Introduccin Hacer un buen diagnstico es la base de lo que hace al veterinario un veterinario.

Todo lo que har y lograr un veterinario se basa en su capacidad para emitir un diagnstico acertado. Hacer un diagnstico no es revisar a un animal y notar anomalas, sino conjugarlas de forma que podamos determinar qu las causa, considerar los posibles tratamientos, pronsticos y secuelas y en base a esto ayudar a la toma de decisiones oportunas para los casos que se nos presentan. n este ensayo hablar sobre cmo hacer un diagnstico, tomando primero un esquema general de cmo llegaremos a las conclusiones y luego hablar de distintas formas en que podemos conjugar los datos de forma efectiva para llegar a las conclusiones ms acertadas que podemos. !inalmente hablar del caso de diagnstico de un reba"o, que si bien incluye el diagnstico de animales individuales, no se limita al mismo y tiene consideraciones particulares dadas por hablarse de una poblacin y no slo de un individuo.

Cmo hacer un diagnstico l esquema general sobre cmo debe hacerse un diagnstico es el siguiente# $bservamos un signo clnico % &dentificamos el sistema afectado % 'bicamos e identificamos el tipo de lesin % n base a lo anterior determinamos la causa especfica de la enfermedad. s el esquema general, pero hay circunstancias que se dan frecuentemente y que deben tomarse en cuenta para hacer el diagnstico# Si hay varias causas posibles , habr que hacer un diagnstico diferencial, que puede hacerse con pruebas de laboratorio. Si hay varios sistemas afectados , deber considerarse que uno de ellos puede se la causa causa del mal funcionamiento de los otros. Dependiendo del contexto, puede que alguno de los diagnsticos que puedan parecer ms acertados resulten ser poco probables. Puede tambin suceder que los signos y sntomas resulten inespecficos (fiebre, anore)ia* y que esto dificulte un apropiado y velo+ diagnstico.

,in embargo es un buen esquema. -hora, todo se apoya en la capacidad del clnico de hacer un buen e)amen clnico. l e)amen clnico consta de los siguientes pasos# confeccin del historial, e)amen del entorno y e)amen del paciente. ,i hay un fallo en alguno de estos puntos el resto fallar, porque es de este modo que obtendremos los datos que conjugaremos con el fin de emitir un diagnstico. .ara emitir el diagnstico, que es el resultado de conjugar los datos obtenidos anteriormente, se pueden sin embago usar varios mtodos# econocimiento del sndrome# algunas enfermedades son muy comunes y dan sntomas y signos notables y caractersticos que llevan por simple inspeccin a un diagnstico a un clnico con e)periencia en esa enfermedad. a!onamiento hipottico"deductivo# en base a los datos obtenidos, se anotan varios posibles diagnsticos. n base a estos se formulan preguntas y se hacen anlisis e insprecciones al paciente para descartar o confirmar alguno de los posibles diagnsticos. /os datos que resulten de esta inspeccin y de estas respuestas pueden ampliar tambin la lista de posibles diagnsticos, pero al final deber reducirse a dos o tres candidatos probables. ,i no es posible recibir a tiempo resultados de laboratorio que confirmen alguno de estos diagnsticos (lo cual no es poco com0n* puede que haya que tratar por todos los candidatos posibles. #lgoritmo# semejante al anterior, pero en este caso ya las preguntas que van a seguir estn predeterminadas y llevan un orden especfico que nos llevar bien a una respuesta concreta o bien a determinar que la causa de la enfermedad es desconocida para nosotros. #nomala clave$ de entre todas las anomalas notables en el paciente, se toma una anomala da"ina que se presente como clave como punto de partida. /uego se determina cmo esta anomala afecta al animal, si afecta un rgano, un sistema o a todo el animal. sto nos lleva a la lesin, la cual debemos locali+ar en un sistema o un rgano y determinar qu clase de lesin es y en base a lo mismo su causa (por ejemplo, si es una

