Administracin de la Salud

Trabajo Final
PFO
2012

Integrantes: Ballester Celeste Cerrutti Flavia Chiaramonte Valeria Fernandez Carla Peta ia Vanina

Vargas Patri ia Vi!as "orena

I# Introdu i$n El departamento de Guaymalln cuenta con 22 Centros de Salud los cuales estn supervisados por la coordinacin del rea Sanitaria del mismo, dentro de ellos abordaremos al de mayor complejidad de la zona. El Centro de Salud !"# de $illa ueva comenz a prestar sus servicios el " de

abril de "%2& en las inmediaciones de la 'unicipalidad de esa misma localidad, para lue(o ser trasladado dentro del mismo distrito en )orma de)initiva a su actual direccin en calle *lpatacal y C+ile el d,a "" de septiembre de "%&#. -nicialmente el establecimiento contaba con dos pisos, una planta baja donde )uncionaban tres consultorios de pediatr,a, una en)ermer,a, vacunatorio y administracin. la planta alta contaba con dos consultorios de (inecolo(,a, dos de cl,nica mdica, dos de odontolo(,a, y un amplio saln para actividades cient,)icas y sociales. /osteriormente se instala un e0uipo de 12 y se a(re(an otro servicios como cardiolo(,a psicolo(,a, 3realizndose psi0uiatr,a, electrocardio(ramas y er(ometr,as4, servicio social, nutricin, otorrinolarin(olo(,a, dermatolo(,a, laboratorio,

anatom,a patol(ica, psicopeda(o(,a y o)talmolo(,a. *ctualmente en Centro de Salud 5"# con)orma un Centro cabecera por la

cantidad de especialidades y por ser el 0ue posee ms e0uipamiento, relacionndose con la re(in metropolitana norte abarcando 6avalle, Capital, 6as 7eras y Guaymalln.

II# %isi$n & Visi$n Misin8 Cuidar, promover y recuperar la salud de la comunidad aplicando la estrate(ia de *tencin /rimaria de la Salud Visin: Convertirse en un centro de re)erencia para la comunidad y modelo para otros e)ectores de salud de Guaymalln. 'n(lisis FO)' 1) Fortalezas El centro de Salud ! "# es el establecimiento sanitario de re)erencia del

departamento de Guaymalln. 9rinda atencin en las reas de /ediatr,a, Cl,nica 'dica y :oco(inecolo(,a, y tambin en m;ltiples especialidades como <ermatolo(,a, =)talmolo(,a, =torrinolarin(olo(,a, =dontolo(,a, >inesiolo(,a, /sicopeda(o(,a, Endocrinolo(,a, e)rolo(,a, entre otras. <ispone de un 6aboratorio de anlisis cl,nicos, bacteriol(icos y de anatom,a patol(ica, 0ue env,a peridicamente a su personal a recolectar muestras de Centros de Salud de menor enver(adura cercanos a l, establecindose de sta manera un ?laboratorio mvil@. Cuenta con servicios de <ia(nstico por im(enes como 1adiolo(,a y Eco(ra),a. =)rece a los usuarios servicio de Aarmacia a car(o de un :cnico en Aarmacia. El establecimiento dispone de una e2tensin +oraria 0ue abarca los d,as lunes a sbados de B a 2C. *dems o)rece atencin los domin(os de "2 a 2C en e2tensin +oraria sin (uardias. 1ealiza mensualmente ateneos, auditorias internas a car(o del personal de salud, 0uienes comentan y discuten los lo(ros y )alencias 0ue se presentaron. <ispone de una Cooperadora 0ue provee ayuda econmica. Esta encuentra sus recursos mediante la realizacin de actividades sociales o solicitando a la poblacin una m,nima colaboracin para la atencin en diversos servicios.

9rinda actividades para la capacitacin continua del personal a travs de seminarios y ateneos.

6os pacientes son instruidos por mdicos, estudiantes y en)ermeros sobre patolo(,as prevalentes o emer(entes. 1ealizadas en el ?saln de usos m;ltiples@ del establecimiento.

6os pro)esionales desarrollan labor comunitaria brindando c+arlas en las escuelas, sobre temticas acorde con las demandas solicitadas.

