UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERA

PRACTICA DE: BIOMETRA HEMTICA

ALUMNOS: DOMNGUEZ ALEGRA MARYCIELO RODRGUEZ MARTNEZ I. YAZMN VILLEGAS URBAN BRENDA ESTEFANA DOMNGUEZ MUNDO JOS PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL

PROFESORA: BAUTISTA ROCIO

GRUPO: 11521

TURNO: VESPERTINO

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Contenido INTRODUCCIN ........................................................................... 3 OBJETIVOS ................................................................................... 7 HIPTESIS .................................................................................... 7 MATERIAL Y EQUIPO (DETERMINACIN DE BIOMETRA HEMTICA) .................................................................................. 7 PROCEDIMIENTO: ........................................................................ 8 Determinacin de la Velocidad de sedimentacin globular. ..... 8 Determinacin de Micro-hematocrito ...................................... 8 Determinacin de Hemoglobina ............................................... 8 VALORES NORMALES ................................................................ 9 RESULTADOS DE LA PRCTICA (PACIENTE DE 18 AOS DE EDAD) 9 CONCLUSIN: ............................................................................ 14 BIBLIOGRAFA: ........................................................................... 14

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BIOMETRIA HEMATICA
INTRODUCCIN

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FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA La biometra hemtica, tambin denominada citometra o citologa hemtica, es uno de los estudios de laboratorio que con ms frecuencia se solicitan inicialmente tanto para los pacientes ambulatorios como para los hospitalizados. Es el primer examen al que se enfrenta el clnico en la valoracin diagnstica de un paciente, y aunque se considera como un solo examen de laboratorio, en realidad, valora el estudio de tres lneas celulares, cada una con funciones diferentes entre s, pero que tienen en comn que las produce la mdula sea: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. En la actualidad, la biometra hemtica la integra la determinacin de 15 parmetros, 2 de los que se revisar la interpretacin clnica de los ms relevantes en los cuadros 6 al 13. Se recomienda sustituir los valores normales o intervalos de referencia utilizados aqu, por los obtenidos en los laboratorios, en las poblaciones de los

pacientes que se vayan a aplicarLa serie roja la compone la determinacin de los

ndice seritrocitarios primarios y secundarios.1. Los ndices eritrocitarios primarios se determinan en el laboratorio directamente a partir de la muestra de sangre total del paciente y son: la determinacin de hemoglobina, hematcrito y nmero de eritrocitos/mL. Se usa para diagnosticar normalidad, anemia o policitemia en el paciente.2. Los ndices eritrocitarios secundarios son: el volumen globular medio (VGM), la hemoglobina globular media (HGM) y la concentracin media de hemoglobina globular (CMHG), se calculan a partir de los ndices primarios (cuadro2). Nos indican el tamao y contenido de la hemoglobina en la poblacin de eritrocitos estudiada. Reticulocitos. Valoran la produccin de eritrocitos en la mdula sea. Cuando los eritroblastos se liberan del ncleo se transforman en reticulocitos y se liberan en la sangre perifrica, donde permanecen48 horas antes de convertirse en eritrocitos maduros. Es normal entre 0.5 y 1.5%. Son determinantes en la clasificacin fisiopatolgica de las anemias, stas se clasifican segn los mecanismos de produccin en: a) aregenerativas,b) regenerativas y c) por secuestro. En la actualidad, se utiliza la metodologa de citometra de flujo para realizar la cuenta absoluta de los reticulocitos. Para la interpretacin clnica correcta de los resultados obtenidos de la determinacin de los reticulocitos se deben considerar los valores de hemoglobina, hematcrito o el nmero

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de eritrocitos del paciente. En el cuadro 3 se muestra la combinacin de los resultados ms comunes. As, por ejemplo, cuando los reticulocitos estn elevados, pero con una cifra normal de hemoglobina, lo que puede ocurrir es una anemia hemoltica compensada, y a la inversa; cuando hay anemia, pero con reticulocitos normales nos indica que la mdula sea es insuficiente para mantener los valores de hemoglobina normales. En el ltimo caso de recuperacin por tratamiento o anemia hemoltica

compensada, el incremento de los reticulocitos an no se refleja con la normalizacin de la hemoglobina.

Leucocitos Se efectan dos determinaciones principales: 1) cuenta total de leucocitos, 2) cuenta diferencial de leucocitos y 3) cuenta diferencial de Shilling, en los neutrfilos.1. La cuenta total de leucocitos, en la actualidad, se realiza en aparatos automatizados con gran precisin. Se acepta como normal de 4,000 11,000 leucocitos/mL. Hay variaciones con la edad y algunos estados fisiolgicos.2. La cuenta diferencial de leucocitos se efecta como valores porcentuales (relativos) que se obtienen a partir del conteo de 100 leucocitos al microscopio, en un frotis teido con colorante de Wright. Los valores normales se muestran en el cuadro 4, as como los valores absolutos ms tiles en la clnica, como son los correspondientes a los linfocitos yneutrfilos.3. La cuenta diferencial de Schilling se practica en los neutrfilos a partir del nmero encontrado de 100 leucocitos. Lo normal es que predominen los neutrfilos de mayor grado de maduracin, como lo son los neutrfilos segmentados y bandas.
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Cul es la diferencia entre los valores porcentuales (relativos) y absolutos en los leucocitos? La cuenta porcentual de leucocitos considera 100 clulas y las cifras absolutas, la totalidad de los leucocitos. A mayor tamao de muestra, mayor precisin en los resultados. Por lo que para prevenir que los resultados que se generan en valores porcentuales o relativos puedan inducir a conclusiones errneas al interpretarlos, se deben calcular los valores absolutos mediante la cuenta total de leucocitos, como se muestra en el cuadro 5. En la parte superior del ejemplo se muestra en la cuenta diferencial que el paciente cursa con una leucopenia con linfocitosis y neutropenia relativas. En cambio, una vez calculados los valores absolutos, se reconoce que slo existe una neutropenia absoluta. Los valores normales de plaquetas se consideran entre150,000450,000 plaquetas /mL, observados tanto en recin nacidos como en adultos. Por debajo de 150,000 plaquetas/mL, por definicin se trata de una trombocitopenia y por arriba de 450,000 plaquetas/mL, de una trombocitosis.

