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2008 - Texto de autoria de Cesar Nitschke, Welfane Cordeiro Júnior, Nara Lúcia Carvalho da Silva e Rasível dos Reis Santos Júnior com a descrição dos princípios de aplicação da Classificação de Risco de Manchester nas Regulações Médicas de Urgência e nos atendimentos realizados pelo SAMU em Minas Gerais.
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A Classificação de Risco na Regulação Médica e nos Atendimentos Pré-Hospitalares em Minas Gerais
2008 - Texto de autoria de Cesar Nitschke, Welfane Cordeiro Júnior, Nara Lúcia Carvalho da Silva e Rasível dos Reis Santos Júnior com a descrição dos princípios de aplicação da Classificação de Risco de Manchester nas Regulações Médicas de Urgência e nos atendimentos realizados pelo SAMU em Minas Gerais.
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Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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2008 - Texto de autoria de Cesar Nitschke, Welfane Cordeiro Júnior, Nara Lúcia Carvalho da Silva e Rasível dos Reis Santos Júnior com a descrição dos princípios de aplicação da Classificação de Risco de Manchester nas Regulações Médicas de Urgência e nos atendimentos realizados pelo SAMU em Minas Gerais.
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A Classificação de Risco na Regulação Médica e nos Atendimentos Pré-
Hospitalares em Minas Gerais
Cesar Augusto Soares Nitschke (cesarnits@gmail.com) Welfane Cordeiro Júnior (welcj@uol.com.br) Nara Lúcia Carvalho da Silva (carvalho.nara@gmail.com) Rasível dos Reis Santos Júnior (rasivel@gmail.com)
A Classificação de Risco de Manchester será utilizada em Minas Gerais como auxiliar do
processo de Regulação Médica das Urgências tentando objetivar e diminuir o tempo-resposta da tomada de decisão. A tomada de decisão pelo Médico Regulador poderá ser respaldada apenas com a utilização da Classificação de Risco ou quando o mesmo julgar procedente mudanças quanto à decisão ou avançar no processo regulatório, caberá ao mesmo executá-las, permanecendo assim a li- berdade da utilização do discernimento clínico para as situações de urgência. Utilizar-se-á três níveis de cores para a regulação médica das urgências: Vermelho, Amarelo e Verde. Assim sendo, para fins de regulação médica do SAMU, atribuiremos como prioridade verme- lha (emergência) todas as situações que correspondam às cores vermelha e laranja do protoco- lo de Manchester, ou seja situações que exijam atendimento imediato como comprometimento de via aérea, respiração ineficaz, hemorragia exanguinante, convulsão atual, choque, hipogli- cemia, etc; e situações que tenham dez minutos como tempo alvo como dor severa, mecanis- mo de lesão, história significativa de incidente, grande hemorragia incontrolável, alteração do estado de consciência, dor precordial, etc. Isto é perfeitamente compreensível, pois o tempo máximo para o atendimento dos pacientes que se encaixam nestes níveis de prioridade é de dez minutos e precisamos levar em consideração o tempo de deslocamento da equipe do SAMU, ou seja, o tempo resposta. Em relação às demais urgências, utilizaremos as cores amarelas, conforme preconizado pela Classificação de Risco de Manchester e por fim a cor Verde, sendo que nesta última engloba- se as situações Verdes e Azuis da Classificação de Risco de Manchester. As urgências amarelas deverão ser priorizadas em relação às verdes, sendo que, em nenhuma hipótese as verdes poderão exceder, para fins de tratamento como urgências, o tempo final de quatro horas para seu atendimento/resolução/destino final. TABELA RELACIONANDO MANCHESTER E SAMU
Prioridade Tipo de Tempo alvo em
Discriminadores gerais pelo código minutos Manchester pelo SAMU Obstrução de vias aéreas Vermelho Vermelho 10 Respiração inadequada Vermelho Vermelho 10 Hemorragia exangüinante Vermelho Vermelho 10 Choque Vermelho Vermelho 10 Convulsionando Vermelho Vermelho 10 Criança irresponsiva Vermelho Vermelho 10 Dor intensa Laranja Vermelho 10 Hemorragia maior incontrolável Laranja Vermelho 10 Alteração da consciência Laranja Vermelho 10 Criança febril Laranja Vermelho 10 Hipotermia Laranja Vermelho 10 Dor moderada Amarelo Amarelo 60 Hemorragia menor incontrolável Amarelo Amarelo 60 História de inconsciência Amarelo Amarelo 60 Adulto febril Amarelo Amarelo 60 Dor leve recente Verde Verde 120 Febre baixa Verde Verde 120 Evento recente Verde Verde 120 Não problema recente Azul Verde 240
No atendimento pré-hospitalar, pelas unidades móveis, a Classificação de Risco de Manches-
ter, em sua forma original, deverá ser utilizada como primeira abordagem ao paciente/vítima, priorizando ações a serem tomadas assim como facilitando a interface de comunicação com a Central de Regulação Médica das Urgências do SAMU assim como com as Unidades de Saú- de que receberão o paciente/vítima.