Ley de Salud Mental

Fundamentos: Tiene como antecedente el proyecto de ley presentado en el 2007. de all hasta aqu fue tratato reelaborado en diferentes jornadas de trabajo y con participacin de difrentes instancias sociales, institucionales y pblicas. Incorpora una serie de normati as internacionales! "rincipios de la naciones unidad, #eclaracin de $aracas, etc. $uenta con antecedentes en nuestro pas. "ichon %i iere fundamentos de la psicolo&a social y la e'periencia de (oldember& en )anus. *stos antecedentes planteaban la insuficiencia del modelo asilar m+dico y porponan la incorporacin de otros saberes. ,-s hacia la actualidad las e'periencias en la pro incia de %o .e&ro y /an )uis, ley 001, etc. *l espiritu de esta ley es claramente una orientacin para la planificacin de polticas pblicas antimanicomiales. $on una alcance nacional y ri&e para los efectores pblicos y pri ados. )a salud mental se entiende como un problema para la salud pblica. #atos de la 2,/. *n el 2003 el 24 5 de la poblacin mundial padece uno o m-s trastornos mentales. *n la ar&entina e'isten 40 instituciones con internacin crnica. 3 colonia nacional. 33 colonias y 02 hospitales psiqui-tricos pro inciales. )a cantidad de personas internadas en instituciones es de 23.000. 6s la ley y el establecimiento de una poltica pblica nacional tiene como 2bjeto! 6se&urar el derecho a la /alud ,ental. 7 ase&urar el pleno derecho de las personas con padecimiento mental. 6 tra +s de una poltica sanitaria antimanicomial. *s decir se trata de una ley que plantea la problem-tica de la salud8 enfermedad8atencin mental dominada por una l&ica manicomial y de mercado que tiene su eje en la medicina 9psiquiatra: como

modelo he&emnico. 6d ertido tanto el modelo asilar que tiende a la institucionali;acin y la cronificacin que desarticula el tejido social, comunitario y restrin&e los derechos de los ciudadanos a la e; que deja abolida la posicin de sujeto< como el proceso de medicali;acin de la ida cotidiana, que tiende al abuso del psicof-rmaco para tratar situaciones o problem-ticas conflicti as reduciendo el malestar a la psicopatolo&a y transformandose en a&ente de control social. se plante a la salud mental como un campo atra e;ado por diferentes discursos y disciplinas.

/e lo deja de considerar patrimonio de la medicina y se reconoce a la /alud ,ental como un campo din-mico. *ste campo 9aqu la nocin de campo est- sacada de la fsica relati ista y es semejante al uso que lacan le da en funcin y campo de la palabra y el len&uaje: se encuentra estructurado como un proceso determinado por componentes ! =istricos, /ocioeconmicos, $ulturales, >iol&icos y "sicol&icos, cuya preser acin y mejoramiento implica una din-mica de construccin social inculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de todas las personas. 6qu lo que se jue&a no es tanto la idea de enfermedad sino la de salud y si bien hay distinciones, la incorporacin de estos componentes no tiene que er tanto con una idea causalista de la enfermedad sino con las fuer;as inter inientes en el campo. Tiene como como finalidad, la reforma de la psiquiatra y el paso a la salud mental mediante la incorporacin de otros saberes que se ocupen del objeto! )ocura. *ntonces plantea una definicin poltica de abordaje, m-s que el estatuto nosol&ico de la totalidad de los cuadros abarcados por la salud mental. *n esta linea es que se habla de padecimiento o sufrimiento mental y no de trastorno. Tal es el alcance poltico de la ley que modifica un articulo del cdi&o ci il 9012. incapacidad: y pone especial atencin sobre los derechos sociales.

 *l proyecto pone el eje en la interdisciplina, la desinstitucionali;acin y promocin de dispositi os alternati os de atencin, y establece mayores &arantas para las personas que se encuentren en situacin de alta ulnerabilidad por su padecimiento mental. "ropone cambiar el paradi&ama de encierro y e'clusin.

Modalidad de abordaje: )a modalidad de abordaje plantea los dispositi os para modificar la l&ica manicomial y contempla en el hori;onte la cronicidad y las patolo&as se eras. =ay coincidencia sobre todo en nuestro modelo ambulatorio que tiene fuerte coincidencias con la atencin primaria de la salud. 7 la creacin de dispositi os intermedios entre el ambulatorio y la internacin 9&uardias, cicc, interconsulta, coordinacin:. ?bicar limitaciones estructurales del sistema di idido en tres subsectores y dispersin &eo&r-fica. #ebe promo erse que la atencin en salud mental est+ a car&o de un equipo interdisciplinario /e incluyen las -reas de psicolo&a, psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes.

8 *l proceso de atencin debe reali;arse preferentemente fuera del mbito de internacin hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en los principios de la atencin primaria de la salud. /e orientar- al reforzamiento, restitucin o promocin de los lazos sociales.

