Introduccin Para el profesional de enfermera se hace necesaria la aplicacin del proceso de atencin de enfermera, el cual es un mtodo de trabajo que

consiste en un sistema con pasos que se relacionan entre s permitiendo identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud. El personal de enfermera que labora en el servicio de Obstetricia, tiene en su haber conocimientos especficos para satisfacer las necesidades de la mujer y permitirle mantener su salud, tanto emocional como fsica, durante los diferentes periodos por los cuales debe atravesar durante toda la vida. Es por ello que el presente trabajo se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de atencin de enfermera y las habilidades aprendidas en el manejo Obsttrico de una mujer, en una paciente femenino de a!os de edad que in"reso al #ospital de El $ombrero, Estado %uarico con &' medico( I)*E++I,) -.I)/.I/. Empleando como mtodo directo la entrevista, recopilando datos objetivos y subjetivos a travs de la valoracin de los patrones funcionales de salud, el e'amen fsico y neurosensorial0 que posteriormente se anali1ar2n y or"ani1ar2n identificando las necesidades y3o problemas que interfieren en el estado de salud y bienestar de la paciente, para la reali1acin de los dia"nsticos de enfermera. -na ve1 aplicadas las etapas se prosi"ue con la evaluacin, que no es m2s que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso complementando con la informacin terica que nos permite orientar el mejor mtodo a utili1ar para el cumplimiento de los objetivos propuestos. El desarrollo del caso clnico comprender2 I4 captulos a fin de establecer la problem2tica e'istente que ayudar2 al desarrollo de los pasos necesarios para la solucin de la misma, el captulo I( contiene la introduccin, los objetivos "eneral y especficos0 el captulo II( est2 relacionado con la anatoma y fisiolo"a del sistema afectado0 la patolo"a en estudio que incluye la definicin, la etiolo"a, la clasificacin, la clnica, los estudios dia"nsticos y teraputicos, y las complicaciones, y la teora de enfermera a aplicarse0 el captulo III( va diri"ido al desarrollo del Proceso de atencin Enfermera compuesto por la valoracin, los dia"nsticos de enfermera, los planes de cuidado0 el captulo I4( finalmente, se desarrollar2n las conclusiones y recomendaciones, biblio"rafa del respectivo caso clnico, los ane'os que incluye el $O/PE, la ficha biblio"r2fica, ficha farmacol"ica, instrumento de recoleccin de informacin y "losario de trminos. 5ono"rafias.com Objetivos del +aso +lnico %eneral

&efinicin Etiolo"a 5todos &ia"nsticos Es la causada en cualquier parte del tracto urinario provocada por bacterias, principalmente Echericha coli0 el ries"o y la "ravedad aumentan en funcin de factores como reflujo vesicouretral, obstruccin del tracto urinario, estasis urinaria, cateteri1acin, cistoscopia y septicemia, y se acent6a durante el embara1o por el aumento de las hormonas o el peso que ejerce el 6tero sobre la veji"a. 7a infeccin del tracto urinario inferior son( -retritis( infeccin de la uretra +istitis( infeccin locali1ada en la veji"a 7a principal infeccin del tracto urinario superior es ( Infeccin de ri!n 8Pielonefritis9( infeccin que provoca inflamacin del parequima renal, producida por una infeccin ascendente del tracto urinario. 7as causas se deben a los cambios hormonales y de la posicin anatmica del tracto urinario durante el embara1o, que facilitan que las bacterias viajen a travs de los urteres hacia los ri!ones. Por esta ra1n se recomienda hacer an2lisis peridicos de orina durante el embara1o. 7os ri!ones aumentan de tama!o por el aumento del flujo san"uneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la lon"itud renal. 7a veji"a es despla1ada de su sitio habitual por el crecimiento del feto. El aumento de la hormona pro"esterona produce relajacin de la musculatura de la veji"a y de los urteres, lo que lentifica el flujo de la orina. El 6tero comprime los urteres, especialmente el del lado derecho, acumul2ndose en los urteres hasta :: ml de orina. Este estancamiento urinario favorece la aparicin de las bacterias. El p# de la orina cambia y se hace m2s alcalino. +uadro +lnico E'amen &e Orina -rocultivo

