Boletin N 03 2013

Hasta la SE.
N 13 - 2013
BOLETN EPIDEMIOLGICO 2013

DE 2013 VOLUMEN. 6 N03
30 DE MARZO
Presentacin
a Unidad de Epidemiologa de la Red de Salud Lima Ciudad, en el desarrollo de L sus actividades programadas, presenta el Boletn Epidemiolgico 2013 Volumen 6 N 03 hasta la semana N 13, con informacin actualizada, dirigida a los Equipos Multidisciplinarios de los Establecimientos de Salud de nuestra jurisdiccin, con la consolidacin, reportes y anlisis de la informacin de las Enfermedades del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica con respecto a casos notificados, tales como: Notificacin Individual de enfermedades como el Dengue, Hepatitis B, Rubeola, Tos Ferina, y Tuberculosis; as mismo Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas y otros problemas de salud vigilados de manera mensual. El presente material, tiene como objetivo, servir de instrumento en la toma de decisiones en la gestin institucional.
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGA
PALABRAS CLAVES: Rubola Dengue Vigilancia Salud Epidemiologa Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental
Tuberculosis
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torcico, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administracin de antibiticos durante seis meses. El 24 de Marzo se Celebra el da Mundial de la Tuberculosis como una oportunidad para aumentar la concientizacin sobre la carga mundial de esta enfermedad y el estado de los esfuerzos por prevenirla y controlarla. Los nuevos casos de TB vienen disminuyendo hace varios aos, y entre 2010 y 2011 lo han hecho en una proporcin del 2,2%. La mortalidad de la TB ha disminuido en un 41% desde 1990, y el mundo est en camino de alcanzar la meta mundial consistente en lograr una reduccin del 50% en 2015. (Fuente OMS). No obstante, la carga mundial de TB sigue siendo enorme. Se calcula que en 2011 hubo 8,7 millones de nuevos casos de TB en el mundo (un 13% coinfectados por el VIH) y que 1,4 millones de personas murieron por esta causa (cerca de 1 milln seronegativas para el VIH, y 430 000 seropositivas). La TB es una de las principales causas de muerte en la mujer; en 2011 caus 300 000 muertes en mujeres seronegativas para el VIH y 200 000 en mujeres seropositivas. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% son de Asia, 26% de frica y 7.7% en la Regin de Mediterrneo Oriental, 4.3% de Europa y 3% Amrica Latina. En Amrica Latina desde el ao 1990, la tasa de mortalidad por tuberculosis a disminuido en un 41%.
CONTENIDO:
Vigilancia de Rubola Vigilancia de Dengue Enfermedades Diarreicas Agudas Infecciones Respiratorias Agudas Febriles Vigilancia de la Tuberculosis Violencia Familiar Vigilancia de Zoonosis Vigilancia de Salud Mental
2 3-7
Per es el cuarto pas de Amrica con mayor incidencia de TB (102 x 100,000 habitantes) y el primero en severidad de las TB resistentes. Mapa de Incidencia de Tuberculosis en el Mundo 2011 (Reporte 2012-OMS)
8-10
11-13 14-15 16-17
18-19 20
21-22
Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 DRSLC, Cercado de Lima, Marzo 2013;6(3)

DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD VOLUMEN. 6 N 03
VIGILANCIA DE RUBEOLA
RED LC: Casos notificados de Rubola 2006 - 2013
Segn los indicadores dados por la Direccin General de Epidemiologia (DGE), Semana 10, a nivel de todo el Per, se han notificado 2 casos de Sarampin y 79 casos correspondiente a Rubeola, los cuales proceden de 46 Distritos, El 7.4% (6/81) de los casos se encuentra en investigacin. Hasta la Semana Epidemiolgica N13, la Direccin de la Red de Salud Lima Ciudad ha tenido 6 notificaciones sobre casos de Rubeola, de los
DRED LC: Casos notificados de Rubola segn distrito de residencia (A la SE 13 - 2013)
cuales 5 fueron descartados y un caso continua como probable, pero se vienen realizando la investigacin correspondientes. De los casos de rubeola notificados a la jurisdiccin de la red de Salud Lima Ciudad hasta la SE. 13, 02 corresponden al Distrito de Cercado de Lima y 02 a la Victoria que pertenecen al Cuartil 3 y 01 caso al Distrito de Lince y 01 de Surquillo pertenecen al cuartil 2, el nmero de casos no llegan al intervalo de riesgo por distrito (Cuartil 4). Comparando los casos de rubeola con los aos anteriores, las notificaciones no han pasado de un caso por semanas de registro, y estas cantidades en su mayora es igual al 2011, en la SE.13-2012 no se haba registrado pero este ao se notific un caso. Segn el
RED LC: Tendencia semanal de casos notificados de Rubola. 2010-2013
histrico de casos de rubeola en la Red de Salud Lima Ciudad el ao 2007 se notificaron 65 casos, 2008 se notific 49 casos llegando a 42 casos en el ao 2010, 72 casos en el 2011, y el 2012 solo 30 casos; hasta la semana 13 del presente ao se ha notificado 06 casos y estas han decrecido considerablemente. Los casos fueron captados por el HOSP. DOS DE MAYO (01), C.S. JUAN PEREZ CARRANZA (01), C.S. MIRONES (01), C.S. LINCE (01), C.S. VILLA VICTORIA PORVENIR (01) y C.S. EL PORVENIR (01).
2
2011 DRSLC, RSLC, Jess Jess Mara, Mara, Mayo Agosto 2011;4(4) 2011;4(1) 2011;4(7) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)