*n coordinacin con las -reas de educacin, desarrollo social, trabajo y otras que correspondan, implementen acciones de inclusin social, laboral y de atencin en salud mental comunitaria. Se debe promo er el desarrollo de dispositi os tales como: consultas ambulatorias! ser icios de inclusin social y laboral para personas despu"s del alta institucional! atencin domiciliaria super isada y apoyo a las personas y &rupos familiares y

comunitarios< ser icios para la promocin y pre encin en salud mental, as como otras prestaciones tales como casas de con i encia, hospitales de da, cooperati as de trabajo, centros de capacitacin sociolaboral, emprendimientos sociales, ho&ares y familias sustitutas.

#$%&'$()#*$&S )a internacin es considerada como un recurso terap+utico de carcter restricti o +idea que sostu imos de un inicio. &sta es nuestra concepcin de la internacin como dispositi o psiquiatrico,, y slo puede lle arse a cabo cuando aporte mayores beneficios terap+uticos que el resto de las inter enciones reali;ables en su entorno familiar, comunitario o social. #ebe promo erse el mantenimiento de nculos, contactos y comunicacin de las personas internadas con sus familiares, alle&ados y con el entorno laboral y social, sal o en aquellas e'cepciones que por ra;ones terap+uticas debidamente fundadas estable;ca el equipo de salud inter iniente. 6rt. 34.8 )a internacin debe ser lo ms bre e posible +para esto tomamos los tratamientos de los afiliados, permitiendo una continuidad con el sistema ambulatorio y e itando la l-ica psiquiatrica y mercantil que atra iesa los neuropsiqiatricos, que nombre., , en funcin de criterios terap+uticos interdisciplinarios. Tanto la e olucin del paciente como cada una de las inter enciones del equipo interdisciplinario debe re&istrarse a diario en la historia clnica. &n nin-/n caso la internacin puede ser indicada o prolon-ada para resol er problemticas sociales o de i ienda, para lo cual el &stado debe pro eer los recursos adecuados a tra "s de los or-anismos p/blicos competentes +las internaciones prcticamente siempre tienen este horizonte y nosotros sabiendo esto tomamos la posicin de no con ertirnos en a-ente de control aunque la coyuntura institucional y social nos ubique en ese lu-ar. 0abitamos una contradiccin,. 6rt. 3@.8 Toda disposicin de internacin, dentro de las cuarenta y ocho 901 : horas, debe cumplir con los si&uientes requisitos! a: * aluacin, dia&nstico interdisciplinario e inte&ral y moti os que justifican la internacin, con la firma de al menos dos profesionales del ser icio asistencial donde se realice la internacin, uno de los cuales debe ser necesariamente psiclo-o o m"dico psiquiatra. +la idea que los psiclo-os recibamos los pacientes casi en admisin y que

ten-amos injerencia en la decisin de internar o no internar fue un principio que sostu imos desde un inicio con la idea de aportar una l-ica de lectura que incluya al sujeto,. $ambio de la fi&ura del jue;. .o inter iene en internaciones oluntarias s en in oluntarias junto con el or&ano de re isin. .o se a isa para el alta. Internacion in oluntaria debe considerarse como recurso e'cepcional en caso que no sea posibles los abordajes ambulatorios y cuando el criterio del equipo de salud sea de ries-o cierto e inminente . 9nuestra idea de que el ries&o no es un criterio de internacin propio de la salud, sino de otro discurso que atra iesa la salud, ubicandonos en una posicin de control social y no de responder a la demanda del paciente. )o que hemos llamado clnica.: *l jue; no puede internar por si mismo. A0 das de internacin in oluntaria , or&ano de re isin y equipo interdisciplinario. /e opta por lo que menos restrinja la libertad. /e prohibe la creacin de nue os manicomios, neuropsiqaui-tricos o instituciones de internacin mono alentes, pblicos o pri ados. 7 los e'istentes deben adaptarse y transformarse a los principos de la ley. )as internaciones de salud deben reali;arse en hospitales &enerales.

$oincidencias! *l ries&o o peli&ro debe considerarse como una situacin particular en un momento determinado. #ia&nstico no implica ries&o. Incurabilidad. 6tencin primaria de la salud. )a medicacin no puede suplir instancias sociales, no se la puede prescribir autom-ticamente y debe promo erse que los tratamientos farmacol&icos se realicen en marco interdisciplinario. )os profesionales con ttulo de &rado est-n en i&ualdad de condiciones para ocupar los car&os de conduccin y &estin de los ser icios y las instituciones.

Internaciones bre es. $ar-cter restricti o de las internaciones. $rear dispositi os intermedios a la internacin. )os psiclo&os debemos asumir un lu&ar en las situaciones de posible internacin. ,odelo que no reprodu;ca el control social y la manicomiali;acin. ,odelos que este en sintona con la medicali;acin. B0. 1uia en caso de tener que realizar una internacin. Interdiciplina. $riterios. #onde llamar. Cecha, etc.