/plicar el proceso de atencin de enfermera en sus diferentes etapas y fundamentados en la teora de &orothea Orem, a una paciente hospitali1ada en el servicio de Obstetricia del hospital &r. *rancisco /ntonio .isque1 con I&;( Infeccin -rinaria. Embara1o de < $emanas de "estacin. Especficos( Obtener y anali1ar la informacin de la paciente a travs de los datos subjetivos y objetivos que permitan identificar necesidades y3o problemas de salud de la paciente. *ormular dia"nstico de enfermera en base a las necesidades jer2rquicas del paciente. *undamentar las acciones de enfermera en base a la teora de &orothea Orem Elaborar planes de cuidados de enfermera que ayuden a la pronta recuperacin del paciente. Ejecutar acciones de enfermera relacionados a la salud de la paciente, tomando en consideracin las prioridades. Evaluar las acciones de enfermera se"6n los objetivos planteados. 5ono"rafias.com +uadro *isiopatol"ico de la I)*E++I,) -.I)/.I/ 5ono"rafias.com5ono"rafias.com +-/&.O /)/=O5I+O Estructura y *isiolo"a &e 7a I)*E++I,) -.I)/.I/ 5ono"rafias.com >7/ =EO.I/ E)*E.5E./ &E7 &E*I+I= &E /-=O+-I&/&O> &O.O=#E/ O.E5 7a teora de Orem tiene por fundamento el concepto de autocuidado, el cual se define como( >la pr2ctica de las personas maduras o que est2n madurando, inician y llevan a cabo en determinados perodos de tiempo, por su propia parte y con el inters de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar>0 son actos, actividades propias del individuo, las cuales son aprendidas y son influenciadas por la cultura, las creencias, los h2bitos y costumbres de la familia y la sociedad0 tambin se ven afectadas por la edad, etapa del desarrollo y estado de salud, todo esto puede alterar la capacidad del individuo para reali1ar estas actividades de

autocuidado las cuales, si son llevadas a cabo efica1mente, contribuyen a la inte"ridad y al desarrollo de quienes las reali1an. Enfermera se ocupa de la necesidad de autocuidado de las personas, para conservar la vida y la salud, entre"ando las herramientas necesarias para que los individuos puedan asumir la responsabilidad de su propio cuidado, como tambin para recuperarse de una enfermedad o lesin y enfrentar los efectos ocasionados por estas situaciones, aqu la funcin de enfermera se centra en la necesidad de auto cuidado del individuo, en que el paciente es incapa1 de satisfacerla por l mismo. Orem define su teora de dficit del autocuidado como una teora "eneral compuesta por tres teoras relacionadas( 7a =eora del autocuidado, que describe cmo y porqu las personas cuidan de s mismas 7a =eora de dficit de autocuidado, que describe y e'plica como la enfermera puede ayudar a las personas. =eora de sistemas de enfermera, describe y e'plica las relaciones que hay que mantener para que se produ1ca la enfermera =rminos utili1ados en este modelo( /utocuidado( /ctividades que reali1a una persona por s misma 8cuando puede hacerlo9 y que contribuyen a su salud &eficiencia de autocuidado( *alta de capacidad del individuo para reali1ar todas las actividades necesarias para un funcionamiento saludable. )ecesidad de autocuidado( necesidad universal, relacionada con la obtencin u obstaculi1acin de la salud &emanda de autocuidado( medidas teraputicas requeridas para satisfacer las necesidades. 5ono"rafias.com Procesos de atencin de enfermera &atos de identificacin de la paciente( )ombre y /pellido( ). &. $e'o( *emenino Edad( a!os

Peso( ?@ A".

*echa de )acimiento( BC:DC<BED 7u"ar de )acimiento( +aracas. Estado +ivil( $oltera. Ocupacin( Oficio del ho"ar .eli"in( +atlica 5otivo de la consulta( $e trata de III %esta de a!os quien acude al servicio de Obstetricia por presentar san"ramiento leve y dolor va"inal moderado. &ia"nostico 5dico( Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. .E$-5E) &E +/$O $e trata de paciente femenina de a!os de edad, natural de la ciudad de caracas y procedente de la +iudad de El $ombrero estado %uarico, con tres 8F9 das de hospitali1acin, en el servicio de obstetricia, de ocupacin /ma de casa, la cual lle"a al centro hospitalario por presentar dolor va"inal moderado y san"ramiento leve, la cual es valorada por el medico de "uardia donde decide su in"reso, por tener como I&'. Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. 4/7O./+I,) &atos subjetivos( /ntecedentes del Paciente( 4aricela( )o $arampin( )o =os ferina( )o Parotiditis( $i &ifteria( )o Paludismo( )o =G+( )o /ler"ia( )o Huir6r"ica( $i Patrones *uncionales de $alud de 5arjorie %ordn <. Percepcin y manejo del estado de salud( paciente refiere >conocer de la enfermedad