<ispone de /ro(ramas de Salud, avalados por el 'inisterio de Salud, dentro de los cuales se encuentran8 o ?Centro del iDo <esnutrido@, a car(o de /ediatras, utricionistas,

:rabajadora Social y /siclo(os. o CampaDa de $acunacin en las escuelas del rea. o ?Consultorio para *dolecentes@, a car(o de pediatra con especialidad en endocrinolo(,a. o /ro(rama de Se(uimiento de *lto 1ies(o 'aternoE-n)antil, del 1ecin acido y /urpera. o ?Escuela para /adres@, a travs de la realizacin de diversos talleres para padres con +ijos 0ue presentan o no di)icultades en el aprendizaje. o G*1, /ro(rama de asistencia y orientacin a las )amilias donde se detecta maltrato in)antil. o /ro(rama de Salud 'ental implementado por el 7ospital El Sauce. 2) Oportunidades Est ubicado en una de las zonas ms importante del departamento Guaymalln, aledaDo a las principales calles del distrito8 Godoy Cruz, *v. 6ibertad y *v. 9andera de 6os *ndes. 3*ne2o "4 Cuenta con una buena accesibilidad debido mismo. 3*ne2o 24 a 0ue importantes l,neas de

colectivos, como el (rupo F, 2 y "2 3:role4, circulan por las calles lindantes al

Est situado en las inmediaciones de un cole(io al 0ue asisten niDos y adolescente lo 0ue )acilita la lle(ada de la atencin sanitaria a los mismos, as, como la realizacin de pro(ramas de prevencin y promocin.

Cuenta como Centro de Salud de re)erencia con mayores recursos )inancieros por parte del Estado.

3) Debilidades o dispone de su)icientes recursos +umanos ni econmicos para satis)acer completamente la (ran demanda poblacional. <ispone de escasa demandante. Servicio inadecuado de Entre(a de :urnos, ya 0ue no se consi(uen turnos para el d,a. -mpuntualidad de los pro)esionales. /oca predisposicin en la atencin de parte de al(unos de los inte(rantes del e0uipo de salud. Aalta de un plano de distribucin espacial de servicios a la entrada del centro de salud. 'ala +i(iene de baDos. /roblemas para entre(a de medicamentos si no se pa(a la cooperadora o si los pacientes poseen obras sociales. in)raestructura )rente al aumento de la poblacin

4) Amenazas /aros sindicales constantes 0ue entorpecen la atencin. <isminucin de la con)ianza de la poblacin en la atencin sanitaria. -nse(uridad de la zona y )alta de a(entes de se(uridad. /oblacin con problemticas de adicciones y violencia.

 'n(lisis de om*eten ia * pesar 0ue el Centro de Salud ! "# es el centro de re)erencia para los 2"

Centros de Salud restantes del departamento de Guaymalln, el de)iciente conocimiento sobre el )uncionamiento del sistema de salud lleva a la poblacin a acudir en primer lu(ar a establecimientos de nivel --- 3incluso debido a patolo(,a poco relevante4, esto es producido por la asociacin de )alta de in)ormacin brindada por los actores sanitarios y por la )alta de inters de los usuarios para ad0uirirla. uestra mayor competencia est representada por los 7ospitales Central, 6a(oma((iore y 7umberto otti. 6os cuales cuentan con (uardia las 2G +s, atencin sin turno en la misma y el reconocimiento de los pro)esionales 0ue all, se desempeDan.

II# Pobla i$n 'sistida 6a poblacin 0ue concurre abarca )undamentalmente al distrito de $illa Salud posee. 6a )ranja etaria atendida comprende desde la niDez +asta la ancianidad. El promedio de pacientes asistido es #.CCC a #FCC pacientes mensuales apro2imadamente. ueva,

como as, tambin distritos vecinos debido a la mayor complejidad 0ue este Centro de

*nlisis <emo(r)ico El departamento de Guaymalln, se(;n el - <EC del mes de =ctubre del aDo 2C"C, cuenta con una poblacin total de 2&C.&&C +abitantes, "GG.&"" mujeres y "H#.C#% +ombres. Estos estn subdivididos en 2C distritos, siendo el de mayor densidad demo(r)ica $illa ueva con apro2imadamente H".&2C +abitantes.

<urante el per,odo C"ICHI"2 J H"ICHI"2 se realizaron un total de #FCB consultas al Centro de Salud 5"#, siendo 2F&& primeras consultas y H%"% consultas ulteriores.

*sistencia al Centro de Salud Se(;n in)ormacin obtenida sobre las consultas realizadas en la se(unda mitad del aDo 2C"", podemos observar el n;mero de consultas se(;n (rupo etario y se(;n especialidad.