VIGILANCIA DE DENGUE
PERU: Mapa de Incidencia De Dengue total por distritos, Per, a la SE 13- 2013
Hasta la SE 13, 17 de los 24 departamentos registran casos de dengue, entre los 17 departamentos se tiene un total de 6,316 casos de dengue entre ellos se registra 2,157 casos confirmados, y 4,159 probables. Los departamentos que registran casos de dengue confirmados son: Loreto (706), Madre de Dios (680), Junn (168), Ucayali (160), San Martin (135), Amazonas (117), Ancash (46), Piura (42), Hunuco (37), Lima(23), Lambayeque (21), Cajamarca (10), Tumbes (07), Pasco(04), y la Libertad(01) Segn el nmero de casos de dengue confirmados a nivel de todo el Per hasta la semana 13, se ha tenido 06 caso de muerte, en los departamentos de Madre de Dios (1), Loreto (1), Ucayali (1), San Martin (1), Piura (01) y Hunuco (01). Segn resultados de la Red Nacional de Epidemiologia, hasta le semana 13-2013 se han registrado un 78.8% de casos de Dengue sin seales de Alarma, 20.7 % de casos de Dengue con seales de alarma y un 0.5% de Casos de Dengue
FUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) - DGE MINSA (*) Hasta la SE 13-2013
Grave. En el departamento de Lima se notificaron 71 casos de Dengue, de los cuales 23 fueron confirmados y 48 estn como probables dado que se encuentran en evaluacin e investigacin correspondiente (Fuente: Sala Situacional SE 13. DGE), analizando as mismo la tasa de incidencia este representa solo el 0.01 por 1000 habitantes respecto al total de notificaciones presentados a nivel del pas. El nmero de casos hasta la semana 13 del presente ao es inferior al total de casos registrados el 2012 para dicha semana.
PERU: Mapa de Incidencia Dengue total por Departamentos, Per, SE 03 - 2013
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Abril Mayo Febrero Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(1) 2011;4(1) 2012;4(12) 2011;4(7) 2011;4(10) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2012 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)

DR LC: Casos totales de dengue segn clasificacin, comparados a la SE 13 de los aos 2006 - 2013 DRLC: Tendencia de casos totales de dengue segn clasificacin, a la SE 13 de los aos 2006 - 2013
A travs de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrados casos de Dengue desde el ao 2006 hasta la fecha, comparando el nmero de casos hasta la SE.13, notamos un decrecimiento desde el ao 2011. En la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. N 13-2013 se han notificado 21 casos de dengue, de los cuales, 2 casos fueron confirmados (uno de Dengue con seales de Alarma y otra sin seales de alarma), 11 estn como probables y 8 fueron descartados. Los casos confirmados son inferiores a los 3
Red LC: Tendencia semanal de casos notificados de dengue, 2010 - 2013* (*A la SE 13)
DR LC: Casos notificados de dengue segn distrito notificante, A la SE 13 - 2013
ltimos aos anteriores al 2013. as mismo el comportamiento semanal est por debajo del nmero de casos semanales del ao 2011 y 2012. Segn el nmero de casos presentados, los Distritos que tienen notificaciones iguales o superiores a 3 Lima Cercado con 5, La Victoria 04 y San Miguel 03, mientras que los dems estn en el cuartil 2, cuyo nmero no supera 2 caso de Dengue.
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)

DR LC: CASOS CONFIRMADOS Y PROBABLES DE DENGUE SEGN LUGAR PROBABLE DE INFECCION- SE 13 - 2013
Del total de 21 casos de Dengue notificados a la Red de Salud Lima Ciudad, 11 son considerados como Probable y 02 estn confirmados, todos los casos son importados. De los casos confirmados uno es internacional el mismo que corresponde a Costa Rica y otro es Nacional, Madre de Dios .
Los otros 11 Casos Probables son del departamento de La Libertad (1), Lambayeque (01), Loreto (2), San Martin (2), Piura (1), Lima Ciudad (2) y Lima Este (2) que corresponde al Distrito de Lurigancho-Chosica y La Molina. Hasta la semana 13 del presente ao, un 71% de las notificaciones han sido sobre casos de Dengue en Varones, mientras que un 29% han sido en casos de Mujeres. El grupo etario con mayor ndice de casos de Dengue en los Varones y mujeres de 30 a 59 aos, seguido de edades entre 0 a 11 aos y 19 a 29 aos. De las notificaciones de casos de Dengue hasta la Semana 13, cuyo estado esta como probable y confirmado, 04 fueron notificados por el Hospital Cayetano Heredia, cuyos pacientes estn entre las edades de 18 a 59 aos y un solo paciente de 6 aos; 02 son por el C.S El Porvenir cuyos pacientes son uno de 79 aos y otro de 8 aos, 01 por el P.S. Todos los Santos-San Borja (30 aos), 01 por Hospital Daniel Alcides Carrin (47 aos), 01 por el C.S Unidad Vecinal N03 (45 aos), 01 por el Hospital Guillermo Almenara (54 aos), 01 por otro C.S. Delicias de Villa que no corresponde a la jurisdiccin pero la direccin del paciente Pertenece a esta zona.
DR LC: Casos confirmados y Probables de dengue segn Grupo etario, A la SE 13 - 2013
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Octubre Noviembre Enero 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)