que tiene ya que el medico le ha e'plicado y la ha puesto al tanto de los ries"o para ella y el bebe. 5anifiesta no haber padecido nin"una enfermedad en la ni!e1. )o tiene nin"6n reposo de los indicados por el medico>. . )utricional I 5etablico( refiere >comer bien, de todo, toma abundantes lquidos durante el da. )o cumple con la dieta indicada por el medico>. F. Eliminacin( .efiere que >orina muchas veces al dia, evacua < ve1 al da, 5anifiesta que antes no haba presentado infecciones>. @. /ctividad y ejercicio( refiere >no tener molestia al caminar y lo hace normalmente>. J. &escanso y $ue!o( .efiere >no dormir bien durante la noche y se despierta muchas veces. K en el hospital duerme m2s>. ?. +o"noscitivo I Perceptual( refiere >escuchar bien todo lo que le dicen. K .efiere saber todo lo que debe hacer despus de la alta mdica>. D. .ol I .elaciones( .efiere >ser muy comunicativa con las dem2s personas incluyendo su familia, ami"os y conocidos>. E. $e'ualidad y reproduccin( .efiere que >vive con su pareja, mantiene vida se'ual activa>. B. /uto percepcin I /uto +oncepto( >$e siente se"uro y prote"ido y a "usto con su familiar, pero tiene mucho miedo debido a las consecuencias de su enfermedad, ya que su bebe puede nacer prematuro. &esea irse pronto de alta porque su otro hijo esta solo en casa>. <:. =olerancia al estrs( .efiere que >se siente preocupada y ansiosa por su enfermedad y los ries"os de salud que puedan afectar a su hijo>. <<. 4alores y +reencias( .efiere que >cree en &ios, y pide que la sane de la enfermedad muy r2pido>. &atos Objetivos E'amen *sico3$istema Paciente embara1ada en re"ulares condiciones "enerales, de a!os de edad, femenina, comunicativa, con buen aspecto fsico, se observa un poco ansiosa, y tolerando va oral. )eurol"icamente( alerta, activa, orientada en los tres planos psicol"icos 8tiempo, espacio y persona9, con una temperatura corporal de FDL+. +ardiorespiratorio( con un pulso de ?: p'>, presin arterial de <::C?:mmh" y respiracin de : r'> tolerando o'i"eno ambiente, y a la auscultacin presenta murmullos vesiculares sin nin"6n a"re"ado.

/bdominales( /bdomen "loboso, simtrico, no doloroso a la palpacin. K a la auscultacin presente latidos y movimientos fetales y con una sola evacuacin diaria. %enitourinario( &iuresis espont2nea, en poca cantidad y con cuatro micciones diarias. 56sculoesqueltico( E'tremidades $uperiores, con fle'in y e'tensin presentes, sin lesiones aparentes. E'tremidades Inferiores, con fle'in y e'tensin presentes, sin lesiones aparentes y con va perifrica permeable en miembro derecho. E;M5E)E$ &E 7/GO./=O.IO( E'amen 4alor /n2lisis #%G #+= P7= 4.&...7. <:.E "3dl F .B N EB3mm )O .E/+=I4O +omo se pudo evidenciar todos los valores de los e'2menes de laboratorio reali1ados estaban dentro de los lmites normales. E'cepto #%G que estaba descendiente en cuanto a su valor normal E'2menes de Orina 5ono"rafias.com E;/5E)E$ +O5P7E5E)=/.IO$( Eco &oppler *etal( )ormal =eraputica 5dica( $olucin &e'trosa al JN Omepra1ol

-nasyn E;P7O./+IO) )E-.O7O%I+/ 7a paciente se encuentra orientada, responde a los estmulos y se encuentra conectado con su medio. Pares craneales( <. )ervio Olfativo( identifica fra"ancias y presirve olores. . )ervio ,ptico( mantiene a"ude1a visual, ve a diferentes distancias. F. )ervio 5otor Ocular +om6n( mantiene movimientos normales. @. )ervio Pattico( ojos mantienen movimientos sin desviaciones. J. )ervio =ri"mino( su observacin fue normal la paciente mantena todos los movimientos. ?. )ervio Ocular E'terno( si"ue indicacin sin dolor a la direccin. D. )ervio *acial( movimientos normales de mandbula y cuello. E. )ervio /uditivo( conserva audicin y mantiene equilibrio. B. )ervio %losofarn"eo( mantiene la sensibilidad y los movimientos de la len"ua. <:. )ervio )eumo"2stricos( con respiracin normal y tra' normoe'tendido. <<. )ervio Espinal( los movimientos son normales y no doloroso a la palpacin profunda. < . )ervio #ipo"loso 5ayor( los movimientos de la len"ua se mantienen y son normales sin dolor. 7ista de Problemas &olor va"inal =emor $ue!o interrumpido Estrs $an"ramiento leve Orina frecuente )o cumple con dieta indicada