+dades K " aDo i(ual " aDo 2aG Fa% "C a "G "F a "% 2C a G% FC a #G #F o L :otal

Total de onsultas H."FC ".BC# H.C2% H.2&C 2.%HC G.#C" "B.%%B #.&2F 2.""G GF.#H2

+s*e ialidades Cardiolo(,a <ermatolo(,a Emer(enciaE Guardia /si0uiatr,aE psicopatol(ica utricin =bstetriciaE Ginecolo(,a =bstetricia cl,nica =dontolo(,a =)talmolo(,a =16 /sicolo(,aE psicopeda(o(,a Endocrinolo(,aE utricin e)rolo(,a 'edicina Gral. Cl,nica Endocrinolo(,a in)antil /ediatr,a 6ab *nlisis Cl,nicos 1ayos M *natom,a patol(ica 9acteriolo(,a Electrodia(nstico >inesiolo(,a Eco(ra),a En)ermer,a :rabajo Social 'edicina de )amilia :otal

Total de onsultas ".2CC "."C2 ".2H" ".G#" FCH G."2F BC H.C%% "."CB &&F ".FCF "%2 H& G.HC" 2BF &."CG G.CH# 2."#& 2.CCC ".C&G B&" ".HHH 2.""G %2" &F ".%"2 GF.#H2

III# +stru tura

Estructura ),sica El establecimiento posee dos pisos, cada uno de los cuales posee "" consultorios destinados a las di)erentes especialidades, H laboratorios8 de anlisis cl,nicos, un laboratorio de bacteriolo(,a, un laboratorio de *natom,a /atol(ica, una sala de vacunacin, una sala de en)ermer,a, una sala de 1adiolo(,a y otra de Eco(ra),a, una Aarmacia, o)icinas administrativas, saln de usos m;ltiples, sala de espera y cocina. * dems cuenta con # baDos destinados al p;blico en (eneral y F para uso del personal. /lanta de /ersonal8 En el Centro de Salud desarrollan sus actividades laborales alrededor de "C# personas.

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=r(ani(rama
<-1EC:=1* <ra. Ester Simon
SN9<-1EC:=1* <ra. 1a0uel <amonte

*<'- -S:1*<=1* J OEA* <E /E1S= *6 Sra. 'arcela =liva

SE1$-C-=S GE E1*6ES
Oe)a de En)ermer,a Sra. 'ar,a 6. 9runner Encar(ada de -nmunizacin Sra. *na Oara

C= SN6:=1-=S

SE1$-C-=S

*lto 1ies(o

Aarmacia Aarmacutica Sra. Sonia Puintana

<ceprec

Cl,nica 'dica <ra. Silvina Salvarredi

<ermatolo(,a

Ginecolo(,a <r. 1odol)o Qoni

G*1

<ia(nstico por -m(enes <ra. Elvira 1uvira

'edicina de Aamilia

/ediatr,a <ra. 1a0uel <amonte

=.1.6.

=dontolo(,a <ra. 6eticia 9erti

Salud 'ental

6aboratorio <r. Carlos :ornello

/sicolo(,a

9acteriolo(,a Sra. 'ar,a Ouri

/si0uiatr,a

6aboratorio 'vil <r. Carlos Carrizo

/sicopeda(o(,a

*natom,a /atol(ica <ra. -leana 7errera

=besidad

Salud Escolar

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1ecursos :ecnol(icos8 El Centro de Salud cuenta con los si(uientes recursos8 E0uipo de Electrocardio(rama. E0uipo de Ecocardio(rama. E0uipo para realizacin de Er(ometr,as. =tomicroscopio. 9alanzas peditricas y de adultos. /edimetro. :ensimetros in)antiles y de adultos. 7eladeras e0uipadas para vacunas. 'ateriales de uso (inecol(ico. <es)ibrilador. E0uipo de rayos 2. 6aboratorios e0uipados. E0uipos de Rinesioterapia. *ire *condicionado.

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IV# ,ormas & %anuales de Pro edimientos El Centro de Salud carece de Gu,as de /rcticas Cl,nicas propias, al ser un centro de salud centralizado se ri(e se(;n las normas del 'inisterio de Salud de la /rovincia. 6os pro(ramas 0ue se llevan a cabo en el Centro de Salud son8 /ro(rama de <esnutricin /ro(rama de 6actancia 'aterna /ro(rama de 'ortalidad -n)antil G*1 3 maltrato in)antil 4 <=*/C 3direccin de escuelas y (abinete escolar4 /1=S* E 3/ro(rama de Sanidad Escolar4 <C/1EC 3 re+abilitacin psicomotriz a niDos menores de H aDos 4 /ro(ramas de :uberculosis /ro(rama de Salud 'ental $,nculo :emprano *lto 1ies(o /lan acer