DRSLC: RESUMEN DE INDICE AEDICO DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD POR MICRO REDES (HASTA LA SEMANA 13-2013)
Consolidado de ndice Aedico por Establecimientos de Salud, DRSLC, SE 13 del 2013

VIGILANCIA DE DENGUE Red LC: Mapa de Riesgo Epidemiolgico - 2012
Red LC: Mapa de Riesgo Entomolgico - 2012

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DRED LC: Casos acumulados de EDAS. Hasta la SE. N 13 - 2013
En el Per, hasta la SE 13 2013 se notificaron 289,534.00 episodios de casos de enfermedades Diarreicas agudas (EDA Acuosa + EDA Disentrica) con una tasa de 95 x cada 10 000 habitantes. por cada 100 episodios de EDA en mayores de 5 aos se notificaron 56 casos en menores de 5 aos. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDA no supera el 1 % del total de casos. Del total de EDAS.
En el Departamento de Lima se han registrado 76,062 casos de EDAS agudas (Acuosas+ Disentricas), del cual 31,256 corresponden a menores de 5 aos y 44,806 a mayores de 5 aos. A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 2,667 notificaciones sobre casos de EDAS agudas, del cual 2,646 corresponde a EDAS Acuosas y 21 corresponde a EDAS Disentricas, a nivel de la jurisdiccin 2,614 corresponde a Acuosas y los 21 a disentricas. Por cada 124 casos de EDAS acuosas se han registrado 1 caso de EDAS disentricas.
Casos de EDA por aos y segn tipo de EDA, Razn de EDA Acuosa/Disentrica. DRSLC 2000 - 2013 ( SE 13)
Casos y Razn de EDA segn grupo de edad, DRSLC 2000 - 2013 (SE 13)
Hasta la semana 13, Las EDAS acuosas se presentaron con mayor frecuencia, registrndose 2,614 casos, el cual alcanza una tasa de incidencia de 20 casos por cada 10,000 habitantes; mientras que las EDAS Disentricas son inferiores, dado que alcanza una tasa de incidencia de 2 en cada 100,000 habitantes. A nivel de la Jurisdiccin de la RSLC se han presentado 944 casos de EDAS en menores de 5 aos y 2,635 casos en mayores de 5 aos, el cual indica que por cada 36 casos en menores de 5 aos se han presentado 100 en mayores de 5 aos.


DRED LC: Tendencia semanal de EDAS acuosas. Jurisdiccin 2010-2013
Los casos de EDAS acuosas hasta la SE. 13 del presente ao tienen un comportamiento similar al ao 2011 y 2012, se vinieron incrementando desde la semana 06 hasta semana 10 y disminuy hasta la semana 13. El nmero de casos notificados sobre EDAS acuosas se encuentran por debajo de los casos de los aos 2011 y 2012.. En el canal endmico de EDAS acuosas, se muestra que los casos en la semana
epidemiolgica N 13 se encuentran dentro de la zona de xito. Los Distritos que acumulan mayor riesgo de EDA acuosas hasta la SE. 13 son: Cercado de Lima, Brea, San Miguel y Surquillo dado que presentan mayores tasas de incidencia igual o superiores a 14 casos por cada 10,000 habitantes. As mismo los distritos como la Victoria, San Luis y San Borja tienen tasas de incidencia que se aproximan a tasas de mayor riesgo (Cuartil 3). Se registra una menor tasa de incidencia en los distritos: Pueblo Libre (0.3), San Isidro (3.9) y Magdalena (4.0), (Cuartil 1).
DRED LC: Tasa de incidencia de EDAS acuosas . Acumulado hasta SE. 13, 2011 - 2013
DRED LC: Canal endmico de EDAS Acuosas. Jurisdiccin 2013
DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS acuosas 2013 por Distritos