&ia"nstico de Enfermera &olor 4a"inal( r3c proceso infeccioso, evidenciados por resultados de e'2menes de laboratorios m3p paciente. =emor r3c la amena1a al bienestar propio y del feto. =rastorno del $ue!o( r3c el dolor y malestar del embara1o. Estrs( r3c permanencia hospitalaria e3p manifestacin verbal del paciente >quisiera re"resar a mi casa> $an"ramiento leve( r3c proceso infeccioso e3p e'amen fsico. +-/&.O /)/7I=I+O )ombre( ).& Edad( a!os $e'o( *emenino

-nidad de /tencin( Obstetricia &' 5edico( Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. 5ono"rafias.com P7/) &E +-I&/&O$ )ombre( ).& Edad( a!os $e'o( *emenino

-nidad de /tencin( Obstetricia &' 5edico( Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. &' de Enfermera( &olor va"inal r3c proceso infeccioso e3p resultados de laboratorio m3p paciente. 5ono"rafias.com P7/) &E +-I&/&O$ )ombre( ).& Edad( a!os $e'o( *emenino

-nidad de /tencin( Obstetricia &' 5edico( Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. &' de Enfermera( =emor r3c la amena1a al bienestar propio y del feto. 5ono"rafias.com P7/) &E +-I&/&O$ )ombre( ).& Edad( a!os $e'o( *emenino

-nidad de /tencin( Obstetricia &' 5edico( Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. &' de Enfermera( =rastorno del sue!o r3c el dolor y el malestar "eneral por el embara1o. 5ono"rafias.com P7/) &E +-I&/&O$ )ombre( ).& Edad( a!os $e'o( *emenino

-nidad de /tencin( Obstetricia &' 5edico( Infeccin -rinaria. Embara1o de < semanas de "estacin. &' de Enfermera( Estrs r3c permanencia hospitalaria e3p manifestacin verbal del paciente >quisiera re"resar a mi casa> 5ono"rafias.com 5ono"rafias.com +onclusiones El proceso de atencin de enfermera es un medio de recoleccin de datos que se obtiene para "aranti1ar al paciente cuidados planificados y especficos que alivien el estado de salud en el que se encuentre. /l aplicar el Proceso de Enfermera, me permiti valorar a la paciente ).&. mediante la recoleccin de datos subjetivos y objetivos a travs de la encuesta reali1ada, con los patrones funcionales de salud, el e'amen fsico "eneral, para la identificacin de necesidades y3o problemas que interfieren en su salud y bienestar, y as reali1ar los dia"nsticos de enfermera y llevarlos a la planificacin de los cuidados correspondientes, fundamentados en la teora de &orothea Orem basada en el autocuidado, para posteriormente proporcionarlos a la paciente a fin de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto fsica como emocional.

*icha *armacol"ica &E;=.O$/ /7 JN +omposicin

&e'trosa al JN en a"ua J:: ml <::: ml %lucosa # O J,: " J:,: " /"ua inyectable c.s.p. J::,: ml <:::,: ml Equivalente a J ,F mOsm3litro

&e'trosa al <:N en a"ua J:: ml <::: ml %lucosa # O J:,: " <::,: " /"ua inyectable c.s.p. J::,: ml <:::,: ml Equivalente a J:@,? mOsm3litro

Indicaciones( &e'trosa al JN en a"ua y &e'trosa al <:N en a"ua son soluciones de'trosadas al JN y <:N respectivamente, para uso parenteral en infusin continua.

