMPRANA DEL I.A.S.S.

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ESTUDIO DE LA REALIDAD ACTUAL DE LOS RECURSOS DE ATENCIN TEMPRANA EN EL MBITO ESTATAL

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Sesiones individuales Sesiones grupales Atencin domiciliaria

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SEGUNDA FASE: ENCUESTA

*En 2008 eran 128 CAIT, posteriormente se ampli a 129.

1. DATOS DE LOS RECURSOS

*La edad ms frecuente de los recursos en Andaluca es 0-6.

MBITO LOCAL COMARCAL PROVINCIAL

% 21,25 56,25 22,50

ENTORNO URBANO RURAL PERIFERIA URBE

% 77,50 17,50 5,00

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FINANCIACIN PBLICA CONCERTADA SUBVENCIONADA / CONVENIO

TITULARIDAD Iniciativa privada Iniciativa social Otra Pblica

% 25,00 26,25 7,50 41,25

% 7,50 -31,25 0 2,50 42,50

La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa

2. DERIVACIN DE LOS CASOS

SUMA % TOTAL 81,52 5,14 3,05 9,11 1,18

MXIMA 100 46 100 100 30

MEDIA 80,95 5,04 3,03 8,94 1,19

MXIMO (M2): MNIMO (M2):

*Mximo hace referencia al CDIAT ms grande y Mnimo al CDIAT ms pequeo.

La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa

SUMA TOTAL CDIAT 119 16 21 2 2 56 69 31 2 2 12 7 31 6 4

La realidad actual de la Atencin Temprana en Espaa

5. FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO

6. DATOS DE LA POBLACIN ATENDIDA

POBLACIN DIANA (0 - 6) 559.325

DISCAPACIDAD 2,75 % 15.381

RIESGO 7,5 % 41.949

*Datos del INE ao 2008