9ulimia y anore2ia =besidad /ro(rama 1emediar

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V# Produ tividad *nlisis de -ndicadores y *tencin - Indi ador de onsultas nue!as en el "entro de #alud $% 1& desde el '1-'3-2'12 al 31-'3-2'12: :otal de consultas nuevas en el CS !"# en marzo de 2C"2 2 "CC S :otal de consultas en el CS !"# de marzo de 2C"2 2F&& 2 "CC S -./001 #FCB *pro2imadamente el GCT de las consultas 0ue se realizaron en el mes de marzo del 2C"2 en el Centro de Salud )ueron por primera vez.

- Indi ador de onsultas repetidas en el "entro de #alud $%1& desde el '1-'3-2'12 al 31-'3-2'12: :otal de consultas repetidas en el CS ! "# en marzo de 2C"2 2 "CC S :otal de consultas en el CS ! "# en marzo de 2C"2 H%"% 2 "CC S 20/221 #FCB *pro2imadamente el #CT de las personas 0ue consultaron en el mes de marzo del 2C"2 en el Centro de Salud ya +ab,an concurrido anteriormente. Nna de las )ormas en 0ue podemos evaluar la calidad de la atencin es observando el porcentaje de consultas repetidas. Este resultado si(ni)ica 0ue por la buena atencin brindada y la relacin mdico paciente 0ue se (enera en el Centro de Salud ms de la mitad de los pacientes consulta nuevamente.

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<ebido a no contar con in)ormacin del primer semestre del aDo 2C"2 al estar todav,a vi(ente, se realizarn los indicadores por especialidad y (rupo etario del se(undo semestre del aDo 2C"". - (or enta)e de onsultas por espe ialidad A*osto-Di iembre 2'11 8

Cl3ni a %4di a :otal de consultas en Cl,nica en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2 "CCS :otal de consultas en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" G.HC" 2 "CC S ./52 1 GF.#H2 *pro2imadamente % de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" re0uirieron atencin de Cl,nica 'dica.

Pediatr3a :otal de consultas en /ediatr,a en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" &"CG 2 "CCS 10/02 1 GF.#H2 *pro2imadamente "& de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" re0uirieron atencin /editrica.

6ine o7Obstetri ia :otal de consultas en GinecoE=bstetricia en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS ! "# de *(ostoE<iciembre 2C"" G."2F 2 "CC S ./0- 1 GF.#H2 *pro2imadamente % de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" re0uirieron atencin GinecoE=bstetricia.

8alud %ental 15

:otal de consultas en Salud 'ental en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS ! "# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2.%## 2 "CC S 2/5. 1 GF.#H2 *pro2imadamente # de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" re0uirieron atencin en Salud 'ental.

- (or enta)e de onsultas por *rupo etario A*osto-Di iembre 2'11 8 %enores de 1 a!o
:otal de consultas pacientes menores de " aDo en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C""

H"FC 2 "CCS 2/. 1 GF.#H2 *pro2imadamente B de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" ten,an menos de un aDo de edad. +ntre 1 & 15 a!os
:otal de consultas pacientes entre " y "G aDos en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C""

"C.%GF 2 "CC S 2-/.9 1 GF.#H2 *pro2imadamente 2G de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" ten,an entre un aDo y "G aDos de edad. +ntre 15 & 2: a!os
:otal de consultas pacientes entre "G y #F aDos en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C""

2%.G2H 2 "CC S 25/50 1 GF.#H2 *pro2imadamente #G de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" ten,an entre un "G y #F aDos de edad. %a&ores de 2: a!os

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:otal de consultas pacientes mayores a #F aDos en CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C"" 2"CCS :otal de consultas en el CS !"# de *(ostoE<iciembre 2C""

2.""G 2 "CC S 5/2- 1 GF.#H2 *pro2imadamente F de cada "CC personas 0ue consultaron al Centro de Salud entre *(osto y <iciembre de 2C"" ten,an ms de #F aDos de edad.

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VI# ,ormas de Control e Indi adores de ;esultados /ara realizar un adecuado anlisis de calidad es necesario tener en cuenta la in)raestructura, el procedimiento y los resultados. 6os dos primeros )ueron desarrollados previamente, y para evaluar pacientes entre 2C y BC aDos. 3*ne2o H4 6as pre(untas e)ectuadas )ueron las si(uientes8 A) +#e sinti on,orme on la aten in re ibidaSi o o tanto los resultados decidimos realizar una encuesta a los pacientes 0ue concurren al Centro de Salud. 6a misma incluy GC

Se observa 0ue ms de la mitad de los encuestados estn con)ormes con la atencin brindada por el Centro de Salud.