DRED LC: Tendencia semanal de EDAS disentricas. Jurisdiccin 2011-2013
Los casos de EDAS disentricas notificados hasta la semana epidemiolgica N13, ha tenido un comportamiento variable dado que en algunas semana el nmero no superan 2 casos de EDA disentrica, excepto en la semana 7 que se tuvo 05 casos. El nmero de casos en la mayora de las semanas es menor a los casos del aos 2011 y 2012. Segn el canal endmico se tiene que los casos
DRED LC: Canal endmico de EDAS Disentricas. Jurisdiccin 2013
de EDAS disentricas hasta la semana 13, se han mantenido dentro de la zona de xito, excepto en la semana 07 donde se ubic en el lmite de la zona de Seguridad. Los Distritos que acumulan mayor tasa de incidencia son Cercado de Lima (0.4), San Luis (0.7), San Isidro (0.4), Surquillo (0.4); observando el nmero de casos de EDA Disentrica se ha registrado mayor nmero en el Distrito de Lima Cercado, San Luis y Surquillo.
DRED LC: Tasa de incidencia de EDAS disentricas. hasta SE. 13, 2011 - 2013 DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS disentricas 2013 por Distrito
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 10 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DRED LC: Casos acumulados de IRAS. Hasta la SE. 13 - 2013
En el Per , hasta la semana epidemiolgica 13, se han logrado notificar 606,919 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos cuya tasa de incidencia a nivel nacional alcanza 2,091.3 casos por cada 100,000 habitantes.
A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se tiene un registro de 10,001 (Demanda) notificaciones sobre casos de infecciones respiratorias en menores de 5 aos, de ellos 9,837 corresponden a los distritos de la jurisdiccin. Dentro de la Jurisdiccin se ha logrado identificar 9,167 (93.19%) notificaciones de infecciones respiratorias agudas que corresponden a casos de No Neumo- DRED LC: Casos de IRAS atendidos por Centros de Salud de la DRSLC Acumulado hasta SE. 13, 2013 na, cuya edad es desde un mes hasta los 4 aos, y 670 (6.81%) notificaciones de infecciones respiratorias que corresponde a casos de SOB/ASMA cuya edad es hasta los 4 aos. Las IRA no neumona dentro de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad tienen una tasa de incidencia de 1,126.6 casos por cada 10,000 habitantes. El Centro de Salud el Pino (2,367.5), Mirones Bajo (2,111.9), San Cosme (3,984.0), San Sebastin (2,709.3), Unidad Vecinal N3 (3,107.0) y Villa Mara Perpetuo Socorro (3,186.8) son los que reportaron mayor nmero de casos de Infecciones respiratorias agudas, teniendo por ende altas tasas de incidencia acumulada por 10, 000 habitantes.
2011.DRSLC, 2011 RSLC, DRSLC, Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Marzo Abril Mayo Febrero Julio Octubre Noviembre Enero 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(1) 2011;4(7) 2013;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) 11 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)


DRED LC: Canal endmico de IRAS no neumona. Jurisdiccin 2013
En el canal endmico de IRAS no neumona hasta la semana epidemiolgico 13, se visualiza un crecimiento de Casos desde la semana 6 hasta la semana 12, de all esta disminuy en la ultima semana; ubicndose de esa forma dentro de la zona de xito. La Tendencia Semanal de casos de IRAS No Neumona si bien es cierto indica un crecimiento paulatino desde la semana 06, pero estos son de similar comportamiento con los aos 2011 y 2012.
La tasa de incidencia hasta la SE. 13 - 2013, es de 1,126.6 casos x 10 mil menores de 5 aos. Los distritos como Cercado de Lima (1,540.5), La Victoria (1,735.7), Brea (1,344.9.0) y Surquillo (1,525.9) son aquellos que presentan mayor tasa de Incidencia Acumulada, dado que estas son iguales o superiores a una tasa de 1,344.9 casos por 10, 000 habitantes.
DRED LC: Tendencia semanal de IRAS No Neumona. Jurisdiccin 2010-2013
As mismo los distritos como: San Luis (831.7), Lince (1,060.7) y San Borja (845.9) tienen tasas de incidencia muy prximas al cuartil 4 (Casos entre 831.7 a 1,344.9). DRED LC: Mapa de riesgo de IRAS no neumona, 2013
DRED LC: Tasa de incidencia de IRAS no mona. A la SE. 13, 2011-2013 neu-
2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Mara, Mara, Mara, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 12 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)


DRED LC: Canal endmico de SOB/ASMA. Jurisdiccin 2013
Hasta la Semana Epidemiolgica 13, los casos de IRAS SOB/ASMA se han ubicado dentro de la zona de xito del Canal Endmico. Las tendencia semanal de casos de IRAS SOB/ASMA ha tenido un crecimiento paulatino, pero estas tienen el comportamiento similar a los aos 2011 y 2012. La cantidad de casos de SOB/ASMA registrados en la semana 13 es 60. El nmero de casos de IRAS SOB/ASMA, en la semanas 4, 7, 11 y 12 superaron a los
casos notificados el ao 2012. Los Distritos con mayor tasa de incidencia en casos de SOB/ASMA son: San Miguel (89.3), Brea (179.2), Lince (176.8) y Surquillo (189.0) por cada 10,000 habitantes. As mismo se tiene Distritos que tienen tasas de incidencia prximas al cuartil 4, estas vienen a ser: Cercado de Lima (78.3), La Victoria (85.0), y San Borja (77.8), las de menos incidencia son: Pueblo Libre (0.0), Jess Mara (2.9), y San Isidro (16.4).
DRED LC: Tasa de incidencia de SOB/ASMA. Acumulado hasta SE. 13, 2011-2013
DRED LC: Tendencia semanal de IRAS Sob/Asma. Jurisdiccin 2010-2013
DRED LC: Mapa de riesgo de SOB/ASMA, 2013
2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Mara, Mara, Junio Mara, 2011;4(6) Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 13 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de Febrero Lima, Marzo 2013;6(3)