lesin anatmica, identificar si tiene causas ambientales, genticas, etc*. %ase de datos# se registran todos los datos del e)amen clnico y clnico1patolgico del animal. ,e debe contar con una base de datos de diagnstico, para compararlas y ver cul diagnstico encaja mejor con la situacin particular del paciente. 2ada base de datos debe ser lo ms completa posible y tomar en cuenta la evolucin de la enfermedad. )isten hoy programas de computadora que tiene una base de datos con un conjunto amplio de enfermedades con fines de aplicar este mtodo de diagnstico. n verdad todos estos mtodos se apoyan en la probabilidad (y altsima probabilidad*, y no en la certe+a, para formar el diagnstico. 3ormalmente, en un problema infeccioso, una prueba de laboratorio en la que se identifique al agente causal puede dar la total certe+a, y el hecho de que el mismo no apare+ca en una prueba de laboratorio no descarta totalmente la posibilidad de su presencia ,eg0n el diagnstico se puede hacer un pronstico y decidir qu se puede hacer con el paciente. l pronstico se hace principalmente en base a estadsticas respecto a la enfermedad y la eleccin de tratamiento toma en cuenta el costo, las probabilidades de )ito, las posibles secuelas del mismo y sus probabilidades. Diagnstico en un reba&o Todo lo anteriormente descrito es aplicable a un paciente determinado. ,in embargo hay enfermedades que afectan reba"os y se usa un procedimiento en este caso para inspeccionar al reba"o# se define claramente la alteracin que se encuentra, que puede ser clnica o subclnica (manifestada en rendimiento defidiente*, definir la pauta de aparicin (cundo aparece la enfermedad, antecedentes genticos, vacunaciones, etc* para ver si hay relacin entre los animales y factores que influyen en la evolucin de la enfermedad, definir el grupo etiolgico (si es una enfermedad subclnica, sin embargo, esto puede hacerse ms difcil* y luego, entre las etiologas posibles, se toman las ms probables para intentar comprobarlas o falsearlas. ,e hace de la siguiente forma# 4* ,e hace un e)amen clnico a un conjunto de animales escogidos al a+ar pero que sean una muestra representativa del reba"o. 5e ser posible, tomar muestras para e)amen de laboratorio. 6* ,e anotan los ndices de productividad como referencia del estado de salud y de las tendencias de la productividad. 7* ,e intenta llegar a un diagnstico y se eval0a la respuesta de los animales al tratamiento, pero tambin puede ser necesario un grupo testigo semejante especialmente si el problema es multifactorial. 5ependiendo de la respuesta se puede llegar a un diagnstico presuntivo, pero no necesariamente acertado. 3o es necesario un e)amen completo cuando ya hay diagnstico y las medidas estn tomadas y slo hay que observar los resultados. -ntes de recomendar vacunacin o pronosticar muertes, hay que tomar en cuenta la incidencia. /as pruebas de laboratorio son importantes sobre todo si puede haber animales portadores de una enfermedad. ,i lo que se quiere es monitorear la presencia de una enfermedad determinada o problemas particulares, no es necesario hacer un e)amen completo. Tampoco es necesario en un e)amen profilctico. /os programas de sanidad, produccin y epidemiolgicos nos dan una idea importante sobre los diagnsticos probables de los pacientes.

Conclusin l diagnstico de un animal o de un reba"o depender de la capacidad de ra+onamiento lgico y de la disponibilidad de informacin sobre las enfermedades que afectan a los animales. /a e)periencia se vuelve esencial, pues nos da datos que no necesariamente nos quedan a mano. 2iertos conocimientos informticos podran facilitar cuantiosamente el lograr un diagnstico velo+ por poder procesar rpidamente gran cantidad de datos y compararlos con los suministrados, pero no pueden sustituir la e)periencia ni el adecuado e)amen de los animales. 5iagnosticar un reba"o, por su lado, tiene retos particulares muy relacionados con situaciones muy especficas de la e)plotacin tratada. 3o hay un camino automtico para llegar a conclusiones, las conclusiones no siempre nos llevan a un diagnstico. l tener un buen registro de los datos de los animales y de la historia de la e)plotacin es lo que facilitar el hacer un diagnstico y tratamiento oportuno y adecuado de los animales en cualquier situacin.