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.) +"u/nto tiempo esper para ser atendido'enos de "F min. Entre "FEHC min. 's de HC min.

Se observa 0ue el tiempo de espera es superior a HC minutos en la mayor,a de los casos. ") +0n la sala de espera ontaba on lu*ar para tomar asientoSi o

Se observa 0ue casi la totalidad de los pacientes contaron con lu(ar para tomar asiento mientras esperaban ser atendidos.

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D) +1as instala iones del "entro de #alud estaban en buenas ondi iones de limpiezaSi o o tanto

Se observa 0ue ms de la mitad considera 0ue las instalaciones del Centro de Salud se encuentras en buenas condiciones de limpieza. 0) A-+1e llam la aten in los posters 2 a,i 3es en la sala de esperaSi o

Se observa 0ue la mayor,a de las personas le presta atencin a los posters y a)ic+es 0ue se encuentran en la sala de espera.

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9E Si es a)irmativa, Ulos lo(r entenderV Si o

Se observa 0ue casi la totalidad de las personas 0ue presta atencin a los posters y a)ic+es entiende lo 0ue estos 0uieren transmitir. F) A-+"u/ndo usted soli ita un turno se lo dan para el mismo d4aSi o

Se observa 0ue ms de la mitad de los pacientes 0ue solicitan turnos no los obtiene para el d,a en el 0ue van a solicitarlo.

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.-+A 5u6 3ora debe asistir al "entro de #alud para ad5uirir el turno-

Se observa 0ue la mayor,a de las personas concurren entras las CC +s. y las CG am para ir a +acer la cola para ad0uirir los turnos.

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VII# 'n(lisis del Finan iamiento El Centro de Salud ! "# dispone de un presupuesto otor(ado anualmente por el

'inisterio de Salud del Gobierno de 'endoza y del dinero recaudado con el apoyo de la Cooperadora creada por los vecinos El presupuesto de los centros de salud de Guaymalln se maneja desde el rea Sanitaria del mismo departamento. <ic+o presupuesto cuenta con los recursos de la renta (eneral, recursos propios recaudados en el rea, )inanciamiento de la provincia 3dinero donado por Oue(os y Casinos de 'endoza4 y /lan acer.

Se le es acreditado al rea Sanitaria de Guaymalln un monto estimativo a principio de aDo y lue(o sta destina a los di)erentes Centros de Salud un monto de dinero tambin estimativo se(;n lo utilizado el aDo anterior. <esde el rea sanitaria de Guaymalln, a car(o principalmente de un contador, se manejan rentas, recursos propios y )inanciamiento de la provincia. El monto total asi(nado para el aDo 2C"2 )ue de W HC.C%2.C%#,2". El dinero obtenido a travs del /lan directamente desde el mismo Centro de Salud. El /lan acer aporta recursos adicionales al sistema de salud para aumentar el acer y la Cooperadora se maneja

acceso, y la calidad, a los servicios p;blicos de salud 0ue proveen los establecimientos p;blicos. El monto otor(ado depender de la cantidad de (ente atendida en el Centro de Salud 0ue cuente con dic+o /lan y del cumplimiento de metas sanitarias. Cada prestador decidir en 0u invertir los recursos para elevar el cuidado de la salud de la poblacin a car(o, manejndose sin dinero en e)ectivo sino +aciendo pedidos 0ue lue(o le sern acreditados se(;n sea necesario, sin poder destinarlo a sueldo de los empleados. *dems el Centro de Salud cuenta con el apoyo de la Cooperadora, 0ue )ue )undada en "%%" inte(rada por vecinos de la comunidad. 6a misma contribuye al crecimiento sostenido del establecimiento a travs de la recaudacin de )ondos, mediante actividades sociales o solicitando una m,nima colaboracin para la atencin de diversos servicios. * travs de la Cooperadora se lle( a un acuerdo con la 'unicipalidad de Guaymalln, 0uien don un terreno colindante al Centro, de 2.CHG m 2 destinados a la construccin de 'dulos para usos m;ltiples.

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*ne2o " Nbicacin (eo(r)ica del Centro de Salud 5"#

24

*ne2o 2 1ecorridos de mnibus 6,nea 2

6,nea F

6,nea "2

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26