Est2n indicadas en la restitucin y3o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con prdidas patol"icas que requieren de aporte calrico. Entre estas entidades se encuentran( hemorra"ia quir6r"ica o traum2tica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis, insuficiente in"estin de lquidos. /dvertencias y precauciones( Para administracin parenteral e'clusiva. El envase 7ifle'O no requiere perforaciones para "aranti1ar el flujo de la solucin. El envase 7ifle'O est2 provisto de ductos, el ducto que posee tapn de "oma autosellante esta destinado para la introduccin de medicacin complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, lue"o de ser desprendido, esta destinado para la insercin del equipo de venoclisis. )o debe administrarse si la solucin no se encuentra perfectamente transparente. &osis y administracin( 7a dosis a criterio mdico deber2 administrase por infusin I.4. continua se"6n el tipo y la ma"nitud del disturbio. Presentaciones comerciales( Envase 7ifle'O autocolapsible de <.::: ml y J:: ml con sobre funda de polietileno. Omepra1ol @: 5% +omposicin( +ada frascoCampolla contiene( Omepra1ol $dico equivalente a Omepra1ol @: m". +ada ampolla con diluyente contiene( 5acro"ol @::0 /cido +trico 5onohidrato0 /"ua para Inyectables. 5ono"rafias.com /ccin =eraputica( /ntiulceroso. Indicaciones( $e utili1a cuando la va oral no est2 disponible, en las si"uientes patolo"as( 6lcera "2strica y duodenal, sndrome de PQllin"erCEllison, hemorra"ias "astrointestinales altas, prevencin del sndrome de aspiracin pulmonar de 2cido "2strico en pacientes anestesiados, esofa"itis por reflujo "astroesof2"ico. Posolo"a( $e"uir las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pre"untar al mdico o farmacutico cualquier duda que se ten"a. )o usar m2s ni menos que la dosis indicada ni tampoco m2s se"uido que lo prescrito por el mdico. 7os sntomas pueden mejorar antes de que la patolo"a sea completamente tratada, pero no se debe suspender el tratamiento sin indicacin mdica. Preparacin de la forma de dosificacin( Omepra1ol Inyectable @: m" debera ser administrado por inyeccin I.4. lenta. 7a solucin para inyeccin I.4. es obtenida por la adicin al frasco ampolla de <: ml del solvente provisto 8no utili1ar otros solventes9. &ecoloracin puede ocurrir si se utili1a una tcnica incorrecta de reconstitucin. Para informacin pr2ctica acerca de la reconstitucin ver el inserto de la caja. &espus de la reconstitucin la inyeccin debera ser administrada lentamente sobre un perodo de .J minutos a una velocidad m2'ima de @ ml3min. 7a solucin deber2 ser utili1ada dentro de las @ horas despus de la reconstitucin. Presentaciones( Envase conteniendo < frascoCampolla y < diluyente. -tili1ar slo el

diluyente adjunto para reconstitucin. -)/$K) +omposicin( +ada frascoCampolla contiene( $ulbactam J:: m"0 /mpicilina <::: m". /ccin =eraputica( /ntibioterapia 8penicilinoterapia9. Indicaciones( 7as indicaciones tpicas son en infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo la sinusitis, otitis media y epi"lotitis, neumonas bacterianas, infecciones del tracto urinario y pielonefritis, infecciones intrabdominales, incluyendo peritonitis, colecistitis, endometritis y celulitis pelviana, septicemia bacteriana, menin"itis0 infecciones en la piel, tejidos blandos0 infecciones en los huesos y articulaciones e infecciones "onoccicas. -nasyn I53I4 tambin puede administrarse en el perodo periCoperatorio para reducir la incidencia de infecciones postCoperatorias de heridas en pacientes sometidos a ciru"a abdominal o pelviana, en las que pueda presentarse contaminacin peritoneal. En casos del parto o ces2rea, -nasyn I53I4 puede usarse profil2cticamente para reducir la infeccin postCoperatoria. Posolo"a( El ran"o de dosificacin usual de -nasyn I53I4 es de <.J " a < " por da en dosis divididas cada ? a E horas hasta una dosis diaria m2'ima de sulbactam de @ ". Infecciones menos severas podr2n tratarse con un esquema de dosificacin cada < horas. 7a dosificacin de -nasyn I53I4 para la mayora de las infecciones en ni!os, infantes y neonatos es de <J: m"3R"3da 8correspondiendo J: m"3R" a sulbactam y <:: m"3R" a ampicilina9. En ni!os, infantes y recin nacidos la dosificacin es de "eneralmente cada ? a E horas de acuerdo con la pr2ctica normal para ampicilina. En neonatos durante la primera semana de vida 8especialmente antes9 la dosificacin es de "eneralmente cada < horas. +ontraindicaciones( El uso de esta combinacin est2 contraindicado en pacientes con antecedentes de reaccin alr"ica a cualquiera de las penicilinas. Presentaciones( Envase conteniendo < frascoCampolla.