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OBJETIVOS
El alumno conocer el funcionamiento de un laboratorio de hematologa, as como las medidas de precaucin para su proteccin personal en cuanto al manejo de las muestras de sangre, al ser considerarlas potencialmente infecto-contagiosas. El alumno conocer y aprender a manejar el material y equipo ms comn que se utiliza en la realizacin de la citometra hemtica. El alumno aprender a analizar y correlacionar el resultado de la citometra hemtica con las manifestaciones clnicas que presente el paciente. El alumno conocer las alteraciones morfolgicas ms frecuentes que se presentan.

HIPTESIS
Al finalizar la prueba, se esperan obtener resultados que oscilen dentro de los rangos normales, ya que el paciente menciona seguir una dieta desde hace aproximadamente un mes adems de realizar ejercicio constantemente.

MATERIAL Y EQUIPO (DETERMINACIN DE BIOMETRA HEMTICA)

Recursos Biolgicos: Muestra de sangre venosa (simuladora) 2ml Muestra de sangre venosa (voluntario del equipo, Normal) 2ml.

REACTIVOS: Drabkin

Material, Aparatos y Equipo De trabajo: 1 Gradilla 2 Tubos de ensaye de 13x100 mm. 1 Pipeta de Shali con boquilla 1 Tubo de Wintrobe 1 Pipeta Pasteur con tallo largo y bulbo 2 Capilares sin heparina Plastilina 1 Spectronic 20 1 Micro centrfuga 1 Gradilla para velocidad de sedimentacin

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PROCEDIMIENTO:
Seleccionar un voluntario del equipo, para obtener una muestra de sangre venosa. Obtendrn una muestra de 5 ml de sangre del voluntario. Quita la aguja a la jeringa con mucho cuidado y vaciar lentamente por las paredes del tubo la sangre. Este tubo contiene el anticoagulante. Invertir cuidadosamente varias veces el tubo, para que se mezcle la sangre con el anticoagulante. A partir de aqu, tanto la muestra del alumno como la simuladora se procesar de la misma forma.

Determinacin de la Velocidad de sedimentacin globular.

Con una pipeta Pasteur, llenar con la sangre de la muestra, un tubo de Wintrobe hasta la marca 0-10 Colocar el tubo en una gradilla para velocidad de sedimentacin y dejar reposar por espacio de una hora. Despus de una hora, leer los milmetros que ha descendido el paquete globular, compararan con las cifras de referencia.

Determinacin de Micro-hematocrito
Llenar de sangre un tubo capilar (sin anticoagulante) aproximadamente a dos terceras partes. Sellar los capilares de ambas muestras por un extremo con plastilina y lo colocarn en la micro-centrfuga en los lados opuestos, cuidando que el extremo que tiene la plastilina quede hacia borde externo de la centrifuga. Centrifugar a 11,000 rpm durante 5 minutos. Medir el paquete de glbulos rojos, y transformarlo en % con respecto al total de la columna.( con regla de tres)

Determinacin de Hemoglobina
Marcar 3 tubos; uno con la letra B (blanco) y otros dos con las letras P1 y P2 (Problemas). Colocar en cada uno de los tubos 5 ml de reactivo de Drabkin. Con la pipeta de Sahl agregar 0.02ml de sangre en los tubos marcados P1 y P2, segn corresponda, mezcle perfectamente mediante varias succiones y soplados. (Antes de colocar la pipeta en el reactivo, limpiar las paredes externas con papel ), dejar reposar por 10 minutos.

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FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA Calibrar el espectrofotmetro a 0 de absorbancia o 100% de trasmitancia, con el tubo blanco Leer el tubo problema en unidades de absorbancia.

VALORES NORMALES
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR MUJER 13.5-17g/100ml 42-48% 0-15mm/hora HOMBRE 15.5-20g/100ml 47-55% 0-10mm/hora

RESULTADOS DE LA PRCTICA (PACIENTE DE 18 AOS DE EDAD)

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR Volumen Corpuscular Medio (VCM) Concentracin Corpuscular Media de Hemoglobina (CCMH) 20.60/100ML 46.42% 0-13mm/hora

44.37%

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CONCLUSIN:
Concluimos que la prueba de biometra hematica est dentro de los niveles normales Hemoglobina 20.60/100ML, Hematocrito 46.42%, Velocidad de sedimentacin globular 0-13mm/hora. Lo que nos indica que nuestro paciente est en los niveles estndares.

BIBLIOGRAFA:
Anlisis de Orina y de los Lquidos Corporales. Susan King Strasinger, Marjorie Schaub Di Lorenzo., Ed. Mdica Panamericana, 2010. Cmo interpretar los anlisis mdicos. Christine Schottdorf-Timm, Volker Maier. Ed RBA LIBROS Seguridad para laboratorios biomdicos: lineamientos, prevencin y proteccin. Carlos Castellan Ed. Universidad Autnoma de Puebla

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