FEBRILES
DRED LC: Tendencia anual de Febriles acumulados hasta SE. 13. 2008 - 2013 DRED LC: Casos acumulados de Febriles hasta SE. 13 segn grupo de edad. 2011 - 2013
La vigilancia de febriles tiene un papel muy importante para la deteccin temprana de brotes de dengue, enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades de transmisin alimentaria (ETA), entre otros; con este propsito, los DRED LC: Casos notificados de Febriles segn Establecimientos de Salud. Demanda, hasta la SE. 13 - 2013 Establecimientos de Salud de la Red Lima Ciudad notifican los casos de febriles. Desde el ao 2008 hasta el 2013 los casos de Febriles han disminuido de manera considerable. Hasta la semana 13 del presente ao se observa una tasa de incidencia de febriles con razn de 7.1 casos por 1000 atenciones dentro de la jurisdiccin. Comparando estas tasas con los aos anteriores, esta es inferior. El grupo ms afectado con los febriles son menores de 1 a 4 aos (446), menores de 1 ao (235) y de 20 a 59 aos (239). Los establecimientos con mayores tasas de febriles por cada 1000 habitantes son: P.S. Palermo (28.6), C.S. Mirones Bajo (26.4), P.S El Pedregal (21.4), P.S Santa Rosa (19.3), C.S Unidad Vecinal N03 (15.0), C.S. Miraflores (13.6) y P.S Todo los Santos San Borja.
2010.DRSLC, 2011 RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Mara, Mara, Julio Mara, Febrero Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 14 Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2013 Cercado de 2011;4(6) Lima, Marzo 2013;6(3)

FEBRILES
DRED LC: Porcentaje de Febriles segn edad. Jurisdiccin, hasta la SE. 13 - 2013 DRED LC: Canal endmico de Febriles. Jurisdiccin 2013
En la distribucin de casos de febriles por grupo de edad se visualiza una mayor proporcin en menores de 1 a 4 aos (34%), menores de 1 ao (18%), y el grupo de edad entre 20 a 59 aos (18%); por otro lado el grupo de edad con menor proporcin son pacientes mayores de 60 aos. Hasta la semana epidemiolgica 12, los casos de Febriles se ubicaron dentro de la zona de Seguridad del Canal Endmico, pero en la semana 13 el nmero de casos disminuy y se ubic en la zona de xito. Los Distritos con mayor tasa de Incidencia en Febriles por cada 1000 habitantes (Cuarto Cuartil) son: Jess Mara (10.4), Surquillo (10.5) y Miraflores (13.8) y otros que estn prximos a esta zona son: Cercado de Lima (8.3), Brea (7.2) y San Miguel (7.8); por otro lado el grupo de Distritos con menor presencia de febriles son: Pueblo Libre, Lince, Magdalena, y San Luis.
DRED LC: Mapa de Riesgo de Febriles. Hasta la SE. 13 - 2013 DRED LC: Razn de Febriles segn distrito de Residencia, A la SE. 13 - 2013

VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infeccin por la bacteria suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torcico, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administracin de antibiticos durante seis meses. Segn la Organizacin Mundial de Salud en el ao 2011, 8,7 millones de personas se enfermaron de Tuberculosis incluyendo a 1,1 millones de casos de personas con VIH, del total de casos de TBC 5,8 millones fueron diagnosticados recientemente en notifi- TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL-2011 (OMS) caciones realizados a los programas nacionales de control de la tuberculosis. En el 2011 la tasa estimada de incidencia de Tuberculosis a nivel mundial es desde 1244 a 1803 casos por 100,000 habitantes. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% son de Asia, 26% de frica y 7.7% en la Regin de Mediterrneo Oriental, 4.3% de Europa y 3% Amrica Latina. En Amrica Latina desde el ao 1990, la tasa de mortalidad por tuberculosis a disminuido en un 41%. Per es el cuarto pas de Amrica con mayor incidencia de TB (102 x 100,000 habitantes) y el primero en severidad de las TB resistentes. Lima Metropolitana, la ciudad ms moderna del pas, concentra 59% de los casos de TB, 82% de los casos de TB -MDR y 93% de los casos de TB-XDR.
Incidencia de la Tuberculosis en el Mundo y Amrica Latina 1990 - 2011 (OMS)

VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS
La visin contra la tuberculosis, es tener un mundo libre de tuberculosis, con el objetivo en el paciente de: Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconmica asociados a la tuberculosis, Proteger a las poblaciones vulnerables contra la tuberculosis, la tuberculosis/VIH y la tuberculosis multirresistente, Apoyar el desarrollo de nuevos medios y hacer posible que se usen pronta y eficazmente, con meta a que el 2015 se reduzca la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto a 1990 y el 2050, eliminar la tuberculosis como problema de salud pblica (1 caso por milln de habitantes).
DRED LC: Tendencia de Casos de Tuberculosis en el Per 2003-2011 (Segn OMS) por 100,000 habitantes
DRED LC: Tasa de incidencia de TBC segn distrito SE. 13 2013
Las vigilancias sobre casos de tuberculosis a nivel de Per a permitido que este disminuyendo paulatinamente por cada 100,000 habitantes. En la Vigilancia desarrollada por la Red de Salud Lima Ciudad se ha determinado que los Distritos como: Cercado de Lima (11), La Victoria (18) y Surquillo (17) son los que han registrado mayor nmero de casos de TBC (Cuartil 4), seguido de otro grupo (Cuartil 3) como: Brea (07) y San Luis (04).
Del total de notificaciones recibidas por la Red de Salud Lima Ciudad se ha identificado que un 70.5% corresponde a TBC Pulmonar C/Conf. Bacteriol, 18.0% corresponde a Tuberculosis Extra pulmonar, 6.6% TBC Pulmonar S/Conf. Bacteriol, 1.6% TBC Monoresistente, otro 1.6% TBC Multidrogoresistente, y 1.6% de TBC Recada. Un 62% de los casos de TBC a nivel de la Jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad corresponde a Varones y un 38% son en Mujeres, en los varones las edades que mayor nmero de casos se han presentado corresponde de 20 a 29 aos (14.8%), 10 a 19 aos (13.1%) y de 60 a mas aos (13.1%). En caso de mujeres el grupo de edad en la que se han tenido mayor nmero de casos corresponde de 20 a 29 aos (9.8%), 10 a 19 (8.2%) y de 30 a 39 aos (8.2%).

VIOLENCIA FAMILIAR
La violencia es uno de los fenmenos sociales ms extendidos en el mundo contemporneo y su impacto se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto, sino incluso en la solucin de simples problemas de la vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido vctimas de esta o, en su defecto, victimarias. Entre los ob- DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Grado de Instruccin del Agresor (SE.13-2013) jetivos de desarrollo del milenio se considera el Promover la Igualdad entre los Gneros y la Autonoma de la Mujer; la violencia domstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza fsica hasta el acoso o la intimidacin, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra al menos un miembro de la familia contra otro u otros. Durante el 2010, el Ministerio de la Mujer atendi a 43,159 personas afectadas por violencia familiar, en las que el 87% (37,693 casos) de las vctimas son mujeres. Hasta el Trmino del Mes de Marzo (SE.13-2013) a travs de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 271 casos de Violencia Familiar, del cual un 75.6% est dado en Mujeres y un 24.4% en Varones. El grupo de edad con mayor n- RED LC: Casos de Violencia Familiar segn Estado del Agresor 2013 (SE 13) mero de casos en mujeres es desde 20 a 29 aos (25.4%), seguido de 10 a 19 aos (20.0%), y en varones est dado en el grupo etario de 0 a 9 aos (65.2%). En su mayora los casos de agresin estn dados por personas que tienen el grado de instruccin Secundaria completa (54.2%), seguido por un 14.4% por personas con estudios superiores completos, y 10.7% con Secundaria Incompleta, mientras que otros representan pequeas proporciones. Las agresiones registradas en la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad en un 74% est dado por agresores que estn en estado Ecunime, un 8% por efecto del Alcohol, un 3% por Efecto de las Drogas, un 4% por ambos (Alcohol y Droga) y un 12% en otro estado.
DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Grupo de Edad del Agredido (Hasta SE.13-2013)

VIOLENCIA FAMILIAR
DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Distrito de Residencia (SE.13-2013) DRED LC: Casos de Violencia Familiar segn Vinculo del agresor con el Agredido (SE.13-2013)
A nivel de la Jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad hasta la Semana 13, se ha determinado que los Distritos de Brea, Lince y San Luis (Cuartil 4) son los que presentan mayor nmero de casos de violencia, seguido por otro grupo como: Cercado de Lima y Miraflores (Cuartil 3) y quienes registran menor nmero de casos son: San Miguel, Magdalena, Pueblo Libre, Jess Mara, San Isidro y San Borja. Los casos de violencia familiar registrados hasta el periodo en anlisis en su mayora estn dados por los Padres (21.4%), Convivientes regulares (17.7%), Esposo o esposa (17.7%), y las madres (9.2%). As mismo se evidencia otros vnculos del agresor con el agredido tales como: Hijos, Ex-Convivientes, Convivientes irregulares, Hermanos, Tos entre otros.
RED LC: Casos de Violencia Familiar segn Tipo de Agresin (SE.13-2013)
Los casos de violencia familiar registrados hasta el trmino del mes de marzo, en un 46.6% estn dados por agresiones psicolgicas, un 20.4% agresiones fsicas, 18.8% los dos tipos de agresiones (fsicas y psicolgicas). As mismo se tiene evidencia de 7.5% de violencia familiar que han terminado en abandono. Tambin hay registro de casos por violencia sexual (2.6%) , y otros tipos de agresiones (4.0%). Del total de agresiones registradas a nivel de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad se tiene evidencia que un 97% son realizadas dentro de las casas, 2% en la calle, y pequeo porcentaje de 1% en los Centros de Trabajo.

VIGILANCIA DE ZOONOSIS
Zoonosis, son enfermedades infecciosas transmisibles desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parsitos, hongos entre otros. La Rabia, conocida tambin como hidrofobia, es una infeccin viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que inician los sntomas clnico. Se conocen dos ciclos de transmisin: el ciclo urbano o rabia urbana, que DRED LC: Casos de Mordedura por Sexo y Grupo de tiene como reservorio a animales silvestres. El peEdad hasta la SE.013-2013 rro es el reservorio principal de la rabia silvestre incluyen al murcilago hematfago, en Amrica Latina. Segn la OPS, Durante los 20 aos subsecuentes hubo una considerable reduccin en los casos de rabia en la Regin. Durante la Vigilancia desarrollada por la Red de Salud Lima Ciudad en el ao 2013 se ha identificado 825 casos de mordedura, del cual un 75% (621) corresponde a mordedura por un can o gato conocido, 20.1% por un can o gato desconocido y un 4.6% por otros animales. Del total de casos de mordedura producidas en la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad hasta la semana 13-2013, el 58% corresponde en varones y 42% en mujeres, el grupo de edad mas vulnerable a estas mordeduras son menores de 0 a 11 aos y adultos de 30 a 59 aos tanto en varones y mujeres. Los Distritos con mayor tasas de Incidencia sobre casos de mordedura son: Cercado de Lima (228.84), La Victoria (24.59) y Magdalena (67.92) por cada 100,000 habitantes. Otro grupo de distritos que tienen caso de mordedura entre 15.99 a 23.12 por 100,000 habitantes (Cuartil 3) son: San Isidro (17.92), San Luis (21.74) y San Luis (22.63), y los que tienen menos casos son: San Miguel y Miraflores.
DRED LC: Tasa de Incidencia de Casos de Mordedura 2013 SE. 13
DRED LC: Casos de Mordedura por Tipo de Agresor y segn Grupo de Edad-(SE.13-2013)

VIGILANCIA DE SALUD MENTAL

DRED LC: Casos de Depresin segn Etapas de Vida 2013
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es consciente de todos los actos realizados. La dimensin positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definicin de salud de la OMS, como un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Actualmente, cerca de 450 millones de personas estn afectadas por un trastorno mental o de la conducta. De acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS, el 33% de los aos vividos con discapacidad son causados por los trastornos neuropsiquitricos, de un 2,1% debido a lesiones autoinfligidas. Solo el trastorno de depresin unipolar causa 12,15% de aos vividos con discapacidad y constituye la tercera causa contribuyente a la carga global de las enfermedades. Las causas ms frecuentes sobre problemas de Salud Mental son la Violencia Familiar, Trastornos Depresivos, Trastornos por consumo de Alcohol, por consumo de Drogas, la Ansiedad, entre otros. Hasta la SE. 13, sobre el nmero total de Casos identificados de Depresin, un 75.0% corresponde a las mujeres y un 25.0% a caRED LC: Casos de Ansiedad segn Etapas de Vida 2013 sos en varones. En los adultos se observa una mayor presencia de la Depresin, seguido de jvenes tanto en mujeres y varones. Un 69.5% de casos de ansiedad identificados en el 2013 (SE 13-2013) corresponde a las mujeres y un 30.5% a varones; estos casos en su mayora esta dado en los adultos (41.2% Mujeres y 38.2% Varones), seguido de otro grupo dado en jvenes (35.2% en Mujeres y 27.9% en varones); en el grupo de adolescentes son las mujeres que sufren de ansiedad (20.2%); as mismo en adultos mayores (11.8%).

VIGILANCIA DE SALUD MENTAL

Segn la OPS. En las Amricas, el consumo nocivo de alcohol se vincula a casi 350.000 muertes anuales. El patrn de consumo ms habitual en el hemisferio y el ms arriesgado es el padrn episdico de ingesta alta de alcohol, principalmente en hombres. Esto causa problemas de salud agudos y crnicos, incluyendo lesiones, trastornos de salud mental, cnceres, enfermedades cardacas, hipertensin y diabetes. Tambin afecta negativamente a otras personas, tal como es el caso de las vctimas de accidentes de autos con conductores alcoholizados y de la violencia asociada al alcohol.
DRED LC: Casos de Consumo de Alcohol segn Etapas de Vida
2013
A travs de la Red de Salud Lima Ciudad se ha identificado un consumo elevado de Alcohol en varones (79%) y en mujeres (21%), el grupo de poblacin mas vulnerable al consumo de alcohol son los adultos (varones 51.0% y 32.0% mujeres), seguido de la poblacin joven (44.0% Mujeres y 32.3% en varones), en el grupo de Adulto Mayor son las mujeres con mayor proporcin en consumo de alcohol 12% y varones 6.3%. As mismo se ha identificado que un 86% de casos de consumo de Drogas corresponde a varoDRED LC: Casos de Consumo de Droga segn Etapas de Vida nes y un 14% a las mujeres, la poblacin 2013 mas vulnerable a este consumo en varones son los Jvenes (53.7) y Adultos (31.5%), y en caso de las mujeres los mas vulnerables son los adultos (55.6%), seguido de jvenes (44.4%), as mismo se puede visualizar que en adolescentes son los varones los mas vulnerables en el consumo de drogas. Como efecto de estos trastornos se evidencia que hasta la semana 13 del presente ao 24 intentos de suicidios, del cual un 62.5% corresponde a mujeres y un 37.5% a varones.

INDICADORES DE MONITOREO
INDICADORES DE OPORTUNIDAD A NIVEL DE MICRO REDES DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD, HASTA LA SE.013 (3ER TRIMESTRE)
Las Micro Redes que hasta el Trmino de la semana 13 han alcanzado un indicador superior al 90% son: Micro red 02 y 04 considerndose como excelentes en oportunidad, y quienes estn por debajo del 80% son las Micro redes: 01 y 03, dado que estos no lograron presentar las notificaciones semanales de manera oportuna, por el cual se INDICADORES DE INVESTIGACION A NIVEL DE le califica como MICRO REDES DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD, HASTA LA SE.013 (3ER TRIMESTRE) Regular. En cuanto a indicadores de investigacin se evidencia que todo las micro redes han superado el 80%, el cual es calificado como bueno.
En calificacin general hasta la Semana 13, la Micro red N04 es el que obtuvo un mayor indicador promedio de 97.7%, seguido de Micro red 02 que logr un indicador de 91.1%, Micro red 03 con 89.5% y un menor indicador la Micro Red 01 con un nivel de 87.6%.
INDICADOR DE NIVEL DE INVESTIGACION POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD, SE. 013-2013
De un total de 33 establecimientos de salud de la jurisdiccin, 21 han alcanzado en nivel de investigacin el 100%, esto implica que los casos notificados han sido investigados oportunamente, el C.S. El porvenir ha alcanzado un nivel de investigacin entre 60% a 80%, otros que estn por debajo de estos indicadores son: C.S Magdalena, C.S Juan Prez Carranza. As mismo hay establecimientos de salud que no han realizado investigacin alguna y otros no tuvieron casos notificados.
Direccin y Supervisin
Dra. Dolores Esther Villanueva Zambrano Directora Ejecutiva Dr. Luis Exebio Moya Directora de la Oficina de Desarrollo Institucional Dra. Ana Mara Fonken de Kanashiro Coordinadora del Equipo de Epidemiologa
Elaboracin y Redaccin
Lic. Est. Miguel Angel Tmara Vergaray
Revisin
Dra. Ana Mara Fonken de Kanashiro Dra. Tania Sols Vivas Av. Nicols de Pirola N 617 Lima Telfono: 4262554 (Directo) E-mail: red_epi@hotmail.com
Administracin de Base de Datos

Operador de Base de Datos: Julio Ugaz Bayona Tec. Adm: Javier Arce Villena
La informacin del presente boletn, se obtuvo del Sistema de Notificacin de Vigilancia Epidemiolgica NOTI SP, cuya fuente es el registro de enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal proporcionada por los 33 Establecimientos de Salud de La Red de Salud Lima Ciudad. La informacin contenida es actualizada cada mes, por lo tanto, los datos y anlisis son provisionales y estn sujetos a modificacin.
Equipo de Epidemiologa. Boletn Epidemiolgico 2011 2010.DRSLC, RSLC, RSLC,Jess Jess Jess Lima, Cercado Mara, Mara, Julio Mara, de 2011;4(6) Febrero Lima, Diciembre Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2010;3(11) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) Marzo 2013;6(3)
24

Boletin N 03 2013

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PERU: Mapa de Incidencia Dengue total por Departamentos, Per, SE 03 - 2013

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DR LC: Casos notificados de dengue segn distrito notificante, A la SE 13 - 2013

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Consolidado de ndice Aedico por Establecimientos de Salud, DRSLC, SE 13 del 2013

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VIGILANCIA DE DENGUE Red LC: Mapa de Riesgo Epidemiolgico - 2012

Red LC: Mapa de Riesgo Entomolgico - 2012

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ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

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DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS acuosas 2013 por Distritos

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

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DRED LC: Tendencia semanal de IRAS No Neumona. Jurisdiccin 2010-2013

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DRED LC: Tendencia semanal de IRAS Sob/Asma. Jurisdiccin 2010-2013

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DRED LC: Tasa de incidencia de TBC segn distrito SE. 13 2013

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